Ang attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay isa sa pinakakaraniwang mga neuropsychiatric disorder sa mga bata. Ang diagnosis nito ay batay sa internasyonal na pamantayan ng ICD-10 at DSM-IV-TR, ngunit dapat ding isaalang-alang ang dynamics ng edad ng ADHD at ang mga kakaibang uri ng mga pagpapakita nito sa mga panahon ng preschool, pangunahing paaralan at kabataan. Ang mga karagdagang paghihirap sa intrafamilial, paaralan at panlipunang pagbagay sa ADHD ay madalas na nauugnay sa mga comorbid disorder, na nabanggit sa hindi bababa sa 70% ng mga pasyente. Ang mga mekanismo ng neuropsychological ng ADHD ay isinasaalang-alang mula sa pananaw ng hindi sapat na pagbuo ng mga pagpapaandar na pang-ehekutibo na ibinigay ng mga prefrontal na rehiyon ng utak. Ang ADHD ay batay sa mga neurobiological factor: mga mekanismo ng genetiko at maagang pagkasira ng organikong utak. Ang papel na ginagampanan ng mga kakulangan sa micronutrient, sa partikular na magnesiyo, ay pinag-aaralan, na maaaring magkaroon ng karagdagang epekto sa balanse ng neurotransmitter at pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD. Ang paggamot ng ADHD ay dapat na batay sa isang pinalawig na therapeutic na diskarte, na nagsasangkot sa pagtugon sa mga pangangailangang panlipunan at emosyonal ng pasyente at pagsusuri, sa proseso ng pabuong pagmamasid, hindi lamang ang pagbawas ng mga pangunahing sintomas ng ADHD, kundi pati na rin ang mga kinalabasan na gumagana, mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay. Kasama sa drug therapy para sa ADHD ang atomoxetine hydrochloride (stratter), mga gamot na nootropic, gamot na neurometabolic, kabilang ang Magne B 6. Ang paggamot para sa ADHD ay dapat na komprehensibo at pangmatagalan.

Mga keyword: kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder, mga bata, diagnosis, paggamot, magnesiyo, pyridoxine, Magne B 6

Atticit deficit hyperactivity disorder: diagnosis, pathogenesis, mga alituntunin ng paggamot

N.N.Zavadenko
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Ang attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay isa sa mga karaniwang psychoneurological disorder sa mga bata. Ang diagnosis nito ay batay sa internasyonal na pamantayan ng ICD-10 at DSM-IV-TR, ngunit dapat ding isaalang-alang ang mga dynamics na nauugnay sa edad ng ADHD at mga pagtutukoy ng mga pagpapakita nito sa panahon ng preschool, junior school at adolescent. Ang mga karagdagang paghihirap ng intrafamilial, paaralan at panlipunang pagbagay sa ADHD ay madalas na nauugnay sa mga comorbid disorder, na matatagpuan sa hindi kukulangin sa 70% ng mga pasyente. Ang mga mekanismo ng neuropsychological ng ADHD ay tiningnan mula sa mga posisyon na hindi sapat na pagbuo ng mga pag-andar sa pagkontrol na tinitiyak ng mga prefrontal na rehiyon ng utak. Ang ADHD ay batay sa mga neurobiological factor, tulad ng mga mekanismo ng genetiko at maagang pinsala sa utak ng utak. Ang papel na ginagampanan ng kakulangan sa micronutrient ay pinag-aaralan, sa partikular, ng magnesiyo na maaaring magkaroon ng isang karagdagang epekto sa balanse ng neuromediatory at pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD. Ang paggamot ng ADHD ay dapat na batay sa isang komprehensibong therapeutic na diskarte na pinapalagay na isinasaalang-alang ang mga pangangailangang panlipunan at pang-emosyonal ng isang pasyente at pagtatasa, sa pamamagitan ng pabuong pagmamasid, hindi lamang pagbawas ng mga pangunahing sintomas ng ADHD ngunit pati na rin ang mga kinalabasan sa pagganap, ang mga indeks ng kalidad ng buhay. Kasama sa drug therapy para sa ADHD ang atomoxetine hydrochloride (strattera), mga gamot na nootropic, at mga gamot na neurometabolic, tulad ng Magne B 6. Ang ADHD therapy ay dapat na kumplikado at sapat na pangmatagalan.

Mahahalagang salita: attention deficit hyperactivity disorder, mga bata, diagnosis, paggamot, magnesiyo. pyridoxine, Magne B 6

Ang attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay isa sa pinakakaraniwang mga neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ang ADHD ay laganap sa populasyon ng bata. Ang pagkalat nito ay umaabot mula 2 hanggang 12% (average 3-7%), mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae (sa average, ang ratio ay 3: 1). Ang ADHD ay maaaring mangyari sa pag-iisa o kasama ng iba pang mga emosyonal at pag-uugaling karamdaman, negatibong nakakaapekto sa pag-aaral at pagbagay sa lipunan.

Ang mga unang pagpapakita ng ADHD ay karaniwang nabanggit mula 3-4 na taong gulang. Ngunit kapag ang isang bata ay tumanda at pumasok sa paaralan, mayroon siyang mga karagdagang paghihirap, mula pa sa simula ng edukasyon sa paaralan ay gumagawa ng bago, mas mataas na mga kahilingan sa pagkatao ng bata at kanyang mga intelektuwal na kakayahan. Sa mga taon ng pag-aaral na maging halata ang mga karamdaman sa pansin, pati na rin ang mga paghihirap sa pamamahala ng mga kasanayan sa paaralan at hindi magandang pagganap sa akademya, pag-aalinlangan sa sarili at mababang pagtingin sa sarili. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga bata na may ADHD ay kumilos nang masama at hindi maganda ang ginagawa sa paaralan, sa kanilang pagtanda, maaaring nasa peligro silang magkaroon ng mga devian at antisocial na uri ng pag-uugali, alkoholismo, at pagkagumon sa droga. Samakatuwid, mahalaga para sa mga propesyonal na makilala ang mga maagang pagpapakita ng ADHD at magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga pagpipilian sa paggamot.

Ang mga sintomas ng ADHD sa isang bata ay maaaring maging dahilan para sa pangunahing referral sa mga pedyatrisyan, pati na rin ang mga therapist sa pagsasalita, mga defectologist, psychologist. Kadalasan ito ang kauna-unahang pagkakataon na ang mga guro ng preschool at mga institusyong pang-edukasyon sa paaralan ay nagbibigay pansin sa mga sintomas ng ADHD.

Mga pamantayan sa diagnosis... Ang diagnosis ng ADHD ay batay sa pamantayan sa internasyonal, na kinabibilangan ng mga listahan ng pinaka-katangian at malinaw na mahahalata na mga palatandaan ng karamdaman na ito. Ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) at ang pag-uuri ng American Psychiatric Association DSM-IV-TR ay lumalapit sa mga pamantayan para sa pag-diagnose ng ADHD mula sa mga katulad na posisyon (talahanayan). Sa ICD-10, ang ADHD ay inuri bilang isang hyperkinetic disorder (heading F90) sa seksyong "Mga sakit sa pag-uugali at emosyonal na nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata," at sa DSM-IV-TR, ang ADHD ay nakalista sa heading 314 sa seksyon "Mga karamdaman na unang na-diagnose noong sanggol., Pagkabata o pagbibinata". Ang mga ipinag-uutos na katangian ng ADHD ay din:

• tagal: ang mga sintomas ay na-obserbahan ng hindi bababa sa 6 na buwan;
• pagpapanatili, kumalat sa lahat ng mga larangan ng buhay: ang mga karamdaman sa pagbagay ay sinusunod sa dalawa o higit pang mga uri ng kapaligiran;
• kalubhaan ng mga paglabag: makabuluhang mga paglabag sa pagsasanay, mga contact sa lipunan, propesyonal na aktibidad;
• iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi kasama: ang mga sintomas ay hindi maaaring eksklusibong maiugnay sa kurso ng isa pang sakit.

• pinagsamang (pinagsama) form - mayroong lahat ng tatlong mga grupo ng mga sintomas (50-75%);
• ADHD na may nangingibabaw na kakulangan sa pansin (20-30%);
• Ang ADHD na may pamamayani ng hyperactivity at impulsivity (mga 15%).

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng ADHD ay batay sa mga pamantayan sa klinikal. Upang kumpirmahin ang ADHD, walang mga espesyal na pamantayan o pagsubok batay sa paggamit ng modernong sikolohikal, neurophysiological, biochemical, molekular genetiko, neuroradiological at iba pang mga pamamaraan. Ang diagnosis ng ADHD ay ginawa ng isang doktor, ngunit ang mga tagapagturo at psychologist ay dapat ding pamilyar sa pamantayan sa diagnostic para sa ADHD, lalo na't mahalaga na makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa pag-uugali ng bata hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin sa paaralan o preschool sa kumpirmahin ang diagnosis na ito

Talahanayan Ang mga pangunahing pagpapakita ng ADHD ayon sa ICD-10

Pagkakaibang diagnosis... Sa pagkabata, ang mga kundisyon ng "simulator" ng ADHD ay pangkaraniwan: 15-20% ng mga bata ay pana-panahong nakakaranas ng mga porma sa pag-uugali na katulad ng ADHD. Kaugnay nito, ang ADHD ay dapat na makilala mula sa isang malawak na hanay ng mga kundisyon na katulad nito sa mga panlabas na manifestation lamang, ngunit malaki ang pagkakaiba pareho para sa mga kadahilanan at pamamaraan ng pagwawasto. Kabilang dito ang:

• mga indibidwal na katangian ng pagkatao at pag-uugali: ang mga katangian ng pag-uugali ng mga aktibong bata ay hindi lalampas sa mga hangganan ng pamantayan sa edad, ang antas ng pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip ay mabuti;
• mga karamdaman sa pagkabalisa: ang pag-uugali ng isang bata ay nauugnay sa pagkilos ng mga traumatikong kadahilanan;
• ang mga kahihinatnan ng ipinagpaliban na pinsala sa utak na traumatiko, neuroinfection, pagkalasing;
• asthenic syndrome na may mga somatic disease;
• tukoy na mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan: dislexia, dysgraphia, dyscalculia;
• mga sakit na endocrine (thyroid pathology, diabetes mellitus);
• pagkawala ng pandinig ng sensorineural;
• epilepsy (mga form na kawalan; palatandaan, lokal na tinukoy na mga form; mga epekto ng antiepileptic therapy);
• namamana na mga syndrome: Tourette, Williams, Smith-Maghenis, Beckwith-Wiedemann, marupok na X chromosome;
• mga karamdaman sa pag-iisip: autism, affective (mood) disorders, mental retardation, schizophrenia.

Edad ng preschool ... Sa pagitan ng edad na 3 at 7, karaniwang nagsisimulang lumitaw ang hyperactivity at impulsivity. Ang hyperactivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bata ay nasa patuloy na paggalaw, hindi mahinahon na umupo pa rin sa panahon ng mga klase kahit sa isang maikling panahon, ay masyadong madaldal at nagtatanong ng isang walang katapusang bilang ng mga katanungan. Ang pagiging mapusok ay ipinahayag sa katotohanang kumikilos siya nang hindi nag-iisip, hindi makapaghintay para sa kanyang oras, hindi nararamdaman ang mga paghihigpit sa interpersonal na komunikasyon, nakagagambala sa mga pag-uusap at madalas na nakakaabala sa iba. Ang mga nasabing bata ay madalas na nailalarawan na hindi magagawang kumilos o masyadong mapagbigay. Ang mga ito ay labis na naiinip, nakikipagtalo, gumawa ng ingay, sumisigaw, na kadalasang humahantong sa kanila sa pagsabog ng malakas na pangangati. Ang impulsiveness ay maaaring sinamahan ng "walang takot", bilang isang resulta kung saan inilalagay ng bata ang kanyang sarili sa panganib (nadagdagan na panganib ng pinsala) o iba pa. Sa panahon ng mga laro, ang enerhiya ay napakalaki, at samakatuwid ang mga laro mismo ay nakakasira. Ang mga bata ay hindi tumpak, madalas magtapon, masira ang mga bagay o laruan, hindi masunurin, hindi sumusunod sa mga hinihingi ng mga may sapat na gulang, ay maaaring maging agresibo. Maraming mga hyperactive na bata ang nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad ng wika.

Panahon ng pag-aaral ... Pagkatapos ng pagpasok sa paaralan, ang mga problema ng mga batang may ADHD ay malaki ang pagtaas. Ang mga kinakailangan sa pag-aaral ay tulad na ang isang bata na may ADHD ay hindi maaaring ganap na matugunan ang mga ito. Dahil ang kanyang pag-uugali ay hindi tumutugma sa pamantayan ng edad, sa paaralan ay nabigo siyang makamit ang mga resulta na tumutugma sa kanyang mga kakayahan (ang pangkalahatang antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata na may ADHD ay tumutugma sa saklaw ng edad). Sa panahon ng mga aralin, mahirap para sa kanila na makayanan ang mga iminungkahing gawain, habang nakakaranas sila ng mga paghihirap sa pag-oorganisa ng trabaho at pagdadala nito sa wakas, kalimutan habang natutupad ang mga kundisyon ng gawain, hindi mahusay na makabisado sa mga materyales sa pagtuturo at hindi mailalapat nang tama. Malapit na silang mag-turn off sa proseso ng pagganap ng trabaho, kahit na mayroon silang lahat na kinakailangan para dito, huwag pansinin ang mga detalye, ipakita ang pagkalimot, huwag sundin ang mga tagubilin ng guro, lumipat nang mahina kapag ang mga kondisyon ng gawain ay nagbago o isang bago ang ibinigay Hindi makaya ang takdang-aralin nang mag-isa. Kung ikukumpara sa mga kapantay, ang mga paghihirap sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsusulat, pagbabasa, at pagbibilang ay mas karaniwan.

Ang mga problema sa pakikipag-ugnay sa iba, kabilang ang mga kapantay, tagapagturo, magulang, at kapatid, ay isang pangkaraniwang problema sa mga batang may ADHD. Dahil ang lahat ng mga pagpapakita ng ADHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbagu-bago sa iba't ibang oras at sa iba't ibang mga sitwasyon, ang pag-uugali ng bata ay hindi mahulaan. Ang mainit na init ng ulo, pagkabulok, salungat at agresibong pag-uugali ay madalas na sinusunod. Bilang isang resulta, hindi siya maaaring maglaro ng mahabang panahon, matagumpay na makipag-usap at maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa mga kapantay. Sa isang koponan, nagsisilbi siyang mapagkukunan ng patuloy na pag-aalala: gumagawa siya ng ingay, nang walang pag-aalangan, kumukuha ng mga gamit ng ibang tao, nakagagambala sa iba. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga salungatan, at ang bata ay hindi ginusto at tinanggihan sa koponan. Kapag nahaharap sa ganitong ugali, ang mga bata na may ADHD ay madalas na sadyang gampanan ang papel na ginagampanan ng klase ng jester sa pag-asang mapabuti ang mga ugnayan ng kapwa. Ang isang batang may ADHD ay hindi lamang hindi mahusay na nag-iisa, ngunit madalas na "nakakagambala" ng mga aralin, nakagagambala sa gawain ng klase, at samakatuwid ay madalas na tinatawag sa tanggapan ng punong-guro. Sa pangkalahatan, ang kanyang pag-uugali ay lumilikha ng impression ng "immaturity", hindi pagkakasundo sa kanyang edad, iyon ay, bata pa ito. Ang mga mas bata lamang na bata o kapantay na may mga katulad na problema sa pag-uugali ang karaniwang handang makipag-usap sa kanya. Unti-unti, ang mga batang may ADHD ay nagkakaroon ng mababang pagpapahalaga sa sarili.

Sa bahay, ang mga bata na may ADHD ay may posibilidad na magdusa mula sa patuloy na paghahambing sa mga kapatid na mahusay na kumilos at mas mahusay na matuto. Inis ang mga magulang na hindi sila mapakali, hindi nahuhumaling, emosyonal na labile, walang disiplina, masuwayin. Sa bahay, ang bata ay hindi maaaring responsibilidad para sa pagpapatupad ng pang-araw-araw na gawain, hindi makakatulong sa mga magulang, at palpak. Sa parehong oras, ang mga pangungusap at parusa ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta. Ayon sa mga magulang, "Palagi siyang malas", "May laging nangyayari sa kanya," iyon ay, may mas mataas na peligro ng pinsala at mga aksidente.

Mga taon ng kabataan ... Napag-alaman na sa pagbibinata, ang mga malubhang sintomas ng kapansanan sa atensyon at impulsivity ay patuloy na sinusunod sa hindi bababa sa 50-80% ng mga batang may ADHD. Sa parehong oras, ang hyperactivity sa mga kabataan na may ADHD ay makabuluhang nabawasan, pinalitan ng fussiness, isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwala, kawalan ng pananagutan, mga paghihirap sa pag-oorganisa at pagkumpleto ng mga takdang-aralin at lalo na ang pangmatagalang trabaho, kung saan madalas na hindi nila makaya nang walang tulong sa labas. Kadalasan, lumalala ang pagganap ng paaralan, dahil hindi nila mabisang planuhin ang kanilang trabaho at ilaan ito sa oras, at ipagpaliban ang mga kinakailangang gawain sa araw-araw.

Ang mga kahirapan sa mga ugnayan ng pamilya at paaralan at mga karamdaman sa pag-uugali ay lumalaki. Maraming mga kabataan na may ADHD ay nailalarawan sa walang ingat na pag-uugali na nauugnay sa hindi makatarungang mga panganib, mga paghihirap sa pagsunod sa mga alituntunin ng pag-uugali, pagsuway sa mga pamantayan at batas sa lipunan, at pagkabigo na sumunod sa mga hinihiling ng mga may sapat na gulang - hindi lamang mga magulang at guro, kundi pati na rin ang mga opisyal, tulad ng mga opisyal ng paaralan at mga opisyal ng pulisya. Sa parehong oras, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahina psycho-emosyonal na katatagan sa kaso ng pagkabigo, pag-aalinlangan sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili. Masyado silang sensitibo sa panunukso at pangungutya mula sa kanilang mga kapantay na sa palagay nila ay bobo sila. Inilalarawan pa rin ng iba ang pag-uugali ng mga kabataan na may ADHD na hindi pa gaanong gulang, hindi naaangkop sa edad. Sa pang-araw-araw na buhay, napapabayaan nila ang kinakailangang mga hakbang sa kaligtasan, na nagdaragdag ng panganib ng pinsala at mga aksidente.

Ang mga kabataan na may ADHD ay madaling kapitan ng mga teenage gang na gumawa ng iba`t ibang mga pagkakasala, at maaari silang magkaroon ng labis na pananabik sa alkohol at droga. Ngunit sa mga kasong ito, bilang panuntunan, sila ay pinamumunuan, sinusunod ang kalooban ng kanilang mas makapangyarihang mga kapantay o tao na mas matanda kaysa sa kanilang sarili at hindi iniisip ang mga maaaring maging bunga ng kanilang mga aksyon.

Mga karamdaman na nauugnay sa ADHD (comorbid disorders).Karagdagang mga paghihirap sa intrafamily, paaralan at panlipunang pagbagay sa mga bata na may ADHD ay maaaring maiugnay sa pagbuo ng mga kasabay na karamdaman na nabuo laban sa background ng ADHD bilang pangunahing sakit sa hindi bababa sa 70% ng mga pasyente. Ang pagkakaroon ng mga comorbid na karamdaman ay maaaring humantong sa isang paglala ng mga klinikal na manifestations ng ADHD, isang pagkasira sa pangmatagalang pagbabala, at isang pagbawas sa pagiging epektibo ng pangunahing therapy para sa ADHD. Ang kasabay na mga karamdaman sa pag-uugali ng ADHD at mga karamdamang pang-emosyonal ay itinuturing na hindi kanais-nais na mga kadahilanang prognostic para sa pangmatagalang, hanggang sa talamak, kurso ng ADHD.

Ang mga karamdamang Comorbid sa ADHD ay kinakatawan ng mga sumusunod na pangkat: panlabas (salungat na lumalaban na karamdaman, pag-uugali ng karamdaman), panloob na (mga karamdaman sa pagkabalisa, mga karamdaman sa mood), nagbibigay-malay (mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, mga tukoy na paghihirap sa pag-aaral - dislexia, dysgraphia, dyscalculia), motor (static - kakulangan ng locomotor, developmental dyspraxia, mga taktika). Ang iba pang mga karamdamang nauugnay sa ADHD ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa pagtulog (parasomnias), enuresis, at encopresis.

Kaya, ang mga problema sa pag-aaral, pag-uugali at emosyonal ay maaaring maiugnay sa parehong direktang impluwensya ng ADHD at comorbid disorders, na dapat masuri sa isang napapanahong paraan at isinasaalang-alang bilang mga pahiwatig para sa karagdagang reseta ng naaangkop na paggamot.

Pathogenesis ng ADHD... Ang pagbuo ng ADHD ay batay sa mga neurobiological factor: mga mekanismo ng genetiko at maagang pinsala sa organiko sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS), na maaaring pagsamahin sa bawat isa. Sila ang tumutukoy sa mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga paglabag sa mas mataas na pag-andar at pag-uugali ng pag-iisip, na naaayon sa larawan ng ADHD. Ang mga resulta ng mga modernong pag-aaral ay nagpapahiwatig ng paglahok ng nauugnay na cortex-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal cortex system sa mga pathogenetic na mekanismo ng ADHD, kung saan ang koordinadong paggana ng lahat ng mga istraktura ay tinitiyak ang kontrol ng pansin at pag-uugali ng pag-uugali.

Sa maraming mga kaso, ang mga negatibong kadahilanan sa sosyo-sikolohikal (pangunahing intrafamilial) ay may karagdagang epekto sa mga batang may ADHD, na sa kanilang sarili ay hindi sanhi ng pagbuo ng ADHD, ngunit palaging nag-aambag sa isang pagtaas ng mga sintomas ng bata at mga paghihirap sa pagbagay.

Mga mekanismo ng genetika. Kabilang sa mga gen na tumutukoy sa predisposition sa pag-unlad ng ADHD (ang papel ng ilan sa kanila sa pathogenesis ng ADHD ay nakumpirma, habang ang iba ay isinasaalang-alang bilang mga kandidato) kasama ang mga gen na kumokontrol sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter sa utak, lalo na, dopamine at norepinephrine. Ang hindi paggana ng mga sistema ng neurotransmitter ng utak ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng ADHD. Sa parehong oras, ang mga kaguluhan sa mga proseso ng paghahatid ng synaptic ay pangunahing importansya, na kung saan ay nagsasama ng pagkakahiwalay, isang pahinga sa mga koneksyon sa pagitan ng mga frontal lobes at subcortical formations at, bilang resulta, ang pagbuo ng mga sintomas ng ADHD. Sa pabor ng kapansanan sa neurotransmitter na paghahatid ng mga system bilang pangunahing link sa pagpapaunlad ng ADHD ay pinatunayan ng katotohanang ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na pinaka-epektibo sa pagpapagamot sa ADHD ay upang buhayin ang paglabas at pagsugpo sa muling paggamit ng dopamine at norepinephrine sa presynaptic ang mga nerve endings, na nagdaragdag ng bioavailability ng mga neurotransmitter sa antas ng synaps. ...

Sa modernong mga konsepto, ang kakulangan sa pansin sa mga bata na may ADHD ay isinasaalang-alang bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa gawain ng posterior cerebral attention system na kinokontrol ng norepinephrine, habang ang mga karamdaman ng pag-uugali sa pag-uugali at katangian ng pagpipigil sa sarili ng ADHD ay itinuturing na kakulangan ng kontrol sa dopaminergic sa paglipas ng supply ng mga salpok sa nauunang cerebral attention system. Kasama sa posterior cerebral system ang superyor na parietal cortex, ang superior colliculus, ang thalamic cushion (ang nangingibabaw na papel dito ay kabilang sa kanang hemisphere); ang sistemang ito ay tumatanggap ng siksik na noradrenergic innervation mula sa locus coeruleus (asul na lugar). Pinipigilan ng Norepinephrine ang kusang paglabas ng mga neuron, sa gayon ang posterior cerebral attention system, na responsable para sa oryentasyon sa mga bagong stimuli, ay handa na upang gumana sa kanila. Sinundan ito ng isang paglipat ng mga mekanismo ng pansin sa anterior cerebral control system, na kasama ang prefrontal Cortex at ang anterior cingulate gyrus. Ang pagkamaramdamin ng mga istrakturang ito na may kaugnayan sa mga papasok na signal ay binago ng dopaminergic innervation mula sa ventral nucleus ng midbrain tectum. Pinipili ng kinokontrol ng Dopamine at nililimitahan ang mga impulses na nakakaganyak sa prefrontal cortex at cingulate gyrus, sa gayon binabawasan ang hindi kinakailangang aktibidad na neuronal.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder ay itinuturing na isang polygenic disorder kung saan sabay na maraming mga karamdaman ng dopamine at / o norepinephrine na metabolismo ay sanhi ng mga impluwensya ng maraming mga gen na sumasapawan ng proteksiyon na epekto ng mga mekanismo ng pagbabayad. Ang mga epekto ng mga gen na sanhi ng ADHD ay additive, komplementaryo. Sa gayon, ang ADHD ay tiningnan bilang isang polygenic pathology na may kumplikado at variable na mana, at kasabay ng isang genetically heterogeneous na kondisyon.

Mga kadahilanang bago at perinatal gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng ADHD. Ang isang mapaghahambing na pagtatasa ng anamnestic data sa mga bata na may ADHD at kanilang malusog na mga kapantay ay ipinapakita na ang pagbuo ng ADHD ay maaaring maunahan ng mga paglabag sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, lalo na, gestosis, eclampsia, ang unang pagbubuntis, ang edad ng ina ay mas bata sa 20 taong gulang o mas matanda kaysa sa 40 taong gulang, at isang matagal na kurso ng paggawa., post-term na pagbubuntis at prematurity, mababang timbang ng kapanganakan, morphofunctional immaturity, hypoxic-ischemic encephalopathy, sakit ng bata sa unang taon ng buhay. Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro ay ang paggamit ng ina ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, alkohol at paninigarilyo.

Tila, isang bahagyang pagbaba sa laki ng mga prefrontal na rehiyon ng utak (pangunahin sa kanang hemisphere), mga subcortical na istraktura, ang corpus callosum, at ang cerebellum, na matatagpuan sa mga batang may ADHD kumpara sa mga malusog na kapantay na gumagamit ng magnetic resonance imaging (MRI) , ay nauugnay sa maagang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sinusuportahan ng mga datos na ito ang konsepto na ang pagsisimula ng mga sintomas ng ADHD ay sanhi ng mga kapansanan sa mga koneksyon sa pagitan ng mga prefrontal na rehiyon at mga subcortical node, pangunahin ang caudate nucleus. Kasunod, ang karagdagang kumpirmasyon ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraang neuroimaging na ginagamit. Kaya, kapag tinutukoy ang daloy ng dugo ng tserebral sa pamamagitan ng paglabas ng solong-photon na compute tomography sa mga batang may ADHD kumpara sa malusog na mga kapantay, isang pagbawas sa daloy ng dugo (at, dahil dito, metabolismo) sa mga frontal lobes, subcortical nuclei, at ang midbrain ay ipinakita, na may ang pinaka binibigkas na mga pagbabago sa antas ng caudate nucleus. Ayon sa mga mananaliksik, ang mga pagbabago sa caudate nucleus sa mga batang may ADHD ay resulta ng hypoxic-ischemic lesion nito sa panahon ng neonatal. Ang pagkakaroon ng malapit na ugnayan sa optic tubercle, ang caudate nucleus ay nagsasagawa ng isang mahalagang pag-andar ng modulate (pangunahin sa isang likas na pagbabawal) ng mga impuls ng polysensory, at ang kawalan ng pagsugpo ng mga impuls ng polysensory ay maaaring isa sa mga pathogenetic na mekanismo ng ADHD.

Karagdagang H.C. Lou et al. gamit ang positron emission tomography (PET), naitatag na ang cerebral ischemia na inilipat sa pagsilang ay humahantong sa patuloy na pagbabago sa mga receptor ng dopamine ng ika-2 at ika-3 na uri sa mga istraktura ng striatum. Bilang isang resulta, ang kakayahan ng mga receptor na magbigkis ng dopamine ay bumababa at isang kakulangan sa pagganap ng dopaminergic system ay nabuo. Ang mga natuklasan na ito ay nakuha mula sa isang survey sa anim na kabataan na may ADHD na may edad 12-14 na taon. Dati, ang mga pasyenteng ito ay isinama sa pangkat ng 27 mga sanggol na nanganak nang maaga sa 28-34 na linggo ng pagbubuntis; sa loob ng 48 oras pagkatapos ng kapanganakan, sumailalim sila sa PET scan, na kinumpirma ang pinsala ng hypoxic-ischemic CNS; nang muling suriin sa edad na 5.5-7 taon, 18 sa mga ito ang nasuri na may ADHD. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapakita na ang mga kritikal na pagbabago sa antas ng mga receptor (at, marahil, iba pang mga istrukturang protina na kasangkot sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter) ay maaaring hindi lamang namamana, ngunit maging resulta ng pre- at perinatal pathology.

Kamakailan lamang P. Shaw et al. nagsagawa ng isang paayon na paghahambing ng MRI na pag-aaral ng mga bata na may ADHD, na ang layunin nito ay upang masuri ang mga pagkakaiba-iba sa rehiyon sa kapal ng cerebral cortex at ihambing ang kanilang dynamics ng edad na may mga kinalabasang klinikal. Sinuri namin ang 163 mga bata na may ADHD (average na edad sa pagsasama sa pag-aaral ay 8.9 taon) at 166 na mga bata sa control group. Ang panahon ng pagmamasid ay higit sa 5 taon. Ayon sa datos na nakuha, sa mga batang may ADHD, ang isang pandaigdigang pagbaba ng kapal ng cortex ay isiniwalat, pinaka binibigkas sa prefrontal (panggitna at itaas) at mga precentral na rehiyon. Sa parehong oras, sa mga pasyente na may pinakamasamang kinalabasan ng klinikal, ang paunang pagsusuri ay nagsiwalat ng pinakamaliit na kapal ng cortex sa kaliwang medial prefrontal na rehiyon. Ang normalisasyon ng kapal ng tamang parietal cortex ay sinamahan ng pinakamahusay na mga resulta sa mga pasyente na may ADHD at maaaring sumasalamin sa isang mekanismo ng pagbabayad na nauugnay sa mga pagbabago sa kapal ng cerebral cortex.

Mga Mekanismo ng Neuropsychological ng ADHD ay isinasaalang-alang mula sa pananaw ng mga karamdaman (immaturity) ng mga pag-andar ng frontal lobes ng utak, pangunahin ang prefrontal na rehiyon. Ang mga pagpapakita ng ADHD ay pinag-aaralan mula sa pananaw ng mga kakulangan sa mga pagpapaandar ng pangharap at prefrontal na rehiyon ng utak at hindi sapat na pagbuo ng mga executive function (EF). Ang mga pasyente ng ADHD ay mayroong executive executive. Ang pagpapaunlad ng UV at pagkahinog ng prefrontal na rehiyon ng utak ay mga pangmatagalang proseso na nagpapatuloy hindi lamang sa pagkabata, kundi pati na rin sa pagbibinata. Ang UV ay isang malawak na konsepto na tumutukoy sa saklaw ng mga kakayahan na nagsisilbi sa gawain ng pagpapanatili ng kinakailangang pagkakasunud-sunod ng mga pagsisikap upang malutas ang isang problema, na naglalayong makamit ang isang hinaharap na layunin. Ang mga makabuluhang bahagi ng UV na apektado sa ADHD ay: kontrol ng salpok, pagsugpo sa pag-uugali (pagpigil); samahan, pagpaplano, pamamahala ng mga proseso ng kaisipan; pagpapanatili ng pansin, pag-iwas sa mga nakakaabala; panloob na pagsasalita; nagtatrabaho (operative) memorya; foresight, forecasting, pagtingin sa hinaharap; paggunita sa pagsasaalang-alang sa nakaraang mga kaganapan, mga pagkakamaling nagawa; pagbabago, kakayahang umangkop, kakayahang lumipat at baguhin ang mga plano; ang pagpili ng mga priyoridad, ang kakayahang maglaan ng oras; paghihiwalay ng mga emosyon mula sa totoong mga katotohanan. Ang ilang mga mananaliksik ng UV ay binibigyang diin ang "mainit" panlipunan na aspeto ng pagsasaayos ng sarili at ang kakayahan ng bata na kontrolin ang kanyang pag-uugali sa lipunan, habang ang iba ay binibigyang diin ang papel na ginagampanan ng regulasyon ng mga proseso sa pag-iisip - ang "malamig" na nagbibigay-malay na aspeto ng pagsasaayos ng sarili.

Impluwensyang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran ... Ang polusyon ng antropogeniko ng natural na kapaligiran sa paligid ng isang tao, sa maraming aspeto na nauugnay sa mga elemento ng bakas mula sa pangkat ng mabibigat na riles, ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng mga bata. Ito ay kilala na sa agarang paligid ng maraming mga pang-industriya na negosyo, ang mga zone na may mataas na nilalaman ng tingga, arsenic, mercury, cadmium, nickel at iba pang mga microelement ay nabuo. Ang pinakakaraniwang mabigat na metal na neurotoxicant ay tingga, at ang mga mapagkukunan ng polusyon sa kapaligiran ay mga emissions ng industriya at gas na maubos ang sasakyan. Ang paggamit ng lead sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pag-iisip at pag-uugali sa mga bata. Samakatuwid, nang suriin ang 277 mga first-grade, isang direktang ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng isang mas mataas na nilalaman ng tingga sa buhok at isang pagtaas ng hyperactivity, tasahin gamit ang isang espesyal na palatanungan para sa mga guro. Ang ugnayan na ito ay nanatiling makabuluhan pagkatapos ng mga pagsasaayos para sa iba pang mga kadahilanan - edad, etnisidad, kasarian, at katayuan sa socioeconomic. Ang isang mas malakas na ugnayan ay napagmasdan sa pagitan ng mga antas ng tingga ng buhok at diagnosis ng isang doktor ng ADHD.

