o ADHD ang pinakakaraniwang sanhi ng mga karamdaman sa pag-uugali at mga problema sa pag-aaral sa mga batang preschool at paaralan.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder sa isang Bata - karamdaman sa pag-unlad, na ipinakita sa mga karamdaman sa pag-uugali. Ang isang batang may ADHD ay hindi mapakali, nagpapakita ng aktibidad na "hangal", hindi maupo sa paaralan o kindergarten, at hindi makikisali sa mga aktibidad na hindi nakakainteres sa kanya. Pinagambala niya ang mga matatanda, naglalaro sa silid aralan, nagpapatuloy sa kanyang negosyo, maaaring umakyat sa ilalim ng mesa. Sa kasong ito, tama na nakikita ng bata ang kapaligiran. Naririnig at naiintindihan niya ang lahat ng mga tagubilin ng matatanda, gayunpaman, hindi niya masusunod ang kanilang mga tagubilin dahil sa pagiging mapusok. Sa kabila ng katotohanang naiintindihan ng bata ang gawain, hindi niya matatapos kung ano ang kanyang sinimulan, hindi niya magawang planuhin at mawari ang mga kahihinatnan ng kanyang mga aksyon. Ito ay naiugnay sa isang mataas na peligro ng pinsala sa bahay, nawala.

Isinasaalang-alang ng mga neurologist ang kakulangan sa atensyon ng hyperactivity disorder sa isang bata bilang isang sakit na neurological. Ang mga pagpapakita nito ay hindi resulta ng hindi tamang pag-aalaga, pagpapabaya o pagpapahintulot, ito ay isang bunga ng espesyal na gawain ng utak.

Pagkalat... Ang ADHD ay matatagpuan sa 3-5% ng mga bata. Sa mga ito, 30% "lumalagpas" sa sakit pagkatapos ng 14 na taon, halos 40% na higit na umaangkop dito at natututong mapakinis ang mga manipestasyon nito. Sa mga matatanda, ang sindrom na ito ay matatagpuan sa 1% lamang.

Ang mga lalaki ay nasuri na may attention deficit hyperactivity disorder na 3-5 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Bukod dito, sa mga lalaki, ang sindrom ay mas madalas na ipinakita ng mapanirang pag-uugali (pagsuway at pagsalakay), at sa mga batang babae nang walang pansin. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang mas may buhok na buhok at asul ang mata ay mga taga-Europa ay mas madaling kapitan ng sakit. Kapansin-pansin, sa iba't ibang mga bansa, ang rate ng insidente ay magkakaiba-iba. Kaya, ang mga pag-aaral na isinagawa sa London at Tennessee, ay nagsiwalat ng ADHD sa 17% ng mga bata.

Mga uri ng ADHD

• Ang deficit ng pansin at hyperactivity disorder ay pantay na ipinahayag;
• Namayani ang kakulangan sa pansin, at ang pagiging impulsivity at hyperactivity ay hindi gaanong mahalaga;
• Mas nangingibabaw ang hyperactivity at impulsivity, ang pansin ay bahagyang may kapansanan.

• pag-asa sa alkohol, narkotiko na sangkap, psychotropic na gamot;
• mga paghihirap sa pag-assimilate ng impormasyon na nakakagambala sa proseso ng pag-aaral;
• mataas na pagkabalisa, na pumapalit sa pisikal na aktibidad;
• tics - paulit-ulit na pag-twitch ng kalamnan.
• sakit ng ulo;
• mga antisocial na pagbabago - isang ugali sa hooliganism, pagnanakaw.

Ang kakulangan sa pansin ng kakulangan sa hyperactivity sa isang bata, sanhi

1. Mga kadahilanan na nakakagambala sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos sa fetus, na maaaring humantong sa gutom sa oxygen o hemorrhage sa tisyu ng utak:

• polusyon sa kapaligiran, mataas na nilalaman ng mga mapanganib na sangkap sa hangin, tubig, pagkain;
• pagkuha ng mga gamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkakalantad sa alkohol, droga, nikotina;
• mga impeksyong nailipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• salungatan sa Rh factor - hindi pagkakatugma ng immunological;
• peligro ng pagkalaglag;
• pangsakit na asphyxia;
• pagkakagulo sa pusod;
• kumplikado o mabilis na paggawa, na humahantong sa pinsala sa ulo o gulugod ng fetus.

1. Ang mga kadahilanan na makagambala sa paggana ng utak noong bata pa

• mga sakit na sinamahan ng isang temperatura sa itaas 39-40 degree;
• pagkuha ng ilang mga gamot na may mga epekto ng neurotoxic;
• hika ng bronchial, pulmonya;
• malubhang sakit sa bato;
• pagkabigo sa puso, sakit sa puso.

1. Mga kadahilanan ng genetika... Ayon sa teoryang ito, 80% ng mga kaso ng kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity ay nauugnay sa mga abnormalidad sa isang gene na kumokontrol sa pagpapaandar ng dopamine at pag-andar ng dopamine receptor. Ang resulta ay isang paglabag sa paghahatid ng mga bioelectrical impulses sa pagitan ng mga cell ng utak. Bukod dito, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa kaganapan na, bilang karagdagan sa mga abnormalidad sa genetiko, may mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran.

Atticit deficit hyperactivity disorder sa isang bata, sintomas

Mga Palatandaan ng ADHD sa Maagang Panahon

Atticit deficit hyperactivity disorder sa isang bata, sintomas na kung saan ay pinaka binibigkas sa 5-12 taong gulang, ay maaaring makilala sa isang mas maagang edad.

• Sinimulan nilang hawakan ang kanilang mga ulo nang maaga, umupo, gumapang, maglakad.
• Magkaroon ng problema sa pagtulog, matulog nang mas mababa sa normal.
• Kung napapagod sila, huwag makisali sa isang tahimik na aktibidad, huwag makatulog nang mag-isa, ngunit mahulog sa hysterics.
• Ang mga ito ay napaka-sensitibo sa malakas na tunog, maliwanag na ilaw, hindi kilalang tao, pagbabago ng paligid. Ang mga kadahilanang ito ay sanhi upang umiyak sila ng malakas.
• Itapon ang mga laruan, bago pa man sila magkaroon ng oras upang isaalang-alang ang mga ito.

Ang pangunahing sintomas

1. Napahina ang pansin

• R nahihirapan ang bata na ituon ang pansin sa isang paksa o aktibidad... Hindi niya binibigyang pansin ang mga detalye, hindi makilala ang pangunahing mula sa pangalawa. Sinusubukan ng bata na gawin ang lahat ng mga bagay nang sabay: pininturahan niya ang lahat ng mga detalye nang hindi nakumpleto ito, binabasa ang teksto, lumulukso sa linya. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi niya alam kung paano magplano. Kapag ginagawa ang mga gawain nang sama-sama, ipaliwanag: "Una ay gagawa kami ng isang bagay, pagkatapos ay iba pa."
• Ang bata, sa ilalim ng anumang pagdadahilan, ay nagtatangkang iwasan ang mga gawain sa gawain, aralin, pagkamalikhain. Maaari itong maging isang tahimik na protesta kapag ang bata ay tumakas at nagtatago, o hysterics na may hiyawan at luha.
• Ang siklika ng pansin ay naipahayag.Ang isang preschooler ay maaaring gumawa ng isang bagay sa loob ng 3-5 minuto, isang bata na nasa elementarya sa edad na hanggang 10 minuto. Pagkatapos, sa parehong panahon, ibinalik ng sistema ng nerbiyos ang mapagkukunan. Kadalasan sa oras na ito, tila hindi naririnig ng bata ang pagsasalita na nakatuon sa kanya. Pagkatapos ay umuulit ang ikot.
• Ang pansin ay maaaring nakatuon lamang kung ikaw ay nag-iisa kasama ang bata.... Ang isang bata ay mas matulungin at masunurin kung ang silid ay tahimik at walang mga nanggagalit, laruan, at iba pang mga tao.

1. Hyperactivity

• Gumagawa ang bata ng maraming bilang ng mga hindi naaangkop na paggalaw,karamihan na hindi niya napapansin. Ang isang tanda ng pisikal na aktibidad sa ADHD ay ito walang pakay... Maaari itong pag-ikot gamit ang mga kamay at paa, pagtakbo, paglukso, pag-tap sa mesa o sa sahig. Ang bata ay tumatakbo, hindi naglalakad. Umakyat sa mga kasangkapan sa bahay . Sinisira ang mga laruan.
• Masyadong malakas at masyadong mabilis magsalita... Sumasagot siya nang hindi naririnig ang tanong. Sumisigaw ng sagot, nakakagambala sa tumutugon. Nagsasalita siya sa hindi natapos na mga parirala, paglukso mula sa isang pag-iisip sa isa pa. Lumalamon sa mga pagtatapos ng mga salita at pangungusap. Patuloy na nagtanong ulit. Ang kanyang mga pahayag ay madalas na walang pag-iisip, pumupukaw at nakakapanakit sa iba.
• Ang ekspresyon ng mukha ay napaka nagpapahayag... Ang mukha ay nagpapahayag ng emosyon na mabilis na lumilitaw at mawala - galit, sorpresa, kagalakan. Minsan grimaces nang walang maliwanag na dahilan.

1. Mapusok

• Itinulak lamang ng kanilang mga pagnanasaat isinasagawa agad ang mga ito. Gumagawa sa unang salpok, nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan at walang pagpaplano. Para sa isang bata, walang mga sitwasyon kung saan siya dapat umupo pa rin. Sa kindergarten o paaralan, tumalon siya at tumatakbo sa bintana, sa pasilyo, gumagawa ng ingay, sumisigaw mula sa kanyang lugar. Inalis ang bagay na gusto nila mula sa kanilang mga kapantay.
• Hindi masundan ang mga tagubilin, lalo na ang mga may maraming item. Ang bata ay patuloy na may mga bagong kagustuhan (impulses) na pumipigil sa kanya na makumpleto ang gawaing sinimulan niya (ginagawa ang kanyang takdang aralin, pagkolekta ng mga laruan).
• Hindi makapaghintay o magtiis... Dapat agad niyang makuha o gawin ang gusto niya. Kung hindi ito nangyari, nag-iskandalo siya, lumipat sa iba pang mga bagay o nagsasagawa ng mga pagkilos na walang pakay. Kitang-kita ito sa klase o habang naghihintay para sa iyong turno.
• Ang pagbabago ng mood ay nangyayari tuwing ilang minuto.Ang bata ay mula sa pagtawa hanggang sa pag-iyak. Lalo na ang mainit na init ng ulo sa mga batang may ADHD. Kapag nagalit, nagtatapon ang bata ng mga bagay, maaaring magsimula ng away o masira ang mga gamit ng nagkasala. Gagawin niya ito kaagad, nang hindi nag-iisipan o napipisa ang isang plano ng paghihiganti.
• Hindi maramdaman ng bata ang panganib. Maaari siyang gumawa ng mga kilos na mapanganib sa kalusugan at buhay: umakyat sa taas, maglakad sa mga inabandunang mga gusali, lumabas sa manipis na yelo, dahil nais niyang gawin ito. Ang accommodation na ito ay humahantong sa mataas na rate ng pinsala sa mga batang may ADHD.

Karagdagang mga sintomas

• Mga paghihirap sa pag-aaral sa isang normal na antas ng katalinuhan.Maaaring nahihirapan ang bata sa pagsulat at pagbasa. Sa parehong oras, hindi niya nakikita ang mga indibidwal na titik at tunog, o hindi buong pagmamay-ari ng kasanayang ito. Ang kabiguang matuto ng arithmetic ay maaaring maging isang independiyenteng karamdaman o samahan ng mga problema sa pagbabasa at pagsusulat.
• Mga karamdaman sa komunikasyon. Ang isang bata na may ADHD ay maaaring nahuhumaling sa mga kapantay at hindi pamilyar na matatanda. Maaari siyang maging masyadong emosyonal o maging agresibo, na nagpapahirap sa pakikipag-usap at pagkakaroon ng mga pagkakaibigan.
• Mga pagkaantala ng emosyon.Ang bata ay kumilos nang labis na kapritsoso at emosyonal. Hindi niya kinukunsinti ang pagpuna, pagkabigo, kumilos na hindi timbang, "parang bata". Naitaguyod na sa ADHD mayroong isang 30% lag sa emosyonal na pag-unlad. Halimbawa, ang isang 10-taong-gulang na bata ay kumikilos tulad ng isang 7-taong-gulang na bata, kahit na siya ay intelektwal na binuo hindi mas masahol kaysa sa kanyang mga kasamahan.
• Negatibong pagpapahalaga sa sarili. Naririnig ng bata ang isang malaking bilang ng mga komento sa isang araw. Kung sa parehong oras ay inihambing din siya sa kanyang mga kapantay: "Tingnan kung gaano kagaling kumilos si Masha!" nagpapalala ito ng sitwasyon. Ang pagpuna at mga reklamo ay pinaniwala ang bata na siya ay mas masahol kaysa sa iba, masama, bobo, hindi mapakali. Ginagawa nitong hindi masaya ang bata, malayo, agresibo, nagtatanim ng poot sa iba.

Positibong mga katangian ng mga batang may ADHD

• Aktibo, aktibo;
• Madaling basahin ang kalagayan ng kausap;
• Handa para sa pagsasakripisyo sa sarili alang-alang sa mga taong gusto nila;
• Hindi mapaghiganti, hindi nakapaghawak ng sama ng loob;
• Walang takot, hindi sila likas sa karamihan ng mga takot sa pagkabata.

Atticit deficit hyperactivity disorder sa isang bata, diagnosis

1. Koleksyon ng impormasyon - mga panayam sa isang bata, isang pag-uusap sa mga magulang, mga diagnostic na palatanungan.
2. Pagsusuri sa neuropsychological.
3. Konsulta sa Pediatrician

1. Koleksyon ng impormasyon

Diagnostic questionnaireAy isang listahan ng mga katanungan na dinisenyo sa isang paraan upang makolekta ang maximum na dami ng impormasyon tungkol sa pag-uugali at estado ng pag-iisip ng bata. Karaniwan itong kumukuha ng form ng isang maramihang pagsubok na pagpipilian. Ang mga sumusunod ay ginagamit upang makita ang ADHD:

• Ang ADHD Diagnostic Questionnaire ng Vanderbilt para sa Mga Kabataan. Mayroong mga bersyon para sa mga magulang, guro.
• Ang palatandaan ng palatandaan ng magulang ng mga pagpapakita ng ADHD;
• Ang nakabalangkas na Katanungan ng Mga Kumpanya.

• Karamdaman sa pagbagay. Ipinahayag ng hindi pagkakapare-pareho sa mga karaniwang katangian para sa panahong ito;
• Pagkagambala ng pansin, kung hindi maituon ng bata ang kanyang pansin sa isang paksa;
• Impulsivity at hyperactivity;
• Pagbuo ng mga unang sintomas bago ang edad na 7 taon;
• Ang adaptation disorder ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sitwasyon (sa kindergarten, paaralan, sa bahay), habang ang pag-unlad ng intelektwal ng bata ay tumutugma sa edad;
• Ang mga sintomas na ito ay mananatili sa loob ng 6 na buwan o higit pa.

Mga palatandaan ng hindi pansin

• Hindi pinapanatili ang pansin sa mga detalye. Sa kanyang trabaho, nakagawa siya ng isang malaking bilang ng mga pagkakamali dahil sa pag-iingat at kabastusan.
• Madaling nakakagambala.
• Nahihirapang magtuon kapag naglalaro at nakumpleto ang mga takdang-aralin.
• Hindi nakikinig sa pagsasalita na nakatuon sa kanya.
• Hindi makumpleto ang takdang aralin, upang gumawa ng takdang-aralin. Hindi masundan ang mga tagubilin.
• Nahihirapan sa paggawa ng independyenteng trabaho. Kailangan ng patnubay at pangangasiwa mula sa isang may sapat na gulang.
• Nilalabanan ang pagkumpleto ng mga gawain na nangangailangan ng matagal na stress sa pag-iisip: takdang-aralin, gawain ng guro o psychologist. Iniiwasan ang ganitong gawain sa iba't ibang mga okasyon, nagpapakita ng kawalang kasiyahan.
• Nawawalan ng madalas.
• Sa mga pang-araw-araw na aktibidad, ipinapakita niya ang pagkalimot at pagkagambala.

Mga palatandaan ng pagiging impulsivity at hyperactivity

• Gumagawa ng maraming mga hindi kinakailangang paggalaw. Hindi maupo nang tahimik sa isang upuan. Lumiliko, gumagawa ng paggalaw, may paa, kamay, ulo.
• Hindi maupo o manatili pa rin sa mga sitwasyon kung kinakailangan na gawin ito - sa isang aralin, sa isang konsyerto, sa transportasyon.
• Nagpapakita ng mabilis na aktibidad ng motor sa mga sitwasyong hindi ito katanggap-tanggap. Bumangon siya, tumatakbo, umiikot, kumukuha ng mga bagay nang hindi nagtatanong, sumusubok na makarating sa kung saan.
• Hindi marunong maglaro.
• Labis na mobile.
• Masyadong madaldal.
• Mga sagot nang hindi naririnig ang tanong hanggang sa wakas. Hindi nag-aalangan bago magbigay ng sagot.
• Walang pasensya Hindi na niya mahintay ang kanyang oras.
• Naiinis ang iba, dumidikit sa mga tao. Nakagagambala sa isang laro o pag-uusap.

1. Pagsusuri sa neuropsychological para sa ADHD

1. Konsulta sa Pediatrician

• Minimal na disfungsi ng utak(MMD) - banayad na mga karamdaman sa neurological na sanhi ng mga karamdaman ng paggana ng motor, pagsasalita, pag-uugali;
• Tumaas na presyon ng intracranial (ICP) - nadagdagan ang presyon ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid) na matatagpuan sa mga ventricle ng utak, sa paligid nito at sa spinal canal.
• Perinatal CNS Pinsala - pinsala sa sistema ng nerbiyos na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, panganganak o sa mga unang araw ng buhay.

Atticit deficit hyperactivity disorder sa isang bata, paggamot

1. Paggamot sa Gamot para sa ADHD

1. Physiotherapy at massage para sa ADHD

• Physiotherapy, na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng leeg at balikat na balikat. Dapat gumanap araw-araw.
• Pag-masahe sa leeg mga kurso ng 10 na pamamaraan 2-3 beses sa isang taon.
• Physiotherapy... Ang infrared irradiation (pagpainit) ng mga kalamnan ng spasmodic ay inilalapat gamit ang mga infrared ray. Ginagamit din ang pag-init na may paraffin. 15-20 pamamaraan 2 beses sa isang taon. Ang mga paggamot na ito ay gumagana nang maayos sa isang collar massage.

Atticit deficit hyperactivity disorder sa isang bata, pagwawasto ng pag-uugali

1. Biofeedback therapy (pamamaraan ng biofeedback)

Biofeedback therapy

Ang utak ng tao ay bumubuo ng mga elektrikal na salpok. Nahahati ang mga ito depende sa dalas ng mga oscillation bawat segundo at ang amplitude ng mga oscillations. Ang mga pangunahing mga ay: alpha, beta, gamma, delta at theta waves. Sa ADHD, ang aktibidad ng beta waves (beta rhythm), na nauugnay sa pagtuon ng pansin, memorya, at pagproseso ng impormasyon, ay nabawasan. Sa parehong oras, ang aktibidad ng theta waves (theta rhythm) ay nagdaragdag, na nagpapahiwatig ng emosyonal na stress, pagkapagod, pagiging agresibo at kawalan ng timbang. Mayroong isang bersyon na nag-aambag ng theta ritmo sa mabilis na paglagay ng impormasyon at pagbuo ng potensyal na malikhaing.

Ang gawain ng biofeedback therapy ay upang gawing normal ang mga bioelectrical oscillation ng utak - upang pasiglahin ang beta ritmo at bawasan ang theta ritmo sa normal. Para sa hangaring ito, ginagamit ang isang espesyal na binuo software at kumplikadong hardware na "BOS-LAB".
Ang mga sensor ay nakakabit sa ilang mga lugar sa katawan ng bata. Sa monitor, nakikita ng bata kung paano kumilos ang kanyang mga biorhythm at sinusubukan na arbitraryong baguhin ang mga ito. Gayundin, nagbabago ang mga bioritmo habang ginagawa ang mga ehersisyo sa computer. Kung ang gawain ay tapos na nang tama, pagkatapos ay isang tunog signal ang maririnig o lilitaw ang isang larawan, na isang elemento ng feedback. Ang pamamaraan ay hindi masakit, kawili-wili at mahusay na disimulado ng bata.
Ang epekto ng pamamaraan ay nadagdagan ang pansin, nabawasan ang impulsivity at hyperactivity. Nagpapabuti ng pagganap ng akademiko at mga ugnayan sa iba.

Ang kurso ay binubuo ng 15-25 session. Ang pag-unlad ay kapansin-pansin pagkatapos ng 3-4 na mga pamamaraan. Ang kahusayan sa paggamot ay umabot sa 95%. Ang epekto ay tumatagal ng mahabang panahon, sa loob ng 10 taon o higit pa. Sa ilang mga pasyente, ganap na inaalis ng biofeedback therapy ang mga pagpapakita ng sakit. Walang epekto.

1. Mga diskarte sa psychotherapeutic

Ang pagiging epektibo ng psychotherapy ay makabuluhan, ngunit ang pag-unlad ay maaaring tumagal mula 2 buwan hanggang maraming taon. Ang resulta ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng iba't ibang mga diskarte sa psychotherapeutic, pedagogical na hakbang ng mga magulang at guro, mga pamamaraan ng physiotherapy at pagsunod sa pang-araw-araw na gawain.

1. Mga nagbibigay-malay na pamamaraan sa pag-uugali

• Mga kasanayan para sa pamamahala ng galit at pagpapahayag ng iyong emosyon sa isang katanggap-tanggap na paraan. Ano ang nararamdaman mo? Anong gusto mo? Ngayon sabihin ito nang magalang. Ano ang maaari nating gawin?
• Mahusay na paglutas ng tunggalian. Ang bata ay tinuruan na makipag-ayos, humingi ng isang kompromiso, maiwasan ang mga pagtatalo o makalabas sa kanila sa isang sibilisadong paraan. (Kung hindi mo nais na ibahagi - magmungkahi ng isa pang laruan. Hindi ka tinanggap sa laro - mag-isip ng isang nakawiwiling aktibidad at imungkahi ito sa iba). Mahalagang turuan ang bata na magsalita ng mahinahon, makinig sa kausap, malinaw na mabuo ang nais niya.
• Sapat na mga paraan ng pakikipag-usap sa guro at sa mga kapantay. Bilang isang patakaran, alam ng bata ang mga patakaran ng pag-uugali, ngunit hindi sinusunod ang mga ito dahil sa impulsiveness. Sa ilalim ng patnubay ng isang psychologist, pinapabuti ng bata ang mga kasanayan sa komunikasyon sa laro.
• Ang mga tamang pamamaraan ng pag-uugali sa mga pampublikong lugar - sa kindergarten, sa silid aralan, sa tindahan, sa appointment ng doktor, atbp. pinagkadalubhasaan sa anyo ng "teatro".

1. Magpatugtog ng therapy

• Mga laro para sa pagbuo ng pansin. Humanap ng 5 pagkakaiba sa larawan. Kilalanin ang amoy. Hawakan ang bagay na nakapikit. Sirang telepono.
• Mga laro para sa pagpapaunlad ng pagtitiyaga at paglaban sa disinhibition... Tagu-taguan. Tahimik. Pagbukud-bukurin ang mga item ayon sa kulay / laki / hugis.
• Mga laro sa pagkontrol sa aktibidad ng motor. Paghahagis ng bola sa isang takdang tulin na unti-unting tataas. Ang kambal ng Siamese, kapag ang mga bata sa isang pares, magkayakap sa baywang, ay dapat kumpletuhin ang mga gawain - pumalakpak ang kanilang mga kamay, tumakbo.
• Mga laro upang mapawi ang pag-igting ng kalamnan at pag-igting... Nilalayon sa pisikal at emosyonal na pagpapahinga ng bata. "Humpty Dumpty" para sa kahaliling pagpapahinga ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan.
• Mga laro para sa pagpapaunlad ng memorya at pag-overtake ng pagiging impulsivity. "Magsalita ka!" - Ang host ay nagtatanong ng mga simpleng tanong. Ngunit masasagot mo lamang sila pagkatapos ng utos na "Magsalita!", Bago ito huminto siya ng ilang segundo.
• Mga laro sa Kompyuter, na sabay na nagkakaroon ng tiyaga, pansin at pagpipigil.

1. Art therapy

Sa pamamagitan ng pagbibigay kahulugan sa mga resulta ng gawain ng bata, nakakakuha ng ideya ang psychologist tungkol sa kanyang panloob na mundo, mga salungatan sa isip at problema.

• Pagguhit may kulay na mga lapis, pintura ng daliri o mga watercolor. Iba't ibang laki ng papel ang ginagamit. Maaaring piliin ng bata ang balangkas ng pagguhit mismo, o ang psychologist ay maaaring magmungkahi ng isang tema - "Sa paaralan", "Aking pamilya".
• Buhangin therapy... Ang isang sandbox na may malinis, basa-basa na buhangin at isang hanay ng iba't ibang mga hulma ay kinakailangan, kabilang ang mga pigura ng tao, sasakyan, bahay, atbp. Nagpasya ang bata para sa kanyang sarili kung ano ang eksaktong nais niyang iparami. Kadalasan ay naglalaro siya sa mga kuwentong walang malay na nakakaabala sa kanya, ngunit hindi niya ito maiparating sa mga matatanda.
• Pagmomodelo mula sa luwad o plasticine.Ang bata ay nag-sculpts ng mga numero mula sa plasticine sa isang naibigay na tema - nakakatawang mga hayop, aking kaibigan, aking alaga. ang mga aktibidad ay nag-aambag sa pagbuo ng pinong kasanayan sa motor at pagpapaandar ng utak.
• Pakikinig sa musika at pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika.Inirerekumenda ang rhythmic dance music para sa mga batang babae, at pagmamartsa ng musika para sa mga lalaki. Pinapawi ng musika ang stress sa emosyonal, pinapataas ang pagtitiyaga at pansin.

1. Family therapy at makipagtulungan sa mga guro.

1. Mga hakbang sa pedagogical

Ang pagiging magulang ay ang pangunahing paraan upang makitungo sa mga sintomas ng ADHD. Ito ay nakasalalay sa pag-uugali ng mga magulang kung ang bata ay "lalakihan" sa problemang ito at kung gaano siya magiging matagumpay sa buhay ng may sapat na gulang.

