Classical psychoanalysis sa mga gawa ni Anna Freud. Relasyon sa pagitan ng mga uso ng pag-unlad at pagbabalik
Pang-agham na pananaw
Ang pagiging isang direktang tagapagmana ng pang-agham na pananaw ng kanyang ama, si Anna Freud una sa lahat ay nakabuo ng mga psychoanalytic na ideya tungkol sa I, sa katunayan, nagtatag ng isang bagong neo-Freudian trend sa sikolohiya - ego psychology. Ang pangunahing merito sa agham na ito ay kadalasang isinasaalang-alang ang pag-unlad ng teorya ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng tao - ang mga mekanismo kung saan i-neutralize ko ang impluwensya ng id. Gumawa din si Anna ng makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng pananalakay, ngunit gayunpaman, ang pinaka-makabuluhang kontribusyon sa sikolohiya ay ang paglikha (pagmamay-ari ang merito na ito, kasama si Melanie Klein) sikolohiya ng bata at psychoanalysis ng bata. Bumuo siya ng mga pamamaraan ng pakikipagtulungan sa mga bata, kabilang ang mga laro, ang mga probisyon ng teoryang psychoanalytic ay binago ni Anna para sa inilapat na tulong sa mga magulang at anak sa kanilang pakikipag-ugnay. Ang mga bata ang pangunahing pang-agham at interes sa buhay ni Anna Freud, sa sandaling sinabi pa niya: "Sa palagay ko hindi ako magandang paksa para sa isang talambuhay. Marahil ang aking buong buhay ay maaaring mailarawan sa isang pangungusap - nagtrabaho ako sa mga bata! " Sa pagtatapos ng kanyang buhay, ang siyentista, na mayroon nang pamagat ng Honorary Professor sa marami sa pinakamalaking unibersidad sa buong mundo, ay naakit ng isa pang larangan na nauugnay sa mga bata - batas ng pamilya, nag-aral siya sa Yale University, na naglathala ng dalawang akda sa pakikipagtulungan sa mga kasamahan (tingnan ang Napiling mga gawaing pang-agham). Kasama si Melanie Klein ay itinuturing na tagapagtatag ng psychoanalysis ng bata.
Ang pagpapaunlad ng ego psychology sa mga sulatin ni Anna Freud
V.V. Starovoitov
phD sa Pilosopiya, Senior Mananaliksik sa Institute of Philosophy ng Russian Academy of Science
Si Anna Freud (1895 - 1982) - ang bunsong anak sa pamilyang Freud, ay nakatanggap ng isang pribadong pedagogical na edukasyon at mula 1914 hanggang 1920 ay nagtrabaho bilang isang guro. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, nagsimula siyang mag-aral ng psychoanalysis. Si Sigmund Freud ay personal na nagsagawa ng isang pang-edukasyon na pagtatasa ng kanyang anak na babae, bagaman hanggang sa unang bahagi ng 20 ay hindi ito isang sapilitan elemento ng pagsasanay ng mga psychoanalist, na higit na nagpalakas ng kanyang pagkakaugnay sa kanyang ama, at naapektuhan din ang kanyang pang-agham na posisyon sa psychoanalysis - magpakailanman siya ay nanatili kampeon ng klasikal na psychoanalysis. .Freud. Noong 1921 ay pinasok si A. Freud sa Vienna Psychoanalytic Association. Mula 1923 nagsimula siyang makisali sa pagsusuri ng bata. Matapos mangibang-bansa sa Inglatera noong 1938, pinasok siya sa British Psychoanalytic Society. Noong Disyembre 1940, kasama si Dorothy Burlingham, ang kanyang pinakamalapit na kaibigan at kasamahan, inayos niya ang Hampstead Orphanage, kung saan isinagawa ang psychoanalytic na pagsasaliksik ng mga bata. Dito ay nabuo ni A. Freud ang pagtatasa ng bata bilang isang independiyenteng lugar ng psychoanalysis. Noong 1952 ang Hampstead Clinic at mga kurso para sa pediatric therapy sa ilalim ng direksyon ni A. Freud ay binuksan. Siya mismo ay paulit-ulit na nahalal sa posisyon ng bise presidente ng IPA.
Noong unang bahagi ng 1920s, ang pedagogically oriented psychoanalysis ay nagsimulang umunlad sa Vienna. Si Hermine Hug-Hellmuth (1871 - 1924) ay ang unang analista sa Vienna na nagsimula ng sistematikong pag-aaral ng mga bata. Natagpuan din ni Anna Freud ang kanyang sarili sa linya ng mga psychoanalist ng bata. Bilang karagdagan sa Vienna, isa pang sentro para sa psychoanalysis ng bata noong mga taon ay ang Berlin, kung saan binuo ni Melanie Klein ang "paraan ng pag-play" para sa pagtatasa ng mga bata, at pagkatapos ay ang teorya ng maagang pag-aaral ng bata. Noong 1926 si M. Klein sa wakas ay lumipat sa London, kung saan nagpatuloy siyang paunlarin ang teorya at kasanayan sa pagsusuri ng mga bata. Sa paglipas ng maraming mga kasunod na taon, si A. Freud ay nasa isang hindi masasabing polemya kasama si M. Klein dahil sa matinding hindi pagkakasundo sa mga isyu ng pagtatasa ng bata.
Ang kanilang unang engkwentro sa absentia ay naganap noong 1927, matapos mailathala ang aklat ni A. Freud na "Panimula sa diskarteng pag-aaral ng bata", kung saan tinatalakay niya ang posibilidad na baguhin ang pamamaraang analitikal kapag nagtatrabaho sa mga bata.
Nagsasalita tungkol sa mga pagtutukoy ng pagtatasa ng mga bata, binibigyang diin ni A. Freud ang mga sumusunod na puntos:
1. Ang bata ay walang malay sa kanyang karamdaman at hangaring gumaling. Ang desisyon na sumailalim sa pagsusuri ay hindi nagmula sa maliit na pasyente, ngunit ginawa ng kanyang mga magulang. Samakatuwid, ang analyst ay nangangailangan ng isang paghahanda na panahon upang mahimok sa bata ang kakulangan ng kahandaan at pahintulot sa paggamot. Dahil dito, dapat muna ang analista sa lahat na magtatag ng isang tiyak na emosyonal na ugnayan sa pagitan ng kanyang sarili at ng bata.
2. Gayunpaman, pagkatapos ng naturang yugto ng pre-analysis, ang analyst ay naging isang sobrang contoured na mukha at isang mahinang object ng paglipat.
4. Bilang karagdagan, ang mga magulang ay nagpapatuloy na maging mga bagay ng pag-ibig ng bata sa katotohanan, at hindi sa pantasya, kaya't hindi niya naramdaman ang pangangailangan na palitan ang kanyang mga magulang ng isang analista. Bilang isang resulta, ang bata ay hindi nagkakaroon ng isang paglilipat neurosis, kahit na ang ilan sa mga bahagi nito ay maaaring naroroon.
5. Dahil sa nabanggit, ang mga abnormal na reaksyon ng bata ay patuloy na naglalaro sa kapaligiran sa bahay. Samakatuwid, dapat magkaroon ng kamalayan ang analista sa lahat ng mga ugnayan ng pamilya. Kung saan, ayon kay A. Freud, ang mga pangyayari o pag-uugali ng mga magulang ay hindi kasama ang posibilidad ng magkasanib na trabaho, ang resulta ay ang pagkawala ng materyal na susuriin. Sa mga ganitong kaso, kinailangan ni A. Freud na ikulong ang kanyang sarili sa pagtatasa ng mga pangarap at panaginip sa katotohanan sa mga bata.
6. Panghuli, mayroong isang karagdagang problema kapag nagtatrabaho sa mga bata. Dahil ang superego ng bata ay malapit pa rin na konektado sa mga taong nagpapalaki sa kanya, iyon ay, sa karamihan ng mga kaso sa mga magulang, ang pagtatasa ng walang malay na likas na motibo ng bata ay inilipat sa paghuhusga ng hindi super-ego, ngunit ang kanyang mga kamag-anak, na , sa kanilang labis na kalubhaan, inihanda ang hitsura ng neurosis sa bata. Ang tanging paraan sa labas ng impasse na ito, ayon kay A. Freud, ay maaaring para sa analyst na sakupin ang lugar ng ego ideal ng huli habang nagtatrabaho kasama ang bata. Gayunpaman, posible lamang ito kung ang awtoridad ng analista para sa bata ay naging mas mataas kaysa sa awtoridad ng mga magulang.
Sinubukan ng mga analista ng mga bata na mabayaran ang kakulangan ng libreng pagpapahayag ng bata ng lahat ng mga saloobin na lumitaw sa kanya na may iba't ibang mga diskarte. Sa partikular, pinalitan ni M. Klein ang pamamaraan ng mga libreng samahan ng pamamaraan ng paglalaro, na pinaniniwalaan na ang pagkilos ay mas katangian ng isang maliit na pasyente kaysa sa pagsasalita. Isinasaalang-alang niya ang pagkilos ng pag-play ng bawat bata na isang analogue ng mga libreng samahan sa isang may sapat na gulang at sinamahan ito ng kanyang sariling interpretasyon. Pinuna ni A. Freud ang paglalagay na ito ng mga aksyon sa pag-play sa mga saloobin ng isang may sapat na gulang at tinanggihan ang pagkakaroon ng neurosis ng paglipat na inilagay ni M. Klein sa isang bata.
Bilang tugon sa paglalathala ng librong "Panimula sa Diskarte ng Pagsusuri ng Bata", ang mga analista na nagtatrabaho sa ilalim ng direksyon ni M. Klein sa London ay nagsagawa ng isang simposium kung saan mahigpit nilang pinintasan ang mga pananaw ni A. Freud sa pagsusuri ng mga bata. Sa partikular, naniwala sila na ang paglipat ng neurosis ay hindi naganap sa gawain ni A. Freud dahil sa panimulang yugto ng pagtatasa na ipinakilala niya. Binigyang diin din nila ang pangangailangan na gumamit ng mga diskarte sa paglalaro sanhi ng mas kaunting pagsisisi sa paglalaro para sa isang bata, kung hindi siya makakagawa ng mga libreng samahan dahil sa ilang mga takot. Bilang karagdagan, ayon sa pananaw ni M. Klein, ang superego, at pagkatapos nito ang Oedipus complex, ay nabuo sa isang bata sa una o pangalawang taon ng buhay, na dahil dito ay tinanggihan niya ang pedagogical na diskarte sa pagsusuri ng isang bata , katangian ni A. Freud.
Kasunod nito, gumawa si A. Freud ng mga pagbabago sa pamamaraan ng psychoanalysis ng bata, na nagsisimulang pag-aralan ang lahat na maaaring maging sanhi ng panunupil sa bata at iba pang mga mekanismo ng pagtatanggol: mga pantasya, guhit, emosyon, paghahanap sa kanila ng katumbas ng mga libreng samahan, na kung saan ay nauna ang yugto ang pagsusuri ay hindi kinakailangan. Sa parehong oras, patuloy na isinasaalang-alang ni A. Freud ang makasagisag na interpretasyon ng paglalaro ng mga bata na ibinigay ni M. Klein bilang mahigpit, stereotypical, hindi isinasaalang-alang ang hindi kilalang mga bahagi ng kaakuhan, na kung saan isang maling ideya ng personalidad ng bata ay nakuha. Si A. Freud mismo ang nagpahayag na ang landas sa Id ng bata ay nakasalalay sa pamamagitan ng pag-eehersisyo ng mga panlaban sa Ego.
Sa kanyang pangalawang libro na "Ego and Defense Mekanismo" (1936) A. Freud systematized lahat ng nalalaman sa oras na iyon tungkol sa pagkilos ng mga mekanismo ng depensa ng Ego. Bilang karagdagan sa panunupil, isinama niya sa listahang ito ang pag-urong, paghihiwalay, projection, pagpasok, pagbabago sa oposisyon, sublimasyon, reaktibong edukasyon, atbp. Ang sistematisasyong ito ay makabuluhang nagpalawak ng pag-unawa sa mga proteksiyon at synthesizing na function ng Ego, dahil, ayon A. Freud, walang antithesis sa pagitan ng pag-unlad at proteksyon, dahil ang lahat ng "mekanismo ng pagtatanggol" ay nagsisilbi sa parehong panloob na mga limitasyon ng mga drive at panlabas na pagbagay.
Tulad ng para sa pamamaraan ng paggamot, ito ay pin linya ni A. Freud alinsunod sa modelo ng intrapsychic conflict, kung saan ang lahat na hindi bago ay inilarawan bilang paglipat. Batay sa pag-unawang ito sa paglipat, binigyang diin niya ang kusang ito. Ang kanyang pananaw ay ganap na sumabay sa Freud, na naniniwala din na ang paglilipat ay hindi nilikha ng doktor.
Ang pag-unawa ni Freud sa pamimilit ng pag-uulit bilang isang katangian ng biological na bagay na nabubuhay, na nagpapaliwanag ng omnipresence ng kababalaghan na paglipat, ay humantong sa diin sa spontaneity ng paglipat na nilikha ng eksklusibo ng pasyente, at, bilang isang resulta, sa modelo ng intrapsychic hidwaan at ang pamantayang pamamaraan ng sikolohiya ng isang tao. Ang mga batayan ng psychoanalysis - paglipat at paglaban - ay inilatag sa pundasyon ng ideyalisadong walang kinikilingan na pang-agham. Humantong ito sa "interpretive fanaticism", kung ang lahat ng nangyayari sa sitwasyong analitiko ay tiningnan lalo na bilang isang pagpapakita ng paglipat, na humantong sa isang malinaw na hindi pagkakapantay-pantay sa pagitan ng omnipresent na bagay - ang analista, at ang hindi pantay na paksa - ang pasyente. Ang hindi pagkakapantay-pantay na ito ay lumago bilang isang resulta ng interpretasyon ng genetiko ng analyst, na humantong sa pang-unawa ng pasyente sa analyst bilang isang taong alam ang lahat tungkol sa kanyang nakaraan, kabilang ang tungkol sa pinagmulan ng paglaban. Sa kasong ito, ang paghuhusga tungkol sa kung ano ang totoo at kung ano ang pagbaluktot ng "katotohanan" ay naiwang ganap sa paghuhusga ng analisista.
Gayunpaman, kalaunan, sa kanyang artikulong 1954 na "Pagpapalawak ng Mga Indikasyon para sa Psychoanalysis", sa wakas ay itinaas ni A. Freud ang tanong kung ang ilang mga agresibong reaksyon ng mga pasyente, na karaniwang itinuturing na paglipat, ay maaaring sanhi ng isang kategoryang pagtanggi ng katotohanan na ang analisador at ang pasyente bilang matanda, sila ay nasa totoong personal na mga relasyon. Sa gayon, napagpasyahan niya na hindi lahat ng bagay sa pagsusuri ay "paglilipat".
Ang mga pagtatangka upang ayusin ang gawaing pampagsuri sa mga bata mula sa pananaw ng tradisyunal na psychoanalysis na nakatagpo ng totoong mga paghihirap: ang mga bata ay walang
interes sa pagsasaliksik ng nakaraan, walang pagkukusa upang bumaling sa isang psychoanalyst, at ang antas ng pagbuo ng pandiwang ay hindi sapat para sa
gawing pormal ang kanilang mga karanasan sa mga salita. Sa una, pangunahing ginagamit ang mga psychoanalist bilang materyal para sa interpretasyon ng pagmamasid at
mensahe mula sa mga magulang.
Nang maglaon, ang mga pamamaraan ng psychoanalysis ay binuo, partikular na nakatuon sa mga bata. Ang mga tagasunod ni Freud sa larangan ng psychoanalysis ng bata A. Freud at M.
Lumikha si Klein ng kanilang sarili, iba't ibang mga bersyon ng psychotherapy ng bata.
Si A. Freud (1895-1982) ay sumunod sa posisyong tradisyunal para sa psychoanalysis tungkol sa salungatan ng isang bata na may isang mundong panlipunan na puno ng mga kontradiksyon. Ang kanyang mga sinulat
Ang "Panimula sa Child Psychoanalysis" (1927), "Norm at Pathology in Childhood" (1966) at iba pa ay naglatag ng mga pundasyon para sa psychoalysis ng bata. Binigyang diin niya iyon para sa
pag-unawa sa mga sanhi ng mga paghihirap sa pag-uugali, ang sikologo ay dapat magsikap na tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng pag-iisip ng bata, ngunit din upang makakuha ng
ang pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong mga bahagi ng pagkatao (I, Ito, Super-I), tungkol sa kanilang relasyon sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal
proteksyon at kanilang papel sa pagpapaunlad ng pagkatao.
Naniniwala si A. Freud na sa psychoanalysis ng mga bata, una, posible at kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraang pansuri na karaniwan sa mga may sapat na gulang sa materyal sa pagsasalita:
hipnosis, libreng pagsasama, pagbibigay kahulugan ng mga pangarap, simbolo, parapraxias (slip ng dila, pagkalimot), pagtatasa ng paglaban at paglipat. Pangalawa, siya
itinuro din ang pagka-orihinal ng pamamaraan ng pag-aaral ng mga bata. Ang mga kahirapan sa paggamit ng pamamaraan ng libreng pagsasama, lalo na sa mga maliliit na bata, ay maaaring maging bahagi
pagtagumpayan sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pangarap, paggising na pangarap, pangarap, at mga guhit, na magbubunyag ng mga ugali ng walang malay sa isang bukas at naa-access
form Nagmungkahi si A. Freud ng mga bagong pamamaraan na panteknikal na makakatulong sa pag-aaral ng I. Isa sa mga ito ay ang pagtatasa ng mga pagbabagong naisagawa ng mga nakakaapekto
anak Sa kanyang palagay, ang pagkakaiba sa pagitan ng inaasahan (mula sa nakaraang karanasan) at ipinakita (sa halip na mapataob - isang masayang kalagayan, sa halip na panibugho -
labis na lambing) ng emosyonal na reaksyon ng bata ay nagpapahiwatig na ang mga mekanismo ng proteksiyon ay gumagana, at sa gayon ito ay naging posible
tumagos sa sarili ng bata. Ang pagtatasa ng phobias ay nagpapakita ng isang mayamang materyal sa pagbuo ng mga mekanismo ng pagtatanggol sa mga tiyak na yugto ng pag-unlad ng bata.
hayop, katangian ng pag-uugali sa paaralan at pamilya ng mga bata. Kaya, inilakip ni A. Freud ang labis na kahalagahan sa paglalaro ng mga bata, sa paniniwala na, nadala
maglaro, ang bata ay magiging interesado din sa mga interpretasyong inalok sa kanya ng analista patungkol sa mga mekanismo ng pagtatanggol at walang malay na emosyon,
nagtatago sa likuran nila.
Ang psychoanalyst, ayon kay A. Freud, ay dapat magkaroon ng awtoridad sa bata para sa tagumpay sa child therapy, mula noong Super - Ego ng bata
medyo mahina at hindi makaya ang mga motibo na inilabas bilang isang resulta ng psychotherapy nang walang tulong sa labas. Ang partikular na kahalagahan ay
ang likas na katangian ng komunikasyon ng bata sa may sapat na gulang: "Anuman ang sinimulan nating gawin sa bata, turuan man natin siya ng aritmetika o heograpiya, turuan natin siya
o napapailalim sa pagtatasa, dapat muna tayong magtatag ng isang tiyak na emosyonal na ugnayan sa pagitan ng ating sarili at ng bata. Mas mahirap ang trabaho
na nasa unahan natin, mas malakas dapat ang koneksyon na ito, "binigyang diin ni A. Freud. Kapag nag-oorganisa ng pagsasaliksik at pagwawasto gumagana
mahirap na mga bata (agresibo, balisa), ang pangunahing mga pagsisikap ay dapat na nakadirekta sa pagbuo ng pagkakabit, pag-unlad ng libido, at hindi direkta
pagdaig sa mga negatibong reaksyon. Ang impluwensya ng mga may sapat na gulang, na nagbibigay sa bata, sa isang banda, ng pag-asa para sa pag-ibig, at sa kabilang banda, ay natatakot sa kanya
parusa, pinapayagan siyang bumuo ng kanyang sariling kakayahang kontrolin ang kanyang panloob na likas na buhay sa loob ng maraming taon. Bukod dito, bahagi
ang mga nakamit ay kabilang sa mga puwersa ng I ng bata, at ang natitira ay kabilang sa presyon ng panlabas na pwersa; ang ratio ng mga impluwensya ay hindi matukoy.