Ang papel na ginagampanan ng mga nutritional factor at hindi balanseng nutrisyon. Isang kawalan ng timbang sa diyeta (halimbawa, kakulangan ng mga protina na may pagtaas ng dami ng mga madaling natutunaw na karbohidrat, lalo na sa umaga), pati na rin ang kakulangan ng micronutrients sa pagkain, kabilang ang mga bitamina, folates, omega-3 polyunsaturated fatty acid (PUFAs), maaaring mag-ambag sa pagsisimula o pagpapalakas ng mga sintomas ng ADHD, mga macro- at microelement. Ang mga micronutrient tulad ng magnesiyo, pyridoxine at ilang iba pa ay direktang nakakaapekto sa pagbubuo at pagkasira ng mga monoamine neurotransmitter. Samakatuwid, ang mga kakulangan ng micronutrient ay maaaring makaapekto sa balanse ng neurotransmitter at samakatuwid ang pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD.

Ang partikular na interes sa mga micronutrients ay magnesiyo, na isang likas na kalaban ng lead at nagtataguyod ng mabilis na pag-aalis ng nakakalason na sangkap na ito. Samakatuwid, ang kakulangan ng magnesiyo, bukod sa iba pang mga epekto, ay maaaring mag-ambag sa akumulasyon ng tingga sa katawan. Ang kakulangan ng magnesiyo sa ADHD ay natagpuan sa maraming mga pag-aaral. Ayon kay B. Starobrat-Hermelin, sa pag-aaral ng katayuang mineral sa isang pangkat ng 116 na bata na may ADHD 9-12 taong gulang, ang kakulangan sa magnesiyo ay madalas na natagpuan - sa 110 (95%) mga pasyente ayon sa mga resulta ng pagpapasiya nito sa plasma ng dugo, erythrocytes at buhok. Kapag sinuri ang 52 mga hyperactive na bata, 30 (58%) sa kanila ang nagpakita ng pagbawas ng antas ng magnesiyo sa erythrocytes. Ayon sa mga mananaliksik ng Russia, ang kakulangan ng magnesiyo ay matatagpuan sa 70% ng mga bata na may ADHD.

Ang magnesiyo ay isang mahalagang sangkap na kasangkot sa pagpapanatili ng balanse ng paggulo at mga proseso ng pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mayroong maraming mga mekanismo ng molekular kung saan ang kakulangan ng magnesiyo ay nakakaapekto sa aktibidad ng neuronal at metabolismo ng neurotransmitter: kinakailangan ang magnesiyo upang patatagin ang mga recepatory (glutamate) na mga receptor; ang magnesiyo ay isang mahalagang cofactor ng adenylate cyclases na kasangkot sa paghahatid ng signal mula sa mga receptor ng neurotransmitter upang makontrol ang intracellular cascades; ang magnesiyo ay isang catechol-O-methyltransferase cofactor, na nagpapagana ng labis na monoamine neurotransmitter. Samakatuwid, ang kakulangan ng magnesiyo ay nag-aambag sa isang kawalan ng timbang ng mga proseso ng "paggulo-hadlang" sa gitnang sistema ng nerbiyos patungo sa kaguluhan at maaaring makaapekto sa pagpapakita ng ADHD.

Ang kakulangan ng magnesiyo sa ADHD ay maaaring maiugnay hindi lamang sa hindi sapat na paggamit ng pagkain sa katawan, kundi pati na rin ng mas mataas na pangangailangan para dito sa mga kritikal na panahon ng paglago at pag-unlad, na may matinding stress sa pisikal at neuropsychic, pagkakalantad sa stress. Sa ilalim ng stress sa kapaligiran, ang nickel at cadmium ay nagsisilbing mga metal-displacing magnesium kasama ang tingga. Bilang karagdagan sa kakulangan ng magnesiyo sa katawan, ang pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD ay maaaring maimpluwensyahan ng mga kakulangan ng sink, yodo, at bakal.

Samakatuwid, ang ADHD ay isang neuropsychiatric disorder na may isang kumplikadong pathogenesis, sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura, metabolic, neurochemical, neurophysiological sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga neuropsychological disorder sa pagproseso ng impormasyon at UV.

Paggamot... Sa kasalukuyang yugto, magiging malinaw na ang paggamot ng ADHD ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagkontrol at pagbawas ng mga pangunahing pagpapakita ng karamdaman na ito, kundi pati na rin sa paglutas ng iba pang mahahalagang gawain: pagpapabuti ng paggana ng pasyente sa iba't ibang mga lugar at ang kanyang buong pagsasakatuparan bilang isang tao, ang paglitaw ng kanyang sariling mga nakamit, pagpapabuti ng pagpapahalaga sa sarili, gawing normal ang sitwasyon sa paligid niya, kabilang ang loob ng pamilya, ang pagbuo at pagpapalakas ng mga kasanayan sa komunikasyon at mga pakikipag-ugnay sa mga tao sa paligid niya, pagkilala ng iba at pagdaragdag ng kasiyahan sa kanyang buhay Ang aming pananaliksik ay nakumpirma ang makabuluhang negatibong epekto ng mga paghihirap na naranasan ng mga batang may ADHD sa kanilang pang-emosyonal na estado, buhay pamilya, pagkakaibigan, paaralan, at mga gawain sa paglilibang. Kaugnay nito, ang konsepto ng isang pinalawig na therapeutic na diskarte ay nabalangkas, na nagpapahiwatig ng pagpapalawak ng impluwensya ng paggamot na lampas sa pagbawas ng mga pangunahing sintomas at isinasaalang-alang ang mga kinalabasan at mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay. Samakatuwid, ang konsepto ng isang pinalawig na therapeutic na diskarte ay nagsasangkot ng pagtugon sa mga pangangailangang panlipunan at pang-emosyonal ng isang bata na may ADHD, na dapat bigyan ng espesyal na pansin kapwa sa yugto ng diagnosis at pagpaplano ng paggamot, at sa proseso ng pabago-bagong pagsubaybay sa pasyente at pagtatasa ng mga resulta ng therapy.

Ang pinakamabisang paggamot para sa ADHD ay ang komprehensibong pangangalaga, na pinagsasama ang mga pagsisikap ng mga doktor, psychologist, edukador na nagtatrabaho kasama ang bata, at ang kanyang pamilya. Ang paggamot para sa ADHD ay dapat na napapanahon at dapat na may kasamang:

• pagtulong sa pamilya ng isang bata na may ADHD - mga diskarte sa pamilya at pag-uugali ng pag-uugali na nagbibigay ng mas mahusay na pakikipag-ugnayan sa mga pamilya ng mga bata na may ADHD;
• pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging magulang para sa mga batang may ADHD, kabilang ang mga programa sa pagsasanay ng magulang;
• gawaing pang-edukasyon kasama ang mga guro, pagwawasto ng kurikulum sa paaralan - sa pamamagitan ng isang espesyal na pagtatanghal ng materyal na pang-edukasyon at ang paglikha ng isang kapaligiran sa aralin na pinapalaki ang mga pagkakataon ng matagumpay na pag-aaral para sa mga bata;
• psychotherapy ng mga bata at kabataan na may ADHD, mapagtagumpayan ang mga paghihirap, ang pagbuo ng mabisang kasanayan sa komunikasyon sa mga batang may ADHD sa mga espesyal na sesyon ng pagwawasto;
• drug therapy, na dapat ay sapat na mahaba, dahil ang pagpapabuti sa kondisyon ay umaabot hindi lamang sa pangunahing mga sintomas ng ADHD, kundi pati na rin sa sosyo-sikolohikal na bahagi ng buhay ng mga pasyente, kabilang ang kanilang kumpiyansa sa sarili, mga relasyon sa mga miyembro ng pamilya at kapantay, karaniwang nagsisimula mula sa ikatlong buwan ng paggamot. Samakatuwid, ipinapayong magplano ng drug therapy sa loob ng maraming buwan hanggang sa tagal ng buong akademikong taon.

Tradisyunal na ginagamit ng mga dalubhasa sa domestic ang mga gamot ng nootropic series sa paggamot ng ADHD. Ang kanilang paggamit sa ADHD ay pathogenetically nabigyan ng katwiran, dahil ang mga nootropic na gamot ay may stimulate na epekto sa mga nagbibigay-malay na pag-andar na hindi sapat na nabuo sa mga bata ng pangkat na ito (pansin, memorya, organisasyon, programa at pagkontrol sa aktibidad ng kaisipan, pagsasalita, praxis). Dahil sa pangyayaring ito, ang positibong epekto ng mga gamot na may isang nakapagpapasiglang epekto ay hindi dapat maisip bilang kabalintunaan (binigyan ng hyperactivity sa mga bata). Sa kabaligtaran, ang mataas na kahusayan ng nootropics ay tila natural, lalo na dahil ang hyperactivity ay isa lamang sa mga pagpapakita ng ADHD at ito mismo ay sanhi ng mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may positibong epekto sa mga proseso ng metabolic sa gitnang sistema ng nerbiyos at itaguyod ang pagkahinog ng mga nagbabawal at regulasyon na sistema ng utak.

Sa parehong oras, dapat pansinin ang pangangailangan para sa mga bagong pag-aaral upang linawin ang pinakamainam na oras ng pagreseta ng mga gamot na nootropic sa paggamot ng ADHD. Halimbawa, ang isang kamakailang pag-aaral ay nakumpirma ang mahusay na potensyal ng hopantenic acid sa pangmatagalang paggamot ng ADHD. Ang isang positibong epekto sa pangunahing mga sintomas ng ADHD ay nakamit pagkatapos ng 2 buwan ng paggamot, ngunit patuloy na tumaas pagkatapos ng 4 at 6 na buwan ng paggamit nito. Kasama nito, ang kapaki-pakinabang na epekto ng pangmatagalang paggamit ng hopantenic acid sa mga karamdaman ng pagbagay at paggana ng katangian ng mga bata na may ADHD sa iba't ibang mga lugar, kabilang ang mga paghihirap sa pag-uugali sa pamilya at sa lipunan, pag-aaral sa paaralan, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, at kawalan ng pagbuo ng pangunahing mga kasanayan sa buhay, ay nakumpirma. Gayunpaman, sa kaibahan sa pagbabalik ng mga pangunahing sintomas ng ADHD, upang mapagtagumpayan ang mga karamdaman ng pagbagay at paggana ng socio-psychological, kinakailangan ng mas mahabang panahon ng paggamot: isang makabuluhang pagpapabuti sa pagpapahalaga sa sarili, komunikasyon sa iba at aktibidad ng panlipunan ay sinusunod ayon sa mga resulta ng isang talatanungan survey ng mga magulang pagkatapos ng 4 na buwan, at isang makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng pag-uugali at pag-aaral, pangunahing mga kasanayan sa buhay, kasama ang isang makabuluhang pagbabalik ng pag-uugali sa peligro - pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamit ng gamot hopantenic acid.

Ang isa pang lugar ng ADHD therapy ay upang makontrol ang mga negatibong kadahilanan sa nutrisyon at pangkapaligiran na humantong sa paggamit ng neurotoxic xenobiotics (tingga, pestisidyo, polyhaloalkyls, mga kulay ng pagkain, preservatives) sa katawan ng bata. Ito ay dapat na sinamahan ng pagsasama sa therapy ng mga kinakailangang micronutrients na makakatulong mabawasan ang mga sintomas ng ADHD: bitamina at tulad ng bitamina (mga omega-3 PUFA, folates, carnitine) at mahahalagang macro- at microelement (magnesiyo, sink, iron ).

Kabilang sa mga micronutrient na may kumpirmadong klinikal na epekto sa ADHD, dapat tandaan ang mga paghahanda ng magnesiyo. Sa paggamot ng ADHD, ang mga organikong asing-gamot na magnesiyo (lactate, pidolate, citrate) ang ginagamit, na nauugnay sa mataas na bioavailability ng mga organikong asing-gamot at kawalan ng mga epekto kapag ginamit sa mga bata. Ang paggamit ng magnesium pidolate na may pyridoxine sa solusyon (ampoule form ng Magne B 6 (Sanofi-Aventis, France)) ay pinapayagan mula sa edad na 1 taon, lactate (Magne B 6 sa mga tablet) at magnesium citrate (Magne B 6 forte in tablets) - mula 6 taong gulang. Ang nilalaman ng magnesiyo sa isang ampoule ay katumbas ng 100 mg ng ionized magnesium (Mg 2+), sa isang Magne B 6 tablet - 48 mg Mg 2+, sa isang Magne B 6 forte tablet (618.43 mg magnesium citrate) - 100 mg Mg 2+ ... Ang mataas na konsentrasyon ng Mg 2+ sa Magne B 6 forte ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng 2 beses na mas kaunting mga tablet kaysa sa pagkuha ng Magne B 6. Ang bentahe ng Magne B 6 sa ampoules ay nakasalalay din sa posibilidad ng mas tumpak na dosis. Tulad ng ipinakita ng pag-aaral ng OA Gromova et al., Ang paggamit ng ampoule form ng Magne B 6 ay nagbibigay ng isang mabilis na pagtaas sa antas ng magnesiyo sa plasma ng dugo (sa loob ng 2-3 oras), na mahalaga para sa mabilis na pag-aalis ng kakulangan ng magnesiyo. Sa parehong oras, ang pagkuha ng Magne B 6 tablets ay nag-aambag sa isang mas matagal (sa loob ng 6-8 na oras) pagpapanatili ng isang nadagdagan na konsentrasyon ng magnesiyo sa erythrocytes, iyon ay, ang pagtitiwalag nito.

Ang pagdating ng pinagsamang paghahanda na naglalaman ng magnesiyo at bitamina B6 (pyridoxine) ay napabuti ang mga katangian ng parmasyolohikal ng mga magnesiyo na asing-gamot. Ang Pyridoxine ay kasangkot sa metabolismo ng mga protina, karbohidrat, fatty acid, ang pagbubuo ng mga neurotransmitter at maraming mga enzyme, ay may neuro-, cardio-, hepatotropic, at hematopoietic effects, na nag-aambag sa muling pagdadagdag ng mga mapagkukunan ng enerhiya. Ang mataas na aktibidad ng pinagsamang paghahanda ay dahil sa synergism ng pagkilos ng mga bahagi: pinapataas ng pyridoxine ang konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma at erythrocytes at binabawasan ang dami ng magnesiyong naibuga mula sa katawan, nagpapabuti sa pagsipsip ng magnesiyo sa gastrointestinal tract, ang pagpasok nito sa mga cell, at pagkapirmi. Ang magnesium naman ay pinapagana ang proseso ng pagbabago ng pyridoxine sa aktibong metabolite na pyridoxal-5-phosphate sa atay. Samakatuwid, ang magnesiyo at pyridoxine ay nagpapatibay sa pagkilos ng bawat isa, na ginagawang posible upang matagumpay na magamit ang kanilang kumbinasyon upang gawing normal ang balanse ng magnesiyo at maiwasan ang kakulangan ng magnesiyo.

Ang data sa positibong klinikal na epekto ng Magne B 6 sa paggamot ng mga bata na may ADHD na may kumpirmadong kawalan ng magnesiyo sa katawan ay ipinakita sa maraming mga dayuhang pag-aaral. Ang pinagsamang paggamit ng magnesiyo at pyridoxine sa loob ng 1-6 buwan ay binawasan ang mga sintomas ng ADHD at naibalik ang normal na halaga ng magnesiyo sa erythrocytes.

Ang O.R. Nogovitsina at E.V. Levitina ay inihambing ang mga resulta ng therapy ng 31 mga bata na may ADHD sa edad na 6-12 taon sa Magne B 6 at 20 mga pasyente ng control group na nakatanggap ng isang paghahanda ng multivitamin. Ang tagal ng panahon ng pagmamasid ay isang buwan. Ayon sa survey ng talatanungan ng mga magulang, sa ika-30 araw ng paggamot sa pangunahing grupo, ang mga marka sa kaliskis na "pagkabalisa", "mga karamdaman sa pansin at hyperactivity" ay makabuluhang nabawasan. Ang isang pagbaba sa antas ng pagkabalisa ay nakumpirma rin ng mga resulta ng pagsubok sa Luscher. Sa panahon ng pagsubok sa sikolohikal, ang mga pasyente ng pangunahing pangkat ay makabuluhang nagpapabuti ng konsentrasyon ng pansin, kawastuhan at bilis ng pagganap ng gawain, at ang bilang ng mga pagkakamali ay nabawasan. Ang pagsusuri sa neurological ay nagpakita ng pagpapabuti sa malubha at pinong mga kasanayan sa motor, positibong dinamika ng mga katangian ng EEG sa anyo ng pagkawala ng mga palatandaan ng aktibidad ng paroxysmal laban sa background ng hyperventilation, pati na rin ang bilateral-synchronous at focal pathological na aktibidad sa karamihan ng mga pasyente. Sa parehong oras, ang pagkuha ng Magne B 6 ay sinamahan ng normalisasyon ng konsentrasyon ng magnesiyo sa erythrocytes at dugo plasma ng mga pasyente. Kaya, ang proporsyon ng mga kaso ng matinding kakulangan ng magnesiyo sa plasma ng dugo ay nabawasan ng 13% (mula 23 hanggang 10%), katamtamang kakulangan - ng 4% (mula 37 hanggang 33%), at ang bilang ng mga pasyente na may normal na mga parameter ay tumaas mula sa 40 hanggang 57%.

Ang muling pagdaragdag ng kakulangan ng magnesiyo ay dapat tumagal ng hindi bababa sa dalawang buwan. Isinasaalang-alang na ang kakulangan sa nutrisyon ng magnesiyo ay madalas na nangyayari, kapag ang pagguhit ng mga rekomendasyon sa pagdidiyeta, dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang dami ng nilalaman ng magnesiyo sa mga pagkain, kundi pati na rin ang bioavailability nito. Kaya, ang mga sariwang gulay, prutas, halaman (perehil, dill, berdeng mga sibuyas) at mga mani ay may pinakamataas na konsentrasyon at aktibidad ng magnesiyo. Kapag naghahanda ng mga produkto para sa pag-iimbak (drying, canning), ang konsentrasyon ng magnesiyo ay bahagyang bumababa, ngunit ang bioavailability nito ay mahuhulog na bumabagsak. Ito ay mahalaga para sa mga bata na may ADHD na may isang lumalalang kakulangan ng magnesiyo na kasabay ng pag-aaral mula Setyembre hanggang Mayo. Samakatuwid, ipinapayong ang paggamit ng pinagsamang paghahanda na naglalaman ng magnesiyo at pyridoxine sa panahon ng taon ng pag-aaral.

Kaya, ang mga pagsisikap ng mga dalubhasa ay dapat idirekta patungo sa maagang pagtuklas ng ADHD sa mga bata. Ang pagpapaunlad at aplikasyon ng kumplikadong pagwawasto ay dapat na isagawa sa isang napapanahong paraan, maging indibidwal sa likas na katangian. Ang paggamot para sa ADHD, kabilang ang drug therapy, ay dapat sapat na mahaba.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Baranov AA, Belousov YB, Bochkov NP, atbp.... Attention deficit hyperactivity disorder: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, kurso, pagbabala, therapy, organisasyon ng pangangalaga (ulat ng eksperto). Moscow, programang "Pansin" na "Charity Aid Foundation" sa Russian Federation. M 2007; 64.
2. Zavadenko NN... Kakulangan sa atensyon ng pansin sa pagkabata na may kakulangan sa hyperactivity. M.: "Academy", 2005.
3. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. Pananaliksik sa pamantayan ng diagnostic. SPb., 1994; 208.
4. Manwal ng Diagnostic at Istatistika ng Mga Karamdaman sa Mental (ika-4 na edisyon ng Pagbabago) (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. Washington, DC, 2000; 943.
5. Nigg GT. Ano ang sanhi ng ADHD? New York, London: The Guilford Press, 2006; 422.
6. Pennington BF. Pagdi-diagnose ng Mga Karamdaman sa Pag-aaral. Isang Neuropsychological Framework. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA
8. Lou HC. Etiology at pathogenesis ng ADHD: kahalagahan ng prematurity at perinatal hypoxic-haemodinamic encephalopathy. Acta Paediatr. 1996; 85: 1266-71.
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: nadagdagan ang pagkakaroon ng dopamine receptor na naka-link sa deficit ng pansin at mababang neonatal cerebral blood flow. Developmental Medicine at Child Neurology. 2004; 46: 179-83.
10. ... Pahaba ng Pagma-map ng Cortical Thickness at Klinikal na Kinalabasan sa Mga Bata at Kabataan na May Attention-Deficit / / Hyperactivity Disorder. Arch General Psychiatry. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB
12. Tuthill RW. Mga antas ng tingga ng buhok na nauugnay sa pag-uugali sa kakulangan ng pansin sa silid-aralan ng mga bata. Arch En environment Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Subaybayan ang mga elemento sa neurology. M.: GeotarMed; 2006.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Mga bitamina, macro- at microelement. M.: GeotarMed; 2008.
15. Starobrat-Hermelin B
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV, atbp. Attention deficit hyperactivity disorder: ang papel na ginagampanan ng pagtatanong sa mga magulang at guro sa pagtatasa ng panlipunang at sikolohikal na pagbagay ng mga pasyente. Talaarawan. neurol at isang psychiatrist. sila. S. S. Korsakov. 2009; 109 (11): 53-7.
18. Barkley RA. Mga batang may masungay na pag-uugali. Mga alituntunin sa klinikal para sa pagsusuri sa bata at pagsasanay sa magulang. Per. mula sa English M.: Terevinf, 2011; 272.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NU. Ang mga comorbid na karamdaman sa deficit ng pansin na kakulangan sa hyperactivity sa mga bata. Talaarawan. neurol at isang psychiatrist. sila. S. S. Korsakov. 2007; 107 (7): 39-44.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NU... Atticit deficit hyperactivity disorder: pagpili ng pinakamainam na tagal ng drug therapy. Talaarawan. neurol at isang psychiatrist. sila. S. S. Korsakov. 2011; 111 (10): 28-32.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkan SV, Uvakina EV. Ang mga multivitamin at polyunsaturated fatty acid sa paggamot ng pansin na kakulangan sa hyperactivity disorder sa mga bata. Pediatric Pharmacology. 2009; 6 (3): 74-9.
22. Gromova OA, Torshin IU, Kalacheva AG, atbp. Dynamics ng konsentrasyon ng magnesiyo sa dugo pagkatapos kumuha ng iba't ibang mga gamot na naglalaman ng magnesiyo. Pharmateca. 2009; 10: 63-8.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Egorova EYu, et al. Mga prospect para sa paggamit ng magnesiyo sa pedyatrya at pediatric neurology. Pediatrics. 2010; 89 (5): 142-9.
24. Nogovitsina O, Levitina EV. Impluwensiya ng Magne-B 6 sa mga klinikal at biochemical manifestations ng attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata. Mag-eksperimento tayo. at isang kalso. parmasyolohiya 2006; 69 (1): 74-7.
25. Akarachkova EU... Paglalapat ng Magne-B 6 sa therapeutic na kasanayan. Mahirap na pasyente. 2007; 5: 36-42.

Mga Sanggunian

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, i dr... Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologiya, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organisatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad). Moskva, programma na "Vnimaniye" "Charitiz Eyd Faundeyshn" v RF. M., 2007; 64. Russian
2. Zavadenko NN... Giperaktivnost ako defitsit vnimaniya v detskom vozraste. M.: "Akademiya", 2005. Russian.
3. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (10-y peresmotr). Klassifikatsiya psikhicheskikh i povedencheskikh rasstroystv. Issledovatelskiye diagnosticheskiye kriterii. SPb., 1994; 208.
4. Manwal ng Diagnostic at Istatistika ng Mga Karamdaman sa Mental (ika-4 na edisyon ng Pagbabago) (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. Washington, DC, 2000; 943. Russian
5. Nigg gt... Ano ang sanhi ng ADHD? New York, London: The Guilford Press, 2006; 422.
6. Pennington BF... Pagdi-diagnose ng Mga Karamdaman sa Pag-aaral. Isang Neuropsychological Framework. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA... Mga isyu sa diyagnosis ng attention-deficit / hyperactivity disorder sa mga bata. Utak at Pag-unlad. 2003; 25: 77-83.
8. Lou HC... Etiology at pathogenesis ng ADHD: kahalagahan ng prematurity at perinatal hypoxic-haemodinamic encephalopathy. Acta Paediatr. 1996; 85: 1266-71.
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al... ADHD: nadagdagan ang pagkakaroon ng dopamine receptor na naka-link sa deficit ng pansin at mababang neonatal cerebral blood flow. Developmental Medicine at Child Neurology. 2004; 46: 179-83.
10. Shaw P, Lerch J, Greenstein D, et al... Paayon na Pagma-map ng Cortical Thickness at Klinikal na Kinalabasan sa Mga Bata at Kabataan na May Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. Arch General Psychiatry. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB... ADHD: pag-update ng paksa. Utak at Pag-unlad. 2003; 25: 383-9.
12. Tuthill rw... Mga antas ng tingga ng buhok na nauugnay sa pag-uugali ng kakulangan sa pansin ng silid-aralan ng mga bata. Arch En environment Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Mikroelementy v nevrologii. M.: GeotarMed; 2006. Russian.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Bitamina, makro- i mikroelementy. M.: GeotarMed; 2008. Russian.
15. Starobrat-Hermelin B... Ang epekto ng kakulangan ng mga napiling bioelement sa hyperactivity sa mga bata na may tiyak na tinukoy na sakit sa pag-iisip. Ann Acad Med Stetin. 1998; 44: 297-314.
16. Mousain-Bosc M, Roche M, Rapin J, Bali JP... Ang paggamit ng magnesium VitB6 ay binabawasan ang hyperexcitability ng sentral na nerbiyos sa mga bata. J Am Coll Nutr. 2004; 23: 545-8.
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV, et al... Zhurn. nevrol i psikhiatr. ako S.S. Korsakova. 2009; 109 (11): 53-7. Russian
18. Barkli RA. Deti s vyzyvayushchim povedeniyem. Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka i treningu roditeley. Per. s angl M.: Terevinf, 2011; 272. Russian
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol i psikhiatr. ako S.S. Korsakova. 2007; 107 (7): 39-44. Russian
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol i psikhiatr. ako S.S. Korsakova. 2011; 111 (10): 28-32. Russian
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya SV, Uvakina YeV... Pediatricheskaya farmakologiya. 2009; 6 (3): 74-9. Russian
22. Gromova OA, Torshin lYu, Kalacheva AG, et al... Farmateka. 2009; 10: 63-8. Russian
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu, et al... Pediatriya. 2010; 89 (5): 142-9. Russian
24. Nogovitsina O, Levitina YeV. Eksperim. ako klin. farmakologiya. 2006; 69 (1): 74-7. Russian
25. Akarachkova YeS... Trudnyy patsiyent. 2007; 5: 36-42. Russian

MINISTRY OF EDUCATION OF THE RUSSIAN FEDERATION

UNDERSIDAD NG PEDAGOGICAL STATE NG BARNAUL STATE

PEDAGOGICAL FACULTY

TRABAHO NG COURSE

"PECULIARITIES OF MENTAL DEVELOPMENT OF CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIENCY Syndrome AND HYPERACTIVITY"

Barnaul - 2008

Plano

Panimula

1. Syndrome ng hyperactivity at deficit ng pansin sa pagkabata

1.1 Pag-unawa sa Teoretikal ng ADHD

1.2 Pag-unawa sa Hyperactivity Disorder at Attention Deficit Disorder

1.3 Ang mga pananaw at teorya ng domestic at foreign psychologists sa pag-aaral ng ADHD

2. Etiology, mga mekanismo ng pagpapaunlad ng ADHD. Mga klinikal na palatandaan ng ADHD. Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD. Paggamot at pagwawasto ng ADHD

2.1 Etiology ng ADHD

2.2 Mga Mekanismo ng Pag-unlad ng ADHD

2.3 Mga karatulang palatandaan ng ADHD

2.4 Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD

2.5 Paggamot at pagwawasto ng ADHD

3. Isang pang-eksperimentong pag-aaral ng mga proseso ng kaisipan ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

3.1 Pananaliksik sa pansin

3.2 Nag-iisip ng pag-iisip

3.3 Sinusuri ang memorya

3.4 Pananaliksik sa pang-unawa

3.5 Pagsisiyasat ng mga emosyonal na ekspresyon

Konklusyon

Bibliograpiya

Mga Aplikasyon

Panimula

Ang pangangailangan na pag-aralan ang mga bata na may attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sa edad ng preschool ay dahil sa ang katunayan na ang sindrom na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para humingi ng tulong sikolohikal sa pagkabata.

Ang pinaka-kumpletong kahulugan ng hyperactivity ay ibinigay ng G.N. Monina. sa kanyang libro tungkol sa pagtatrabaho sa mga bata na may kakulangan sa pansin: "Isang kumplikadong mga paglihis sa pag-unlad ng isang bata: kawalan ng pansin, paggulo, impulsivity sa panlipunang pag-uugali at intelektwal na aktibidad, nadagdagan ang aktibidad na may isang normal na antas ng intelektwal na pag-unlad. Ang mga unang palatandaan ng hyperactivity ay maaaring sundin bago ang edad na 7 taon. Ang mga sanhi ng hyperactivity ay maaaring mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos (neuroinfection, pagkalasing, craniocerebral trauma), mga kadahilanan ng genetiko na humahantong sa hindi paggana ng mga sistema ng neurotransmitter ng utak at pagdidiskulasyon ng aktibong pansin at hadlang na kontrol. "

Ayon sa iba`t ibang mga may-akda, madalas na nangyayari ang hyperactive behavior: mula 2 hanggang 20% \u200b\u200bng mga mag-aaral ay nailalarawan sa sobrang kadaliang kumilos, disinhibition. Kabilang sa mga bata na may mga karamdaman sa pag-uugali, nakikilala ng mga doktor ang isang espesyal na pangkat ng mga taong naghihirap mula sa menor de edad na mga karamdaman sa pagganap mula sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga batang ito ay hindi gaanong naiiba mula sa malusog na mga bata, maliban sa mas mataas na aktibidad. Gayunpaman, unti-unting lumihis ang mga indibidwal na pag-andar sa pag-iisip, na humahantong sa patolohiya, na kung saan ay madalas na tinatawag na "banayad na utak disfungsi." Mayroong iba pang mga pagtatalaga: "hyperkinetic syndrome", "disinhibition ng motor" at iba pa. Ang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). At ang pinakamahalagang bagay ay hindi ang isang hyperactive na bata ay lumilikha ng mga problema para sa mga nakapaligid na bata at matatanda, ngunit sa mga posibleng kahihinatnan ng sakit na ito para sa bata mismo. Dalawang tampok ng ADHD ang dapat bigyang diin. Una, ito ay pinaka binibigkas sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon at, pangalawa, sa mga lalaki nangyayari ito ng 7-9 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Bilang karagdagan sa banayad na utak na pagkadepektibo at kaunting disfungsi ng tserebral, ilang mga mananaliksik (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D. Kosheleva, L.S. ... Ang interes sa problemang ito ay hindi nababawasan, dahil kung 8-10 taon na ang nakalilipas mayroong isa o dalawang ganoong mga bata sa klase, ngayon ay may hanggang sa lima o higit pang mga bata. I.P. Sinabi ni Bryazgunov na kung sa pagtatapos ng 1950s mayroong tungkol sa 30 mga pahayagan sa paksang ito, pagkatapos ay sa 1990 ang kanilang bilang ay tumaas sa 7000.

Ang mga pangmatagalang pagpapakita ng kawalan ng pansin, impulsivity at hyperactivity, ang mga nangungunang palatandaan ng ADHD, ay madalas na humantong sa pagbuo ng mga deviant form ng pag-uugali (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S, 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkova I.A., 1994; Grigorenko EL , 1996; Zakharov AI, 1986, 1998; Fischer M., 1993). Ang Cognitive at behavioral disorders ay patuloy na nanatili sa halos 70% ng mga kabataan at sa higit sa 50% ng mga nasa hustong gulang na na-diagnose na may ADHD noong bata pa (Zavadenko N.N., 2000). Sa pagbibinata, ang mga hyperactive na bata ay nagkakaroon ng maagang pagnanasa sa alak at droga, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng delingkwenteng pag-uugali (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Para sa kanila, sa isang mas malawak na lawak kaysa sa kanilang mga kapantay, isang kaugaliang sa delinquency ay katangian (Mendelevich V.D., 1998).

Ang pansin ay iginuhit din sa ang katunayan na ang attention deficit hyperactivity disorder ay nakatuon lamang kapag ang isang bata ay pumapasok sa paaralan, kapag mayroong kawalan ng pag-aaral sa paaralan at pagkabigo sa akademya (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova AG, 1997; Razumnikova OM, Golosheikin SA, 1997; Kasatikova EB, Bryazgunov IP, 2001).

Ang pag-aaral ng mga batang may sindrom na ito at pag-unlad ng mga kakulangan na pag-andar ay may malaking kahalagahan para sa sikolohikal at pedagogical na pagsasanay sa edad ng preschool. Ang maagang pagsusuri at pagwawasto ay dapat na nakatuon sa edad ng preschool (5 taon), kung ang mga kakayahan sa pagbabayad ng utak ay malaki, at posible pa ring maiwasan ang pagbuo ng mga paulit-ulit na pathological manifestation (Osipenko TN, 1996; Litsev AE, 1995; Khaletskaya O. NOONG 1999).

Ang mga modernong direksyon ng gawaing pag-unlad at pagwawasto (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) ay batay sa prinsipyo ng substitutional development. . Walang mga programa na isinasaalang-alang ang multimorbidity ng mga problema sa pag-unlad ng isang bata na may ADHD na kasama ng mga problema sa pamilya, mga kapantay at matatanda na kasabay ng pag-unlad ng bata, batay sa isang multimodal na diskarte.

Ang pagsusuri ng panitikan sa isyung ito ay nagpakita na sa karamihan ng mga pag-aaral, ang mga obserbasyon ay isinasagawa sa mga bata na nasa edad na mag-aaral, ibig sabihin sa panahon kung kailan ang mga palatandaan ay pinaka binibigkas, at ang mga kundisyon para sa pag-unlad sa maagang at edad ng preschool ay mananatili, sa pangunahing, sa labas ng larangan ng paningin ng serbisyong sikolohikal. Sa ngayon, ang problema ng maagang pagtuklas ng kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity, pag-iwas sa mga kadahilanan ng peligro, ang pagwawasto ng medikal-sikolohikal-pedagogikal, na sumasakop sa multimorbidity ng mga problema sa mga bata, ay nakakakuha ng labis na kahalagahan, na ginagawang posible upang makabuo ng isang kanais-nais pagbabala ng paggamot at ayusin ang isang epekto sa pagwawasto.