• Maging mapagpasensya, manatili sa kontrol. Iwasan ang pagpuna. Ang mga kakaibang katangian sa pag-uugali ng bata ay hindi niya kasalanan at hindi sa iyo. Hindi katanggap-tanggap ang mga panlalait at karahasang pisikal.
• Makipag-usap sa iyong anak nang malinaw. Ang pagpapahayag ng damdamin sa mga ekspresyon ng mukha at boses ay makakatulong na mapanatili ang kanyang pansin. Para sa parehong dahilan, mahalagang tingnan ang mata ng iyong anak.
• Gumamit ng pisikal na pakikipag-ugnay... Hawakan ang iyong kamay, stroke, yakap, gumamit ng mga elemento ng masahe sa pakikipag-usap sa iyong anak. Ito ay pagpapatahimik at makakatulong sa iyong ituon.
• Tiyaking malinaw na kontrol sa mga takdang-aralin... Ang bata ay walang sapat na paghahangad upang makumpleto ang kanyang nasimulan, natutukso siyang huminto sa kalahati. Ang pagkaalam na ang pang-nasa wastong pangangasiwa ng takdang aralin ay makakatulong sa kanya na makumpleto ang gawain. Nagbibigay ng disiplina at pagpipigil sa sarili sa hinaharap.
• Hamunin ang iyong anak sa mga magagawa na gawain... Kung hindi niya makayanan ang gawaing itinakda mo para sa kanya, pagkatapos ay gawing simple sa susunod. Kung kahapon wala siyang pasensya na alisin ang lahat ng mga laruan, ngayon ay hilingin lamang na kolektahin ang mga cube sa isang kahon.
• Bigyan ang bata ng isang gawain sa anyo ng mga maikling tagubilin... Bigyan ng isang gawain nang paisa-isa: "Magsipilyo." Kapag nakumpleto na ito, hilinging maghugas.
• Magpahinga ng ilang minuto sa pagitan ng bawat aktibidad... Ang mga nakolektang laruan, nagpahinga ng 5 minuto, nagpunta upang maghugas.
• Huwag pagbawalan ang iyong anak na maging pisikal na aktibo sa panahon ng klase... Kung kinakaway niya ang kanyang mga binti, inikot ang iba't ibang mga bagay sa kanyang mga kamay, lumilipat sa paligid ng mesa, nagpapabuti ito ng proseso ng kanyang pag-iisip. Kung nililimitahan mo ang maliit na aktibidad na ito, ang utak ng bata ay mahulog sa isang ulala at hindi makitang impormasyon.
• Purihin ang bawat tagumpay. Gawin ito nang one-on-one at sa iyong pamilya. Ang bata ay may mababang pagpapahalaga sa sarili. Madalas niyang marinig kung gaano siya kasama. Samakatuwid, ang papuri ay mahalaga sa kanya. Hinihikayat nito ang bata na maging disiplinado, na maglagay pa ng higit na pagsisikap at pagtitiyaga sa pagkumpleto ng mga gawain. Mabuti kung ang papuri ay naglalarawan. Maaari itong maging mga chips, token, sticker, kard na mabibilang ng bata sa pagtatapos ng araw. Palitan ang mga "parangal" paminsan-minsan. Ang pagwawaksi sa isang gantimpala ay isang mabisang parusa. Dapat agad niyang sundin ang pagkakasala.
• Maging pare-pareho sa iyong mga kinakailangan... Kung hindi ka makakapanood ng TV nang mahabang panahon, pagkatapos ay huwag gumawa ng isang pagbubukod kapag mayroon kang mga panauhin o pagod na ang iyong ina.
• Babalaan ang iyong anak kung ano ang susunod. Mahirap para sa kanya na magambala ang mga aktibidad na nakakainteres. Samakatuwid, 5-10 minuto bago matapos ang laro, babalaan na malapit na niyang matapos ang paglalaro at mangolekta ng mga laruan.
• Matutong magplano. Sama-sama, gumawa ng isang listahan ng mga bagay na dapat gawin ngayon, pagkatapos ay i-cross out ang iyong nagawa.
• Lumikha ng isang pang-araw-araw na gawain at manatili dito... Tuturuan nito ang bata na magplano, pamahalaan ang kanilang oras at asahan kung ano ang mangyayari sa malapit na hinaharap. Binubuo nito ang gawain ng mga frontal lobes at lumilikha ng isang seguridad.
• Hikayatin ang iyong anak na mag-ehersisyo... Lalo na magiging kapaki-pakinabang ang oriental martial arts, paglangoy, atletiko, pagbibisikleta. Ididirekta nila ang aktibidad ng bata sa tamang kapaki-pakinabang na direksyon. Ang koponan ng palakasan (soccer, volleyball) ay maaaring maging isang mahirap. Ang traumatic sports (judo, boxing) ay maaaring dagdagan ang antas ng pagiging agresibo.
• Subukan ang iba't ibang uri ng mga aktibidad. Kung mas inaalok mo ang iyong anak, mas mataas ang pagkakataon na mahahanap niya ang kanyang libangan, na makakatulong sa kanya na maging mas masigasig at maasikaso. Bubuo ito ng kumpiyansa sa sarili at pagbutihin ang mga ugnayan sa mga kapantay.
• Protektahan mula sa pinalawig na pagtingin tV at nakaupo sa computer. Ang tinatayang pamantayan ay 10 minuto para sa bawat taon ng buhay. Kaya't ang isang 6 na taong gulang na bata ay hindi dapat manuod ng TV ng higit sa isang oras.

Kadalasan ang mga bata na may ADHD ay may mataas na antas ng IQ at tinatawag na "mga bata na indigo." Kung ang isang bata ay nadadala ng isang bagay na tukoy sa pagbibinata, pagkatapos ay ididirekta niya ang lahat ng kanyang lakas dito at dalhin ito sa pagiging perpekto. Kung ang libangan na ito ay bubuo sa isang propesyon, magagarantiyahan ang tagumpay. Pinatunayan nito ang katotohanan na ang karamihan sa mga malalaking negosyante at kilalang siyentipiko ay nagdusa mula sa atensiyon ng kakulangan sa atensiyon na hyperactivity sa pagkabata.

Karaniwan, sintomas ng ADHD ang mga tao mula sa kapaligiran ng bata ay napapansin sa sandaling ito kapag nagsimula siyang mag-aral sa paaralan, iyon ay, sa humigit-kumulang na 7 taong gulang. Gayunpaman, ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay lumitaw nang mas maaga.

Ang ilang mga mapagkukunan ay nag-uulat na maaari silang obserbahan mula sa kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, sa unang panahon ng buhay, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin dahil sa imposible ng pagtatasa ng mga karamdaman sa lahat ng mga pangkat at pagsasagawa ng lahat ng mga pag-aaral ng diagnostic.

Sino ang Karaniwang Naghihirap Mula sa ADHD

Ang ADHD ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 5% ng mga bata sa edad na pangunahing paaralan, at tinatayang ang bilang na ito ay maaaring mas mataas pa. Ito ang pinakakaraniwang developmental disorder at nangyayari anuman ang kultura.

Ayon sa iba`t ibang mga mapagkukunan, ang mga lalaki ay nasusuring 2-4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Maagang nagsimula, karamihan sa panahon ng unang limang taon ng buhay ng isang bata, bagaman karaniwang mahirap makilala ang pagsisimula ng mga sintomas.

Ang mga batang may ADHD ay hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili!

Ang mga magulang ay madalas na humihingi ng tulong kapag naging malinaw na ang mga katangian ng hyperactivity ay makagambala sa pag-aaral ng bata.

Para sa kadahilanang ito, maraming mga bata sa edad na pitong ang nakikita ng isang dalubhasa, kahit na ang mga panayam sa mga magulang ay madalas na ipinakita iyon sintomas ng kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity napansin kanina.

Hyperactivity sa ADHD

• ADHD na may nangingibabaw na mga palatandaan ng impulsivity at hyperactivity;
• ADHD na may pamamayani ng mga karamdaman sa pansin;
• Mixed subtype (pinaka-karaniwan).

Aling mga sintomas ang nangingibabaw depende sa ilang lawak sa kasarian at edad. Sumusunod ito mula sa mga pangmatagalang pagmamasid, na humantong sa mga sumusunod na konklusyon:

• ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng isang halo-halong subtype, habang ang mga batang babae ay may posibilidad na mangibabaw ng mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa pansin;
• sa edad, ang larawan ng sakit, at, dahil dito, ang uri ng nangingibabaw na mga sintomas, nagbabago. Tinatayang sa halos 30% ng mga taong nasuri na may ADHD sa pagkabata, ang mga sintomas ay nawala nang tuluyan sa pagbibinata, at sa karamihan ng mga tao, ang hyperactivity at impulsivity ay nagbibigay daan sa mga karamdaman sa pansin.

Karagdagang pamantayan para sa ADHD

Dapat tandaan na ang pagkakaroon lamang ng maraming mga sintomas na naaayon sa nakalista sa itaas ay hindi sapat upang makagawa ng isang tiyak na pagsusuri.

Ang ilang mga sistema ng pag-uuri ay nag-uulat na ang diagnosis ay nangangailangan, halimbawa, kumpirmasyon ng 6 na sintomas mula sa hyperactivity group at 6 mula sa pangkat ng attention disorder. Bilang karagdagan, dapat ding matugunan ang mga karagdagang kondisyon. Kinolekta sila sa isang pangkat ng mga karagdagang pamantayan sa diagnostic.

Kabilang dito ang:

• pagpapakita ng mga sintomas bago ang edad na 7 taon;
• ang mga sintomas ay dapat na sundin sa hindi bababa sa dalawang lugar, iyon ay, halimbawa, sa bahay at sa paaralan;
• ang mga problema ay dapat humantong sa pagdurusa o pagkasira ng paggana ng panlipunan;
• ang mga sintomas ay hindi maaaring maging bahagi ng anumang iba pang karamdaman, na nangangahulugang ang bata ay hindi dapat masuri sa iba pang mga karamdaman sa pag-uugali.

Mga sintomas sa pag-uugali ng ADHD

Mga sintomas sa pag-uugali ng ADHD Paulit-ulit agresibong pag-uugali, paghihimagsik at pag-uugali ng antisosyal. Ipinapalagay ng pamantayan ng diagnostic na pagtitiyaga ng mga sintomas nang hindi bababa sa 12 buwan.

Sa pagsasagawa, ang mga sintomas ng pag-uugali ay tumatagal ng hindi pagsunod sa mga patakaran, paggamit ng kalapastanganan, pagsabog ng galit, at pagkakaroon ng mga hidwaan. Ang isang matinding anyo ng karamdaman sa pag-uugali ay nagsasama ng walang kabuluhan na pagsisinungaling, pakikiapid, pagnanakaw, pagnanais na tumakas mula sa bahay, pananakot sa iba, panununog.

Ang pagkakaroon ng ADHD at mga karamdaman sa pag-uugali ay tinatayang 50-80%, at sa kaso ng mga seryosong karamdaman sa pag-uugali - sa ilang porsyento. Sa isang banda, mapusok at kawalan ng kakayahang makita ang mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon, at sa kabilang banda, mga paghihirap sa pagtataguyod ng mga ugnayang panlipunan. Ang mga batang may ADHD ay madalas na maghimagsik at agresibong kumilos.

Ang isang karagdagang kadahilanan sa peligro ay ang kadalian ng pagpunta sa "masamang kumpanya", na kung saan ay madalas na ang tanging kapaligiran kung saan ang isang kabataan na may hyperactivity ay maaaring mag-ugat. Tulad ng iba pang mga komplikasyon ng ADHD, mahalaga ang pag-iwas. Ang tanging pagkakataon upang maiwasan ang mahirap at mapanganib na pag-uugali ng bata ay napapanahong iniresetang therapy.

Ano ang hahanapin sa pag-uugali ng isang bata

Nasa maagang pagkabata pa lamang, ang isang bata ay maaaring may ilang mga palatandaan na harbingers ng pag-unlad ng ADHD:

• mabilis na pagsasalita o naantala na pag-unlad ng pagsasalita;
• colic;
• kawalan ng kakayahang matuto mula sa kanilang mga pagkakamali;
• makabuluhang nadagdagan ang oras upang makumpleto ang normal na pang-araw-araw na gawain;
• labis na kadaliang kumilos sa simula ng bipedal locomotion;
• madalas na pinsala sanhi ng kadaliang kumilos ng bata.

Dapat tandaan na ang mga nakalistang sintomas ay maaaring sundin sa maraming iba pang mga sakit; samakatuwid, kung nangyari ito, isipin kaagad ang tungkol sa ADHD. maaaring nahahati sa mga sumusunod na yugto:

• Yugto 1: Isang pag-uusap sa mga magulang, kung saan sinisikap ng doktor na makilala ang mga posibleng kadahilanan sa peligro na nauugnay sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang mga katanungang tinanong ay dapat ding alalahanin ang pag-unlad ng bata, ang kanyang ugnayan sa ibang mga tao sa kapaligiran, pati na rin ang mga posibleng problema na lumitaw sa pang-araw-araw na buhay.
• Yugto 2: Pakikipag-usap sa guro ng bata. Ito ay naglalayong mangolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang pag-uugali sa paaralan, tungkol sa mga relasyon sa mga kapantay, mga posibleng problema sa pag-aaral. Ito ay mahalaga na ang guro ay kilala ang bata ng higit sa anim na buwan.
• Yugto 3: Pagmamasid ng bata. Ito ay isang mahirap na yugto sa pag-aaral dahil sa kawalang-tatag ng mga sintomas ng ADHD at kanilang pagkakaiba-iba depende sa kapaligiran kung saan matatagpuan ang bata.
• Yugto 4: Pakikipag-usap sa bata. Mahalagang tandaan na dapat itong isagawa habang wala ang mga magulang upang makita kung paano kumilos ang bata nang wala ang kanilang pangangasiwa.
• Yugto 5: Mga pagsusuri sa diagnostic at palatanungan na naglalaman ng mga katanungan para sa mga magulang at guro.
• Yugto 6: Mga pagsubok sa sikolohikal upang masuri ang katalinuhan, pinong kasanayan sa motor, pagsasalita, at kakayahan sa paglutas ng problema. Mayroon silang ilang halaga sa pagpapasiya ng iba pang mga sakit na may mga sintomas ng ADHD.
• Yugto 7: Pediatric at Neurological Research. Mahalaga na ang paningin at pandinig ay nasubok sa mga pag-aaral na ito.
• Yugto 8: Bilang karagdagan, maaari ka ring magsagawa ng isang elektronikong pagsukat ng dalas at bilis ng paggalaw ng mga eyeballs upang masuri ang hyperactivity o isang pagsubok sa computer ng patuloy na pansin upang masuri ang kapansanan sa konsentrasyon. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagamit nang regular at hindi magagamit saanman.

May nag-iisip na ito ay isang character lamang, isasaalang-alang ito ng isang tao para sa hindi wastong pag-aalaga, ngunit maraming mga doktor ang tumawag dito ng pansin na kakulangan sa hyperactivity. Ang attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay isang pagkadepektibo ng gitnang sistema ng nerbiyos (pangunahin sa reticular na pagbuo ng utak), na ipinakita ng mga paghihirap sa pagtuon at pagpapanatili ng pansin, pagkatuto at memorya ng mga kapansanan, pati na rin ang mga paghihirap sa pagpoproseso ng exogenous at endogenous na impormasyon at stimuli. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa neuropsychiatric sa pagkabata, ang pagkalat nito ay mula 2 hanggang 12% (average 3-7%), mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Ang ADHD ay maaaring mangyari kapwa sa pag-iisa at kasama ng iba pang mga emosyonal at pag-uugaling karamdaman, negatibong nakakaapekto sa pagkatuto ng isang bata at pagbagay sa lipunan.

Ang mga unang pagpapakita ng ADHD ay karaniwang nabanggit mula 3 hanggang 4 na taong gulang. Ngunit habang lumalaki ang isang bata at pumapasok sa paaralan, mayroon siyang mga karagdagang paghihirap, mula nang magsimula ang edukasyon sa paaralan ay gumagawa ng bago, mas mataas na kahilingan sa pagkatao ng bata at kanyang mga intelektuwal na kakayahan. Sa mga taon ng pag-aaral na maliwanag ang mga karamdaman sa pansin, pati na rin ang mga paghihirap sa pamamahala ng kurikulum sa paaralan at hindi magandang pagganap sa akademya, pag-aalinlangan sa sarili at mababang pagpapahalaga sa sarili.

Ang mga batang may diperensya sa kakulangan sa pansin ay may normal o mataas na intelihensiya, ngunit may posibilidad na gawin nang hindi maganda sa paaralan. Bilang karagdagan sa mga paghihirap sa pag-aaral, ang depisit sa kakulangan sa atensyon ay ipinakita ng sobrang pagkasira ng motor, mga depekto sa konsentrasyon, paggulo, mapusok na pag-uugali, at mga problema sa pakikipag-ugnay sa iba. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga bata na may ADHD ay kumilos nang masama at hindi maganda ang ginagawa sa paaralan, sa kanilang pagtanda, maaaring nasa peligro silang magkaroon ng mga devian at antisocial na uri ng pag-uugali, alkoholismo, at pagkagumon sa droga. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga maagang pagpapakita ng ADHD at magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga pagpipilian sa paggamot. Dapat pansinin na ang attention deficit disorder ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda.

Mga sanhi ng ADHD

Ang isang maaasahan at natatanging sanhi ng sindrom ay hindi pa natagpuan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo ng ADHD ay batay sa mga neurobiological factor: mga mekanismo ng genetiko at maagang pagkasira ng organikong gitnang sistema ng nerbiyos, na maaaring pagsamahin sa bawat isa. Sila ang tumutukoy sa mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga paglabag sa mas mataas na pag-andar at pag-uugali ng pag-iisip, na naaayon sa larawan ng ADHD. Ang mga resulta ng mga modernong pag-aaral ay nagpapahiwatig ng paglahok ng nauugnay na cortex-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal cortex system sa mga pathogenetic na mekanismo ng ADHD, kung saan ang koordinadong paggana ng lahat ng mga istraktura ay tinitiyak ang kontrol ng pansin at pag-uugali ng pag-uugali.

Sa maraming mga kaso, ang mga negatibong kadahilanan sa sosyo-sikolohikal (pangunahing intrafamilial) ay may karagdagang epekto sa mga batang may ADHD, na sa kanilang sarili ay hindi sanhi ng pagbuo ng ADHD, ngunit palaging nag-aambag sa isang pagtaas ng mga sintomas ng bata at mga paghihirap sa pagbagay.

Mga mekanismo ng genetika. Kabilang sa mga gen na tumutukoy sa predisposition sa pagpapaunlad ng ADHD (ang papel ng ilan sa kanila sa pathogenesis ng ADHD ay nakumpirma, habang ang iba ay isinasaalang-alang bilang mga kandidato) ay nagsasama ng mga gen na kumokontrol sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter sa utak, sa partikular na dopamine at norepinephrine. Ang hindi paggana ng mga sistema ng neurotransmitter ng utak ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng ADHD. Sa parehong oras, ang mga kaguluhan sa proseso ng paghahatid ng synaptic ay pangunahing kahalagahan, na kung saan ay nagsasama ng paghihiwalay, isang pahinga sa mga koneksyon sa pagitan ng frontal lobes at subcortical formations at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga sintomas ng ADHD. Sa pabor ng kapansanan sa neurotransmitter na paghahatid ng mga system bilang pangunahing link sa pagpapaunlad ng ADHD ay pinatunayan ng katotohanang ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na pinaka-epektibo sa paggamot ng ADHD ay upang buhayin ang paglabas at pagsugpo sa muling paggamit ng dopamine at norepinephrine sa presynaptic nerve endings, na nagdaragdag ng bioavailability ng mga neurotransmitter sa antas ng synaps. ...

Sa modernong mga konsepto, ang kakulangan sa pansin sa mga bata na may ADHD ay itinuturing bilang isang resulta ng mga karamdaman sa posterior cerebral attention system na kinokontrol ng norepinephrine, habang ang mga karamdaman sa pag-uugali sa pag-uugali at katangian ng pagpipigil sa sarili ng ADHD ay itinuturing na isang kakulangan ng kontrol ng dopaminergic sa suplay ng mga salpok sa nauunang cerebral attention system. Ang posterior cerebral system ay may kasamang superior parietal cortex, ang superior colliculus, the thalamic cushion (ang nangingibabaw na papel dito ay kabilang sa kanang hemisphere); ang sistemang ito ay tumatanggap ng siksik na noradrenergic innervation mula sa locus coeruleus (asul na lugar). Pinipigilan ng Norepinephrine ang kusang paglabas ng mga neuron, sa gayon ang posterior cerebral attention system, na responsable para sa oryentasyon sa mga bagong stimuli, ay handa na upang gumana sa kanila. Sinundan ito ng isang paglipat ng mga mekanismo ng pansin sa anterior cerebral control system, na kasama ang prefrontal Cortex at ang anterior cingulate gyrus. Ang pagkamaramdamin ng mga istrakturang ito na may kaugnayan sa mga papasok na signal ay binago ng dopaminergic innervation mula sa ventral nucleus ng midbrain tectum. Pinipiling kinokontrol ng Dopamine at nililimitahan ang mga impulses na nakakaganyak sa prefrontal cortex at cingulate gyrus, sa gayon binabawasan ang hindi kinakailangang aktibidad na neuronal.

Ang Attention Deficit Hyperactivity Disorder ay isinasaalang-alang isang polygenic disorder kung saan sabay na umiiral na maraming mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic ng dopamine at / o norepinephrine ay sanhi ng mga impluwensya ng maraming mga gen na nagsasapawan ng proteksiyon na epekto ng mga mekanismo ng pagbabayad. Ang mga epekto ng mga gen na sanhi ng ADHD ay komplementaryo. Sa gayon, ang ADHD ay tiningnan bilang isang polygenic pathology na may kumplikado at variable na mana, at kasabay ng isang genetically heterogeneous na kondisyon.

Mga kadahilanang bago at perinatal gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng ADHD. Ang pagbuo ng ADHD ay maaaring maunahan ng mga abnormalidad sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, sa partikular na gestosis, eclampsia, ang unang pagbubuntis, ang edad ng ina sa ilalim ng 20 o higit sa 40, matagal na paggawa, post-term na pagbubuntis at prematurity, mababang timbang ng kapanganakan, morphofunctional immaturity, hypoxic - ischemic encephalopathy, isang sakit ng isang bata sa unang taon ng buhay. Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro ay ang paggamit ng ina ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, alkohol at paninigarilyo.

Maliwanag, ang maagang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nauugnay sa pagbawas sa laki ng mga prefrontal na rehiyon ng utak (pangunahin sa kanang hemisphere), mga subcortical na istraktura, ang corpus callosum, at ang cerebellum, na matatagpuan sa mga batang may ADHD kumpara sa malusog na mga kapantay na gumagamit ng magnetic resonance imaging (MRI). Sinusuportahan ng mga datos na ito ang konsepto na ang pagsisimula ng mga sintomas ng ADHD ay sanhi ng mga kapansanan sa mga koneksyon sa pagitan ng mga prefrontal na rehiyon at mga subcortical node, pangunahin ang caudate nucleus. Kasunod, ang karagdagang kumpirmasyon ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraang neuroimaging na ginagamit. Kaya, kapag tinutukoy ang daloy ng dugo ng tserebral gamit ang single-photon emission na compute tomography sa mga batang may ADHD, kumpara sa malusog na mga kapantay, isang pagbawas sa daloy ng dugo (at, dahil dito, ang metabolismo) sa frontal lobes, subcortical nuclei, at midbrain ay ipinakita, ang pinaka binibigkas na mga pagbabago sa antas ng caudate nucleus. Ayon sa mga mananaliksik, ang mga pagbabago sa caudate nucleus sa mga batang may ADHD ay resulta ng hypoxic-ischemic lesion nito sa panahon ng neonatal. Ang pagkakaroon ng malapit na koneksyon sa optic tubercle, ang caudate nucleus ay nagsasagawa ng isang mahalagang pag-andar ng modulate (pangunahin ng isang likas na pagbabawal) ng mga impuls ng polysensory, at ang kawalan ng pagsugpo ng mga impuls ng polysensory ay maaaring isa sa mga pathogenetic na mekanismo ng ADHD.

Ipinakita ng positron emission tomography (PET) na ang cerebral ischemia ay nagdusa sa mga resulta ng kapanganakan sa mga patuloy na pagbabago sa uri ng 2 at 3 na mga receptor ng dopamine sa mga istrukturang striatal. Bilang isang resulta, ang kakayahan ng mga receptor na magbigkis ng dopamine ay bumababa at isang kakulangan sa pagganap ng dopaminergic system ay nabuo.

Ang isang kamakailan-lamang na naghahambing na pag-aaral ng MRI sa mga bata na may ADHD, na ang layunin nito ay upang masuri ang mga pagkakaiba-iba sa rehiyon sa kapal ng cerebral cortex at ihambing ang kanilang dynamics ng edad na may mga kinalabasan sa klinikal, ay nagpakita na ang mga bata na may ADHD ay nagpakita ng isang pandaigdigang pagbaba ng kapal ng cortical, pinaka binibigkas sa prefrontal (panggitna at itaas) at precentral na kagawaran. Sa parehong oras, sa mga pasyente na may pinakamasamang kinalabasan ng klinikal, ang paunang pagsusuri ay nagsiwalat ng pinakamaliit na kapal ng cortex sa kaliwang medial prefrontal na rehiyon. Ang normalisasyon ng kapal ng tamang parietal cortex ay sinamahan ng pinakamahusay na mga resulta sa mga pasyente na may ADHD at maaaring sumasalamin sa isang mekanismo ng pagbabayad na nauugnay sa mga pagbabago sa kapal ng cerebral cortex.

Ang mga mekanismo ng neuropsychological ng ADHD ay isinasaalang-alang mula sa pananaw ng mga kapansanan (immaturity) ng mga pag-andar ng frontal lobes ng utak, lalo na ang prefrontal region. Ang mga pagpapakita ng ADHD ay pinag-aralan mula sa pananaw ng isang kakulangan sa mga pagpapaandar ng pangharap at prefrontal na rehiyon ng utak at isang hindi sapat na pagbuo ng mga executive function (EF). Ang mga pasyente ng ADHD ay nagpapakita ng "executive executive". Ang pagpapaunlad ng UV at pagkahinog ng prefrontal na rehiyon ng utak ay mga pangmatagalang proseso na nagpapatuloy hindi lamang sa pagkabata, kundi pati na rin sa pagbibinata. Ang UV ay isang malawak na konsepto na tumutukoy sa saklaw ng mga kakayahan na nagsisilbi sa gawain ng pagpapanatili ng kinakailangang pagkakasunud-sunod ng mga pagsisikap upang malutas ang isang problema na naglalayong makamit ang isang hinaharap na layunin. Ang mga makabuluhang bahagi ng UV na apektado sa ADHD ay: kontrol ng salpok, pagsugpo sa pag-uugali (pagpigil); samahan, pagpaplano, pamamahala ng mga proseso ng kaisipan; pagpapanatili ng pansin, pag-iwas sa mga nakakaabala; panloob na pagsasalita; nagtatrabaho (operative) memorya; foresight, forecasting, pagtingin sa hinaharap; paggunita sa pagsasaalang-alang sa nakaraang mga kaganapan, mga pagkakamaling nagawa; pagbabago, kakayahang umangkop, kakayahang lumipat at baguhin ang mga plano; pagpili ng mga priyoridad, kakayahang maglaan ng oras; paghihiwalay ng damdamin mula sa totoong mga katotohanan. Ang ilang mga mananaliksik ng UF ay binibigyang diin ang "mainit" na aspetong panlipunan ng self-regulasyon at ang kakayahan ng bata na kontrolin ang kanyang pag-uugali sa lipunan, habang ang iba ay binibigyang diin ang papel na ginagampanan ng regulasyon ng mga proseso ng pag-iisip - ang "malamig" na nagbibigay-malay na aspeto ng self-regulasyon.

Impluwensyang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang polusyon ng antropogeniko ng natural na kapaligiran sa paligid ng isang tao, sa maraming aspeto na nauugnay sa mga elemento ng bakas mula sa pangkat ng mabibigat na riles, ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng mga bata. Ito ay kilala na sa agarang paligid ng maraming mga pang-industriya na negosyo, ang mga zone na may mataas na nilalaman ng tingga, arsenic, mercury, cadmium, nickel at iba pang mga microelement ay nabuo. Ang pinakakaraniwang heavy metal neurotoxicant ay tingga, at ang mga mapagkukunan ng polusyon sa kapaligiran ay mga emissions ng industriya at gas na maubos ang sasakyan. Ang paggamit ng lead sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pag-iisip at pag-uugali sa mga bata.

Ang papel na ginagampanan ng mga nutritional factor at hindi balanseng nutrisyon. Isang kawalan ng timbang sa nutrisyon (halimbawa, kakulangan ng mga protina na may pagtaas ng dami ng madaling natutunaw na carbohydrates, lalo na sa mga oras ng umaga), pati na rin ang kakulangan ng micronutrients sa pagkain, kabilang ang mga bitamina, folates, omega-3 polyunsaturated fatty acid (PUFAs), maaaring mag-ambag sa pagsisimula o pagpapalakas ng mga sintomas ng ADHD, mga macro- at microelement. Ang mga micronutrient tulad ng magnesiyo, pyridoxine at ilang iba pa ay direktang nakakaapekto sa pagbubuo at pagkasira ng mga monoamine neurotransmitter. Samakatuwid, ang mga kakulangan ng micronutrient ay maaaring makaapekto sa balanse ng neurotransmitter at samakatuwid ang pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD.
Ang partikular na interes sa mga micronutrients ay magnesiyo, na isang likas na kalaban ng lead at nag-aambag sa mabilis na pag-aalis ng nakakalason na sangkap na ito. Samakatuwid, ang kakulangan ng magnesiyo, bukod sa iba pang mga epekto, ay maaaring mag-ambag sa akumulasyon ng tingga sa katawan.

Ang kakulangan ng magnesiyo sa ADHD ay maaaring maiugnay hindi lamang sa hindi sapat na paggamit ng pagkain sa katawan, kundi pati na rin ng mas mataas na pangangailangan para dito sa mga kritikal na panahon ng paglago at pag-unlad, na may matinding stress sa pisikal at neuropsychic, pagkakalantad sa stress. Sa ilalim ng mga kondisyon ng stress sa kapaligiran, ang nickel at cadmium ay kumikilos bilang mga metal-displacer ng magnesiyo kasama ang tingga. Bilang karagdagan sa kakulangan ng magnesiyo sa katawan, ang pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD ay maaaring maimpluwensyahan ng mga kakulangan ng sink, yodo, iron.

Samakatuwid, ang ADHD ay isang komplikadong neuropsychiatric disorder na sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura, metabolic, neurochemical, neurophysiological sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga neuropsychological disorder sa pagpoproseso ng impormasyon at UV.

Mga sintomas ng ADHD sa Mga Bata

Ang mga sintomas ng ADHD sa isang bata ay maaaring maging dahilan para sa pangunahing referral sa mga pediatrician, speech therapist, speech pathologist, psychologist. Kadalasan, ang mga guro ng preschool at paaralan, sa halip na mga magulang, ay nagbibigay pansin sa mga sintomas ng ADHD sa kauna-unahang pagkakataon. Ang pagtuklas ng mga naturang sintomas ay isang dahilan upang ipakita ang bata sa isang neurologist at neuropsychologist.