Sa psychoanalysis ng isang bata, binibigyang diin ni A. Freud, ang panlabas na mundo ay nagbibigay ng isang mas malakas na impluwensya sa mekanismo ng neurosis kaysa sa isang may sapat na gulang. Bata
ang psychoanalyst ay dapat na kinakailangang gumana upang mabago ang kapaligiran. Ang labas ng mundo, ang mga impluwensyang pang-edukasyon nito - isang malakas na kapanalig
mahina ang sarili ng bata sa paglaban sa likas na hilig.
Ang English psychoanalyst M. Klein (1882-1960) ay bumuo ng kanyang sariling diskarte sa samahan ng psychoanalysis sa murang edad. Ang pokus ay nasa
kusang aktibidad sa paglalaro ng bata. Si M. Klein, taliwas sa A. Freud, ay iginiit ang posibilidad ng direktang pag-access sa nilalaman ng mga bata
walang malay. Naniniwala siya na ang pagkilos ay mas katangian ng isang bata kaysa sa pagsasalita, at ang libreng paglalaro ay katumbas ng daloy ng mga asosasyon ng isang may sapat na gulang;
yugto ng paglalaro ay mga analog ng produksyon ng nag-uugnay ng isang may sapat na gulang.
Ang psychoanalysis sa mga bata, ayon kay Klein, ay pangunahing nakabatay sa kusang paglalaro ng mga bata, na tinulungan ng mga espesyal na nilikha na kundisyon.
Ang therapist ay nagbibigay sa bata ng maraming maliliit na laruan, "ang buong mundo sa maliit" at binibigyan siya ng pagkakataon na malayang kumilos sa loob ng isang oras.
Ang pinakaangkop para sa mga diskarte sa pag-play ng psychoanalytic ay simpleng mga laruang hindi pang-mekanikal: magkakaiba ang mga pigura ng lalaki at babae
laki, hayop, bahay, bakod, puno, iba`t ibang mga sasakyan, cubes, bola at hanay ng mga bola, plasticine, papel, gunting, hindi matulis
kutsilyo, lapis, krayola, pintura, pandikit at lubid. Ang pagkakaiba-iba, bilang, pinaliit na laki ng mga laruan ay pinapayagan ang bata na ipahayag ang kanilang
pantasya at gamitin ang karanasan ng mga sitwasyon ng salungatan. Ang pagiging simple ng mga laruan at mga pigura ng tao ay ginagawang madali upang isama sa mga storyline.
galaw na naisip o iminungkahi ng totoong karanasan ng bata.
Ang silid-aralan ay dapat ding nasangkapan nang napakasimple, ngunit magbigay ng maximum na kalayaan sa pagkilos. Nangangailangan ito ng play therapy
isang mesa, ilang mga upuan, isang maliit na sopa, ilang mga unan, isang puwedeng hugasan, umaagos na tubig at isang dibdib ng mga drawer. Mga materyales sa laro ng lahat
ang sanggol ay itinatago nang magkahiwalay, naka-lock sa isang tukoy na kahon. Ang kondisyong ito ay inilaan upang kumbinsihin ang bata na ang kanyang mga laruan at maglaro sa mga ito ay malalaman.
sa kanyang sarili lamang at sa psychoanalyst.
Pagmasdan ang iba't ibang mga reaksyon ng bata, ang "daloy ng paglalaro ng bata" (at lalo na ang mga pagpapakita ng pagiging agresibo o pakikiramay) ay nagiging
ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng istraktura ng mga karanasan ng bata. Ang hindi masira na kurso ng laro ay tumutugma sa libreng daloy ng mga asosasyon; pagkagambala at
ang mga pagsugpo sa mga laro ay katumbas ng mga pagkakagambala sa libreng samahan. Ang isang break in play ay itinuturing na isang nagtatanggol na aksyon ng sarili,
maihahambing sa paglaban sa libreng samahan. Ang iba't ibang mga pang-emosyonal na estado ay maaaring mahayag sa paglalaro: damdamin ng pagkabigo at
pagtanggi, paninibugho ng mga miyembro ng pamilya at kasamang agresibo, damdamin ng pag-ibig o pagkamuhi para sa bagong panganak, kasiyahan na makipaglaro sa isang kaibigan,
komprontasyon sa mga magulang, damdamin ng pagkabalisa, pagkakasala at pagnanais na ayusin ang sitwasyon.
Ang isang paunang kaalaman sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata at ang mga sintomas at pinsala na maaaring mayroon siya ay tutulong sa therapist sa pagbibigay kahulugan sa paglalaro ng bata.
Bilang isang patakaran, sinusubukan ng psychoanalyst na ipaliwanag sa bata ang walang malay na mga ugat ng kanyang laro, kung saan kailangan niyang ipakita ang mahusay na talino sa paglikha,
upang matulungan ang bata na maunawaan kung alin sa mga totoong miyembro ng kanyang pamilya ang kinakatawan ng mga pigura na ginamit sa laro. Sa parehong oras, ang psychoanalyst ay hindi pipilitin
ang katotohanan na ang interpretasyon ay tumpak na sumasalamin sa nakaranasang psychic reality, ito ay isang pahiwatig na talinghaga o isang interpretasyong pangungusap,
isulong para sa paglilitis.
Ang bata ay nagsimulang mapagtanto na mayroong isang bagay na hindi kilalang ("walang malay") sa kanyang sariling ulo at na ang analyst ay kasangkot din sa kanyang pag-play. M. Klein
ay nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng mga detalye ng mga diskarte sa pag-play ng psychoanalytic na may mga tiyak na halimbawa.
Kaya, sa kahilingan ng kanyang mga magulang, si M. Klein ay nagsagawa ng psychotherapeutic na paggamot sa isang pitong taong gulang na batang babae na may normal na katalinuhan, ngunit may negatibong
pag-uugali sa pagkabigo sa paaralan at pang-akademiko, na may ilang mga neurotic disorder at hindi magandang pakikipag-ugnay sa ina. Ayaw ng pintura ng batang babae at
aktibong makipag-usap sa tanggapan ng therapist. Gayunpaman, nang siya ay bibigyan ng isang hanay ng mga laruan, sinimulan niyang i-play ang nag-aalala niyang relasyon
kamag-aaral. Sila ang naging paksa ng interpretasyon ng psychoanalyst. Matapos marinig ang interpretasyon ng therapist sa kanyang paglalaro, ang batang babae ay naging
magtiwala ka pa sa kanya. Unti-unting, sa karagdagang paggamot, ang kanyang relasyon sa kanyang ina at ang kanyang sitwasyon sa paaralan ay napabuti.
Minsan tumatanggi ang bata na tanggapin ang interpretasyon ng therapist at maaari pa ring ihinto ang paglalaro at itapon ang mga laruan kapag naririnig niya ang kanyang pananalakay
na nakatuon sa isang ama o kapatid. Ang mga naturang reaksyon, sa turn, ay naging paksa din ng interpretasyon ng psychoanalyst.
Ang mga pagbabago sa likas na katangian ng paglalaro ng bata ay maaaring direktang makumpirma ang kawastuhan ng iminungkahing interpretasyon ng laro. Halimbawa, ang isang bata ay nahahanap sa isang kahon na may
laruan ang maruming pigura, sinimbolo sa nakaraang laro ng kanyang nakababatang kapatid, at hinuhugasan sa palanggana mula sa mga bakas ng dating agresibo.
intensyon
Kaya, ang pagtagos sa kailaliman ng walang malay, ayon kay M. Klein, posible sa paggamit ng mga diskarte sa paglalaro, sa pamamagitan ng pagsusuri ng pagkabalisa at proteksiyon
mekanismo ng bata. Ang regular na pagsabi sa bata ng mga interpretasyon ng pasyente sa kanyang pag-uugali ay tumutulong sa kanya na makayanan ang mga umuusbong na paghihirap at
mga salungatan
Ang ilang mga psychologist ay naniniwala na ang pag-play ay nakapagpapagaling at sa sarili nito. Kaya, A.V. Binibigyang diin ng Winnicott ang malikhaing kapangyarihan ng libreng pag-play sa paghahambing
sa paglalaro ng mga patakaran (laro).
Pangkalahatang pagtingin sa problema
Ang proseso ng paglipat mula sa lahat ng uri ng mga paglihis na nasa loob ng normal na saklaw sa patolohiya na ito ay makinis at nakasalalay, sa halip, sa mga pagbabago sa dami ng ratio kaysa sa mga pagkakaiba-iba na husay. Alinsunod sa aming mga ideya na psychoanalytic, ang balanse ng kaisipan ng isang tao ay batay, sa isang banda, sa ugnayan ng kanyang panloob na mga awtoridad, at sa kabilang banda, sa ugnayan ng kanyang pagkatao bilang isang kabuuan sa panlabas na mundo, iyon ay , sa mga koneksyon napapailalim sa patuloy na pagbagu-bago. Ang likas na enerhiya na kusang nagdaragdag o bumabawas depende sa kung aling yugto ng pag-unlad ang pinagdaanan ng indibidwal. Kaya, halimbawa, sa panahon ng latency, humina ito, sa pagbibinata - isang pagtaas, sa menopos mayroon ding pagtaas. Kung ang presyon ay ipinataw sa mga pagkakataong "I" at "Super-I", ang mga puwersa ng "I" at ang impluwensya ng "Super-I" ay bumababa, tulad ng nangyayari sa isang estado ng pagkapagod, na may pisikal na karamdaman at sa pagtanda. Kung, dahil sa pagkawala ng isang bagay o iba pang pag-agaw, ang mga posibilidad para sa kasiya-siyang mga hangarin ay nabawasan, tumaas ang kanilang pamamahagi. Kaugnay nito, 3. Nagtalo si Freud na "hindi kami nakakaguhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng" neurotics "at" normal "na mga bata at matatanda; ang" sakit "ay isang praktikal na konsepto ng buod, at kinakailangan na ang predisposisyon at karanasan ay magtagpo. at makamit ang naturang isang buod, na kung saan ay sapat upang mapagtagumpayan ang isang tiyak na threshold. Kaya, sa lahat ng oras maraming mga indibidwal na lumipat mula sa klase ng malusog sa klase ng mga pasyente na neurotic, bagaman isang mas maliit na bilang sa kanila ang gumagawa ng ganitong paraan sa kabaligtaran na direksyon ... "(1909).
Dahil ang mga probisyon na ito ay wasto para sa isang tao ng anumang edad, "para sa mga bata, tulad din para sa mga may sapat na gulang," ang linya sa pagitan ng malusog at may sakit, normal at abnormal sa unang kaso ay hindi mas madali at walang mahirap na iguhit kaysa sa pangalawa. Ang larawan ng kakanyahan ng likas na katangian ng bata na inilarawan sa itaas ay nagpapakita na ang ugnayan ng mga puwersa sa pagitan ng "Ito" at "I" ay patuloy na nagbabagu-bago, na ang pagbagay at proteksyon, kanais-nais at masakit na mga impluwensya ay tumagos sa bawat isa, na ang bawat pagsulong mula sa isang yugto ng pag-unlad sa isa pa ay dala nito ang panganib ng mga paghinto, pagkaantala, pag-aayos at pagbabalik, na ang likas na ugali at ang "I" ay nagkakaroon ng iba't ibang mga rate at samakatuwid ay maaaring makaistorbo ng paggalaw kasama ang magkakahiwalay na mga linya ng pag-unlad, na ang pansamantalang pagbabalik ay maaaring maging pangmatagalang estado , sa wakas, na halos hindi posible na tantyahin ang bilang ng mga negatibong nakaka-impluwensyang kadahilanan, na nakakapinsala o nakakagambala sa balanse ng kaisipan.
Ang mga sistema ng pag-uuri na magagamit sa ngayon ay maaaring magagawa ng kaunti upang matulungan ang diagnostic, na obligadong maunawaan ang mga phenomena na ito, at samakatuwid siya ay nasa isang mahirap na posisyon.
Sa kasalukuyan, ang pagsusuri ng bata ay umuunlad sa maraming iba't ibang mga direksyon. Ang pagkakaroon ng paglikha, sa kabila ng maraming mga paghihirap at hadlang, sarili nitong mga reseta, ang pamamaraan ng pagtatasa ng bata ay higit na napalaya mula sa pangunahing mga patakaran ng pagtatasa ng mga may sapat na gulang. Ang mga natuklasan sa teoretikal ay nagawa na mga bagong kontribusyon sa kaalaman sa analitiko habang lumalampas lamang sa kumpirmasyon ng materyal na muling itinayo sa mga matatanda. Pagdating lamang sa pag-uuri ng mga phenomena, patuloy na ginagamit ng analyst ng bata ang mga diagnosis na tinatanggap sa pagtatasa ng pang-adulto, psychiatry at criminology, sa gayon ay kumukuha ng isang konserbatibong posisyon at gumagamit ng mga matagal nang itinatag na form para sa kanyang trabaho, na malinaw na hindi sapat para sa paggawa ng isang tamang diyagnosis, pagbabala at ang pagpili ng pamamaraan ng paggamot, dahil hindi sila angkop sa mga kondisyon ng modernong psychopathology sa pagkabata.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng naglalarawang at metapsychological na paraan ng pag-iisip
Ang naglalarawang paraan ng pag-iisip sa pag-uuri ng parehong mga karamdaman sa pagkabata at pang-adulto ay sumasalungat sa metapsychological na paraan ng pag-iisip, dahil ang una ay batay sa mga pagkakatulad at pagkakaiba ng mga sintomas na lumilitaw, at ang huli ay batay sa isang paghahambing ng mga nakatagong sanhi sa likuran nila. Sa unang tingin lamang nito ang pag-uuri ng mga estado ng sakit sa paglalarawan ay tila kasiya-siya. Sa katunayan, sa kasong ito, hindi talaga tungkol sa pagpapalalim ng mga ideya at hindi tungkol sa paghahanap ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na estado, na napakahalaga para sa amin. Samakatuwid, ang isang analista na nasisiyahan sa ganitong uri ng pag-iisip ng diagnostic ay hindi maiiwasang malito ang kanyang sarili, batay sa iba't ibang mga prinsipyo, therapeutic at klinikal na pananaw at maliligaw.
Patunayan natin ito sa mga halimbawa: sukat sa galit, libot, takot sa paghihiwalay, at iba pa ay mga termino para sa diagnostic na nagsasama sa ilalim ng isang pangalan ng iba't ibang mga estado ng sakit (mga klinikal na larawan), na magkatulad o magkapareho sa kanilang pag-uugali at sintomas, ngunit nangangailangan ng ganap na magkakaibang mga therapeutic effect, dahil kabilang sila sa ganap na magkakaibang mga kategorya ng pagsusuri sa kanilang istrakturang metapsychological.
Kaya ang hindi pangkaraniwang bagay na tinatawag na isang fit ng galit sa mga bata ay may tatlong ganap na magkakaibang kahulugan. Halimbawa, para sa pinakamaliit, kadalasan ay nangangahulugang wala silang iba kaysa sa proseso na nakakaapekto sa motor ng pag-atras ng mga likas na paggulo na naaayon sa edad na ito, kung saan ang posibilidad ng ibang paraan ay wala pa. Ang sintomas na ito ay nawawala sa sarili nitong walang paggagamot, sa sandaling ang "I" ng bata ay lumago nang labis na ang iba pang mga posibilidad ng pagpapalit ay magbubukas para sa likas na mga proseso (lalo na sa pagsasalita). Ngunit ang magkatulad na mga sintomas ay maaaring mangahulugan din na ang mga pagpapakita ng poot at pananalakay laban sa layunin ng mundo ay hindi maaaring ipakita ang kanilang sarili sa kanilang kabuuan at samakatuwid ay nakadirekta pabalik sa sariling katawan ng bata at mga bagay na magagamit sa kanya (pinsala sa sarili, pagbaling sa kanyang "ulo sa pader ", pagkasira ng mga kasangkapan sa bahay, atbp.). P.). Sa kasong ito, ang inilipat na nakakaapekto ay dapat magkaroon ng kamalayan, ang mga koneksyon sa layunin ng sanhi nito ay dapat na mabuo muli. Ang isang pangatlong interpretasyon ng mga sintomas na ito ay ang sinasabing galit ay talagang isang pagsiklab ng takot. Kung may pumipigil sa mga batang phobic mula sa pagsasagawa ng kanilang mga pagkilos na proteksiyon o pag-iwas (pagpigil sa agoraphobia kapag lumitaw ang isang phobia mula sa pag-aaral), reaksyon nila ito sa mga marahas na pagsabog ng takot, na kung saan ang isang hindi kwalipikadong tagamasid ay maaaring hindi makilala mula sa ordinaryong pag-atake ng galit at rabies , na nakikita ang mga ito bilang isang pagpapakita ng pagsalakay ... Gayunpaman, hindi katulad ng huli, ang mga nasabing estado ay maaaring matanggal sa pamamagitan lamang ng dalawang uri ng mga hakbang - sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng proteksyon ng phobic, iyon ay, pag-iwas sa mga pangyayaring sanhi ng takot, o sa pamamagitan ng pagtukoy sa pagtukoy ng mga sanhi ng takot, kanilang interpretasyon at resolusyon.
Halos magkapareho ang masasabi tungkol sa tinatawag na pamamasyal ng mga bata (pamamasyal, pagtakas sa bahay, "truancy" sa paaralan, atbp.). Natagpuan namin ang parehong sintomas sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari at sa iba't ibang mga interpretasyon. Ang ilang mga bata ay tumatakbo palayo sa bahay kapag sila ay inabuso sa pamilya o ang kanilang libidinal na pagkakabit sa pamilya ay hindi mahina; ilang laktawan ang paaralan (gumalaala sa mga kalye sa halip) kung natatakot sila sa mga guro o kamag-aral, gumawa ng hindi maganda, o nais na iwasan ang pasaway at parusa. Sa parehong mga kasong ito, ang sanhi ng sintomas ay panlabas at maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagbabago ng mga panlabas na kundisyon ng buhay. Sa ibang mga bata, ang sanhi ng parehong sintomas ay nasa panloob na buhay. Nahuhulog sila sa ilalim ng impluwensya ng isang walang malay na pagnanasa at karaniwang sinusubukan na makahanap ng isang bagay ng pag-ibig sa nakaraan. Mula sa pananaw ng paglalarawan, totoo na "tumakas" sila, ngunit sa pamamagitan ng metapsyolohikal, ang kanilang pagala ay may layunin, kahit na ang layunin na itinakda ng "Ito" sa harap nila ay walang iba kundi ang sagisag ng mga pagnanasa. Sa mga ganitong kaso, ang therapy ay nangangailangan ng panloob na pagbabago sa pamamagitan ng interpretasyong analitikal at pagsasalin ng walang malay na pagnanasa sa isang may malay, at ang anumang panlabas na interbensyon ay hindi magtatagumpay.
Sa kabila ng katotohanang ang mga katulad na pagtutol ay maaaring itaas laban sa napaka-pangkaraniwang pagsusuri ng takot sa paghihiwalay, sa ngayon ay may maliit na tututol sa kasalukuyang paggamit nito sa maraming mga klinika ng mga bata, kung saan, nang walang reserbasyon, ang iba't ibang mga kondisyon ay ipinahiwatig din. Bagaman, mula sa isang metapsychological point of view, walang pagkakapareho sa pagitan ng takot ng paghihiwalay sa mga maliliit na bata at ang takot sa paaralan ng mga nakatago na bata o ang nostalgia ng mga bata na nahiwalay sa kanilang mga pamilya at naninirahan sa isang boarding school. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paglabag sa isang nabigyang katwirang biologically (pagkakaisa sa ina), kung saan ang bata ay tumutugon sa takot at kawalan ng pag-asa; sa kasong ito, walang makakatulong nang mas mahusay kaysa sa muling pagsasama sa ina, o hindi bababa sa pagpapakilala ng isang persona na papalit sa kanya. Sa pangalawang kaso, ang dahilan ng takot ay nakasalalay sa pagiging ambitiko ng bata. Sa pagkakaroon ng mga magulang, ang pag-ibig at pagkapoot ay nagbabalanse sa bawat isa, sa kanilang kawalan, ang takot ay nagdaragdag na ang mapusok na pwersa ng pagnanasa ng kamatayan ay maaaring saktan ang mga magulang, at ang bata ay naghahangad na iligtas sila mula sa kanyang sarili, kumapit sa mga magulang. Sa kasong ito, ang sintomas ay maaaring umatras lamang sa harap ng isang analitikal na pag-unawa sa emosyonal na salungatan, at ang muling pagsasama sa mga magulang o hindi hadlang na pananatili sa kanila ay magiging isang mababaw na katiyakan lamang.
Para sa mapanlikhang pag-iisip at mga pagkilos na panterapeutika, ang paglalarawan ng ipinakita na simtomatolohiya dito at mga katulad na kaso ay malinaw na hindi sapat.