Sa gawaing ito, isinasagawa ang isang pang-eksperimentong pag-aaral, na ang layunin nito ay pag-aralan ang mga tampok ng pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata na may pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Bagay sa pananaliksik ay ang pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata na may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder sa edad ng preschool.

Ang paksa ng pagsasaliksik ay ang pagpapakita ng hyperactivity at ang epekto ng sintomas sa pagkatao ng bata.

Ang layunin ng pag-aaral na ito: upang pag-aralan ang mga tampok ng pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata na may pansin deficit hyperactivity disorder.

Hipotesis ng pananaliksik. Kadalasan, ang mga batang may hyperactive na pag-uugali ay nahihirapan sa mastering ang materyal na pang-edukasyon, at maraming mga guro ay may hilig na ipaliwanag ito nang walang sapat na katalinuhan. Ang pagsusuri sa sikolohikal sa mga bata ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng intelektwal ng bata, at bilang karagdagan, posibleng mga paglabag mula sa gilid ng pang-unawa, memorya, pansin, emosyonal-kusang loob na larangan. Karaniwan ang mga resulta ng sikolohikal na pagsasaliksik ay nagpapatunay na ang antas ng katalinuhan ng mga naturang bata ay tumutugma sa pamantayan sa edad. Ang kaalaman sa mga tukoy na tampok ng pag-unlad ng kaisipan ng mga bata na may ADHD ay ginagawang posible na bumuo ng isang modelo ng tulong sa pagwawasto para sa mga naturang bata.

Isinasaalang-alang ang layunin ng pag-aaral, ang object at paksa nito, pati na rin ang formulate hipotesis, ang mga sumusunod na gawain:

1. Pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan sa paksang ito sa proseso ng teoretikal na pagsasaliksik.

2. Pang-eksperimentong pag-aaral ng antas ng pag-unlad ng proseso ng pag-iisip (nagbibigay-malay) sa mga batang may ADHD ng edad ng preschool, tulad ng pansin, pag-iisip, memorya, pang-unawa.

3. Pananaliksik ng mga emosyonal na pagpapakita sa mga batang may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Upang malutas ang mga itinakdang gawain, ginamit ang mga sumusunod na pamamaraan: pagtatasa ng panitikan (mga gawa ng mga may-akda sa domestic at banyagang may-akda sa larangan ng sikolohiya, pedagogy, defectology at pisyolohiya sa problema sa pananaliksik); teoretikal na pagsusuri ng problema ng hyperactivity; pagtatanong ng mga guro at guro; mga pamamaraan ng diagnostic ng pang-unawa: pamamaraan na "Ano ang nawawala sa mga larawang ito?", pamamaraan na "Alamin kung sino ito", pamamaraan na "Ano ang mga bagay na nakatago sa mga larawan?"; mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pansin: pamamaraan na "Hanapin at i-cross out", pamamaraan na "Ilagay ang mga icon", pamamaraan na "Tandaan at tuldok"; mga pamamaraan ng mga diagnostic ng memorya: ang diskarteng "Alamin ang mga salita", ang diskarteng "Kabisaduhin ang 10 larawan", ang diskarteng "Paano i-patch up ang basahan?"; mga pamamaraan ng pag-iisip ng isang pag-iisip: isang pamamaraan para sa pagkilala ng kakayahang pag-uri-uriin, isang pamamaraan na "Ano ang kalabisan dito?" scale scale ng mga manifestasyong pang-emosyonal.

Batayan ng teoretikal ng aming trabaho ay higit na natutukoy sa ilalim ng impluwensiya ng pangunahing pananaliksik ng mga domestic psychologist at defectologist: ang teoryang pangkulturang-makasaysayang L.S. Vygotsky, ang kanyang pagsasaliksik sa likas na katangian ng pangunahin at pangalawang paglihis sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata, ang sistematikong istraktura ng mga pagpapaandar, ang kanilang pagbabayad sa pagbabayad sa proseso ng mga espesyal na organisadong aktibidad, ang teorya ng ugnayan sa pagitan ng pagpapaunlad ng sikolohikal sa kalusugan at sakit (TA Vlasova, Yu.A. Kulagina, A.R. Luria, V.I. Lubovsky, L.I. Solntseva at iba pa).

Kabaguhan sa pang-agham ay tinutukoy ng antas ng pamaraan ng paglutas ng problema, na nagbibigay ng batayang pang-agham para sa pagpapaunlad ng mga sikolohikal na pundasyon ng pagbuo ng pag-unlad ng kaisipan ng mga preschooler na may hyperactivity at kakulangan sa pansin, bilang isang paraan ng kanilang personal na pag-unlad, isang husay na muling pagbubuo ng kanilang pag-uugali sa proseso ng pagwawasto at pag-unlad na gawain na naaayon sa solusyon ng problema.

Ang mga sumusunod na probisyon ay isinumite sa pagtatanggol:

1. Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay isang pinaghalo na pangkat ng mga pathological na kondisyon ng iba't ibang etiology, pathogenesis at klinikal na manifestations. Ang mga palatandaan na katangian nito ay nadagdagan ang kaguluhan, emosyonal na lability, nagkakalat na banayad na sintomas ng neurological, katamtamang binibigkas na sensorimotor at mga karamdaman sa pagsasalita, sakit sa pang-unawa, nadagdagan na pagkagambala, mga paghihirap sa pag-uugali, hindi sapat na pagbuo ng mga kasanayan sa intelektwal, tiyak na mga paghihirap sa pag-aaral.

2. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa halos 20 porsyento ng mga batang preschool, at sa mga lalaki - apat na beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang mga nasabing bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkabalisa ng motor, mga problema sa konsentrasyon, impulsivity, "hindi mapigilang" pag-uugali.

3. Ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay (pansin, memorya, pag-iisip, pang-unawa) ng mga batang may ADHD ay hindi tumutugma sa pamantayan sa edad.

4. Sa pagbibigay ng tulong sikolohikal sa mga hyperactive na bata, ang pagtatrabaho kasama ang kanilang mga magulang at guro ay mahalaga. Kinakailangan na ipaliwanag sa mga may sapat na gulang ang mga problema ng bata, linawin na ang kanyang mga aksyon ay hindi sinadya, ipakita na walang tulong at suporta ng mga may sapat na gulang, ang nasabing bata ay hindi makayanan ang kanyang mayroon nang mga paghihirap.

5. Sa pagtatrabaho sa mga naturang bata, dapat gamitin ang tatlong pangunahing direksyon: 1) para sa pagpapaunlad ng mga kakulangan na pag-andar (pansin, kontrol sa pag-uugali, kontrol sa motor); 2) upang magsanay ng mga tiyak na kasanayan ng pakikipag-ugnayan sa mga may sapat na gulang at kapantay; 3) kung kinakailangan, ang pagtatrabaho na may galit ay dapat isagawa.

Teoretikal at praktikal na kahalagahan ang pananaliksik ay natutukoy ng pangangailangan na pag-aralan ang mga katangian ng pag-unlad ng kaisipan ng mga preschooler na may hyperactivity at kakulangan sa pansin, batay sa kung aling mga rekomendasyon para sa mga magulang at guro ay binuo. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring magamit kapag nagtatrabaho sa mga hyperactive na bata.

Ang istraktura at saklaw ng gawaing pagsasaliksik. Ang gawaing pananaliksik ay binubuo ng isang pagpapakilala, tatlong mga kabanata, isang konklusyon na itinakda sa 63 mga pahina ng typewritten text. Ang listahan ng mga sanggunian ay mayroon 39 mga pamagat Naglalaman ang papel ng pananaliksik 9 mga guhit, 4 mga diagram, 5 mga aplikasyon.

1. Disorder ng Deficit Hyperactivity ng Attention ng Childhood

1.1 Teoretikal na Pag-unawa sa ADHD

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang pagbanggit ng mga hyperactive na bata ay lumitaw sa espesyal na panitikan mga 150 taon na ang nakakaraan. Inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Hoffman ang sobrang maliksi na bata bilang "Fidget Phil." Ang problema ay naging mas malinaw at sa simula ng ika-20 siglo ay sanhi ng seryosong pag-aalala sa mga dalubhasa - neuropathologists, psychiatrists.

Noong 1902, isang malaking malaking artikulo ang inilaan sa kanya sa magazine na "Lancet". Ang impormasyon tungkol sa isang malaking bilang ng mga bata na ang pag-uugali na lampas sa karaniwang pamantayan ay nagsimulang lumitaw pagkatapos ng epidemya ng lethargic encephalitis ng Economo. Ito, marahil, pinilit na masusing tingnan ang koneksyon: ang pag-uugali ng bata sa kapaligiran at ang mga pagpapaandar ng kanyang utak. Simula noon, maraming mga pagtatangka ang nagawa upang ipaliwanag ang sanhi, at iba't ibang mga pamamaraan ay iminungkahi para sa paggamot sa mga bata na napansin ang impulsivity at disinhibition ng motor, kawalan ng pansin, kaganyak, at hindi mapigilang pag-uugali.

Kaya't noong 1938, matapos ang pangmatagalang pagmamasid, napag-isipan ni Dr. Levin na ang sanhi ng matinding anyo ng pagkabalisa sa motor ay organikong pinsala sa utak, at ang batayan ng banayad na mga porma ay ang maling pag-uugali ng mga magulang, ang kanilang pagkasensitibo at paglabag sa pag-unawa sa isa't isa sa mga bata. Sa kalagitnaan ng 1950s, lumitaw ang salitang "hyperdynamic syndrome," at ang mga doktor na may pagtaas ng kumpiyansa ay nagsimulang sabihin na ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga kahihinatnan ng mga maagang sugat ng organikong utak.

Sa panitikan ng Anglo-Amerikano noong dekada 1970, malinaw na naipahayag ang kahulugan ng "kaunting cerebral Dysfunction". Ito ay inilalapat sa mga bata na may mga problema sa pag-aaral o pag-uugali, mga karamdaman sa pansin, pagkakaroon ng isang normal na antas ng katalinuhan at banayad na mga karamdaman sa neurological na hindi napansin ng isang pamantayang pagsusuri sa neurological, o may isang tanda ng kawalan ng gulang at naantalang pagkahinog ng ilang mga pag-andar sa pag-iisip. Upang linawin ang mga hangganan ng patolohiya na ito sa Estados Unidos, isang espesyal na komisyon ang nilikha, na iminungkahi ang sumusunod na kahulugan ng kaunting cerebral disfungsi: ang term na ito ay tumutukoy sa mga bata na may average na antas ng intelihensiya, na may mga karamdaman sa pag-aaral o pag-uugali na pinagsama sa patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa kabila ng mga pagsisikap ng komisyon, wala pa ring pinagkasunduan sa mga konsepto.

Sa paglipas ng panahon, ang mga bata na may magkatulad na karamdaman ay nagsimulang nahahati sa dalawang kategorya ng diagnostic:

1) mga batang may kapansanan sa aktibidad at atensyon;

2) mga batang may tiyak na mga kapansanan sa pag-aaral.

Kasama sa huli disgraphia (nakahiwalay na karamdaman sa spelling) dyslexia (nakahiwalay na karamdaman sa pagbabasa) discalculia (pagbibilang ng karamdaman), pati na rin ang halo-halong karamdaman sa mga kasanayan sa pag-aaral.

Noong 1966 S.D. Ibinigay ng mga clement ang sumusunod na kahulugan ng sakit na ito sa mga bata: , memorya, kontrol sa pansin, pagpapaandar ng motor ". Sa kanyang palagay, ang mga indibidwal na pagkakaiba sa mga bata ay maaaring resulta ng mga abnormalidad ng genetiko, mga karamdaman ng biochemical, stroke sa panahon ng perinatal, mga sakit o pinsala sa panahon ng kritikal na pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos, o iba pang mga organikong sanhi ng hindi alam na pinagmulan.

Noong 1968, lumitaw ang isa pang termino: "hyperdynamic syndrome ng pagkabata." Ang term na ito ay pinagtibay sa International Classification of Diseases, gayunpaman, napalitan ito ng iba pa: "attention deficit disorder", "may kapansanan sa aktibidad at pansin" at, sa wakas, Atticit deficit hyperactivity disorder (ADHD), o Kakulangan sa pansin sa kakulangan sa hyperactivity (ADHD) " ... Ang huli, bilang ang pinaka-ganap na sumasaklaw sa problema, ay ginagamit ng medikal na gamot sa kasalukuyang oras. Bagaman mayroong at maaaring matagpuan sa ilang mga may-akda tulad ng mga kahulugan bilang "minimal cerebral Dysfunction" (MMD).

Sa anumang kaso, gaano man natin tawagan ang problema, napakatindi nito at kailangang matugunan. Ang bilang ng mga nasabing bata ay lumalaki. Ang mga magulang ay sumuko, ang mga guro ng kindergarten at guro ng paaralan ay tunog ng alarma at mawawala ang kanilang pagpipigil. Ang mismong kapaligiran kung saan lumalaki ang mga bata at nalalaki ngayon ay lumilikha ng labis na kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtaas sa kanilang iba't ibang mga neurosis at mental deviations.

1.2 Pag-unawa sa Hyperactivity Disorder at Attention Deficit Disorder

Karamdaman sa Deficit Deficit / hyperactivity - Ito ay isang pagkadepektibo ng gitnang sistema ng nerbiyos (pangunahin sa reticular na pagbuo ng utak), na ipinakita ng mga paghihirap sa pagtuon at pagpapanatili ng pansin, mga kapansanan sa pag-aaral at memorya, pati na rin ang mga paghihirap sa pagpoproseso ng nakakalat at endogenous na impormasyon at stimuli.

Syndrome (mula sa Greek. syndrome - kasikipan, confluence). Ang sindrom ay tinukoy bilang isang pinagsama, kumplikadong paglabag sa mga pagpapaandar sa kaisipan na nangyayari kapag ang ilang mga lugar ng utak ay nasira at natural na sanhi ng pagtanggal ng isa o ibang bahagi mula sa normal na operasyon. Mahalagang tandaan na ang paglabag ay natural na pinagsasama ang mga karamdaman ng iba't ibang mga pag-andar sa pag-iisip na panloob na nauugnay sa bawat isa. Gayundin, ang sindrom ay isang natural, tipikal na kumbinasyon ng mga sintomas, na batay sa isang paglabag sa isang kadahilanan na sanhi ng isang kakulangan sa gawain ng ilang mga utak zone sa kaso ng mga lokal na sugat sa utak o cerebral disfungsi sanhi ng iba pang mga sanhi na hindi magkaroon ng isang lokal na likas na katangian.

Hyperactivity - "Hyper ..." (mula sa Greek. Hyper - sa itaas, sa itaas) - isang mahalagang bahagi ng mga kumplikadong salita, na nagpapahiwatig ng labis sa pamantayan. Ang salitang "aktibo" ay dumating sa wikang Ruso mula sa Latin na "aсtivus" at nangangahulugang "mabisa, aktibo". Ang mga panlabas na manifestations ng hyperactivity ay may kasamang kawalang-pansin, paggulo, impulsivity, nadagdagan pisikal na aktibidad. Kadalasan ang hyperactivity ay sinamahan ng mga problema sa pakikipag-ugnay sa iba, mga paghihirap sa pag-aaral, mababang pagpapahalaga sa sarili. Sa parehong oras, ang antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata ay hindi nakasalalay sa antas ng hyperactivity at maaaring lumampas sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa edad. Ang mga unang pagpapakita ng hyperactivity ay sinusunod bago ang edad na 7 taon at mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Hyperactivity , matatagpuan sa pagkabata ay isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa labis na aktibidad sa pag-iisip at motor. Mahirap na gumuhit ng malinaw na mga hangganan ng sindrom na ito (ibig sabihin, ang kabuuan ng mga sintomas), ngunit kadalasang nasuri ito sa mga bata na nailalarawan sa pagtaas ng impulsivity at kawalan ng pansin; ang gayong mga bata ay mabilis na nakakagambala, pareho silang madali na mangyaring at mapataob. Sila ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng agresibong pag-uugali at negativism. Dahil sa mga personal na katangiang ito, nahihirapan ang mga batang hyperactive na ituon ang pansin sa pagsasagawa ng anumang mga gawain, halimbawa, sa mga aktibidad sa paaralan. Ang mga magulang at guro ay madalas na nahaharap sa maraming kahirapan sa pakikitungo sa mga batang ito.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng hyperactivity at simpleng aktibong pag-uugali ay hindi ito isang katangian ng isang bata, ngunit isang bunga ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga batang ipinanganak bilang isang resulta ng seksyon ng caesarean, malubhang pathological na panganganak, artipisyal na mga sanggol na ipinanganak na may mababang timbang, mga napaaga na sanggol.

Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder, na tinatawag ding hyperkinetic disorder, ay nangyayari sa mga batang may edad 3 hanggang 15 taon, ngunit kadalasang nagpapakita ng sarili sa edad na preschool at pangunahing paaralan. Ang karamdaman na ito ay isang uri ng kaunting disfungsi ng utak sa mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathologically mababang tagapagpahiwatig ng pansin, memorya, kahinaan ng mga proseso ng pag-iisip sa pangkalahatan, na may isang normal na antas ng katalinuhan. Ang boluntaryong regulasyon ay hindi maganda ang binuo, ang kahusayan sa silid aralan ay mababa, ang pagkapagod ay nadagdagan. Ang mga paglihis sa pag-uugali ay nabanggit din: disinhibition ng motor, nadagdagan ang pagiging impulsivity at excitability, pagkabalisa, mga reaksyon ng negativism, pagiging agresibo. Sa simula ng sistematikong pagsasanay, lumilitaw ang mga paghihirap sa pag-master ng pagsusulat, pagbabasa at pagbibilang. Laban sa background ng mga paghihirap sa pang-edukasyon at, madalas, isang pagkahuli sa pag-unlad ng mga kasanayang panlipunan, pagkabigo sa paaralan at iba't ibang mga karamdaman sa neurotic ay lumitaw.

Pansin - Ito ay isang pag-aari o tampok ng aktibidad ng kaisipan ng isang tao, na nagbibigay ng pinakamahusay na salamin ng ilang mga bagay at phenomena ng katotohanan, habang sabay na ginulo mula sa iba.

Ang mga pangunahing pag-andar ng pansin:

- pag-activate ng kinakailangan at pagsugpo ng hindi kinakailangan sa sandaling proseso ng sikolohikal at pisyolohikal;

- pagtataguyod ng isang organisado at naka-target na pagpipilian ng papasok na impormasyon alinsunod sa mga tunay na pangangailangan;

- Tinitiyak ang pumipili at pangmatagalang konsentrasyon ng aktibidad ng kaisipan sa parehong bagay o uri ng aktibidad. Ang pansin ng tao ay may limang pangunahing mga katangian: katatagan, pokus, switchability, pamamahagi at dami.

1. Katatagan ng pansin nagpapakita ng sarili sa kakayahan sa mahabang panahon na mag-concentrate sa anumang bagay, paksa ng aktibidad, nang hindi ginulo.

2. Nakatuon ang pansin (ang kabaligtaran na kalidad - kawalan ng pag-iisip) ay nagpapakita ng sarili sa mga pagkakaiba-iba na mayroon kapag nakatuon sa ilang mga bagay at ginulo ito mula sa iba.

3. Paglipat ng pansin ay naiintindihan bilang paglipat nito mula sa isang bagay patungo sa isa pa, mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Dalawang magkakaibang proseso na nakadirekta ay functionally konektado sa switchability ng pansin: pagsasama at paggulo ng pansin.

4. Pamamahagi ng pansin binubuo sa kakayahang paalisin ito sa isang makabuluhang puwang, kahanay upang maisagawa ang maraming uri ng mga aktibidad.

5. Saklaw ng pansin ay natutukoy ng dami ng impormasyon na sabay na maiimbak sa lugar ng mas mataas na pansin (kamalayan) ng isang tao.

Deficit ng pansin - kawalan ng kakayahang mapanatili ang pansin sa anumang bagay na kailangang malaman sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon.

1.3 Mga pagtingin at teorya ng domestic at foreign psychologists sa mga pag-aaral ng attention deficit hyperactivity disorder

Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pagkakaiba-iba ng klinikal na kaunting cerebral Dysfunction. Sa loob ng mahabang panahon, walang solong term na nagsasaad ng mga paglihis sa pag-unlad ng personalidad. Ang isang malaking bilang ng mga gawa ay sumasalamin sa iba't ibang mga konsepto ng mga may-akda, ang pangalan ng sindrom ay ginamit ang pinakakaraniwang mga sintomas ng sakit: hyperactivity, walang pansin, static motor kabiguan.

Ang terminong "minimal cerebral Dysfunction" (MMD) ay opisyal na ipinakilala noong 1962 sa isang espesyal na internasyonal na kumperensya sa Oxford at ginamit sa panitikang medikal mula pa noon. Mula noong panahong iyon, ang term na MMD ay ginamit upang tukuyin ang mga kundisyon tulad ng pag-uugali ng karamdaman at mga paghihirap sa pag-aaral na hindi nauugnay sa matinding kapansanan sa intelektwal. Sa panitikan ng Russia, ang salitang "minimal cerebral Dysfunction" ay kasalukuyang ginagamit nang madalas.

L.T. Zhurba at E.M. Ginamit ni Mastyukova (1980) ang term na MMD sa kanilang pag-aaral upang tukuyin ang mga estado ng di-unti-unting kalikasan na may pagkakaroon ng baga, kaunting pinsala sa utak sa maagang yugto ng pag-unlad (hanggang sa 3 taon) at ipinakita sa bahagyang o pangkalahatang mga karamdaman ng kaisipan aktibidad, maliban sa pangkalahatang pagkaunlad ng intelektwal. Kinilala ng mga may-akda ang pinaka-karaniwang mga karamdaman sa anyo ng isang uri ng pagkabigo sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, pang-unawa, pag-uugali, at mga tukoy na paghihirap sa pag-aaral.

Sa USSR, ginamit ang salitang "mental retardation" (Pevzner M.S., 1972), mula pa noong 1975, lumitaw ang mga publikasyon gamit ang mga katagang "bahagyang cerebral Dysfunction", "banayad na utak na hindi gumana" (Zhurba L.T. et al., 1977) at " Hyperactive child "(Isaev DN et al., 1978)," developmental disorder "," hindi tamang pagkahinog "(Kovalev VV, 1981)," motor disinhibition syndrome ", at kalaunan -" hyperdynamic syndrome "(Lichko AE, 1985; Kovalev VV , 1995). Karamihan sa mga psychologist ay gumamit ng term na "kapansanan sa pang-unawa sa motor" (Zaporozhets A.V., 1986).

May-akda 3. Ang Trzhesoglava (1986) ay nagmumungkahi ng isinasaalang-alang ang MMD mula sa gilid ng mga karamdaman ng organiko at pagganap. Gumagamit siya ng mga katagang "banayad na pagkabata encephalopathy", "bahagyang pinsala sa utak" mula sa pananaw ng isang organikong diskarte, at mga term na "hyperkinetic na bata", "hyperexcitability syndrome", "attention deficit disorder" at iba pa - mula sa pananaw ng klinikal, isinasaalang-alang ang mga manifestations ng MMD o ang pinaka binibigkas na deficit sa pagganap.

Sa gayon, sa pag-aaral ng MDM, ang isang ugali patungo sa kanilang pagkakaiba-iba sa magkakahiwalay na mga form ay mas malinaw na masusubaybayan. Dahil sa kaunting disfungsi ng utak ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral, inilalarawan ng iba't ibang mga may-akda ang kondolohikal na kondisyon na ito na gumagamit ng iba't ibang mga term.

Sa domestic psycho-pedagogical science na hyperactivity, binigyan din ng pansin, gayunpaman, hindi ang pinakamahalaga. Kaya naman, si V.P. Pinili ni Kashchenko ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman sa character, kung saan, lalo na, tinukoy niya ang "masakit na ipinahayag na aktibidad." Sa kanyang posthumously nai-publish na libro na "Pedagogical Correction" nabasa natin: "Ang bawat bata ay likas sa parehong pisikal at mental na kadaliang kumilos, ibig sabihin. saloobin, hangarin, mithiin. Kinikilala namin ang psychophysical na pag-aari na ito bilang normal, kanais-nais, at lubos na kaakit-akit. Ang bata ay matamlay, hindi aktibo, walang interes. Sa kabilang banda, ang labis na uhaw para sa paggalaw at aktibidad (masakit na aktibidad), na itinulak sa hindi likas na mga limitasyon, nakakaakit din ng aming pansin. Pagkatapos ay tandaan namin na ang bata ay patuloy na gumagalaw, hindi makaupo nang tahimik sa isang solong minuto, nakakalikot sa lugar, nakakabitin ang kanyang mga braso at binti, tumingin sa paligid, tumatawa, pinagsasayahan ang kanyang sarili, palaging pinag-uusapan ang tungkol sa isang bagay, hindi binibigyang pansin ang mga komento. Ang pinaka-panandalian na kababalaghan ay nakatakas sa kanyang tainga at mga mata: nakikita niya ang lahat, naririnig ang lahat, ngunit mababaw ... Sa paaralan, ang nasabing masakit na kadaliang kumilos ay lumilikha ng malalaking paghihirap: ang bata ay walang pansin, maraming ginagampanan, maraming kinakausap, walang katapusang tumatawa sa bawat maliit na bagay . Napaka-absent ng isip niya. Hindi niya magagawa o sa pinakamahirap na paghihirap ay pinagsasama ang trabaho hanggang sa wakas. Ang gayong bata ay walang preno, walang tamang pagpipigil sa sarili. Ang lahat ng ito ay sanhi ng abnormal na paggalaw ng kalamnan, masakit na kaisipan, pati na rin ang pangkalahatang aktibidad sa pag-iisip. Ang nadagdagang aktibidad na psychomotor pagkatapos ay mahahanap ang matinding ekspresyon nito sa isang sakit sa isip na tinatawag na manic-depressive psychosis.

Sa aming palagay, ang inilarawan na hindi pangkaraniwang bagay na Kashchenko ay naiugnay sa "mga pagkukulang ng character, sanhi ng mga aktibong-volitional element", na itinatampok bilang mga independiyenteng pagkukulang ng kawalan ng isang tukoy na layunin, kawalan ng pag-iisip, impulsivity ng mga aksyon. Kinikilala ang masamang pagkondisyon ng mga phenomena na ito, iminungkahi niya pangunahin ang mga pedagogical na pamamaraan ng kanilang pamamahala - mula sa espesyal na organisadong pisikal na ehersisyo hanggang sa makatuwirang dosis ng impormasyong pang-edukasyon na mai-assimilated. Mahirap na makipagtalo sa mga rekomendasyon ni Kashchenko, ngunit ang kanilang pagiging malabo at pangkalahatan ay nagdududa sa kanilang praktikal na mga benepisyo. "Kinakailangan na turuan ang isang bata na hangarin at tuparin ang kanyang mga hinahangad, na igiit ang mga ito, sa isang salita, upang matupad ang mga ito. Para sa mga ito kapaki-pakinabang na bigyan siya ng mga gawain ng iba't ibang kahirapan. Ang mga gawaing ito ay dapat na magagamit ng bata sa mahabang panahon at maging mas kumplikado lamang habang lumalaki ang kanyang lakas ”. Hindi ito mapagtatalunan, ngunit halos hindi sapat. Ito ay lubos na halata na ang problema ay hindi malulutas sa antas na ito.

Sa mga nakaraang taon, ang kawalan ng lakas ng mga pedagogical na pamamaraan ng pagwawasto ng hyperactivity ay naging mas malinaw. Pagkatapos ng lahat, tahasang o implicitly, ang mga pamamaraang ito ay umasa sa dating ideya ng mga bahid ng pagpapalaki bilang mapagkukunan ng problemang ito, habang ang likas na psychopathological na ito ay nangangailangan ng ibang diskarte. Ipinakita ang karanasan na ang pagkabigo sa paaralan ng mga batang hyperactive ay hindi patas na maiugnay sa kanilang kapansanan sa pag-iisip, at ang kanilang kawalan ng disiplina ay hindi maitatama ng mga pulos na pamamaraan ng disiplina. Ang mga mapagkukunan ng hyperactivity ay dapat hanapin sa mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos at ang mga hakbang sa pagwawasto ay dapat planuhin nang naaayon.

Ang pananaliksik sa lugar na ito ay humantong sa mga siyentista sa konklusyon na sa kasong ito, ang sanhi ng mga kaguluhan sa pag-uugali ay isang kawalan ng timbang sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa sistema ng nerbiyos. Ang "lugar ng responsibilidad" para sa problemang ito, ang reticular form, ay naisalokal din. Ang bahaging ito ng gitnang sistema ng nerbiyos ay "responsable" para sa enerhiya ng tao, aktibidad ng motor at pagpapahayag ng mga emosyon, kumikilos sa cerebral cortex at iba pang mga nakapaligid na istraktura. Dahil sa iba't ibang mga organikong karamdaman, ang pagbuo ng reticular ay maaaring nasa isang labis na estado, at samakatuwid ang bata ay nasira.

Tinawag na agarang sanhi ng karamdaman ang pinakamaliit na tserebral Dysfunction. maraming mga microdamage sa mga istraktura ng utak (na nagreresulta mula sa trauma ng kapanganakan, bagong panganak na asphyxia at maraming mga katulad na dahilan). Sa parehong oras, walang matinding pinsala sa utak na pokus. Nakasalalay sa antas ng pinsala sa reticular na pagbuo at mga kaguluhan mula sa mga kalapit na bahagi ng utak, lilitaw ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita ng disinhibition ng motor. Ito ay nasa bahagi ng motor ng karamdaman na ito na nakatuon ang pansin ng mga mananaliksik sa bansa, na tinawag itong hyperdynamic syndrome.

Sa banyagang agham, higit sa lahat Amerikano, ang espesyal na pansin ay binayaran din sa nagbibigay-malay na sangkap - mga karamdaman sa pansin. Kinilala ang isang espesyal na sindrom - attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Ang pangmatagalang pag-aaral ng sindrom na ito ay naging posible upang makilala ang laganap na pagkalat nito (ayon sa ilang mga ulat, nakakaapekto ito mula 2 hanggang 9.5% ng mga batang nasa edad na paaralan sa buong mundo), pati na rin linawin ang data sa mga sanhi ng paglitaw nito. .

Sinubukan ng iba't ibang mga may-akda na maiugnay ang hyperactivity ng bata sa mga tukoy na pagbabago sa morphological. Mula pa noong 1970s. Ang reticular form at ang limbic system ay may partikular na interes sa mga mananaliksik. Ang mga modernong teorya ay isinasaalang-alang ang frontal umbok at, una sa lahat, ang prefrontal na rehiyon bilang lugar ng anatomical defect sa ADHD.

Ang konsepto ng paglahok ng frontal lobe sa ADHD ay batay sa pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas na nakikita sa ADHD at sa mga pasyente na may kasangkot sa frontal lobe. Ang mga pasyente ng parehong grupo ay may markang pagkakaiba-iba at may kapansanan sa pag-uugali ng pag-uugali, pagkagambala, kahinaan ng aktibong pansin, disinhibition ng motor, nadagdagan ang pagganyak at kawalan ng kontrol ng salpok

Ang isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng modernong konsepto ng ADHD ay ginampanan ng mga gawa ng mananaliksik ng Canada ng oryentasyong nagbibigay-malay na V. Douglas, na sa kauna-unahang pagkakataon noong 1972 ay isinasaalang-alang ang kakulangan sa pansin na may isang hindi normal na maikling panahon ng pagpapanatili nito sa anumang bagay o aksyon bilang pangunahing depekto sa ADHD. Kapag nililinaw ang mga pangunahing katangian ng ADHD, Douglas sa kanyang kasunod na mga gawa, kasama ang mga tipikal na manifestations ng sindrom na ito bilang kakulangan sa pansin, impulsivity ng motor at pandiwang reaksyon at hyperactivity., Nabatid ang pangangailangan para sa makabuluhang higit sa normal na pampalakas para sa pag-unlad ng pag-uugali mga kasanayan sa mga batang may ADHD. Siya ay isa sa unang nakarating sa konklusyon na ang ADHD ay sanhi ng pangkalahatang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagpipigil sa sarili at pagbawalan sa pinakamataas na antas ng reaksyon ng aktibidad sa kaisipan, ngunit hindi nangangahulugang mga karamdaman sa elementarya ng pang-unawa, pansin, at mga reaksyon ng motor. Ang gawain ni Douglas ay nagsilbing batayan para sa pagpapakilala noong 1980 sa pag-uuri ng American Psychiatric Association at pagkatapos ay sa pag-uuri ng ICD-10 (1994) ng terminong diagnostic na "attention deficit hyperactivity disorder". Ayon sa pinaka-modernong teorya, ang hindi paggana ng mga istrukturang pangharap ay maaaring sanhi ng mga karamdaman sa antas ng mga system ng neurotransmitter. Ito ay nagiging mas at mas malinaw na ang pangunahing pananaliksik sa lugar na ito ay nabibilang sa kakayahan ng neurophysiology at neuropsychology. Ito rin naman ang nagdidikta ng kaukulang pagtutukoy ng mga hakbang sa pagwawasto, na hanggang ngayon, aba, mananatiling hindi sapat ang bisa.

2. Etiology, mga mekanismo ng pagpapaunlad ng ADHD. Mga klinikal na palatandaan ng ADHD. Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD. Paggamot at pagwawasto ng ADHD

2.1 Etiology ng ADHD

Ang karanasan na naipon ng mga mananaliksik ay nagsasalita hindi lamang sa kawalan ng isang solong pangalan para sa pathological syndrome na ito, ngunit din sa kakulangan ng pinagkasunduan sa mga kadahilanan na humahantong sa simula ng pansin na kakulangan sa hyperactivity. Ang isang pagtatasa ng mga magagamit na mapagkukunan ng impormasyon ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang isang bilang ng mga sanhi ng ADHD syndrome. Gayunpaman, ang kahalagahan ng bawat isa sa mga kadahilanang peligro na ito ay hindi pa sapat na napag-aralan at nangangailangan ng paglilinaw.