Pangunahing pagpapakita ng ADHD

1. Mga karamdaman sa pansin
Hindi binibigyang pansin ang mga detalye, maraming pagkakamali.
Nahihirapan mapanatili ang pansin sa panahon ng paaralan at iba pang takdang aralin.
Hindi nakikinig sa pagsasalita na nakatuon sa kanya.
Hindi masundan ang mga tagubilin at masundan.
Hindi nakapag-iisa ang plano, ayusin ang pagpapatupad ng mga gawain.
Iniiwasan ang mga aktibidad na nangangailangan ng matagal na stress sa pag-iisip.
Madalas nawawala ang mga gamit niya.
Madaling nakakagambala.
Nagpapakita ng pagkalimot.
2a. Hyperactivity
Kadalasan ay gumagawa ng mga paggalaw na hindi mapakali sa mga braso at binti, nakakalikot sa lugar.
Hindi maupo kung kinakailangan.
Kadalasan ay tumatakbo o umaakyat sa isang lugar kung hindi ito nararapat.
Hindi makapaglaro nang tahimik, mahinahon.
Ang labis na walang layunin na pisikal na aktibidad ay nanatili at hindi apektado ng mga patakaran at kundisyon ng sitwasyon.
2b. Mapusok
Sinasagot ang mga katanungan nang hindi nakikinig hanggang sa katapusan at walang pag-iisip.
Hindi makapaghintay para sa kanyang oras.
Naiinis ang ibang mga tao, sinasagabal sila.
Madaldal, walang pigil sa pagsasalita.

Ang mahahalagang katangian ng ADHD ay:

Tagal: ang mga sintomas ay na-obserbahan ng hindi bababa sa 6 na buwan;
- pagpapanatili, kumalat sa lahat ng mga larangan ng buhay: ang mga karamdaman sa pagbagay ay sinusunod sa dalawa o higit pang mga uri ng kapaligiran;
- kalubhaan ng mga paglabag: makabuluhang mga paglabag sa pag-aaral, mga contact sa lipunan, propesyonal na aktibidad;
- iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi kasama: ang mga sintomas ay hindi maaaring maiugnay nang eksklusibo sa kurso ng isa pang sakit.

Mayroong 3 anyo ng ADHD, depende sa umiiral na mga sintomas:
- pinagsama (pinagsama) form - mayroong lahat ng tatlong mga grupo ng mga sintomas (50-75%);
- ADHD na may nangingibabaw na kakulangan sa pansin (20-30%);
- ADHD na may pamamayani ng hyperactivity at impulsivity (mga 15%).

Ang mga sintomas ng ADHD ay may kani-kanilang mga katangian sa preschool, pangunahing paaralan at pagbibinata.

Edad ng preschool. Sa pagitan ng edad na 3 at 7, karaniwang nagsisimulang lumitaw ang hyperactivity at impulsivity. Ang hyperactivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bata ay nasa patuloy na paggalaw, hindi mahinahon na umupo pa rin sa mga klase kahit sa isang maikling panahon, ay masyadong madaldal at nagtatanong ng isang walang katapusang bilang ng mga katanungan. Ang pagiging mapusok ay ipinahayag sa katotohanang kumikilos siya nang hindi nag-iisip, hindi makapaghintay para sa kanyang tira, hindi nakadarama ng mga paghihigpit sa pakikipag-usap sa kapwa, makagambala sa mga pag-uusap at madalas na nakakaabala sa iba. Ang mga nasabing bata ay madalas na nailalarawan na hindi magagawang kumilos o masyadong mapagbigay. Ang mga ito ay labis na naiinip, nakikipagtalo, gumawa ng ingay, sumisigaw, na kadalasang humahantong sa kanila sa pagsabog ng malakas na pangangati. Ang impulsiveness ay maaaring sinamahan ng kawalang-ingat, bilang isang resulta kung saan inilalagay ng bata ang kanyang sarili sa panganib (mas mataas na peligro ng pinsala) o iba pa. Sa panahon ng mga laro, ang enerhiya ay napakalaki, at samakatuwid ang mga laro mismo ay nakakasira. Ang mga bata ay hindi tumpak, madalas magtapon, masira ang mga bagay o laruan, hindi masunurin, hindi sumusunod sa mga hinihingi ng mga may sapat na gulang, ay maaaring maging agresibo. Maraming mga hyperactive na bata ang nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad ng wika.

Panahon ng pag-aaral. Pagkatapos ng pagpasok sa paaralan, ang mga problema ng mga batang may ADHD ay malaki ang pagtaas. Ang mga kinakailangan sa pag-aaral ay tulad na ang isang bata na may ADHD ay hindi maaaring ganap na matugunan ang mga ito. Dahil ang kanyang pag-uugali ay hindi tumutugma sa pamantayan ng edad, sa paaralan ay hindi niya namamahala upang makamit ang mga resulta na naaayon sa kanyang mga kakayahan (habang ang pangkalahatang antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata na may ADHD ay tumutugma sa saklaw ng edad). Sa panahon ng mga aralin, hindi naririnig ng mga guro, mahirap para sa kanila na makayanan ang mga iminungkahing gawain, habang nakakaranas sila ng mga paghihirap sa pag-oorganisa ng trabaho at pagwawakas nito, kalimutan habang natutupad ang mga kundisyon ng gawain, hindi maganda ang pagpapahiwatig ng mga materyales sa pagtuturo at hindi ilapat ang mga ito nang tama. Malapit na silang mag-turn off sa proseso ng pagganap ng trabaho, kahit na mayroon silang lahat na kinakailangan para dito, huwag pansinin ang mga detalye, ipakita ang pagkalimot, huwag sundin ang mga tagubilin ng guro, lumipat nang mahina kapag ang mga kondisyon ng gawain ay nagbago o isang bago ang ibinigay Hindi makaya ang takdang-aralin nang mag-isa. Kung ikukumpara sa mga kapantay, ang mga paghihirap sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsusulat, pagbabasa, pagbibilang, lohikal na pag-iisip ay mas madalas na napapansin.

Ang mga problema sa pakikipag-ugnay sa iba, kabilang ang mga kapantay, tagapagturo, magulang, at kapatid, ay isang pangkaraniwang problema sa mga batang may ADHD. Sapagkat ang lahat ng mga pagpapakita ng ADHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbabago ng mood sa iba't ibang oras at sa iba't ibang mga sitwasyon, ang pag-uugali ng bata ay hindi mahulaan. Ang mainit na init ng ulo, pagkabulok, salungat at agresibong pag-uugali ay madalas na sinusunod. Bilang isang resulta, hindi siya maaaring maglaro ng mahabang panahon, matagumpay na makipag-usap at maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa mga kapantay. Sa isang koponan, nagsisilbi siyang mapagkukunan ng patuloy na pag-aalala: gumagawa siya ng ingay, nang walang pag-aalangan, kumukuha ng mga gamit ng ibang tao, nakagagambala sa iba. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga salungatan, at ang bata ay hindi ginusto at tinanggihan sa koponan.

Kapag nahaharap sa ganitong ugali, ang mga bata na may ADHD ay madalas na sadyang gampanan ang papel na ginagampanan ng klase ng jester sa pag-asang mapabuti ang mga ugnayan ng kapwa. Ang isang batang may ADHD ay hindi lamang hindi mahusay na nag-iisa, ngunit madalas na "nakakagambala" ng mga aralin, nakagagambala sa gawain ng klase, at samakatuwid ay madalas na tinatawag sa tanggapan ng punong-guro. Sa pangkalahatan, ang kanyang pag-uugali ay lumilikha ng impression ng "immaturity", hindi pagkakasundo sa kanyang edad. Ang mga mas bata lamang na bata o kapantay na may katulad na mga problema sa pag-uugali ang karaniwang handang makipag-usap sa kanya. Unti-unti, ang mga batang may ADHD ay nagkakaroon ng mababang pagpapahalaga sa sarili.

Sa bahay, ang mga bata na may ADHD ay may posibilidad na magdusa mula sa patuloy na paghahambing sa mga kapatid na mahusay na kumilos at mas mahusay na matuto. Inis ang mga magulang na hindi sila mapakali, hindi nahuhumaling, emosyonal na labile, walang disiplina, masuwayin. Sa bahay, ang bata ay hindi maaaring responsibilidad para sa pagpapatupad ng pang-araw-araw na gawain, hindi makakatulong sa mga magulang, at palpak. Sa parehong oras, ang mga komento at parusa ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta. Ayon sa mga magulang, "laging may nangyayari sa kanya," iyon ay, mayroong mas mataas na peligro ng pinsala at mga aksidente.

Mga taon ng kabataan. Sa pagbibinata, ang binibigkas na mga sintomas ng kapansanan sa atensyon at impulsivity ay patuloy na sinusunod sa hindi bababa sa 50-80% ng mga bata na may ADHD. Sa parehong oras, ang hyperactivity sa mga kabataan na may ADHD ay makabuluhang nabawasan, pinalitan ng fussiness, isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwala, kawalan ng pananagutan, mga paghihirap sa pag-oorganisa at pagkumpleto ng mga takdang-aralin at lalo na ang pangmatagalang trabaho, na madalas na hindi nila makaya nang walang tulong sa labas. Kadalasan, lumalala ang pagganap ng paaralan, dahil hindi nila mabisang planuhin ang kanilang trabaho at ilaan ito sa oras, at ipagpaliban ang mga kinakailangang gawain sa araw-araw.

Ang mga kahirapan sa mga ugnayan ng pamilya at paaralan at mga karamdaman sa pag-uugali ay lumalaki. Maraming mga kabataan na may ADHD ay nailalarawan sa walang ingat na pag-uugali na nauugnay sa hindi makatarungang mga panganib, mga paghihirap sa pagsunod sa mga alituntunin ng pag-uugali, pagsuway sa mga pamantayan at batas sa lipunan, at pagkabigo na sumunod sa mga hinihiling ng mga may sapat na gulang - hindi lamang mga magulang at guro, kundi pati na rin ang mga opisyal, tulad ng mga opisyal ng paaralan o mga opisyal ng pulisya. Sa parehong oras, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahina psycho-emosyonal na katatagan sa kaso ng pagkabigo, pag-aalinlangan sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili. Masyado silang sensitibo sa panunukso at pangungutya mula sa kanilang mga kapantay na sa palagay nila ay bobo sila. Inilalarawan pa rin ng iba ang pag-uugali ng mga kabataan na may ADHD na hindi pa gaanong gulang, hindi naaangkop sa edad. Sa pang-araw-araw na buhay, napapabayaan nila ang kinakailangang mga hakbang sa kaligtasan, na nagdaragdag ng panganib ng pinsala at mga aksidente.

Ang mga kabataan na may ADHD ay madaling kapitan ng mga teenage gang na gumawa ng iba`t ibang mga pagkakasala, at maaari silang magkaroon ng labis na pananabik sa alkohol at droga. Ngunit sa mga kasong ito, bilang panuntunan, sila ay pinamumunuan, sinusunod ang kalooban ng kanilang mas makapangyarihang mga kapantay o tao na mas matanda kaysa sa kanilang sarili at hindi iniisip ang mga maaaring maging bunga ng kanilang mga aksyon.

Mga karamdaman na nauugnay sa ADHD (comorbid disorders). Karagdagang mga paghihirap sa intrafamily, paaralan at panlipunang pagbagay sa mga bata na may ADHD ay maaaring maiugnay sa pagbuo ng mga kasabay na karamdaman na nabuo laban sa background ng ADHD bilang pangunahing sakit sa hindi bababa sa 70% ng mga pasyente. Ang pagkakaroon ng mga comorbid na karamdaman ay maaaring humantong sa isang paglala ng mga klinikal na manifestations ng ADHD, isang pagkasira sa pangmatagalang pagbabala at isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot para sa ADHD. Ang kasabay na mga karamdaman sa pag-uugali ng ADHD at mga karamdamang pang-emosyonal ay itinuturing na hindi kanais-nais na mga kadahilanang prognostic para sa pangmatagalang, hanggang sa talamak, kurso ng ADHD.

Ang mga karamdamang Comorbid sa ADHD ay kinakatawan ng mga sumusunod na pangkat: panlabas (salungat na lumalaban na karamdaman, pag-uugali ng karamdaman), panloob na (mga karamdaman sa pagkabalisa, mga karamdaman sa mood), nagbibigay-malay (mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, mga tukoy na paghihirap sa pag-aaral - dislexia, disgraphia, dyscalculia), motor (static - kakulangan ng locomotor, developmental dyspraxia, mga taktika). Ang iba pang mga karamdamang nauugnay sa ADHD ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa pagtulog (parasomnias), enuresis, at encopresis.

Kaya, ang mga problema sa pag-aaral, pag-uugali at emosyonal ay maaaring maiugnay sa parehong direktang impluwensya ng ADHD at comorbid disorders, na dapat masuri sa isang napapanahong paraan at isinasaalang-alang bilang mga pahiwatig para sa karagdagang reseta ng naaangkop na paggamot.

Pag-diagnose ng ADHD

Sa Russia, ang diagnosis ng hyperkinetic disorder ay halos katumbas ng pinagsamang anyo ng ADHD. Upang makagawa ng isang diagnosis, ang lahat ng tatlong mga grupo ng mga sintomas ay dapat na kumpirmahin (talahanayan sa itaas), kabilang ang hindi bababa sa 6 na pagpapakita ng kawalan ng pansin, hindi bababa sa 3 - hyperactivity, hindi bababa sa 1 - impulsivity.

Upang kumpirmahin ang ADHD, walang mga espesyal na pamantayan o pagsubok batay sa paggamit ng modernong sikolohikal, neurophysiological, biochemical, molekular genetiko, neuroradiological at iba pang mga pamamaraan. Ang diagnosis ng ADHD ay ginawa ng isang doktor, ngunit ang mga tagapagturo at psychologist ay dapat ding pamilyar sa pamantayan sa diagnostic para sa ADHD, lalo na't mahalaga na makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa pag-uugali ng bata hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin sa paaralan o preschool sa kumpirmahin ang diagnosis na ito

Sa pagkabata, ang mga kundisyon ng "simulator" ng ADHD ay pangkaraniwan: 15-20% ng mga bata ay pana-panahong nakakaranas ng mga form sa pag-uugali na katulad ng ADHD. Kaugnay nito, ang ADHD ay dapat na makilala mula sa isang malawak na hanay ng mga kundisyon na katulad nito sa mga panlabas na manifestation lamang, ngunit malaki ang pagkakaiba pareho para sa mga kadahilanan at pamamaraan ng pagwawasto. Kabilang dito ang:

Indibidwal na katangian ng pagkatao at pag-uugali: ang mga katangian ng pag-uugali ng mga aktibong bata ay hindi lalampas sa mga hangganan ng pamantayan sa edad, ang antas ng pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip ay mabuti;
- mga karamdaman sa pagkabalisa: ang mga katangian ng pag-uugali ng bata ay naiugnay sa pagkilos ng mga traumatic factor;
- ang mga kahihinatnan ng ipinagpaliban na traumatiko pinsala sa utak, neuroinfection, pagkalasing;
- asthenic syndrome sa kaso ng mga somatic disease;
- mga tukoy na karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan: dislexia, dysgraphia, dyscalculia;
- mga sakit na endocrine (thyroid pathology, diabetes mellitus);
- pagkawala ng pandinig ng sensorineural;
- epilepsy (mga form na kawalan; nagpapakilala, mga lokal na tinukoy na form; mga epekto ng antiepileptic therapy);
- namamana na mga syndrome: Tourette, Williams, Smith-Maghenis, Beckwith-Wiedemann, marupok na X chromosome;
- mga karamdaman sa pag-iisip: autism, affective (mood) disorders, mental retardation, schizophrenia.

Bilang karagdagan, ang diagnosis ng ADHD ay dapat na batay sa tukoy na dynamics ng edad ng kondisyong ito.

Paggamot ng ADHD

Sa kasalukuyang yugto, magiging malinaw na ang paggamot ng ADHD ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagkontrol at pagbawas ng mga pangunahing pagpapakita ng karamdaman, kundi pati na rin sa paglutas ng iba pang mahahalagang gawain: pagpapabuti ng paggana ng pasyente sa iba't ibang mga lugar at ang kanyang buong pagsasakatuparan bilang isang tao, ang paglitaw ng kanyang sariling mga nakamit, at pagpapabuti ng pagpapahalaga sa sarili., normalisasyon ng sitwasyon sa kanyang paligid, kabilang ang loob ng pamilya, ang pagbuo at pagpapalakas ng mga kasanayan sa komunikasyon at mga pakikipag-ugnay sa mga tao sa kanyang paligid, pagkilala ng iba at isang pagtaas sa kasiyahan sa kanyang buhay.

Ang pag-aaral ay nakumpirma ang isang makabuluhang negatibong epekto ng mga paghihirap na naranasan ng mga batang may ADHD sa kanilang pang-emosyonal na estado, buhay pamilya, pagkakaibigan, paaralan, at mga gawain sa paglilibang. Kaugnay nito, ang konsepto ng isang pinalawig na therapeutic na diskarte ay nabalangkas, na nagpapahiwatig ng pagpapalawak ng impluwensya ng paggamot na lampas sa pagbawas ng mga pangunahing sintomas at isinasaalang-alang ang mga kinalabasan at mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay. Samakatuwid, ang konsepto ng isang pinalawig na therapeutic na diskarte ay nagsasangkot ng pagtugon sa mga pangangailangang panlipunan at pang-emosyonal ng isang bata na may ADHD, na dapat bigyan ng espesyal na pansin kapwa sa yugto ng diagnosis at pagpaplano ng paggamot, at sa proseso ng pabago-bagong pagsubaybay sa bata at pagtatasa ng mga resulta ng therapy.

Ang pinakamabisang paggamot para sa ADHD ay ang komprehensibong pangangalaga, na pinagsasama ang mga pagsisikap ng mga doktor, psychologist, edukador na nagtatrabaho kasama ang bata, at ang kanyang pamilya. Magiging perpekto kung ang isang mabuting neuropsychologist ay mag-aalaga ng bata. Ang paggamot para sa ADHD ay dapat na napapanahon at dapat na may kasamang:

Pagtulong sa Pamilya ng isang Bata na may ADHD - Pamamaraan at Mga Pamamaraan sa Therapy ng Therapy na nagbibigay ng mas mahusay na pakikipag-ugnayan sa mga pamilya ng mga bata na may ADHD;
- pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging magulang para sa mga bata na may ADHD, kabilang ang mga programa sa pagsasanay ng magulang;
- gawaing pang-edukasyon kasama ng mga guro, pagwawasto ng kurikulum sa paaralan - sa pamamagitan ng espesyal - ang pagtatanghal ng materyal na pang-edukasyon at ang paglikha ng isang nasabing kapaligiran sa aralin na pinapalaki ang mga pagkakataong matagumpay na matuto para sa mga bata;
- psychotherapy ng mga bata at kabataan na may ADHD, na mapagtagumpayan ang mga paghihirap, ang pagbuo ng mabisang kasanayan sa komunikasyon sa mga batang may ADHD sa panahon ng mga espesyal na sesyon ng pagwawasto;
- drug therapy at diet, na dapat ay sapat na mahaba, dahil ang pagpapabuti sa kundisyon ay umaabot hindi lamang sa pangunahing mga sintomas ng ADHD, kundi pati na rin sa sosyo-sikolohikal na bahagi ng buhay ng mga pasyente, kabilang ang kanilang kumpiyansa sa sarili, mga relasyon sa mga miyembro ng pamilya at mga kapantay, karaniwang nagsisimula sa ikatlong buwan ng paggamot ... Samakatuwid, ipinapayong magplano ng drug therapy sa loob ng maraming buwan hanggang sa tagal ng buong akademikong taon.

Mga gamot para sa ADHD

Ang isang mabisang gamot na partikular na idinisenyo para sa paggamot ng ADHD ay atomoxetine hydrochloride... Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pag-block ng norepinephrine reuptake, na sinamahan ng pagtaas ng paghahatid ng synaptic sa paglahok ng norepinephrine sa iba't ibang mga istraktura ng utak. Bilang karagdagan, sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, isang pagtaas sa ilalim ng impluwensya ng atomoxetine sa nilalaman ng hindi lamang norepinephrine, ngunit din ang dopamine nang pili-pili sa prefrontal cortex ay natagpuan, dahil sa lugar na ito ang dopamine ay nagbubuklod sa parehong protina ng transportasyon tulad ng norepinephrine. Dahil ang prefrontal cortex ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbibigay ng mga executive function ng utak, pati na rin ang pansin at memorya, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng norepinephrine at dopamine sa lugar na ito sa ilalim ng pagkilos ng atomoxetine ay humahantong sa isang pagbawas sa mga manifestations ng ADHD. Ang Atomoxetine ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga katangian ng pag-uugali ng mga bata at kabataan na may ADHD, ang positibong epekto ay karaniwang ipinakita na sa simula ng paggamot, ngunit ang epekto ay patuloy na tataas sa buwan ng patuloy na paggamit ng gamot. Sa karamihan ng mga pasyente na may ADHD, nakakamit ang klinikal na epekto kapag ang gamot ay inireseta sa saklaw ng dosis na 1.0-1.5 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw na may isang solong dosis sa umaga. Ang bentahe ng atomoxetine ay ang pagiging epektibo nito sa mga kaso ng isang kumbinasyon ng ADHD na may mapanirang pag-uugali, mga karamdaman sa pagkabalisa, mga taktika, enuresis. Ang gamot ay maraming epekto, kaya't ang pangangasiwa ay mahigpit na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga dalubhasa sa Russia sa paggamot ng ADHD ay tradisyonal na ginagamit mga gamot na nootropic... Ang kanilang paggamit sa ADHD ay nabibigyang katwiran, dahil ang mga gamot na nootropic ay may stimulate na epekto sa mga nagbibigay-malay na pag-andar na hindi sapat na nabuo sa mga bata ng pangkat na ito (pansin, memorya, organisasyon, programa at pagkontrol ng aktibidad sa kaisipan, pagsasalita, praxis). Dahil sa pangyayaring ito, ang positibong epekto ng mga gamot na may isang nakapagpapasiglang epekto ay hindi dapat maisip bilang kabalintunaan (binigyan ng hyperactivity sa mga bata). Sa kabaligtaran, ang mataas na kahusayan ng nootropics ay tila natural, lalo na dahil ang hyperactivity ay isa lamang sa mga pagpapakita ng ADHD at ito mismo ay sanhi ng mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may positibong epekto sa mga proseso ng metabolic sa gitnang sistema ng nerbiyos at itaguyod ang pagkahinog ng mga nagbabawal at regulasyon na sistema ng utak.

Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpapatunay ng mahusay na potensyal paghahanda ng hopantenic acid sa pangmatagalang paggamot ng ADHD. Ang isang positibong epekto sa pangunahing mga sintomas ng ADHD ay nakakamit pagkatapos ng 2 buwan ng paggamot, ngunit patuloy na tataas pagkatapos ng 4 at 6 na buwan ng paggamit nito. Kasama nito, ang kapaki-pakinabang na epekto ng pangmatagalang paggamit ng gamot na hopantenic acid sa mga karamdaman ng pagbagay at paggana ng katangian ng mga bata na may ADHD sa iba't ibang mga lugar, kabilang ang mga paghihirap sa pag-uugali sa pamilya at sa lipunan, pag-aaral sa paaralan, nabawasan ang sarili ang pagpapahalaga, kawalan ng pangunahing mga kasanayan sa buhay, ay nakumpirma. Gayunpaman, sa kaibahan sa pagbabalik ng mga pangunahing sintomas ng ADHD, upang mapagtagumpayan ang mga karamdaman ng pagbagay at paggana ng socio-psychological, kinakailangan ng mas mahabang panahon ng paggamot: isang makabuluhang pagpapabuti sa pagpapahalaga sa sarili, komunikasyon sa iba at aktibidad ng panlipunan ay sinusunod ayon sa mga resulta ng isang talatanungan survey ng mga magulang pagkatapos ng 4 na buwan, at isang makabuluhang pagpapabuti sa pag-uugali at paaralan, pangunahing mga kasanayan sa buhay, kasama ang isang makabuluhang pagbabalik ng pag-uugali sa peligro - pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamit ng gamot na hopantenic acid.

Ang isa pang lugar ng paggamot ng ADHD ay upang makontrol ang mga negatibong kadahilanan sa nutrisyon at pangkapaligiran na humantong sa paggamit ng neurotoxic xenobiotics (tingga, pestisidyo, polyhaloalkyls, mga kulay ng pagkain, preservatives) sa katawan ng bata. Dapat itong sinamahan ng pagsasama sa diyeta ng mahahalagang micronutrients na makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng ADHD: bitamina at tulad ng bitamina (mga omega-3 PUFA, folates, carnitine) at mahahalagang macro- at microelement (magnesiyo, sink, iron) .
Kabilang sa mga micronutrient na may napatunayan na klinikal na epekto sa ADHD, dapat tandaan ang mga paghahanda ng magnesiyo. Ang kakulangan ng magnesiyo ay matatagpuan sa 70% ng mga batang may ADHD.

Ang magnesiyo ay isang mahalagang sangkap na kasangkot sa pagpapanatili ng balanse ng paggulo at mga proseso ng pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mayroong maraming mga mekanismo ng molekular kung saan ang kakulangan ng magnesiyo ay nakakaapekto sa aktibidad ng neuronal at metabolismo ng neurotransmitter: kinakailangan ang magnesiyo upang patatagin ang mga recepatory (glutamate) na mga receptor; ang magnesiyo ay isang mahalagang cofactor ng adenylate cyclases, na kasangkot sa paghahatid ng signal mula sa mga receptor ng neurotransmitter upang makontrol ang mga intraselular cascade; ang magnesiyo ay isang catechol-O-methyltransferase cofactor, na hindi nagpapagana ng labis na monoamine neurotransmitter. Samakatuwid, ang kakulangan ng magnesiyo ay nag-aambag sa kawalan ng timbang ng mga proseso ng "paggulo-hadlang" sa gitnang sistema ng nerbiyos patungo sa kaguluhan at maaaring makaapekto sa pagpapakita ng ADHD.

Sa paggamot ng ADHD, ang mga organikong asing-gamot na magnesiyo (lactate, pidolate, citrate) ang ginagamit, na nauugnay sa mataas na bioavailability ng mga organikong asing-gamot at kawalan ng mga epekto kapag ginamit sa mga bata. Ang paggamit ng magnesium pidolate na may pyridoxine na solusyon (ampoule form ng Magne B6 (Sanofi-Aventis, France)) ay pinapayagan mula sa edad na 1 taon, lactate (Magne B6 tablets) at magnesium citrate (Magne B6 forte tablets) - mula 6 taon ... Ang nilalaman ng magnesiyo sa isang ampoule ay katumbas ng 100 mg ng ionized magnesium (Mg2 +), sa isang tablet ng Magne B6 - 48 mg Mg2 +, sa isang Magne B6 forte tablet (618.43 mg magnesium citrate) - 100 mg Mg2 +. Ang mataas na konsentrasyon ng Mg2 + sa Magne B6 forte ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng 2 beses na mas kaunting mga tablet kaysa sa pagkuha ng Magne B6. Ang bentahe ng Magne B6 sa ampoules ay nakasalalay din sa posibilidad ng mas tumpak na dosis, ang paggamit ng ampoule form ng Magne B6 ay nagbibigay ng isang mabilis na pagtaas sa antas ng magnesiyo sa plasma ng dugo (sa loob ng 2-3 oras), na mahalaga para sa mabilis na pag-aalis ng kakulangan ng magnesiyo. Sa parehong oras, ang pagkuha ng mga tablet ng Magne B6 ay nag-aambag sa isang mas matagal (sa loob ng 6-8 na oras) pagpapanatili ng isang mas mataas na konsentrasyon ng magnesiyo sa erythrocytes, iyon ay, ang pagtitiwalag nito.

Ang pagdating ng pinagsamang paghahanda na naglalaman ng magnesiyo at bitamina B6 (pyridoxine) ay napabuti ang mga katangian ng parmasyolohikal ng mga magnesiyo na asing-gamot. Ang Pyridoxine ay kasangkot sa metabolismo ng mga protina, karbohidrat, fatty acid, ang pagbubuo ng mga neurotransmitter at maraming mga enzyme, ay may neuro-, cardio-, hepatotropic, at hematopoietic effects, na nag-aambag sa muling pagdadagdag ng mga mapagkukunan ng enerhiya. Ang mataas na aktibidad ng pinagsamang paghahanda ay dahil sa synergism ng pagkilos ng mga bahagi: pinapataas ng pyridoxine ang konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma at erythrocytes at binabawasan ang dami ng magnesiyong naibuga mula sa katawan, nagpapabuti sa pagsipsip ng magnesiyo sa gastrointestinal tract, ang pagpasok nito sa mga cell, pati na rin ang pag-aayos. Ang magnesium naman ay pinapagana ang proseso ng pagbabago ng pyridoxine sa aktibong metabolite na pyridoxal-5-phosphate sa atay. Samakatuwid, ang magnesiyo at pyridoxine ay nagpapatibay sa pagkilos ng bawat isa, na ginagawang posible upang matagumpay na magamit ang kanilang kumbinasyon upang gawing normal ang balanse ng magnesiyo at maiwasan ang kakulangan ng magnesiyo.