Mga pagkakaiba sa terminolohiya ng diagnostic sa pagitan ng mga bata at matatanda
Sa isang banda, ang mga pagtatalaga ng diagnostic na ginagamit namin na tumutukoy sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa pagtanda ay walang kinalaman sa maraming uri at pagkakaiba-iba ng mga karamdaman sa pag-unlad, at sa kabilang banda, sa pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas na tinukoy ng genetiko at mga sanhi ng salungatan . Gayunpaman, sa larangan ng psychopathology ng bata, ang mga naturang direktang pagkakaiba ay higit na mahalaga. Kaya, anuman ang yugto ng pag-unlad kung saan lumilitaw ang mga ito, imposibleng isaalang-alang bilang ganap na normal o hindi normal na mga phenomena tulad ng kasinungalingan o pandaraya, pananalakay o pagnanais para sa pagkawasak, mga baluktot na aktibidad, atbp.
Nagsisinungaling
Ang tanong ay maaaring kung paano matukoy ang sandali na pagkatapos ay ligtas na sabihin na ang bata ay "nagsisinungaling", iyon ay, ang pagpapalsipikasyon ng katotohanan ay tumatagal sa karakter ng isang sintomas at sumasalungat sa inaasahan ng iba mula sa bata. Siyempre, ang pangangailangan para sa katotohanan, tulad ng pagkaunawa natin dito, ay lilitaw lamang pagkatapos niyang lumipas ang isang bilang ng mga paunang yugto ng pag-unlad at wala sa bata mula pa noong siya ay ipinanganak. Walang likas sa katotohanan na ang isang maliit na bata ay nagbibigay ng kagustuhan sa kung ano ang sanhi ng mga kaaya-aya na sensasyon, pinapabayaan ang lahat na hindi kasiya-siya at tumatanggi na mapagtanto ang mga pampasigla na ipinataw sa kanya, na nagdudulot ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at takot. Nangangahulugan ito na sa kasong ito ay kumilos siya sa parehong paraan tulad ng mas matatandang mga bata o matatanda kapag nililinlang. Ngunit ang bata na analista (o diagnostician) ay kailangang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng primitive na pag-uugali sa katotohanan sa isang maagang edad, na kinundisyon ng pangingibabaw ng prinsipyo ng kasiyahan at pangunahing proseso sa bata, at sa susunod na mga sintomas ng pagsisinungaling. Ang analista ay may karapatang gamitin ang salitang "kasinungalingan" lamang kapag ang prinsipyo ng reyalidad at makatuwiran na pag-iisip ay umabot sa isang tiyak na kapanahunan, at ang bata, sa kabila nito, ay patuloy na nililinlang ang katotohanan.
Sa ilang mga bata, ang proseso ng pagkahinog ng mga pagpapaandar na ito ng "I" ay pinabagal, at samakatuwid, kahit na sa isang mas matandang edad, patuloy silang nagsisinungaling. Sa iba pa, "nabubuo ako" ayon sa kanilang edad, ngunit dahil sa ilang mga kakulangan at pagkabigo, umatras sila sa dating sinaunang yugto ng pag-unlad. Nalalapat ito sa mga taong nagsisinungaling na nagsisikap protektahan ang kanilang mga sarili mula sa totoong mga kaguluhan sa tulong ng mga pamamaraan na pambata sa pagtupad ng mga pagnanasa. Sa kabaligtaran na dulo ng hilera ay ang mga bata na ang mga pagpapaandar sa sarili ay normal sa kanilang sarili, ngunit may mga kadahilanan bukod sa genetically determinado para sa pag-iwas sa katotohanan. Sa kasong ito, ang mga motibo ay maaaring takot sa mga may sapat na gulang, sa censure at parusa, pati na rin sa kasakiman, megalomania, atbp. Ito ay lubos na halata na makatuwiran na limitahan ang paggamit ng term na "kasinungalingan" sa mga pinakahuling halimbawa ng "dissocial" kasinungalingan.
Sa kasanayan sa analytical ng mga bata, ang kababalaghang ito ay madalas na matatagpuan hindi sa dalisay na anyo nito, ngunit sa isang magkakahalong anyo, na binubuo ng mga pagtanggi, kasinungalingan-pantasiya at dissocial na kasinungalingan. Samakatuwid, ang diagnostic ay may pagkakataon na makilala sa pagitan ng mga indibidwal na elemento ng nasasakupan at matukoy ang kontribusyon sa pagbuo ng sintomas, naaayon sa parehong mga proseso ng pagkahinog at pag-unlad, at mga karanasan.
Pagnanakaw
Tulad ng mga kasinungalingan, ang ilang mga yugto ng pag-unlad ng genetiko ay dapat na ipasa bago ang isang naibigay na termino ay maaaring makakuha ng halaga ng diagnostic.
Ang pagnanais ng mga bata na naaangkop ang lahat kung saan nakadirekta ang kanilang pagnanasa ay karaniwang naiugnay sa "oral greed" ng panahong ito. Ngunit sa masusing pagsusuri, ang pag-uugali na ito ay ipinaliwanag sa dalawang paraan: tumutugma din ito sa prinsipyo ng kasiyahan, bilang isang resulta kung saan ang bata, nang walang pag-aatubili, ay naglalaan ng lahat ng nagbibigay kasiyahan, at tulad din ng awtomatikong nagbibigay sa labas ng mundo ng lahat ng bagay na nagiging sanhi ng gulo. Ito rin ay tumutugma sa kawalan ng kakayahan na tiyak sa edad na makilala sa pagitan ng sarili at ng bagay. Tulad ng nalalaman natin, ang isang sanggol o maliit na bata ay tinatrato ang katawan ng ina na parang ito ay kanyang sarili, naglalaro sa kanyang mga daliri at buhok nang walang ibang paraan kundi sa autoerotic, o binibigyan siya ng mga bahagi ng kanyang sariling katawan upang mapaglaruan. Ang katotohanan na ang mga maliliit na bata ay maaaring kahalili magdala ng isang kutsara sa kanilang bibig at sa bibig ng kanilang ina ay madalas na maling interpretasyon bilang kusang nagmumula ng maagang pagkabigay, kung sa katunayan ito ay isang bunga ng kawalan ng mga hangganan ng sarili at wala nang iba pa. Ito ang pagkalito sa pagitan ng "I" at ng object object, na humahantong sa pagpayag na magbigay, na ginagawang isang bagyo para sa pag-aari ng ibang tao ang bawat sanggol, sa kabila ng lahat ng kanyang pagiging inosente.
Sa una, sa pag-unawa ng bata, walang ideya ng "minahan" at "sa iyo", na sa paglaon ng buhay ay ang batayan ng katapatan. Napakabagal nito bubuo at sa mga yugto, na may isang unti-unting pagtaas sa kalayaan ng "I". Una sa lahat, ang bata ay nagsisimulang pagmamay-ari ng kanyang sariling katawan ("Ako" ang katawan), pagkatapos ang mga magulang, pagkatapos - ang mga pansamantalang bagay, na pinunan pa rin ng isang halo ng narcissistic at object libido. Kasama ang pakiramdam ng pagmamay-ari sa bata, isang kaugaliang bumangon upang ipagtanggol ang kanyang pag-aari sa lahat ng kanyang lakas mula sa anumang impluwensya sa labas. Naiintindihan ng mga bata kung ano ang ibig sabihin ng "mawala" ang kanilang sarili nang mas maaga kaysa sa pagkakaroon nila ng kakayahang umisip sa pag-aari ng iba. Upang mapagtanto niya ito, kinakailangang maunawaan na ang mga tao sa kanilang paligid ay nangangalaga sa kanilang pag-aari na hindi mas mababa kaysa sa ginagawa niya sa sarili. At ang gayong pag-unawa ay maaaring lumitaw lamang sa kondisyon ng karagdagang pagpapalawak at pagpapalalim ng mga relasyon sa labas ng mundo.
Ngunit, sa kabilang banda, ang pagbuo ng mga konseptong "minahan" at "iyo" ay hindi sapat para sa mapagpasyang impluwensya sa pag-uugali ng bata; tutol ito ng malakas na pagkahilig sa paglalaan ng pag-aari. Siya ay may hilig na magnakaw: oral greed, analogenic tendencies na magkaroon, humawak, mangolekta at makaipon, ang pangangailangan ng mga simbolo ng phallic. Ang mga pundasyon ng katapatan ay inilatag sa tulong ng mga impluwensyang pang-edukasyon at ng mga sumusunod na kinakailangan ng "Super-I", na kung saan ay pare-pareho at mahirap na pagtutol ng "I".
Kung diagnostic man o hindi at mula sa isang panlipunang pananaw, upang italaga ang isang bata na may salitang "magnanakaw", na nagpapahiwatig na siya ay "cheats," sa huli ay nakasalalay sa maraming mga kondisyon. Ang nasabing magkahiwalay na pagkilos ay maaaring ma-trigger ng isang pagkaantala sa "I" ng bata sa landas sa pagkamit ng kalayaan nito, hindi sapat na nabuo ang mga ugnayan ng bagay sa pagitan ng panlabas na mundo at ng "I", masyadong maliit na bata na "Super-I". Para sa mga naturang kadahilanan, ang mga hindi naunlad at hindi na naisip na mga bata ay nanloko. Kung ang pag-unlad ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon ang mga naturang pagkilos ay maaaring sanhi ng pansamantalang pagbabalik. Sa ganitong mga kaso, ang pandaraya ay pansamantala at nawala sa karagdagang pag-unlad. Ang matagal na pagbabalik sa bawat isa sa mga ugnayan na ito ay humantong sa pandaraya bilang isang pagbuo ng kompromiso sa anyo ng isang neurotic na sintomas. Kung ang isang bata ay nanloko dahil ang kanyang "I" ay hindi magagawang mangibabaw ang normal, naaangkop sa edad na mga pagnanais ng paglalaan, kung gayon ang mga naturang aksyon ay nagpapahiwatig ng kanyang hindi sapat na pagbagay sa mga moral na kinakailangan ng panlabas na mundo at isang "hindi mapagkakaibang" sintomas.
Sa pagsasagawa, tulad ng kaso ng mga kasinungalingan, ang mga halo-halong etiological na pormasyon ay mas madalas na matatagpuan kaysa sa mga dalisay na form na inilarawan sa itaas; Karaniwan naming haharapin ang pinagsamang epekto ng pagkaantala sa pag-unlad, pagbabalik, at pagsasama ng mga depekto sa sarili at superego. Ang huling resulta ay ang lahat ng pandaraya ay bumalik sa sanhi ng pagiging isa ng "ako" at "iyong", sarili at object, na pinatunayan ng katotohanan na ang lahat ng mga dissocial na bata ay nakawin mula sa kanilang ina.
Mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit
Walang pag-aalinlangan kung ang mga karamdaman sa pag-iisip na nangyayari sa pagkabata ay dapat na gaanong gagaan o seryoso. Sa buhay ng may sapat na gulang, sa mga ganitong kaso, nagpapatuloy kami lalo na mula sa tatlong pamantayan: 1) ang larawan ng sintomas; 2) ang mga puwersa ng paghihirap ayon sa paksa; 3) ang antas ng mga paglabag sa mahahalagang pag-andar. Wala sa mga puntong ito ng pananaw ang maaaring tanggapin para sa buhay ng isang bata para sa halatang mga kadahilanan.
1. Tulad ng nalalaman na natin, ang mga sintomas sa mga taon ng pag-unlad ay hindi nangangahulugang katulad na bagay sa paglaon, kapag "ini-orient natin ang ating sarili sa kanila kapag gumagawa ng diagnosis" (3. Freud, 1916-1917). Hindi palaging (tulad ng nangyayari sa paglaon) ang pagkaantala, sintomas at takot ng mga bata ay resulta ng mga impluwensyang pathological. Kadalasan ang mga ito ay simpleng kasabay na mga phenomena ng normal na proseso ng pag-unlad. Hindi alintana ang dami ng labis na kahilingan na inilalagay ng isang tiyak na yugto ng pag-unlad bago ang bata, ang mga phenomena na tulad ng sintomas ay maaari pa ring mangyari, na, sa isang makatuwirang kapaligiran, mawala kaagad sa isang pag-aakma sa isang bagong yugto na naganap o naipasa ang rurok nito. Gayunpaman, sinisiyasat namin ang mga phenomena na ito, kahit na ang mga panandaliang kaguluhan ay hindi madaling maunawaan: tumutugma ito sa mga babala tungkol sa kahinaan ng bata. Kadalasan sila ay nawawala lamang sa panlabas, iyon ay, maaari silang lumitaw muli sa anyo ng mga bagong karamdaman sa susunod na yugto ng pag-unlad, naiwan ang mga peklat na maaaring magsilbing mga panimulang punto para sa pagbuo ng mga palatandaan. Ngunit nananatiling totoo na sa buhay ng isang bata, minsan kahit na ang malubhang seryosong sintomas ay maaaring mawala. Kadalasan, sa lalong madaling pagpunta ng mga magulang sa klinika, ang mga pag-iwas sa phobic, labis na pag-iingat sa neurotic, pagtulog at mga karamdaman sa pagkain ay tinanggihan ng bata dahil lamang sa mga pagsusuri sa diagnostic ay nagdudulot sa kanila ng higit na takot kaysa sa pinagbabatayan nilang mga pantasya. Iyon ang dahilan kung bakit nagbabago o nawala ang simtomatolohiya kaagad pagkatapos ng pagsisimula o sa panahon ng paggamot. Ngunit sa huli, ang pagpapabuti ng nagpapakilala ay nangangahulugang isang bagay na mas kaunti pa sa isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang.
2. Ang sitwasyon ay humigit-kumulang na pareho sa paghihirap na pang-subject. Ang mga matatanda ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa paggamot kung ang sakit sa pag-iisip ng isang karamdaman ay hindi mabata. Hindi ito masasabi tungkol sa mga bata, dahil ang kadahilanan ng pagdurusa sa kanila mismo ay nagsasabi ng kaunti tungkol sa kalubhaan ng sakit sa pag-iisip o pagkakaroon nito. Mas mababa ang pagdurusa ng mga bata sa kanilang mga sintomas kaysa sa mga may sapat na gulang, maliban sa mga estado ng pagkabalisa, na mahirap para sa bata. Kaya, halimbawa, ang mga phobic at obsessive na mga neurotic na hakbang na nagsisilbi upang maiwasan ang takot at hindi kasiya-siya ay kanais-nais para sa isang bata, at ang mga kaukulang paghihigpit ng normal na buhay ay nakagagambala nang higit pa sa kapaligirang pang-adulto kaysa sa pasyente mismo. Ang mga karamdaman sa pagkain at pagtanggi na kumain, mga abala sa pagtulog, sukat ng rabies, atbp, ay nabibigyang katwiran mula sa pananaw ng bata at hindi kanais-nais na mga phenomena sa mata lamang ng ina. Ang bata ay naghihirap lamang sa kanila hangga't pinipigilan siya ng mundo sa paligid niya na ipakita ang mga ito sa kabuuan, at samakatuwid nakikita ang mapagkukunan ng pagdurusa sa interbensyon ng mga may sapat na gulang, at hindi sa sintomas mismo. Kahit na ang mga nakakahiyang sintomas tulad ng bedwetting at fecal incontinence ay minsan ay isinasaalang-alang ng bata bilang hindi gaanong mahalaga. Ang mga pagkaantala ng neurotic ay madalas na humantong sa pag-atras ng buong libido mula sa takot na aktibidad at sa gayon sa limitasyon ng mga interes ng sarili, na nagtatago ng pagkawala ng aktibidad at pagnanais na kumita. Ang mga batang may binibigkas na mga kapansanan - autistic, psychotic o mental retarded - ay nagdudulot ng matinding pagdurusa sa kanilang mga magulang, dahil halos hindi nila nararamdaman ang kanilang nababagabag na estado.
Ang iba pang mga kadahilanan ay hindi rin ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng sakit sa pag-iisip. Ang mga bata ay nagdurusa mula sa kanilang psychopathology na higit na mas mababa kaysa sa mga pangyayaring tinukoy ng genetiko, tulad ng mga pagtanggi, mga hinihingi at paghihirap ng pagbagay, na sanhi ng pagpapakandili sa layunin ng mundo at ang pagiging wala sa gulang ng kanilang aparato sa pag-iisip. Ang mga mapagkukunan ng takot at problema sa maagang pagkabata ay ang kawalan ng kakayahan upang masiyahan ang sariling mga pangangailangan sa katawan at likas na pagnanasa, ayaw na ihiwalay, hindi maiiwasang pagkabigo sa mga hindi makatotohanang inaasahan; ang susunod na (oedipal) yugto ay paninibugho, tunggalian, at takot sa pagkakastrat. Kahit na ang pinaka-normal na mga bata ay hindi maaaring "masaya" sa mahabang panahon, at samakatuwid ay madalas silang may luha, galit at galit. Ang mas mahusay na bubuo ng bata, mas nakakaapekto siyang tumutugon sa mga pagpapakita ng pang-araw-araw na buhay. Wala rin tayong karapatang asahan na ang mga bata, tulad ng mga may sapat na gulang, ay natural na makakapangasiwa sa kanilang emosyon, susuko sa kanilang impluwensya, magkaroon ng kamalayan sa kanila at makitungo sa mga pangyayari. Sa kabaligtaran, kapag naobserbahan namin ang nasabing pagsunod, nagsisimula kaming maghinala na may mali sa bata, at ipinapalagay namin alinman sa organikong pinsala, o pagkaantala sa pag-unlad ng "I", o labis na pagiging passivity sa likas na buhay. Ang mga maliliit na bata na nakikipaghiwalay sa kanilang mga magulang na walang protesta, malamang dahil sa panloob o panlabas na mga kadahilanan, ay hindi sapat na nauugnay sa kanila nang libido. Ang mga bata na kung saan ang pagkawala ng pag-ibig ay hindi hadlang ay maaaring nasa isang estado ng autistic development. Kung walang pakiramdam na nahihiya, kung gayon ang "Super-I" ay hindi bubuo: masakit na panloob na mga salungatan ay ang sapilitang pagbabayad na dapat bayaran ng bawat indibidwal para sa mas mataas na pag-unlad ng kanyang sariling pagkatao.
Dapat nating aminin na ang pakiramdam ng paghihirap ng paksa, subalit magkakaiba ang tunog nito, ay naroroon sa bawat normal na bata, at sa kanyang sarili ay hindi isang batayan para sa pagbuo ng pathological.
3. Ang pangatlong salik, na mapagpasyang para sa mga may sapat na gulang, sa paglabag sa mga nakamit sa kasanayan ng mga bata, ay dinaya din. Naitala na sa itaas na ang mga nagawa sa pagkabata ay hindi pare-pareho, ngunit nagbabago bilang isang resulta ng pansamantalang pagbabalik mula sa yugto hanggang yugto, mula sa direksyong genetika hanggang sa direksyon ng genetiko, mula sa araw-araw, mula oras hanggang oras. Walang mga matatag na pamantayan para sa paghusga kung ang mga pagbagu-bago sa pagitan ng pag-unlad at pagbabalik ay maaaring maituring na normal. Kahit na ang pagkasira ng pag-andar ay tumatagal ng napakahabang oras at ang panlabas na kapaligiran ay nagsisimulang mag-alala, mapanganib sa diagnostic na makilala ang bata bilang "naantala" o "nahuhuli" sa batayan na ito.
Hindi rin namin alam kung alin sa mga nagawa ng mga bata ang may karapatang tawaging "mahalaga". Sa kabila ng katotohanang ang pag-play, pag-aaral, libreng aktibidad ng pantasya, init ng mga layunin na relasyon, ang kakayahang umangkop ay napakahalaga para sa isang bata, na may mga pangunahing konsepto bilang "ang kakayahang magmahal" at "kapasidad sa pagtatrabaho", hindi man sila maaaring maging kumpara sa kahalagahan. Bumabalik sa aking naunang teorya (1945), uulitin ko ang assertion na ang kakayahan lamang na makabuo ng normal, dumaan sa mga hakbang na nakabalangkas alinsunod sa plano, bubuo ng lahat ng aspeto ng pagkatao at matupad ang mga kinakailangan ng panlabas na mundo nang naaayon nararapat sa kahulugan. ng "mahalaga" para sa buhay ng isang bata. Hangga't ang mga proseso na ito ay nagaganap nang medyo walang pagkagambala, hindi kami maaaring mag-alala tungkol sa mga umuusbong na sintomas. Ang pangangailangan para sa paggamot ay lilitaw lamang sa isang bata kapag ang pag-unlad na ito ay nagsimulang ma-inhibit.