Ang pagsisimula ng ADHD ay maaaring sanhi ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng etiological sa panahon ng pag-unlad ng utak hanggang sa 6 na taon. Ang isang wala pa sa gulang, umuunlad na organismo ay pinaka-sensitibo sa mga mapanganib na impluwensya at hindi gaanong makakalaban dito.

Maraming mga may-akda (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) isinasaalang-alang ang huli na yugto ng pagbubuntis at panganganak na pinaka-kritikal na panahon. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes at B.C. Hinati ni Touwen (1988) ang lahat ng mga kadahilanan na sanhi ng pinsala ng utak sa mga bata sa biological (namamana at perinatal), kumikilos bago manganak, sa oras ng panganganak at pagkatapos ng panganganak, at panlipunan, dahil sa impluwensya ng agarang kapaligiran. Ang mga pag-aaral na ito ay nagkumpirma ng kamag-anak na pagkakaiba sa impluwensya ng mga biological at social factor: mula sa isang maagang edad (hanggang sa dalawang taon), ang mga biological factor ng pinsala sa utak - ang pangunahing depekto - ay mas mahalaga (Vygotsky L.S.). Sa paglaon (mula 2 hanggang 6 na taon) - mga kadahilanan sa lipunan - isang pangalawang depekto (Vygotsky L.S.), at may isang kumbinasyon ng pareho, ang peligro ng atensyon ng kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder ay tumataas nang malaki.

Ang isang malaking bilang ng mga gawa ay nakatuon sa mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagsisimula ng pansin ng kakulangan sa hyperactivity dahil sa menor de edad na pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad, sa mga panahon ng bago at intrapartum.

Yu.I. Barashnev (1994) at E.M. Ang Belousova (1994) ay itinuturing na pangunahing sa sakit na "menor de edad" na karamdaman o trauma sa tisyu ng utak sa prenatal, perinatal at mas madalas na mga postnatal period. Isinasaalang-alang ang mataas na porsyento ng mga wala sa panahon na mga sanggol at isang pagtaas sa bilang ng mga impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso sa Russia ng panganganak ay nagpapatuloy na may mga pinsala, ang bilang ng mga bata na may encephalopathies pagkatapos ng panganganak ay malaki.

Ang mga sugat sa prenatal at intranatal ay sumakop sa isang espesyal na lugar sa mga sakit na neurological sa mga bata. Sa kasalukuyan, ang dalas ng perinatal pathology sa populasyon ay 15-25% at patuloy na lumalaki nang tuluy-tuloy.

O.I. Ang Maslova (1992) ay nagbibigay ng data sa hindi pantay na dalas ng mga indibidwal na syndrome kapag nailalarawan ang istraktura ng mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa mga bata. Ang mga karamdaman na ito ay ipinamahagi tulad ng sumusunod: sa anyo ng mga karamdaman sa motor - 84.8%, mga karamdaman sa pag-iisip - 68.8%, mga karamdaman sa pagsasalita - 69.2% at mga seizure - 29.6%. Ang pangmatagalang rehabilitasyon ng mga bata na may mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa mga unang taon ng buhay sa 50.5% ng mga kaso ay binabawasan ang kalubhaan ng mga karamdaman sa motor, pagbuo ng pagsasalita at pag-iisip sa pangkalahatan.

Ang neonatal asphyxia, nagbanta sa pagpapalaglag, anemia ng pagbubuntis, postmaturity, maternal alkohol at paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, at paninigarilyo ay pinaniniwalaan na nag-aambag sa ADHD. Ang isang sikolohikal na follow-up na pag-aaral ng mga bata na sumasailalim sa hypoxia ay nagsiwalat ng pagbawas sa kakayahan sa pag-aaral sa 67%, isang pagbawas sa pag-unlad ng motor sa 38% ng mga bata, at mga paglihis sa emosyonal na pag-unlad sa 58%. Ang aktibidad sa pagsasalita ay nabawasan sa 32.8%, at sa 36.2% ng mga kaso ang mga bata ay may mga paglihis sa artikulasyon.

Ang pagiging wala sa gulang, pagiging immaturity ng morpho-functional, hypoxic encephalopathy, pisikal at emosyonal na trauma sa ina sa panahon ng pagbubuntis, wala sa panahon na kapanganakan, pati na rin ang isang kulang sa timbang na bata ay sanhi ng peligro ng mga problema sa pag-uugali, mga kahirapan sa pag-aaral at mga kaguluhan sa emosyonal, pagdaragdag ng aktibidad.

Pananaliksik Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. noong 1990 natagpuan na ang pagpapaunlad ng neuropsychic ng mga batang ipinanganak na may hindi sapat na timbang sa katawan ay mas madalas na sinamahan ng iba't ibang mga paglihis: naantala na psychomotor at pagsasalita development at convulsive syndrome.

Ipinapahiwatig ng mga resulta ng pananaliksik na ang masinsinang impluwensyang medikal, sikolohikal at pedagogical sa edad na hanggang 3 taon ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng pag-unlad na nagbibigay-malay at pagbawas sa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali. Ang data na ito ay nagpatunay na halatang mga karamdaman sa neurological sa panahon ng neonatal at mga kadahilanan na naitala sa panahon ng intranatal ay may prognostic significance sa pag-unlad ng ADHD sa isang mas matandang edad.

Ang isang malaking ambag sa pag-aaral ng problema ay ginawa ng mga gawa na inilagay ang palagay tungkol sa papel na ginagampanan ng mga genetikong kadahilanan sa paglitaw ng ADHD, ang katibayan na kung saan ay ang pagkakaroon ng mga pamilyang porma ng ADHD.

Sa kumpirmasyon ng genetic etiology ng ADHD syndrome, ang mga follow-up na obserbasyon ng E.L. Grigorenko (1996). Ayon sa may-akda, ang hyperactivity ay isang likas na katangian kasama ang pag-uugali, mga parameter ng biochemical, at mababang reaktibiti ng gitnang sistema ng nerbiyos. Mababang pagganyak ng gitnang sistema ng nerbiyos E.L. Ipinaliwanag ni Grigorenko ang isang paglabag sa reticular na pagbuo ng utak stem, mga inhibitor ng cerebral cortex, na sanhi ng pagkabalisa sa motor. Ang isang katotohanan na nagpapatunay ng genetis predisposition ng ADHD ay ang pagkakaroon ng mga sintomas sa pagkabata sa mga magulang ng mga bata na naghihirap mula sa sakit na ito.

Ang paghahanap para sa predisposition ng mga gen sa ADHD ay isinagawa ni M. Dekkeer et al. (2000) sa isang henetikong nakahiwalay na populasyon sa Netherlands, na itinatag 300 taon na ang nakakaraan (150 katao) at kasalukuyang may kasamang 20 libong katao. Sa populasyon na ito, 60 mga pasyente na may ADHD ang natagpuan, na marami sa kanila ay na-trace pabalik sa ikalabinlimang henerasyon at nasubaybayan pabalik sa isang karaniwang ninuno.

Ang mga pag-aaral ni J. Stevenson (1992) ay nagpatunay na ang heritability ng attention deficit hyperactivity disorder sa 91 pares ng magkaparehong kambal at 105 pares ng kambal na fraternal ay 0.76%.

Sa mga gawa ng mga siyentipikong taga-Canada (Barr S.L., 2000), sinasabing tungkol sa impluwensya ng SNAP-25 na gene sa paglitaw ng mas mataas na aktibidad at kawalan ng pansin sa mga pasyente. Ang pagtatasa ng istraktura ng SNAP-25 gene, na nag-encode ng isang protina ng synaptosomes sa 97 mga pamilyang nukleyar na may nadagdagang aktibidad at kawalan ng pansin, ay nagpakita ng isang samahan ng ilang mga polymorphic site sa SNAP-25 na gene na may panganib na ADHD.

Ang mga pagkakaiba sa edad at kasarian ay sinusunod din sa pagbuo ng ADHD. Ayon kay V.R. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) at V.R. Kuchma at A. G. Platonova, (1997) sa mga batang lalaki na 7-12 taong gulang na mga palatandaan ng sindrom ay matatagpuan 2-3 beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Sa kanilang palagay, ang mataas na dalas ng mga sintomas ng sakit sa mga lalaki ay maaaring sanhi ng mas mataas na kahinaan ng male fetus sa mga impluwensyang pathogenetic habang nagbubuntis at nanganak. Sa mga batang babae, ang malalaking hemispheres ng utak ay hindi gaanong nagdadalubhasa, kaya't mayroon silang mas malaking reserba ng mga pag-andar sa pagbabayad sa kaso ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos kaysa sa mga lalaki.

Kasama ang mga kadahilanan ng panganib sa biological para sa ADHD, ang mga kadahilanan sa lipunan ay sinusuri, halimbawa, ang pedagogical na kapabayaan na humahantong sa ADHD. Ang mga Psychologist I. Langmeyer at Z. Mateichik (1984) ay nakikilala sa mga salik na kadahilanan ng pagkabalisa, sa isang banda, pag-agaw - higit sa lahat ang pandama at nagbibigay-malay, sa kabilang banda - panlipunan at nagbibigay-malay. Nagsasama sila ng hindi sapat na edukasyon ng mga magulang, hindi kumpletong pamilya, pag-agaw o pagpapapangit ng pangangalaga sa ina bilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa lipunan.

J.V. Pinatunayan ni Hunt, V. And Sooreg (1988) na ang tindi ng mga karamdaman sa motor at visual-motor, ang mga paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita at nagbibigay-malay na aktibidad sa pag-unlad ng mga bata ay nakasalalay sa edukasyon ng mga magulang, at ang dalas ng naturang mga paglihis ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga sakit sa panahon ng neonatal.

O.V. Ang Efimenko (1991) ay nagbibigay ng malaking kahalagahan sa pag-unlad ng ADHD sa edad ng sanggol at preschool. Ang mga batang pinalaki sa mga orphanage o sa isang kapaligiran ng hidwaan at malamig na ugnayan sa pagitan ng mga magulang ay mas malamang na makaranas ng mga pagkasira ng neurotic kaysa sa mga bata mula sa mga pamilyang may maayang kapaligiran. Ang bilang ng mga bata na may hindi pagkakasundo at mahigpit na hindi pagkakasundo sa mga bata sa mga orphanage ay 1.7 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga katulad na bata mula sa mga pamilya. Pinaniniwalaan din na ang pagsisimula ng ADHD ay pinadali ng delingkwenteng pag-uugali ng mga magulang - alkoholismo at paninigarilyo. 3. Ipinakita ni Trzhesoglava na sa 15% ng mga bata na may ADHD, ang mga magulang ay nagdusa mula sa talamak na alkoholismo.

Kaya, sa kasalukuyang yugto, ang mga pamamaraang binuo ng mga mananaliksik sa pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng ADHD na higit na nag-aalala lamang sa ilang mga aspeto ng problema. Tatlong pangunahing mga grupo ng mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng ADHD ay isinasaalang-alang: maagang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos na nauugnay sa isang negatibong epekto sa pagbuo ng utak ng iba't ibang mga paraan ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, mga kadahilanan ng genetiko at mga kadahilanan sa lipunan.

Ang mga mananaliksik ay wala pang kapani-paniwala na katibayan ng priyoridad ng mga kadahilanan na pisyolohikal, biological o panlipunan sa pagbuo ng naturang mga pagbabago sa mas mataas na bahagi ng utak, na kung saan ay ang batayan ng pansin ng kakulangan sa hyperactivity.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na dahilan, maraming iba pang mga pananaw sa likas na sakit na ito. Sa partikular, ipinapalagay na ang mga gawi sa pagdidiyeta at pagkakaroon ng mga artipisyal na additives ng pagkain sa mga pagkain ay maaari ring maka-impluwensya sa pag-uugali ng isang bata.

Ang problemang ito ay naging kagyat sa ating bansa na may kaugnayan sa makabuluhang pag-import ng mga produktong pagkain, kasama na ang pagkain ng sanggol, na hindi pa napatunayan nang maayos. Karamihan sa kanila ay kilala na naglalaman ng iba't ibang mga preservatives at additives ng pagkain.

Sa ibang bansa, ang teorya ng isang posibleng ugnayan sa pagitan ng mga additives ng pagkain at hyperactivity ay popular noong kalagitnaan ng 1970s. Ang ulat ni Dr. V.F. Ang Feingolda (1975) mula sa San Francisco na 35-50% ng mga hyperactive na bata ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa pag-uugali matapos na ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng mga nutritional supplement mula sa kanilang diyeta na sanhi ng isang tunay na pang-amoy. Gayunpaman, ang mga kasunod na pag-aaral ay hindi nakumpirma ang mga natuklasan na ito.

Ang pino na asukal ay "pinaghihinalaan din" para sa ilang oras. Ngunit ang maingat na pagsasaliksik ay hindi nakumpirma ang mga "akusasyong ito." Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay nakarating sa huling konklusyon na ang papel na ginagampanan ng mga additives sa pagkain at asukal sa pinagmulan ng pansin ng kakulangan sa hyperactivity ay pinalalaki.

Gayunpaman, kung pinaghihinalaan ng mga magulang ang anumang koneksyon sa pagitan ng isang pagbabago sa pag-uugali ng bata at paggamit ng isang tiyak na produkto ng pagkain, maaari itong maibukod mula sa diyeta.

Lumitaw ang impormasyon sa press na ang pagbubukod ng mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng salicylates mula sa diyeta ay binabawasan ang hyperactivity ng bata.

Ang salicylates ay matatagpuan sa bark, dahon ng mga halaman at puno (olibo, jasmine, kape, atbp.), At sa kaunting dami ng mga prutas (mga dalandan, strawberry, mansanas, plum, seresa, raspberry, ubas). Gayunpaman, kailangan din ng impormasyong ito ng maingat na pag-verify.

Maaaring ipalagay na ang paghihirap sa kapaligiran na nararanasan ng lahat ng mga bansa ngayon ay gumagawa ng isang tiyak na kontribusyon sa pagtaas ng bilang ng mga sakit na neuropsychiatric, kabilang ang ADHD. Halimbawa, ang mga dioxin ay sobrang nakakalason na sangkap na nagaganap sa panahon ng paggawa, pagproseso at pagkasunog ng mga klorinadong hydrocarbon. Kadalasan ginagamit ang mga ito sa industriya at mga sambahayan at maaaring humantong sa mga carcinogenic at psychotropic effects, pati na rin mga malubhang mga anomalya sa pagkabata sa mga bata. Ang polusyon sa kapaligiran na may mga asing ng mabibigat na riles, tulad ng molibdenum, cadmium, ay humahantong sa mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga compound ng sink at chromium ay gampanan ang mga carcinogens.

Ang pagtaas ng antas ng tingga, ang pinakamalakas na neurotoxin, sa kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata. Alam na ang nangungunang nilalaman sa himpapawid ay ngayon ay 2000 beses na mas mataas kaysa sa panahon ng rebolusyong pang-industriya.

Marami pang mga kadahilanan na maaaring potensyal na sanhi ng karamdaman. Karaniwan, ang isang buong pangkat ng mga posibleng dahilan ay kinikilala sa panahon ng mga diagnostic, ibig sabihin ang likas na katangian ng sakit na ito ay pinagsama.

2.2 Mga Mekanismo ng Pag-unlad ng ADHD

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga sanhi ng sakit, maraming mga konsepto na naglalarawan sa sinasabing mekanismo ng pag-unlad nito.

Ang mga tagataguyod ng konsepto ng genetiko ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang katutubo na hindi gumana ng mga functional system ng utak na responsable para sa pansin at kontrol sa motor, na partikular sa frontal cortex at basal ganglia. Ginampanan ng Dopamine ang papel ng isang neurotransmitter sa mga istrukturang ito. Bilang isang resulta ng pag-aaral ng molekular genetika sa mga batang may matinding hyperactivity at mga karamdaman sa pansin, ang mga abnormalidad sa istraktura ng receptor ng dopamine at mga gen ng transporter ng dopamine ay isiniwalat.

Gayunpaman, mayroon pa ring hindi sapat na malinaw na pang-eksperimentong ebidensya upang ipaliwanag ang mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis) ng sindrom mula sa pananaw ng mga molekular genetics.

Bilang karagdagan sa teoryang genetiko, nakikilala rin ang teoryang neuropsychological. Sa mga bata na may sindrom, ang mga paglihis sa pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip ay nabanggit, na responsable para sa motor control, self-regulasyon, panloob na pagsasalita, pansin at memorya ng pagtatrabaho. Ang paglabag sa mga "executive" function na ito, na responsable para sa pag-oorganisa ng mga aktibidad, ay maaaring humantong sa pagbuo ng attention deficit hyperactivity disorder, ayon sa R.A. Barbiey (1990) sa kanyang pinag-isang teorya ng ADHD.

Bilang resulta ng mga pag-aaral ng neurophysiological - nuclear magnetic resonance, positron emission at compute tomography - nakilala ng mga siyentipiko sa mga paglihis ng mga bata sa pagbuo ng frontal cortex, pati na rin ang basal ganglia at cerebellum. Ipinapalagay na ang mga karamdaman na ito ay humantong sa isang pagkaantala sa pagkahinog ng mga functional system ng utak na responsable para sa motor control, self-regulasyon ng pag-uugali, at pansin.

Ang isa sa pinakabagong mga pagpapalagay para sa pinagmulan ng sakit ay isang paglabag sa metabolismo ng dopamine at norepinephrine, na kumikilos bilang mga neurotransmitter ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga compound na ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng mga pangunahing sentro ng mas mataas na aktibidad na kinakabahan: ang sentro ng kontrol at pagsugpo ng aktibidad ng motor at emosyonal, ang sentro ng programa ng aktibidad, ang sistema ng pansin at memorya ng pagtatrabaho. Bilang karagdagan, ang mga neurotransmitter na ito ay nagsasagawa ng mga pag-andar ng positibong pagpapasigla at kasangkot sa pagbuo ng tugon sa stress.

Samakatuwid, ang dopamine at norepinephrine ay kasangkot sa pagbago ng pangunahing mga mas mataas na pag-andar sa pag-iisip, na sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga neuropsychiatric disorder na lumalabag sa kanilang metabolismo.

Ang mga direktang pagsukat ng dopamine at ang mga metabolite sa cerebrospinal fluid ay nagsiwalat ng pagbawas sa kanilang nilalaman sa mga pasyente na may sindrom. Sa kabaligtaran, ang nilalaman ng norepinephrine ay nadagdagan.

Bilang karagdagan sa direktang mga pagsukat ng biochemical, ang katibayan ng katotohanan ng neurochemical na teorya ay ang kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng mga batang may sakit na may mga psychostimulant, kung saan, lalo na, nakakaapekto sa pagpapalabas ng dopamine at norepinephrine mula sa mga nerve endings.

Mayroong iba pang mga pagpapalagay na naglalarawan sa mga mekanismo ng ADHD: ang konsepto ng nagkakalat na tserebral disregulasyon ng O.V. Khaletskaya at V.M. Troshin, ang teorya ng generator ng G.N. Kryzhanovsky (1997), teorya ng naantala na neurodevelopment 3. Trzhesoglavy. Ngunit ang pangwakas na sagot sa tanong ng pathogenesis ng sakit ay hindi pa natagpuan.

2.3 Mga karatulang palatandaan ng ADHD

Karamihan sa mga mananaliksik ay nabanggit ang tatlong pangunahing mga bloke ng pagpapakita ng ADHD: hyperactivity, deficit ng pansin, impulsivity.
Ang mga palatandaan ng attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay matatagpuan sa napakaliit na bata. Literal mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, maaaring madagdagan ang tono ng kalamnan. Ang mga nasabing bata ay nagpupumilit na palayain ang kanilang mga sarili mula sa mga diaper at hindi huminahon nang maayos kung susubukan nilang balutan ng mahigpit o kahit na magsusuot ng masikip na damit. Mula sa maagang pagkabata, maaari silang magdusa mula sa madalas, paulit-ulit, hindi na-motivate na pagsusuka. Hindi regurgitation, katangian sa kamusmusan, ngunit pagsusuka, kapag ang lahat ng aking kinain - doon din bumalik sa isang fountain. Ang mga nasabing spasms ay tanda ng isang karamdaman ng sistema ng nerbiyos. (At narito mahalaga na huwag malito ang mga ito sa pyloric stenosis).

Ang mga hyperactive na bata ay mahinang natutulog at kaunti sa kanilang unang taon ng buhay, lalo na sa gabi. Nakatulog sila nang husto, madaling maganyak, umiiyak ng malakas. Ang mga ito ay labis na sensitibo sa lahat ng panlabas na stimuli: ilaw, ingay, kabaguan, init, malamig, atbp. Medyo mas matanda, sa dalawa o apat na taong gulang, nagkakaroon sila ng dyspraxia, ang tinatawag na kabaguan, ang kawalan ng kakayahang pagtuon sa ilang bagay o kababalaghan, kahit na nakakainteres sa kanya, ay mas malinaw na kapansin-pansin: nagtatapon ng mga laruan, hindi mahinahon na makinig sa isang engkanto. kwento, manuod ng cartoon.

Ngunit ang pinaka-kapansin-pansin na mga problema sa hyperactivity at pansin ay naging sa oras na ang bata ay pumasok sa kindergarten, at maging ganap na nagbabanta sa elementarya.

Anumang proseso ng pag-iisip ay maaaring ganap na mabuo kung nabuo ang pansin. L.S. Sinulat ni Vygotsky na ang nakadirekta ng pansin ay may malaking papel sa mga proseso ng abstraction, pag-iisip, pagganyak, at nakadirektang aktibidad.

Konsepto "Hyperactivity" kasama ang mga sumusunod na palatandaan:

Ang bata ay fussy, hindi siya kalmadong umupo. Madalas mong makita kung paano niya igagalaw ang kanyang mga kamay at paa nang walang kadahilanan, gumagapang sa isang upuan, patuloy na lumiliko.

Ang bata ay hindi nakaupo pa rin ng mahabang panahon, tumatalon nang walang pahintulot, lumalakad sa paligid ng silid aralan, atbp.

Ang aktibidad ng motor ng bata, bilang panuntunan, ay walang isang tiyak na layunin. Tumatakbo lamang siya, umiikot, umakyat, sumusubok na umakyat sa isang lugar, kahit na minsan malayo ito sa ligtas.

Ang isang bata ay hindi maaaring maglaro ng tahimik na laro, magpahinga, umupo nang tahimik at mahinahon, o gumawa ng isang bagay na tukoy.

Ang bata ay laging nakatuon sa paggalaw.

Madalas madaldal.

Konsepto "Pag-iingat" binubuo ng mga sumusunod na tampok:

Karaniwan, ang bata ay hindi maaaring mapanatili (ituon) ang pansin sa mga detalye, na ang dahilan kung bakit nagkakamali siya kapag kinumpleto ang anumang mga gawain (sa paaralan, kindergarten).

Ang bata ay hindi makinig ng mabuti sa pananalita na nakatuon sa kanya, na nagbibigay ng impresyon na sa pangkalahatan ay hindi niya pinapansin ang mga salita at puna ng iba.

Hindi alam ng bata kung paano makukumpleto ang ginagawa na trabaho. Madalas na tila siya ay nagpapahayag ng kanyang protesta dahil hindi niya gusto ang trabaho. Ngunit ang bagay ay ang bata ay hindi madaling malaman ang mga patakaran ng trabaho na inaalok sa kanya ng mga tagubilin at sumunod sa mga ito.

Ang bata ay nakakaranas ng napakalaking paghihirap sa proseso ng pag-aayos ng kanyang sariling mga gawain (hindi mahalaga kung magtatayo ng isang bahay sa labas ng mga bloke o sumulat ng isang sanaysay sa paaralan).

Iniiwasan ng bata ang mga gawain na nangangailangan ng matagal na stress sa pag-iisip.

Ang bata ay madalas na nawawala ang kanyang mga gamit, mga item na kailangan sa paaralan at sa bahay: sa kindergarten hindi niya makita ang kanyang sumbrero, sa silid aralan - isang panulat o talaarawan, bagaman ang ina ay dating nakolekta at inilagay ang lahat sa isang lugar.

Ang bata ay madaling ginulo ng mga panlabas na stimuli.

Upang ma-diagnose ang isang bata na walang pansin, dapat mayroon siyang hindi bababa sa anim sa mga nakalistang palatandaan, na nagpapatuloy ng hindi bababa sa anim na buwan at patuloy na ipinahayag, na hindi pinapayagan ang bata na umangkop sa isang normal na kapaligiran sa edad.

Mapusok ito ay ipinahayag sa ang katunayan na ang bata ay madalas na kumikilos nang hindi nag-iisip, nakagambala sa iba, maaaring bumangon at iwanan ang klase nang walang pahintulot. Bilang karagdagan, ang mga nasabing bata ay hindi alam kung paano makontrol ang kanilang mga aksyon at sundin ang mga patakaran, maghintay, madalas na itaas ang kanilang tinig, ay emosyonal na labile (madalas na nagbabago ang mood).

Konsepto "impulsiveness" kasama ang mga sumusunod na palatandaan:

Ang bata ay madalas na sumasagot ng mga katanungan nang walang pag-aalangan, nang hindi nakikinig sa kanila hanggang sa katapusan, kung minsan ay sinisigaw lamang ang mga sagot.

Ang bata ay mahirap maghintay para sa kanyang turn, hindi alintana ang sitwasyon at kapaligiran.

Ang isang bata ay karaniwang nakikialam sa iba, nakagagambala sa mga pag-uusap, laro, at nananatili sa iba.

Posibleng pag-usapan lamang ang tungkol sa hyperactivity at impulsivity lamang kung hindi bababa sa anim sa mga nabanggit na palatandaan ang naroroon at mananatili sila nang hindi bababa sa anim na buwan.

Sa pamamagitan ng pagbibinata, nadagdagan ang pisikal na aktibidad sa karamihan ng mga kaso nawala, at mananatili ang impulsivity at kakulangan sa pansin. Ayon sa mga resulta ng pagsasaliksik ng N.N. Zavadenko, ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nagpapatuloy sa halos 70% ng mga kabataan at 50% ng mga nasa hustong gulang na na-diagnose na may kakulangan sa pansin sa pagkabata. Ang isang tampok na tampok ng aktibidad ng kaisipan ng mga batang hyperactive ay cyclicality. Ang mga bata ay maaaring gumana nang produktibo sa loob ng 5-15 minuto, pagkatapos ay ang utak ay nagpapahinga ng 3-7 minuto, naipon ang enerhiya para sa susunod na ikot. Sa puntong ito, ang bata ay nagagambala at hindi tumutugon sa guro. Pagkatapos ay naibalik ang aktibidad ng kaisipan, at handa na ang bata na magtrabaho sa loob ng 5-15 minuto. Ang mga batang may ADHD ay may "pagkutitip" na kamalayan at maaaring "mahulog" at "mahulog" dito, lalo na sa kawalan ng stimulate ng motor. Kung nasira ang vestibular apparatus, kailangan nilang ilipat, paikutin at patuloy na iikot ang kanilang mga ulo upang manatiling "malay." Upang mapanatili ang konsentrasyon ng pansin, ang mga bata ay gumagamit ng isang agpang diskarte: pinapagana nila ang mga sentro ng balanse sa tulong ng pisikal na aktibidad. Halimbawa, nakasandal sa isang upuan upang ang mga hulihan nitong binti lamang ang makakapit sa sahig. Inatasan ng guro ang mga mag-aaral na "umupo ng tuwid at huwag makagambala." Ngunit para sa mga nasabing bata, ang dalawang kinakailangang ito ay nagkasalungatan. Kung ang kanilang ulo at katawan ay nakatigil, ang antas ng aktibidad ng utak ay nababawasan.

Bilang isang resulta ng pagwawasto sa mga katumbas na ehersisyo sa motor, ang nasirang tisyu sa vestibular apparatus ay maaaring mapalitan ng bagong tisyu habang ang mga bagong neural network ay nabuo at myelinate. Naitaguyod na ngayon na ang pagpapasigla ng motor ng corpus callosum, cerebellum at vestibular patakaran ng mga bata na may ADHD ay humahantong sa pagpapaunlad ng pagpapaandar ng kamalayan, pagpipigil sa sarili at pagsasaayos ng sarili.

Ang nakalistang mga paglabag ay humantong sa mga paghihirap sa mastering sa pagbabasa, pagsusulat, at pagbibilang. N.N. Sinabi ni Zavadenko na 66% ng mga bata na nasuri na may ADHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng dyslexia at dysgraphia, at 61% ng mga bata ay may mga palatandaan ng dyscalculia. Sa pag-unlad ng kaisipan, ang mga pagkaantala ng 1.5-1.7 taon ay sinusunod.

Bilang karagdagan, ang hyperactivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi magandang pag-unlad ng pinong koordinasyon ng motor at pare-pareho, hindi maayos, mahirap na paggalaw sanhi ng kawalan ng pagbuo ng interhemispheric na pakikipag-ugnay at mataas na antas ng adrenaline sa dugo. Ang mga batang hyperactive ay nailalarawan din sa pamamagitan ng patuloy na pag-uusap na nagpapahiwatig

ang kakulangan ng pag-unlad ng panloob na pagsasalita, na dapat kontrolin ang ugali sa lipunan.

Sa parehong oras, ang mga hyperactive na bata ay madalas na may hindi pangkaraniwang mga kakayahan sa iba't ibang mga lugar, mabilis na maipakita at masidhing interes sa kanilang paligid. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpapakita ng isang mahusay na pangkalahatang katalinuhan ng mga naturang bata, ngunit ang nakalistang mga tampok ng kanilang katayuan ay hindi nakakatulong sa pagpapaunlad nito. Kabilang sa mga bata na hyperactive, maaaring may mga regalo. Kaya, sina D. Edison at W. Churchill ay kabilang sa mga hyperactive na bata at itinuturing na mahirap na kabataan.

Ang pagtatasa ng dynamics na nauugnay sa edad ng ADHD ay nagpakita ng dalawang pagsabog sa pagpapakita ng sindrom. Ang una ay ipinagdiriwang sa edad na 5-10 at nahuhulog sa panahon ng paghahanda para sa paaralan at ang simula ng edukasyon, ang pangalawa - sa edad na 12-15. Ito ay dahil sa dynamics ng pag-unlad ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang edad na 5.5-7 at 9-10 taon ay kritikal na panahon para sa pagbuo ng mga sistema ng utak na responsable para sa pag-iisip, pansin, at memorya. Oo Sinabi ni Farber na sa edad na 7 ay may pagbabago sa mga yugto ng pag-unlad ng intelektwal, ang mga kundisyon ay nabuo para sa pagbuo ng abstract na pag-iisip at di-makatwirang pag-regulate ng aktibidad. Ang pagsasaaktibo ng ADHD na 12 hanggang 15 taong gulang ay kasabay ng panahon ng pagbibinata. Ang paggulong ng hormonal ay makikita sa mga katangian ng pag-uugali at pag-uugali sa pag-aaral.

Ayon sa modernong pang-agham na datos, ang mga sintomas ng sindrom ay masuri nang 2-3 beses na mas madalas sa mga batang lalaki na may edad na 7-12 taon kaysa sa mga batang babae. Kabilang sa mga kabataan ang ratio na ito ay 1: 1, at sa mga 20-25 taong gulang - 1: 2 na may pamamayani ng mga batang babae. Sa klinika, ang ratio ng mga lalaki sa mga batang babae ay mula 6: 1 hanggang 9: 1. Ang mga batang babae ay may mas malinaw na maling pag-aayos sa lipunan, mga paghihirap sa pag-aaral, mga karamdaman sa pagkatao.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, inuri ng mga doktor ang sakit sa tatlong grupo: banayad, katamtaman, at malubha. Sa banayad na anyo, ang mga sintomas, kung saan kinakailangan ang pagkakaroon para sa pagsusuri, ay ipinahayag sa isang minimum na degree, walang mga paglabag sa paaralan at buhay panlipunan. Sa isang malubhang anyo ng sakit, maraming mga sintomas ang isiniwalat sa isang malaking antas ng kalubhaan, may mga seryosong paghihirap sa edukasyon, mga problema sa buhay panlipunan. Katamtaman ang simtomatolohiya sa pagitan ng banayad at malubhang mga anyo ng sakit.

Samakatuwid, ang sindrom ng hyperactivity ay madalas na nagsasama ng cerebrasthenic, tulad ng neurosis, intellectual-mnestic disorders, pati na rin ang naturang psychopathic manifestations bilang pagtaas ng aktibidad ng motor, impulsivity, deficit ng pansin, pagiging agresibo.

2.4 Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD

Ang pagkahuli sa biological pagkahinog ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata na may ADHD at, bilang isang resulta, ang mas mataas na pag-andar ng utak (pangunahin sa bahagi ng regulasyon), ay hindi pinapayagan ang bata na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pagkakaroon at normal na matiis ang stress ng intelektwal .

O.V. Sinuri ni Khaletskaya (1999) ang estado ng mas mataas na pag-andar ng utak sa malusog at may sakit na mga bata na may ADHD sa edad na 5-7 taon at napagpasyahan na walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan nila. Sa edad na 6-7, ang mga pagkakaiba ay lalo na binibigkas sa mga pag-andar tulad ng pandinig-motor na koordinasyon at pagsasalita, samakatuwid, ipinapayong magsagawa ng pabuong pagmamasid sa neuropsychological ng mga bata na may ADHD mula sa edad na 5 gamit ang mga indibidwal na diskarte sa pagpapanumbalik. Gagawin nitong posible upang malampasan ang pagkaantala sa pagkahinog ng mas mataas na paggana ng cerebral sa pangkat ng mga bata at upang maiwasan ang pagbuo at pagbuo ng maladjustment school syndrome.

Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng aktwal na antas ng pag-unlad at pagganap ng akademiko na maaaring asahan batay sa IQ. Kadalasan, ang mga hyperactive na bata ay mabilis na may kaalaman at mabilis na "maunawaan" ang impormasyon, mayroong mga pambihirang kakayahan. Kabilang sa mga bata na may ADHD, talagang may mga bata na may talento, ngunit ang mga kaso ng pagkahuli sa pag-iisip sa kategoryang ito ng mga bata ay hindi bihira. Ang pinakamahalagang bagay ay napanatili ang katalinuhan ng mga bata, ngunit ang mga kaugaliang naglalarawan sa ADHD - pagkabalisa, pagkabalisa, maraming mga hindi kinakailangang paggalaw, kawalan ng pagtuon, impulsivity sa mga aksyon at nadagdagan ang pagganyak, ay madalas na sinamahan ng mga paghihirap sa pagkuha ng mga kasanayang pang-edukasyon (pagbabasa, pagbibilang, pagsulat). Ito ay humahantong sa matinding kawalan ng tama sa paaralan.