Ang pinagsamang paggamit ng magnesiyo at pyridoxine para sa 1-6 na buwan ay binabawasan ang mga sintomas ng ADHD at ibabalik ang normal na halaga ng magnesiyo sa erythrocytes. Matapos ang isang buwan ng paggamot, pagkabalisa, mga karamdaman sa atensyon at pagbawas ng hyperactivity, ang konsentrasyon ng pansin, kawastuhan at bilis ng mga gawain ay napabuti, at ang bilang ng mga pagkakamali ay bumababa. Mayroong isang pagpapabuti sa gross at pinong mga kasanayan sa motor, isang positibong dynamics ng mga katangian ng EEG sa anyo ng pagkawala ng mga palatandaan ng aktibidad ng paroxysmal laban sa background ng hyperventilation, pati na rin ang bilateral-synchronous at focal pathological na aktibidad sa karamihan ng mga pasyente. Sa parehong oras, ang pagkuha ng Magne B6 ay sinamahan ng normalisasyon ng konsentrasyon ng magnesiyo sa erythrocytes at dugo plasma ng mga pasyente.

Ang muling pagdaragdag ng kakulangan ng magnesiyo ay dapat tumagal ng hindi bababa sa dalawang buwan. Isinasaalang-alang na ang kakulangan sa nutrisyon ng magnesiyo ay madalas na nangyayari, kapag ang pagguhit ng mga rekomendasyon para sa nutrisyon, dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang dami ng nilalaman ng magnesiyo sa mga pagkain, kundi pati na rin ang bioavailability nito. Kaya, ang mga sariwang gulay, prutas, halaman (perehil, dill, berdeng mga sibuyas) at mga mani ay may pinakamataas na konsentrasyon at aktibidad ng magnesiyo. Kapag naghahanda ng mga produkto para sa pag-iimbak (drying, canning), ang konsentrasyon ng magnesiyo ay bahagyang bumababa, ngunit ang bioavailability nito ay mahuhulog na bumabagsak. Ito ay mahalaga para sa mga bata na may ADHD na may isang lumalalang kakulangan ng magnesiyo na kasabay ng pag-aaral mula Setyembre hanggang Mayo. Samakatuwid, ipinapayong ang paggamit ng pinagsamang paghahanda na naglalaman ng magnesiyo at pyridoxine sa panahon ng taon ng pag-aaral. Ngunit ang droga lamang, aba, hindi malulutas ang problema.

Home psychotherapy

Maipapayo na magsagawa ng anumang mga klase sa isang mapaglarong paraan. Anumang mga laro kung saan kailangan mong hawakan at ilipat ang pansin ay magagawa. Halimbawa, ang laro na "maghanap ng mga pares", kung saan ang mga kard na may mga imahe ay binubuksan at binabaliktad, at kailangan mong tandaan at buksan ang mga ito sa mga pares.

O kahit na gawin ang laro ng itago at humingi - mayroong isang pagkakasunud-sunod, ilang mga tungkulin, kailangan mong umupo sa kanlungan para sa isang tiyak na oras, at kailangan mo ring malaman kung saan magtatago at baguhin ang mga lugar na ito. Ang lahat ng ito ay isang mahusay na pagsasanay ng pag-andar ng programa at kontrol, bukod dito, nangyayari ito kapag ang bata ay emosyonal na kasangkot sa laro, na nag-aambag sa pagpapanatili ng isang pinakamainam na tono ng paggising sa sandaling ito. At kinakailangan ito para sa paglitaw at pagsasama ng lahat ng mga nagbibigay-malay na neoplasma, para sa pagpapaunlad ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

Tandaan ang lahat ng mga laro na nilalaro mo sa bakuran, lahat sila ay pinili ng kasaysayan ng tao at lubhang kapaki-pakinabang para sa maayos na pag-unlad ng mga proseso sa pag-iisip. Halimbawa, ang isang laro kung saan kailangan mong "huwag sabihin ang oo at hindi, huwag bumili ng itim at puti" - kung tutuusin, ito ay isang magandang ehersisyo para mabagal ang isang agarang tugon, iyon ay, para sa pagsasanay sa programa at kontrol.

Pagtuturo sa mga bata na may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder

Sa mga nasabing bata, kailangan mo ng isang espesyal na diskarte sa pag-aaral. Kadalasan ang mga batang may ADHD ay nagkakaproblema sa pagpapanatili ng pinakamainam na tono, na sanhi ng lahat ng iba pang mga problema. Dahil sa kahinaan ng pagpipigil sa pagbabawal, ang bata ay labis na nagaganyak, hindi mapakali, hindi makatuon sa anumang bagay sa mahabang panahon, o, sa kabaligtaran, ang bata ay matamlay, nais niyang sandalan laban sa isang bagay, mabilis siyang napapagod, at ang kanyang atensyon ay hindi na makokolekta sa anumang paraan hanggang sa tumaas ang ilang kakayahan sa pagtatrabaho, at pagkatapos ay tanggihan muli. Ang bata ay hindi maaaring magtakda ng mga gawain para sa kanyang sarili, matukoy kung paano at sa anong pagkakasunud-sunod niya ito malulutas, kumpletuhin ang gawaing ito nang walang kaguluhan at subukin ang kanyang sarili. Ang mga batang ito ay nahihirapan sa pagsusulat - mga nawawalang letra, pantig, pagsasama-sama ng isa sa dalawang salita. Hindi nila naririnig ang guro o kumuha ng takdang-aralin nang hindi naririnig, samakatuwid, mga problema sa lahat ng mga paksa sa paaralan.

Kailangan nating paunlarin ang kakayahan ng bata na mag-program at makontrol ang kanilang sariling mga aktibidad. Hanggang sa siya mismo ang may kakayahang gawin ito, ang mga pagpapaandar na ito ay kinukuha ng mga magulang.

Pagsasanay

Pumili ng isang araw at talakayin ang iyong anak sa mga salitang ito: "Alam mo, tinuruan ako kung paano gumawa ng takdang aralin nang mabilis. Subukan nating gawin ito nang napakabilis. Dapat itong umepekto!"

Hilingin sa iyong anak na magdala ng isang portfolio, ilatag ang lahat ng kailangan mo upang makumpleto ang mga aralin. Sabihin: mabuti, subukan nating magtakda ng isang talaan - gawin ang lahat ng mga aralin sa isang oras (sabihin natin). Mahalaga: ang oras habang naghahanda ka, pag-clear ng talahanayan, paglalagay ng mga aklat, pag-uunawa na ang gawain ay hindi kasama sa oras na ito. Napakahalaga rin na ang bata ay may nakasulat na lahat ng mga gawain. Bilang panuntunan, ang mga batang may ADHD ay walang kalahati ng kanilang takdang aralin, at nagsisimula ang walang katapusang mga tawag sa mga kamag-aral. Samakatuwid, maaari ka naming babalaan sa umaga: ngayon susubukan naming magtakda ng isang talaan para sa pagkumpleto ng mga gawain sa pinakamaikling oras, isang bagay lamang ang kinakailangan sa iyo: maingat na isulat ang lahat ng mga gawain.

Unang item

Magsimula na tayo. Buksan ang talaarawan, tingnan kung ano ang hiniling. Ano ang una mong gagawin? Ruso o matematika? (Hindi mahalaga kung ano ang pipiliin niya - mahalagang pipiliin ng bata ang kanyang sarili).

Kumuha ng isang libro, maghanap ng ehersisyo, at susubaybayan ko ang oras. Basahin nang malakas ang takdang aralin. Kaya, wala akong naintindihan: ano ang dapat gawin? Ipaliwanag po.

Kailangan mong baguhin ang gawain sa iyong sariling mga salita. Kapwa ang magulang at ang anak ay dapat na maunawaan nang eksakto kung ano ang dapat gawin.

Basahin ang unang pangungusap at gawin ang dapat gawin.

Mas mahusay na gawin muna ang pandiwang aksyon sa pagsubok nang una: ano ang kailangan mong isulat? Magsalita nang malakas, pagkatapos ay magsulat.

Minsan ang bata ay nagsasabi ng tama ng isang bagay, ngunit agad na nakakalimutan ang sinabi - at kung kinakailangan upang isulat ito, hindi na niya naaalala. Dito dapat magtrabaho ang ina bilang isang dictaphone: upang paalalahanan ang bata sa sinabi niya. Ang pinakamahalagang bagay ay upang makamit ang tagumpay sa simula pa lamang.

Kailangan mong gumana ng dahan-dahan, hindi magkamali: sabihin kung paano ka sumulat, Moscow - susunod na "a" o "o"? Magsalita sa pamamagitan ng liham, sa pamamagitan ng pantig.

Tingnan mo ito! Tatlo at kalahating minuto - at nagawa na namin ang aming unang panukala! Ngayon ay madali mong matatapos ang lahat!

Iyon ay, ang pagsisikap ay dapat na sundan ng panghihimok, pang-emosyonal na pampalakas, papayagan nitong mapanatili ang pinakamainam na tono ng enerhiya ng bata.

Ang pangalawang pangungusap ay dapat tumagal ng kaunting oras kaysa sa una.

Kung nakikita mo na ang bata ay nagsimulang lumikot, humikab, gumawa ng mga pagkakamali, itigil ang orasan. "Naku, nakalimutan ko, mayroon akong hindi nagawa sa aking kusina, hintayin mo ako." Ang bata ay dapat bigyan ng isang maikling pahinga. Sa anumang kaso, kailangan mong tiyakin na ang unang ehersisyo ay tapos na bilang compact hangga't maaari, sa halos labinlimang minuto, wala na.

Lumiko

Pagkatapos nito, maaari ka nang magpahinga (ang timer ay patayin). Ikaw ay bayani! Nag-ehersisyo ka sa labing limang minuto! Nangangahulugan ito na sa kalahating oras ay gagawin namin ang lahat ng mga Ruso! Kaya, karapat-dapat ka na sa isang compote. Sa halip na compote, syempre, maaari kang pumili ng iba pang gantimpala.

Kapag nagbigay ka ng pahinga, napakahalaga na huwag mawala ang mood, huwag hayaang makagambala ang bata sa natitirang bahagi. Aba, handa ka na ba? Gumawa tayo ng dalawa pang ehersisyo sa parehong paraan! At muli - binasa namin nang malakas ang kundisyon, bigkasin ito, isulat ito.

Kapag natapos ang Russian, kailangan mong magpahinga pa. Itigil ang timer, magpahinga ng 10-15 minuto - tulad ng pahinga sa paaralan. Gumawa ng isang kasunduan: sa ngayon hindi mo maaaring i-on ang computer at TV, hindi mo masisimulang basahin ang isang libro. Maaari kang gumawa ng mga pisikal na ehersisyo: iwanan ang bola, mag-hang sa pahalang na bar.

Pangalawang item

Ginagawa namin ang matematika sa parehong paraan. Ano ang tinanong? Buksan ang tutorial. Simulan ulit natin ang oras. Ikukuwento namin nang magkahiwalay ang mga kundisyon. Nagpapakita kami ng isang hiwalay na tanong upang masagot.

Ano ang tinanong sa problemang ito? Kung ano ang kinakailangan?

Madalas na nangyayari na ang bahagi ng matematika ay madaling makilala at madaling makopya, ngunit ang tanong ay nakalimutan, na binubuo nang may kahirapan. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran.

Masasagot ba agad natin ang katanungang ito? Ano ang kailangang gawin para dito? Ano ang kailangan mong malaman muna?

Hayaang sabihin ng bata sa pinakasimpleng salita: kung ano ang kailangang gawin sa anong pagkakasunud-sunod. Una, ito ay panlabas na pagsasalita, pagkatapos ay papalitan ito ng panloob na pagsasalita. Dapat tiyakin ni Nanay ang bata: sa oras na iparamdam sa kanya na napunta siya sa maling lugar, na kinakailangan na baguhin ang kurso ng pangangatuwiran, huwag hayaang maguluhan siya.

Ang pinaka nakakainis na bahagi ng takdang-aralin sa matematika ay ang mga patakaran para sa paglutas ng mga problema. Tinanong namin ang bata: nalutas mo ba ang isang katulad na problema sa klase? Tingnan natin kung paano magsulat upang hindi mapagkamalan. Sumilip tayo?

Kailangan mong bigyan ng espesyal na pansin ang anyo ng pagrekord - pagkatapos nito wala itong gastos upang isulat ang solusyon sa problema.

Pagkatapos suriin. Sinabi mo bang kailangan mong gawin ito at iyon? Ginawa nito At ito? Ito? Nasuri, ngayon maaari kang magsulat ng isang sagot? Kaya, gaano katagal kami ginampanan ng gawain?

Paano mo nagawa na gawin ito sa isang oras? Karapat-dapat ka sa isang masarap!

Tapos na ang gawain - magsimula tayo sa mga halimbawa. Ang bata ay nagdidikta at sumulat sa kanyang sarili, sinusuri ng ina ang kawastuhan. Pagkatapos ng bawat haligi sinasabi namin: kamangha-manghang! Pakikitungo sa susunod na post o compote?

Kung nakikita mo na ang bata ay pagod - tanungin: mabuti, gagana pa ba kami o uminom kami ng ilang compote?

Si Nanay mismo ay dapat na nasa mabuting kalagayan sa araw na ito. Kung siya ay pagod, nais na mapupuksa sa lalong madaling panahon, kung mayroon siyang sakit ng ulo, kung sabay-sabay siyang nagluluto ng isang bagay sa kusina at tumatakbo doon bawat minuto - hindi ito gagana.

Kaya kailangan mong umupo kasama ang iyong anak minsan o dalawang beses. Pagkatapos ang ina ay dapat magsimulang sistematikong alisin ang kanyang sarili mula sa prosesong ito. Hayaan ang bata na sabihin sa kanyang ina ang buong bahagi ng semantiko sa kanyang sariling mga salita: kung ano ang kailangang gawin, kung paano ito gawin. At ang ina ay maaaring umalis - pumunta sa isa pang silid, sa kusina: ngunit ang pintuan ay bukas, at ang ina ay hindi nahahalata na kontrolin: kung ang bata ay abala sa negosyo, kung siya ay ginulo ng mga labis na usapin.

Hindi kailangang mag-ayos sa mga pagkakamali: kailangan mong makamit ang epekto ng pagiging epektibo, kinakailangan na magkaroon ng pakiramdam ang bata na ang lahat ay gumagana para sa kanya.

Kaya, ang maagang pagtuklas ng ADHD sa mga bata ay maiiwasan ang mga problema sa pag-aaral at pag-uugali sa hinaharap. Ang pagpapaunlad at aplikasyon ng kumplikadong pagwawasto ay dapat na isagawa sa isang napapanahong paraan, maging indibidwal sa likas na katangian. Ang paggamot para sa ADHD, kabilang ang drug therapy, ay dapat sapat na mahaba.

Pagkilala para sa ADHD

Ang pagbabala ay medyo kanais-nais, sa isang makabuluhang bahagi ng mga bata, kahit na walang paggamot, nawala ang mga sintomas sa pagbibinata. Unti-unti, habang lumalaki ang bata, ang mga karamdaman sa sistema ng neurotransmitter ng utak ay nababayaran, at ang ilan sa mga sintomas ay bumabalik. Gayunpaman, ang mga klinikal na manipestasyon ng kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder (labis na impulsivity, pagkagalit, kawalan ng pag-iisip, pagkalimot, hindi mapakali, kawalan ng pasensya, hindi mahulaan, mabilis at madalas na pagbabago ng mood) ay maaari ding sundin sa mga may sapat na gulang.

Ang mga kadahilanan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sindrom ay ang pagsasama nito sa sakit sa pag-iisip, ang pagkakaroon ng mental na patolohiya sa ina, pati na rin ang mga sintomas ng impulsivity sa pasyente mismo. Ang pakikibagay sa lipunan ng mga bata na may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity ay makakamit lamang sa pangako at kooperasyon ng pamilya at paaralan.

MINISTRY OF EDUCATION OF THE RUSSIAN FEDERATION

UNDERSIDAD NG PEDAGOGICAL STATE NG BARNAUL STATE

PEDAGOGICAL FACULTY

TRABAHO NG COURSE

"MGA TAMPOK NG PAG-unlad ng Kaisipan ng mga Bata na may ATTENTION DEFICIENCY SYNDROME AT HYPERACITY"

Barnaul - 2008

Plano

Panimula

1. Syndrome ng hyperactivity at deficit ng pansin sa pagkabata

1.1 Pag-unawa sa Teoretikal ng ADHD

1.2 Konsepto ng kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity

1.3 Ang mga pananaw at teorya ng domestic at foreign psychologists sa pag-aaral ng ADHD

2. Etiology, mga mekanismo ng pagpapaunlad ng ADHD. Mga klinikal na palatandaan ng ADHD. Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD. Paggamot at pagwawasto ng ADHD

2.1 Etiology ng ADHD

2.2 Mga Mekanismo ng Pag-unlad ng ADHD

2.3 Mga palatandaan ng klinikal ng ADHD

2.4 Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD

2.5 Paggamot at pagwawasto ng ADHD

3. Pang-eksperimentong pag-aaral ng mga proseso ng kaisipan sa mga batang may ADHD at kaugalian sa pag-unlad

3.1 Pananaliksik sa pansin

3.2 Nag-iisip ng pag-iisip

3.3 Sinusuri ang memorya

3.4 Pananaliksik sa pang-unawa

3.5 Pagtuklas ng mga emosyonal na ekspresyon

Konklusyon

Bibliograpiya

Mga Aplikasyon

Panimula

Ang pangangailangan na pag-aralan ang mga bata na may attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sa edad ng preschool ay dahil sa ang katunayan na ang sindrom na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para humingi ng tulong sikolohikal sa pagkabata.

Ang pinaka-kumpletong kahulugan ng hyperactivity ay ibinigay ng G.N. Monina. sa kanyang libro tungkol sa pagtatrabaho sa mga bata na may kakulangan sa pansin: "Isang kumplikadong mga paglihis sa pag-unlad ng bata: kawalan ng pansin, paggulo, impulsivity sa panlipunang pag-uugali at intelektwal na aktibidad, nadagdagan ang aktibidad na may isang normal na antas ng intelektwal na pag-unlad. Ang mga unang palatandaan ng hyperactivity ay maaaring sundin bago ang edad na 7 taon. Ang mga sanhi ng hyperactivity ay maaaring mga organikong sugat ng sentral na sistema ng nerbiyos (neuroinfection, pagkalasing, pinsala sa utak na traumatic), mga kadahilanan ng genetiko na humahantong sa hindi paggana ng mga system ng neurotransmitter ng utak at pagdidiskulasyon ng aktibong pansin at hadlang na kontrol.

Ayon sa iba`t ibang mga may-akda, madalas na nangyayari ang hyperactive behavior: mula 2 hanggang 20% \u200b\u200bng mga mag-aaral ay nailalarawan sa sobrang kadaliang kumilos, disinhibition. Kabilang sa mga bata na may mga karamdaman sa pag-uugali, nakikilala ng mga doktor ang isang espesyal na pangkat ng mga taong naghihirap mula sa menor de edad na mga karamdaman sa pagganap mula sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga batang ito ay hindi gaanong naiiba sa mga malulusog, maliban sa sila ay mas aktibo. Gayunpaman, unti-unting lumihis ang mga indibidwal na pag-andar sa pag-iisip, na humahantong sa patolohiya, na kung saan ay madalas na tinatawag na "banayad na utak disfungsi." Mayroong iba pang mga pagtatalaga: "hyperkinetic syndrome", "disinhibition ng motor" at iba pa. Ang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). At ang pinakamahalagang bagay ay hindi ang isang hyperactive na bata ay lumilikha ng mga problema para sa mga nakapaligid na bata at matatanda, ngunit sa mga posibleng kahihinatnan ng sakit na ito para sa bata mismo. Dalawang tampok ng ADHD ang dapat bigyang diin. Una, ito ay pinaka binibigkas sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon at, pangalawa, sa mga lalaki nangyayari ito ng 7-9 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Bilang karagdagan sa banayad na utak na pagkadepektibo at kaunting disfungsi ng tserebral, ang ilang mga mananaliksik (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D. Kosheleva, L.S.Alekseeva) ay tinawag din ang mga dahilan para sa hyperactive na pag-uugali na nagtatampok din ng pag-uugali, pati na rin mga depekto ng intrafamily na pag-aalaga ... Ang interes sa problemang ito ay hindi nababawasan, dahil kung 8-10 taon na ang nakalilipas mayroong isa o dalawang ganoong mga bata sa isang klase, ngayon ay may hanggang sa lima o higit pang mga bata. I.P. Sinabi ni Bryazgunov na kung sa pagtatapos ng 50s mayroong tungkol sa 30 mga pahayagan sa paksang ito, pagkatapos ay sa 1990 ang kanilang bilang ay tumaas sa 7000.

Ang mga pangmatagalang pagpapakita ng kawalan ng pansin, impulsivity at hyperactivity, ang mga nangungunang palatandaan ng ADHD, ay madalas na humantong sa pagbuo ng mga deviant form ng pag-uugali (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S, 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkova I.A., 1994; Grigorenko EL , 1996; Zakharov AI, 1986, 1998; Fischer M., 1993). Ang Cognitive at behavioral disorders ay patuloy na nanatili sa halos 70% ng mga kabataan at sa higit sa 50% ng mga nasa hustong gulang na na-diagnose na may ADHD sa pagkabata (Zavadenko N.N., 2000). Sa pagbibinata, ang mga hyperactive na bata ay nagkakaroon ng maagang pagnanasa sa alak at droga, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng delingkwenteng pag-uugali (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Para sa kanila, sa isang mas malawak na lawak kaysa sa kanilang mga kapantay, isang kaugaliang sa delinquency ay katangian (Mendelevich V.D., 1998).

Ang pansin ay nakuha din sa katotohanan na ang kakulangan sa atensyon ng hyperactivity disorder ay nakatuon lamang kapag ang isang bata ay pumapasok sa paaralan, kapag mayroong kawalan ng pag-aaral sa paaralan at pagkabigo sa pang-akademikong OM, Golosheikin SA, 1997; Kasatikova EB, Bryazgunov IP, 2001).

Ang pag-aaral ng mga batang may sindrom na ito at pag-unlad ng mga kakulangan na pag-andar ay may malaking kahalagahan para sa sikolohikal at pedagogical na pagsasanay na tiyak sa edad ng preschool. Ang maagang pagsusuri at pagwawasto ay dapat na nakatuon sa edad ng preschool (5 taon), kung ang mga kakayahan sa pagbabayad ng utak ay malaki, at posible pa ring maiwasan ang pagbuo ng mga paulit-ulit na pathological manifestation (Osipenko TN, 1996; Litsev AE, 1995; Khaletskaya O. NOONG 1999).

Ang mga modernong direksyon ng pag-unlad at pagwawasto na gawain (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) ay batay sa prinsipyo ng substitutional development . Walang mga programa na isinasaalang-alang ang multimorbidity ng mga problema sa pag-unlad ng isang bata na may ADHD na kasama ng mga problema sa pamilya, mga kapantay at matatanda na kasabay ng pag-unlad ng bata, batay sa isang multimodal na diskarte.

Ang isang pagsusuri ng panitikan sa isyung ito ay nagpakita na sa karamihan ng mga pag-aaral, ang mga obserbasyon ay isinagawa sa mga bata na nasa edad na mag-aaral, ibig sabihin sa panahon kung kailan ang mga palatandaan ay pinaka binibigkas, at ang mga kundisyon para sa pag-unlad sa maagang at edad ng preschool ay mananatili, karaniwang, sa labas ng larangan ng paningin ng serbisyong sikolohikal. Sa ngayon, ang problema ng maagang pagtuklas ng kakulangan sa atensyon ng hyperactivity disorder, pag-iwas sa mga kadahilanan ng peligro, ang pagwawasto ng medikal-sikolohikal-pedagogikal, na sumasakop sa maraming problema sa mga bata, ay nakakakuha ng labis na kahalagahan, na ginagawang posible upang makabuo ng isang kanais-nais na pagbabala ng paggamot at ayusin ang pagkilos ng pagwawasto.

Sa gawaing ito, isang eksperimentong pag-aaral ang isinagawa, na ang layunin nito ay pag-aralan ang mga tampok ng pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata na may pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Bagay sa pananaliksik ay ang pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata na may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder sa edad ng preschool.

Paksa ng pananaliksik ay ang pagpapakita ng hyperactivity at ang epekto ng sintomas sa pagkatao ng bata.

Ang layunin ng pag-aaral na ito: pag-aralan ang mga tampok ng pag-unlad na nagbibigay-malay ng mga bata na may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Hipotesis ng pananaliksik. Kadalasan, ang mga batang may hyperactive na pag-uugali ay nahihirapan sa pag-assimilate ng materyal na pang-edukasyon, at maraming mga guro ay may hilig na maiugnay ito sa hindi sapat na katalinuhan. Ang pagsusuri sa sikolohikal sa mga bata ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng intelektwal ng bata, at bilang karagdagan, posibleng mga paglabag mula sa gilid ng pang-unawa, memorya, pansin, emosyonal-kusang-loob na larangan. Karaniwan, ang mga resulta ng sikolohikal na pagsasaliksik ay nagpapatunay na ang antas ng katalinuhan ng mga naturang bata ay tumutugma sa pamantayan sa edad. Ang kaalaman sa mga tukoy na tampok ng pag-unlad ng kaisipan ng mga bata na may ADHD ay nagbibigay-daan sa amin upang bumuo ng isang modelo ng pagwawasto sa pagwawasto para sa mga naturang bata.

Isinasaalang-alang ang layunin ng pag-aaral, ang object at paksa nito, pati na rin ang formulate hipotesis, ang mga sumusunod na gawain:

1. Pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan sa paksang ito sa proseso ng teoretikal na pagsasaliksik.

2. Pang-eksperimentong pag-aaral ng antas ng pag-unlad ng proseso ng pag-iisip (nagbibigay-malay) sa mga batang may ADHD ng edad ng preschool, tulad ng pansin, pag-iisip, memorya, pang-unawa.

3. Pananaliksik ng mga emosyonal na pagpapakita sa mga batang may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Upang malutas ang mga itinakdang gawain, ginamit ang mga sumusunod na pamamaraan: pagtatasa ng panitikan (mga gawa ng mga may-akda ng domestic at dayuhan sa larangan ng sikolohiya, pedagogy, defectology at pisyolohiya sa problema sa pananaliksik); teoretikal na pagsusuri ng problema ng hyperactivity; survey ng talatanungan ng mga guro at guro; mga pamamaraan ng diagnostic ng pang-unawa: pamamaraan na "Ano ang nawawala sa mga larawang ito?", pamamaraan na "Alamin kung sino ito", pamamaraan na "Ano ang mga bagay na nakatago sa mga larawan?"; mga pamamaraan ng mga diagnostic ng pansin: pamamaraan na "Hanapin at i-cross out", pamamaraan na "Ilagay ang mga icon", pamamaraan na "Tandaan at tuldok"; mga pamamaraan ng mga diagnostic ng memorya: ang diskarteng "Alamin ang mga salita", ang diskarteng "Kabisaduhin ang 10 larawan", ang diskarteng "Paano i-patch up ang basahan?"; mga pamamaraan ng pag-diagnose ng pag-iisip: isang pamamaraan para sa pagkilala ng kakayahang maiuri, ang pamamaraang "Ano ang labis dito?" scale scale ng mga manifestasyong pang-emosyonal.

Batayan ng teoretikal ng aming trabaho ay higit na natutukoy sa ilalim ng impluwensiya ng pangunahing pananaliksik ng mga domestic psychologist at defectologist: ang teoryang pangkulturang-makasaysayang L.S. Vygotsky, ang kanyang pagsasaliksik sa likas na katangian ng pangunahin at pangalawang paglihis sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata, ang sistematikong istraktura ng mga pagpapaandar, ang kanilang pagbabayad sa pagbabayad sa proseso ng mga espesyal na organisadong aktibidad, ang teorya ng ugnayan sa pagitan ng pagpapaunlad ng sikolohikal sa kalusugan at sakit (TA Vlasova, Yu.A. Kulagina, A.R. Luria, V.I. Lubovsky, L.I. Solntseva at iba pa).

Kabaguhan sa pang-agham ay tinutukoy ng antas ng pamaraan ng paglutas ng problema, na nagbibigay ng batayang pang-agham para sa pagpapaunlad ng mga sikolohikal na pundasyon ng pagbuo ng pag-unlad ng kaisipan ng mga preschooler na may hyperactivity at kakulangan sa pansin, bilang isang paraan ng kanilang personal na pag-unlad, isang husay na muling pagbubuo ng kanilang pag-uugali sa proseso ng pagwawasto at pag-unlad na gawain na naaayon sa solusyon ng problema.