Mga proseso sa pag-unlad bilang pamantayan sa diagnostic
Sa kasalukuyang yugto, upang maunawaan ang mga karamdaman ng mga bata, malinaw na walang sapat na mga kategorya ng diagnostic, na batay sa mga pananaw maliban sa mga genetic-psychological. Kapag napalaya na ng diagnostic ang kanyang sarili mula sa kanila, maaabala niya ang sarili mula sa simtomatolohiya at magsimulang pag-aralan kung anong mga yugto ng genetiko ang naabot ng kanyang pasyente patungkol sa "Ito", "I" at "Super-I", kung gaano kalayo ang istraktura ng kanyang pagkatao ay umunlad, iyon ay, ang proseso na pinaghihiwalay ang mga panloob na pagkakataon mula sa bawat isa; kung ang mga phenomena ng kaisipan ay nasa ilalim pa rin ng nangingibabaw na impluwensya ng pangunahing proseso o nasa yugto na ng pangalawang proseso at prinsipyo ng katotohanan; kung ang pag-unlad ng bata sa kabuuan ay tumutugma sa kanyang edad, "umuusbong nang mas maaga" o "nahuhuli," at kung gayon, sa anong respeto; kung gaano ang naapektuhan o nagbabanta ng patolohiya na makakaapekto sa mga proseso ng pag-unlad; kung mayroong pagbabalik sa proseso ng pag-unlad, at kung gayon, kailan, hanggang saan at hanggang sa anong mga punto ng pag-aayos.
Ang nasabing pagsusuri lamang ay ginagawang posible upang masuri ang impluwensya ng mga mahahalagang kadahilanan sa psychopathology ng pagkabata, upang maiugnay ang bawat isa sa mga normal na proseso sa pag-unlad, paglihis mula sa kanila at mga karamdaman sa kalusugang pangkaisipan.
Hindi pagkakatugma sa pagbuo ng "It" at "I"
Makatuwirang maaasahan natin na ang mga kahihinatnan na pathological ay nagaganap kapag ang iba't ibang mga bahagi ng pagkatao ay nabuo sa iba't ibang mga rate. Ang pinakatanyag na klinikal na halimbawa ng ganitong uri ay ang etiology ng obsessive-compulsive neurosis, kung saan ang "I" at "Super-I" sa kanilang pagbuo ay lumalabas sa pag-unlad sa likas na buhay. Para sa kadahilanang ito, ang mataas na mga katangian ng moral at Aesthetic ay tumutugma sa medyo paunang likas na pag-uudyok at pantasya. Nagdudulot ito ng mga salungatan, na nag-uudyok sa "I" na obsessive at magkakasalungat din ng mga pagkilos. Ayon kay 3. Freud: "Hindi ko alam kung gaano ito mapanganib kung ... iminumungkahi ko na ang isang pansamantalang pagsulong ng pag-unlad ng" I "na may kaugnayan sa pagbuo ng libido ay dapat maging sanhi ng isang predisposition sa obsessive neurosis" (1913). Ang pag-urong sa paglaon ay maaaring humantong sa naturang resulta, tulad ng ipapakita sa ibaba.
Hindi gaanong madalas, at marahil ay mas madalas, ang kabaligtaran na proseso ay nangyayari ngayon - isang pagbagal sa pagbuo ng halimbawa ng "I" na may normal o napaaga na likas na pag-unlad. Ang mga ugnayan sa object, pati na rin ang mga function na "superego", ay masyadong hindi naunlad sa mga naturang "autistic" at mga borderline na bata upang makontrol ang pangunahin at agresibo na salpok. Bilang isang resulta, sa yugto ng anal-sadistic, walang kakayahang i-neutralize ang libido at pananalakay, upang lumikha ng mga reaksyunaryong pormasyon at sublimasyon na mahalaga para sa tauhan; sa yugto ng phallic, walang mga kontribusyon na "I" sa samahan ng mga relasyon sa oedipal na bagay; sa pagbibinata, ang "Ako" ay dumating sa sekswal na kapanahunan nang walang kakayahang bumuo ng mga emosyonal na pormasyon bago ito sa yugto ng pag-aari.
Batay dito, mahihinuha natin (Michaels, 1955) na ang wala sa panahon na pag-unlad ng "I" ay humahantong sa mga panloob na salungatan at, bilang resulta, sa mga neurose; wala sa panahon na likas na pag-unlad na humantong sa may sira at likas na ugali ng pagbuo ng character.
Hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga linya ng genetiko
Tulad ng ipinakita sa itaas, ang hindi pagtutugma sa pagitan ng mga linya ng genetiko ay nasa loob ng normal na saklaw at nagiging panimulang punto para sa mga paglabag lamang kapag lumagpas ang mga resulta sa inaasahan.
Kung nangyari ito, sa gayon ang parehong mga magulang at guro ay nararamdamang pantay na walang magawa. Ang mga nasabing bata ay nagiging hindi matatagalan na mga miyembro ng pamilya, makagambala sa iba sa klase ng paaralan, patuloy silang naghahanap ng mga pagtatalo sa mga laro ng mga bata, hindi kanais-nais sa anumang lipunan, pinupukaw ang galit kahit saan, at kasabay nito, bilang panuntunan, ay hindi nasisiyahan at hindi nasisiyahan sa ang kanilang mga sarili.
Hindi rin sila umaangkop sa alinman sa karaniwang mga kategorya ng diagnostic ng klinikal na pagsasaliksik, at kapag tiningnan mula sa pananaw ng mga linya ng genetiko ay maiintindihan ng isa ang kanilang abnormalidad.
Nilinaw din sa amin na ang mga hakbang na naabot sa iba't ibang mga linya ng pag-unlad ay hindi magkakaugnay sa bawat isa sa anumang paraan. Ang mataas na pag-unlad sa pag-iisip ay maaaring pagsamahin hindi lamang sa hindi magandang pagganap sa larangan ng intelektwal, kundi pati na rin sa pinakamababang mga hakbang sa landas sa emosyonal na pagkahinog, kalayaan ng katawan at mga ugnayan sa lipunan kasama ang mga nakatatandang kasama. Ang ganitong mga hindi pagtutugma ay humantong sa artipisyal na rationalized likas na ugali, sa labis na pantasya, pagkabigo sa edukasyon ng pagiging maayos, sa madaling salita, sa halo-halong simtomatolohiya, na kung saan ay mahirap na makilala sa etiology nito. Karaniwan, ang mga naturang kaso ay inuri sa mga naglalarawang diagnosis bilang "prepsychotic" o "borderline".
Ang isang hindi pagtutugma ay matatagpuan din sa pagitan ng linya mula sa pag-play hanggang sa trabaho, kung saan naantala ang pag-unlad ng bata, at ang linya sa emosyonal na pagkahinog, pagbagay sa lipunan at kalayaan ng katawan, kung saan ang pag-unlad ay lubos na naaayon sa edad. Ang mga nasabing bata ay pumapasok sa klinikal na pagsasaliksik dahil sa mga pagkabigo sa akademiko na hindi maipaliwanag alinman sa kanilang pag-unlad sa pag-iisip o ng kanilang pag-uugali sa paaralan, na hanggang sa isang tiyak na oras ay nananatiling sapat. Sa mga ganitong kaso, ang pansin ng mananaliksik ay dapat na tumpak na tumutok sa lugar kung saan walang inaasahang pagsusulatan sa pagitan ng "Ito" at "I" sa isang tukoy na linya ng pag-unlad - sa paglipat mula sa prinsipyo ng kasiyahan patungo sa prinsipyo ng katotohanan, sa hindi sapat mastering at pagbabago ng mga adhikain sa pagbubuntis, sa pinaliit na pag-aalis ng kasiyahan mula sa matagumpay na solusyon ng mga problema sa kung sa lahat o sa ilang mga lugar lamang mayroong pag-urong, atbp.
Ang mga nasabing kaso sa naglalarawang pagsusuri ay tinukoy alinman sa "mga karamdaman sa intelektwal", na sa panimula ay mali, o, pagtugon lamang sa panlabas na bahagi ng hindi pangkaraniwang bagay, bilang "hindi sapat na konsentrasyon".
Pathogenic (permanenteng) pagbabalik at ang mga kahihinatnan nito
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga pag-urong ay hindi nakakapinsala at kahit na kanais-nais hangga't sila ay pansamantala (ang antas ng pag-unlad na naabot bago ang mga ito ay maaaring maabot muli nang kusa). Ang mga ito ay naging pathogenic kung ang pinsala na dulot ng mga ito sa kanilang sarili ay sanhi ng isang neoplasm sa loob ng pagkatao, na nangangahulugang ang kanilang mga kahihinatnan ay sapat na mahaba para sa oras na ito.
Ang mga pag-rehistro ng parehong uri ay posible sa anumang bahagi ng kagamitan sa pag-iisip.
Ang estado ng mga likas na derivatives na hindi direktang lumalala kung ang pagbabalik ay nagsisimula sa "I" o "Super-I", na ibinababa ang mga nakamit ng parehong istraktura sa isang mas mababang antas. Ang mga nasabing pinsala sa "I" at "Super-I" ay may mga negatibong kahihinatnan para sa mastering instincts, lumalabag sa kakayahang proteksiyon at maging sanhi ng mga tagumpay mula sa "It" sa samahan ng "I", na humantong sa likas na ugali, emosyonal na pagsabog at hindi makatuwiran pag-uugali, baguhin nang lampas sa pagkilala ng isang larawan ng karakter ng bata. Karaniwan, isiniwalat ng pananaliksik na ang mga dahilan para sa isang pagkahulog sa pagkatao ay mga karanasan na hindi malampasan ng "I" (takot sa paghihiwalay, masakit na pagtanggi sa bahagi ng bagay ng pag-ibig, pagkabigo sa bagay, na humahantong sa pagkakawatak-watak ng mga pagkakakilanlan (Jacobson, 1946), atbp.).), At samakatuwid sila ay nilagyan ng pantasya.
Ang pangalawang posibilidad na ang pagbabalik ay nagsisimula mula sa gilid ng "It", at ang mga pagkakataong "I" ay tutol sa agarang primitive instinctive derivatives, kung saan napipilitan silang harapin muli sa ilang paraan.
Ang nasabing banggaan ay maaaring binubuo sa katotohanang ang likas na pag-urong mismo ay nagdudulot ng pagbabalik ng "I" at "Super-I", iyon ay, nagsisimulang ibababa ng "I" ang mga hinihingi nito upang mapanatili ang kasunduan sa likas na ugali. Sa kasong ito, pinapanatili ang panloob na balanse, at ang mga kahihinatnan ng likas na pagbabalik na nauugnay sa "I" ay nabibigyang katwiran. Ngunit para sa tulad ng isang bagong pagbuo ay kailangang magbayad ng isang pagbawas sa direksyon ng infantilism, dissociality at instinctual ng indibidwal bilang isang buo. Ang lalim ng kaguluhan sa pathological ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang paggalaw ng pagbalik sa likas na ugali at ang "I", kung saang punto ng pag-aayos ang naabot ng huli, alin sa mga nagawa ng "I" na napanatili, at sa anong antas ng henetiko tulad ng isang panloob na pag-aalsa ay dumating sa balanse muli.
Ang komprontasyon sa pagitan ng "I" at ng napasama na likas na ugali ay maaari ding kumuha ng mga kabaligtaran na form, na mas kilala sa amin mula sa pagsusuri. Kung ang "I" at "Super-I" ay umabot sa mataas na pag-unlad sa mga bata nang maaga, pagkatapos ay ang tinaguriang pangalawang awtonomiya ng mga nakamit ng "I" ay nabuo (Hartmann, 1950) - tulad ng isang antas ng kalayaan mula sa likas na hilig buhay na nagbibigay sa kanila ng pagkakataon na tanggihan ang likas na pag-urong bilang pagalit. Ang mga nasabing bata, sa halip na sundin ang bagong umusbong na pagbubuntis at agresibong mga salpok at pinapayagan ang kanilang kaukulang mga pantasya sa kamalayan, bumuo ng takot, palakasin ang likas na pagtatanggol at, kung nabigo ito, sumilong sa isang kompromiso sa pagitan ng likas na ugali at "I". Sa ganitong mga kaso, sinusunod namin ang mga panloob na salungatan na humahantong sa pagbuo ng sintomas, batay sa kung saan ang takot na hysterical, phobias, bangungot, sintomas ng sobrang pagkahumaling, mga seremonya, pagkaantala at iba pang mga katangian ng mga sanggol na neurose ay lumabas.
Sa klinikal na gawain kasama ang mga batang lalaki na, dahil sa takot sa pagkabagsak, ay napasama mula sa phallic (oedipal) sa yugto ng anal-sadistic, nakita namin ang mga malinaw na halimbawa ng pagkakaiba sa pagitan ng makatuwiran at pagalit sa "I" na mga kahihinatnan ng likas na pag-urong.
Ang mga batang lalaki na may mga kapansanan ng unang uri, na nahuhugot sa pabalik na paggalaw ng "I" at "Super-I", ay naging mas malinis at mas agresibo kaysa dati, o bumalik sa higit na pagtitiwala sa kanilang mga ina (mawalan ng kalayaan), maging passive at mawala ang kanilang pagkalalaki ... Sa madaling salita, muli nilang binuo ang mga pagkahilig at pag-aari na katangian ng pakikipag-sex sa pagkakaroon ng buntis at ang pagiging agresibo ng punto ng pag-aayos na pinag-uusapan, nang walang panloob na kontradiksyon.
Sa mga batang may mga paglihis sa pangalawang uri, kung ang nabuo na "I" ay sapat na para sa proteksyon sa tulong ng takot at pagkakasala mula sa mga kahihinatnan ng likas na pagbabalik, isang tiyak na pathological na kinahinatnan ay nakasalalay sa kung aling likas na elemento ang protesta ng kanilang "I" ay pinaka binibigkas laban. Sa mga kasong iyon kung ang mga pagkakataong walang pagkatao, sadismo at pagiging passivity ay pantay na masasalamin ng mga pagkakataong "I", ang simtomatolohiya ay laganap. Kapag ang pagkondena sa "I" ay nakadirekta lamang laban sa kawastuhan, lumitaw ang labis na pagiging maayos, isang labis na pagnanais na maghugas, atbp. Kung ang mga pagpapakita ng pananalakay at sadismo ay unang makikita, bilang isang resulta, ang kanilang sariling mga nakamit ay pinigilan at isang kawalan ng kakayahan na lilitaw lumaban. Kapag ang mga aspirasyong passive-feminist ay pinaka-kinakatakutan, mayroong pinataas na takot sa castration o hindi bayad na agresibong pagkalalaki. Sa lahat ng mga kaso, ang mga kahihinatnan - sintomas o ugali - ay neurotic.
Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ito ay kilala mula sa analitikal na karanasan ng pagtatrabaho sa mga may sapat na gulang na sa kaganapan ng mga neuroses, sa huli ang "I" ay napapailalim din sa iba't ibang mga pag-urong. Ang pagtanggi, kaakit-akit na pag-iisip, pagiging passivity at iba pang mga obsessive-neurotic na form na proteksiyon ay binabawasan ang pagpapaandar ng "I" sa isang partikular na mababang antas. Gayunpaman, ang ganitong uri ng self regression ay isang bunga ng pag-crash, hindi ang sanhi nito; sa kasong ito, ang pagtanggi ay nauugnay lamang sa mga nakamit ng "I", at ang mga kinakailangan ng "Super-I" ay mananatili nang walang mga paglabag. Sa halip, sa kabaligtaran, ginagawa ng neurotic na "Ako" ang lahat na posible upang matupad ang mga kinakailangan ng "superego".
Salungatan at pagkabalisa sa paggawa ng diagnosis
Sa paraan mula sa sanhi ng pagkakaisa ng personalidad hanggang sa komposisyon nito mula sa mga pagkakataong "Ito", "I", "Super-I" at ang istraktura ng pagkatao, ang bawat indibidwal sa kurso ng normal na pag-unlad ay dumaan sa isang bilang ng mga yugto Una sa lahat, ang dati nang hindi naiiba na masa ng kaisipan ay nahahati sa "Ito" at "I", iyon ay, sa dalawang larangan ng pagkilos, na may magkakaibang mga layunin, hangarin at pamamaraan ng paggana. Ang unang dibisyon ay sinusundan ng pangalawang yugto sa "I", iyon ay, ang paghahati ng pagkakataong ito sa "I" na wasto at ang "Super-I" at ang perpektong "I" na nakatayo sa itaas nito, na gumaganap kritikal at paggabay ng mga pag-andar na nauugnay sa "I" ".
Sa pag-aaral, sa tulong ng dalawang-tiklop na mga pagpapakita, lalo, ayon sa espesyal na uri ng mga salungatan at mga kinatakutan na nauugnay sa kanila, posible na maitaguyod kung gaano kalayo ang bata ay lumipas o, sa kabaligtaran, na-atraso ang landas na ito
Sa pagkabata, nakikilala natin ang pagitan ng tatlong uri ng mga salungatan: panlabas, malalim na may kamalayan at panloob.
Ang mga panlabas na salungatan na nagaganap sa pagitan ng buong pagkatao ng bata at ng mundo ng bagay na lumitaw tuwing sasalakay at makagambala ng paligid ng mundo ang mga motibo ng bata, ipinagpaliban, nililimitahan o ipinagbabawal ang kanilang pagpapatupad. Hanggang sa mapangasiwaan ng bata ang kanyang likas na paghihimok, iyon ay, hanggang sa ang kanyang "I" ay sumabay sa "It" at ang mga hadlang ay hindi pa naitatag sa pagitan nila, hindi niya magagawang mapagtagumpayan ang mga naturang impluwensya ng nakapalibot na mundo. Ang mga panlabas na salungatan ay isang palatandaan ng pagkabata, ang panahon ng kawalan ng gulang; mailalarawan natin ang indibidwal bilang "bata" kung mananatili sila o regresibong buhayin sa ibang pagkakataon. Mayroong iba't ibang mga uri ng takot na nauugnay sa ganitong uri ng salungatan at pinatutunayan ang pagkakaroon nito, na naiiba depende sa edad at antas ng pag-unlad ng bata; karaniwang sa kanila ay ang kanilang mga mapagkukunan ay matatagpuan sa labas ng mundo. Ang kanilang sunud-sunod na pagkakasunud-sunod sa oras ay mukhang halos mga sumusunod: takot sa kamatayan sa pagkawala ng pangangalaga sa ina (takot sa paghihiwalay, takot na mawala ang isang bagay sa panahon ng biological na pagkakaisa ng ina at anak), takot na mawala ang pag-ibig (pagkatapos ng pagtaguyod ng isang pare-pareho na mapagmahal na ugnayan sa bagay), takot sa pagpuna at parusa (sa panahon ng anal-sadistic phase, kung saan ang bata ay nagpo-project ng kanyang sariling pananalakay sa mga magulang, kung saan dumarami ang takot sa kanila), ang takot sa pagkakasala (sa ang phallic-oedipal phase).
Ang pangalawang uri ng salungatan ay malalim na may malay. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng bata, sa pamamagitan ng pagkakakilanlan sa mga magulang, binago ang kanilang mga kinakailangan sa kanya, at ang kanyang "Super-I" ay nakikita na ang awtoridad ng magulang sa mas malawak na lawak. Ang mga salungatan na nagmumula sa mga bagay sa katuparan ng mga hinahangad o pagtanggi ay naiiba na naiiba sa mga salungatan ng dating uri. Gayunpaman, ang mga banggaan at hindi pagkakatugma sa kasong ito ay hindi na nagaganap sa labas ng bata at ng bagay, ngunit sa kanyang panloob na buhay sa pagitan ng mga pangyayaring psychic, kung saan kailangang lutasin ng "I" ang hindi pagkakasundo sa pagitan ng likas na pagnanasa at ang hinihingi ng "Super-I ”Sa anyo ng isang pakiramdam ng pagkakasala. Hanggang sa mawala ang pakiramdam ng pagkakasala, walang pag-aalinlangan ang analyst na nagsisiyasat na ang bata ay umabot sa "Super-I", na lumikha ng mga hakbang sa "I".