Ang binibigkas na mga kaguluhan sa larangan ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay nauugnay sa mga karamdaman ng auditory gnosis. Ang mga pagbabago sa pandinig na gnosis ay ipinakita sa kawalan ng kakayahang suriin nang tama ang mga tunog na kumplikado na binubuo ng isang serye ng sunud-sunod na tunog, ang kawalan ng kakayahang kopyahin ang mga ito, at mga kakulangan sa visual na pang-unawa, mga paghihirap sa pagbuo ng mga konsepto, infantilism at kawalan ng pagiging tiyak ng pag-iisip, na kung saan ay patuloy na naiimpluwensyahan ng panandaliang salpok. Ang pagkakasalungatan sa motor ay nauugnay sa hindi magandang koordinasyon sa mata at negatibong nakakaapekto sa kakayahang magsulat nang madali at tama.

Pananaliksik L.A. Ipinapakita ng Yasyukova (2000) ang mga pagtutukoy ng intelektuwal na aktibidad ng isang bata na may ADHD, na binubuo ng cyclicality: kusang-loob na produktibong gawa ay hindi lalampas sa 5-15 minuto, pagkatapos na ang mga bata ay mawalan ng kontrol sa aktibidad ng kaisipan sa karagdagang, sa loob ng 3-7 minuto ang utak naipon ang lakas at lakas para sa susunod na cycle ng pagtatrabaho.

Dapat pansinin na ang pagkapagod ay may dobleng biolohikal na epekto: sa isang banda, ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng proteksiyon laban sa matinding pagkahapo ng katawan, sa kabilang banda, ang pagkapagod ay nagpapasigla ng mga proseso ng pagbawi, tinutulak ang mga hangganan ng mga kakayahan sa pag-andar. Kung mas matagal ang pagtatrabaho ng bata, mas maikli
ang mga produktibong panahon at mahabang panahon ng pamamahinga ay naging - hanggang sa makumpleto ang pagkapagod. Pagkatapos ay kinakailangan ang pagtulog upang maibalik ang pagganap ng kaisipan. Sa panahon ng "pahinga" ng utak, ang bata ay tumitigil sa pagkaunawa, pag-unawa at pagproseso ng papasok na impormasyon. Hindi ito naayos kahit saan at hindi nagtatagal, samakatuwid
ang bata ay hindi naaalala kung ano ang ginagawa niya sa oras na iyon, ay hindi napansin na mayroong ilang mga pahinga sa kanyang trabaho.

Ang pagkahapo sa pag-iisip ay mas karaniwan sa mga batang babae, at sa mga lalaki ay nagpapakita ito ng edad na 7. Ang mga batang babae ay mayroon ding nabawasang antas ng pandiwang at lohikal na pag-iisip.

Ang memorya ng mga bata na may ADHD ay maaaring maging normal, ngunit dahil sa matinding kawalang-tatag ng pansin, may mga "puwang sa mahusay na natutunan" na materyal.

Ang mga karamdaman ng panandaliang memorya ay maaaring matagpuan sa pagbawas ng dami ng kabisaduhin, pagtaas ng pagsugpo ng mga extraneous stimuli, at naantala na kabisaduhin. Sa parehong oras, ang isang pagtaas ng pagganyak o pag-oorganisa ng materyal ay nagbibigay ng isang bayad na epekto, na nagpapahiwatig ng pangangalaga ng pagpapaandar ng cortical na may kaugnayan sa memorya.

Sa edad na ito, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nagsisimulang makaakit ng pansin sa kanilang sarili. Dapat pansinin na ang maximum na kalubhaan ng ADHD ay tumutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychoverbal sa mga bata.

Kung ang pagkontrol sa pagpapaandar ng pagsasalita ay may kapansanan, ang pagsasalita ng isang may sapat na gulang ay maliit na nagwawasto sa aktibidad ng bata. Ito ay humahantong sa mga paghihirap sa sunud-sunod na pagganap ng ilang mga pagpapatakbo sa intelektwal. Ang bata ay hindi napansin ang kanyang mga pagkakamali, nakakalimutan ang pangwakas na gawain, madaling lumipat sa collateral o walang mga stimuli, hindi maaaring ihinto ang mga samahan ng collateral.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita tulad ng naantala na pag-unlad ng pagsasalita, hindi sapat na pagpapaandar ng motor ng kagamitan sa artikulasyon, labis na naantala na pagsasalita, o, sa kabaligtaran, ang pagsabog, mga sakit sa paghinga ng boses at pagsasalita ay lalong karaniwan sa mga batang may ADHD. Ang lahat ng mga paglabag na ito ay tumutukoy sa pagkadepektibo ng tunog-bigkas na bahagi ng pagsasalita, phonation nito, ang limitadong bokabularyo at syntax, at ang kakulangan ng semantiko.

Ang iba pang mga abnormalidad ay naiulat, tulad ng nauutal. Ang pagkautal ay walang malinaw na pagkahilig sa edad, gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa 5 at 7 taong gulang. Ang pagkautal ay mas karaniwan sa mga lalaki at nangyayari sa mga ito nang mas maaga kaysa sa mga batang babae, at pantay na naroroon sa lahat ng mga pangkat ng edad. Bilang karagdagan sa pagkautal, binibigyang-diin din ng mga may-akda ang pagiging madaldal ng kategoryang ito ng mga bata.

Ang nadagdagang paglipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa ay nangyayari nang hindi sinasadya, nang walang pagbabago sa aktibidad at kasunod na kontrol. Ang bata ay ginulo ng menor de edad na pandinig at paningin ng paningin na hindi pinapansin ng iba pang mga kapantay.

Ang pagkahilig sa isang binibigkas na pagbawas ng pansin ay sinusunod sa mga hindi pangkaraniwang sitwasyon, lalo na kung kinakailangan na kumilos nang nakapag-iisa. Ang mga bata ay hindi nagpapakita ng katigasan ng ulo alinman sa mga klase o sa mga laro, hindi nila mapanood ang kanilang paboritong palabas sa TV hanggang sa katapusan. Sa parehong oras, walang paglipat ng pansin, samakatuwid, ang mga uri ng aktibidad na mabilis na pinapalitan ang bawat isa ay isinasagawa sa isang nabawasan, hindi magandang kalidad at fragmentaryong paraan, gayunpaman, kapag itinuturo ang mga pagkakamali, sinusubukan ng mga bata na iwasto ang mga ito.

Ang karamdaman ng pansin sa mga batang babae ay umabot sa maximum na kalubhaan sa edad na 6 at nagiging nangungunang karamdaman sa panahong ito.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperexcitability ay sinusunod sa iba't ibang mga anyo ng disinhibition ng motor, na walang layunin, hindi na-uudyok, hindi pang-sitwasyon at karaniwang hindi kinokontrol ng alinman sa mga may sapat na gulang o kapantay.

Ang nasabing pagtaas ng pisikal na aktibidad, na nagiging disinhibition ng motor, ay isa sa maraming mga sintomas na kasama ng mga karamdaman sa pag-unlad ng bata. Ang layunin na pag-uugali ng motor ay hindi gaanong aktibo kaysa sa malusog na mga bata na may parehong edad.

Sa lugar ng mga kakayahan sa motor, matatagpuan ang mga karamdaman sa koordinasyon. Ipinapakita ng mga resulta sa pagsasaliksik na ang mga problema sa paggalaw ay nagsisimula pa noong edad ng preschool. Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang paghihirap sa pang-unawa ay nabanggit, na nakakaapekto sa mga kakayahan sa pag-iisip ng mga bata, at, dahil dito, ang kalidad ng edukasyon. Ang pinaka-karaniwang apektado ay pinong mga kasanayan sa motor, koordinasyon ng sensorimotor at kagalingan ng kamay. Ang mga kahirapan na nauugnay sa pagpapanatili ng balanse (kapag nakatayo, skating, rollerblading, bisikleta), may kapansanan sa koordinasyon ng visual-spatial (kawalan ng kakayahan na maglaro ng palakasan, lalo na sa isang bola) ay ang mga sanhi ng kakulitan ng motor at isang mas mataas na peligro ng pinsala.

Ang pagiging mapusok ay nagpapakita ng mismong pagganap ng gawain (sa kabila ng pagsisikap, gawin nang tama ang lahat), sa pagpipigil sa mga salita, gawa at kilos, (halimbawa, pagsisigaw mula sa isang lugar habang nasa klase, kawalan ng kakayahan na maghintay para sa turn ng isang tao sa mga laro o iba pa mga aktibidad), sa kawalan ng kakayahang mawala, labis na pagtitiyaga sa pagtatanggol sa kanilang mga interes (hindi alintana ang mga kahilingan ng isang may sapat na gulang). Sa edad, ang mga manifestations ng impulsivity ay nagbabago: ang mas matandang bata, mas maraming impulsivity ay ipinahayag at mas kapansin-pansin sa iba.

Ang isa sa mga tampok na katangian ng mga batang may ADHD ay mga karamdaman sa pagbagay sa lipunan. Ang mga batang ito ay karaniwang may isang mas mababang antas ng pagkahinog sa lipunan kaysa sa karaniwang kaso sa kanilang edad. Ang nakakaapekto na pag-igting, isang makabuluhang amplitude ng emosyonal na karanasan, mga paghihirap na nagmumula sa komunikasyon sa mga kapantay at matatanda, ay humantong sa ang katunayan na ang bata ay madaling bumuo at nagrehistro ng negatibong pagpapahalaga sa sarili, pagkapoot sa iba, tulad ng neurosis-tulad at psychopathological disorders na lumitaw. Ang mga pangalawang karamdaman na ito ay nagpapalala sa klinikal na larawan ng kondisyon, nagdaragdag ng maling pag-aayos at humantong sa pagbuo ng isang negatibong "I-konsepto".

Ang mga batang may sindrom ay may kapansanan sa pakikipag-ugnay sa mga kapantay at matatanda. Sa pag-unlad ng kaisipan, ang mga batang ito ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay, ngunit nagsusumikap silang manguna, agahan nang agresibo at hinihingi. Ang mga mapusok na hyperactive na bata ay mabilis na tumugon sa isang pagbabawal o isang matalim na pangungusap, tumugon nang may pagiging mahigpit, pagsuway. Ang mga pagtatangka na mapaloob ang mga ito ay humahantong sa mga aksyon sa prinsipyo ng "pinakawalan ang tagsibol". Hindi lamang ang mga nasa paligid nila ang nagdurusa dito, kundi pati na rin ang bata mismo, na nais na tuparin ang isang pangako, ngunit hindi ito tinutupad. Ang interes sa paglalaro sa mga naturang bata ay mabilis na nawala. Gustung-gusto ng mga batang may ADHD na maglaro ng mga mapanirang laro, hindi sila makapag-concentrate sa panahon ng laro, sumasalungat sila sa mga kaibigan, sa kabila ng katotohanang mahal nila ang koponan. Ang pagiging ambivalence ng mga anyo ng pag-uugali ay madalas na nagpapakita ng kanyang pagiging agresibo, kalupitan, pag-iyak, hystericalism at kahit senswal na pagkabagot. Sa pagtingin dito, ang mga batang may kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay may kaunting mga kaibigan, kahit na ang mga batang ito ay extroverts: naghahanap sila ng mga kaibigan, ngunit mabilis na nawala ang mga ito.

Ang pagiging wala sa gulang ng lipunan ng gayong mga bata ay ipinakita sa kagustuhan para sa pagbuo ng mga pakikipag-ugnay sa paglalaro sa mga maliliit na bata. Mahirap ang pakikipag-ugnay sa mga may sapat na gulang. Nahihirapan ang mga bata na makinig sa paliwanag hanggang sa wakas, sila ay patuloy na nagagambala, lalo na sa kawalan ng interes. Ang mga batang ito ay hindi pinapansin ang parehong pampasigla mula sa mga may sapat na gulang at parusa. Ang papuri ay hindi nagpapasigla ng mabuting pag-uugali, samakatuwid, ang paghihikayat ay dapat na maging napaka makatwiran, kung hindi man ang bata ay kumilos nang mas masahol. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang hyperactive na bata ay nangangailangan ng papuri at pag-apruba mula sa isang may sapat na gulang upang mabuo ang kumpiyansa sa sarili.

Ang isang batang may sindrom ay hindi magagawang master ang kanyang tungkulin at hindi maunawaan kung paano siya dapat kumilos. Ang mga nasabing bata ay pamilyar na kumilos, hindi isinasaalang-alang ang mga tiyak na pangyayari, hindi maaaring umangkop at tanggapin ang mga patakaran ng pag-uugali sa isang tukoy na sitwasyon.

Ang pagkabalisa ay nagdudulot ng mga paghihirap sa pagkuha ng normal na kasanayang panlipunan. Mahimbing na nakakatulog ang mga bata kahit na sundin nila ang rehimen, kumain ng dahan-dahan, pagbagsak at pagbubuhos ng lahat, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagkain ay naging mapagkukunan ng pang-araw-araw na mga tunggalian sa pamilya.

Ang pagsasaayos ng pag-unlad ng pagkatao sa mga bata na may ADHD ay nakasalalay sa micro- at macroen environment. Kung ang pamilya ay nagpapanatili ng pag-unawa sa isa't isa, pasensya at isang mainit na pag-uugali sa bata, pagkatapos pagkatapos ng paggaling ng ADHD, ang lahat ng mga negatibong aspeto ng pag-uugali ay nawala. Kung hindi man, kahit na pagkatapos ng paggaling, ang patolohiya ng character ay mananatili, at marahil ay tumindi pa.

Ang pag-uugali ng gayong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil sa sarili. Ang pagnanais para sa malayang pagkilos ("Gusto ko ito") ay naging isang mas malakas na motibo kaysa sa anumang panuntunan. Ang kaalaman sa mga patakaran ay hindi isang makabuluhang motibo para sa sariling kilos. Ang panuntunan ay mananatiling kilala, ngunit ayon sa paksa ay hindi mahalaga.

Mahalagang bigyang-diin na ang pagtanggi ng lipunan sa mga hyperactive na bata ay humahantong sa pag-unlad ng isang pakiramdam ng pagtanggi sa kanila, pinalayo sila mula sa koponan, pinatataas ang kawalan ng timbang, pagkagalit at hindi pagpaparaan sa mga pagkabigo. Ang pagsusuri sa sikolohikal ng mga batang may sindrom sa karamihan sa kanila ay nagpapakita ng pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa, panloob na pag-igting, at isang pakiramdam ng takot. Ang mga batang may ADHD ay madaling kapitan ng pagkalumbay kaysa sa iba, at madaling mapataob dahil sa mga pagkabigo.

Ang emosyonal na pag-unlad ng bata ay nasa likod ng mga normal na tagapagpahiwatig ng pangkat ng edad na ito. Ang kalooban ay mabilis na nagbabago mula sa napakasaya hanggang sa pagkalumbay. Minsan may mga hindi makatwirang laban ng galit, galit, galit, hindi lamang kaugnay sa iba, kundi pati na rin sa sarili. Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagtingin sa sarili, mababang pagpipigil sa sarili at kusang-loob na regulasyon, pati na rin ang isang mas mataas na antas ng pagkabalisa.

Ang isang kalmadong kapaligiran, ang mga direksyon ng mga may sapat na gulang ay humahantong sa ang katunayan na ang aktibidad ng mga hyperactive na bata ay naging matagumpay. Ang damdamin ay may isang lubos na malakas na impluwensya sa mga aktibidad ng mga batang ito. Ang mga emosyon ng katamtamang intensidad ay maaaring buhayin ito, gayunpaman, na may karagdagang pagtaas sa emosyonal na background, ang aktibidad ay maaaring ganap na hindi maayos, at lahat ng natutunan ay maaaring masira.

Kaya, ang mga mas matatandang preschooler na may ADHD ay nagpapakita ng pagbawas sa pagkasumpungin ng kanilang sariling aktibidad bilang isa sa mga pangunahing bahagi ng pag-unlad ng isang bata, na nagdudulot ng pagbawas at kawalan ng gulang sa pagbuo ng mga sumusunod na pag-andar sa pag-unlad: pansin, praxis, oryentasyon, at kahinaan ng sistema ng nerbiyos.

Ang kamangmangan na ang isang bata ay may mga abnormalidad sa pagganap sa gawain ng mga istraktura ng utak, at ang kawalan ng kakayahang lumikha ng isang naaangkop na rehimen sa pag-aaral para sa kanya at buhay sa pangkalahatan sa edad ng preschool na magbubunga ng maraming mga problema sa pangunahing paaralan.

2.5 Paggamot at pagwawasto ng ADHD

Ang layunin ng therapy ay upang mabawasan ang mga kaguluhan sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral. Para sa mga ito, una sa lahat, kinakailangan upang baguhin ang kapaligiran ng bata sa pamilya, paaralan at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagwawasto ng mga sintomas ng karamdaman at pag-overtake ng lag sa pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip.

Ang paggamot sa mga bata na may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder ay dapat magsama ng isang hanay ng mga diskarte, o, tulad ng sinasabi ng mga eksperto, maging "multimodal". Nangangahulugan ito na ang isang pedyatrisyan, isang psychologist ay dapat na lumahok dito (at kung hindi ito ang kadahilanan, kung gayon ang isang pedyatrisyan ay dapat magkaroon ng tiyak na kaalaman sa larangan ng klinikal na sikolohiya), mga guro at magulang. Ang sama-samang gawain lamang ng mga nabanggit na dalubhasa ang gagawing posible upang makamit ang isang magandang resulta.

Kasama sa paggamot na "Multimodal" ang mga sumusunod na hakbang:

Mga pakikipag-usap sa pang-edukasyon sa isang bata, magulang, guro;

Pagtuturo sa mga magulang at guro sa mga programa sa pag-uugali;

Pagpapalawak ng bilog ng komunikasyon ng bata sa pamamagitan ng pagbisita sa iba't ibang mga bilog at seksyon;

Espesyal na pagsasanay sa kaso ng mga paghihirap sa pag-aaral;

Therapy sa droga;

Pagsasanay sa Autogenic at nagpapahiwatig na therapy.

Sa simula ng paggamot, ang doktor at psychologist ay dapat magsagawa ng gawaing pang-edukasyon. Ang mga magulang (mas mabuti na rin ang guro ng klase) at ang bata ay dapat na ipaliwanag ang kahulugan ng paparating na paggamot.

Ang mga matatanda ay madalas na hindi maunawaan kung ano ang nangyayari sa bata, ngunit ang kanilang pag-uugali ay nakakainis sa kanila. Hindi alam ang tungkol sa namamana na katangian ng ADHD, ipinapaliwanag nila ang pag-uugali ng anak na lalaki (anak na babae) na "maling" pag-aalaga at sisihin ang bawat isa. Dapat tulungan ng mga dalubhasa ang mga magulang na maunawaan ang pag-uugali ng bata, ipaliwanag kung ano ang maaari nilang asahan at kung paano kumilos sa bata. Kinakailangan na subukan ang lahat ng iba't ibang mga diskarte at piliin ang pinaka-epektibo para sa mga paglabag na ito. Ang psychologist (doktor) ay dapat ipaliwanag sa mga magulang na ang pagpapabuti ng kalagayan ng bata ay nakasalalay hindi lamang sa iniresetang paggamot, ngunit sa isang malaking lawak sa isang mabait, kalmado at pare-pareho ang pag-uugali sa kanya.

Ipinadala lamang ang mga bata para sa paggamot pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri.

Paggamot sa droga

Sa ibang bansa, ang drug therapy para sa ADHD ay ginagamit nang higit sa malawak, halimbawa, sa Estados Unidos, ang paggamit ng mga gamot ay ang pangunahing punto ng paggamot. Ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa pagiging epektibo ng paggamot sa droga, at walang iisang pamamaraan para sa kanilang pangangasiwa. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang mga iniresetang gamot ay mayroon lamang panandaliang epekto, ang iba ay tinanggihan ito.

Para sa mga karamdaman sa pag-uugali (nadagdagan ang aktibidad ng motor, pagsalakay, pagganyak), ang mga psychostimulant ay madalas na inireseta, mas madalas na mga antidepressant at antipsychotics.

Ang mga psychostimulant ay ginamit upang gamutin ang disinhibition ng motor at mga karamdaman sa pansin mula pa noong 1937 at ito pa rin ang pinakamabisang gamot para sa sakit na ito: sa lahat ng mga pangkat ng edad (mga bata, kabataan, matatanda), ang isang pagpapabuti ay sinusunod sa 75%. mga kaso Kasama sa pangkat ng mga gamot na ito ang methylphenidate (pangalan ng kalakal Ritalin), dextroamphetamine (Dexedrine), at pemoline (Zilert).

Kapag nakuha sila, pinapagbuti ng mga batang hyperactive ang pag-uugali, nagbibigay-malay at mga pagpapaandar sa lipunan: nagiging mas maasikaso sila, matagumpay na nakumpleto ang mga takdang-aralin sa klase, nagpapabuti ang kanilang pagganap sa akademiko, at ang mga relasyon sa iba ay nagpapabuti.

Ang mataas na kahusayan ng psychostimulants ay ipinaliwanag ng malawak na spectrum ng kanilang pagkilos na neurochemical, na pangunahing nakadirekta sa mga system ng dopamine at noradrenergic ng utak. Hindi ito ganap na nalalaman kung ang mga gamot na ito ay nagdaragdag o nagbabawas ng nilalaman ng dopamine at norepinephrine sa mga synaptic na katapusan. Ipinapalagay na mayroon silang pangkalahatang "nakakainis" na epekto sa mga sistemang ito, na hahantong sa normalisasyon ng kanilang mga pagpapaandar. Nagkaroon ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng isang pagpapabuti sa catecholamine metabolism at isang pagbawas sa mga sintomas ng ADHD.

Sa ating bansa, ang mga gamot na ito ay hindi pa nakarehistro at hindi ginagamit. Wala pang ibang mabisang gamot na nalikha. Patuloy na inireseta ng aming mga neuropsychologist ang aminalone, sydnocarb at iba pang mga antipsychotics na may mga hyper-inhibitory effect na hindi nagpapabuti sa kondisyon ng mga batang ito. Bilang karagdagan, ang aminalon ay may mga masamang epekto sa atay. Maraming mga pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng cerebrolysin at iba pang mga nootropics sa mga sintomas ng ADHD, ngunit ang mga gamot na ito ay hindi pa ipinakikilala sa malawak na kasanayan.

Ang isang doktor lamang na nakakaalam ng kalagayan ng bata, ang pagkakaroon o kawalan ng ilang mga somatic disease, ay maaaring magreseta ng gamot sa naaangkop na dosis, at susubaybayan ang bata, na kinikilala ang mga posibleng epekto ng gamot. At maaari silang maobserbahan. Kabilang dito ang pagkawala ng gana sa pagkain, hindi pagkakatulog, pagtaas ng rate ng puso at presyon ng dugo, at pagpapakandili sa droga. Hindi gaanong pangkaraniwan ang pananakit ng tiyan, pagkahilo, pananakit ng ulo, pag-aantok, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagkamayamutin, euphoria, masamang kalagayan, pagkabalisa, bangungot. Mayroong mga hypersensitive na reaksyon sa anyo ng mga pantal sa balat, edema. Dapat pansinin kaagad ng mga magulang ang mga palatandaang ito at iulat ito sa dumadating na manggagamot sa lalong madaling panahon.

Noong unang bahagi ng dekada 70. sa mga medikal na peryodiko ay may mga ulat na ang matagal na paggamit ng methylphenidate o dextroamphetamine ay humantong sa isang pagkaantala sa paglaki ng bata. Gayunpaman, ang karagdagang mga paulit-ulit na pag-aaral ay hindi nakumpirma ang ugnayan sa pagitan ng pagkabaliw at ang epekto ng mga gamot na ito. 3. Nakita ng Trzhesoglava ang dahilan para sa retardation ng paglago hindi sa pagkilos ng stimulants, ngunit sa pangkalahatang pagkahuli sa pagpapaunlad ng mga batang ito, na, na may napapanahong pagwawasto, ay maaaring matanggal.

Sa isa sa pinakabagong pag-aaral na isinagawa ng mga dalubhasa sa Amerika sa isang pangkat ng mga bata mula 6 hanggang 13 taong gulang, ipinakita na ang methylphenidate ay pinaka epektibo sa mga maliliit na bata. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga may-akda na inireseta ang gamot na ito nang maaga hangga't maaari, mula 6-7 na taon.

Mayroong maraming mga diskarte para sa paggamot ng sakit. Ang drug therapy ay maaaring isinasagawa nang tuloy-tuloy, o ang pamamaraang "bakasyon sa droga" ay ginagamit, ibig sabihin sa katapusan ng linggo at sa panahon ng bakasyon, ang gamot ay hindi iniinom.

Gayunpaman, ang isa ay hindi maaaring umasa lamang sa mga gamot, dahil:

Hindi lahat ng mga pasyente ay may inaasahang epekto;

Ang mga psychostimulant, tulad ng anumang gamot, ay may bilang ng mga epekto;

Ang gamot lamang ay hindi laging nagpapabuti sa pag-uugali ng isang bata.

Sa kurso ng maraming mga pag-aaral, ipinakita na ang mga sikolohikal at pedagogical na pamamaraan ay ginagawang posible upang iwasto ang mga karamdaman sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral na matagumpay at para sa isang mas mahabang oras kaysa sa paggamit ng mga gamot. Ang mga gamot ay inireseta nang mas maaga sa 6 na taong gulang at ayon lamang sa mga indibidwal na indikasyon: sa mga kaso kung saan ang kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip at paglihis sa pag-uugali ng bata ay hindi magagapi sa tulong ng sikolohikal, pedagogical at psychotherapeutic na pamamaraan ng pagwawasto.

Ang mabisang paggamit ng mga stimulant ng CNS sa ibang bansa sa loob ng mga dekada ay ginawang mga "magic pills", ngunit ang kanilang maikling tagal ng pagkilos ay nananatiling isang seryosong sagabal. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay ipinapakita na ang mga bata na may sindrom na sumailalim sa mga kurso ng psychostimulants sa loob ng maraming taon ay hindi naiiba sa pagganap ng akademiko mula sa mga batang may sakit na hindi nakatanggap ng anumang therapy. At ito ay sa kabila ng katotohanang ang isang malinaw na positibong trend ay sinusunod nang direkta sa kurso ng paggamot.

Ang maikling tagal ng pagkilos at mga epekto ng paggamit ng psychostimulants ay humantong sa ang katunayan na ang kanilang labis na reseta noong 1970-1980. nasa simula pa ng dekada 90 napalitan ito ng isang indibidwal na reseta na may pagtatasa ng bawat tukoy na kaso at isang pana-panahong pagtatasa ng tagumpay ng paggamot.

Noong 1990, tinutulan ng American Academy of Pediatricians ang unilateral na paggamit ng gamot sa paggamot ng attention deficit hyperactivity disorder. Ang sumusunod na resolusyon ay naipasa: "Ang medikal na therapy ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pedagogical at pag-uugali ng pag-uugali ...". Alinsunod dito, ang nagbibigay-malay na pag-uugali therapy ay naging isang priyoridad, at ang mga gamot ay ginagamit lamang sa pagsasama sa mga sikolohikal at pedagogical na pamamaraan.

Psychotherapy sa pag-uugali

Kabilang sa sikolohikal at pedagogical na pamamaraan ng pagwawasto ng kakulangan sa atensyon ng pansin, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa psychotherapy ng pag-uugali. Mayroong mga sentro ng sikolohikal na tulong sa ibang bansa, na nagbibigay ng espesyal na pagsasanay para sa mga magulang, guro at pedyatrisyan sa mga diskarteng ito.

Ang pangunahing punto ng programa sa pagwawasto ng pag-uugali ay upang baguhin ang kapaligiran ng bata sa paaralan at sa bahay upang makalikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagwawasto sa pagkahuli sa pagbuo ng mga pagpapaandar sa isip.

Kasama sa programa sa pagwawasto ng bahay ang:

mga pagbabago sa pag-uugali ng isang may sapat na gulang at ang kanyang pag-uugali sa bata (ipakita ang kalmado na pag-uugali, iwasan ang mga salitang "hindi" at "hindi", bumuo ng mga relasyon sa bata sa pagtitiwala at pag-unawa);

mga pagbabago sa sikolohikal na microclimate sa pamilya (ang mga may sapat na gulang ay dapat na mas mababa ang pagtatalo, maglaan ng mas maraming oras sa bata, gumugol ng oras sa paglilibang kasama ang buong pamilya);

organisasyon ng pang-araw-araw na gawain at lugar para sa mga klase ;

espesyal na programa sa pag-uugali , na nagbibigay para sa pamamayani ng mga pamamaraan ng suporta at gantimpala.

Ang kurikulum sa bahay ay pinangungunahan ng aspeto ng pag-uugali, habang ang paaralan ay nakatuon sa nagbibigay-malay na therapy upang matulungan ang mga bata na makayanan ang mga paghihirap sa pag-aaral.

Kasama sa programa sa pagwawasto ng paaralan ang:

pagbabago ng kapaligiran (ang lugar ng bata sa silid-aralan ay nasa tabi ng guro, binabago ang rehimen ng aralin kasama ang pagsasama ng mga minuto ng aktibong pahinga, na kinokontrol ang mga relasyon sa mga kamag-aral);

lumilikha ng positibong pagganyak, mga sitwasyon ng tagumpay ;

pagwawasto ng mga negatibong pag-uugali , sa partikular, hindi nakaka-agresibong pananalakay;

regulasyon ng mga inaasahan (nalalapat din sa mga magulang), dahil ang mga positibong pagbabago sa pag-uugali ng bata ay hindi lilitaw nang mabilis hangga't nais ng iba.

Ang mga programang pang-asal ay nangangailangan ng makabuluhang kasanayan, at kailangang gamitin ng mga may sapat na gulang ang kanilang imahinasyon at karanasan sa mga bata upang mapanatili ang pagganyak ng isang patuloy na nakakaabala na bata sa panahon ng mga klase.

Ang mga pamamaraan ng pagwawasto ay magiging epektibo lamang kung mayroong malapit na kooperasyon sa pagitan ng pamilya at ng paaralan, na kinakailangang isama ang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga magulang at guro sa pamamagitan ng magkasamang seminar, mga kurso sa pagsasanay, atbp. Ang tagumpay sa paggamot ay garantisadong sa kondisyon na ang parehong mga prinsipyo ay pinananatili na may kaugnayan sa bata sa bahay at sa paaralan: isang sistema ng "gantimpala", tulong at suporta ng mga may sapat na gulang, pakikilahok sa magkasanib na mga aktibidad. Ang pagpapatuloy ng therapy sa paaralan at sa bahay ay ang susi sa tagumpay.

Bilang karagdagan sa mga magulang at guro, ang mga doktor, psychologist, tagapagturo sa lipunan, ang mga maaaring magbigay ng propesyonal na tulong sa indibidwal na trabaho sa naturang bata, ay dapat magbigay ng malaking tulong sa pag-aayos ng programa sa pagwawasto.

Ang mga programang pangwawasto ay dapat na nakatuon sa edad na 5-8 taon, kung ang mga kakayahan sa pagbabayad ng utak ay malaki at ang isang pathological stereotype ay hindi pa nabubuo.

Batay sa data ng panitikan at sa aming sariling mga obserbasyon, nakabuo kami ng mga tukoy na rekomendasyon para sa mga magulang at tagapagturo sa pagtatrabaho sa mga hyperactive na anak (tingnan ang talata 3.6).

Dapat tandaan na ang mga negatibong pamamaraan ng pagiging magulang ay hindi epektibo sa mga batang ito. Ang mga kakaibang katangian ng kanilang sistema ng nerbiyos ay tulad na ang threshold ng pagiging sensitibo sa mga negatibong stimuli ay napakababa, kaya't hindi sila madaling kapitan ng mga pasaway at parusa, hindi sila madaling tumugon sa kahit kaunting papuri. Bagaman ang mga paraan ng pagganti at paghihikayat sa bata ay dapat na palaging binago.

Kasama sa Programang Mga Gantimpala at Gantimpala sa Home ang sumusunod:

1. Araw-araw ang isang tiyak na layunin ay inilalagay sa harap ng bata, na dapat niyang makamit.

2. Ang mga pagsisikap ng bata na makamit ang layuning ito ay hinihikayat sa bawat posibleng paraan.

3. Sa pagtatapos ng araw, ang pag-uugali ng bata ay masusuri ayon sa mga nakamit na resulta.

4. Pana-panahong ipapaalam sa mga magulang sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga pagbabago sa pag-uugali ng bata.

5. Sa pagkamit ng makabuluhang pagpapabuti sa pag-uugali, ang bata ay tumatanggap ng pangakong gantimpala.

Ang mga halimbawa ng mga layunin na itinakda para sa isang bata ay maaaring: paggawa ng maayos sa takdang-aralin, pagtulong sa isang mahina na kaklase na maghanda ng mga aralin, maayos na pag-uugali, paglilinis ng kanilang silid, paghahanda ng hapunan, pamimili, at iba pa.

Sa isang pag-uusap sa isang bata, at lalo na kapag binigyan mo siya ng mga takdang-aralin, iwasan ang mga direktiba, ibaling ang sitwasyon sa paraang nararamdaman ng bata: gagawa siya ng isang kapaki-pakinabang na bagay para sa buong pamilya, siya ay ganap na pinagkakatiwalaan, inaasahan nila . Kapag nakikipag-usap sa iyong anak na lalaki o anak na babae, iwasan ang patuloy na pag-twitch tulad ng "umupo ka lang" o "huwag makipag-usap kapag nakikipag-usap ako sa iyo" at iba pang mga bagay na hindi kanais-nais para sa kanya.

Ilang halimbawa ng mga gantimpala at gantimpala: payagan ang iyong anak na manuod ng TV sa gabi nang kalahating oras na mas mahaba kaysa sa inilaang oras, gamutin sila sa isang espesyal na panghimagas, bigyan sila ng pagkakataon na lumahok sa mga laro kasama ang mga may sapat na gulang (loto, chess), payagan silang pumunta muli sa disko, bilhin ang bagay na matagal na nilang pinag-uusapan.