Ang mga sumusunod na probisyon ay isinumite sa pagtatanggol:

1. Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay isang pinaghalo na pangkat ng mga pathological na kondisyon ng iba't ibang etiology, pathogenesis at klinikal na manifestations. Ang mga palatandaan na katangian nito ay nadagdagan ang kaguluhan, emosyonal na lability, nagkakalat na banayad na mga sintomas ng neurological, katamtamang binibigkas na sensorimotor at mga karamdaman sa pagsasalita, sakit sa pang-unawa, nadagdagan na pagkagambala, mga paghihirap sa pag-uugali, hindi sapat na pagbuo ng mga kasanayan sa intelektwal, tiyak na mga paghihirap sa pag-aaral.

2. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa halos 20 porsyento ng mga batang preschool, at sa mga lalaki - apat na beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang mga nasabing bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkabalisa ng motor, mga problema sa konsentrasyon, impulsivity, "hindi mapigilang" pag-uugali.

3. Ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay (pansin, memorya, pag-iisip, pang-unawa) ng mga batang may ADHD ay hindi tumutugma sa pamantayan sa edad.

4. Sa pagbibigay ng tulong na sikolohikal sa mga hyperactive na bata, ang pagtatrabaho kasama ang kanilang mga magulang at guro ay mahalaga. Kinakailangan na ipaliwanag sa mga may sapat na gulang ang mga problema ng bata, linawin na ang kanyang mga aksyon ay hindi sinadya, ipakita na nang walang tulong at suporta ng mga may sapat na gulang, ang nasabing bata ay hindi makayanan ang kanyang mayroon nang mga paghihirap.

5. Sa pagtatrabaho sa mga naturang bata, dapat gamitin ang tatlong pangunahing direksyon: 1) para sa pagpapaunlad ng mga kakulangan na pag-andar (pansin, kontrol sa pag-uugali, kontrol sa motor); 2) upang magsanay ng mga tiyak na kasanayan ng pakikipag-ugnayan sa mga may sapat na gulang at kapantay; 3) kung kinakailangan, ang pagtatrabaho na may galit ay dapat isagawa.

Teoretikal at praktikal na kahalagahan ang pananaliksik ay natutukoy ng pangangailangan na pag-aralan ang mga katangian ng pag-unlad ng kaisipan ng mga preschooler na may hyperactivity at kakulangan sa pansin, batay sa kung aling mga rekomendasyon para sa mga magulang at guro ay binuo. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring magamit kapag nagtatrabaho sa mga hyperactive na bata.

Ang istraktura at saklaw ng gawaing pagsasaliksik. Ang gawaing pananaliksik ay binubuo ng isang pagpapakilala, tatlong mga kabanata, isang konklusyon na itinakda sa 63 mga pahina ng typewritten text. Ang listahan ng mga sanggunian ay mayroon 39 mga pamagat Naglalaman ang papel ng pananaliksik 9 mga guhit, 4 mga diagram, 5 mga aplikasyon.

1. Disorder ng Deficit Hyperactivity ng Attention ng Childhood

1.1 Teoretikal na Pag-unawa sa ADHD

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang pagbanggit ng mga hyperactive na bata ay lumitaw sa espesyal na panitikan mga 150 taon na ang nakakaraan. Inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Hoffman ang sobrang maliksi na bata bilang "Fidget Phil." Ang problema ay naging mas malinaw at sa simula ng ika-20 siglo ay sanhi ng seryosong pag-aalala sa mga dalubhasa - neuropathologists, psychiatrists.

Noong 1902, isang malaking malaking artikulo ang inilaan sa kanya sa magazine na "Lancet". Ang impormasyon tungkol sa isang malaking bilang ng mga bata na ang pag-uugali na lampas sa karaniwang pamantayan ay nagsimulang lumitaw pagkatapos ng epidemya ng lethargic encephalitis ng Economo. Ito, marahil, pinilit na masusing tingnan ang koneksyon: ang pag-uugali ng bata sa kapaligiran at ang mga pagpapaandar ng kanyang utak. Simula noon, maraming mga pagtatangka ang ginawa upang ipaliwanag ang sanhi, at iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay iminungkahi para sa mga bata na napansin ang impulsivity at disinhibition ng motor, kawalan ng pansin, kaganyak, at hindi mapigilan na pag-uugali.

Kaya't noong 1938, matapos ang pangmatagalang pagmamasid, napag-isipan ni Dr. Levin na ang sanhi ng matinding anyo ng pagkabalisa sa motor ay organikong pinsala sa utak, at ang batayan ng banayad na mga porma ay ang maling pag-uugali ng mga magulang, ang kanilang pagkasensitibo at paglabag sa pag-unawa sa isa't isa sa mga bata. Sa kalagitnaan ng 1950s, lumitaw ang salitang "hyperdynamic syndrome," at ang mga doktor na may pagtaas ng kumpiyansa ay nagsimulang sabihin na ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga kahihinatnan ng mga maagang sugat sa organikong utak.

Sa panitikan ng Anglo-Amerikano noong dekada 1970, malinaw na naipahayag ang kahulugan ng "kaunting cerebral Dysfunction". Ito ay inilalapat sa mga bata na may mga problema sa pag-aaral o pag-uugali, mga karamdaman sa pansin, normal na antas ng intelihensiya at banayad na mga karamdaman sa neurological na hindi napansin ng karaniwang pagsusuri sa neurological, o may mga palatandaan ng kawalan ng gulang at naantala na pagkahinog ng ilang mga pag-andar sa pag-iisip. Upang linawin ang mga hangganan ng patolohiya na ito sa Estados Unidos, isang espesyal na komisyon ang nilikha, na iminungkahi ang sumusunod na kahulugan ng kaunting cerebral Dysfunction: ang term na ito ay tumutukoy sa mga batang may average na antas ng intelihensiya, na may mga karamdaman sa pag-aaral o pag-uugali na pinagsama sa patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa kabila ng mga pagsisikap ng komisyon, wala pa ring pinagkasunduan sa mga konsepto.

Sa paglipas ng panahon, ang mga bata na may magkatulad na karamdaman ay nagsimulang nahahati sa dalawang kategorya ng diagnostic:

1) mga batang may kapansanan sa aktibidad at atensyon;

2) mga batang may tiyak na mga kapansanan sa pag-aaral.

Kasama sa huli disgraphia (nakahiwalay na karamdaman sa spelling) dyslexia (nakahiwalay na karamdaman sa pagbabasa) discalculia (pagbibilang ng karamdaman), pati na rin ang halo-halong karamdaman sa mga kasanayan sa pag-aaral.

Noong 1966 S.D. Ibinigay ng mga clement ang sumusunod na kahulugan ng sakit na ito sa mga bata: "Ang isang sakit na may average o malapit sa average na antas ng intelektwal, na may banayad hanggang sa matinding mga kaguluhan sa pag-uugali na sinamahan ng kaunting mga paglihis sa gitnang sistema ng nerbiyos, na maaaring makilala sa iba't ibang mga kumbinasyon ng pagsasalita, memorya, kontrol sa pansin, pagpapaandar ng motor ". Sa kanyang palagay, ang mga indibidwal na pagkakaiba sa mga bata ay maaaring resulta ng mga abnormalidad ng genetiko, mga karamdaman ng biochemical, stroke sa panahon ng perinatal, mga sakit o pinsala sa panahon ng kritikal na pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos, o iba pang mga organikong sanhi ng hindi alam na pinagmulan.

Noong 1968, lumitaw ang isa pang termino: "hyperdynamic syndrome ng pagkabata." Ang term na ito ay pinagtibay sa International Classification of Diseases, gayunpaman, napalitan ito ng iba pa: "attention deficit disorder", "may kapansanan sa aktibidad at pansin" at, sa wakas, "Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), o Kakulangan sa pansin sa kakulangan sa hyperactivity (ADHD) " ... Ang huli, bilang ang pinaka-ganap na sumasaklaw sa problema, ay ginagamit ng medikal na gamot sa kasalukuyang oras. Bagaman mayroong at maaaring matagpuan sa ilang mga may-akda tulad ng mga kahulugan bilang "minimal cerebral Dysfunction" (MMD).

Sa anumang kaso, gaano man natin tawagan ang problema, napakatindi nito at kailangang matugunan. Ang bilang ng mga nasabing bata ay lumalaki. Ang mga magulang ay sumuko, ang mga guro ng guro at guro sa mga paaralan ay nag-alarma at nawalan ng katahimikan. Ang mismong kapaligiran kung saan lumalaki ang mga bata at nalalaki ngayon ay lumilikha ng labis na kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtaas sa kanilang iba't ibang mga neurosis at mental deviations.

1.2 Pag-unawa sa hyperactivity disorder at attention deficit disorder

Karamdaman sa Deficit Deficit / hyperactivity - Ito ay isang pagkadepektibo ng gitnang sistema ng nerbiyos (pangunahin ang reticular na pagbuo ng utak), na ipinakita ng mga paghihirap sa pagtuon at pagpapanatili ng pansin, mga karamdaman sa pag-aaral at memorya, pati na rin ang mga paghihirap sa pagpoproseso ng exogenous at endogenous na impormasyon at stimuli.

Syndrome (mula sa Greek. syndrome - kasikipan, confluence). Ang sindrom ay tinukoy bilang isang pinagsama, kumplikadong paglabag sa mga pagpapaandar sa kaisipan na nangyayari kapag ang ilang mga lugar ng utak ay nasira at natural na sanhi ng pagtanggal ng isa o ibang bahagi mula sa normal na operasyon. Mahalagang tandaan na ang paglabag ay natural na pinagsasama ang mga karamdaman ng iba't ibang mga pag-andar sa pag-iisip na panloob na nauugnay sa bawat isa. Gayundin, ang sindrom ay isang natural, tipikal na kumbinasyon ng mga sintomas, na batay sa isang paglabag sa isang kadahilanan na sanhi ng isang kakulangan sa gawain ng ilang mga utak zone sa kaso ng mga lokal na sugat sa utak o cerebral disfungsi sanhi ng iba pang mga sanhi na hindi magkaroon ng isang lokal na likas na katangian.

Hyperactivity - "Hyper ..." (mula sa Greek. Hyper - sa itaas, sa itaas) - isang mahalagang bahagi ng mga kumplikadong salita, na nagpapahiwatig ng labis sa pamantayan. Ang salitang "aktibo" ay dumating sa wikang Ruso mula sa Latin na "aсtivus" at nangangahulugang "mabisa, aktibo". Ang mga panlabas na manifestations ng hyperactivity ay may kasamang kawalang-pansin, paggulo, impulsivity, nadagdagan pisikal na aktibidad. Kadalasan ang hyperactivity ay sinamahan ng mga problema sa pakikipag-ugnay sa iba, mga paghihirap sa pag-aaral, mababang pagpapahalaga sa sarili. Sa parehong oras, ang antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata ay hindi nakasalalay sa antas ng hyperactivity at maaaring lumampas sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa edad. Ang mga unang pagpapakita ng hyperactivity ay sinusunod bago ang edad na 7 taon at mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Hyperactivity , matatagpuan sa pagkabata ay isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa labis na aktibidad sa pag-iisip at motor. Mahirap na gumuhit ng malinaw na mga hangganan ng sindrom na ito (ibig sabihin, ang kabuuan ng mga sintomas), ngunit kadalasang nasuri ito sa mga bata na nailalarawan sa pagtaas ng impulsivity at kawalan ng pansin; ang gayong mga bata ay mabilis na nakakagambala, pareho silang madali na mangyaring at mapataob. Sila ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng agresibong pag-uugali at negativism. Dahil sa mga katangiang ito sa pagkatao, nahihirapan ang mga bata na sobra ang pagtutuon sa pansin sa pagsasagawa ng anumang mga gawain, halimbawa, sa mga aktibidad sa paaralan. Ang mga magulang at guro ay madalas na nahaharap sa maraming kahirapan sa pakikitungo sa mga batang ito.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng hyperactivity at simpleng aktibong pag-uugali ay hindi ito isang katangian ng isang bata, ngunit isang bunga ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga batang ipinanganak bilang isang resulta ng caesarean section, matinding pathological panganganak, artipisyal na mga sanggol na ipinanganak na may mababang timbang, mga wala pa sa panahon na mga sanggol.

Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder, na tinatawag ding hyperkinetic disorder, ay nangyayari sa mga batang may edad 3 hanggang 15 taon, ngunit kadalasang nagpapakita ng sarili sa edad na preschool at pangunahing paaralan. Ang karamdaman na ito ay isang uri ng kaunting disfungsi ng utak sa mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathologically mababang tagapagpahiwatig ng pansin, memorya, kahinaan ng mga proseso ng pag-iisip sa pangkalahatan na may isang normal na antas ng katalinuhan. Ang boluntaryong regulasyon ay hindi maganda ang binuo, ang kahusayan sa silid aralan ay mababa, ang pagkapagod ay nadagdagan. Ang mga paglihis sa pag-uugali ay nabanggit din: disinhibition ng motor, nadagdagan ang pagiging impulsivity at excitability, pagkabalisa, mga reaksyon ng negativism, pagiging agresibo. Sa simula ng sistematikong pagsasanay, lumilitaw ang mga paghihirap sa pag-master ng pagsusulat, pagbabasa at pagbibilang. Laban sa background ng mga paghihirap sa pang-edukasyon at, madalas, isang pagkahuli sa pag-unlad ng mga kasanayang panlipunan, pagkabigo sa paaralan at iba't ibang mga karamdaman sa neurotic ay lumitaw.

Pansin - Ito ay isang pag-aari o tampok ng aktibidad ng kaisipan ng isang tao, na nagbibigay ng pinakamahusay na salamin ng ilang mga bagay at phenomena ng katotohanan, habang sabay na nakakaabala mula sa iba.

Ang mga pangunahing pag-andar ng pansin:

- pag-activate ng kinakailangan at pagsugpo ng hindi kinakailangan sa sandaling proseso ng sikolohikal at pisyolohikal;

- pagtataguyod ng isang organisado at naka-target na pagpipilian ng papasok na impormasyon alinsunod sa mga tunay na pangangailangan;

- Tinitiyak ang pumipili at pangmatagalang konsentrasyon ng aktibidad ng kaisipan sa parehong bagay o uri ng aktibidad. Ang pansin ng tao ay may limang pangunahing mga katangian: katatagan, pokus, switchability, pamamahagi at dami.

1. Katatagan ng pansin nagpapakita ng sarili sa kakayahan sa mahabang panahon na mag-concentrate sa anumang bagay, paksa ng aktibidad, nang hindi ginulo.

2. Nakatuon ang pansin (ang kabaligtaran na kalidad - kawalan ng pag-iisip) ay nagpapakita ng sarili sa mga pagkakaiba-iba na mayroon kapag nakatuon sa ilang mga bagay at ginulo ito mula sa iba.

3. Paglipat ng pansin ay naiintindihan bilang paglipat nito mula sa isang bagay patungo sa isa pa, mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Ang dalawang magkakaibang proseso na nakadirekta ay functionally konektado sa paglipat ng pansin: pagsasama at paggulo ng pansin.

4. Pamamahagi ng pansin binubuo sa kakayahang paalisin ito sa isang makabuluhang puwang, kahanay upang maisagawa ang maraming uri ng mga aktibidad.

5. Saklaw ng pansin ay natutukoy ng dami ng impormasyon na sabay na maiimbak sa lugar ng mas mataas na pansin (kamalayan) ng isang tao.

Deficit ng pansin - kawalan ng kakayahang mapanatili ang pansin sa anumang bagay na kailangang malaman sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon.

1.3 Mga pagtingin at teorya ng domestic at foreign psychologists sa mga pag-aaral ng attention deficit hyperactivity disorder

Ang kakulangan sa pansin sa hyperactivity disorder ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pagkakaiba-iba ng klinikal na kaunting cerebral Dysfunction. Sa loob ng mahabang panahon, walang solong term na nagsasaad ng mga paglihis sa pag-unlad ng personalidad. Ang isang malaking bilang ng mga gawa ay sumasalamin sa iba't ibang mga konsepto ng mga may-akda, ang pangalan ng sindrom ay ginamit ang pinakakaraniwang mga sintomas ng sakit: hyperactivity, walang pansin, static motor kabiguan.

Ang terminong "minimal cerebral Dysfunction" (MMD) ay opisyal na ipinakilala noong 1962 sa isang espesyal na internasyonal na kumperensya sa Oxford at ginamit sa panitikang medikal mula pa noon. Mula noong panahong iyon, ang term na MMD ay ginamit upang tukuyin ang mga kundisyon tulad ng pag-uugali ng karamdaman at mga paghihirap sa pag-aaral na hindi nauugnay sa matinding kapansanan sa intelektwal. Sa panitikan ng Russia, ang salitang "kaunting disfungsi sa utak" ay kasalukuyang ginagamit nang madalas.

L.T. Zhurba at E.M. Ang Mastyukova (1980) sa kanilang pag-aaral ay ginamit ang term na MMD upang tukuyin ang mga estado ng di-unti-unting kalikasan na may pagkakaroon ng baga, kaunting pinsala sa utak sa maagang yugto ng pag-unlad (hanggang sa 3 taon) at ipinakita sa bahagyang o pangkalahatang mga karamdaman ng kaisipan aktibidad, maliban sa pangkalahatang pagkaunlad ng intelektwal. Kinilala ng mga may-akda ang pinaka-karaniwang mga karamdaman sa anyo ng isang uri ng pagkabigo sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, pang-unawa, pag-uugali, at mga tukoy na paghihirap sa pag-aaral.

Sa USSR, ginamit ang salitang "mental retardation" (Pevzner M. S, 1972), mula noong lumitaw ang mga publikasyon noong 1975 gamit ang mga katagang "bahagyang cerebral Dysfunction", "banayad na utak na hindi gumana" (Zhurba L.T. et al., 1977) at "Hyperactive child" (Isaev DN et al., 1978), "developmental disorder", "hindi tamang pagkahinog" (Kovalev VV, 1981), "motor disinhibition syndrome", at kalaunan - "hyperdynamic syndrome" (Lichko AE, 1985; Kovalev VV, 1995). Karamihan sa mga psychologist ay gumamit ng salitang "motor perception disorder" (Zaporozhets A.V., 1986).

May-akda 3. Ang Trzhesoglava (1986) ay nagmumungkahi ng isinasaalang-alang ang MMD mula sa gilid ng mga karamdaman ng organiko at pagganap. Gumagamit siya ng mga katagang "banayad na pagkabata encephalopathy", "bahagyang pinsala sa utak" mula sa pananaw ng organikong diskarte, at mga term na "hyperkinetic child", "hyperexcitability syndrome", "attention deficit disorder" at iba pa - mula sa pananaw ng klinikal , isinasaalang-alang ang mga pagpapakita ng MMD o ang pinaka binibigkas na deficit sa pag-andar.

Sa gayon, sa pag-aaral ng MDM, ang isang ugali patungo sa kanilang pagkakaiba-iba sa magkakahiwalay na mga form ay mas malinaw na masusubaybayan. Dahil sa kaunting cerebral Dysfunction ay pinag-aaralan pa rin, inilalarawan ng iba't ibang mga may-akda ang kondisyong pathological na ito na gumagamit ng iba't ibang mga term.

Sa domestic psycho-pedagogical science na hyperactivity, binigyan din ng pansin, gayunpaman, hindi ang pinakamahalaga. Kaya naman, si V.P. Pinili ni Kashchenko ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman sa character, kung saan, lalo na, tinukoy niya ang "masakit na ipinahayag na aktibidad." Sa kanyang posthumously nai-publish na libro na "Pedagogical Correction" nabasa natin: "Ang bawat bata ay likas sa parehong pisikal at mental na kadaliang kumilos, ibig sabihin. saloobin, hangarin, mithiin. Kinikilala namin ang psychophysical na pag-aari na ito bilang normal, kanais-nais, labis na nagkakasundo. Ang bata ay matamlay, hindi aktibo, walang interes, gumagawa ng isang kakaibang impression. Sa kabilang banda, ang labis na uhaw para sa paggalaw at aktibidad (masakit na aktibidad), na itinulak sa hindi likas na mga limitasyon, nakakaakit din ng aming pansin. Pagkatapos ay tandaan namin na ang bata ay patuloy na gumagalaw, hindi makaupo nang tahimik sa isang solong minuto, nakakalikot sa lugar, nakakabitin ang kanyang mga braso at binti, tumingin sa paligid, tumatawa, pinagsasayahan ang kanyang sarili, palaging pinag-uusapan ang tungkol sa isang bagay, hindi binibigyang pansin ang mga komento. Ang pinaka-panandalian na kababalaghan ay nakatakas sa kanyang tainga at mga mata: nakikita niya ang lahat, naririnig ang lahat, ngunit mababaw ... Sa paaralan, ang nasabing masakit na kadaliang kumilos ay lumilikha ng malalaking paghihirap: ang bata ay walang pansin, maraming ginagampanan, maraming kinakausap, walang katapusang tumatawa sa bawat maliit na bagay . Napaka-absent ng isip niya. Hindi niya magagawa o sa pinakamahirap na paghihirap ay pinagsasama ang trabaho hanggang sa wakas. Ang gayong bata ay walang preno, walang tamang pagpipigil sa sarili. Ang lahat ng ito ay sanhi ng abnormal na paggalaw ng kalamnan, masakit na kaisipan pati na rin ang pangkalahatang aktibidad sa pag-iisip. Ang nadagdagang aktibidad na psychomotor pagkatapos ay mahahanap ang matinding ekspresyon nito sa isang sakit sa isip na tinatawag na manic-depressive psychosis.

Sa aming palagay, ang inilarawan na hindi pangkaraniwang bagay na Kashchenko ay naiugnay sa "mga pagkukulang ng tauhan, sanhi ng mga aktibong-kusang elementong elemento", na itinatampok bilang mga independiyenteng pagkukulang ng kawalan ng isang tukoy na layunin, kawalan ng pag-iisip, impulsiveness ng mga aksyon. Kinikilala ang masamang kondisyon ng mga phenomena na ito, iminungkahi niya pangunahin pedagogical na pamamaraan ng kanilang pamamahala - mula sa espesyal na organisadong pisikal na ehersisyo hanggang sa makatuwirang dosis ng impormasyong pang-edukasyon na mai-assimilated. Mahirap na makipagtalo sa mga rekomendasyon ni Kashchenko, ngunit ang kanilang pagiging malabo at pangkalahatan ay nagdududa sa kanilang praktikal na mga benepisyo. "Kinakailangan na turuan ang isang bata na hangarin at tuparin ang kanyang mga hinahangad, na igiit ang mga ito, sa isang salita, upang matupad ang mga ito. Para sa mga ito kapaki-pakinabang na bigyan siya ng mga gawain ng iba't ibang kahirapan. Ang mga gawaing ito ay dapat na magagamit ng bata sa mahabang panahon at magiging mas kumplikado habang lumalaki ang kanyang lakas ”. Hindi ito mapagtatalunan, ngunit halos hindi sapat. Ito ay lubos na halata na ang problema ay hindi malulutas sa antas na ito.

Sa mga nakaraang taon, ang kawalan ng lakas ng mga pedagogical na pamamaraan ng pagwawasto ng hyperactivity ay naging mas malinaw. Pagkatapos ng lahat, tahasang o implicitly, ang mga pamamaraang ito ay umasa sa dating ideya ng mga bahid ng pagpapalaki bilang mapagkukunan ng problemang ito, habang ang likas na psychopathological na ito ay nangangailangan ng ibang diskarte. Ipinakita ang karanasan na ang pagkabigo sa paaralan ng mga batang hyperactive ay hindi patas na maiugnay sa kanilang kapansanan sa pag-iisip, at ang kanilang kawalan ng disiplina ay hindi maitatama ng pulos na mga pamamaraan ng disiplina. Ang mga mapagkukunan ng hyperactivity ay dapat hanapin sa mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos at ang mga hakbang sa pagwawasto ay dapat planuhin nang naaayon.

Ang pananaliksik sa lugar na ito ay humantong sa mga siyentista sa konklusyon na sa kasong ito, ang sanhi ng mga kaguluhan sa pag-uugali ay isang kawalan ng timbang sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa sistema ng nerbiyos. Ang "lugar ng responsibilidad" para sa problemang ito, ang reticular form, ay naisalokal din. Ang kagawaran ng gitnang sistema ng nerbiyos na ito ay "responsable" para sa enerhiya ng tao, aktibidad ng motor at pagpapahayag ng damdamin, kumikilos sa cerebral cortex at iba pang mga nakapaligid na istraktura. Dahil sa iba't ibang mga organikong karamdaman, ang pagbuo ng reticular ay maaaring nasa isang labis na estado, at samakatuwid ang bata ay nasira.

Tinawag na agarang sanhi ng karamdaman ang pinakamaliit na tserebral Dysfunction. maraming mga microdamage sa mga istraktura ng utak (na nagreresulta mula sa trauma ng kapanganakan, bagong panganak na asphyxia at maraming mga katulad na dahilan). Sa parehong oras, walang matinding pinsala sa utak na pokus. Nakasalalay sa antas ng pinsala sa reticular na pagbuo at mga kaguluhan mula sa mga kalapit na bahagi ng utak, lilitaw ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita ng disinhibition ng motor. Ito ay nasa bahagi ng motor ng karamdaman na ito na nakatuon ang pansin ng mga mananaliksik sa bahay, tinawag itong hyperdynamic syndrome.

Sa banyagang agham, higit sa lahat Amerikano, ang espesyal na pansin ay binayaran din sa nagbibigay-malay na sangkap - mga karamdaman sa pansin. Ang isang espesyal na sindrom ay nakikilala - attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Ang pangmatagalang pag-aaral ng sindrom na ito ay naging posible upang makilala ang laganap na pagkalat nito (ayon sa ilang mga ulat, nakakaapekto ito mula 2 hanggang 9.5% ng mga batang nasa edad paaralang sa buong mundo), pati na rin linawin ang data sa mga sanhi ng ang paglitaw nito.

Sinubukan ng iba`t ibang mga may-akda na maiugnay ang hyperactivity ng bata sa mga tukoy na pagbabago sa morphological. Mula pa noong 1970s. Ang reticular form at ang limbic system ay may partikular na interes sa mga mananaliksik. Ang mga modernong teorya ay isinasaalang-alang ang frontal umbok at, higit sa lahat, ang prefrontal na rehiyon bilang lugar ng anatomical defect sa ADHD.

Ang konsepto ng paglahok ng frontal lobe sa ADHD ay batay sa pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas na sinusunod sa ADHD at sa mga pasyente na may kasangkot sa frontal lobe. Ang mga pasyente ng parehong grupo ay minarkahan ang pagkakaiba-iba at may kapansanan sa pag-uugali ng pag-uugali, pagkagambala, kahinaan ng aktibong pansin, disinhibition ng motor, nadagdagan ang pagganyak at kawalan ng kontrol ng salpok.

Ang isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng modernong konsepto ng ADHD ay ginampanan ng mga gawa ng mananaliksik ng Canada ng oryentasyong nagbibigay-malay na V. Douglas, na sa kauna-unahang pagkakataon noong 1972 ay isinasaalang-alang ang kakulangan sa pansin na may isang hindi normal na maikling panahon ng pagpapanatili nito sa anumang bagay o aksyon bilang pangunahing depekto sa ADHD. Kapag nililinaw ang mga pangunahing katangian ng ADHD, Douglas sa kanyang kasunod na mga gawa, kasama ang mga tipikal na manifestations ng sindrom na ito bilang kakulangan sa pansin, impulsivity ng motor at pandiwang reaksyon at hyperactivity., Nabatid ang pangangailangan para sa makabuluhang higit sa normal na pampalakas para sa pag-unlad ng pag-uugali mga kasanayan sa mga batang may ADHD. Siya ay isa sa unang nakarating sa konklusyon na ang ADHD ay sanhi ng pangkalahatang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagpipigil sa sarili at pagbawalan sa pinakamataas na antas ng reaksyon ng aktibidad sa kaisipan, ngunit hindi nangangahulugang mga karamdaman sa elementarya ng pang-unawa, pansin, at mga reaksyon ng motor. Ang gawain ni Douglas ay nagsilbing batayan para sa pagpapakilala noong 1980 sa pag-uuri ng American Psychiatric Association at pagkatapos ay sa pag-uuri ng ICD-10 (1994) ng terminong diagnostic na "attention deficit hyperactivity disorder". Ayon sa pinaka-modernong teorya, ang hindi paggana ng mga istrukturang pangharap ay maaaring sanhi ng mga karamdaman sa antas ng mga system ng neurotransmitter. Ito ay nagiging mas at mas malinaw na ang pangunahing pananaliksik sa lugar na ito ay nabibilang sa kakayahan ng neurophysiology at neuropsychology. Ito rin naman ang nagdidikta ng kaukulang pagtutukoy ng mga hakbang sa pagwawasto, na hanggang ngayon, aba, mananatiling hindi sapat ang bisa.