Ang pangatlong uri ng tunggalian ay mga panloob na salungatan. Talaga, magkakaiba sila sa labas ng mundo ay hindi gampanan ang anumang papel para sa kanila - ni direkta, tulad ng mga panlabas na hidwaan, o hindi direkta, tulad ng sa mga may malay - gampanin. Ang mga panloob na hidwaan ay nagmumula sa genetically determinadong ugnayan sa pagitan ng "Ito" at "I" at mga pagkakaiba sa kanilang samahan. Likas na derivatives at nakakaapekto sa kabaligtaran uri, tulad ng pag-ibig at poot, aktibidad at passivity, pagkalalaki at pagkababae, magkakasamang walang pagkakaaway sa bawat isa hangga't "Ito" at ang pangunahing proseso pagmamay-ari ng aparatong pangkaisipan. Ang mga ito ay naging hindi madala para sa bawat isa at magkakasalungatan sa sandaling ang "I" ay tumanda at susubukan na isama ang mga lumalaban na nilalaman sa samahan nito sa tulong ng isang gawa ng tao na gawa. Kahit na kung saan ang nilalaman ng "Ito" ay hindi lumalaban sa husay, ngunit tataas lamang ng dami, ito ay napapansin ng "I" sa anyo ng isang banta at humahantong sa panloob na hidwaan. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga takot ng isang espesyal na uri na nagbabanta sa balanse ng kaisipan ng indibidwal sa isang espesyal na paraan. Ngunit, hindi katulad ng takot sa labas ng mundo o pakiramdam ng pagkakasala, sila ay ipinanganak nang malalim at karaniwang ibinibigay ang kanilang presensya hindi sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic, ngunit sa panahon lamang ng pagsusuri sa pagsusuri.
Ang dibisyon sa itaas ng mga salungatan at takot sa panlabas, may malay at panloob na makabuluhang makakatulong sa diagnostic sa pag-uuri at pagtatasa ng kanilang lakas ng mga salungatan na dulot ng mga karamdaman sa pagkabata. Ipinapaliwanag din nito kung bakit, sa ilang mga kaso, para sa paggaling, mayroong sapat na mga pagbabago sa panlabas na mga kondisyon ng buhay (mga kaso ng unang uri, kung ang mga hidwaan ay pathogenically naiimpluwensyahan ng labas ng mundo), kung bakit ang mga kaso ng pangalawang uri na nangangailangan ng pantulong na tulong sa ang sanhi ng sakit, na binubuo ng mga kamalayan sa panloob na mga salungatan, nang walang labis na paghihirap na mabago, at kung bakit sa mga kaso ng pangatlong uri, kapag nakikipag-usap kami sa panloob na mga likas na likas na salungatan, lalo na ang mga kumplikadong pagkilos at napakahabang mga pagsusumikap na pagsusuri. ayon sa 3. Freud, 1937 - "walang katapusang" pinag-aaralan).
Pangkalahatang mga katangian at ang kanilang mga implikasyon para sa diagnosis at pagbabala
Upang matugunan ang mga inaasahan, dapat hindi lamang makilala ng analyst ang mga karamdaman ng kasalukuyang bata at muling buuin ang larawan ng kanilang kurso sa nakaraan, ngunit hulaan din hangga't maaari ang mga prospect para sa paggamot, na nangangahulugang ang pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip at pagpapanatili nito. Ang gayong pagtingin sa hinaharap ay imposible nang walang inilarawan na mga detalye ng mga proseso sa pag-unlad, pati na rin nang hindi natutukoy ang mga katangiang personalidad na may isang mapagpasyang impluwensya sa pagpapanatili o kaguluhan ng balanse ng kaisipan, na ang mapagkukunan nito ay dapat hanapin alinman sa likas konstitusyon o sa pinakamaagang karanasan ng indibidwal. Ang mga katangiang ito ang palatandaan ng "I" ng indibidwal, dahil ang "I" ay gampanan ang isang tagapamagitan sa pagitan ng panlabas na mundo at ng pagkatao, ang panloob na mga pagkakataong ito. Tulad ng mga ito bilang "I" na pag-uugali tungo sa kasiyahan at pag-agaw, ang kakayahang lumubog, ang pananaw sa takot, ang kawastuhan ng proseso ng pag-unlad, at iba pang mga progresibong pagkahilig ay ang pinakamahalaga.
Pagtagumpay sa hindi kasiyahan (ang kakayahang mabigo) at ang pagkahilig na lumubog
Ang mga pagkakataon ng bata na manatili (o maging) malusog sa pag-iisip higit sa lahat ay nakasalalay sa lawak kung saan ang "I" ng bata ay makatiis ng kawalan, iyon ay, pagtagumpayan ang hindi kasiyahan na dulot ng mga pangyayari. Marahil walang sinumang mas indibidwal kaysa sa pinakamaliit. Ang ilang mga bata ay hindi maaaring tiisin ang anumang pagkaantala, anumang limitasyon sa kasiyahan ng likas na pagnanasa at tumugon sa lahat ng mga pagpapakita ng galit, galit, hindi kasiyahan at kawalan ng pasensya, pinapalitan ang kasiyahan na tinanggihan nila bilang hindi sapat. Pagkatapos nito, walang iba kundi ang katuparan ng orihinal na pagnanasa ang maaaring masiyahan ang mga ito. Karaniwan, ang mga naturang pagtutol sa pagsunod sa madalas na hindi maiiwasang pangangailangan ay nagsisimula na sa pagkabata at ipakita muna ang kanilang mga sarili sa lugar ng mga hinahangad sa bibig, at pagkatapos ay kumalat sa iba pang mga lugar at sa paglaon. Ngunit may mga bata na, hindi katulad ng mga una, ay mas madaling masiyahan. Tinitiis nila ang parehong likas na likas na limitasyon nang walang gayong pagkagalit, mas madaling tanggapin ang mga kapalit na kasiyahan na nagpapabawas sa mga pagnanasa, at kadalasang pinapanatili ang mga maagang nakuha na pag-uugali sa mga susunod na taon.
Ang mga diagnostic ay walang alinlangan na ang panloob na balanse sa mga bata ng unang uri ay mas nanganganib kaysa sa pangalawa. Pinilit na kontrolin ang isang malaking halaga ng hindi kasiyahan, ang parang bata na "I." kung kinakailangan, nagsisimula siyang gumamit ng pinaka-primitive na auxiliary na paraan at pamamaraan ng proteksyon, tulad ng pagtanggi o projection, pati na rin ang mga naturang primitive na pamamaraan ng pag-atras bilang pagsabog ng galit, galit at iba pang nakakaapekto. Mula sa mga pantulong na ito, ang karagdagang landas ay humahantong sa mga pathological na kompromisong pormasyon sa anyo ng mga neurotic, dissocial at perverted na sintomas.
Ang mga bata sa pangalawang uri ay may higit na mga pagkakataong i-neutralize at ilipat ang kanilang likas na lakas sa kasiyahan na limitado at lubos na makakamit. Ang kakayahang lumubog ito ay napakahalaga sa pakikibaka upang mapanatili o mapanumbalik ang kalusugan ng isip.
Pag-overtake ng damdamin ng pagkabalisa
Pinatunayan ng kaalamang analitikal na ang mga walang takot na bata ay wala, at ang iba't ibang mga anyo ng takot ay naroroon bilang normal na kasamang mga phenomena sa iba't ibang mga yugto ng genetiko. (Halimbawa, ang yugto ng biological na pagkakaisa ng ina at anak ay tumutugma sa takot ng paghihiwalay, ang pare-pareho na bagay - takot sa pag-agaw ng pag-ibig, ang Oedipus complex - takot sa pagkakalason, pagbuo ng "Super-I" - ang pakiramdam ng pagkakasala.) at ang tindi ng takot, at ang kakayahang madaig ito, kung saan nakasalalay ang balanse sa pag-iisip at kung alin ang naroroon sa iba't ibang mga indibidwal sa iba't ibang dami.
Ang mga bata, na gumagamit ng paglipat para sa bawat pagpapakita ng takot, ay partikular na panganib ng neurosis.
Ang kanilang "I" ay pinilit na palitan at talikuran ang lahat ng panlabas at panloob na mga panganib (lahat ng mga posibleng mapagkukunan ng takot) o i-project ang lahat ng mga panloob na panganib sa panlabas na mundo, kung saan mula sila, bumalik, maging sanhi ng mas matinding takot, o phobically upang maiwasan ang anumang mga banta ng takot at lahat ng uri ng panganib. Ang pagnanais na maiwasan ang takot sa anumang gastos ay nagiging isang pag-uugali na tumatagal ng pag-aari ng indibidwal sa maagang pagkabata at kalaunan sa buhay na pang-adulto ng indibidwal at sa huli ay humahantong sa neurosis dahil sa labis na paggamit ng mga mekanismo ng pagtatanggol.
Ang mga prospect ng kalusugan ng kaisipan ng isang indibidwal ay mas mahusay kung ang "I" ay hindi maiwasan ang takot, ngunit aktibong nakikipaglaban laban dito, nakakahanap ng proteksyon sa pag-unawa, lohikal na pag-iisip, mga aktibong pagbabago sa panlabas na mundo at agresibong paglaban. Ang nasabing isang "I" ay magagawang pagtagumpayan ang isang malaking halaga ng takot at gawin nang walang labis na nagtatanggol, nakompromiso at nagpapakilala na formations. (Huwag lituhin ang aktibong pag-overtake ng takot sa labis na kabayaran ng mga bata, dahil sa unang kaso, direktang pinoprotektahan ng "I" ang sarili mula sa nalalapit na panganib, at sa pangalawa - mula sa mga pag-iwas sa phobic nito.)
Si O. Isakover, na nagpapaliwanag ng halimbawa ng aktibong pag-overtake ng takot ng pinaka natatakot na bata, ay nagsabi: "Ang sundalo ay natatakot din, ngunit hindi ito mahalaga para sa kanya."
Relasyon sa pagitan ng mga uso ng pag-unlad at pagbabalik
Sa kabila ng katotohanang sa buong pagkabata sa kagamitan sa pag-iisip ay may mga hinahangad na pasulong at ibabalik, hindi ito nangangahulugang lahat na ang kanilang ugnayan sa bawat isa ay pareho para sa lahat ng mga indibidwal. Alam namin na para sa ilang mga bata, lahat ng bago ay nagdudulot ng kagalakan: natutuwa sila sa isang bagong ulam, nadagdagan ang mga pagkakataon para sa paggalaw at kalayaan, paggalaw na aalisin sa kanilang mga ina sa mga bagong mukha at kalaro, atbp. Walang mas mahalaga sa kanila kaysa sa pagiging. "malaki", upang gayahin ang mga may sapat na gulang, at lahat ng bagay na kahit na humigit-kumulang na tumutugma sa pagnanais na ito, ay nagbabayad para sa lahat ng mga paghihirap at hadlang na nakatagpo sa daan. Sa kaibahan, sa ibang mga bata, ang bawat bagong kilusan ay nangangahulugang, una sa lahat, isang pagtanggi sa mga dating mapagkukunan ng kasiyahan at samakatuwid ay nagdudulot ng takot. Ang mga nasabing bata ay nalutas sa kahirapan, madalas na nakikita ang mga kaganapang tulad ng pagkabigla. Natatakot silang humiwalay sa kanilang ina at kanilang nakagawian na kapaligiran, natatakot muna sila sa mga hindi kilalang tao, pagkatapos ay ang responsibilidad, atbp., Sa madaling salita, ayaw nilang lumaki.
Ito ay pinakamadaling gumawa ng isang klinikal na konklusyon tungkol sa kung aling mga uri ng isang partikular na indibidwal ang kabilang kapag nagmamasid sa pag-overtake ng mga pangyayari sa buhay na nangangailangan ng matapang na lakas ng loob mula sa bata, tulad ng isang malubhang karamdaman ng katawan, pagsilang ng isang bagong anak sa pamilya, atbp upang umunlad na mas malakas kaysa sa mga regresibong pagkahilig, madalas sa loob ng mahabang panahon ang sakit ay ginagamit para sa pagkahinog ng "I", pakiramdam nila ay isang "mas matandang" kapatid o "mas matandang" kapatid na babae na may kaugnayan sa isang bagong panganak. Kung ang pagkahilig na bumagsak ay mas malakas, kung gayon sa panahon ng karamdaman ang bata ay naging mas "maliit na bata" kaysa dati, at ang bagong panganak na sanggol ay nagsisimulang inggit, dahil nais niyang bumalik sa estado ng isang sanggol mismo.
Ang mga pagkakaiba na ito ay mahalaga para sa forecasting. Ang kasiyahan na nararanasan ng isang bata sa unang uri sa panahon ng matagumpay na pagsulong, siya namang, ay nag-aambag sa pagkahinog, pag-unlad at pagbagay. Sa mga bata ng pangalawang uri, sa bawat yugto ay may isang pare-pareho na panganib ng pagtigil sa pag-unlad at paglikha ng mga punto ng pagkapirmi, ang kanilang balanse ay madaling magambala, at ang ugali na bumalik na napakadaling maging isang panimulang punto para sa hitsura ng takot, pagtatanggol at pagkasira ng neurotic.
Ang pang-unlad na larawan mula sa pananaw ng metapsychology
Ang bawat halimbawa ng pag-aaral ng psychoanalytic ng isang bata ay nagbibigay ng maraming mga katotohanan tungkol sa katawan at kaisipan, lahat ng panig at mga layer ng pagkatao, mga katotohanan na nauugnay sa nakaraan o kasalukuyan, sa panlabas o panloob na mundo ng bata, mga kadahilanan na nakakapinsala at kapaki-pakinabang mga impluwensya, tagumpay at pagkabigo, pantasya at takot, proseso ng proteksiyon, sintomas, at iba pa. Anuman ang natuklasan ng paksa, nararapat pansinin, kahit na ang kumpirmasyon ng impormasyong natanggap ay posible lamang sa kondisyon ng karagdagang trabaho. Gayunpaman, hindi isang solong katotohanang kinuha nang hiwalay ay maaaring isaalang-alang na ihiwalay mula sa natitirang materyal. Bilang mga analista, kumbinsido kami na ang kapalaran ng pag-unlad ng tao ay natutukoy hindi lamang sa pagmamana, kundi pati na rin ng minana na mga katangian sa pakikipag-ugnay sa mga karanasan sa karanasan, na ang mga organikong karamdaman (pisikal na mga depekto, pagkabulag, atbp.) Ay humahantong sa iba't ibang mga kahihinatnan sa pag-iisip, nakasalalay sa nakapaligid na impluwensya kung saan nahantad ang tao.ang bata, at mula sa mga pantulong sa pag-iisip na magagamit niya upang mapagtagumpayan ang kanyang sariling mga paghihirap. Kung ang mga takot (tingnan sa itaas) ay dapat isaalang-alang bilang pathogenic depende, sa halip, hindi sa kanilang uri at lakas, ngunit sa form at paraan kung saan iproseso ito ng bata. Ang pag-atake ng galit at pagbuhos ng damdamin ay dapat na isaalang-alang sa iba't ibang paraan, batay sa kung kusang lumabas sila sa landas ng pag-unlad o nakukuha sa pamamagitan ng paggaya at pagkilala sa mundo ng bagay. Ang mga nakaka-impluwensyang traumatiko sa isang bata ay hindi mababasa mula sa isiniwalat na kasaysayan ng buhay, dahil hindi sila nakasalalay sa layunin na kahalagahan ng kaganapan, ngunit sa nakasunod na epekto nito sa bawat indibidwal na bata. Katapangan at kaduwagan, kasakiman at pagkamapagbigay, katuwiran at kawalang-ingat, nakasalalay sa kapaligiran sa buhay, magkakasunod na edad, yugto ng pag-unlad at pagbuo ng genesis, nakakakuha ng iba't ibang kahulugan. Ang magkakahiwalay na mga lugar ng materyal na klinikal at ang mga koneksyon na nakuha mula sa kanila na may isang integral na pagkatao ay magkapareho lamang sa pangalan. Sa katunayan, ang mga ito ay kasing maliit na angkop para magamit sa indibidwal na pagsusuri tulad ng mga ito para sa paghahambing sa sinasabing magkaparehong mga elemento ng pagkatao sa ibang mga indibidwal.
Ang gawain ng investigating analyst ay upang ayusin ang isang organikong koneksyon sa loob ng magagamit na materyal, iyon ay, upang dalhin ito ng pabagu-bago, masigla, matipid at istruktura sa isang pananaw ng metapsychological. Bilang isang resulta, ang larawan ng estado ng bata ay tumutugma sa pagbubuo o paghahati ng diagnosis sa mga bahagi ng analytical na ito.
Ang mga nasabing mga pattern ng genetiko ay maaaring makuha sa iba't ibang mga punto sa oras - sa panahon ng isang pag-aaral ng diagnostic, sa panahon ng pagsusuri sa pagsusuri, sa pagtatapos ng paggamot. Nakasalalay dito, naghahatid sila ng iba't ibang mga layunin - paggawa ng isang pangkalahatang pagsusuri (ang pangunahing layunin), kinukumpirma o pinupuna ito batay sa materyal na isiniwalat sa panahon ng pagtatasa, sinusuri ang pagiging epektibo ng therapeutic ng mga pamamaraang pansuri bilang mga tuntunin ng nakuha na pagpapabuti sa paggamot.
Upang makakuha ng isang "metapsychological larawan ng pag-unlad", unang kinakailangan upang malaman ang panlabas na katotohanan tungkol sa mga sintomas, paglalarawan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya. Ito ang unang pagtatangka upang masuri ang presumptive kahalagahan ng impluwensya ng nakapalibot na mundo. Pagkatapos ang paglalarawan ay lumipat sa panloob na buhay ng bata, naayos ayon sa istraktura ng kanyang pagkatao, ang pabagu-bago na balanse ng mga puwersa sa pagitan ng mga awtoridad, ang balanse ng mga puwersa sa pagitan ng "Ito" at "I", pagbagay sa panlabas na mundo at mga pang-ugat na genetiko na nagmumula sa materyal na ipinakita. Ang nagreresultang diagram ng eskematiko ay ganito ang hitsura:
Isang magaspang na plano ng metapsychological na larawan ng pag-unlad
I. Mga dahilan para sa pagsisiyasat (mga karamdaman sa pag-unlad, mga problema sa pag-uugali, pagkaantala, pagkabalisa, sintomas, atbp.).
II. Paglalarawan ng bata (hitsura, ugali, pag-uugali).
III. Kapaligiran ng pamilya at kasaysayan ng pagkabata.
Vi. Marahil ay makabuluhang impluwensya ng nakapalibot na mundo, kapwa positibo at negatibo.
V. Data sa proseso ng pag-unlad.
A. Pag-unlad ng mga likas na hilig:
1. Libido. Kinakailangan na mag-imbestiga:
a) pag-unlad ng libido:
kung ang bata ay umabot sa isang naaangkop na edad na yugto (oral, anal-sadistic, phallic, latency, prepubertal), sa partikular, kung ang paglipat mula sa anal phase hanggang sa phallic sekswalidad ay matagumpay;
kung mayroong isang nangingibabaw na posisyon ng nakamit na yugto ng pag-unlad;
ay ang bata sa sandali ng pagsasaliksik sa pinakamataas na yugto ng pag-unlad naabot, o ang pagbabalik sa maagang posisyon;
b) ang pamamahagi ng libido:
kung mayroong pamamahagi ng mga libidinal na pagpuno sa pagitan ng bata mismo at ng bagay na mundo;
mayroon bang sapat na pagpuno ng narcissistic (pangunahin at pangalawang narsisismo, pagpuno sa katawan na "I",
"Ako" at "Super-I") upang matiyak ang kanilang sariling damdamin; gaano ito nakasalalay sa mga ugnayan ng object;
c) libido ng bagay:
kung ang sunud-sunod na pagkakasunud-sunod ng mga relasyon sa object ay naabot ang yugto na naaayon sa magkakasunod na edad (narcissistic, sa pamamagitan ng uri ng pagkakalapit at suporta, pagpapanatili ng bagay, pre-oedipal, limitadong layunin, pubertal-nakakondisyon);
kung ang bata ay mananatili sa yugtong ito, o ang pagbabalik sa mga naunang yugto ay sinusunod;
kung ang anyo ng ugnayan ng bagay ay tumutugma sa nakamit o regresibong nakuha na yugto ng pag-unlad ng libido.
2. Pagsalakay. Kinakailangan na mag-imbestiga; anong mga uri ng pananalakay ang ginagawa ng bata:
a) isang tagapagpahiwatig ng dami, ibig sabihin, naroroon ito o wala sa klinikal na larawan;
b) isang tagapagpahiwatig ng uri at form na naaayon sa pagbuo ng bahagi sa bahagi ng libido;
c) ituon ang pansin sa labas ng mundo o sa sarili.