Kung ang bata ay kumilos nang humigit-kumulang sa loob ng isang linggo, sa pagtatapos ng linggo ay dapat siyang makatanggap ng isang karagdagang gantimpala. Maaari itong maging isang uri ng paglalakbay kasama ang mga magulang na wala sa bayan, isang pamamasyal sa zoo, sa teatro, at iba pa.

Ang ibinigay na pagkakaiba-iba ng pagsasanay sa pag-uugali ay perpekto at hindi laging posible na gamitin ito sa amin sa kasalukuyang oras. Ngunit ang mga magulang at guro ay maaaring gumamit ng magkakahiwalay na elemento ng program na ito, na kinukuha ang pangunahing ideya: ginagantimpalaan ang bata para sa pagkamit ng mga itinakdang layunin. Bukod dito, hindi mahalaga sa kung anong form ito ipapakita: materyal na gantimpala o isang nakasisiglang ngiti lamang, isang mapagmahal na salita, nadagdagan ang pansin sa bata, pisikal na pakikipag-ugnay (stroking).

Hinihikayat ang mga magulang na magsulat ng isang listahan ng kung ano ang inaasahan nila mula sa kanilang anak tungkol sa pag-uugali. Ang listahang ito ay ipinaliwanag sa bata sa isang madaling ma-access. Pagkatapos nito, ang lahat ng nakasulat ay mahigpit na sinusunod, at ang bata ay gagantimpalaan para sa tagumpay sa pagpapatupad nito. Dapat kang umiwas sa pisikal na parusa.

Pinaniniwalaan na ang therapy sa gamot na kasama ng mga diskarte sa pag-uugali ay pinaka epektibo.

Espesyal na pagsasanay

Kung mahirap para sa isang bata na mag-aral sa isang regular na klase, pagkatapos sa pamamagitan ng desisyon ng komisyon na medikal-sikolohikal-pedagogical na inilipat siya sa isang dalubhasang klase.

Ang isang batang may ADHD ay maaaring matulungan ng pag-aaral sa isang tukoy na setting na nababagay sa kanilang mga kakayahan. Ang mga pangunahing kadahilanan para sa hindi magandang pagganap sa akademiko sa patolohiya na ito ay ang hindi pag-iisip at kawalan ng wastong pagganyak at dedikasyon, kung minsan kasama ng bahagyang pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan. Sa kaibahan sa karaniwang "mental retardation", sila ay isang pansamantalang kababalaghan at maaaring matagumpay na ma-level sa masinsinang pagsasanay. Sa pagkakaroon ng bahagyang pagkaantala, inirerekumenda ang isang klase ng pagwawasto, at may normal na katalinuhan, isang klase para sa paghabol.

Ang isang paunang kinakailangan para sa pagtuturo sa mga bata na may ADHD sa mga klase sa pagwawasto ay ang paglikha ng mga kanais-nais na kundisyon para sa pag-unlad: ang pananatili ng hindi hihigit sa 10 katao bawat klase, pagsasanay sa mga espesyal na programa, pagkakaroon ng naaangkop na mga aklat-aralin at mga materyales sa pag-unlad, mga indibidwal na aralin sa isang psychologist, speech therapist at iba pang mga dalubhasa. Ito ay kanais-nais na ihiwalay ang klase mula sa panlabas na stimuli ng tunog, dapat itong maglaman ng isang minimum na bilang ng mga nakakagambala at stimulate na mga bagay (larawan, salamin, atbp.); ang mga mag-aaral ay dapat na magkahiwalay na umupo mula sa bawat isa, ang mga mag-aaral na may mas malinaw na pisikal na aktibidad ay dapat na makaupo sa mga talahanayan ng paksa na malapit sa guro upang maibukod ang kanilang impluwensya sa ibang mga bata. Ang tagal ng mga klase ay nabawasan hanggang 30-35 minuto. Sa araw, kinakailangan ang mga klase ng pagsasanay na autogenic.

Sa parehong oras, ipinapakita ng karanasan na hindi maipapayo na mag-ayos ng isang klase para sa mga batang may ADHD, dahil dapat silang umasa sa matagumpay na mga mag-aaral sa kanilang pag-unlad. Totoo ito lalo na para sa mga unang grade, na higit na nabubuo sa pamamagitan ng pagtulad at pagsunod sa mga awtoridad.

Kamakailan, dahil sa hindi sapat na pagpopondo, ang pag-oorganisa ng mga klase sa pagwawasto ay hindi makatuwiran. Hindi maibigay ng mga paaralan ang mga klase na ito sa lahat ng kailangan nila, pati na rin upang maglaan ng mga espesyalista upang makatrabaho ang mga bata. Samakatuwid, mayroong isang kontrobersyal na pananaw sa pag-oorganisa ng mga dalubhasang klase para sa mga hyperactive na bata na may normal na antas ng katalinuhan at bahagyang nahuhuli lamang sa pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay.

Sa parehong oras, dapat tandaan na ang kawalan ng anumang pagwawasto sa lahat ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malalang anyo ng sakit, at samakatuwid sa mga problema sa buhay ng mga batang ito at sa mga nakapaligid sa kanila.

Ang mga batang may sindrom ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa medikal at pedagogical ("suporta sa advisory"). Sa ilang mga kaso, ang 1-2 na tirahan ng mga ito ay dapat ilipat sa departamento ng sanatorium, kung saan, kasama ang pagsasanay, isasagawa ang mga therapeutic na hakbang.

Pagkatapos ng paggamot, ang average na tagal ng kung saan ay, ayon sa data ng 3. Trzesoglava, 17 - 20 buwan, ang mga bata ay maaaring bumalik sa regular na klase.

Pisikal na Aktibidad

Ang paggamot para sa mga batang may ADHD ay dapat na may kasamang pisikal na rehabilitasyon. Ito ay mga espesyal na pagsasanay na naglalayong ibalik ang mga reaksyong pang-asal, pagbuo ng mga pinag-ugnay na paggalaw na may kusang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay at paghinga.

Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng pag-eehersisyo, lalo na sa mga cardiovascular at respiratory system ng katawan, ay kilala sa lahat ng mga doktor.

Ang muscular system ay tumutugon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga gumaganang capillary, habang tumataas ang suplay ng oxygen sa mga tisyu, bilang isang resulta kung saan nagpapabuti ang metabolismo sa pagitan ng mga cell ng kalamnan at capillary. Madaling alisin ang lactic acid, kaya maiiwasan ang pagkapagod ng kalamnan.

Sa hinaharap, ang epekto ng pagsasanay ay nakakaapekto sa pagtaas ng dami ng pangunahing mga enzyme na nakakaapekto sa mga kinetika ng mga reaksyong biochemical. Ang nilalaman ng myoglobin ay tumataas. Hindi lamang ito responsable para sa pag-iimbak ng oxygen, ngunit nagsisilbi ring isang katalista, pagdaragdag ng rate ng mga reaksyon ng biochemical sa mga cell ng kalamnan.

Ang pisikal na ehersisyo ay maaaring nahahati sa dalawang uri - aerobic at anaerobic. Ang isang halimbawa ng dating ay tumatakbo pa rin, at ang huli ay pagsasanay sa barbell. Ang Anaerobic na pisikal na ehersisyo ay nagdaragdag ng lakas at kalamnan ng kalamnan, at ang ehersisyo ng aerobic ay nagpapabuti sa cardiovascular at respiratory system, at nagdaragdag ng tibay.

Karamihan sa mga eksperimentong isinasagawa ay ipinakita na ang mekanismo para sa pagpapabuti ng kagalingan ay nauugnay sa mas mataas na produksyon na may matagal na aktibidad ng kalamnan ng mga espesyal na sangkap - endorphins, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mental na kalagayan ng isang tao.

Mayroong matibay na katibayan na ang ehersisyo ay kapaki-pakinabang para sa iba't ibang mga kondisyon sa kalusugan. Hindi lamang nila maiiwasan ang paglitaw ng matinding pag-atake ng sakit, ngunit mapadali din ang kurso ng sakit, gawing "praktikal" ang bata na malusog.

Hindi mabilang na mga artikulo at libro ang naisulat tungkol sa mga pakinabang ng ehersisyo. Ngunit walang gaanong pananaliksik na nakabatay sa katibayan sa paksang ito.

Ang mga siyentipiko ng Czech at Rusya ay nagsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral ng estado ng cardiovascular system sa 30 mga pasyente at 17 na malulusog na bata.

Ang isang orthoclinostatic na pag-aaral ay nagsiwalat ng isang mas mataas na lability ng autonomic nerve system sa 65% ng mga may sakit na bata kumpara sa control group, na nagpapahiwatig ng pagbaba ng orthostatic adaptation sa mga batang may sindrom.

Ang isang "kawalan ng timbang" ng panloob na paninigarilyo system ay nagsiwalat din kapag natutukoy ang pisikal na pagganap gamit ang isang ergometer ng bisikleta. Ang bata ay nag-pedal ng 6 na minuto sa tatlong uri ng submaximal load (1-1.5 watts / kg ng timbang ng katawan) na may isang minutong pahinga bago ang susunod na karga. Ipinakita na sa pisikal na aktibidad ng submaximal intensity, ang rate ng puso sa mga bata na may sindrom ay mas malinaw kung ihahambing sa control group. Sa maximum na karga, ang mga kakayahan sa pag-andar ng sistema ng sirkulasyon ay na-level at ang maximum na transportasyon ng oxygen ay tumutugma sa antas sa control group.

Dahil ang pisikal na pagganap ng mga batang ito sa kurso ng pagsasaliksik na praktikal ay hindi naiiba mula sa antas ng control group, maaari silang inireseta ng pisikal na aktibidad sa parehong dami tulad ng para sa mga malulusog na bata.

Dapat tandaan na hindi lahat ng uri ng pisikal na aktibidad ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga hyperactive na bata. Para sa kanila, ang mga laro na may isang malakas na sangkap na pang-emosyonal (mga kumpetisyon, pagpapakita ng pagpapakita) ay hindi ipinakita. Ang mga aerobic na pisikal na ehersisyo ay inirerekomenda sa anyo ng mahaba, pare-parehong pagsasanay ng ilaw at katamtamang intensidad: mahabang paglalakad, jogging, paglangoy, pag-ski, pagbisikleta at iba pa.

Ang partikular na kagustuhan ay dapat ibigay sa pangmatagalang kahit na pagtakbo, na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng kaisipan, pinapawi ang pag-igting, at nagpapabuti sa kagalingan.

Bago magsimulang mag-ehersisyo ang isang bata, dapat siyang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang maibukod ang mga karamdaman, pangunahin sa cardiovascular system.

Kapag nagbibigay ng mga rekomendasyon sa isang nakapangangatwiran na rehimen ng motor sa mga bata na may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity, dapat isaalang-alang ng doktor hindi lamang ang mga tampok ng sakit na ito, kundi pati na rin ang data ng taas at bigat ng katawan ng bata, pati na rin ang pagkakaroon ng hypodynamia. Alam na ang aktibidad lamang ng kalamnan ang lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng katawan sa pagkabata, at ang mga bata na may sindrom, dahil sa isang pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad, na madalas na nahuhuli sa taas at bigat ng katawan mula sa malusog na mga kapantay.

Psychotherapy

Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay isang sakit hindi lamang ng isang bata, kundi pati na rin ng mga may sapat na gulang, lalo na ng ina, na madalas makipag-ugnay sa kanya.

Matagal nang napansin ng mga doktor na ang ina ng gayong bata ay labis na naiirita, mapusok, at ang kanyang kalooban ay madalas na mababa. Upang mapatunayan na ito ay hindi lamang isang pagkakataon, ngunit isang pattern, natupad ang mga espesyal na pag-aaral, na ang resulta ay nai-publish noong 1995 sa journal ng Family Medicine. Ito ay naka-out na ang dalas ng tinaguriang pangunahing at menor de edad na pagkalumbay ay nangyayari sa mga ordinaryong ina sa 4-6% at 6-14% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit, at sa mga ina na may mga hyperactive na bata - sa 18 at 20% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Batay sa data na ito, napagpasyahan ng mga siyentista na ang mga ina ng mga hyperactive na bata ay dapat sumailalim sa isang sikolohikal na pagsusuri.

Kadalasan, ang mga ina na may mga anak na may sindrom ay may ashenoneurotic na estado na nangangailangan ng paggamot na psychotherapeutic.

Maraming mga diskarte sa psychotherapeutic na maaaring makinabang sa parehong ina at anak. Mag-isip tayo sa ilan sa mga ito.

Pagpapakita

Napatunayan ng mga eksperto na ang reaksyon sa pagpaparami ng kaisipan ng isang imahe ay palaging mas malakas at mas matatag kaysa sa pandiwang pagtatalaga ng imaheng ito. May kamalayan o hindi, patuloy kaming lumikha ng mga imahe sa aming mga imahinasyon.

Ang visualization ay nauunawaan bilang pagpapahinga, pagsasanib sa pag-iisip na may isang haka-haka na bagay, larawan o proseso. Ipinapakita na ang visualization ng isang tiyak na simbolo, larawan, proseso ay may kapaki-pakinabang na epekto, lumilikha ng mga kundisyon para sa pagpapanumbalik ng balanse ng kaisipan at pisikal.

Ginagamit ang visualization upang makapagpahinga at makapasok sa isang hypnotic na estado. Ginagamit din ito upang pasiglahin ang sistema ng pagtatanggol ng katawan, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar ng katawan, upang mabagal ang pulso, atbp. ...

Pagmumuni-muni

Ang pagmumuni-muni ay isa sa tatlong pangunahing elemento ng yoga. Ito ay isang nakakamalay na pag-aayos ng pansin sa isang sandali sa oras. Sa panahon ng pagmumuni-muni, nangyayari ang isang estado ng konsentrasyong pasibo, na kung minsan ay tinatawag na estado ng alpha, dahil sa oras na ito ang utak ay bumubuo ng higit na mga alon ng alpha, tulad ng bago makatulog.

Ang pagmumuni-muni ay binabawasan ang aktibidad ng sympathetic nerve system at nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at pagpapahinga. Sa parehong oras, ang rate ng puso at paghinga ay bumagal, ang pangangailangan para sa oxygen ay bumababa, ang larawan ng pag-igting ng utak ay nagbabago, ang reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon ay balanseng.

Maraming paraan upang magnilay. Maaari mong basahin ang tungkol sa mga ito sa mga libro na na-publish sa maraming dami kamakailan. Ang pamamaraan ng pagmumuni-muni ay itinuro sa ilalim ng patnubay ng isang magtuturo, sa mga espesyal na kurso.

Pagsasanay sa Autogenic

Ang pagsasanay na Autogenic (AT) bilang isang independiyenteng pamamaraan ng psychotherapy ay iminungkahi ni Schulze noong 1932. Pinagsasama ng AT ang maraming mga diskarte, lalo na, ang pamamaraan ng visualization.

Ang AT ay nagsasama ng isang serye ng mga ehersisyo sa tulong kung saan sinasadya ng isang tao na kontrolin ang mga pagpapaandar ng katawan. Maaari mong master ang pamamaraang ito sa ilalim ng patnubay ng isang doktor.

Ang pagpapahinga ng kalamnan na nakamit sa AT ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos, pinasisigla ang reserbang kapasidad ng cerebral cortex, at pinapataas ang antas ng kusang-loob na regulasyon ng iba't ibang mga sistema ng katawan.

Sa panahon ng pagpapahinga, bahagyang bumabawas ang presyon ng dugo, bumabagal ang rate ng puso, naging bihirang at mababaw ang paghinga, nababawasan ang paligid ng vasodilation - ang tinaguriang "tugon sa pagpapahinga".

Ang self-regulasyon ng mga pagpapaandar na pang-emosyonal-autonomic na nakamit sa tulong ng AT, pag-optimize ng estado ng pahinga at aktibidad, pagdaragdag ng mga posibilidad ng pagsasakatuparan ng mga reserbang psychophysiological ng katawan ay pinapayagan ang pamamaraang ito na magamit sa klinikal na kasanayan upang mapahusay ang behavioral therapy, sa partikular sa mga batang may ADHD.

Ang mga batang hyperactive ay madalas na panahunan, internal na nakuha, kaya't ang mga ehersisyo sa pagpapahinga ay kinakailangang isama sa programa ng pagwawasto. Tinutulungan sila na makapagpahinga, mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal sa mga pamilyar na sitwasyon, at matulungan silang makayanan ang iba`t ibang mga gawain nang mas matagumpay.

Ipinakita ang karanasan na ang paggamit ng autogenous na pagsasanay sa ADHD ay nakakatulong upang mabawasan ang disinhibition ng motor, kaguluhan sa emosyonal, mapabuti ang koordinasyon sa kalawakan, kontrol sa motor, at pinahuhusay ang konsentrasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong isang bilang ng mga pagbabago ng Schulze autogenous na pagsasanay. Bilang isang halimbawa, bibigyan namin ng dalawang pamamaraan - isang modelo ng pagsasanay sa pagpapahinga para sa mga bata na 4-9 taong gulang at pagsasanay na psychomuscular para sa mga batang 8-12 taong gulang, na iminungkahi ng isang psychotherapist na A.V. Alekseev.

Ang Relaxation Training Model ay isang binagong modelo ng AT na partikular para sa mga bata at ginagamit para sa mga matatanda. Maaari itong magamit pareho sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan, at sa bahay.

Ang pagtuturo sa mga bata na mamahinga ang kanilang mga kalamnan ay maaaring makatulong na mapawi ang pangkalahatang pag-igting.

Ang pagsasanay sa pagpapahinga ay maaaring isagawa sa panahon ng indibidwal at pangkatang sikolohikal na gawain, sa mga gym o sa isang regular na silid-aralan. Kapag natututo ang mga bata na mag-relaks, magagawa nila ito sa kanilang sarili (nang walang guro), na magpapataas sa kanilang pangkalahatang pagpipigil sa sarili. Ang matagumpay na mastering ng mga diskarte sa pagpapahinga (tulad ng anumang tagumpay) ay maaaring dagdagan ang kanilang kumpiyansa sa sarili.

Ang pagtuturo sa mga bata na mag-relaks sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay hindi kinakailangan na malaman nila kung saan o paano matatagpuan ang mga kalamnan na ito. Kinakailangan na gamitin ang imahinasyon ng mga bata: isama ang ilang mga imahe sa mga tagubilin upang, sa pamamagitan ng paggawa ng muli sa kanila, awtomatikong binubuksan ng mga bata ang ilang mga kalamnan sa trabaho. Ang paggamit ng pantasya ng imahe ay tumutulong din upang maakit at mapanatili ang interes ng mga bata.

Dapat pansinin na kahit na ang mga bata ay sumasang-ayon na malaman kung paano mag-relaks, hindi nila nais na sanayin ito sa ilalim ng pangangasiwa ng mga guro. Sa kasamaang palad, ang ilang mga grupo ng kalamnan ay maaaring masanay nang mahinahon. Ang mga bata ay maaaring magsanay sa silid-aralan at mamahinga nang hindi naaakit ang atensyon ng iba.

Sa lahat ng mga diskarte sa psychotherapeutic, ang autogenous na pagsasanay ay ang pinaka madaling ma-access sa mastering at maaaring mailapat nang nakapag-iisa. Hindi ito kontraindikado sa mga batang may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Hipnosis at self-hypnosis

Ang hipnosis ay ipinahiwatig para sa isang bilang ng mga sakit na neuropsychiatric, kabilang ang attention deficit hyperactivity disorder.

Naglalaman ang panitikan ng maraming datos tungkol sa mga komplikasyon habang nasa yugto ng sesyon ng hipnosis, partikular sa 1981, inilarawan nina Kleinhaus at Beran ang kaso ng isang dalagitang dalagita na naramdaman na "hindi maganda" pagkatapos ng isang sesyon ng mass stage hypnosis. Sa bahay, ang kanyang dila ay lumubog sa kanyang lalamunan at nagsimula siyang mabulunan. Sa ospital kung saan siya na-ospital, nahulog siya sa isang ulam, hindi sumagot ng mga katanungan, hindi nakikilala sa pagitan ng mga bagay at tao. Ang pagpapanatili ng ihi ay sinusunod. Ang mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay hindi nagsiwalat ng anumang mga abnormalidad. Ang tinawag na pop hypnotist ay hindi makapagbigay ng mabisang tulong. Siya ay nasa estado na ito nang isang linggo.

Isang pagtatangka ay ginawa upang ilagay siya sa isang hypnotic state ng isang psychiatrist na mahusay sa hypnosis. Pagkatapos nito, bumuti ang kanyang kalagayan at bumalik siya sa paaralan. Gayunpaman, makalipas ang tatlong buwan ay nagkaroon siya ng pagbabalik sa sakit. Tumagal ng 6 na buwan ng mga lingguhang sesyon upang maibalik siya sa dati. Dapat sabihin na dati, bago ang yugto ng sesyon ng hipnosis, ang batang babae ay walang mga kaguluhan.

Kapag nagsasagawa ng mga sesyon ng hipnosis sa isang klinika ng mga propesyonal na hypnotherapist, ang mga naturang kaso ay hindi napagmasdan.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa peligro para sa mga komplikasyon ng hypnosis ay maaaring nahahati sa tatlong mga grupo: mga kadahilanan sa peligro sa bahagi ng pasyente, sa bahagi ng hypnotherapist, sa bahagi ng kapaligiran.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa bahagi ng pasyente, kinakailangan upang magsagawa ng maingat na pagpili ng mga pasyente para sa paggamot bago ang hypnotherapy, upang malaman ang data ng anamnestic, mga nakaraang sakit, pati na rin ang estado ng kaisipan ng pasyente sa oras ng paggamot, at upang makakuha ng ang kanyang pahintulot na magsagawa ng sesyon ng hipnosis. Ang mga kadahilanan sa peligro sa bahagi ng isang hypnotherapist ay kasama ang kakulangan ng kaalaman, pagsasanay, kakayahan, karanasan, at mga kaugaliang pagkatao (alkohol, pagpapakandili sa droga, iba't ibang pagkagumon) ay maaari ring makaapekto.

Ang setting kung saan ginaganap ang hipnosis ay dapat magbigay ng pisikal na ginhawa at suporta sa emosyonal para sa pasyente.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng sesyon ay maiiwasan kung maiiwasan ng hypnotherapist ang lahat ng mga salik sa panganib na nasa itaas.

Karamihan sa mga psychotherapist ay naniniwala na ang lahat ng mga uri ng hipnosis ay hindi hihigit sa self-hypnosis. Napatunayan na ang self-hypnosis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sinumang tao.

Ang paggamit ng gabay na pamamaraan ng imahinasyon upang makamit ang isang estado ng self-hypnosis ay maaaring magamit ng mga magulang ng bata sa ilalim ng patnubay ng isang hypnotherapist. Self-Hypnosis nina Brian M. Alman at Peter T. Lambrou ay isang mahusay na gabay sa diskarteng ito.

Inilarawan namin ang maraming mga diskarte na maaaring magamit upang iwasto ang kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity. Bilang isang patakaran, ang mga batang ito ay may iba't ibang mga karamdaman, samakatuwid, sa bawat kaso, kinakailangan na gumamit ng isang buong kumplikadong mga diskarte sa psychotherapeutic at pedagogical, at may binibigkas na anyo ng sakit, mga gamot.

Dapat bigyang diin na ang pagpapabuti sa pag-uugali ng bata ay hindi agad maipakita, gayunpaman, sa patuloy na pag-aaral at pagsunod sa mga rekomendasyon, ang mga pagsisikap ng mga magulang at guro ay gagantimpalaan.

3. E isang pang-eksperimentong pag-aaral ng mga proseso ng kaisipan ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

Ang gawaing pang-eksperimento ay naglalayon sa paglutas ng mga sumusunod na problema:

1. Pumili ng isang diagnostic toolkit.

2. Upang ibunyag ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga batang may ADHD kumpara sa pamantayan ng pag-unlad.

Mga yugto ng pagpapatupad ng pang-eksperimentong pag-aaral.

1. Pagsusuri sa mga batang may ADHD upang makilala ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

2. Pagsusuri sa mga bata na may normal na pag-unlad, upang makilala ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

3. Pahambing na pagsusuri sa nakuhang datos.

Ang pag-aaral ay isinagawa sa MDOU №204 ng uri ng pagbabayad na "Tunog" at sa MDOU №2 "Beryozka" sa Talmensky distrito ng Altai Teritoryo sa panahon mula Disyembre 2007 hanggang Mayo 2008.

Ang pangkat ng pang-eksperimentong binubuo ng mga mag-aaral ng MDOU No. 204 "Zvukovichok" ng isang uri ng pagbibigay ng bayad, na binubuo ng 10 katao; ang mga bata ng ilog ng MDOU No. 2 na "Birch" ay napili bilang pangkat ng kontrol. n. Talmenka na may rate ng pag-unlad na 10 katao. Para sa pagsasaliksik sa paksang ito, isang pangkat ng mga mas matatandang bata sa preschool (6-7 taong gulang) ang napili. Ang direktang pagsusuri ay may kasamang maraming yugto:

1. Panimula ng bata sa sitwasyon ng pagsusuri, na nagtatatag ng emosyonal na pakikipag-ugnay sa kanya.

2. Komunikasyon ng nilalaman ng mga gawain, pagtatanghal ng mga tagubilin.

3. Pagmamasid sa bata sa kurso ng kanyang aktibidad.

4. Pagrehistro ng survey protocol at pagsusuri ng mga resulta.

Sa panahon ng pag-aaral, gumamit kami ng mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic tulad ng pag-uusap, pagmamasid, eksperimento, pati na rin ang pamamaraan ng dami at husay na pagsusuri sa nakuha na data.

Ginamit namin ang paraan ng pag-uusap upang maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa mga bata; pagtukoy kung paano nila nauunawaan ang kakanyahan ng mga gawain at katanungan, kung ano ang nahihirapan sila; paglilinaw ng nilalaman ng mga nakumpletong gawain, pati na rin sa aktwal na aspeto ng diagnostic.

Ginamit namin ang pamamaraang pagmamasid upang subaybayan ang pag-uugali ng mga bata, ang kanilang mga reaksyon dito o sa impluwensyang iyon; kung paano nila gampanan ang mga gawain, kung paano sila tratuhin.

Dahil ang mga bata na may ADHD ay may kapansanan sa pansin, na kung saan ay pinagsama sa aktibidad ng motor, kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pag-aaral, ginamit namin hindi lamang ang dami ng pagsusuri, kundi pati na rin ang isang husay na pagsusuri, na ginagabayan ng mga kakaibang pag-unlad ng pag-iisip at kamalayan sa sarili ng parehong normal na bata at may ADHD.

Batay sa mga katangian ng bagay, paksa at layunin ng aming pagsasaliksik, ginamit namin ang mga sumusunod na diskarteng diagnostic.

3.1 Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pansin

Ang susunod na hanay ng mga pamamaraan ay idinisenyo upang pag-aralan ang pansin ng mga bata sa pagtatasa ng mga naturang katangian ng pansin tulad ng pagiging produktibo, katatagan, kakayahang palitan at dami. Bilang pagtatapos ng pagsusuri ng bata gamit ang lahat ng apat na pamamaraan ng pansin na ipinakita dito, nakuha namin ang isang pangkalahatan, hindi isinasama na pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng pansin ng isang preschooler.

Maghanap at mag-cross out

Ang pagpili ng diskarteng ito ay dahil sa ang katunayan na ang gawain na nilalaman sa diskarteng ito ay dinisenyo upang matukoy ang pagiging produktibo at katatagan ng pansin. Ipinakita namin sa bata ang Larawan 1.

Larawan 1. Mga pag-asawa na may mga numero para sa gawaing "Hanapin at i-cross out"

Dito, sa random na pagkakasunud-sunod, ang mga imahe ng mga simpleng numero ay ibinibigay: isang kabute, isang bahay, isang timba, isang bola, isang bulaklak, isang bandila. Bago magsimula ang pag-aaral, nakatanggap ang bata ng mga tagubilin na may sumusunod na nilalaman: "Ngayon ikaw at ako ay maglaro ng larong ito: Ipapakita ko sa iyo ang isang larawan kung saan maraming magkakaibang mga pamilyar na bagay ang iginuhit. Kapag sinabi ko ang salitang "magsimula", magsisimula kang maghanap at i-cross-out ang mga item na pangalanan ko sa mga linya ng larawang ito. Kinakailangan upang maghanap at i-cross ang mga pinangalanang item hanggang masabi ko ang salitang "huminto". Sa oras na ito, dapat mong ihinto at ipakita sa akin ang imahe ng bagay na huli mong nakita. Nakumpleto nito ang gawain. " Sa pamamaraang ito, ang mga bata ay nagtrabaho ng 2.5 minuto.

Paraan na "Ilagay ang mga icon"

Ang pagpili ng diskarteng ito ay dahil sa ang katunayan na ang gawain sa pagsubok sa diskarteng ito ay dinisenyo upang masuri ang paglipat at pamamahagi ng pansin ng bata. Bago simulan ang takdang-aralin, ipinakita namin sa bata ang Larawan 2 at ipinaliwanag kung paano ito magtrabaho.

Larawan 2. Matrix sa diskarteng "Ilagay ang mga icon"

Panuto: "Ang gawaing ito ay binubuo sa katotohanan na sa bawat mga parisukat, tatsulok, bilog at rhombus, dapat mong ilagay ang palatandaan na itinakda sa tuktok ng sample, ibig sabihin, ayon sa pagkakabanggit, isang tik, bar, plus o point . "

Ang mga bata ay patuloy na nagtatrabaho, nakumpleto ang gawaing ito sa loob ng dalawang minuto, at ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng paglipat at pamamahagi ng pansin ng bawat bata ay natutukoy ng pormula:

kung saan ang S ay isang tagapagpahiwatig ng paglipat at pamamahagi ng pansin;

N - ang bilang ng mga geometric na hugis na tiningnan at minarkahan ng naaangkop na mga palatandaan sa loob ng dalawang minuto;

n ay ang bilang ng mga pagkakamaling nagawa sa pagpapatupad ng gawain. Ang mga maling ipinasok na character o nawawalang character ay itinuturing na mga error. hindi minarkahan ng naaangkop na mga palatandaan, mga geometric na hugis. Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa pag-diagnose ng pansin sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang Diagram 1).

Paraan ng "Tandaan at ilagay ang mga puntos"

Ang pagpili ng diskarteng ito ay dahil sa ang katunayan na sa tulong ng diskarteng ito, ang dami ng pansin ng bata ay tasahin. Para sa mga ito, ginamit ang materyal na pampasigla na ipinakita sa Larawan 3.

Larawan 3. Insentibo na materyal para sa gawaing "Tandaan at ilagay ang mga puntos"

Ang sheet na may mga tuldok ay pre-cut sa 8 maliit na mga parisukat, na kung saan pagkatapos ay nakatiklop sa isang tumpok upang mayroong isang parisukat na may dalawang mga tuldok sa tuktok, at isang parisukat na may siyam na tuldok sa ilalim (lahat ng iba ay mula sa itaas hanggang sa ibaba sa pagkakasunud-sunod na may sunud-sunod na pagtaas ng bilang ng mga tuldok sa kanila).

Bago simulan ang eksperimento, nakatanggap ang bata ng mga sumusunod na tagubilin:

"Ngayon ay maglaro kami ng isang laro ng pansin sa iyo. Ipapakita ko sa iyo isa-isa ang mga kard kung saan iginuhit ang mga tuldok, at pagkatapos ay ikaw mismo ang maglalagay ng mga tuldok na ito sa walang laman na mga cell sa mga lugar kung saan mo nakita ang mga tuldok na ito sa mga kard. "

Pagkatapos ang bata, sa pagkakasunud-sunod, sa loob ng 1-2 segundo, ay ipinakita ang bawat isa sa walong mga kard na may mga tuldok mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang tumpok na pagliko, at pagkatapos ng bawat sunud-sunod na kard ay tinanong na kopyahin ang mga nakita na tuldok sa isang walang laman na kard sa 15 segundo Ang oras na ito ay ibinigay sa bata upang maalala niya kung nasaan ang mga puntong nakita niya, at markahan ang mga ito sa isang walang laman na kard.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa pag-diagnose ng pansin sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang Diagram 1).

Diagram 1. Diagnosis ng pansin sa mga batang may ADHD at kaugalian sa pag-unlad

Kaya, mula sa diagram para sa pag-diagnose ng pansin sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad, makikita na: dalawang bata na may normal na pag-unlad ang nakumpleto ang gawain na may napakataas na marka; tatlong bata na may normal na pag-unlad ang nakatanggap ng isang mataas na iskor; apat na bata na may normal na pag-unlad at dalawang bata na may ADHD ay nagpakita ng average na mga resulta; limang bata na may ADHD at isang bata na may normal na pag-unlad na gumanap nang hindi maganda, at tatlong bata na may ADHD ay gumanap nang mahina sa mga takdang-aralin. Batay sa pag-aaral, makakagawa tayo ng mga konklusyon:

1) ang antas ng mga dami ng tagapagpahiwatig ng kusang-loob na pansin sa mga batang may ADHD ay mas mababa kaysa sa mga batang may normal na pag-unlad;

2) ang mga pagkakaiba ay natagpuan sa pagpapakita ng kusang-loob na pansin sa mga bata na may ADHD, depende sa modality ng stimulus (visual, auditory, motor): mas mahirap para sa mga bata na may ADHD na magtuon sa pagkumpleto ng isang gawain sa ilalim ng pandiwang kaysa sa visual tagubilin, bilang isang resulta kung saan, sa unang kaso, mayroong isang mas malaking bilang ng mga error na nauugnay sa isang matinding paglabag sa pagkita ng pagkakaiba;

3) ang karamdaman ng lahat ng mga katangian ng pansin sa mga bata na may ADHD bilang pinakamahalagang kadahilanan sa samahan ng aktibidad ay humahantong sa isang hindi nabuo o makabuluhang paglabag sa istraktura ng aktibidad, habang ang lahat ng mga pangunahing link ng aktibidad ay nagdurusa: a) ang tagubilin ay napansin ng mga bata nang hindi tumpak, fragmentarily; napakahirap para sa kanila na ituon ang kanilang pansin sa pag-aralan ang mga kondisyon ng takdang-aralin at maghanap ng mga posibleng paraan upang magawa ito; b) ang mga gawain ng mga batang may ADHD ay ginaganap na may mga pagkakamali, ang likas na katangian ng mga pagkakamali at ang kanilang pamamahagi sa oras ay medyo naiiba sa pamantayan; c) lahat ng uri ng kontrol sa kanilang mga aktibidad ng mga batang may ADHD ay hindi nabuo o malaki ang kapansanan;

4) isang makabuluhang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig sa pangunahing pangkat ay sinusunod ayon sa pagsubok na "Tandaan at ilagay ang mga puntos". Ang isang mababang resulta ng pagganap ng gawain ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng panandaliang memorya, na pinagitan ng konsentrasyon. Ang mga natuklasan ay naaayon sa mga resulta na "Ilagay ang Mga Badge", na nagpapakita ng kawalan ng timbang ng haba ng atensyon sa mga batang may ADHD;

5) sa proseso ng pagtuturo sa mga bata ng ADHD ng isang elementarya na pamamaraan ng mastering kusang-loob na pansin, higit na higit na tulong mula sa isang guro o isang may sapat na gulang ay kinakailangan sa paghahambing sa pamantayan ng pag-unlad sa mga term na dami at husay.