2. Etiology, mga mekanismo ng pagpapaunlad ng ADHD. Mga klinikal na palatandaan ng ADHD. Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD. Paggamot at pagwawasto ng ADHD

2.1 Etiology ng ADHD

Ang karanasan na naipon ng mga mananaliksik ay nagsasalita hindi lamang sa kawalan ng isang solong pangalan para sa pathological syndrome na ito, ngunit din sa kakulangan ng pinagkasunduan sa mga kadahilanan na humahantong sa simula ng pansin na kakulangan sa hyperactivity. Ang isang pagtatasa ng mga magagamit na mapagkukunan ng impormasyon ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang isang bilang ng mga sanhi ng ADHD syndrome. Gayunpaman, ang kahalagahan ng bawat isa sa mga kadahilanang peligro na ito ay hindi pa sapat na napag-aralan at nangangailangan ng paglilinaw.

Ang pagsisimula ng ADHD ay maaaring sanhi ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng etiological sa panahon ng pag-unlad ng utak hanggang sa 6 na taon. Ang isang wala pa sa gulang, umuunlad na organismo ay pinaka-sensitibo sa mga nakakasamang impluwensya at hindi gaanong makakalaban dito.

Maraming mga may-akda (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) isinasaalang-alang ang huli na yugto ng pagbubuntis at panganganak na pinaka-kritikal na panahon. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes at B.C. Hinati ni Touwen (1988) ang lahat ng mga kadahilanan na sanhi ng pinsala ng utak sa mga bata sa biological (namamana at perinatal), kumikilos bago manganak, sa oras ng panganganak at pagkatapos ng panganganak, at panlipunan, dahil sa impluwensya ng agarang kapaligiran. Ang mga pag-aaral na ito ay nagkumpirma ng kamag-anak na pagkakaiba sa impluwensya ng mga biological at social factor: mula sa isang maagang edad (hanggang sa dalawang taon), ang mga biological factor ng pinsala sa utak - isang pangunahing depekto - ay mas mahalaga (Vygotsky L.S.). Sa paglaon (mula 2 hanggang 6 na taon) - mga salik sa lipunan - isang pangalawang depekto (Vygotsky L.S.), at kapag pinagsama ang pareho, ang panganib ng ADHD na may hyperactivity ay tumataas nang malaki.

Ang isang malaking bilang ng mga gawa ay nakatuon sa mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagsisimula ng pansin ng kakulangan sa hyperactivity dahil sa menor de edad na pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad, ibig sabihin. sa mga panahon ng bago at intrapartum.

Yu.I. Barashnev (1994) at E.M. Ang Belousova (1994) ay itinuturing na pangunahing sa sakit na "menor de edad" na karamdaman o trauma ng tisyu ng utak sa prenatal, perinatal at mas madalas na mga postnatal period. Isinasaalang-alang ang mataas na porsyento ng mga wala sa panahon na mga sanggol at isang pagtaas sa bilang ng mga impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso sa panganganak ng Russia ay nangyayari na may mga pinsala, ang bilang ng mga bata na may mga encephalopathies pagkatapos ng panganganak ay malaki.

Ang mga lesyon ng prenatal at intrapartum ay sumakop sa isang espesyal na lugar sa mga sakit na neurological sa mga bata. Sa kasalukuyan, ang dalas ng perinatal pathology sa populasyon ay 15-25% at patuloy na lumalaki nang tuluy-tuloy.

O.I. Ang Maslova (1992) ay nagbibigay ng data sa hindi pantay na dalas ng mga indibidwal na syndrome kapag nailalarawan ang istraktura ng mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa mga bata. Ang mga karamdaman na ito ay ipinamahagi tulad ng sumusunod: sa anyo ng mga karamdaman sa motor - 84.8%, mga karamdaman sa pag-iisip - 68.8%, mga karamdaman sa pagsasalita - 69.2% at mga seizure - 29.6%. Ang pangmatagalang rehabilitasyon ng mga bata na may mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa mga unang taon ng buhay sa 50.5% ng mga kaso ay binabawasan ang kalubhaan ng mga karamdaman sa motor, pagbuo ng pagsasalita at pag-iisip sa pangkalahatan.

Ang neonatal asphyxia, nagbanta sa pagpapalaglag, anemia ng pagbubuntis, postmaturity, maternal alkohol at paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, at paninigarilyo ay pinaniniwalaan na nag-aambag sa ADHD. Ang isang sikolohikal na follow-up na pag-aaral ng mga bata na sumasailalim sa hypoxia ay nagsiwalat ng pagbawas sa kakayahang matuto sa 67%, isang pagbawas sa pag-unlad ng motor sa 38% ng mga bata, at mga paglihis sa pag-unlad ng emosyonal sa 58%. Ang aktibidad sa pagsasalita ay nabawasan sa 32.8%, at sa 36.2% ng mga kaso ang mga bata ay may mga paglihis sa artikulasyon.

Ang pagiging wala sa gulang, pagiging immaturity ng morpho-functional, hypoxic encephalopathy, pisikal at emosyonal na trauma sa ina sa panahon ng pagbubuntis, wala sa panahon na kapanganakan, pati na rin ang underweight ng bata ay sanhi ng peligro ng mga problema sa pag-uugali, mga kahirapan sa pag-aaral at mga kaguluhan sa emosyonal, at pagdaragdag ng aktibidad.

Pananaliksik Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. noong 1990 natagpuan na ang pagpapaunlad ng neuropsychic ng mga batang ipinanganak na may hindi sapat na timbang sa katawan ay mas madalas na sinamahan ng iba't ibang mga paglihis: naantala na psychomotor at pagsasalita development at convulsive syndrome.

Ipinapahiwatig ng mga resulta ng pananaliksik na ang masinsinang impluwensyang medikal, sikolohikal at pedagogical sa edad na hanggang 3 taon ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng pag-unlad na nagbibigay-malay at pagbawas sa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali. Ang data na ito ay nagpapatunay na halatang mga karamdaman sa neurological sa panahon ng neonatal at mga kadahilanan na naitala sa panahon ng intranatal ay may prognostic significance sa pag-unlad ng ADHD sa isang mas matandang edad.

Ang isang malaking ambag sa pag-aaral ng problema ay ginawa ng mga gawa na inilagay ang palagay tungkol sa papel na ginagampanan ng mga genetikong kadahilanan sa paglitaw ng ADHD, ang katibayan na kung saan ay ang pagkakaroon ng mga pamilyang porma ng ADHD.

Sa kumpirmasyon ng genetic etiology ng ADHD syndrome, ang mga follow-up na obserbasyon ng E.L. Grigorenko (1996). Ayon sa may-akda, ang hyperactivity ay isang likas na katangian, kasama ang ugali, mga parameter ng biochemical, at mababang reaktibiti ng gitnang sistema ng nerbiyos. Mababang pagganyak ng gitnang sistema ng nerbiyos E.L. Ipinaliwanag ni Grigorenko ang isang karamdaman sa reticular na pagbuo ng utak na stem, mga inhibitor ng cerebral cortex, na sanhi ng pagkabalisa sa motor. Ang isang katotohanan na nagpapatunay sa genetis predisposition ng ADHD ay ang pagkakaroon ng mga sintomas sa pagkabata sa mga magulang ng mga bata na naghihirap mula sa sakit na ito.

Ang paghahanap para sa predisposition ng mga gen sa ADHD ay isinagawa ni M. Dekkeer et al. (2000) sa isang henetikong nakahiwalay na populasyon sa Netherlands, na itinatag 300 taon na ang nakakaraan (150 katao) at kasalukuyang may kasamang 20 libong katao. Sa populasyon na ito, 60 mga pasyente na may ADHD ang natagpuan, na marami sa kanila ay na-trace pabalik sa ikalabinlimang salinlahi at nababalik sa isang karaniwang ninuno.

Ang mga pag-aaral ni J. Stevenson (1992) ay nagpatunay na ang heritability ng attention deficit hyperactivity disorder sa 91 pares ng magkaparehong kambal at 105 pares ng kambal na fraternal ay 0.76%.

Sa mga gawa ng mga siyentipikong taga-Canada (Barr S.L., 2000), sinasabing tungkol sa impluwensya ng SNAP-25 gene sa paglitaw ng mas mataas na aktibidad at kawalan ng pansin sa mga pasyente. Ang pagtatasa ng istraktura ng SNAP-25 gene, na nag-encode ng protina ng synaptosomes sa 97 mga pamilyang nukleyar na may nadagdagang aktibidad at kawalan ng pansin, ay nagpakita ng isang samahan ng ilang mga polymorphic site sa SNAP-25 gene na may panganib na ADHD.

Ang mga pagkakaiba sa edad at kasarian ay sinusunod din sa pagbuo ng ADHD. Ayon kay V.R. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) at V.R. Kuchma at A. G. Platonova, (1997) sa mga batang lalaki na 7-12 taong gulang, ang mga palatandaan ng sindrom ay 2-3 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang babae. Sa kanilang palagay, ang mataas na dalas ng mga sintomas ng sakit sa mga lalaki ay maaaring sanhi ng mas mataas na kahinaan ng male fetus na may kaugnayan sa mga nakaka-impluwensyang pathogenetic sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Sa mga batang babae, ang malalaking hemispheres ng utak ay hindi gaanong nagdadalubhasa, kaya't mayroon silang mas malaking reserba ng mga pag-andar sa pagbabayad sa kaso ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos kaysa sa mga lalaki.

Kasama ang mga kadahilanan ng panganib sa biological para sa ADHD, ang mga kadahilanan sa lipunan ay sinusuri, halimbawa, ang pedagogical na kapabayaan na humahantong sa ADHD. Ang mga Psychologist I. Langmeyer at Z. Mateichik (1984) ay nakikilala sa mga salik na kadahilanan ng pagkabalisa, sa isang banda, pag-agaw - higit sa lahat ang pandama at nagbibigay-malay, sa kabilang banda - panlipunan at nagbibigay-malay. Nagsasama sila ng hindi sapat na edukasyon sa magulang, mga pamilyang nag-iisang magulang, pag-agaw o pagpapapangit ng pangangalaga sa ina bilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa lipunan.

J.V. Pinatunayan ni Hunt, V. And Sooreg (1988) na ang tindi ng mga karamdaman sa motor at visual-motor, ang mga paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita at nagbibigay-malay na aktibidad sa pag-unlad ng mga bata ay nakasalalay sa edukasyon ng mga magulang, at ang dalas ng naturang mga paglihis ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga sakit sa panahon ng neonatal.

O.V. Ang Efimenko (1991) ay nagbibigay ng malaking kahalagahan sa paglitaw ng ADHD sa mga kundisyon para sa pag-unlad ng isang bata sa edad ng sanggol at preschool. Ang mga bata na pinalaki sa mga orphanage o sa isang kapaligiran ng salungatan at malamig na relasyon sa pagitan ng mga magulang ay mas malamang na makaranas ng mga pagkasira ng neurotic kaysa sa mga bata mula sa mga pamilya na may maayang kapaligiran. Ang bilang ng mga bata na may hindi pagkakasundo at mahigpit na hindi pagkakasundo sa mga bata sa mga orphanage ay 1.7 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga katulad na bata mula sa mga pamilya. Pinaniniwalaan din na ang pagsisimula ng ADHD ay pinadali ng delingkwenteng pag-uugali ng mga magulang - alkoholismo at paninigarilyo. 3. Ipinakita ni Trzhesoglava na sa 15% ng mga bata na may ADHD, ang mga magulang ay nagdusa mula sa talamak na alkoholismo.

Kaya, sa kasalukuyang yugto, ang mga pamamaraang binuo ng mga mananaliksik sa pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng ADHD na higit na nag-aalala lamang sa ilang mga aspeto ng problema. Tatlong pangunahing mga grupo ng mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng ADHD ay isinasaalang-alang: maagang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos na nauugnay sa isang negatibong epekto sa pagbuo ng utak ng iba't ibang mga paraan ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, mga kadahilanan ng genetiko at mga kadahilanan sa lipunan.

Ang mga mananaliksik ay wala pang kapani-paniwala na katibayan ng priyoridad ng mga kadahilanan na pisyolohikal, biological, o panlipunan sa pagbuo ng naturang mga pagbabago sa mas mataas na bahagi ng utak, na siyang batayan ng kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na dahilan, maraming iba pang mga pananaw sa likas na sakit na ito. Sa partikular, ipinapalagay na ang mga gawi sa pagdidiyeta at pagkakaroon ng mga artipisyal na additives ng pagkain sa mga pagkain ay maaari ring maka-impluwensya sa pag-uugali ng isang bata.

Ang problemang ito ay naging kagyat sa ating bansa na may kaugnayan sa makabuluhang pag-import ng mga produktong pagkain, kabilang ang pagkain ng sanggol, na hindi sumailalim sa wastong sertipikasyon. Nabatid na karamihan sa mga ito ay naglalaman ng iba`t ibang mga preservatives at additives ng pagkain.

Sa ibang bansa, ang teorya ng isang posibleng ugnayan sa pagitan ng mga additives ng pagkain at hyperactivity ay popular noong kalagitnaan ng 70. Ang ulat ni Dr. V.F. Ang Feingolda (1975) mula sa San Francisco na 35-50% ng mga hyperactive na bata ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa pag-uugali matapos matanggal ang mga pagkain na naglalaman ng mga nutritional supplement mula sa kanilang diyeta na sanhi ng isang tunay na pang-amoy. Gayunpaman, ang mga kasunod na pag-aaral ay hindi nakumpirma ang mga natuklasan na ito.

Ang pino na asukal ay "pinaghihinalaan din" para sa ilang oras. Ngunit ang maingat na pagsasaliksik ay hindi nakumpirma ang mga "akusasyong ito." Ngayon ang mga siyentipiko ay nakarating sa huling konklusyon na ang papel na ginagampanan ng mga additives sa pagkain at asukal sa pinagmulan ng pansin ng kakulangan sa hyperactivity ay pinalalala.

Gayunpaman, kung pinaghihinalaan ng mga magulang ang anumang koneksyon sa pagitan ng pagbabago sa pag-uugali ng bata at paggamit ng isang tiyak na produkto ng pagkain, maaari itong maibukod mula sa diyeta.

Lumitaw ang impormasyong sa press na ang pagbubukod ng mga pagkaing naglalaman ng maraming halaga ng salicylates mula sa diyeta ay binabawasan ang hyperactivity ng bata.

Ang salicylates ay matatagpuan sa bark, dahon ng mga halaman at puno (olibo, jasmine, kape, atbp.), At sa kaunting dami ng mga prutas (mga dalandan, strawberry, mansanas, plum, seresa, raspberry, ubas). Gayunpaman, kailangan din ng impormasyong ito ng maingat na pag-verify.

Maaaring ipalagay na ang paghihirap sa kapaligiran na nararanasan ng lahat ng mga bansa ngayon ay gumagawa ng isang tiyak na kontribusyon sa pagtaas ng bilang ng mga sakit na neuropsychiatric, kabilang ang ADHD. Halimbawa, ang mga dioxin ay sobrang nakakalason na sangkap na nagaganap sa panahon ng paggawa, pagproseso at pagkasunog ng mga klorinadong hydrocarbon. Kadalasan ginagamit ang mga ito sa industriya at mga sambahayan at maaaring humantong sa mga carcinogenic at psychotropic effects, pati na rin mga malubhang mga anomalya sa pagkabata sa mga bata. Ang polusyon sa kapaligiran na may mga asing ng mabibigat na riles, tulad ng molibdenum, cadmium, ay humahantong sa mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga compound ng sink at chromium ay gampanan ang mga carcinogens.

Ang pagtaas ng antas ng tingga, isang malakas na neurotoxin, sa kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata. Alam na ang nangungunang nilalaman sa himpapawid ay ngayon ay 2000 beses na mas mataas kaysa sa panahon ng rebolusyong pang-industriya.

Marami pang mga kadahilanan na maaaring potensyal na sanhi ng karamdaman. Karaniwan, ang isang buong pangkat ng mga posibleng dahilan ay kinikilala sa panahon ng mga diagnostic, ibig sabihin ang likas na katangian ng sakit na ito ay pinagsama.

2.2 Mga Mekanismo ng Pag-unlad ng ADHD

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga sanhi ng sakit, maraming mga konsepto na naglalarawan sa sinasabing mekanismo ng pag-unlad nito.

Ang mga tagataguyod ng konsepto ng genetiko ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang likas na kakulangan ng mga functional system ng utak na responsable para sa pansin at kontrol sa motor, lalo na sa frontal cortex at basal ganglia. Ginampanan ng Dopamine ang papel ng isang neurotransmitter sa mga istrukturang ito. Bilang isang resulta ng pag-aaral ng molekular genetika sa mga batang may matinding hyperactivity at mga karamdaman sa pansin, ang mga abnormalidad sa istraktura ng receptor ng dopamine at mga gen ng transporter ng dopamine ay isiniwalat.

Gayunpaman, mayroon pa ring hindi sapat na malinaw na pang-eksperimentong ebidensya upang ipaliwanag ang mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis) ng sindrom mula sa pananaw ng mga molekular genetics.

Bilang karagdagan sa teoryang genetiko, nakikilala rin ang teoryang neuropsychological. Sa mga bata na may sindrom, ang mga paglihis sa pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip ay nabanggit, na responsable para sa motor control, self-regulasyon, panloob na pagsasalita, pansin at memorya ng pagtatrabaho. Ang paglabag sa mga "executive" function na ito, na responsable para sa pag-oorganisa ng mga aktibidad, ay maaaring humantong sa pagbuo ng attention deficit hyperactivity disorder, ayon sa R.A. Barbiey (1990) sa kanyang pinag-isang teorya ng ADHD.

Bilang resulta ng mga pag-aaral ng neurophysiological - nuclear magnetic resonance, positron emission at compute tomography - nakilala ng mga siyentipiko sa mga paglihis ng mga bata sa pagbuo ng frontal cortex, pati na rin ang basal ganglia at cerebellum. Ipinapalagay na ang mga karamdaman na ito ay humantong sa isang pagkaantala sa pagkahinog ng mga functional system ng utak na responsable para sa motor control, self-regulasyon ng pag-uugali at pansin.

Ang isa sa pinakabagong mga pagpapalagay para sa pinagmulan ng sakit ay isang paglabag sa metabolismo ng dopamine at norepinephrine, na kumikilos bilang mga neurotransmitter ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga compound na ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng mga pangunahing sentro ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos: ang sentro ng kontrol at pagsugpo ng aktibidad ng motor at emosyonal, ang sentro ng programa ng aktibidad, ang mga sistema ng pansin at memorya ng pagtatrabaho. Bilang karagdagan, ang mga neurotransmitter na ito ay nagsasagawa ng mga pag-andar ng positibong pagpapasigla at kasangkot sa pagbuo ng tugon sa stress.

Samakatuwid, ang dopamine at norepinephrine ay kasangkot sa pagbago ng pangunahing mga mas mataas na pag-andar sa pag-iisip, na kung saan ay sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga neuropsychiatric disorder na lumalabag sa kanilang metabolismo.

Ang mga direktang pagsukat ng dopamine at ang mga metabolite sa cerebrospinal fluid ay nagsiwalat ng pagbawas sa kanilang nilalaman sa mga pasyente na may sindrom. Sa kabaligtaran, ang nilalaman ng norepinephrine ay nadagdagan.

Bilang karagdagan sa direktang mga pagsukat ng biochemical, ang katibayan ng katotohanan ng neurochemical na teorya ay ang kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng mga batang may sakit na may mga psychostimulant, kung saan, lalo na, nakakaapekto sa pagpapalabas ng dopamine at norepinephrine mula sa mga nerve endings.

Mayroong iba pang mga pagpapalagay na naglalarawan sa mga mekanismo ng ADHD: ang konsepto ng nagkakalat na tserebral disregulasyon ng O.V. Khaletskaya at V.M. Troshin, ang teorya ng generator ng G.N. Kryzhanovsky (1997), teorya ng naantala na neurodevelopment 3. Trzhesoglavy. Ngunit ang pangwakas na sagot sa tanong ng pathogenesis ng sakit ay hindi pa natagpuan.

2.3 Mga palatandaan ng klinikal ng ADHD

Karamihan sa mga mananaliksik ay nabanggit ang tatlong pangunahing mga bloke ng pagpapakita ng ADHD: hyperactivity, deficit ng pansin, impulsivity.
Ang mga palatandaan ng attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ay matatagpuan sa napakaliit na bata. Literal mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, maaaring madagdagan ang tono ng kalamnan. Ang mga nasabing bata ay nagpupumilit na tanggalin ang mga diaper at huwag huminahon ng maayos kung susubukan nilang balutan ng mahigpit o kahit na magsuot ng masikip na damit. Mula sa maagang pagkabata, maaari silang magdusa mula sa madalas na paulit-ulit, hindi na-motivate na pagsusuka. Hindi regurgitation, katangian sa kamusmusan, ngunit pagsusuka, kapag ang lahat ng aking kinain - doon din bumalik sa isang fountain. Ang mga nasabing spasms ay tanda ng isang karamdaman ng sistema ng nerbiyos. (At narito mahalaga na huwag malito ang mga ito sa pyloric stenosis).

Ang mga hyperactive na bata ay mahinang natutulog at kaunti sa kanilang unang taon ng buhay, lalo na sa gabi. Nakatulog sila nang husto, madaling maganyak, umiiyak ng malakas. Ang mga ito ay labis na sensitibo sa lahat ng panlabas na stimuli: ilaw, ingay, kabaguan, init, malamig, atbp. Medyo mas matanda, sa dalawa o apat na taong gulang, nagkakaroon sila ng dyspraxia, ang tinatawag na kabaguan, ang kawalan ng kakayahang pagtuon sa ilang bagay o kababalaghan, kahit na nakakainteres sa kanya, ay mas malinaw na kapansin-pansin: nagtatapon ng mga laruan, hindi mahinahon na makinig sa isang engkanto. kwento, manuod ng cartoon.

Ngunit ang pinaka-kapansin-pansin na mga problema sa hyperactivity at pansin ay naging sa oras na ang bata ay pumasok sa kindergarten, at maging ganap na nagbabanta sa elementarya.

Anumang proseso ng pag-iisip ay maaaring ganap na mabuo kung nabuo ang pansin. L.S. Sinulat ni Vygotsky na ang nakadirekta ng pansin ay may malaking papel sa mga proseso ng abstraction, pag-iisip, pagganyak, at nakadirektang aktibidad.

Konsepto "Hyperactivity" may kasamang mga sumusunod na tampok:

Ang bata ay fussy, hindi siya kailanman umupo nang mahinahon. Madalas mong makita kung paano niya igagalaw ang kanyang mga kamay at paa nang walang kadahilanan, gumagapang sa isang upuan, patuloy na lumiliko.

Ang bata ay hindi nakaupo pa rin ng mahabang panahon, tumatalon nang walang pahintulot, lumalakad sa paligid ng silid aralan, atbp.

Ang aktibidad ng motor ng bata, bilang panuntunan, ay walang isang tiyak na layunin. Tumatakbo lamang siya, umiikot, umakyat, sumusubok na umakyat sa isang lugar, kahit na minsan malayo ito sa ligtas.

Ang isang bata ay hindi maaaring maglaro ng tahimik na laro, magpahinga, umupo nang tahimik at mahinahon, o gumawa ng isang bagay na tukoy.

Ang bata ay laging nakatuon sa paggalaw.

Madalas madaldal.

Konsepto "Pag-iingat" binubuo ng mga sumusunod na tampok:

Karaniwan, ang bata ay hindi maaaring mapanatili (ituon) ang pansin sa mga detalye, na ang dahilan kung bakit nagkakamali siya kapag kinumpleto ang anumang mga gawain (sa paaralan, kindergarten).

Ang bata ay hindi makinig ng mabuti sa pananalita na nakatuon sa kanya, na nagbibigay ng impresyon na sa pangkalahatan ay hindi niya pinapansin ang mga salita at puna ng iba.

Hindi alam ng bata kung paano makukumpleto ang ginagawa na trabaho. Madalas na tila siya ay nagpapahayag ng kanyang protesta dahil hindi niya gusto ang trabaho. Ngunit ang bagay ay ang bata ay hindi madaling malaman ang mga patakaran ng trabaho na inaalok sa kanya ng mga tagubilin at sumunod sa mga ito.

Ang bata ay nakakaranas ng napakalaking paghihirap sa proseso ng pag-aayos ng kanyang sariling mga gawain (hindi mahalaga kung magtatayo ng isang bahay sa labas ng mga bloke o sumulat ng isang sanaysay sa paaralan).

Iniiwasan ng bata ang mga gawain na nangangailangan ng matagal na stress sa pag-iisip.

Ang bata ay madalas na nawawala ang kanyang mga gamit, mga item na kailangan sa paaralan at sa bahay: sa kindergarten hindi niya makita ang kanyang sumbrero, sa silid aralan - isang panulat o talaarawan, bagaman ang ina ay dati nang nakolekta at inilagay ang lahat sa isang lugar.

Ang bata ay madaling ginulo ng mga panlabas na stimuli.

Upang ma-diagnose ang isang bata na walang pansin, dapat mayroon siyang hindi bababa sa anim sa mga nakalistang palatandaan, na nagpapatuloy ng hindi bababa sa anim na buwan at patuloy na ipinahayag, na hindi pinapayagan ang bata na umangkop sa isang normal na kapaligiran sa edad.

Mapusok ito ay ipinahayag sa ang katunayan na ang bata ay madalas na kumikilos nang hindi nag-iisip, nakagambala sa iba, maaaring bumangon at iwanan ang klase nang walang pahintulot. Bilang karagdagan, ang mga nasabing bata ay hindi alam kung paano makontrol ang kanilang mga aksyon at sundin ang mga patakaran, maghintay, madalas na itaas ang kanilang tinig, ay emosyonal na labile (madalas na nagbabago ang mood).

Konsepto "impulsiveness" kasama ang mga sumusunod na palatandaan:

Ang bata ay madalas na sumasagot ng mga katanungan nang walang pag-aalangan, nang hindi nakikinig sa kanila hanggang sa katapusan, kung minsan ay sumisigaw lamang ng mga sagot.

Ang bata ay mahirap maghintay para sa kanyang turn, hindi alintana ang sitwasyon at kapaligiran.

Ang isang bata ay karaniwang nakikialam sa iba, nakagagambala sa mga pag-uusap, laro, at nananatili sa iba.

Posibleng pag-usapan lamang ang tungkol sa hyperactivity at impulsivity lamang kung hindi bababa sa anim sa mga nabanggit na palatandaan ang naroroon at mananatili sila nang hindi bababa sa anim na buwan.

Sa pamamagitan ng pagbibinata, nadagdagan ang pisikal na aktibidad sa karamihan ng mga kaso nawala, at mananatili ang impulsivity at kakulangan sa pansin. Ayon sa mga resulta ng pagsasaliksik ng N.N. Zavadenko, ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nagpapatuloy sa halos 70% ng mga kabataan at 50% ng mga nasa hustong gulang na na-diagnose na may kakulangan sa pansin sa pagkabata. Ang isang tampok na tampok ng aktibidad ng kaisipan ng mga batang hyperactive ay cyclicality. Ang mga bata ay maaaring gumana nang produktibo sa loob ng 5-15 minuto, pagkatapos ay ang utak ay nagpapahinga ng 3-7 minuto, naipon ang enerhiya para sa susunod na ikot. Sa puntong ito, ang bata ay nagagambala at hindi tumutugon sa guro. Pagkatapos ay ang aktibidad ng kaisipan ay naibalik, at ang bata ay handa nang magtrabaho sa loob ng 5-15 minuto. Ang mga batang may ADHD ay may "pagkutitip" na kamalayan at maaaring "mahulog" at "mahulog" dito, lalo na sa kawalan ng stimulate ng motor. Kung nasira ang vestibular apparatus, kailangan nilang ilipat, paikutin at patuloy na iikot ang kanilang mga ulo upang manatiling "malay." Upang mapanatili ang konsentrasyon ng pansin, ang mga bata ay gumagamit ng isang agpang diskarte: pinapagana nila ang mga sentro ng balanse sa tulong ng pisikal na aktibidad. Halimbawa, nakasandal sa isang upuan upang ang mga hulihan nitong binti lamang ang makakapit sa sahig. Inatasan ng guro ang mga mag-aaral na "umupo ng tuwid at huwag makagambala." Ngunit para sa mga nasabing bata, ang dalawang kinakailangang ito ay nagkasalungatan. Kung ang kanilang ulo at katawan ay nakatigil, ang antas ng aktibidad ng utak ay nababawasan.

Bilang isang resulta ng pagwawasto sa mga kapalit na ehersisyo sa motor, ang nasirang tisyu sa vestibular na patakaran ng pamahalaan ay maaaring mapalitan ng bago habang ang mga bagong neural network ay nagkakaroon at nag-myelinate. Naitaguyod na ngayon na ang pagpapasigla ng motor ng corpus callosum, cerebellum at vestibular patakaran ng mga bata na may ADHD ay humahantong sa pagpapaunlad ng pagpapaandar ng kamalayan, pagpipigil sa sarili at pagsasaayos ng sarili.