B. Pag-unlad ng "I" at "Super-I". Kinakailangan na mag-imbestiga:
a) ang mga aparato sa pag-iisip na itinapon ang "I" ay magagamit o nasisira;
b) gaano kabuti ang mga pagpapaandar na "I" (memorya, tseke sa katotohanan, gawa ng tao na gawa ng tao, pangalawang proseso); kung may mga karamdaman, ano ang tinutukoy ng genetiko o neurotically; nabuo nang sabay o hindi; ano ang IQ;
c) kung paano binuo ang pagtatanggol ng "I" ay: nakadirekta laban sa isang tiyak na likas na hinalaw (kinakailangan upang ipahiwatig) o laban sa likas na aktibidad at likas na kasiyahan sa pangkalahatan;
kung ito ay tumutugma sa magkakasunod na edad (masyadong sinauna o, sa laban, ang mga umiiral na mekanismo ng pagtatanggol ay napahinog nang maaga);
ang aktibidad ng proteksiyon ay nahahati nang pantay sa isang malaking bilang ng mga mekanismo o limitado sa isang maliit na bilang ng mga ito;
mabisa o hindi mabisang aktibidad ng proteksiyon, pangunahin laban sa takot; nagpapanatili o muling nagtataguyod ng balanse sa pagitan ng mga pagkakataon; may posibilidad ng panloob na kadaliang kumilos, o ito ay pinigilan, atbp.
kung ito ay nakasalalay o independiyente sa layunin ng mundo, at kung hanggang saan (ang pagbuo ng "Super-I", kamalayan, panlabas na mga salungatan);
d) hanggang saan ang mga pag-andar ng "I" ay pangalawang nasira ng proteksiyon na aktibidad ng "I" (ano ang mga pagkalugi sa kakayahang makamit ang tagumpay na nauugnay sa pagpapanatili ng likas na pagtatanggol at mastering instincts).
Vi. Ang data ng genetika sa mga puntos ng pag-aayos at pagbabalik.
Ayon sa aming pananaw, ang pagbabalik sa mga tinukoy na genetiko na mga puntos ng pag-aayos ay ang batayan ng lahat ng mga sanggol na neuroses at maraming mga psychose ng sanggol. Samakatuwid, ang isa sa pinakamahalagang gawain ng diagnostic ay upang makita ang mga ito sa paunang panahon ng bata gamit ang mga sumusunod na pagpapakita:
a) ilang mga pag-aari ng pag-uugali, ang likas na background na kung saan ay kilala sa analyst; ang mga ito ay isang panlabas na pagpapakita ng mga proseso na nagaganap sa kailaliman ng aparatong pang-kaisipan. Ang pinakamalinaw na halimbawa ng ganitong uri ay ang umuusbong na larawan ng isang obsessive neurotic character, kung saan ang mga pag-aari tulad ng pagiging maayos, pag-ibig sa kaayusan, pagtipid, pagiging maagap, pag-aalinlangan, pag-aalinlangan, atbp, ay nagpapahiwatig ng isang salungatan sa yugto ng anal-sadistic, at sa gayon magbigay ng isang punto ng pag-aayos sa puntong ito. Ang iba pang mga larawan ng mga character o pag-uugali ay katulad na nagbibigay ng mga puntos ng pag-aayos sa iba pang mga lugar o sa iba't ibang mga yugto. (Ang binibigkas na pag-aalala ng bata tungkol sa buhay at kalusugan ng mga magulang, mga kapatid ay nagsasalita ng mga espesyal na salungatan na nauugnay sa isang sanggol na pagnanasa para sa kamatayan; takot sa pagkuha ng mga gamot, ilang mga paghihirap sa nutrisyon, atbp ay nagpapahiwatig ng isang patuloy na nagtatanggol na pakikibaka sa mga pantasya sa bibig; tulad isang pag-aari ng "I", bilang pagkahiyain, ay nagpapahiwatig ng tinanggihan na eksibisyonismo sa "It"; ang homesickness ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang matagal nang ambivalent na hidwaan, atbp.);
b) mga pantasya ng mga bata, kung saan, sa ilalim ng mga kanais-nais na kondisyon, kung minsan ay bukas sa klinikal na pagsasaliksik, ngunit mas madalas na magagamit sa diagnostic sa pamamagitan ng pagsubok. (Madalas na nangyayari na kung gaano kahirap mag-access ng buhay pantasiya sa unang pagsisiyasat, napakapayaman ng materyal ng may malay at walang malay na mga pantasya sa pagproseso ng analitikal, kung ang pathogenic background ng pasyente ay buong nililinaw.);
c) mga sintomas, kung saan ang koneksyon sa pagitan ng walang malay na background at ang manipis na anyo ng mga manifestations ay tipikal, na pinapayagan din, tulad ng sa kaso ng obsessive-compulsive neurosis, upang makabuo ng mga konklusyon tungkol sa mga repressed na proseso mula sa larawan ng mga sintomas. Gayunpaman, hindi dapat palakihin ng isa ang bilang ng mga naturang sintomas, dahil ang marami sa kanila, halimbawa, ang pagsisinungaling, pagdaraya, enuresis, atbp., Ay hindi isang mapagkukunan ng impormasyon sa panahon ng isang pag-aaral na diagnostic, sapagkat lumalabas ito laban sa ibang-iba na likas na likas na likas.
Vii. Dynamic at istrukturang data sa mga salungatan.
Ang normal na pag-unlad ng isang bata ay naiimpluwensyahan ng mga salungatan na nagaganap sa pagitan ng panlabas at panloob na mundo, sa isang banda, at sa pagitan ng panloob na mga pagkakataon, sa kabilang banda, tulad ng kanyang patolohiya. Kailangang maunawaan ng diagnostic ang mga pagsalungat na ito at ibalangkas ang mga pabago-bagong proseso sa isang diagram
a) bilang mga panlabas na salungatan sa pagitan ng pagkatao ng bata bilang isang kabuuan at ng mundo ng bagay (kasabay na takot sa mundo ng bagay);
b) bilang malalim na may malay na mga salungatan sa pagitan ng "Ito" at mga pagkakataong "Ako", na sumisipsip (malalim na napagtanto) ang mga hinihingi ng kapaligiran (kasamang pakiramdam ng pagkakasala);
c) bilang malalim na panloob na mga salungatan sa pagitan ng hindi pagkakasundo at hindi pantay na likas na mga drive (hindi nalutas ang pag-ibig na galit sa poot, pagigingaktibo sa aktibidad, pagkalalaki-pagkababae, atbp.).
Mula sa anyo ng salungatan na tumutukoy sa buhay ng bawat partikular na bata, maaari nating tapusin:
1) tungkol sa pagkahinog ng istraktura ng kanyang pagkatao (ang antas ng kalayaan mula sa bagay na mundo);
2) ang tindi ng mga paglabag sa istraktura ng pagkatao;
3) tungkol sa mga pamamaraan ng impluwensya na maaaring humantong sa pagpapabuti o paggaling.
VIII. Pangkalahatang mga pag-aari at posisyon.
Upang makagawa ng isang hula tungkol sa kung ang isang tiyak na bata ay may posibilidad ng kusang paggaling mula sa isang karamdaman o ang pag-asam ng tagumpay ng paggamot, kinakailangang bigyang pansin ang mga sumusunod na katangian ng kanyang pagkatao at mga paraan ng pag-uugali:
a) ang posisyon ng bata na may kaugnayan sa mga pagtanggi. Kung ang mga pagtanggi ay pinahihintulutan niya na mas masahol kaysa sa inaasahan ng isang tao sa kanyang edad, nangangahulugan ito na ang takot ay mas malakas kaysa sa kanyang "I" at ang bata ay nakakahanap ng isang paraan sa mga pagkakasunud-sunod ng pagbabalik, pagtatanggol at pagbuo ng sintomas na humahantong sa sakit. Kung ang mga pagtanggi ay mas mahusay na disimulado, mas madali para sa indibidwal na mapanatili ang kanyang panloob na balanse o ibalik ito pagkatapos ng kaguluhan;
b) ang kakayahan ng bata na sublimate ang likas na pag-uudyok. Mayroong malakas na pagkakaiba-iba ng indibidwal sa lugar na ito. Sa mga kaso kung saan posible ang paggamit ng limitadong layunin at na-neutralize ng mga kapalit na kasiyahan, binabayaran nila ang bata para sa hindi maiwasang pagkabigo sa likas na buhay at bawasan ang posibilidad ng pagkasira ng pathological. Ang isang mahalagang layunin ng paggamot ay upang palabasin ang pinigilan na kapasidad sa sublimation;
c) ang ugali ng bata sa takot. Kinakailangan upang makilala ang pagitan ng pagkahilig upang maiwasan ang takot at upang aktibong mapagtagumpayan ito. Ang una, sa halip, ay humahantong sa patolohiya, at ang pangalawa ay isang tanda ng isang malusog, maayos at maayos na aktibong "I";
d) ang ugnayan sa pagitan ng pasulong na paggalaw at pag-urong sa mga proseso ng pag-unlad ng bata. Kung ang mga hinahangad na hinahangad ay mas malakas kaysa sa paulit-ulit na pagkahilig, ang pag-asang mapanatili ang kalusugan o pagpapagaling sa sarili ay mas mahusay kaysa sa kabaligtaran na kaso: ang matitinding paglukso sa pag-unlad ay tumutulong sa bata na labanan ang kanyang mga sintomas. Kapag inuuna ang mga regresibong adhikain at ang bata ay nakakapit sa mga archaic na mapagkukunan ng kasiyahan, tataas din ang paglaban sa paggamot. Ang balanse ng mga puwersa sa pagitan ng dalawang kaugaliang ito sa isang indibidwal na bata ay ipinakita sa anyo ng isang salungatan sa pagitan ng pagnanais na maging "malaki" at ang ayaw na talikuran ang mga posisyon sa bata at kasiyahan.
Para sa isang pangwakas na paglalahat, ang mga sistemang diagnostic na ginamit sa ngayon ay hindi sapat. Kailangan ng isang espesyal na pamamaraan, kung saan, una sa lahat, ang saloobin ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad at ang antas ng kanilang paglihis mula sa normal na proseso ay tinatasa. Upang magawa ito, dapat pumili ang diagnostic ng isa sa mga sumusunod na posisyon:
1) bukod sa ilang mga paghihirap sa kasiyahan ang mga pangangailangan sa katawan, pag-uugali sa mundo sa paligid at sa pang-araw-araw na pag-uugali ng bata, ang mga proseso ng kanyang pag-unlad mismo ay hindi nasira, na nangangahulugang ang paglabag ay nananatili sa loob ng normal na saklaw;
2) ang mga karamdaman na matatagpuan sa klinikal na larawan ng pagbuo ng sintomas ay tumutugma sa sukat sa pagsisikap na naglalayong mapagtagumpayan ang mga tukoy na paghihirap sa genetiko, na nangangahulugang sa karagdagang pagsulong sa mga susunod na yugto ng linya ng pag-unlad, sila ay matanggal nang kusang-loob;
3) may mga likas na pagbabalik sa dating nakuha na mga puntos ng pag-aayos, ang kanilang matagal na pagkakalantad ay lumilikha ng mga panloob na salungatan na humahantong sa mga sanggol na neurose at karamdaman sa karakter;
4) ang likas na pagbabalik na nagaganap na humantong sa pagbabalik ng "I" at "Super-I", sa infantilism, atbp.
5) pinsala sa mga umiiral na hilig (sa pamamagitan ng mga organikong paglabag) o konstitusyon na nakuha sa unang taon ng buhay (sa pamamagitan ng pag-agaw, pagtanggi, karamdaman sa katawan, atbp.) Nagaganap, na nakakasama sa proseso ng pag-unlad, pinipigilan ang pagbuo at paghihiwalay ng mga panloob na pagkakataon mula sa bawat isa, na humahantong sa may sira, naantala ng pag-unlad, at kahit na hindi tipikal na mga klinikal na larawan;
6) ilang hindi maipaliwanag na proseso ng organikong, nakakalason o pinagmulan ng pag-iisip ay may mapanirang epekto sa mayroon nang mga personal na acquisition, na kung saan ay ipinahayag sa pagkawala ng pagsasalita, pagsugpo ng mga likas na ugali, paglabag sa pakiramdam ng katotohanan, atbp, kaya pinipigilan ang buong proseso ng pag-unlad, na nagiging sanhi ng mga psychose ng bata, autism at mga katulad na pathology.
Ang mga pagtatangka upang ayusin ang trabaho sa mga bata mula sa pananaw ng tradisyunal na psychoanalysis ay tumakbo sa totoong mga paghihirap: ang mga bata ay hindi nagpakita ng interes sa pagsasaliksik ng kanilang nakaraan, walang pagkusa upang lumipat sa isang psychoanalyst, at ang antas ng pag-unlad na pandiwang ay hindi sapat upang mabuo ang kanilang mga karanasan sa mga salita Sa una, ang mga psychoanalst ay ginamit bilang materyal upang bigyang kahulugan (ipaliwanag) ang mga obserbasyon at ulat ng magulang. Makalipas ang kaunti, ang mga pamamaraan ng psychoanalysis ay binuo, partikular na naglalayong sa mga bata. Ang mga tagasunod nina Z. Freud Anna Freud at M. Klein ay lumikha ng kanilang sariling mga bersyon ng psychotherapy ng bata. A. Sumunod si Freud sa posisyong tradisyunal para sa psychoanalysis tungkol sa hidwaan ng isang bata na may isang mundong panlipunan na puno ng mga kontradiksyon. Binigyang diin niya upang maunawaan ang mga paghihirap ng pag-uugali, ang sikologo ay dapat magsikap na tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng pag-iisip ng bata, ngunit din upang makuha ang pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong mga bahagi (I, ito, super-I) , tungkol sa mga relasyon sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal na depensa at kanilang papel sa pag-unlad ng personalidad. A. Sumunod si Freud sa posisyong tradisyunal para sa psychoanalysis tungkol sa hidwaan ng isang bata na may isang mundong panlipunan na puno ng mga kontradiksyon. Binigyang diin niya upang maunawaan ang mga paghihirap ng pag-uugali, ang sikologo ay dapat magsikap na tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng pag-iisip ng bata, ngunit din upang makuha ang pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong mga bahagi (I, ito, super-I) , tungkol sa mga relasyon sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal na depensa at kanilang papel sa pag-unlad ng personalidad. Si A. Freud ay naglalakip ng labis na kahalagahan sa paglalaro ng mga bata, na naniniwala na, na nadala sa pamamagitan ng paglalaro, ang bata ay magiging interesado din sa mga interpretasyong inalok sa kanya ng analyst patungkol sa mga mekanismo ng proteksiyon at walang malay na emosyong nakatago sa likuran nila. Ang psychoanalyst, ayon kay A. Freud, ay dapat may awtoridad sa bata para sa tagumpay sa therapy ng bata. Ang likas na katangian ng komunikasyon sa pagitan ng isang bata at isang may sapat na gulang ay may partikular na kahalagahan. Ang pangunahing bagay ay emosyonal na komunikasyon. Kapag nag-oorganisa ng pananaliksik at pagwawasto sa mga mahirap na bata
(agresibo, balisa), ang pangunahing mga pagsisikap ay dapat na naglalayong pagbuo ng pagkakabit, pagbuo ng libido, at hindi direktang pag-overtake ng mga negatibong reaksyon.; Eng. Ang psychoanalyst M. Klein (1882-1960) ay bumuo ng kanyang sariling diskarte sa samahan ng psychoanalysis sa murang edad.
Ang pangunahing pansin ay binigyan ng kusang aktibidad ng bata. Si M. Klein, kaibahan kay A. Freud, ay iginiit ang posibilidad ng direktang pag-access sa nilalaman ng walang malay na bata. Naniniwala siya na ang pagkilos ay mas katangian ng isang bata kaysa sa pagsasalita; yugto ng paglalaro ay mga analog ng produksyon ng nag-uugnay ng isang may sapat na gulang. Ang psychoanalysis sa mga bata, ayon kay Klein, ay itinayo pangunahin sa kusang paglalaro ng mga bata, na tinulungan ng mga espesyal na nilikha na kondisyon, ang paglalaro niya ng maraming mga laruan. Ang iba't ibang mga emosyonal na estado ay maaaring mahayag sa laro: damdamin ng pagkabigo at pagtanggi, paninibugho ng mga miyembro ng pamilya at kasamang agresibo, damdamin ng pag-ibig o pagkamuhi para sa isang bagong panganak, kasiyahan na makipaglaro sa isang kaibigan, komprontasyon sa mga magulang, damdamin ng pagkabalisa, pagkakasala at ang pagnanais na ayusin ang sitwasyon. Kaya, pagtagos sa kailaliman ng walang malay, ayon sa
M. Klein, posibleng sa paggamit ng mga diskarte sa pag-play, sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga mekanismo ng pagkabalisa at pagtatanggol ng bata. Ang regular na pagsabi sa bata-pasyente ng mga interpretasyon ng kanyang pag-uugali ay tumutulong sa kanya na makayanan ang mga paghihirap at salungatan na lumabas.
Ang ilang mga psychologist ay naniniwala na ang pag-play ay nakapagpapagaling at sa sarili nito.
Kaya, D.V. Binibigyang diin ni Winnicott ang malikhaing kapangyarihan ng libreng pag-play kumpara sa paglalaro ng mga patakaran. Ang pagkilala sa pag-iisip ng bata sa tulong ng psychoanalysis at diskarte sa paglalaro ay nagpalawak ng pag-unawa sa emosyonal na buhay ng maliliit.
mga bata, pinalalim ang pag-unawa sa mga pinakamaagang yugto ng pag-unlad at ang kanilang pangmatagalang kontribusyon sa normal o pathological development
pag-iisip sa buhay ng may sapat na gulang.
Naniniwala si Sigmund Freud na ang psychoanalysis ay kontraindikado para sa mga taong hangal o narsisista, psychopaths at perverts, at ang tagumpay ay makakamit lamang sa mga nakakaunawa kung ano ang moralidad at naghahangad na pagalingin ang kanilang sarili. Tulad ng isinulat ng mananaliksik na Pranses na si Elisabeth Rudinesco, kung literal mong isasagawa ang kanyang mga pahayag, lumalabas na ang naturang paggamot ay angkop lamang para sa "mga edukadong tao na may pangarap at mapagpantasyahan." Ngunit sa pagsasagawa, ang mga pasyente na natanggap niya sa kanyang bahay sa Berggasse sa Vienna ay hindi palaging natutugunan ang mga pamantayang ito. Ang T&P ay naglalathala ng isang sipi mula sa librong Sigmund Freud sa His Time and Ours, na inilathala ng Kuchkovo Pole Publishing House.
Alam na ang mga pasyente na tinanggap ni Freud bilang "may sakit" bago at pagkatapos ng 1914 ay lumapit sa kanya para sa paggamot sa isang degree o iba pa sa ilalim ng pagpupumilit: ito ang lahat ng mga kababaihan na nabanggit sa Etudes sa Hysteria, ito ay sina Ida Bauer, Margarita Chonka at marami pang iba. Sa ilalim ng naturang mga kundisyon, ang posibilidad na ang paggamot ay "matagumpay" ay maliit, lalo na pagdating sa mga kabataan na naghimagsik laban sa itinatag na kaayusan sa pamilya, sa kanilang paningin si Freud ay lilitaw na isang mapagnanasa na doktor o kasabwat ng mga magulang. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na dumating sa Berggasse para sa pagtatasa ng kanilang sariling malayang kalooban ay pangkalahatang nasiyahan. Samakatuwid ang kabalintunaan: mas ang paggamot ay nakasalalay sa libreng pagnanais ng pasyente, na nagpatuloy mula sa kanyang sarili, mas matagumpay ito. At napagpasyahan ni Freud mula dito na ang pasyente ay dapat na ganap na tanggapin ang lahat ng mga kondisyon, kung hindi man posible ang karanasan sa psychoanalytic. Kinakailangan na linawin na kung ang analysand ay nais na maging isang analyst sa kanyang sarili, kung gayon ang paggamot ay may higit na mga pagkakataong maging therapeutic, pagkatapos ay siyentipiko, dahil ang pasyente ay direktang kasangkot sa mismong bagay. Bilang isang resulta, at walang pagbubukod, ang paggamot, na kumpletong nakumpleto, iyon ay, mula sa pananaw ng taong lumingon kay Freud, ang pinaka-kasiya-siya ay ang uri ng paggamot na, sa isang banda, ay kusang-loob, sa kabilang banda, kasangkot dito ang pinaka-aktibong pakikilahok ng pasyente *.
* Ito ay tiyak sapagkat ang mga psychoanalista ay hindi nais na ihambing ang kanilang mga kaso sa mga hindi sinabi ni Freud, at hindi sila maaaring magbigay ng isang tunay na pagtatasa sa kanyang kasanayan. Lahat ng iba pang magkahalong kalakaran - mga tagasuporta ng Klein, Lacan, post-Lacanists, Ferencists, atbp. - nasiyahan sa pagbibigay puna; tulad nito ang canonical corpus, ang kwento ni Anna O. at ang "mga kaso" na ibinigay sa "Studies of Hysteria", pati na rin sa tanyag na "Limang Mga Kaso", kung saan tatlo lamang ang maaaring ituring bilang paggamot. Samakatuwid, mayroong isang libreng larangan para sa mga anti-Freudian, na ginamit ito upang gawing charlatan si Freud, na hindi magagamot ang sinuman. Ang katotohanan ay mas kumplikado, at nakita natin ito.