3.2 Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pag-iisip

Pamamaraan "Ano ang kalabisan dito?"

Layunin: Pagtatasa ng matalinhagang-lohikal na pag-iisip, ang antas ng pagbuo ng pagtatasa at paglalahat sa isang bata.

Pag-usad ng survey: Sa bawat oras, sinusubukan na makilala ang isang labis na bagay sa pangkat, ang bata ay kailangang pangalanan nang malakas ang lahat ng mga bagay ng pangkat na pinag-uusapan nang paisa-isa.

Oras ng trabaho: ang tagal ng trabaho sa gawain ay 3 minuto.

Mga tagubilin: "Sa bawat isa sa mga larawang ito, ang isa sa 4 na inilalarawan na mga bagay ay labis, hindi naaangkop. Tukuyin kung ano ito at kung bakit ito kalabisan. "

Pamamaraan "Pag-uuri"

layunin : pagkilala sa kakayahang pag-uri-uriin, ang kakayahang makahanap ng mga palatandaan kung saan ginawa ang pag-uuri.

Text ng gawain : isaalang-alang ang dalawang pigura (ang mga numero para sa gawain ay ipinahiwatig (Larawan 4)). Sa isa sa mga guhit na ito, kailangan mong gumuhit ng ardilya. Isipin kung ano ang pagguhit na iguhit mo dito. Gumuhit ng isang linya mula sa ardilya sa pagguhit na ito na may lapis.

Larawan 4. Materyal para sa pamamaraang "Pag-uuri"

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa pag-diagnose ng pag-iisip ng mga bata na may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang diagram 2).

Diagram 2. Diagnosis ng pag-iisip sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

Kaya, mula sa diagram para sa pag-diagnose ng pag-iisip ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad, makikita na: walong bata na may normal na pag-unlad at dalawang bata na may ADHD ang nakumpleto ang gawain na may napakataas na iskor; dalawang bata na may normal na pag-unlad at anim na bata na may ADHD ang nakatanggap ng mataas na marka; isang bata na may ADHD ang nakapuntos ng average at isang bata na may ADHD ang napakamasamang puntos sa mga takdang-aralin. Batay sa pag-aaral, makakagawa tayo ng mga konklusyon:

1) ang antas ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng pagbuo ng pag-iisip sa mga bata na may ADHD ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga batang may normal na pag-unlad;

2) ang mga gawain ng mga bata na may ADHD ay ginaganap na may mga pagkakamali, ang likas na mga pagkakamali at ang kanilang pamamahagi sa oras ay medyo naiiba sa pamantayan;

3) lahat ng uri ng kontrol sa kanilang mga aktibidad ng mga batang may ADHD ay hindi nabuo o malaki ang kapansanan;

4) ipinapakita ng pagtatasa ng data na ang mga sintomas ng ADHD ay nakakaapekto sa pagbaba ng pagganap ng pagsubok sa lahat ng mga parameter, ngunit pinatunayan na walang organikong pinsala sa talino, dahil magkakaiba ang mga resulta sa loob ng average na saklaw ng edad;

5) sa proseso ng pagtuturo sa mga bata ng ADHD ng isang elementarya na pamamaraan ng mastering lohikal na pag-iisip, higit na higit na tulong mula sa isang guro o isang may sapat na gulang ay kinakailangan sa paghahambing sa pamantayan ng pag-unlad sa mga term na dami at husay.

3.3 Mga Paraan ng Diagnostic ng Memorya

Alamin ang diskarteng salita

Layunin: pagpapasiya ng dynamics ng proseso ng pag-aaral.

Stroke: natanggap ng bata ang gawain sa maraming pagtatangka na kabisaduhin at tumpak na kopyahin ang isang serye ng 12 salita: puno, manika, tinidor, bulaklak, telepono, baso, ibon, bombilya, larawan, tao, libro.

Sinubukan ng bawat bata na patugtugin ang hilera pagkatapos ng bawat sesyon sa pakikinig. Sa tuwing mapapansin namin ang bilang ng mga salitang pinangalanan ng bata. At ginawa nila ito ng 6 beses. Kaya, ang mga resulta ng anim na pagtatangka ay nakuha.

Pamamaraan "Pagsasaulo ng 10 larawan"

Layunin: Ang estado ng memorya (mediated memorization), pagkapagod, aktibong pansin ay pinag-aaralan.

Ipinakita ang mga larawan ng paksa ng 10 x 15 cm.

1 set: manika, manok, gunting, libro, butterfly, suklay, tambol, baka, bus, peras.

2 set: mesa, eroplano, pala, pusa, tram, sofa, susi, kambing, ilawan, bulaklak.

Mga tagubilin:

1. "Magpapakita ako ng mga larawan, at pangalanan mo ang nakikita mo sa kanila." Pagkatapos ng 30 segundo: "Naaalala mo ang nakita mo?"

2. "Ngayon ay ipapakita ko sa iyo ang iba pang mga larawan. Subukang alalahanin ang mga ito hangga't maaari upang maulit mo ang mga ito sa akin sa paglaon.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa diagnosis ng memorya sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang diagram 3).

Pamamaraan "Paano i-patch up ang basahan?"

Ginamit namin ang diskarteng ito upang matukoy kung hanggang saan ang bata ay nakapagpapanatili ng mga imahe ng kanyang nakita sa panandaliang at memorya ng pagpapatakbo, praktikal na ginagamit ang mga ito, paglulutas ng mga problemang nakikita. Sa pamamaraang ito, ginamit ang mga larawang ipinakita sa Larawan 5.

Larawan 5. Mga larawan para sa pamamaraang "Paano i-patch up ang basahan?"

Bago ipakita ito sa bata, sinabi namin na ang larawan na ito ay nagpapakita ng dalawang alpombra, pati na rin ang mga piraso ng tela na maaaring magamit upang mag-patch ng mga butas sa mga basahan upang ang mga pattern ng basahan at ang patch ay hindi magkakaiba. Upang malutas ang problema, mula sa maraming mga piraso ng bagay na ipinakita sa ibabang bahagi ng pigura, kinakailangan upang pumili ng isa na pinakaangkop para sa pattern ng alpombra.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa diagnosis ng memorya sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang diagram 3).

Diagram 3. Diagnosis ng memorya sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

Kaya, mula sa diagram para sa pag-diagnose ng memorya ng mga bata na may ADHD at normal na pag-unlad, makikita na: dalawang bata na may normal na pag-unlad ang nakumpleto ang gawain para sa isang mataas na iskor; pitong bata na may normal na pag-unlad at dalawang bata na may ADHD ay nagpakita ng average na mga resulta; anim na bata na may ADHD at isang bata na may normal na pag-unlad na gumanap nang mahina at ang dalawang bata na may ADHD ay gumanap nang mahina sa mga takdang-aralin. Batay sa pag-aaral, makakagawa tayo ng mga konklusyon:

1) Sa pangunahing pangkat, ang halaga ng mga tagapagpahiwatig ay mas mababa kaysa sa halaga ng mga tagapagpahiwatig sa control group;

2) mga karamdaman sa memorya ng magkakaibang kalubhaan ay sinusunod kapag kabisado ang mga salita. Mahigit sa kalahati ng mga batang may ADHD ang nakakagambala sa pagkakasunud-sunod ng mga salita, nalilito at muling ayos ng mga salita, pinalitan ang mga salita ng mga salitang magkatulad o kahit na hindi naaangkop sa kahulugan. Matapos ang isang tiyak na tagal ng panahon, halos 75% ng mga bata ang hindi nakapagbigay ng mga kabisadong salita;

3) ang pagbawas na ito ay ginagawang posible upang hatulan ang mababang dami ng pangmatagalang memorya, na nauugnay sa isang mababang antas ng proseso ng pagkontrol, pagpapaliit ng dami ng pansin, hindi sinasadyang paglipat dahil sa impulsivity at hyperactivity, kawalan ng kontrol sa kalidad ng pagganap at mababang interes sa mga batang may ADHD;

4) ang pagsusuri ng data na ipinakita sa diagram 3 ay nagpakita na ang mga resulta ng pagsubok sa pangunahing pangkat ay makabuluhang - 2 beses - mas mababa kaysa sa control group. Sa pag-aaral ng panandaliang memorya, tasahin ang estado ng pagganap, aktibidad ng pansin, pagkapagod at dynamics ng mnestic na aktibidad. Ipinapahiwatig ng mga resulta ng pagsubok na ang direktang pagsasaulo ay may kapansanan, at ang panandaliang memorya ay nabawasan.

3.4 Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pang-unawa

Pamamaraan "Ano ang kulang sa mga figure na ito?"

Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang bata ay inaalok ng isang serye ng mga guhit na ipinakita sa Larawan 5.

Larawan 5. Materyal para sa pamamaraan na "Ano ang kulang sa mga figure na ito?"

Ang bawat isa sa mga larawan sa seryeng ito ay nawawala ang ilang mahahalagang detalye. Natanggap ng bata ang gawain: " Kilalanin at pangalanan ang nawawalang bahagi. "

Sa tulong ng isang stopwatch, naitala namin ang oras na ginugol ng bata upang makumpleto ang buong gawain. Ang oras ng trabaho ay sinuri sa mga puntos, na pagkatapos ay nagsilbing batayan para sa isang konklusyon tungkol sa antas ng pag-unlad ng pang-unawa ng isang bata na may ADHD at kaugalian sa pag-unlad.

Ang pamamaraang "Alamin kung sino ito"

Bago ilapat ang diskarteng ito, ipinaliwanag namin sa bata na ipapakita sa kanya ang mga bahagi, mga fragment ng isang guhit, kung saan kinakailangan upang matukoy ang kabuuan kung saan nabibilang ang mga bahaging ito, ibig sabihin ibalik ang buong pagguhit sa pamamagitan ng bahagi o fragment.

Ang pagsusuri sa psychodiagnostic gamit ang diskarteng ito ay isinagawa bilang mga sumusunod. Ipinakita ang bata sa Larawan 6, kung saan ang lahat ng mga fragment ay natakpan ng isang sheet ng papel, maliban sa fragment na "a". Batay sa fragment na ito, tinanong ang bata na sabihin kung aling pangkalahatang pagguhit ang inilalarawan na detalye ay kabilang. Tumagal ng 10 segundo upang malutas ang problemang ito. Kung sa panahong ito ang bata ay hindi nakasagot nang tama ang itinanong na katanungan, pagkatapos ay para sa parehong oras - 10 segundo. - ipinakita sa kanya ang susunod, bahagyang mas kumpletong pagguhit na "b", at iba pa hanggang sa nahulaan ng bata kung ano ang ipinapakita sa pagguhit na ito.

Larawan 6. Mga larawan para sa pamamaraang "Alamin kung sino ito"

Ang oras na ginugol ng bata sa pangkalahatan upang malutas ang problema at ang bilang ng mga fragment ng pagguhit na kailangan niyang suriin bago gumawa ng isang pangwakas na desisyon ay isinasaalang-alang.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram ng diagnosis ng pang-unawa ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang diagram 4).

Pamamaraan "Anong mga bagay ang nakatago sa mga guhit?"

Ipinaliwanag namin sa bata na ipapakita sa kanya ang maraming mga guhit ng contour, kung saan, tulad nito, maraming mga bagay na alam niya na "nakatago". Pagkatapos ang bata ay ipinakita sa pagguhit ng 7 at hiniling na pangalanan nang sunud-sunod ang mga balangkas ng lahat ng mga bagay na "nakatago" sa tatlong bahagi nito: 1, 2 at 3.

Larawan 7. Mga larawan para sa pamamaraang "Ano ang mga bagay na nakatago sa mga guhit"

Ang oras ng pagpapatupad ng gawain ay nalimitahan sa isang minuto. Kung sa panahong ito ang bata ay hindi ganap na nakumpleto ang gawain, pagkatapos ay nagambala siya. Kung ang bata ay nakaya ang gawain nang mas mababa sa 1 minuto, pagkatapos ang oras na ginugol sa gawain ay naitala.

Kung nakita namin na ang bata ay nagsimulang magmadali at maaga, hindi nakita ang lahat ng mga bagay, lumipat mula sa isang pagguhit patungo sa isa pa, pagkatapos ay pinahinto namin ang bata at hiniling na tingnan ang nakaraang pagguhit. Pinapayagan itong magpatuloy sa susunod na pagguhit lamang kapag natagpuan ang lahat ng mga bagay sa nakaraang pagguhit. Ang kabuuang bilang ng lahat ng mga item na "nakatago" sa Mga Larawan 7 ay 14 na item.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram ng diagnosis ng pang-unawa ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang diagram 4).

Diagram 4. Diagnosis ng pang-unawa sa mga batang may ADHD at kaugalian sa pag-unlad

Kaya, mula sa diagram ng mga diagnostic ng pang-unawa sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad, makikita na: anim na bata na may normal na pag-unlad ang nakumpleto ang gawain na may napakataas na iskor; dalawang bata na may normal na pag-unlad at isang bata na may ADHD ang nakatanggap ng mataas na marka; dalawang bata na may normal na pag-unlad at limang bata na may ADHD ang nagpakita ng average na mga resulta; apat na bata na may ADHD ang hindi maganda gumanap at dalawang bata na may ADHD ay gumanap nang mahina sa mga takdang-aralin. Batay sa pag-aaral, makakagawa tayo ng mga konklusyon:

1) mga tagapagpahiwatig para sa mga pagsubok sa pangunahing pangkat ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kontrol;

2) isang pagbaba ng halaga sa seryeng ito ay nagpapahiwatig ng isang pagpapaliit ng pang-unawa, hindi isinasamang aktibidad ng pang-unawa, hindi sapat na kawastuhan sa pagsasagawa ng mga operasyon sa kaisipan para sa paghahambing ng iba't ibang mga imahe at pag-iba ng mga detalye;

3) ang mga resulta ng pag-aaral ng pang-unawa sa mga batang may ADHD ay mas mababa din kaysa sa control group. Ang isang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng kawalan ng katiyakan ng bata sa kakayahang magtaguyod ng mga pattern depende sa pagsasaayos ng mga elemento ng imahe.

Pangkalahatang konklusyon ng pag-aaral ng mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga bata na may ADHD kumpara sa kaugalian sa pag-unlad

Sa pangkalahatan, ang pagtatasa ng mga pagsubok na isinagawa ng mga batang may ADHD ay hindi nagsiwalat ng anumang malubhang karamdaman ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip. Ang pinaka-karaniwang para sa napagmasdan na mga bata ay naging mga paglabag sa mga naturang nagbibigay-malay na pag-andar tulad ng pansin at memorya, pati na rin ang hindi sapat na pagbuo ng mga pag-andar ng pag-aayos ng programa at kontrol.

Kung ikukumpara sa mga batang may normal na pag-unlad, ang mga batang may ADHD ay nahuhuli sa mga tuntunin ng oras ng pagkumpleto ng gawain. Ito ay dahil sa kapansanan sa pansin, nadagdagan ang kaguluhan ng isip, mabilis na pagkapagod. Somatically, ang mga bata ay mayayaman, kaya't ang kadahilanang ito ay hindi isinasaalang-alang.

Kung ikukumpara sa normal na mga bata, ang mga batang may ADHD ay maraming pagkakamali. Ang mga bata ay nagagambala ng anumang ingay, nagmamadali, sinubukan upang makumpleto ang gawain nang mas mabilis upang bumalik sa grupo at ipagpatuloy ang laro sa iba pang mga bata. Ang bilang ng mga pagkakamali na nagawa ay nagdaragdag patungo sa gitna at pagtatapos ng gawain, na sanhi ng labis na pagkapagod ng mga bata, at kung minsan - ayaw na makumpleto ang gawain.

Bilang ng inaalok na tulong

Talaga, kinakailangan ng isang pagpapakita ng pagganap ng mga gawain. Minsan kinakailangan upang pasiglahin ang mga pagkilos ng mga bata. Dalawang bata ang kailangang ipakita ang pangwakas na resulta upang maipalabas ang visual na imahe. Ang mga batang may ADHD ay tumulong nang maayos. Hindi tulad ng mga batang may ADHD, ang mga batang may normal na pag-unlad ay hindi nangangailangan ng tulong sa mga takdang-aralin. Naintindihan nila ang mga tagubilin, nang hindi nakikinig hanggang sa wakas, ang isang demonstrasyon ay hindi kinakailangan. Mahihinuha na ang agwat sa pagitan ng tulong na inaalok sa mga batang may ADHD ay makabuluhan.

Kaya, para sa pag-unlad ng isang bata na may ADHD sa pangkalahatang pag-unlad, para sa paglalagay ng kaalaman, kasanayan at kakayahan, para sa kanilang sistematisasyon at praktikal na aplikasyon, mahalaga na hindi ordinaryong, ngunit espesyal na organisadong edukasyon at pag-aalaga.

3.5 Sukat ng pagsusuri ng mga emosyonal na pagpapakita ng isang bata

Upang pag-aralan ang mga emosyonal na pagpapakita ng mga bata na may normal na pag-unlad at mga bata na may ADHD, binuo namin ang "Kaliskis ng mga emosyonal na pagpapakita ng isang bata." Isinasagawa ang pag-aaral alinsunod sa uri ng pagtatanong ng mga guro ng MDOU, na sa mahabang panahon ay nakikipag-ugnay sa mga bata ng aming mga pangkat na pang-eksperimento. Ang pagtitipon ng sukat ay batay sa pagmamasid sa pag-uugali ng bata sa pangkat ng kindergarten. Ang mga resulta ng mga obserbasyon ay ipinakita ng mga nagtuturo sa isang scale scale, kung saan ang mga emosyonal na pagpapakita ng bata ay nakalista nang patayo, at ang kalubhaan ng bawat isa sa kanila ay minarkahang pahalang.

Layunin: pagkilala ng mga palatandaan ng stress sa pag-iisip at pagkahilig ng neurotic sa mga batang preschool na may normal na pag-unlad at mga bata na may ADHD.

Binigyan namin ng espesyal na pansin ang mga emosyonal na pagpapakita ng mga bata tulad ng sobrang pagkasensitibo, pagkasabik, kapritsoso, pagiging takot, pagkakaiyak, katigasan ng ulo, pagkagalit, pagkainggit, inggit, paninibugho, sama ng loob, kalupitan, pagmamahal, pakikiramay, pagmamayabang, pagiging agresibo, walang pasensya.

Sinusuri ang nakuha na mga resulta, napagpasyahan namin na sa mga batang may ADHD, sa paghahambing sa karaniwang pagbubuo ng mga kapantay, tulad ng mga emosyonal na pagpapakita tulad ng: kaguluhan, katigasan ng ulo, kaligayahan, kalupitan, kawalang-tiyaga. At tulad ng mga manifestations tulad ng sobrang pagkasensitibo, takot, paninibugho, pagmamahal, pakikiramay para sa mga bata na may ADHD ay hindi gaanong katangian. (Apendiks 4)

Sa programa sa pagwawasto ng bahay para sa mga batang may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder, ang aspeto ng pag-uugali ay dapat na mananaig:

1. Pagbabago ng pag-uugali ng isang may sapat na gulang at ang kanyang pag-uugali sa isang bata:

- ipakita ang sapat na pagiging matatag at pagiging pare-pareho sa edukasyon;

- tandaan na ang sobrang pagsasalita, kadaliang mapakilos at kawalang disiplina ay hindi sinadya;

- kontrolin ang pag-uugali ng bata nang hindi nagpapataw ng mahigpit na mga patakaran sa kanya;

- huwag bigyan ang iyong anak ng mga tagubilin sa kategorya, iwasan ang mga salitang "hindi" at "hindi";

- bumuo ng isang relasyon sa iyong anak sa pag-unawa at tiwala sa isa't isa;

- iwasan, sa isang banda, labis na lambot, at sa kabilang banda, pinalalaking kahilingan sa bata;

- Tumugon sa mga aksyon ng bata sa isang hindi inaasahang paraan (biro, ulitin ang mga aksyon ng bata, kumuha ng larawan niya, iwanang mag-isa sa silid, atbp.);

- ulitin ang iyong kahilingan sa parehong mga salita nang maraming beses;

- huwag igiit na ang bata ay dapat humingi ng paumanhin para sa pagkakasala;

- pakinggan ang nais sabihin ng bata;

- gumamit ng visual stimulate upang mapalakas ang mga tagubiling pandiwang.

2. Pagbabago ng sikolohikal na microclimate sa pamilya:

- bigyan ang iyong anak ng sapat na pansin;

- gumugol ng oras sa paglilibang kasama ang buong pamilya;

- huwag pahintulutan ang mga pag-aaway sa pagkakaroon ng bata.

3. Organisasyon ng pang-araw-araw na gawain at lugar para sa mga klase:

- magtaguyod ng isang matatag na pang-araw-araw na gawain para sa bata at lahat ng miyembro ng pamilya;

- Ipakita ang iyong anak nang mas madalas kung paano pinakamahusay na makumpleto ang gawain nang hindi nagagambala;

- bawasan ang impluwensya ng mga nakakaabala habang ginagawa ng bata ang gawain;

- protektahan ang mga hyperactive na bata mula sa matagal na paggamit ng computer at panonood ng telebisyon;

- iwasan ang karamihan ng tao hangga't maaari;

- tandaan na ang labis na trabaho ay nag-aambag sa isang pagbawas sa pagpipigil sa sarili at isang pagtaas sa hyperactivity;

- Ayusin ang mga pangkat ng suporta ng mga magulang na may mga anak na may katulad na problema.

4. Espesyal na programa sa pag-uugali:

- magkaroon ng isang nababaluktot na sistema ng mga gantimpala para sa isang trabahong mahusay na nagawa at mga parusa para sa masamang pag-uugali. Maaari kang gumamit ng isang point o sign system, panatilihin ang isang talaarawan ng pagpipigil sa sarili;

- huwag gumamit ng pisikal na parusa! Kung mayroong pangangailangan na magpatuloy sa parusa, ipinapayong gumamit ng tahimik na pag-upo sa isang tiyak na lugar pagkatapos gumawa ng isang kilos;

- Purihin ang iyong anak nang mas madalas. Ang threshold ng pagiging sensitibo sa mga negatibong stimuli ay napakababa, kaya ang mga hyperactive na bata ay hindi nakakakita ng mga pasaway at parusa, ngunit sensitibo sila sa mga gantimpala;

- gumawa ng isang listahan ng mga responsibilidad ng bata at isabit ito sa dingding, mag-sign ng isang kasunduan para sa ilang mga uri ng trabaho;

- turuan ang mga bata sa mga kasanayan sa pamamahala ng galit at pananalakay;

- huwag subukang pigilan ang mga kahihinatnan ng pagkalimot ng bata;

- unti-unting palawakin ang mga responsibilidad, na dati nang napag-usapan ang mga ito sa bata;

- huwag payagan na ipagpaliban ang gawain sa ibang oras;

- huwag bigyan ang mga tagubilin sa bata na hindi tumutugma sa kanyang antas ng pag-unlad, edad at kakayahan;

- tulungan ang bata upang simulan ang takdang aralin, dahil ito ang pinakamahirap na yugto;

- huwag magbigay ng maraming mga tagubilin nang sabay. Ang isang gawain na ibinibigay sa isang bata na may kapansanan sa pansin ay hindi dapat magkaroon ng isang kumplikadong istraktura at binubuo ng maraming mga link;

- Ipaliwanag sa hyperactive na bata ang tungkol sa kanyang mga problema at turuan siyang makayanan ang mga ito.

Tandaan na ang pandiwang paraan ng panghihimok, mga tawag, pag-uusap ay bihirang epektibo, dahil ang isang hyperactive na bata ay hindi pa handa para sa ganitong uri ng trabaho.

Tandaan na para sa isang bata na may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder, ang pinaka-mabisang paraan ng paghimok "sa pamamagitan ng katawan":

- pag-agaw ng kasiyahan, mga delicacy, pribilehiyo;

- pagbabawal sa mga kaayaayang gawain, pag-uusap sa telepono;

- pagtanggap ng "off time" (paghihiwalay, sulok, kahon ng parusa, pag-aresto sa bahay, maagang pag-alis sa kama);

- isang tuldok na tinta sa pulso ng bata ("itim na marka"), na maaaring palitan ng 10 minutong pag-upo sa "kahon ng parusa";

- hawak, o simpleng paghawak sa "bakal na yakapin";

- pambihirang tungkulin sa kusina, atbp.

Huwag magmadali upang makagambala sa mga aksyon ng isang hyperactive na bata na may mga direktiba, pagbabawal at mga pasaway. Si Yu.S. Nagbibigay si Shevchenko ng mga sumusunod na halimbawa: - kung ang mga magulang ng isang mas bata na mag-aaral ay nag-aalala na tuwing umaga ang kanilang anak ay nag-aatubiling gisingin, dahan-dahan na magbihis at hindi nagmamadali na pumunta sa kindergarten, kung gayon hindi mo siya dapat bigyan ng walang katapusang mga tagubiling pandiwang, pagmamadali at pagalitan. Maaari mong bigyan siya ng pagkakataon na makatanggap ng isang "aralin sa buhay". Pagdating ng huli para sa kindergarten para sa totoo, at pagkakaroon ng nakuhang karanasan sa pagpapaliwanag sa guro, ang bata ay magiging mas responsable sa mga paghahanda sa umaga;

- kung ang isang bata ay binasag ang baso ng isang kapitbahay gamit ang bola ng soccer, pagkatapos ay huwag magmadali na responsibilidad para sa paglutas ng problema. Hayaang ipaliwanag ng bata ang kanyang sarili sa kapit-bahay at mag-alok na magbayad para sa kanyang pagkakasala, halimbawa, sa pamamagitan ng paghuhugas ng kanyang sasakyan araw-araw sa loob ng isang linggo. Sa susunod, pagpili ng isang lugar upang maglaro ng football, malalaman ng bata na siya lamang mismo ang responsable para sa desisyon na ginawa niya;

- kung ang pera ay nawala sa pamilya, hindi walang halaga na humiling ng pagtatapat ng pagnanakaw. Ang pera ay dapat na alisin at hindi iwan bilang isang kagalit-galit. At mapipilitan ang pamilya na alisin ang kanilang mga sarili sa mga delicacy, entertainment at ipinangako na pagbili, tiyak na magkakaroon ito ng pang-edukasyon na epekto;

- kung inabandona ng isang bata ang kanyang bagay at hindi ito mahahanap, kung gayon hindi ka dapat magmadali upang tulungan siya. Hayaan siyang maghanap. Sa susunod ay magiging responsable siya sa kanyang mga bagay.

Tandaan na ang pagsunod sa parusang naranasan mo, kailangan mo ng positibong pampalakas ng damdamin, mga palatandaan ng "pagtanggap." Sa pagwawasto sa pag-uugali ng isang bata, ang diskarteng "positibong modelo" ay may mahalagang papel, na binubuo ng patuloy na paghihikayat sa nais na pag-uugali ng bata at hindi pinapansin ang hindi kanais-nais. Ang isang paunang kinakailangan para sa tagumpay ay na maunawaan ng mga magulang ang mga problema ng kanilang anak.

Tandaan na imposibleng makamit ang pagkawala ng hyperactivity, impulsivity at kawalan ng pansin sa loob ng ilang buwan o kahit na ilang taon. Ang mga palatandaan ng hyperactivity ay nawawala habang tumatanda tayo, at ang impulsivity at attention deficit disorder ay maaaring magpatuloy sa pagiging matanda.

Tandaan na ang kakulangan sa atensyon ng hyperactivity disorder ay isang patolohiya na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at kumplikadong pagwawasto: sikolohikal, medikal, pedagogical. Posible ang matagumpay na rehabilitasyon kung isinasagawa ito sa edad na 5-10 taon.

Ang programa ng paaralan para sa pagwawasto ng mga bata na hyperactive ay dapat umasa sa pagwawasto ng nagbibigay-malay upang matulungan ang mga bata na makayanan ang mga kahirapan sa pag-aaral:

1. Pagbabago ng kapaligiran:

- pag-aralan ang mga neuropsychological na katangian ng mga bata na may pansin deficit hyperactivity disorder;

- Magtrabaho kasama ang isang hyperactive na bata nang paisa-isa. Ang hyperactive na bata ay dapat palaging nasa harap ng mga mata ng guro, sa gitna ng klase, sa pisara mismo;

- ang pinakamagandang lugar sa klase para sa isang hyperactive na bata ay ang unang desk sa tapat ng mesa ng guro o sa gitnang hilera;

- Baguhin ang mode ng aralin kasama ang pagsasama ng mga minuto ng pisikal na edukasyon;

- Payagan ang hyperactive na bata na bumangon at maglakad tuwing 20 minuto sa pagtatapos ng klase;

- Bigyan ang bata ng pagkakataong mabilis na makipag-ugnay sa iyo para sa tulong sakaling magkaroon ng kahirapan;

- i-channel ang lakas ng mga hyperactive na bata sa isang kapaki-pakinabang na channel: hugasan ang board, ipamahagi ang mga notebook, atbp.

2. Paglikha ng positibong pagganyak para sa tagumpay:

- Ipakilala ang isang sign grading system;

- Purihin ang iyong anak nang mas madalas;

- ang iskedyul ng mga aralin ay dapat na pare-pareho;

- Iwasan ang matataas o mababang hinihingi sa mag-aaral na may ADHD;

- ipakilala ang pag-aaral ng problema;

- gamitin ang mga elemento ng laro at kumpetisyon sa aralin;

- magbigay ng mga takdang aralin alinsunod sa mga kakayahan ng bata;

- basagin ang malalaking gawain sa mga sunud-sunod na bahagi, pagkontrol sa bawat isa sa kanila;

- Lumikha ng mga sitwasyon kung saan maaaring ipakita ng isang hyperactive na bata ang kanilang mga lakas at maging dalubhasa sa silid aralan sa ilang mga lugar ng kaalaman;

- turuan ang bata na magbayad para sa mga kapansanan sa pag-andar sa gastos ng mga napanatili;

- Huwag pansinin ang mga negatibong aksyon at hikayatin ang mga positibo;

- buuin ang proseso ng pag-aaral sa positibong damdamin;

- tandaan na kinakailangan upang makipag-ayos sa bata, at huwag subukang sirain siya!

3. Pagwawasto ng mga negatibong pag-uugali:

- magbigay ng kontribusyon sa pag-aalis ng pagsalakay;

- turuan ang mga kinakailangang pamantayan sa lipunan at kasanayan sa komunikasyon;

- ayusin ang kanyang relasyon sa mga kaklase.

4. regulasyon ng mga inaasahan:

- Ipaliwanag sa mga magulang at sa iba na ang mga positibong pagbabago ay hindi darating nang mabilis hangga't gusto namin;

- Ipaliwanag sa mga magulang at sa iba na ang pagpapabuti ng kalagayan ng bata ay nakasalalay hindi lamang sa espesyal na paggamot at pagwawasto, kundi pati na rin sa isang kalmado at pare-parehong pag-uugali.

Tandaan na ang pagpindot ay isang malakas na stimulant para sa mga kasanayan sa pag-uugali at pag-aaral. Nakakatulong ang Touch upang mai-angkla ang isang positibong karanasan. Isang guro ng elementarya sa Canada ang nagsagawa ng isang nakakaantig na eksperimento sa kanyang silid-aralan kung saan araw na kaswal na nakilala ng guro ang mga mag-aaral na ito at hinihimok ang kanilang balikat nang masidhi, na sinasabi sa isang mabait na pamamaraan, "Sinasang-ayunan kita." Kapag nilabag nila ang mga patakaran ng pag-uugali, hindi ito pinansin ng mga guro, na parang hindi napansin. Sa lahat ng mga kaso, sa unang dalawang linggo, lahat ng mga mag-aaral ay nagsimulang kumilos nang maayos at naabot ang kanilang mga notebook sa araling-bahay.

Tandaan na ang hyperactivity ay hindi isang problema sa pag-uugali, hindi resulta ng mahinang pagiging magulang, ngunit isang medikal at neuropsychological diagnosis na magagawa lamang batay sa mga resulta ng mga espesyal na diagnostic. Ang problema ng sobrang pagiging aktibo ay hindi malulutas ng mga pagsisikap na kusang-loob, mga tagubiling tagubilin at paniniwala. Ang isang hyperactive na bata ay may mga problema sa neurophysiological na hindi niya makayanan ang kanyang sarili. Ang mga hakbang sa disiplina sa anyo ng pare-pareho na mga parusa, pangungusap, sigaw, lektyur ay hindi hahantong sa isang pagpapabuti sa pag-uugali ng bata, ngunit lalo itong magpapalala. Ang mabisang mga resulta sa pagwawasto ng pansin ng kakulangan sa hyperactivity na nakukuha ay nakamit na may pinakamainam na kumbinasyon ng mga pamamaraan ng gamot at hindi gamot, na kasama ang mga programang pagwawasto ng sikolohikal at neuropsychological.