Ang nakalistang mga paglabag ay humantong sa mga paghihirap sa mastering sa pagbabasa, pagsusulat, at pagbibilang. N.N. Sinabi ni Zavadenko na 66% ng mga bata na nasuri na may ADHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng dyslexia at dysgraphia, at 61% ng mga bata ay may mga palatandaan ng dyscalculia. Sa pag-unlad ng kaisipan mayroong mga pagkaantala ng 1.5-1.7 taon.

Bilang karagdagan, ang hyperactivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi magandang pag-unlad ng pinong koordinasyon ng motor at pare-pareho, hindi maayos, mahirap na paggalaw sanhi ng kawalan ng pagbuo ng interhemispheric na pakikipag-ugnay at mataas na antas ng adrenaline sa dugo. Ang mga batang hyperactive ay nailalarawan din sa pamamagitan ng patuloy na pag-uusap na nagpapahiwatig

sa kawalan ng pag-unlad ng panloob na pagsasalita, na dapat kontrolin ang ugali sa lipunan.

Sa parehong oras, ang mga hyperactive na bata ay madalas na may hindi pangkaraniwang mga kakayahan sa iba't ibang mga lugar, mabilis na maipakita at masidhing interes sa kanilang paligid. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpapakita ng isang mahusay na pangkalahatang katalinuhan ng mga naturang bata, ngunit ang nakalistang mga tampok ng kanilang katayuan ay hindi nakakatulong sa pagpapaunlad nito. Kabilang sa mga bata na hyperactive, maaaring may mga regalo. Kaya, sina D. Edison at W. Churchill ay kabilang sa mga hyperactive na bata at itinuring na mahirap na mga kabataan.

Ang pagtatasa ng dynamics na nauugnay sa edad ng ADHD ay nagpakita ng dalawang pagsabog sa pagpapakita ng sindrom. Ang una ay ipinagdiriwang sa edad na 5-10 at nahuhulog sa panahon ng paghahanda para sa paaralan at ang simula ng edukasyon, ang pangalawa - sa 12-15 taon. Ito ay dahil sa dynamics ng pag-unlad ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang edad 5.5-7 at 9-10 taon ay kritikal na panahon para sa pagbuo ng mga system ng utak na responsable para sa pag-iisip, pansin, at memorya. Oo Sinabi ni Farber na sa edad na 7, ang mga yugto ng pagbabago ng pag-unlad ng intelektwal, ang mga kundisyon ay nabuo para sa pagbuo ng abstract na pag-iisip at di-makatwirang pag-regulate ng aktibidad. Ang pagsasaaktibo ng ADHD sa 12-15 taong gulang ay kasabay ng panahon ng pagbibinata. Ang paggulong ng hormonal ay makikita sa mga katangian ng pag-uugali at pag-uugali sa pag-aaral.

Ayon sa modernong pang-agham na datos, ang mga sintomas ng sindrom ay masuri nang 2-3 beses na mas madalas sa mga batang lalaki na may edad na 7-12 taon kaysa sa mga batang babae. Kabilang sa mga kabataan ang ratio na ito ay 1: 1, at sa mga 20-25 taong gulang - 1: 2 na may pamamayani ng mga batang babae. Sa klinika, ang ratio ng mga lalaki sa mga batang babae ay mula 6: 1 hanggang 9: 1. Ang mga batang babae ay may mas malinaw na maling pag-aayos sa lipunan, mga paghihirap sa pag-aaral, at mga karamdaman sa pagkatao.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, inuri ng mga doktor ang sakit sa tatlong grupo: banayad, katamtaman, at malubha. Sa pamamagitan ng isang banayad na form, ang mga sintomas, kung saan kinakailangan ang pagkakaroon para sa diagnosis, ay ipinahayag sa isang minimum na degree, walang mga paglabag sa paaralan at buhay panlipunan. Sa isang malubhang anyo ng sakit, maraming mga sintomas ang isiniwalat sa isang malaking antas ng kalubhaan, may mga seryosong paghihirap sa edukasyon, mga problema sa buhay panlipunan. Ang medium ay isang simtomatolohiya sa pagitan ng banayad at malubhang mga anyo ng sakit.

Samakatuwid, ang sindrom ng hyperactivity ay madalas na nagsasama ng cerebrasthenic, tulad ng neurosis, intellectual-mnestic disorders, pati na rin ang naturang psychopathic manifestations bilang pagtaas ng aktibidad ng motor, impulsivity, deficit ng pansin, pagiging agresibo.

2.4 Mga katangian ng sikolohikal ng mga batang may ADHD

Ang pagkahuli sa biological pagkahinog ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata na may ADHD at, bilang isang resulta, ang mas mataas na cerebral function (pangunahin sa bahagi ng regulasyon), ay hindi pinapayagan ang bata na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pagkakaroon at normal na matiis ang stress ng intelektwal .

O.V. Sinuri ni Khaletskaya (1999) ang estado ng mas mataas na pagpapaandar ng utak sa malusog at may sakit na mga bata na may ADHD sa edad na 5-7 taon at napagpasyahan na walang binibigkas na pagkakaiba sa kanila. Sa edad na 6-7, ang mga pagkakaiba ay lalo na binibigkas sa mga pag-andar tulad ng pandinig-motor na koordinasyon at pagsasalita, samakatuwid, ipinapayong magsagawa ng pabuong pagmamasid sa neuropsychological ng mga batang may ADHD mula sa edad na 5 gamit ang mga indibidwal na diskarte sa pagpapanumbalik. Gagawin nitong posible upang malampasan ang pagkaantala sa pagkahinog ng mas mataas na paggana ng cerebral sa pangkat ng mga bata at upang maiwasan ang pagbuo at pagbuo ng maladjustment school syndrome.

Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng aktwal na antas ng pag-unlad at pagganap ng akademiko na maaaring asahan batay sa IQ. Kadalasan, ang mga hyperactive na bata ay mabilis na may kaalaman at mabilis na "maunawaan" ang impormasyon, mayroong mga pambihirang kakayahan. Kabilang sa mga bata na may ADHD, talagang may mga bata na may talento, ngunit ang mga kaso ng pagkahuli sa pag-iisip sa kategoryang ito ng mga bata ay hindi bihira. Ang pinakamahalagang bagay ay napanatili ang katalinuhan ng mga bata, ngunit ang mga tampok na nagpapakilala sa ADHD - pagkabalisa, pagkabalisa, maraming mga hindi kinakailangang paggalaw, kawalan ng pagtuon, impulsivity sa mga aksyon at nadagdagan ang pagganyak, ay madalas na sinamahan ng mga paghihirap sa pagkuha ng mga kasanayang pang-edukasyon (pagbabasa, pagbibilang, pagsulat). Ito ay humahantong sa binibigkas na kawalan ng tama sa paaralan.

Ang binibigkas na mga kaguluhan sa larangan ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay nauugnay sa mga karamdaman ng auditory gnosis. Ang mga pagbabago sa pandinig na gnosis ay ipinakita sa kawalan ng kakayahang suriin nang tama ang mga tunog na kumplikado na binubuo ng isang serye ng sunud-sunod na tunog, ang kawalan ng kakayahang kopyahin ang mga ito, at mga kakulangan sa pananaw sa paningin, mga paghihirap sa pagbuo ng mga konsepto, maliliit at malabo na pag-iisip, na kung saan ay patuloy na naiimpluwensyahan sa pamamagitan ng panandaliang salpok. Ang pagkakasalungatan sa motor ay nauugnay sa hindi magandang koordinasyon sa mata at negatibong nakakaapekto sa kakayahang magsulat nang madali at tama.

Pananaliksik L.A. Ipinapakita ng Yasyukova (2000) ang mga pagtutukoy ng intelektuwal na aktibidad ng isang bata na may ADHD, na binubuo ng cyclicality: kusang-loob na produktibong gawa ay hindi lalampas sa 5-15 minuto, pagkatapos na ang mga bata ay mawalan ng kontrol sa aktibidad ng kaisipan sa karagdagang, sa loob ng 3-7 minuto ang utak naipon ang lakas at lakas para sa susunod na cycle ng pagtatrabaho.

Dapat pansinin na ang pagkapagod ay may dobleng biolohikal na epekto: sa isang banda, ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng proteksiyon laban sa matinding pagkahapo ng katawan, sa kabilang banda, ang pagkapagod ay nagpapasigla ng mga proseso ng pagbawi, tinutulak ang mga hangganan ng mga kakayahang magamit. Kung mas matagal ang pagtatrabaho ng bata, mas maikli
ang mga produktibong panahon at mas matagal na panahon ng pahinga ay naging - hanggang sa makumpleto ang pagkapagod. Pagkatapos ay kinakailangan ang pagtulog upang maibalik ang pagganap ng kaisipan. Sa panahon ng "pahinga" ng utak, ang bata ay tumitigil sa pagkaunawa, pag-unawa at pagproseso ng papasok na impormasyon. Hindi ito naayos kahit saan at hindi nagtatagal, samakatuwid
ang bata ay hindi naaalala kung ano ang ginagawa niya sa oras na iyon, ay hindi napansin na mayroong ilang mga pahinga sa kanyang trabaho.

Ang pagkahapo sa pag-iisip ay mas karaniwan sa mga batang babae, at sa mga lalaki ay nagpapakita ito ng edad na 7. Ang mga batang babae ay mayroon ding nabawasang antas ng pandiwang at lohikal na pag-iisip.

Ang memorya ng mga bata na may ADHD ay maaaring maging normal, ngunit dahil sa matinding kawalang-tatag ng pansin, may mga "puwang sa mahusay na natutunan" na materyal.

Ang mga karamdaman ng panandaliang memorya ay maaaring matagpuan sa pagbawas ng dami ng kabisaduhin, pagtaas ng pagsugpo ng mga extraneous stimuli, at naantala na kabisaduhin. Sa parehong oras, ang nadagdagang pagganyak o ang samahan ng materyal ay nagbibigay ng isang bayad na epekto, na nagpapahiwatig ng pangangalaga ng pagpapaandar ng cortical na may kaugnayan sa memorya.

Sa edad na ito, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nagsisimulang makaakit ng pansin sa kanilang sarili. Dapat pansinin na ang maximum na kalubhaan ng ADHD ay tumutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychoverbal sa mga bata.

Kung ang pagkontrol sa pagpapaandar ng pagsasalita ay may kapansanan, ang pagsasalita ng isang may sapat na gulang ay maliit na nagwawasto sa aktibidad ng bata. Ito ay humahantong sa mga paghihirap sa sunud-sunod na pagganap ng ilang mga pagpapatakbo sa intelektwal. Ang bata ay hindi napansin ang kanyang mga pagkakamali, nakakalimutan ang pangwakas na gawain, madaling lumipat sa collateral o walang mga stimuli, hindi maaaring ihinto ang mga samahan ng collateral.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita tulad ng naantala na pag-unlad ng pagsasalita, hindi sapat na pagpapaandar ng motor ng kagamitan sa artikulasyon, labis na naantala na pagsasalita, o, sa kabaligtaran, ang pagsabog, mga sakit sa paghinga ng boses at pagsasalita ay lalong karaniwan sa mga batang may ADHD. Ang lahat ng mga paglabag na ito ay sanhi ng pagkadepektibo ng tunog-bigkas na bahagi ng pagsasalita, phonation nito, ang limitadong bokabularyo at syntax, at ang kakulangan ng semantiko.

Ang iba pang mga abnormalidad ay naiulat, tulad ng nauutal. Ang pagkautal ay walang malinaw na pagkahilig sa edad, gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa 5 at 7 taong gulang. Ang pagkautal ay mas karaniwan sa mga lalaki at nangyayari sa mga ito nang mas maaga kaysa sa mga batang babae, at pantay na naroroon sa lahat ng mga pangkat ng edad. Bilang karagdagan sa pagkautal, binibigyang-diin din ng mga may-akda ang pagiging madaldal ng kategoryang ito ng mga bata.

Ang nadagdagang paglipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa ay nangyayari nang hindi sinasadya, nang walang pagbabago sa aktibidad at kasunod na kontrol. Ang bata ay nagagambala ng mga menor de edad na tunog at visual na pampasigla na hindi pinapansin ng iba pang mga kapantay.

Ang pagkahilig sa isang binibigkas na pagbawas ng pansin ay sinusunod sa mga hindi pangkaraniwang sitwasyon, lalo na kung kinakailangan na kumilos nang nakapag-iisa. Ang mga bata ay hindi nagpapakita ng katigasan ng ulo alinman sa mga klase o sa mga laro, hindi nila mapanood ang kanilang paboritong palabas sa TV hanggang sa katapusan. Sa parehong oras, walang paglipat ng pansin, samakatuwid, ang mga uri ng aktibidad na mabilis na pinapalitan ang bawat isa ay isinasagawa sa isang nabawasan, hindi magandang kalidad at fragmentaryong paraan, gayunpaman, kapag itinuturo ang mga pagkakamali, sinusubukan ng mga bata na iwasto ang mga ito.

Ang karamdaman ng pansin sa mga batang babae ay umabot sa maximum na kalubhaan sa edad na 6 at nagiging nangungunang karamdaman sa panahong ito.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperexcitability ay sinusunod sa iba't ibang mga anyo ng disinhibition ng motor, na walang layunin, hindi na-uudyok, hindi pang-sitwasyon at karaniwang hindi kinokontrol ng alinman sa mga may sapat na gulang o kapantay.

Ang nasabing pagtaas ng pisikal na aktibidad, na nagiging disinhibition ng motor, ay isa sa maraming mga sintomas na kasama ng mga karamdaman sa pag-unlad ng bata. Ang layunin na pag-uugali ng motor ay hindi gaanong aktibo kaysa sa malusog na mga bata na may parehong edad.

Sa lugar ng mga kakayahan sa motor, matatagpuan ang mga karamdaman sa koordinasyon. Ipinapakita ng mga resulta sa pagsasaliksik na ang mga problema sa paggalaw ay nagsisimula pa noong edad ng preschool. Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang paghihirap sa pang-unawa ay nabanggit, na nakakaapekto sa mga kakayahan sa pag-iisip ng mga bata, at, dahil dito, ang kalidad ng edukasyon. Ang pinaka-karaniwang apektado ay pinong mga kasanayan sa motor, koordinasyon ng sensorimotor at kagalingan ng kamay. Ang mga kahirapan na nauugnay sa pagpapanatili ng balanse (kapag nakatayo, skating, rollerblading, bisikleta), may kapansanan sa koordinasyon ng visual-spatial (kawalan ng kakayahan na maglaro ng palakasan, lalo na sa isang bola) ay ang mga sanhi ng kakulitan ng motor at isang mas mataas na peligro ng pinsala.

Ang pagiging mapusok ay nagpapakita ng sarili sa mabagal na pagganap ng gawain (sa kabila ng pagsisikap, na gawin ang lahat ng tama), sa pagpipigil sa mga salita, gawa at pagkilos, (halimbawa, pagsisigaw mula sa isang lugar sa panahon ng klase, kawalan ng kakayahan na maghintay para sa isang oras sa mga laro o iba pang mga aktibidad), sa kawalan ng kakayahang mawala, labis na pagtitiyaga sa pagtatanggol sa mga interes (anuman ang mga kahilingan ng isang may sapat na gulang). Sa edad, ang mga manifestations ng impulsivity ay nagbabago: ang mas matandang bata, mas maraming impulsivity ay ipinahayag at mas kapansin-pansin sa iba.

Ang isa sa mga tampok na katangian ng mga batang may ADHD ay mga karamdaman sa pagbagay sa lipunan. Ang mga batang ito ay karaniwang may isang mas mababang antas ng pagkahinog sa lipunan kaysa sa karaniwang kaso sa kanilang edad. Ang nakakaapekto na pag-igting, isang makabuluhang amplitude ng emosyonal na karanasan, mga paghihirap na nagmumula sa pakikipag-usap sa mga kapantay at matatanda, ay humantong sa ang katunayan na ang bata ay madaling bumuo at nag-aayos ng negatibong pagpapahalaga sa sarili, pagkapoot sa iba, tulad ng neurosis-tulad ng psychopathological disorders. Ang mga pangalawang karamdaman na ito ay nagpapalala sa klinikal na larawan ng kondisyon, nagdaragdag ng maling pag-aayos at humantong sa pagbuo ng isang negatibong "I-konsepto".

Ang mga batang may sindrom ay may kapansanan sa pakikipag-ugnay sa mga kapantay at matatanda. Sa pag-unlad ng kaisipan, ang mga batang ito ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay, ngunit may posibilidad na humantong, agresibong kumilos at hinihingi. Ang mga mapusok na hyperactive na bata ay mabilis na tumugon sa isang pagbabawal o isang malupit na pangungusap, tumugon nang may tigas, pagsuway. Ang mga pagtatangka na mapaloob ang mga ito ay humahantong sa mga aksyon sa prinsipyo ng "pinakawalan ang tagsibol". Hindi lamang ang mga nasa paligid nila ang nagdurusa dito, kundi pati na rin ang bata mismo, na nais na tuparin ang isang pangako, ngunit hindi ito tinutupad. Ang interes sa paglalaro sa mga naturang bata ay mabilis na nawala. Gustung-gusto ng mga batang may ADHD na maglaro ng mga mapanirang laro, hindi sila makapag-concentrate sa panahon ng laro, sumasalungat sila sa mga kaibigan, sa kabila ng katotohanang mahal nila ang koponan. Ang pagiging ambivalence ng mga porma ng pag-uugali ay madalas na nagpapakita ng kanyang pagiging agresibo, kalupitan, pag-iyak, hysterical at kahit senswal na kahangalan. Sa pagtingin dito, ang mga batang may kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay may kaunting mga kaibigan, kahit na ang mga batang ito ay extroverts: naghahanap sila ng mga kaibigan, ngunit mabilis na nawala ang mga ito.

Ang pagiging wala sa gulang ng lipunan ng gayong mga bata ay ipinakita sa kagustuhan para sa pagbuo ng mga pakikipag-ugnay sa paglalaro sa mga maliliit na bata. Mahirap ang pakikipag-ugnay sa mga may sapat na gulang. Mahirap para sa mga bata na makinig sa paliwanag hanggang sa wakas, sila ay patuloy na nagagambala, lalo na sa kawalan ng interes. Ang mga batang ito ay hindi pinapansin ang parehong pampasigla mula sa mga may sapat na gulang at parusa. Ang papuri ay hindi nagpapasigla ng mabuting pag-uugali, sa pananaw ng pampatibay na ito ay dapat na maging napaka makatwiran, kung hindi man ang bata ay kumilos nang mas masahol. Gayunpaman, dapat tandaan na ang papuri at pag-apruba ng isang may sapat na gulang ay kinakailangan para sa hyperactive na bata upang mabuo ang kumpiyansa sa sarili.

Ang isang batang may sindrom ay hindi magagawang master ang kanyang tungkulin at hindi maunawaan kung paano siya dapat kumilos. Ang mga nasabing bata ay pamilyar na kumilos, hindi isinasaalang-alang ang mga tiyak na pangyayari, hindi maaaring umangkop at tanggapin ang mga patakaran ng pag-uugali sa isang tukoy na sitwasyon.

Ang pagdaragdag ng pagkabalisa ay nagdudulot ng mga paghihirap sa pagkuha ng normal na kasanayang panlipunan. Ang mga bata ay hindi nakakatulog nang maayos kahit na sinusunod ang rehimen, kumakain sila ng dahan-dahan, bumabagsak at nagtatapon ng lahat, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagkain ay naging mapagkukunan ng araw-araw na mga tunggalian sa pamilya.

Ang pagsasaayos ng pag-unlad ng pagkatao sa mga bata na may ADHD ay nakasalalay sa micro- at macroen environment. Kung ang pamilya ay nagpapanatili ng pag-unawa sa isa't isa, pasensya at isang mainit na pag-uugali sa bata, pagkatapos pagkatapos ng paggaling ng ADHD, ang lahat ng mga negatibong aspeto ng pag-uugali ay nawala. Kung hindi man, kahit na pagkatapos ng paggaling, ang patolohiya ng karakter ay mananatili, at maaaring tumaas pa.

Ang pag-uugali ng gayong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil sa sarili. Ang pagnanais para sa malayang pagkilos ("Gusto ko ito") ay naging isang mas malakas na motibo kaysa sa anumang panuntunan. Ang kaalaman sa mga patakaran ay hindi isang makabuluhang motibo para sa sariling kilos. Ang panuntunan ay mananatiling kilala, ngunit ayon sa paksa ay hindi makabuluhan.

Mahalagang bigyang-diin na ang pagtanggi ng lipunan sa mga hyperactive na bata ay humahantong sa pag-unlad ng isang pakiramdam ng pagtanggi sa kanila, pinalayo sila mula sa koponan, pinatataas ang kawalan ng timbang, pagkagalit at hindi pagpaparaan sa mga pagkabigo. Ang pagsusuri sa sikolohikal ng mga batang may sindrom sa karamihan sa kanila ay nagpapakita ng pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa, panloob na pag-igting, at isang pakiramdam ng takot. Ang mga batang may ADHD ay madaling kapitan ng pagkalumbay kaysa sa iba, at madaling mapataob ng mga pagkabigo.

Ang emosyonal na pag-unlad ng bata ay nasa likod ng mga normal na tagapagpahiwatig ng pangkat ng edad na ito. Ang kalooban ay mabilis na nagbabago mula sa napakasaya hanggang sa pagkalumbay. Minsan may mga hindi makatwirang laban ng galit, galit, galit, hindi lamang kaugnay sa iba, kundi pati na rin sa sarili. Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagtingin sa sarili, mababang pagpipigil sa sarili at kusang-loob na regulasyon, pati na rin ang isang mas mataas na antas ng pagkabalisa.

Ang isang kalmadong kapaligiran, ang mga direksyon ng mga may sapat na gulang ay humahantong sa ang katunayan na ang aktibidad ng mga hyperactive na bata ay naging matagumpay. Ang damdamin ay may isang lubos na malakas na impluwensya sa mga aktibidad ng mga batang ito. Ang mga emosyon ng katamtamang intensidad ay maaaring buhayin ito, gayunpaman, na may karagdagang pagtaas sa emosyonal na background, ang aktibidad ay maaaring ganap na hindi maayos, at lahat ng natutunan ay maaaring masira.

Samakatuwid, ang mga mas matatandang preschooler na may ADHD ay nagpapakita ng pagbawas sa pagkasumpungin ng kanilang sariling aktibidad bilang isa sa mga pangunahing bahagi ng pag-unlad ng bata, na nagdudulot ng pagbawas at kawalan ng pagiging gulang sa pagbuo ng mga sumusunod na pag-andar sa pag-unlad: pansin, praxis, oryentasyon, at kahinaan ng sistema ng nerbiyos.

Ang kamangmangan na ang isang bata ay may mga abnormalidad sa pagganap sa gawain ng mga istraktura ng utak, at ang kawalan ng kakayahang lumikha ng isang naaangkop na rehimen sa pag-aaral para sa kanya at buhay sa pangkalahatan sa edad ng preschool, na nagbubunga ng maraming mga problema sa pangunahing paaralan.

2.5 Paggamot at pagwawasto ng ADHD

Ang layunin ng therapy ay upang mabawasan ang mga kaguluhan sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral. Para sa mga ito, una sa lahat, kinakailangan upang baguhin ang kapaligiran ng bata sa pamilya, paaralan at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagwawasto ng mga sintomas ng karamdaman at pag-overtake ng lag sa pag-unlad ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip.

Ang paggamot sa mga bata na may kakulangan sa pansin na hyperactivity disorder ay dapat magsama ng isang hanay ng mga diskarte, o, tulad ng sinasabi ng mga eksperto, maging "multimodal". Nangangahulugan ito na ang isang pedyatrisyan, isang sikologo ay dapat na lumahok dito (at kung hindi ito ang kadahilanan, kung gayon ang pedyatrisyan ay dapat magkaroon ng tiyak na kaalaman sa larangan ng klinikal na sikolohiya), mga guro at magulang. Ang sama-samang gawain lamang ng mga nabanggit na dalubhasa ang gagawing posible upang makamit ang isang magandang resulta.

Kasama sa paggamot na "Multimodal" ang mga sumusunod na hakbang:

Mga pakikipag-usap sa pang-edukasyon sa isang bata, magulang, guro;

Pagtuturo sa mga magulang at guro sa mga programa sa pag-uugali;

Pagpapalawak ng bilog ng komunikasyon ng bata sa pamamagitan ng pagbisita sa iba't ibang mga bilog at seksyon;

Espesyal na pagsasanay sa kaso ng mga paghihirap sa pag-aaral;

Therapy sa droga;

Pagsasanay sa Autogenic at nagpapahiwatig na therapy.

Sa simula ng paggamot, ang doktor at psychologist ay dapat magsagawa ng gawaing pang-edukasyon. Ang mga magulang (mas mabuti na rin ang guro ng klase) at ang bata ay dapat na ipaliwanag ang kahulugan ng paparating na paggamot.

Ang mga matatanda ay madalas na hindi maunawaan kung ano ang nangyayari sa bata, ngunit ang kanyang pag-uugali ay nakakainis sa kanila. Hindi alam ang tungkol sa namamana na katangian ng ADHD, ipinapaliwanag nila ang pag-uugali ng anak na lalaki (anak na babae) na "maling" pag-aalaga at sisihin ang bawat isa. Dapat tulungan ng mga dalubhasa ang mga magulang na maunawaan ang pag-uugali ng bata, ipaliwanag kung ano ang maaari nilang asahan at kung paano kumilos sa bata. Kinakailangan na subukan ang lahat ng iba't ibang mga diskarte at piliin ang pinaka-epektibo para sa mga paglabag na ito. Ang psychologist (doktor) ay dapat ipaliwanag sa mga magulang na ang pagpapabuti ng kalagayan ng bata ay nakasalalay hindi lamang sa iniresetang paggamot, ngunit sa isang malaking lawak sa isang mabait, kalmado at pare-pareho ang pag-uugali sa kanya.

Ipinadala lamang ang mga bata para sa paggamot pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri.

Paggamot sa droga

Sa ibang bansa, ang drug therapy para sa ADHD ay ginagamit nang higit sa malawak, halimbawa, sa Estados Unidos, ang paggamit ng mga gamot ay ang pangunahing punto ng paggamot. Ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa pagiging epektibo ng paggamot sa droga, at walang iisang pamamaraan para sa kanilang pangangasiwa. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang mga iniresetang gamot ay mayroon lamang panandaliang epekto, ang iba ay tinanggihan ito.

Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-uugali (nadagdagan ang aktibidad ng motor, pagsalakay, pagganyak), ang mga psychostimulant ay madalas na inireseta, hindi gaanong madalas na antidepressants at antipsychotics.

Ang mga psychostimulant ay ginamit upang gamutin ang disinhibition ng motor at mga karamdaman sa pansin mula pa noong 1937 at ito pa rin ang pinakamabisang gamot para sa sakit na ito: sa lahat ng mga pangkat ng edad (mga bata, kabataan, matatanda), ang isang pagpapabuti ay sinusunod sa 75%. mga kaso Kasama sa pangkat ng mga gamot na ito ang methylphenidate (pangalan ng kalakal Ritalin), dextroamphetamine (Dexedrine), at pemoline (Zilert).

Kapag nakuha sila, pinapagbuti ng mga batang hyperactive ang pag-uugali, nagbibigay-malay at mga pagpapaandar sa lipunan: nagiging mas maasikaso sila, matagumpay na nakumpleto ang mga takdang-aralin sa klase, nagpapabuti ang kanilang pagganap sa akademiko, at ang mga relasyon sa iba ay nagpapabuti.

Ang mataas na kahusayan ng psychostimulants ay ipinaliwanag ng malawak na spectrum ng kanilang pagkilos na neurochemical, na pangunahing nakadirekta sa mga system ng dopamine at noradrenergic ng utak. Hindi ito ganap na nalalaman kung ang mga gamot na ito ay nagdaragdag o nagbabawas ng nilalaman ng dopamine at norepinephrine sa mga synaptic endings. Ipinapalagay na mayroon silang pangkalahatang "nakakainis" na epekto sa mga sistemang ito, na hahantong sa normalisasyon ng kanilang mga pagpapaandar. Nagkaroon ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng isang pagpapabuti sa catecholamine metabolism at isang pagbawas sa mga sintomas ng ADHD.

Sa ating bansa, ang mga gamot na ito ay hindi pa nakarehistro at hindi ginagamit. Wala pang ibang mga mabisang gamot na nilikha. Ang aming mga psychoneurologist ay patuloy na inireseta aminalone, sydnocarb at iba pang mga antipsychotics na may isang hyper-inhibitory na epekto na hindi nagpapabuti sa kalagayan ng mga batang ito. Bilang karagdagan, ang aminalon ay may mga masamang epekto sa atay. Maraming mga pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng cerebrolysin at iba pang mga nootropics sa mga sintomas ng ADHD, ngunit ang mga gamot na ito ay hindi pa ipinakikilala sa malawak na kasanayan.