Ang mga pasyente ni Freud ay labis na Hudyo, na naghihirap mula sa mga neuroses sa pinakamalawak na kahulugan ng salita, na maiugnay sa kanya sa unang kalahati ng siglo: ang mga neurose, kung minsan ay banayad, ngunit madalas na seryoso, na kalaunan ay tatawaging mga estado ng borderline at maging ang mga psychose. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay kabilang sa mga bilog na intelektwal, madalas sila ay mga tanyag na tao - musikero, manunulat, malikhaing tao, doktor, atbp. Nais nila hindi lamang magamot, ngunit maranasan kung ano ang salitang paggamot, na isinasagawa mismo ng lumikha nito. . Sa Berggasse, pangunahin silang lumiko, na bumisita sa iba pang mga ilaw ng mundo ng medikal ng Europa - mga psychiatrist o espesyalista sa lahat ng uri ng mga sakit sa nerbiyos. At, hindi mahalaga kung ano ang sasabihin nila, hanggang sa 1914 lahat sila ay nahaharap sa parehong kilalang "therapeutic nihilism" na katangian ng gamot sa kaisipan ng panahong ito.
Ang isang napakalaking tagumpay sa psychoanalysis ay nakamit ng pag-unlad ni Freud ng isang sistema ng interpretasyon ng mga nakakaapekto sa kaluluwa, batay sa isang malawak na epiko ng pagsasalaysay, na higit na kasangkot sa pagtukoy ng mga bugtong kaysa sa psychography ng nosography. Sa sopa ng orihinal na siyentipikong ito, na nagdusa din mula sa mga karamdaman sa katawan, napapaligiran ng isang marangyang koleksyon ng mga bagay, nakakaantig na mga aso, ang bawat isa ay maaaring pakiramdam tulad ng isang bayani ng ilang yugto ng dula-dulaan, kung saan ang mga prinsipe at prinsesa, propeta, pinabagsak na mga hari at walang magawang reyna dalubhasang gampanan ang kanilang papel. Sinabi ni Freud sa mga engkanto, nagbigay ng buod ng mga nobela, binigkas na tula, at muling binuhay ang mga alamat. Ang mga kwentong Hudyo, anekdota, kwento tungkol sa mga sekswal na pagnanasa na nakatago sa kailaliman ng kaluluwa - lahat ng ito, sa kanyang paningin, ay perpekto para sa pagbibigay ng modernong tao ng isang alamat na magbubunyag sa kanya ng kariktan ng mga pinagmulan ng sangkatauhan. Sa mga terminong panteknikal, binigyang katuwiran ni Freud ang posisyon na ito, na pinagtatalunan na wastong isinagawa, iyon ay, matagumpay, ang pagtatasa ay naglalayong kumbinsihin ang pasyente na tanggapin ang pagiging tunay ng isang tiyak na pang-agham na konstruksyon dahil lamang sa panghuli na bentahe ay upang makuha muli ang nakuha na memorya. Sa madaling salita, ang matagumpay na paggamot ay ang uri ng paggamot na magpapahintulot sa iyo na maunawaan ang ugat na sanhi ng pagdurusa at pagkabigo, upang tumaas sa kanila upang matupad ang iyong mga hinahangad.
Nakita ni Freud ang walong mga pasyente sa isang araw, ang kanyang mga sesyon ay tumatagal ng 50 minuto, anim na beses sa isang linggo, kung minsan sa maraming linggo o kahit na buwan. Ito ay nangyari na ang paggamot ay naantala nang walang katiyakan, may mga pag-uulit at pagkabigo. Bilang karagdagan, nakatanggap si Freud ng iba pang mga pasyente para sa regular na konsulta, inireseta ang paggamot, at nagsagawa ng maraming sesyon ng psychotherapy. Kadalasan hindi siya gumawa ng anumang mga tala, ginagawa ang sining ng sofa. Ito ay isang pagpapakilala sa paglalakbay: Pinangunahan ni Dante si Virgil, tulad ng "Banal na Komedya". Kung inirekomenda niya ang pag-iwas, hindi siya sumunod sa anumang mga prinsipyo ng "neutrality", mas gusto ang "hindi mapagpasyang pansin", na pinapayagan ang pagkawalang-malay. Nagsalita siya, nakialam, nilinaw, binigyan ng kahulugan, nalito at naninigarilyo nang hindi nagmumungkahi sa mga pasyente kung ano ang reaksyon nila sa iba't ibang paraan. Sa wakas, kung may isang okasyon na lumitaw, naalaala niya ang ilang mga detalye mula sa kanyang sariling buhay, binanggit ang mga kagustuhan, kagustuhan sa politika, paniniwala. Sa isang salita, siya mismo ay kasangkot sa paggamot, kumpiyansa na malalampasan niya ang pinaka matigas ang ulo na paglaban. Kapag hindi ito nagtagumpay, palagi niyang sinisikap na maunawaan kung bakit, habang may pag-asa pa ring tagumpay. Minsan inamin niya ang kawalang-taktika, pagpapaalam sa kanyang mga sulat tungkol sa kung ano ang nangyari sa mga sesyon na isinagawa niya, at kung minsan ay binabasa niya sa ilang mga pasyente ang mga liham na natanggap niya, kung saan sila ay tinalakay, habang ang lahat ng ito ay dapat manatiling kumpidensyal.
* Kinalkula ng matematiko na si Henri Roudier para sa akin kung ano ang estado ng Freud sa iba't ibang yugto ng kanyang buhay. Bago ang Unang Digmaang Pandaigdig - sa mga florin at korona, pagkatapos, mula noong 1924 - sa mga shillings at dolyar. Tandaan na ang lahat ng "mga pagbabalik ng pera" na iminungkahi upang matukoy ang presyo ng mga sesyon ni Freud at isalin ito sa euro o dolyar ng XXI na siglo, walang batayang pang-agham, at ang mga may-akda, bukod sa iba pang mga bagay, ay sumasalungat sa bawat isa: ang ilan ay lumiliko out 450 euro, para sa iba - 1000, para sa iba pa - 1300. Ang nasabing mga kalkulasyon ay hindi dapat seryosohin, tinutugunan nila ang layunin na ipakita ang Freud bilang isang pandaraya o sakim na tao. Maaari lamang magsalita ang isa tungkol sa kanyang kalagayan sa pamamagitan lamang ng paghahambing sa kanya sa iba pang mga kapanahon na gumawa ng parehong bagay tulad ng ginawa niya at lumabas sa parehong klaseng panlipunan. Siyempre, yumaman si Freud nang isaalang-alang mo na sa parehong edad, ang kanyang ama ay nabuhay sa medyo kahirapan.
Si Freud, araw-araw, ay nagbuod ng mga account, nagtago ng mga tala sa isang espesyal na talaarawan (Kassa-Protokoll) at sa kanyang mga liham ay walang katapusang pinag-uusapan ang tungkol sa pera. Sa pagitan ng 1900 at 1914, ang kanyang katayuan sa lipunan ay katumbas ng kilalang mga propesor ng gamot, samantala, tumanggap ng mga pasyente nang pribado. * Siya ay sapat na mayaman, tulad ng lahat o higit pang mga kilalang tagapagsanay ng kanyang henerasyon, at humantong sa parehong pamumuhay.
Sa panahon ng giyera, gumuho ang mga kita - kasabay ng ekonomiya ng Austrian. Ngunit simula noong 1920, unti-unti niyang nakuha ang kanyang kapalaran, tinanggap ang mga pasyente hindi lamang mula sa dating kapangyarihan ng Europa, nasira ng krisis sa pananalapi at ang pamumura ng pera, kundi pati na rin ang iba pang mga psychiatrist o mayayamang dayuhang intelektuwal na nagmula sa Estados Unidos o nais na mag-aral psychoanalysis. Si Freud ay unti-unting naging analyst ng mga analista.
Kailanman posible, hiniling niya na magbayad para sa paggamot sa dayuhang pera. Sa paglipas ng mga taon, nagawa niyang mailagay ang kanyang pagtipid sa ibang bansa, kung saan idinagdag na medyo makabuluhang halaga para sa copyright. Kung kumita siya ng mas mababa sa isang psychoanalyst na naninirahan sa New York o London, tiyak na mas mahusay siya kaysa sa mga tagasunod ng Aleman, Hungarian at Austrian, na nakikipaglaban sa pagbagsak ng ekonomiya. Noong Oktubre 1921, inaanyayahan si Lou Andreas-Salomé na pumunta sa Vienna dahil sinabi niya ang nasabing pagnanasa, isinulat niya: "Kung nakikipaghiwalay ka sa iyong tinubuang bayan dahil ang kalayaan sa paggalaw ay napapasok sa bansa, hayaan mo akong magpadala sa iyo ng pera sa Hamburg. kinakailangan para sa biyahe. Pinangangasiwaan ng aking manugang ang aking mga deposito sa mga selyo doon, pati na rin ang mga kita sa matitigas na dayuhang pera (Amerikano, British, Switzerland), naging medyo mayaman ako. At hindi ko aalisin kung ang kayamanan ay nagbibigay sa akin ng kasiyahan. "
* Sa parehong oras sa New York, ang presyo bawat sesyon ay $ 50. Narito ang mga tala ng ekonomista na si Thomas Piketty sa kita ni Freud, na kinakalkula sa aking kahilingan: "Si Freud ay isang matagumpay na doktor, na hindi iskandalo, na binigyan ng napakataas na antas ng hindi pagkakapantay-pantay na naglalarawan sa oras na iyon. Ang average na kita ay nasa pagitan ng 1200 at 1300 gold francs bawat taon bawat naninirahan. Ngayon, ang average na kita (hindi kasama ang mga buwis) ay humigit-kumulang € 25,000 bawat taon bawat matanda. Upang ihambing ang mga kabuuan, mas mahusay na i-multiply ang mga halaga sa mga gintong francs mula 1900-1910 sa pamamagitan ng isang factor na mga 20. Kredito ni Christfried Tögel si Freud na may kita na mga 25,000 florin, na tumutugma sa 500,000 euro ng taunang kita ngayon. Ito, syempre, ay isang medyo mataas na kita, ngunit medyo nagpapahiwatig din para sa pinakamataas na antas ng panahon. Sa patuloy na hindi pagkakapantay-pantay, ito ay tumutugma sa halos 250,000 euro sa taunang kita ngayon. "
Para sa paghahambing, tandaan na noong 1896 si Freud ay kumuha ng 10 florins bawat oras; noong 1910 - mula 10 hanggang 20 kroons bawat sesyon; noong 1919 - 200 mga korona, o 5 dolyar kung ang pasyente ay isang Amerikano (na katumbas ng 750 mga korona), o isang guinea, na higit pa sa isang livre sterling (600 mga korona), kung ang pasyente ay isang mahirap na Ingles. Sa wakas, noong 1921, isinaalang-alang niya ang pagtatanong ng 500 hanggang 1,000 mga korona, pagkatapos ay tumira sa $ 25 * bawat oras, na hindi pinigilan ang ilang mga pasyente na singilin ang mas kaunting sobrang presyo.
Sa mga oras, hindi siya maaaring maglaman ng hindi patas at malupit na sentimyenteng kontra-Amerikano, sa lawak na siya ay nagtalo, halimbawa, na ang kanyang mga tagasunod sa buong Atlantiko ay mabuti lamang sapagkat nagdala sa kanya ng dolyar. Isang interlocutor lamang, natakot siya sa pagsasabing ang Statue of Liberty ay maaaring mapalitan ng isa pa, na "hawak ang Bibliya sa kanyang kamay." Kinabukasan, sa panahon ng pagsusuri, sinabi ng isa sa mga mag-aaral na ang mga Amerikano ay sobrang tanga na ang kanilang buong paraan ng pag-iisip ay maaaring mabawasan sa isang katawa-tawa na syllogism: "Mabuti ang bawang, mabuti ang tsokolate, maglagay ng ilang bawang sa tsokolate at kainin ito! "
Ang pagbagsak ng mga emperyo ng Gitnang Europa at ang unti-unting pamamayani ng mga psychoanalist ng Amerikano sa kilusang internasyonal ay naranasan ni Freud bilang isang malalim na kahihiyan. Pinahirapan siya na ang lahat ng mga pasyente ay pinilit na magbayad, at siya ay nakikiramay sa ideya na ang mga institusyong medikal ay dapat magbigay ng libreng pangangalaga sa mga mahihirap. Ang Amerikanong ideya ng demokrasya, personal na kalayaan at mga karapatan ng mga tao sa pagpapasya sa sarili sa pangkalahatan ay kinilabutan siya. Ang mga "Amerikano," sinabi niya minsan kay Sandor Rado, "ay naglilipat ng mga demokratikong prinsipyo mula sa politika patungo sa agham. Ang lahat ay dapat na mga pangulo naman. Ngunit wala silang magagawa. "
Palaging naniniwala si Freud na ang paggamot sa psychoanalytic ay kontraindikado para sa mga taong hangal, walang edukasyon, masyadong matanda, melancholic, obsessively obsessed, naghihirap mula sa anorexia o hysteria, kahit na paminsan-minsan. Pinasiyahan din niya ang pag-eksperimento ng psychoanalytic para sa mga psychopaths o perverts na "ayaw sumunod sa kanilang mga sarili." Mula noong 1915, siya ay naidagdag sa kategorya ng "unanalyzed" mga taong madaling kapitan ng malubhang narcissistic disorder, nahuhumaling sa drive ng kamatayan, talamak na pagkawasak at hindi nababago sa sublimation. Nang maglaon, nang anyayahan siya ni Ferenczi na sumailalim sa isang pagtatasa, nagbiro siya na pinag-uusapan niya ang tungkol sa isang lalaking wala pang pitumpu, na naninigarilyo, na mayroong cancer, walang makakatulong sa kanya. Sinabi din ni Freud na kabaligtaran - na ang psychoanalysis ay inilaan upang gamutin ang hysteria, mga neurose na nauugnay sa labis na pag-uusig, phobias, pagkabalisa, depression, mga karamdaman sa sekswal. At idinagdag niya na ang tagumpay ay makakamit lamang sa mga matalinong tao, na nakakaunawa kung ano ang moralidad, at nais na magpagamot.
"Ang mga maniac, psychopaths, melancholic people, narcissist ay kumunsulta din sa ibang mga dalubhasa na, tulad ni Freud, ay hindi nakamit ang matagumpay na mga resulta. Ngunit si Freud lamang ang inakusahan kapwa habang buhay at pagkatapos ng kamatayan "
Noong 1928, malinaw na malinaw niyang sinabi sa tagasunod ng Hungarian na si Istvan Hollos, ang nagpasimula ng reporma ng mga psychiatric hospital, na kinamumuhian niya ang mga pasyente na may mga psychotic disorder. "Sa wakas ay kumbinsido ako na hindi ko gusto ang mga pasyenteng ito, galit sila sa akin dahil hindi sila katulad ko, tulad ng anupaman na matatawag na tao. Ito ay isang kakaibang uri ng hindi pagpaparaan na ganap na hindi ako angkop para sa psychiatry. Kumikilos ako sa kasong ito, tulad ng ibang mga doktor na nauna sa amin, na may kaugnayan sa mga pasyente na may hysteria, hindi ba ito ang resulta ng bahagyang bahagi ng talino, na laging ipinakita mas malinaw, isang pagpapahayag ng poot sa "It"? "
Ang pagkuha ng mga pahayag na ito nang literal, maaaring magpasya ang isa sa pamamagitan ng paniniwala sa nagtatag na ang psychoanalysis ay angkop lamang para sa mga edukadong tao na magagawang mangarap o mangarap, na may kamalayan sa kanilang kalagayan, na nagmamalasakit sa pagpapabuti ng kanilang sariling kagalingan, na may moralidad na lampas sa anumang hinala. , na, sa bisa ng isang positibong paglipat o antitransfer, ay may kakayahang magpagaling ng maraming linggo o buwan. Sa gayon, alam namin na ang karamihan sa mga pasyente na dumating sa Berggasse ay hindi umaangkop sa profile na ito.
* Bilang isang halimbawa, mapapansin na ang arkitekto ng Viennese na si Karl Meireder (1856-1935), na pinagtrato ni Freud ng sampung linggo para sa talamak na kalungkutan noong 1915, ay nagtakda ng isang uri ng tala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa limampu't siyam na mga doktor, na ang mga reseta at iba pang pamamaraan ng paggamot ay naging ganap na hindi epektibo. Ngunit si Freud lamang ang inakusahan na hindi siya pinagaling.
Sa madaling salita, mula pa noong pagsisimula ng siglo, nagkaroon ng malaking kontradiksyon sa pagitan ng mga alituntunin para sa paggamot na itinaguyod ni Freud sa kanyang mga artikulo at sa kanyang sariling kasanayan. Napagtanto ito, naitama niya ang kanyang teorya, na naglalarawan sa "Panimula sa Narcissism" at sa mga kaso na "Beyond the Pleasure Principle", ang tagumpay sa therapeutic na duda niya sa bawat posibleng paraan. Samantala, sinusubukang labanan ang nihilism, ngunit sa ilalim ng pamimilit ng pangangailangang pinansyal, na laging nagsusumikap na hamunin, sinubukan niyang pag-aralan ang mga "hindi nasusuri" na mga tao - sa pag-asang magtagumpay siya, kung hindi pagagalingin sila, kung gayon kahit papaano ay mapagaan ang pagdurusa o pagbabago ugali sa buhay.
Ang mga pasyenteng ito - mga maniac, psychopaths, melancholic, suicides, libertine, masochist, sadista, mapanirang sa sarili, narcissist - kumunsulta sa ibang mga dalubhasa na, tulad ni Freud, ay hindi nakakamit ang mga matagumpay na resulta *. Ngunit si Freud lamang ang inakusahan ng lahat ng mga karumal-dumal na kapwa habang buhay at pagkamatay: isang charlatan, isang manloloko, isang mahilig sa pera, atbp.
Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang pag-aralan sa lahat ng mga detalye ang ilan sa mga paggamot - ng mga naging pinaka-matagumpay at, sa kabaligtaran, nakumpleto. Una nating bigyang-diin na sa lahat ng 170 mga pasyente na natanggap ni Freud, anuman ang gamutin nila, dalawampung katao ang walang natanggap na benepisyo, at halos isang dosenang pinabayaan siya, kung kaya't kinaiinisan nila mismo ang doktor. Karamihan sa kanila ay lumingon sa iba pang mga therapist, sa parehong mga tuntunin sa pagbabayad, nang hindi nakakamit ng mas mahusay na mga resulta. Ngayon, walang mananaliksik ang makakapagsabi kung ano ang magiging kapalaran ng mga pasyenteng ito kung wala silang nagawa upang matanggal ang kanilang pagdurusa. […]
Pagkatapos ng 1920, masisiyahan si Freud sa labis na kaligayahan na nagmumuni-muni sa napakalaking tagumpay na natamasa ng psychoanalysis sa kabilang panig ng planeta. Nilinaw noon na ang kanyang negosyo ay umaabante, at hindi pa siya nakakahanap ng kasiyahan. Ang lahat ay nagpunta na parang kinatakutan niya iyon, na inabandona ang kanyang mga ideya, tatanggapin lamang sila upang mapangit ang mga ito. "Sino ang mahuhulog ng mga umbok nang hindi ako nabubuhay?" - sinabi niya sa kanyang sarili, iniisip ang tungkol sa lahat ng mga uri ng "paglihis" na dinanas ng kanyang teorya sa kasalanan ng kanyang mga kapanahon. Tulad ng karamihan sa mga nagtatag, ayaw ni Freud na maging isang Cerberus na nagbabantay sa kanyang mga tuklas at konsepto, na may panganib na maitaguyod ang pagsamba sa diyus-diyusan at pagiging maloko sa batas.
Sa ganoong at ganoong estado ng pag-iisip, nakatanggap siya ng mga pasyente mula sa mga nagwaging bansa sa Berggass, lalo na ang mga Amerikano, na binayaran siya sa dayuhang pera at nalaman ang bapor ng psychoanalysis at magkita nang personal. Sa walang kabuluhan si Freud ay nagalit, pinilit niyang aminin na ang anumang paggamot, lantaran na isinasagawa sa Ingles kasama ang mga mag-aaral na handang makipagtulungan, ay nagdadala sa psychoanalysis ng isang posibleng hinaharap, tulad ng hindi niya pinangarap. Samakatuwid, napilitan siyang gawing katamtaman ang kanyang pananaw laban sa Amerikano at aminin na ang iba pang mga ipinangakong lupain ay magbubukas para sa kanyang teorya: France, United Kingdom, USA, Latin America, Japan, atbp.