Konklusyon

Ang problema ng pagkalat ng attention deficit hyperactivity disorder ay nauugnay hindi lamang dahil ito ay isa sa mga modernong katangian ng katayuan sa kalusugan ng katawan ng isang bata. Ito ang pinakamahalagang sikolohikal na problema ng sibilisadong mundo, na pinatunayan ng katotohanang:

- una, ang mga batang may sindrom ay hindi mahusay na namamahala sa kurikulum ng paaralan;

- Pangalawa, hindi nila sinusunod ang pangkalahatang tinatanggap na mga patakaran ng pag-uugali at madalas na gumawa ng isang kriminal na landas. Mahigit sa 80% ng contingent ng kriminal ay mga taong may ADHD;

- Pangatlo, iba't ibang mga aksidente ang nangyayari sa kanila ng 3 beses na mas madalas, sa partikular, napapasok sila sa mga aksidente sa kotse 7 beses nang mas madalas;

- pang-apat, ang posibilidad na maging isang adik sa droga o alkohol sa mga batang ito ay 5-6 beses na mas mataas kaysa sa mga batang may normal na ongenesis;

- Panglima, mula 5% hanggang 30% ng lahat ng mga bata sa edad ng pag-aaral ay nagdurusa sa mga karamdaman sa pansin, ibig sabihin sa bawat klase ng isang regular na paaralan mayroong 2-3 katao - mga batang may mga karamdaman sa atensyon at hyperactivity.

Sa isang pang-eksperimentong pag-aaral, nakumpirma namin ang teorya at pinatunayan na ang antas ng katalinuhan ng mga batang may ADHD ay hindi tumutugma sa pamantayan sa edad. Ang pagsusuri sa sikolohikal sa mga bata ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng intelektwal ng mga bata na may ADHD, pati na rin ang mga posibleng kaguluhan mula sa gilid ng pang-unawa, memorya, pansin, emosyonal-volitional sphere. Ang kaalaman sa mga tukoy na tampok ng pag-unlad ng kaisipan ng mga bata na may ADHD ay ginagawang posible upang makabuo ng isang modelo ng pagwawasto sa pag-aalaga para sa mga naturang bata, dahil ang edad ng preschool ay isang mahalagang panahon sa pag-unlad ng pagkatao ng isang bata, kung ang mga kakayahan sa pagbabayad ng utak ay mahusay, na makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga paulit-ulit na pathological manifestation. Ang panahong ito ay mahalaga sa mga tuntunin ng pag-iwas sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-uugali, pati na rin ng maladjustment school syndrome. Kaugnay nito, ang paghahanap para sa pamantayan para sa pagsusuri at pagwawasto ng ADHD sa edad ng preschool ay lubhang mahalaga para sa napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng mga paglihis, pagpapasigla ng pagpapaunlad ng hindi pa mataas na pag-andar ng utak. Sa parehong oras, ang karamihan sa trabaho ay may kinalaman sa pag-aaral ng mga bata na nasa edad na mag-aaral, kapag nauuna ang mga paghihirap sa pag-aaral at pag-uugali. Sa pagtingin dito, ang mga isyu ng pag-aayos ng sikolohikal at medikal na tulong sa mga pamilya ng mga bata na may ADHD, na nakatuon sa maagang at edad ng preschool, ay may malaking praktikal na kahalagahan ngayon.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Abramova G.S. Sikolohiya na nauugnay sa edad; Teksbuk. allowance M.: Publishing Center na "Academy", - 1999. - 206 p.

2. Akundinova I.E. Sa pagbuo ng kamalayan sa sarili sa mga bata // Psychology ng isang preschooler. Mambabasa. M.: Publishing Center na "Academy", - 1997. -103 p.

3. Badalyan L.O. Neuropathology. M.: Edukasyon, - 2000 .-- 378 p.

4. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Mga Karamdaman sa Deficit Deficit sa Mga Bata // Review of Psychiatry and Medical Psychology. V.M. Bekhterev. SPb.: 1993. - Hindi. 3. - 95 p.

5. Bardier G., Romozan I., Cherednikova T. Nais ko! Sikolohikal na suporta para sa natural na pag-unlad ng maliliit na bata. SPb.: Stroylespechat, - 1996 .-- 91 p.

6. Bryazgunov I.P., Znamenskaya E.I. Mga modernong ideya tungkol sa banayad na utak na hindi gumagana sa mga bata (mga klinikal na isyu, etiology, pathogenesis at paggamot) // Medical abstract journal. - Hindi. 4. - 1980 .-- 87 p.

7. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Hindi mapakali anak, o lahat tungkol sa mga hyperactive na bata. - M.: Publishing house ng Institute of Psychotherapy, - 2001. - 96 p.

8. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Atticit deficit hyperactivity disorder sa mga bata (mga isyu ng epidemiology, etiology, diagnosis, paggamot, pag-iwas at pagbabala). - M. - 1994 .-- 49 p.

9. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Aklat na sanggunian sa diksyonaryo sa psychodiagnostics. - SPb.: Publishing house na "Peter", - 2000. - 528 p.

10. Wallon A. Pag-unlad ng kaisipan ng bata. - M.: "Edukasyon", 1967. - 122 p.

11. Mga tampok sa edad ng pagpapaunlad ng kaisipan ng mga bata / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982 .-- 101 p.

12. Vygotsky L.S. Pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip. - M.: APN RSFSR, - 1960 .-- 500 p.

13. Grigorenko E.L. Mga kadahilanan ng genetiko na nakakaapekto sa pagbuo ng mga devianong anyo ng pag-uugali ng bata // Defectology. 1996. Hindi. 3. - 96 p.

14. Dobson J. Ang batang makulit. Isang praktikal na gabay para sa mga magulang. - M.: Penates, - 1992 .-- 52 p.

15. Dormashev Yu.B., Romanov V.Ya. Pansin sikolohiya. - M.: Trivola, - 1995 .-- 352 p.

16. Drobinskaya A.O. Atticit deficit hyperactivity disorder // Defectology. - Hindi. 1. - 1999 .-- 86 p.

17. Efimenko O.V. Mga tampok ng estado ng kalusugan ng mga maliliit na bata sa tahanan ng mga bata. Abstract ng thesis. diss. Kandidato honey agham M.: 1991 .-- 28 p.

18. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Minimal na utak na hindi gumana sa mga bata. Review ng siyentipiko. M.: VNINMI, - 1980 .-- 50 p.

19. Zavadenko N.N. Kakulangan sa atensyon ng pansin sa pagkabata na may kakulangan sa hyperactivity. M.: "Academy", - 2005. - 256 p.

20. Zavadenko N.N. Paano maunawaan ang isang bata: mga batang may hyperactivity at deficit ng pansin // Medikal na pedagogy at sikolohiya. Karagdagan sa journal na "Defectology". Isyu 5. M.: School-Press, - 2000. - 112 p.

21. Kashchenko V.P. Pagwawasto ng pedagogical. M., 1985 .-- 32 p.

22. Lubovsky V.I. Mga problemang sikolohikal sa diagnosis ng abnormal na pag-unlad ng mga bata. M.: Pedagogy, - 1989 .-- 104 p.

23. Luria A.R. Mas mataas na mga pagpapaandar ng cortical ng isang tao. M.: Moscow State University, - 1969 .-- 504 p.

24. Lyutova E.K., Monina G.B. Cheat sheet para sa mga may sapat na gulang: gumagana ang psychocorrectional kasama ang mga hyperactive, agresibo, sabik at autistic na mga bata. M.: Genesis, - 2002 .-- 192 p.

25. Mastyukova E.M. Bata na may mga kapansanan sa pag-unlad: maagang pagsusuri at pagwawasto. M.: 1992 .-- 94 p.

26. Monina G.N. Ang pagtatrabaho sa mga bata na may ADHD. M .: 1987. - 98 p.

27. Nikanorova M.Yu. Attention Deficit Hyperactivity Disorder / Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2000. Hindi. 3. - 48 p.

28. Ang patakaran ng O.I. Ang mga batang may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder. SPb.: Rech, - 2005 .-- 208 p.

29. Savelyeva G.M., Sichinava L.G. Hypoxic perinatal CNS pinsala at paraan upang mabawasan ang mga ito // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 1995. Hindi. 3. - 58 p.

30. Samsygina G.A. Hypoxic pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang na bata: klinikal na larawan, diyagnosis, paggamot // Pediatrics, - 1996. Hindi. 5. - 90 p.

31. Semago N.Ya., Semago M.M. Mga batang may problema: ang mga pangunahing kaalaman sa diagnostic at pagwawasto na gawain ng isang psychologist. - M.: ARKTI, 2000 .-- 208 p.

32. A.L. Sirotyuk Kakulangan sa pansin sa kakulangan sa hyperactivity. - M.: TC Sphere, 2003. –125 p.

33. A.L. Sirotyuk Kakulangan sa pansin sa kakulangan sa hyperactivity. Mga diagnostic, pagwawasto at praktikal na payo para sa mga magulang at guro. - M.: TC Sphere, 2003 –125 p.

34. Trzhesoglava Z. Banayad na utak disfungsi sa pagkabata. - M.: Gamot, 1986 .-- 159 p.

35. Khaletskaya O.V., Troshin V.D. Minimal na utak na hindi gumana sa pagkabata. - Nizhny Novgorod. - 1995 .-- 129 p.

36. Shevchenko Y.S., Dobriden V.P. Ontogenetically oriented psychotherapy (pamamaraan ng INTEX): Pagsasanay. Pamamaraan - M.: Lipunang sikolohikal ng Russia, - 1998 .-- 157 p.

37. Shevchenko Yu.S. Pagwawasto ng pag-uugali sa mga batang may hyperactivity at psychopathic syndrome. - S., 1997 .-- 58 p.

38. Yaremenko BR, Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Mga Dysfunction ng utak sa mga bata. - SPb.: Salit - Medkniga, 2002 .-- 128 p.

39. Yasyukova L.A. Pag-optimize ng pag-aaral at pag-unlad ng mga bata na may kaunting mga disfungsi sa utak. - SPb. - 1997 .-- 78 p.

Mga Aplikasyon

Kalakip 1

Listahan ng pang-eksperimentong pangkat ng mga bata MDOU №204 "Tunog" na uri ng pagbabayad 2001-2002. kapanganakan

1. Balakirov Roman

2. Bezuglov Mikhail

3. Emelianenko Maxim

4. Zhivlyakova Maria

5. Zinchenko Daria

6. Otroshchenko Danil

7. Panova Angela

8. Foltz Jacob

9. Kharlamov Dmitry

10. Shlyapnikov Dmitry

Ang listahan ng control group ng mga bata MDOU №2 "Berezka" r. Pag-areglo ng Talmenka, Teritoryo ng Altai 2001-2002 kapanganakan

1. Batsalova Anastasia

2. Glebova Alena

3. Kuleva Julia

4. Parshin Konstantin

5. Pushkarev Anton

6. atsara Lisa

7. Solovyova Alisa

8. Smirnova Anastasia

9. Trunova Marina

10. Shadrina Julia

Apendiks 2

Sistema ng bola para sa pagsusuri ng mga resulta

Ang dami na pagtatasa ng mga resulta ay natupad ayon sa point system, bilang isang resulta kung saan gumawa kami ng mga konklusyon tungkol sa pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata.

Mga konklusyon tungkol sa antas ng pag-unlad:

10 puntos - napakataas na antas

8-9 puntos - mataas na antas

6-7 na puntos - antas sa pagitan

4-5 puntos - mababang antas

0-3 puntos - napakababang antas

Apendiks 3

Mga guhit ng mga bata

Bilang isang karagdagang pamamaraan para sa isang mapaghahambing na pag-aaral ng mga proseso ng kaisipan ng mga bata na may ADHD at mga batang may kaugalian sa pag-unlad, ginamit namin ang pagsubok na "Human drawing".

Batay sa isinagawang pagsubok, ang mga sumusunod na konklusyon ay nakuha:

1. Ang mga guhit ng mga bata na may ADHD ay may natatanging natatanging mga tampok.

2. Ang pagguhit ng mga bata ay primitive, hindi katimbang.

3. Ang mga linya ng pagguhit ay magkakasabay na hindi koordinasyon at hindi malinaw na konektado sa bawat isa.

Ang Pyloric stenosis ay isang problema sa tiyan na hindi makakakuha ng maraming pagkain.

Gantihan - krus, multidirectional.

Ang Dlexlexia ay isang bahagyang karamdaman ng proseso ng mastering sa pagbabasa, na ipinakita sa maraming paulit-ulit na mga pagkakamali ng isang paulit-ulit na likas na katangian at dahil sa kakulangan ng pagbuo ng mga pag-andar sa pag-iisip na kasangkot sa proseso ng mastering pagbabasa.

Ang Dgrgraphia ay isang bahagyang paglabag sa mga kasanayan sa pagsusulat dahil sa mga focal lesyon, underdevelopment o disfungsi ng cerebral cortex.

Ang Dcalcalculia ay isang paglabag sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbibilang dahil sa mga focal lesyon, underdevelopment o disfungsi ng cerebral cortex.

Mungkahing therapy - hipnosis.

Vasodilation - vasodilation

Pagbabalik ng dati - pagbabalik ng sakit, paglala ng sakit.

Ang pag-uugali ng bata ay madalas na nag-aalala sa mga magulang. Ngunit hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa ordinaryong kalaswaan o pagsuway, na tila sa unang tingin sa mga tagalabas. Sa ilang mga kaso, ang lahat ay mas kumplikado at seryoso. Ang ganitong mga tampok sa pag-uugali ay maaaring pukawin ng isang espesyal na estado ng sistema ng nerbiyos. Sa gamot, ito ay tinatawag na hyperactivity disorder at kadalasang ipinapares sa attention deficit disorder. Pinaikling form? ADHD

Ang mga sobrang aktibo na bata ay nagbibigay sa mga magulang ng maraming pag-aalala.

Ano ang ibig sabihin nito

Sa literal, ang unlapi na "hyper" ay nangangahulugang "sa itaas." Mahirap para sa isang bata na maglaro ng parehong mga laruan, hindi lamang sa mahabang panahon, ngunit kahit sa loob ng maraming minuto. Ang bata ay hindi maaaring manatili sa lugar ng higit sa 10 segundo.

Sa deficit na ito? ito ay isang hindi sapat na antas ng konsentrasyon ng pansin at ang kakayahang pag-isiping mabuti sa isang bata, na nakakaapekto sa patuloy na kaguluhan, isang mabilis na pagbabago ng bagay ng interes.

Ngayon ang bawat magulang na nabasa ang kahulugan ng mga termino ay mag-iisip: "Ang aking anak ay napaka hindi mapakali, nagtatanong ng lahat ng oras, ay hindi tahimik. Siguro may mali sa kanya at kailangan mong kumunsulta kaagad sa doktor? "

Sa katunayan, ang mga bata ay dapat na patuloy na gumalaw, sapagkat nakilala nila ang mundo at ang kanilang mga sarili dito. Ngunit kung minsan mahirap para sa isang sanggol na makumpleto ang mga nakatalagang gawain, huminahon sa oras at huminto lamang. At dito kailangan mong isipin ang tungkol sa mga dahilan.

Problema ba ang abnormalidad?

Una sa lahat, bigyang-diin natin na ginagamit natin ang salitang "pamantayan" nang may kondisyon. Nagpapahiwatig ito ng isang hanay ng mga nakapirming kasanayan ng karaniwang pag-uugali. Gayunpaman, ang anumang mga paglihis mula sa mga iniresetang parameter ay hindi dapat gawin bilang pagtatapos ng mundo. Napakahalaga para sa mga magulang na huwag mawalan ng pag-asa, ngunit upang maunawaan ang sitwasyon at matulungan ang anak.

Ang pangunahing gawain? napapanahong kilalanin ang kakaibang uri ng sanggol, hindi upang makaligtaan ang sandali at malaman kung paano maayos na pamahalaan ang sitwasyon.

Maagang pagtuklas ng hyperactivity disorder

Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, hanggang sa edad ng pag-aaral, ang mga katangian ng isang bata ay bihirang maitatag, kahit na ang mga sintomas ay naroroon halos mula nang ipanganak, dahil ang mga ito ay genetika na inilatag. Ang mga guro ay nagbibigay ng higit na pansin sa mga detalye. At ang ilang mga pagpapakita ay kapansin-pansin kahit na hanggang 3 taong gulang, lalo na:

• isang bata hanggang sa isang taon, sa panahon ng paggising, gumagalaw ang kanyang mga braso at binti nang hindi tumitigil;
• mahirap para sa isang sanggol na maglaro ng isang laruan kahit sa isang maikling panahon;
• ang sanggol ay labis na emosyonal, madaling maging hysterical, mahirap para sa kanya na huminahon, tumigil sa pag-iyak, pagsigaw, atbp.
• parang hindi tumutugon sa mga komento.

Ano ang dapat bigyang pansin ng mga magulang

Ang mga karamdaman sa sikolohikal na nauugnay sa kawalan ng pansin at hyperactivity ay may kasamang tatlong kategorya:

1. Kusang pag-iingat.
2. Nadagdagang aktibidad.
3. Hindi karaniwang impulsivity.

Ang bawat kategorya ay may bilang ng mga katangian ng pag-uugali. Ang mga problema ay higit na kinikilala sa isang kumplikadong pamamaraan. Samakatuwid, mahalagang maunawaan na hindi ka maaaring magabayan ng isang kondisyon lamang. Upang maitaguyod ang isang diagnosis, kinakailangan upang tumugma sa hindi bababa sa tatlong mga posisyon.

Mga tiyak na palatandaan ng mga problema sa pansin

Ang karamdaman sa deficit ng pansin sa mga bata ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na pangyayari:

• mga paghihirap na may diin sa mga detalye, indibidwal na mga bagay, larawan;
• kahirapan sa mga aktibidad sa paglalaro;
• ang mga gawaing pang-elementarya ay mananatiling hindi natutupad, halimbawa, "Dalhin!", "Sabihin mo sa akin!", "Gawin ito sa kalahating oras", atbp.
• ayaw na gumawa ng anumang pagsisikap at tuparin ang mga tungkulin;
• mahinang pagsasaayos ng sarili sa pang-araw-araw na buhay: ang bata ay patuloy na huli, walang oras upang gumawa ng isang bagay, nawala ang kanyang mga bagay;
• sa isang panggrupong pag-uusap o pag-uusap, tila hindi talaga siya nakikinig;
• mahabang proseso ng pagsasaulo, ngunit instant na paggambala sa mga labis na bagay;
• mabilis na paglipat sa ibang trabaho;
• pagkawala ng interes sa mga dating libangan, libangan.

Mga kondisyon sa hyperactivity

Mayroong isang pinahihintulutang bilang ng mga palatandaan upang matukoy ang normal na pag-unlad ng isang bata, ngunit hindi ito dapat lumagpas sa tatlo sa mga sumusunod:

Kahulugan ng impulsivity

Kahit na ang isa sa mga sumusunod na katangian ay isang sanhi ng pag-aalala:

• ang bata ay sagutin ang mga katanungan nang wala sa panahon;
• hindi makapaghintay para sa kanilang turn sa mga laro o iba pang mga sitwasyon;
• nakagagambala sa pag-uusap ng ibang tao.

Iba pang mga katangian

Ang mga paglabag ay sinusunod hindi lamang sa mga sikolohikal na katangian, kundi pati na rin sa medikal, pisyolohikal, emosyonal. Mas malapit sa edad na 5, ang bata ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng ganitong kalikasan:

• pangkalahatang estado ng emosyonal na globo: pare-pareho ang pagkabalisa, nauutal, kahirapan sa pagsasalita nang malinaw at wasto ng pagsasalita, kawalan ng matahimik na pagtulog at pahinga;
• paglabag sa mga pagpapaandar ng motor: motor at vocal tics. Ang bata ay hindi sinasadya na gumagawa ng mga tunog, gumagawa ng pag-swing sa kanyang mga braso o binti;
• mga kondisyong pisyolohikal at kasabay na mga sakit na medikal: paulit-ulit na mga reaksiyong alerdyi, mga sakit sa bituka at pag-ihi, mga epileptic manifestation.

Anong gagawin?

Matapos ang diagnosis ng hyperactivity at attention deficit disorder ay naitatag na, ang mga magulang ay dumating sa isang patay at nagtanong: "Ano ang mangyayari ngayon? Paano kumilos? Paano makakatulong at maayos na matrato ang isang bata? "

Sa katunayan, ang problema ay nangangailangan ng mas mataas na pansin at malaking pagsisikap mula sa kapwa malapit na kamag-anak, tagapagturo, guro, at buong kapaligiran ng sanggol. Samakatuwid, kailangan mong maging mapagpasensya at magkaroon ng isang kwalipikadong diskarte sa edukasyon.

Gumagamit ang modernong gamot ng maraming mga pagpipilian para sa pamamahala ng diagnosis. Ngunit lahat ng mga ito ay dapat na ilapat nang magkasama. Sa mga tuntunin ng kahalagahan, ang mga sumusunod ay kitang-kita sa kanila:

1. Tulong sa bahay sa sikolohikal para sa isang bata.
2. Paggamot sa mga gamot at katutubong remedyo.
3. Nutrisyon at diyeta

Pag-uugali ng therapy

Ang pag-aalis ng sobrang pagiging aktibo sa isang bata, una sa lahat, na nakikita ang paglikha ng isang espesyal na kapaligiran sa pamilya. Ang mga malalapit na tao lamang ang makakatulong sa sanggol, turuan siyang pigilan ang sarili. Kung walang tiyak na kasanayan sa pedagogical sa mga kamag-anak, maaari kang humingi ng payo mula sa isang kwalipikadong psychologist.

Upang mapabuti ang pag-uugali, pinapayuhan ng mga psychologist:

1. Lumikha ng komportableng kapaligiran sa pamilya. Ang bata ay hindi dapat makarinig ng mga panlalait, sumpa.
2. Ang emosyonal na overstrain ng sanggol ay may masamang epekto sa kanyang estado ng sikolohikal. Samakatuwid, dapat palagi niyang madama ang pagmamahal at pansin ng kanyang mga magulang.
3. Hanapin ang mga positibong aspeto ng pag-aaral, sa lahat ng paraan upang matulungan ang iyong anak na kumilos nang maayos sa bahay, sa kindergarten, at pagkatapos ay sa paaralan.
4. Sa kaunting pakiramdam ng pagkapagod, ang sanggol ay dapat bigyan ng pagkakataong makapagpahinga, makapagpahinga, at pagkatapos ay muli kang makapagsimula sa mga klase o mag-aral.
5. Sabihin sa mga nagtuturo, psychologist sa paaralan at mga guro ang tungkol sa problema. Sama-sama silang mag-aambag sa karagdagang pagbagay sa lipunan.

Paano gamutin ang kakulangan sa atensiyon ng pansin sa mga bata

Ang bata ay ginagamot ng mga psychologist at neuropathologist. Nagreseta sila ng mga gamot na maaaring dagdagan o baguhin ang paggana ng mga kaukulang lugar ng utak. Mahalaga lamang na makahanap ng isang tunay na may kakayahang dalubhasa at magtiwala sa kanya.

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang inireseta:

Mga isyu sa nutrisyon at diyeta

Ang mga batang nasuri na may ADHD ay pinapayuhan na sundin ang isang tukoy na diyeta. Sapagkat naniniwala ang mga doktor na ang ilang mga pagkain at inumin ay nagpapalala sa kalagayan ng mga batang pasyente.

• {!LANG-702bcc65922e2826739ddccc37e6e8cb!}
• {!LANG-98846ee8a3b37e13735f36e4b0e930d9!}
• {!LANG-c28f586a51d5188f9acd03e2410e13f3!}
• {!LANG-8cd1fd2b830c2cc1029c73d27e47799a!}
• {!LANG-adc631948eea1b03cd033b200ee2b164!}

{!LANG-399514fa9fdf78119eb74c001e675923!}

{!LANG-930835bc0a2e2a81805dd04d76b3c055!}

{!LANG-86862f22f8ca69dbb889715959001ab9!}

{!LANG-ba20b7c899a231691edc29c11eb9b72e!}

{!LANG-54c8e495b44584110ef42925ebd63ea0!}

{!LANG-f992256f80f0233be2d81395671519da!}

{!LANG-d556cddd2b599614e775bcec98a34c06!}

{!LANG-c684a897a3d84c6e9c3c3f7f4b373d46!}

{!LANG-7bd6a87d3f63e8f9c19c5f48493b68b7!} {!LANG-561a634c6eb9788fcb4b727b5c6aea7d!}{!LANG-76bad926ce79ac534c59c51723d0baaa!}

{!LANG-f227415118b2d0dfca41f70beeecaac3!}

{!LANG-c0d30f64aa0c86e72302eb2d1c915f5b!}

{!LANG-f2678f873d829a47ef426174ae9f8a88!}

{!LANG-a46adfee22e79a26704d9f02c00278c4!}

{!LANG-20103a0fafd15009a442a05667b0d724!}

{!LANG-0f4dd69b2fee5b0bb3b471389f3daabc!} {!LANG-07fdd39c85dd27f67ed08ca0e9ac4ec2!}.

{!LANG-93e9e5f9da21c4d7b1d86ab3d72fafe4!} {!LANG-4a0c804977a24b6b25dc86955f0a09f6!}{!LANG-90c6a0cb57cc0912b740d7e19bc8f0ea!}

{!LANG-daa2cadbf9d5d6a441d6fbf31c86f9f5!}

• {!LANG-f406e7956c3b01002b7896ee00c31458!}
• {!LANG-ca00f267e4a4a26073a441a0278f1bdc!}
• {!LANG-2fd3154ee7f5f155cbc13aad562928ba!}

{!LANG-1e7a99ac819f712d2d3d570cff81de59!}

• {!LANG-f5d581b8fc3f983d5659f9152b314142!}
• {!LANG-2e6ac034d57fda5ff1e01655794ec437!}

{!LANG-7661132669563812a24b50acde1a1f00!}

{!LANG-25d1afbbb2758bd1bc1377ffb37dcfcd!}

{!LANG-7d875c87a68167775931c0c1840a1e76!}

{!LANG-424878fed42dee587dc59b64d2699339!}

• {!LANG-3f9ff7452099c5d2bc4bffe8be1e9a5d!}
• {!LANG-c0a96c281f115a2897f0a5c2cbcdbacc!}
• {!LANG-e240783d872939332b225877538e2998!}
• {!LANG-7fc233fba809ff496d74b68002a5fb04!}

{!LANG-abc5ab9bd11e5f8fad550a8ffc357b7a!}

{!LANG-7fcc6600bb445d48d8a1e1ba1d79cf6a!}{!LANG-9a4e45f4eb5fe6cbc0da0ccccc02f6c3!} {!LANG-dfd4a27e7c994bcda407c92581cdb5e7!}{!LANG-85a1a097589b247050e0ee9bd9c8fbf5!}

{!LANG-ce9a8da88692a99edccf93fa3b55c1e5!}

{!LANG-f8224344a4784b15e1ce6bb9ba20cca8!}

{!LANG-1ec29ad83c3f232652185c1f0dce8cd9!}

{!LANG-54edf65e0bbb4f738232d48b96fd61f7!}

{!LANG-ab97779b74f4a896c7b0a505d7162d6f!}

• {!LANG-99b9ef54a5b5249d15b456cb06df408c!}
• {!LANG-4e03cc4d894f02b2cf4bc548a0290e83!}
• {!LANG-3aea8b9a90cf345feb7831a2bfb1e0d4!}
• {!LANG-f785ec9dffb00e00a9c9041ddad08cf7!}
• {!LANG-8ccf6592b3bc26922a1e72869a712f7c!}
• {!LANG-1c7a48158cdbaf747cfff1d6fb95143e!}

{!LANG-5e7c349eeef857330513d0cf53ff85b3!}

• {!LANG-e7ab260ecbc6f62a5d704ccc2264c51d!}{!LANG-2a592bae0a4342513d5c6ee69c17e191!}
• {!LANG-9624a94f4ddcd08e346f2ec512e5a1ce!}{!LANG-867311de1e6ce1437a3b79c2fd06fc12!}
• {!LANG-f0d3c3d6eebaf5a02f9cb58066b2de24!}{!LANG-c611c30738f1450b2a04e6f2641a58c4!}
• {!LANG-13e38facb217829c3c01c0c536a83707!}{!LANG-c0d17f7a4325f7ac6c3688ed580ba0a6!}
• {!LANG-2b4e87187a91f35c3e064de6494fafda!}{!LANG-65b36e2bff2f55cfecf742cc463bdae7!}
• {!LANG-d6fe21d1d2605026d45249a9c5331c3b!}: {!LANG-56319db4bbfeb2c152b1a8a6e1fd3a4d!}{!LANG-2b6e48b92a32e6dad56a3458dd6b8faa!}
• {!LANG-59851710947d7c947647666fff46c87c!}{!LANG-1f105adf77171d74f9187c6631273323!}
• {!LANG-6c1504cd25b5323b2d69fc291367cb83!}{!LANG-a6fc56ac074bd1b972b934fb3066b7c4!}

{!LANG-d9c875af9d0d93f35207664c6cb153a8!} {!LANG-e70a0522bc4fa94f0a9598a28e30ac28!}{!LANG-ce70220705a6c8e62a0ed9f285500f6c!}

{!LANG-3ca820322b910db67b1a03bad0232ee8!}

{!LANG-9ab00f4f809d28dadadc59d2edab425d!}

{!LANG-8815b9d1c3d0ab198184bf934285e240!}

{!LANG-023a63ae129b3673b29bba7cc4faf17f!}

{!LANG-44682d72df1cc7caf3d43bc641faeacf!}

{!LANG-12e68b124af3f02e1e25371ce82a8f5c!}

{!LANG-ea256096a6fbdcfd4dbef04cdd7e8f31!}

{!LANG-1d4f88901298b09bfae30d3fb2ee385f!} {!LANG-15400fa2dc237496cf97c555a4b68557!}{!LANG-9e2ae3a441c85868982eb8df17a28993!}

{!LANG-fb3b928c88d941654f9c917d20c1447c!} hyperactivity{!LANG-f2a4a4c978bab4fb9f212bbb3d06b6e6!}

{!LANG-e9e8cf9ae8cf0b467955b8ef12fc3566!} {!LANG-0d98ed12cc15e645dfef8a6ecfc4aada!}{!LANG-6a363cf45205c74f7f6dabfdfcabc499!}

{!LANG-93b2f550a8395b6af6173c489fc333e3!}

{!LANG-176000399575d11737c976fef0573f38!}

{!LANG-a9565c11b6172004622bc6b2c733396f!}

{!LANG-fa71d3c011c0ab307e7c15a7f0f64a83!}

{!LANG-9c3e5c978ce09ab7c7870aa643a03bbf!}

{!LANG-70d60ccb04fd4c29b639b37711ee4661!}

{!LANG-5e543447c9fc09ec92d24192783b8e4b!}

• {!LANG-68ba04efe38afe4c7ec98f2aee6cf903!}
• {!LANG-6a8a96f87e4f810aead16b754e2d6e94!}
• {!LANG-debe8a3d3292c84095ebde77a70369e5!}
• {!LANG-79ec674e30eb081a95db14db2c8ce182!}
• {!LANG-5b50195ab6d8edd46610c96ace90ee6c!}

{!LANG-c2d365ea3d21f9e28652984987a61f7a!}

{!LANG-c8e111bcd3a9f292117a55493a423071!}

{!LANG-495d6c2e13b36434903f45d0b7cd1f98!}
{!LANG-47c708f0b6b41f0171d5c21f179dbad4!}
{!LANG-7d258176dfc7d881a60e205dcdf1629f!}

{!LANG-b129287cb0e6f582cb06d1d84409cf96!}

{!LANG-af52e7badacde0956806b6d71da11209!}

{!LANG-07f5dd213ddaf34512059921d021d1df!}

{!LANG-8e30183a1aac150b1220a07f25c6a315!}

{!LANG-fbc39d0eb2dee75aa6fe478795ed0b02!}

{!LANG-85212c8756433223fe37971029d4af67!}

{!LANG-9adc050194784b0258586fc98d51e643!}

{!LANG-9c7f2535ec3e6b0dd2b2556367cb042a!}

{!LANG-b07653c92fb5bad31bdea17fcd4de894!}

{!LANG-33378b17ecb56a24b2d01714896edd2b!}

{!LANG-f57389ffa60b0ce7d9b96a1ff1a84df9!}

{!LANG-314339ead491a17119a70543eba72a45!}

{!LANG-933ba45f9c258eb7a820b224c635c5d7!}

{!LANG-aa6d00a9f0e5b5db29b10c1ea5551bd7!}

{!LANG-71665f8633f27ffd89d4d51464448ebe!}
{!LANG-c156282f6092dfd0d2d384ebd49c5d5b!}

{!LANG-cc7a7d65d30c73f820629090a99918af!}

{!LANG-f6d7d933890dd25c5d3a4ed21db6574e!}
{!LANG-5ce8622dba5211cfcd3371a9d798a8e6!}

{!LANG-d97f23c5912318b1d2545de61a792a94!}

{!LANG-b4a424bc404a26bce6a7b9f3cf68c48c!}

{!LANG-1668ce8ac1f341d29c850895a4fee050!}

{!LANG-2b9c8956a751b4c59aa27593b9f6e7ba!}
{!LANG-e5f90f0167df757e2e57e30a97ea2673!}
{!LANG-a27d379f734b88fae534403a17c76cb7!}
{!LANG-f77a1818a9852bbe4d5397ff3a54cf08!}

{!LANG-60e7b1ab4d4276b3de032043abf655b7!}

{!LANG-7703fd4deb1580685615105b14df452d!}

{!LANG-3a34602f288ba356813c16afb9b91215!}

{!LANG-66b4c4c90c970503bc4d26f9d998b7f4!}
{!LANG-187cfe3245bd5c66a9c3f2120505e993!}
{!LANG-6fe4b4b83bdb8bb7cf7228f14c814315!}
{!LANG-f5160ebdbf3246d163911c4e4369a6a9!}
{!LANG-19509ad2aeda864f3d1621405d3ed079!}

{!LANG-32ff7f581d8990364f6d89864fce6113!}

{!LANG-14729a094f6d6461c868369b1304f071!}
{!LANG-468999208c0b27c489f51a8d98ec7cb8!}
{!LANG-17345f20a4cef332b0ae3544cf50113c!}
{!LANG-10bb8670948f84e18c884f0681b67430!}
{!LANG-2c2cd0fbf4f9703c5a06950724564614!}

{!LANG-9e09a59da5f8b07b21ce197ee82de3a9!}

{!LANG-8df4e3c784c03187cc6b4044022b08a0!}

{!LANG-390c4fbc0061d6c35b09179d7016e59d!}

{!LANG-1643d22e723dff5613dd896598a8407e!}

{!LANG-1c0a313d459794f5645f04a561fddd2e!}