* Sa 170 mga pasyente ni Freud, mayroong 20 mga Amerikano, halos lahat mula sa New York. Si Tadeusz Ames (1885–1963) ay nakilala si Freud sa Vienna noong 1911 o 1912. Si Monroe Meyer (1892–1939), isang melancholic psychiatrist, ay nagpakamatay sa edad na 47 na may matalas na hiwa ng baso. Inakusahan ng mga Anti-Freudian si Freud na siya ang may kasalanan sa kusang-loob na pagkamatay na ito, na naganap 18 taon matapos ang pananatili ni Monroe sa Vienna. Si Leonard Blumgard ay nanatiling isang orthodox Freudian.
Si Abram Kardiner ay ipinanganak sa New York at nagmula sa isang pamilya ng mga tailor na Hudyo na nagmula sa Ukraine. Noong Oktubre 1921, isang batang duktor ng tatlumpu, nagpunta siya sa Vienna upang magamot ni Freud, tulad ng gagawin ng marami sa kanyang mga kababayan: Adolph Stern, Monroe Meyer, Clarence Obendorf, Albert Polon, Leonard Blumgard *. Masigasig tungkol sa antropolohiya, pag-abandona ng mga dogma, nagsasanay na siya ng psychoanalysis nang siya ay tratuhin sa unang pagkakataon, sa sopa kasama si Horace Frink, hinggil sa karanasan na ito bilang hindi matagumpay.
Nakipagtagpo siya kay Freud ng anim na buwan, pinag-usapan ang tungkol sa kanyang mga magulang - mahihirap na mga migrante na tumakas sa pag-uusig laban sa Semitiko: pagdating sa Ellis Iceland, naghahanap ng trabaho, ang pagkamatay ng kanyang ina mula sa tuberculosis noong siya ay tatlong taong gulang pa lamang, mga panalangin sa isang wika hindi niya alam, takot sa kawalan ng trabaho, gutom, ang hitsura ng isang stepmother, na siya mismo ay nagmula sa Romania at pinukaw ang isang matinding pagnanasa sa sekswal sa kanya. Pinag-usapan ni Kardiner ang tungkol sa kagustuhan sa musika, tungkol sa tadhana ng kanyang sariling Jewry, tungkol sa Yiddish, pagkatapos ay tungkol sa anti-Semitism, ang kanyang pagnanais na maging isang mahusay na "doktor", tungkol sa kanyang interes sa mga pamayanan ng mga pambansang minorya - mga Indian, Irish, Italians, tungkol sa ang kilalang "melting pot" na bagay na katulad sa Central European.
Naalala din ni Kardiner ang kanyang kabataan. Ang ina ng ina ay may isang hindi pa maunlad na matris, na hindi pinapayagan na magkaroon siya ng mga anak, na ikinatuwa niya. Tungkol sa kanyang ama, sinabi niya na minsan ay nagmura siya at sinaktan ang kanyang ina, na hindi niya pinakasalan dahil sa pagmamahal. Sa kanyang alaala, pinapanatili niya ang memorya ng kapus-palad na babaeng nagbigay sa kanya ng buhay, ngunit walang oras upang lumaki. Nasa ilalim ng impluwensya ng kanyang stepmother na ang ama ng pasyente ay nagawang maging isang tunay na asawa, na nakatuon sa pamilya. Matapos ang isang hindi matagumpay na pagmamahal sa isang batang babae, na sinundan ng pagkalumbay, naging interesado si Kardiner sa pag-aaral ng gamot, iniisip kung paano siya, ang anak ng isang Hudyo na pinasadya na naging Amerikano, ay magiging isang napakatalinong intelektwal, napunta sa psychoanalysis at mga pag-aaral sa kultura. Ngunit pinahihirapan siya ng pagkabalisa, na siyang naging mahina sa mga nagawa ng buhay.
Sinabi niya kay Freud ang dalawang pangarap. Sa una, tatlong mga Italyano ang umihi sa kanya, bawat isa ay may dumikit na ari, at sa pangalawa ay natutulog siya kasama ang kanyang sariling ina-ina. Ang cardiner ay malinaw na perpektong "Freudian patient" - matalino, mapangarapin, dumaranas ng isang phobic neurosis, mula sa isang pag-iibigan sa isang stepmother na pumalit sa kanyang ina, isang biktima ng isang mapang-abusong ama na nag-asawa bago umalis, sa pamamagitan ng kontrata. Ngunit bago ang kanyang guro sa Viennese, hindi siya gaanong yumuko, nais lamang niyang dumaan sa karanasang ito kasama niya. Hinahangaan siya, kusang-loob niyang hinamon ang kanyang interpretasyon.
Ang isa pa ay ang kaso ni Clarence Obendorf, na nagtatag ng New York Psychoanalytic Society kasama si Brill at ginamot kasabay ng Cardiner. Kinamumuhian siya ni Freud, itinuring siyang bobo at mayabang. Si Obendorf, sa kabilang banda, ay naging mas matapat sa kanya kaysa kay Kardiner, kahit na maingat, at may mabuting dahilan, tinatrato ang mga psychoanalist na naghahanap, saanman posible, "pangunahing mga eksena." Naniniwala siya na ang makalumang paggamot ay hindi na angkop para sa mga bagong oras.
* Si Clarence Obendorf (1882-1954) ay isang orthodox Freudian, pagalit sa simplistic psychoanalysis nito. Sinulat niya ang unang opisyal na akda sa kasaysayan ng psychoanalysis sa Estados Unidos.
Sa kauna-unahang araw ng pag-aaral, nagsalita siya tungkol sa isang panaginip kung saan hinihimok siya sa isang karwahe na iginuhit ng dalawang kabayo, itim at puti, sa isang hindi kilalang direksyon. Alam ni Freud na ang pasyente ay ipinanganak sa Atlanta, sa isang timog na pamilya, bilang isang bata ay mayroon siyang isang itim na yaya, kung kanino siya ay labis na nakakabit. Agad niyang ipinahayag ang isang nakakagulat na interpretasyon ng panaginip na ito, sinabi kay Obendorf na hindi siya magpapakasal, dahil hindi siya pipiliin sa pagitan ng mga puti at itim na kababaihan. Matapos magwala ang ulo, nagtalo si Obendorf tungkol sa pagtulog kina Freud at Kardiner sa loob ng tatlong buwan. Lalo siyang napahiya dahil siya ay isang kagalang-galang na analisador, sinanay sa sopa kasama si Federn, at tumigil sa pagbibigay kahulugan ng mga panaginip. Ayon kay Kardiner, nanatiling bachelor siya, at patuloy na hinamak siya ni Freud.
"Kung ang analysand ay nais na maging isang analyst sa kanyang sarili, kung gayon ang paggamot ay may higit na mga pagkakataong maging therapeutic, pagkatapos ay pang-agham."
Si Freud ay mas masuwerte kay Cardiner kaysa kay Obendorf. Isang uri ng babaeng babaeng Danube, ipinaliwanag niya sa kanya na kinikilala niya ang kanyang sarili sa kasawian ng kanyang sariling ina, at nagsasalita ito ng "walang malay na homoseksuwalidad", na ang tatlong Italyano mula sa kanyang pangarap ay ang ama na pinahiya siya, at ang pagkalansag sa inulit ng nobya ang paunang pagtanggi, na hindi na mangyayari dahil siya mismo ang nagdaig dito. Tungkol sa isa pang panaginip, ipinaliwanag ni Freud kay Cardiner na nais niyang maging mas mababa sa kanyang ama, upang hindi "gisingin ang natutulog na dragon." Sa dalawang puntos - walang malay na homosexualidad at pagsumite sa ama - Mali si Freud, at napansin ito ng pasyente.
Nang lumipas ang anim na buwan, hinusgahan ni Freud na ang pagtatasa ni Kardiner ay matagumpay at hinulaan ang isang makinang na karera, pambihirang tagumpay sa pananalapi, kaligayahan sa mga isyu sa pag-ibig, at siya ay ganap na tama. Noong 1976, paglayo mula sa psychoanalytic dogmatism at pag-iiwan ng laganap na Oedipianism at canonical interpretations ng latent homosexualidad o batas ng ama, ginugunita ni Kardiner ang kanyang oras tungkol kay Berggasse na may kasayahan: pagsusuri ... Si Freud ay isang mahusay na tagapag-aralan sapagkat hindi siya gumagamit ng mga ekspresyong teoretikal - kahit papaano - at binubuo niya ang lahat ng kanyang interpretasyon sa ordinaryong wika. Ang isang pagbubukod ay ang sanggunian sa Oedipus complex at ang konsepto ng walang malay na homosexual, pinroseso niya ang materyal nang hindi nakakaabala sa pang-araw-araw na buhay. Tulad ng para sa interpretasyon ng mga pangarap, ito ay lubos na nakakaintindi at madaling maunawaan. " Kinakailangan na idagdag ang tungkol sa pagkakamali ni Freud tungkol sa "natutulog na dragon". "Ang taong nagpatibay ng konsepto ng paglipat ay hindi kinilala ito. May nawawala siyang isang bagay. Oo, syempre, natatakot ako sa aking ama noong ako ay maliit pa, ngunit noong 1921 ang taong kinatakutan ko ay si Freud mismo. Maaari niya akong bigyan ng buhay o masira ito, at hindi ito nakasalalay sa aking ama. "
Ang patotoong ito ay mas nakakainteres mula nang dumating si Kardiner sa Vienna, dahil isinasaalang-alang niya ang kanyang pagtatasa kay Frink na hindi sapat. Sa anumang kaso, hindi niya alam na siya mismo ay ginagamot ni Freud, at ang paggagamot ay nagpapatuloy sa sobrang kahirapan. Siyempre, napansin ni Cardiner ang pagiging agresibo ni Frink, ngunit hindi siya nagpakita ng mga palatandaan ng psychosis. Ang isang mas dogmatikong Freudian kaysa kay Freud mismo, binigyang kahulugan ni Frink ang relasyon ni Cardiner sa kanyang ama bilang pagnanais na mamatay si Oedipus. "Naiinggit ka sa kanya, naiinggit na pagmamay-ari mo ang kanyang ina-ina," sinabi niya sa kanya. Ang maling interpretasyon na ito ay sanhi ng bagong pagsiklab ng pagkabalisa ni Kardiner at isang lehitimong pagnanais na wakasan ang paggamot. Hindi nais na saktan si Frink, tinanggihan ni Freud ang balak na ito. Sa pagtatapos ng pagtatasa, sinabi niya kay Kardiner ang kanyang mga alalahanin. Hindi na siya interesado sa mga isyu sa therapeutic, aniya. "Ngayon ang aking pagkainip ay mas mababa. Ang ilang mga hadlang ay pumipigil sa akin na maging isang mahusay na tagapag-aralan, at nagdurusa ako sa kanila. Siya nga pala, higit pa ako sa isang ama. Masyadong maraming teorya ang ginagawa ko. "
Noong Abril 1922, nang sinabi sa kanya ni Kardiner na ang psychoanalysis ay hindi makakasama sa sinuman, nagpakita si Freud ng dalawang litrato ni Frink, ang isa ay kinuha bago ang pagsusuri (noong Oktubre 1920) at ang iba pa makalipas ang isang taon. Sa una, si Frink ay mukhang isang tao na alam ng Cardiner, at sa pangalawa ay mukhang gulong-gulong siya, matigas ang ulo. Ang mga metamorphose na ito ba talaga ang resulta ng mga eksperimento sa sopa? Dinuda ito ni Cardiner kaysa kay Freud, na hindi nakatakas sa bangungot ng kalunus-lunos na paggamot na ito, kung saan ang halo-halong pakikipag-ugnay, pangangalunya, psychoanalytic endogamy at misdiagnosis ay halo-halong.
* Masakit na Takot at mga Pag-uukol ni Horace Frink: Horace W. Frink, Morbid Fears and Compulsions, Boston, Moffat, Yard & Co., 1918.
Si Horace Westlake Frink ay isinilang noong 1883. Hindi siya Hudyo, ni anak ng mga emigrant sa Europa, o mayaman, o neurotic. Regaluhan ng isang natatanging isip, nagsimula siyang mag-aral ng psychiatry nang maaga at nais na maging isang psychoanalyst. Ang pagdurusa mula sa manic-depressive psychosis mula sa kanyang kabataan, siya ay sinuri ni Brill, pagkatapos ay sumali sa New York Psychoanalytic Society, at makalipas ang ilang taon ay nai-publish ang isang tunay na bestseller, na nag-ambag sa pagpapasikat ng Freudianism sa buong Atlantiko *. Noong 1918, siya ay naging isa sa pinakatanyag na psychoanalysts sa East Bank, na nagdurusa mula sa pagkalungkot at kahibangan, sinamahan ng mga maling akala at isang labis na pagnanasa na magpatiwakal. Ang kanyang buhay ay nahahati sa dalawa: sa isang banda, ang kanyang ligal na asawang si Doris Best, na pinagmulan niya ng dalawang anak, sa kabilang banda, ang kanyang maybahay na si Angelica Bijur, isang dating pasyente, isang mayamang mayaman na mayaman na nagpakasal sa tanyag na abogadong Amerikano na si Abraham Bijur , na pinag-aralan niya, at pagkatapos ay sa Tadeusz Ames.
Nagmamadali ang maestra kay Frink na maghiwalay, at nagpunta siya sa Vienna upang sumailalim sa paggamot kay Freud at sa wakas ay magpasya kung sino ang magiging babae sa kanyang buhay. Kaugnay nito, si Angelica (Anji) ay kumunsulta din kay Freud, na pinayuhan siya na hiwalayan at pakasalan si Frink, kung hindi man ay ipagsapalaran niya ang pagiging isang bading. Sa kanyang pasyente, nasuri niya ang repressed homosexual. Sa katunayan, siya ay nabighani sa makinang na taong ito, tinawag siyang "napakatamis na batang lalaki, na ang kalagayan ay nagpapatatag salamat sa mga pagbabago sa buhay." Hinimok niya siyang pumalit sa pwesto ni Brill.
Imposibleng kilalanin ni Frink ang ganoong diagnosis. Samantala, nawala ang kanyang paghuhusga pagkatapos ng lahat ng ginawa ng "Herr Professor", nagpasya siyang iwan si Doris at pakasalan si Anji. Galit sa pag-uugali na ito, kung saan, sinabi niya, na kontra sa lahat ng etika, sumulat si Abraham Bijur ng isang bukas na liham sa New York Times, kung saan tinawag niya si Freud na isang "doktor ng charlatan." Nag-abot siya ng isang kopya kay Tadeusz Ames, na ipinasa ito kay Freud, na binigyang diin na ang New York Psychoanalytic Society ay maaaring mapanganib mula sa kasong ito kung ang sulat ay napindot. Si Jones, na sumusubok na patayin ang apoy, sinabi niya na nagkamali si Anji. At binigyang diin niya, gayunpaman - iyon ang kanyang pinakamalalim na naisip - na ang trabahong lipunan ay mas gagamitin ang pakikiapid kaysa sa diborsyo ng dalawang kapus-palad na asawa na nais lumikha ng isang bagong pamilya. Sa gayon, tila inamin niya na, hindi sa paghuhugas, kaya sa pamamagitan ng pagulong, itinulak niya sina Horace at Anzhi na hiwalayan, ngunit dahil lamang, sa palagay niya sa kanya, pareho silang hindi makakahanap ng isang karaniwang wika sa kanilang kasalukuyang mga asawa.
Sa iba pang mga pangyayari, gumawa si Freud ng iba't ibang mga desisyon, lalo na, kung natitiyak niya na ang pangangalunya ay isang sintomas lamang ng isang problema na hindi naayos sa kanyang mahal na asawa. Sa madaling salita, tulad ng pagmumura niya sa pangangalunya, pinapaboran din niya ang "mabubuting paghihiwalay," sa kondisyon na humantong sa isang bagong kasal. Tulad ng para sa partikular na kasong ito, malupit siyang napagkamalan tungkol kay Frink. At nagpumilit siya, na nagpapadala sa kanya ng isang walang katuturang liham: "Hiniling ko kay Anzhi na huwag ulitin sa mga tagalabas na pinayuhan kita na pakasalan mo siya, kung hindi ay maaaring magkaroon ka ng pagkasira ng nerbiyos. Hayaan mong sabihin ko sa iyo ang tungkol sa iyong ideya na nawala ang ilan sa kanyang kagandahan, hindi ba siya maaaring mapalitan ng isa pa - na nakakuha siya ng bahagi ng kanyang kapalaran? Nagreklamo ka na hindi mo naiintindihan ang iyong homosexual, na nagpapahiwatig na hindi mo ako maisip bilang isang mayamang tao. Kung maayos ang lahat, papalitan natin ang haka-haka na regalo ng isang tunay na kontribusyon sa mga pondo ng psychoanalytic. "
Tulad ng lahat ng kanyang mga tagasunod, nag-ambag si Freud ng kanyang bahagi sa financing ng kilusang psychoanalytic. Samakatuwid, hindi nakakagulat na binigyan niya ng ideya si Frink na makilahok din sa pananalapi sa ilang uri ng donasyon upang mapagaling ang kanyang mga phantasms. Tulad ng para sa mga interpretasyon alinsunod sa kung saan ang isang babae, na nawala ang kanyang pagiging kaakit-akit sa mga mata ng kanyang kasintahan, ay maaaring mainteresado siya sa kanyang kalagayan, nagmula ito sa tradisyunal na mga ideya tungkol sa isang burges na pamilya. Si Freud ay kumilos kasama ang kanyang pasyente tulad ng sa dating panahon - isang matchmaker, nakalilito ang payo ng couch at kasal. Patunay na hindi niya naintindihan ang karamdaman ni Frink, napagkamalan siyang isang matalinong neurotic na may isang repressed homosexual na nauugnay sa kanyang ama. Nagkamit ng pagkakataon na pakasalan ang kanyang maybahay, nakaranas siya ng isang kahila-hilakbot na pakiramdam ng pagkakasala at noong Nobyembre 1922 ay bumalik muli sa Vienna. Kapag nagkaroon siya ng isang maikling labanan ng delirium, naramdaman niya na parang siya ay nakahiga sa isang libingan, at sa mga sesyon ay naglakad siya palabas sa mga bilog hanggang sa tumawag si Freud ng isa pang doktor, si Joe Asch, upang gamutin siya at alagaan siya sa hotel. Lalong lumala ang sitwasyon nang, matapos pakasalan ng dati niyang asawa si Anji, namatay si Doris mula sa mga komplikasyon ng pulmonya. Inangkin ni Frink na mahal niya ang kanyang unang asawa, at pagkatapos ay nagsimulang guluhin ang pangalawa.
Noong Mayo 1924, napilitan si Freud na talikuran ang kanyang pasyente, ideklara siyang may sakit sa pag-iisip at hindi mamuno sa New York Psychoanalytic Society. "Na-pin ko ang lahat ng aking pag-asa sa kanya, kahit na ang tugon sa paggamot sa psychoanalysis ay isang likas na psychotic. […] Nang makita niya na hindi siya pinapayagan na malayang masiyahan ang kanyang mga hangarin sa pagkabata, hindi siya makatiis. Binago niya ang kanyang relasyon sa kanyang bagong asawa. Sa dahilan na siya ay mahinahon sa usapin ng pera, hindi niya natanggap bilang kapalit ang pagkilala na patuloy niyang hinihingi mula sa kanya. " Sa kahilingan ni Frink mismo, pinasok siya sa isang psychiatric clinic sa Johns Hopkins Hospital sa Baltimore, kung saan siya nagamot ni Adolph Meyer, at dito niya nalamang nais ni Anji na makipaghiwalay sa kanya. Sa kabuuan ng kanyang kasunod na buhay, nahulog siya sa inspirasyon, pagkatapos ay sa pagkalungkot, namatay noong 1936, nakalimutan ng lahat.
Pagkalipas ng 40 taon, natuklasan ng kanyang anak na si Helene Kraft, kabilang sa mga papel ni Adolf Meyer, ang pagsusulat sa pagitan ng kanyang ama at Freud, pati na rin ang maraming iba pang mga dokumento at, nang isiwalat sa publiko ang kanilang nilalaman, tinawag ang guro ng Viennese na isang charlatan. Sinamantala ng mga tagasunod ng anti-Freudianism na ito upang akusahan si Freud ng pagmamanipula ng mga pasyente na naging biktima ng kanyang mapanirang teorya sa ilalim ng kanyang panulat. Tulad ng para sa mga psychoanalist, patuloy silang pumikit sa mga klinikal na pagkakamali ng kanilang idolo. […]