Ang isang doktor lamang na alam ang kalagayan ng bata, ang pagkakaroon o kawalan ng ilang mga somatic disease, ay maaaring magreseta ng gamot sa naaangkop na dosis, at susubaybayan ang bata, na kinikilala ang mga posibleng epekto ng gamot. At maaari silang maobserbahan. Kabilang dito ang pagkawala ng gana sa pagkain, hindi pagkakatulog, pagtaas ng rate ng puso at presyon ng dugo, at pagpapakandili sa droga. Hindi gaanong pangkaraniwan ang pananakit ng tiyan, pagkahilo, pananakit ng ulo, pag-aantok, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagkamayamutin, euphoria, masamang kalagayan, pagkabalisa, bangungot. Mayroong mga hypersensitive na reaksyon sa anyo ng mga pantal sa balat, edema. Dapat pansinin kaagad ng mga magulang ang mga palatandaang ito at iulat ito sa dumadating na manggagamot sa lalong madaling panahon.

Noong unang bahagi ng dekada 70. sa mga medikal na peryodiko ay may mga ulat na ang matagal na paggamit ng methylphenidate o dextroamphetamine ay humantong sa isang pagkaantala sa paglaki ng bata. Gayunpaman, ang karagdagang mga paulit-ulit na pag-aaral ay hindi nakumpirma ang ugnayan sa pagitan ng pagkabaliw at ang epekto ng mga gamot na ito. 3. Nakita ng Trzhesoglava ang dahilan para sa retardation ng paglago hindi sa pagkilos ng stimulants, ngunit sa pangkalahatang pagkahuli sa pagpapaunlad ng mga batang ito, na, na may napapanahong pagwawasto, ay maaaring matanggal.

Sa isa sa pinakabagong pag-aaral na isinagawa ng mga dalubhasa sa Amerika sa isang pangkat ng mga bata mula 6 hanggang 13 taong gulang, ipinakita na ang methylphenidate ay pinaka epektibo sa mga maliliit na bata. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga may-akda na inireseta ang gamot na ito nang maaga hangga't maaari, mula 6-7 na taon.

Mayroong maraming mga diskarte para sa paggamot ng sakit. Ang drug therapy ay maaaring isagawa nang tuloy-tuloy, o ang pamamaraang "bakasyon sa droga" ay ginagamit, ibig sabihin sa katapusan ng linggo at sa panahon ng bakasyon, ang gamot ay hindi iniinom.

Gayunpaman, ang isa ay hindi maaaring umasa lamang sa mga gamot, dahil:

Hindi lahat ng mga pasyente ay may inaasahang epekto;

Ang mga psychostimulant, tulad ng anumang gamot, ay may bilang ng mga epekto;

Ang paggamit lamang ng gamot ay hindi laging nagpapabuti sa pag-uugali ng isang bata.

Sa kurso ng maraming mga pag-aaral, ipinakita na ang mga sikolohikal at pedagogical na pamamaraan ay maaaring magamit upang maitama ang mga karamdaman sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral na matagumpay at sa mas mahabang oras kaysa sa paggamit ng mga gamot. Ang mga gamot ay inireseta hindi mas maaga sa 6 taong gulang at ayon lamang sa mga indibidwal na indikasyon: sa mga kaso kung saan ang mga kapansanan sa pag-iisip at paglihis sa pag-uugali ng bata ay hindi maaaring mapagtagumpayan sa tulong ng sikolohikal, pedagogical at psychotherapeutic na pamamaraan ng pagwawasto.

Ang mabisang paggamit ng mga stimulant ng CNS sa ibang bansa sa loob ng mga dekada ay ginawang mga "magic pills", ngunit ang kanilang maikling tagal ng pagkilos ay nananatiling isang seryosong sagabal. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay ipinapakita na ang mga bata na may sindrom na sumailalim sa mga kurso ng psychostimulants sa loob ng maraming taon ay hindi naiiba sa pagganap ng akademiko mula sa mga batang may sakit na hindi nakatanggap ng anumang therapy. At ito ay sa kabila ng katotohanang ang isang malinaw na positibong trend ay sinusunod nang direkta sa panahon ng paggamot.

Ang maikling tagal ng pagkilos at mga epekto ng paggamit ng psychostimulants ay humantong sa ang katunayan na ang kanilang labis na reseta noong 1970-1980. nasa unang bahagi ng 90s napalitan ito ng isang indibidwal na reseta na may pagtatasa ng bawat tukoy na kaso at isang pana-panahong pagtatasa ng tagumpay ng paggamot.

Noong 1990, tinutulan ng American Academy of Pediatricians ang unilateral na paggamit ng gamot sa paggamot ng attention deficit hyperactivity disorder. Ang sumusunod na resolusyon ay naipasa: "Ang medikal na therapy ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pedagogical at pag-uugali ng pag-uugali ...". Alinsunod dito, ang nagbibigay-malay na pag-uugali therapy ay naging isang priyoridad, at ang mga gamot ay ginagamit lamang sa pagsama sa mga sikolohikal at pedagogical na pamamaraan.

Psychotherapy sa pag-uugali

Kabilang sa sikolohikal at pedagogical na pamamaraan ng pagwawasto ng pansin sa kakulangan sa pansin, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa psychotherapy ng pag-uugali. Mayroong mga sentro ng sikolohikal na tulong sa ibang bansa, na nagbibigay ng espesyal na pagsasanay para sa mga magulang, guro at pediatrician sa mga diskarteng ito.

Ang pangunahing punto ng programa sa pagwawasto ng pag-uugali ay upang baguhin ang kapaligiran ng bata sa paaralan at sa bahay upang makalikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagwawasto sa pagkahuli sa pagbuo ng mga pagpapaandar sa isip.

Kasama sa programa sa pagwawasto ng bahay ang:

pagbabago sa pag-uugali at pag-uugali ng pang-adulto sa bata (ipakita ang kalmado na pag-uugali, iwasan ang mga salitang "hindi" at "hindi", bumuo ng mga relasyon sa isang bata sa pagtitiwala at pag-unawa);

mga pagbabago sa sikolohikal na microclimate sa pamilya (ang mga may sapat na gulang ay dapat na mas mababa ang pagtatalo, maglaan ng mas maraming oras sa bata, gumugol ng oras sa paglilibang kasama ang buong pamilya);

organisasyon ng pang-araw-araw na gawain at lugar para sa mga klase ;

espesyal na programa sa pag-uugali , na nagbibigay para sa pamamayani ng mga pamamaraan ng suporta at gantimpala.

Ang kurikulum sa bahay ay pinangungunahan ng aspeto ng pag-uugali, habang ang paaralan ay nakatuon sa nagbibigay-malay na therapy upang matulungan ang mga bata na makayanan ang mga paghihirap sa pag-aaral.

Kasama sa programa sa pagwawasto ng paaralan ang:

pagbabago ng kapaligiran (ang lugar ng bata sa silid-aralan ay nasa tabi ng guro, binabago ang rehimen ng aralin kasama ang pagsasama ng mga minuto ng aktibong pahinga, na kinokontrol ang mga relasyon sa mga kamag-aral);

lumilikha ng positibong pagganyak, mga sitwasyon ng tagumpay ;

pagwawasto ng mga negatibong pag-uugali , sa partikular, hindi nakaka-agresibong pananalakay;

regulasyon ng mga inaasahan (nalalapat din sa mga magulang), dahil ang mga positibong pagbabago sa pag-uugali ng bata ay hindi lilitaw nang mabilis hangga't nais ng iba.

Ang mga programang pang-asal ay nangangailangan ng makabuluhang kasanayan, at kailangang gamitin ng mga may sapat na gulang ang kanilang imahinasyon at karanasan sa mga bata upang mapanatili ang pagganyak ng isang patuloy na nakakaabala na bata sa panahon ng mga klase.

Ang mga pamamaraan ng pagwawasto ay magiging epektibo lamang kung mayroong malapit na kooperasyon sa pagitan ng pamilya at ng paaralan, na kinakailangang isama ang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga magulang at guro sa pamamagitan ng magkasamang seminar, mga kurso sa pagsasanay, atbp. Ang tagumpay sa paggamot ay garantisadong sa kondisyon na ang parehong mga prinsipyo ay pinananatili na may kaugnayan sa bata sa bahay at sa paaralan: isang sistema ng "gantimpala", tulong at suporta ng mga may sapat na gulang, pakikilahok sa magkasanib na mga aktibidad. Ang pagpapatuloy ng therapy sa paaralan at sa bahay ay ang susi sa tagumpay.

Bilang karagdagan sa mga magulang at guro, ang mga doktor, psychologist, tagapagturo sa lipunan, ang mga maaaring magbigay ng propesyonal na tulong sa indibidwal na trabaho sa naturang bata, ay dapat magbigay ng malaking tulong sa pag-aayos ng programa sa pagwawasto.

Ang mga programang pangwawasto ay dapat na nakatuon sa edad na 5-8 taon, kung ang mga kakayahan sa pagbabayad ng utak ay malaki at ang isang pathological stereotype ay hindi pa nabubuo.

Batay sa data ng panitikan at sa aming sariling mga obserbasyon, nakabuo kami ng mga tukoy na rekomendasyon para sa mga magulang at tagapagturo sa pagtatrabaho sa mga hyperactive na anak (tingnan ang talata 3.6).

Dapat tandaan na ang mga negatibong pamamaraan ng pagiging magulang ay hindi epektibo sa mga batang ito. Ang mga kakaibang katangian ng kanilang sistema ng nerbiyos ay tulad na ang threshold ng pagiging sensitibo sa mga negatibong stimuli ay napakababa, kaya't hindi sila madaling kapitan ng mga pasaway at parusa, hindi sila madaling tumugon sa kahit kaunting papuri. Bagaman ang mga paraan ng pagganti at paghihikayat sa bata ay dapat na palaging binago.

Kasama sa Programang Mga Gantimpala at Gantimpala sa Home ang sumusunod:

1. Araw-araw ang isang tiyak na layunin ay inilalagay sa harap ng bata, na dapat niyang makamit.

2. Ang mga pagsisikap ng bata na makamit ang layuning ito ay hinihikayat sa bawat posibleng paraan.

3. Sa pagtatapos ng araw, ang pag-uugali ng bata ay masusuri ayon sa mga nakamit na resulta.

4. Pana-panahong ipapaalam sa mga magulang sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga pagbabago sa pag-uugali ng bata.

5. Sa pagkamit ng makabuluhang pagpapabuti sa pag-uugali, natatanggap ng bata ang pinangakong gantimpala.

Ang mga halimbawa ng mga layunin na itinakda para sa isang bata ay maaaring: paggawa ng maayos sa takdang-aralin, pagtulong sa isang mahina na kamag-aral na maghanda ng mga aralin, pag-uugali nang maayos, paglilinis ng kanilang silid, pagluluto ng tanghalian, pamimili, at iba pa

Sa isang pag-uusap sa isang bata, at lalo na kapag binigyan mo siya ng mga gawain, iwasan ang mga direktiba, i-on ang sitwasyon sa paraang nararamdaman ng bata: gagawa siya ng isang kapaki-pakinabang na bagay para sa buong pamilya, siya ay ganap na pinagkakatiwalaan, inaasahan siya . Kapag nakikipag-usap sa iyong anak na lalaki o anak na babae, iwasan ang patuloy na pag-twitch tulad ng "umupo ka lang" o "huwag makipag-usap kapag nakikipag-usap ako sa iyo" at iba pang mga bagay na hindi kanais-nais para sa kanya.

Ilang halimbawa ng mga gantimpala at gantimpala: payagan ang iyong anak na manuod ng TV sa gabi nang kalahating oras na mas mahaba kaysa sa inilaang oras, gamutin sila sa isang espesyal na panghimagas, bigyan sila ng pagkakataon na lumahok sa mga laro kasama ang mga may sapat na gulang (loto, chess), payagan silang pumunta muli sa disko, bilhin ang bagay na matagal na nilang pinag-uusapan.

Kung ang bata ay kumilos nang humigit-kumulang sa loob ng isang linggo, dapat siyang makatanggap ng isang karagdagang gantimpala sa pagtatapos ng linggo. Maaari itong maging isang uri ng paglalakbay kasama ang mga magulang na wala sa bayan, isang pamamasyal sa zoo, sa teatro, at iba pa.

Ang ibinigay na pagkakaiba-iba ng pagsasanay sa pag-uugali ay perpekto at hindi laging posible na gamitin ito sa amin sa kasalukuyang oras. Ngunit ang mga magulang at guro ay maaaring gumamit ng magkakahiwalay na elemento ng program na ito, na kinukuha ang pangunahing ideya: ginagantimpalaan ang bata para sa pagkamit ng mga itinakdang layunin. Bukod dito, hindi mahalaga sa kung anong form ito ipapakita: materyal na gantimpala o isang nakasisiglang ngiti lamang, isang mapagmahal na salita, nadagdagan ang pansin sa bata, pisikal na pakikipag-ugnay (stroking).

Hinihikayat ang mga magulang na magsulat ng isang listahan ng kung ano ang inaasahan nila mula sa kanilang anak tungkol sa pag-uugali. Ang listahang ito ay ipinaliwanag sa bata sa isang madaling ma-access na paraan. Pagkatapos nito, ang lahat ng nakasulat ay mahigpit na sinusunod, at ang bata ay gagantimpalaan para sa tagumpay sa pagpapatupad nito. Dapat kang umiwas sa pisikal na parusa.

Pinaniniwalaan na ang therapy sa gamot na kasama ng mga diskarte sa pag-uugali ay pinaka epektibo.

Espesyal na pagsasanay

Kung mahirap para sa isang bata na mag-aral sa isang regular na klase, pagkatapos sa pamamagitan ng desisyon ng komisyon na medikal-sikolohikal-pedagogical na inilipat siya sa isang dalubhasang klase.

Ang isang batang may ADHD ay maaaring matulungan ng pag-aaral sa isang tukoy na setting na nababagay sa kanilang mga kakayahan. Ang mga pangunahing kadahilanan para sa mahinang pagganap sa patolohiya na ito ay ang hindi pag-iisip at kawalan ng wastong pagganyak at dedikasyon, kung minsan kasama ng bahagyang pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan. Sa kaibahan sa karaniwang "mental retardation", sila ay isang pansamantalang kababalaghan at maaaring matagumpay na ma-level sa masinsinang ehersisyo. Sa pagkakaroon ng bahagyang pagkaantala, inirerekumenda ang isang klase ng pagwawasto, at may normal na katalinuhan, isang klase para sa paghabol.

Ang isang paunang kinakailangan para sa pagtuturo sa mga bata na may ADHD sa mga klase sa pagwawasto ay ang paglikha ng mga kanais-nais na kundisyon para sa pag-unlad: ang pananatili ng hindi hihigit sa 10 katao bawat klase, pagsasanay sa mga espesyal na programa, pagkakaroon ng naaangkop na mga aklat-aralin at mga materyales sa pag-unlad, mga indibidwal na aralin sa isang psychologist, speech therapist at iba pang mga dalubhasa. Ito ay kanais-nais na ihiwalay ang klase mula sa panlabas na stimuli ng tunog, dapat itong maglaman ng isang minimum na bilang ng mga nakakagambala at stimulate na mga bagay (larawan, salamin, atbp.); Ang mga mag-aaral ay dapat na magkahiwalay na umupo mula sa bawat isa, ang mga mag-aaral na may mas malinaw na aktibidad ng motor ay dapat na makaupo sa mga talahanayan ng paksa na malapit sa guro upang maibukod ang kanilang impluwensya sa ibang mga bata. Ang tagal ng mga klase ay nabawasan hanggang 30-35 minuto. Sa araw, kinakailangan ang mga klase ng pagsasanay na autogenic.

Sa parehong oras, ipinapakita ng karanasan na ang pag-aayos ng isang klase ng eksklusibo para sa mga batang may ADHD ay hindi praktikal, dahil dapat silang umasa sa matagumpay na mga mag-aaral sa kanilang pag-unlad. Totoo ito lalo na para sa mga unang grade, na higit na nabubuo sa pamamagitan ng pagtulad at pagsunod sa mga awtoridad.

Kamakailan, dahil sa hindi sapat na pagpopondo, ang pag-oorganisa ng mga klase sa pagwawasto ay hindi makatuwiran. Hindi maibigay ng mga paaralan ang mga klase na ito sa lahat ng kailangan nila, pati na rin upang maglaan ng mga espesyalista upang makatrabaho ang mga bata. Samakatuwid, mayroong isang kontrobersyal na pananaw sa pag-oorganisa ng mga dalubhasang klase para sa mga hyperactive na bata na may normal na antas ng katalinuhan at bahagyang nahuhuli lamang sa pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay.

Sa parehong oras, dapat tandaan na ang kawalan ng anumang pagwawasto sa lahat ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit, na nangangahulugang, sa mga problema sa buhay ng mga batang ito at sa mga nakapaligid sa kanila.

Ang mga batang may sindrom ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa medikal at pedagogical ("suporta sa advisory"). Sa ilang mga kaso, 1-2 tirahan ng mga ito ay dapat ilipat sa departamento ng sanatorium, kung saan, kasama ang pagsasanay, isasagawa ang mga therapeutic na hakbang.

Pagkatapos ng paggamot, ang average na tagal ng kung saan ay, ayon sa data ng 3. Trzesoglava, 17 - 20 buwan, ang mga bata ay maaaring bumalik sa regular na klase.

Pisikal na Aktibidad

Ang paggamot para sa mga batang may ADHD ay dapat na may kasamang pisikal na rehabilitasyon. Ito ay mga espesyal na pagsasanay na naglalayong ibalik ang mga reaksyong pang-asal, pagbuo ng mga pinag-ugnay na paggalaw na may kusang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay at paghinga.

Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng pag-eehersisyo, lalo na sa mga cardiovascular at respiratory system ng katawan, ay kilala sa lahat ng mga doktor.

Ang muscular system ay tumutugon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga gumaganang capillary, habang tumataas ang suplay ng oxygen sa mga tisyu, bilang isang resulta kung saan nagpapabuti ang metabolismo sa pagitan ng mga cell ng kalamnan at capillary. Madaling alisin ang acid acid, sa gayon pinipigilan ang pagkapagod ng kalamnan.

Sa hinaharap, ang epekto ng pagsasanay ay nakakaapekto sa pagtaas ng dami ng pangunahing mga enzyme na nakakaapekto sa mga kinetika ng mga reaksyong biochemical. Ang nilalaman ng myoglobin ay tumataas. Hindi lamang ito responsable para sa pag-iimbak ng oxygen, ngunit nagsisilbi ring isang katalista, pagdaragdag ng rate ng mga reaksyon ng biochemical sa mga cell ng kalamnan.

Ang pisikal na ehersisyo ay maaaring maiuri sa dalawang uri - aerobic at anaerobic. Ang isang halimbawa ng dating ay tumatakbo nang pantay-pantay, at ang huli ay pagsasanay sa barbell. Ang pisikal na ehersisyo ng isang anaerobic na likas na katangian ay nagdaragdag ng lakas at kalamnan ng kalamnan, at ang ehersisyo ng aerobic ay nagpapabuti sa cardiovascular at respiratory system, at nagdaragdag ng pagtitiis.

Karamihan sa mga eksperimentong isinasagawa ay ipinakita na ang mekanismo para sa pagpapabuti ng kagalingan ay nauugnay sa mas mataas na produksyon na may matagal na aktibidad ng kalamnan ng mga espesyal na sangkap - endorphins, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mental na kalagayan ng isang tao.

Mayroong matibay na katibayan na ang ehersisyo ay kapaki-pakinabang para sa iba't ibang mga kondisyon sa kalusugan. Hindi lamang nila maiiwasan ang paglitaw ng matinding pag-atake ng sakit, ngunit mapadali din ang kurso ng sakit, gawing "praktikal" ang bata na malusog.

Hindi mabilang na mga artikulo at libro ang naisulat tungkol sa mga pakinabang ng ehersisyo. Ngunit walang gaanong pananaliksik na nakabatay sa katibayan sa paksang ito.

Ang mga siyentipiko ng Czech at Rusya ay nagsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral ng estado ng cardiovascular system sa 30 mga pasyente at 17 na malulusog na bata.

Ang isang orthoclinostatic na pag-aaral ay nagsiwalat ng isang mas mataas na lability ng autonomic nerve system sa 65% ng mga may sakit na bata kumpara sa control group, na nagpapahiwatig ng pagbaba ng orthostatic adaptation sa mga batang may sindrom.

Ang isang "kawalan ng timbang" ng panloob na paninigarilyo system ay nagsiwalat din kapag tinutukoy ang pisikal na pagganap gamit ang isang ergometer ng bisikleta. Ang bata ay nag-pedal ng 6 na minuto sa tatlong uri ng submaximal load (1-1.5 watts / kg ng timbang ng katawan) na may isang minutong pahinga bago ang susunod na karga. Ipinakita na sa pisikal na aktibidad ng submaximal intensity, ang rate ng puso sa mga batang may sindrom ay mas malinaw kaysa sa control group. Sa maximum na karga, ang mga kakayahan sa pag-andar ng sistema ng sirkulasyon ay na-level at ang maximum na transportasyon ng oxygen ay tumutugma sa antas sa control group.

Dahil ang pisikal na pagganap ng mga batang ito sa kurso ng pagsasaliksik na praktikal ay hindi naiiba mula sa antas ng control group, maaari silang inireseta ng pisikal na aktibidad sa parehong dami tulad ng para sa mga malulusog na bata.

Dapat tandaan na hindi lahat ng uri ng pisikal na aktibidad ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga hyperactive na bata. Para sa kanila, ang mga laro kung saan ang sangkap na pang-emosyonal ay masidhing ipinahayag (mga kumpetisyon, pagpapakita ng demonstrasyon) ay hindi ipinakita. Ang mga pisikal na ehersisyo ng isang aerobic nature ay inirerekomenda sa anyo ng mahaba, pare-parehong pagsasanay ng ilaw at katamtamang intensidad: mahabang paglalakad, jogging, paglangoy, skiing, pagbibisikleta at iba pa.

Ang partikular na kagustuhan ay dapat ibigay sa pangmatagalang, kahit na ang pagtakbo, na kung saan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng kaisipan, pinapawi ang pag-igting, at nagpapabuti sa kagalingan.

Bago magsimulang mag-ehersisyo ang isang bata, dapat siyang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang maibukod ang mga karamdaman, pangunahin sa cardiovascular system.

Kapag nagbibigay ng mga rekomendasyon sa isang nakapangangatwiran na rehimen ng motor sa mga bata na may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity, dapat isaalang-alang ng doktor hindi lamang ang mga tampok ng sakit na ito, kundi pati na rin ang data ng taas at bigat ng katawan ng bata, pati na rin ang pagkakaroon ng hypodynamia. Nabatid na ang aktibidad lamang ng kalamnan ang lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng katawan sa pagkabata, at ang mga batang may sindrom, dahil sa isang pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad, na madalas na nahuhuli sa taas at bigat ng katawan mula sa kanilang malulusog na mga kapantay.

Psychotherapy

Ang kakulangan sa atensyon na hyperactivity disorder ay isang sakit hindi lamang ng isang bata, kundi pati na rin ng mga may sapat na gulang, lalo na ng ina, na madalas makipag-ugnay sa kanya.

Matagal nang napansin ng mga doktor na ang ina ng gayong bata ay labis na naiirita, mapusok, at ang kanyang kalooban ay madalas na ibinaba. Upang mapatunayan na ito ay hindi lamang isang pagkakataon, ngunit isang pattern, natupad ang mga espesyal na pag-aaral, na ang resulta ay nai-publish noong 1995 sa journal ng Family Medicine. Ito ay naka-out na ang dalas ng tinaguriang pangunahing at menor de edad na pagkalumbay ay nangyayari sa mga ordinaryong ina sa 4-6% at 6-14% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit, at sa mga ina na may mga hyperactive na bata - sa 18 at 20% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Batay sa data na ito, napagpasyahan ng mga siyentista na ang mga ina ng mga hyperactive na bata ay dapat sumailalim sa isang sikolohikal na pagsusuri.

Kadalasan, ang mga ina na may mga anak na may sindrom ay may ashenoneurotic na estado na nangangailangan ng paggamot na psychotherapeutic.

Maraming mga diskarte sa psychotherapeutic na maaaring makinabang sa parehong ina at anak. Mag-isip tayo sa ilan sa mga ito.

Pagpapakita

Napatunayan ng mga dalubhasa na ang reaksyon sa pagpaparami ng kaisipan ng isang imahe ay palaging mas malakas at mas matatag kaysa sa pandiwang pagtatalaga ng imaheng ito. May kamalayan o hindi, patuloy kaming lumilikha ng mga imahe sa aming mga imahinasyon.

Ang visualization ay nauunawaan bilang pagpapahinga, pagsasanib sa pag-iisip na may isang haka-haka na bagay, larawan o proseso. Ipinapakita na ang visualization ng isang tiyak na simbolo, larawan, proseso ay may kapaki-pakinabang na epekto, lumilikha ng mga kundisyon para sa pagpapanumbalik ng balanse ng kaisipan at pisikal.

Ginagamit ang visualization upang makapagpahinga at makapasok sa isang hypnotic na estado. Ginagamit din ito upang pasiglahin ang sistema ng pagtatanggol ng katawan, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng katawan, upang mabagal ang pulso, atbp. ...

Pagmumuni-muni

Ang pagmumuni-muni ay isa sa tatlong pangunahing elemento ng yoga. Ito ay isang nakakamalay na pag-aayos ng pansin sa isang sandali sa oras. Sa panahon ng pagmumuni-muni, nangyayari ang isang estado ng passive konsentrasyon, na kung minsan ay tinatawag na estado ng alpha, dahil sa oras na ito ang utak ay bumubuo ng higit na mga alon ng alpha, tulad ng bago makatulog.

Ang pagmumuni-muni ay binabawasan ang aktibidad ng sympathetic nerve system at nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at pagpapahinga. Sa parehong oras, ang rate ng puso at paghinga ay bumagal, ang pangangailangan para sa oxygen ay bumababa, ang larawan ng pag-igting ng utak ay nagbabago, ang reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon ay balanseng.

Maraming paraan upang magnilay. Maaari mong basahin ang tungkol sa mga ito sa mga libro na na-publish sa maraming dami nitong mga nakaraang araw. Ang mga diskarte sa pagmumuni-muni ay itinuro sa ilalim ng patnubay ng isang magtuturo, sa mga espesyal na kurso.

Pagsasanay sa Autogenic

Ang pagsasanay na Autogenic (AT) bilang isang independiyenteng pamamaraan ng psychotherapy ay iminungkahi ni Schulze noong 1932. Pinagsasama ng AT ang maraming mga diskarte, lalo na, ang pamamaraan ng visualization.

Ang AT ay nagsasama ng isang serye ng mga ehersisyo sa tulong kung saan sinasadya ng isang tao na kontrolin ang mga pagpapaandar ng katawan. Maaari mong master ang pamamaraang ito sa ilalim ng patnubay ng isang doktor.

Ang pagpapahinga ng kalamnan na nakamit sa AT ay nakakaapekto sa mga pagpapaandar ng gitnang at paligid na mga sistemang nerbiyos, pinasisigla ang reserbang kapasidad ng cerebral cortex, at pinapataas ang antas ng kusang-loob na regulasyon ng iba't ibang mga sistema ng katawan.

Sa panahon ng pagpapahinga, bahagyang bumabawas ang presyon ng dugo, bumabagal ang rate ng puso, naging bihirang at mababaw ang paghinga, nababawasan ang paligid ng vasodilation - ang tinaguriang "tugon sa pagpapahinga".

Ang self-regulasyon ng mga pagpapaandar na pang-emosyonal-autonomic na nakamit sa tulong ng AT, pag-optimize ng estado ng pahinga at aktibidad, at isang pagtaas ng mga posibilidad para sa pagsasakatuparan ng mga reserbang psychophysiological ng katawan na ginagawang posible na gamitin ang pamamaraang ito sa klinikal na kasanayan upang mapahusay ang therapy sa pag-uugali, lalo na, sa mga batang may ADHD.

Ang mga batang hyperactive ay madalas na panahunan, sarado sa panloob, samakatuwid ang mga ehersisyo sa pagpapahinga ay kinakailangang isama sa programa ng pagwawasto. Tinutulungan sila na makapagpahinga, mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal sa mga pamilyar na sitwasyon, at matulungan silang makayanan ang iba`t ibang mga gawain nang mas matagumpay.

Ipinakita ang karanasan na ang paggamit ng autogenous na pagsasanay sa ADHD ay nakakatulong upang mabawasan ang disinhibition ng motor, kaguluhan sa emosyonal, mapabuti ang koordinasyon sa kalawakan, kontrol sa motor, at pinahuhusay ang konsentrasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong isang bilang ng mga pagbabago ng Schulze autogenous na pagsasanay. Bilang isang halimbawa, bibigyan namin ng dalawang pamamaraan - isang modelo ng pagsasanay sa pagpapahinga para sa mga batang 4-9 taong gulang at pagsasanay na psycho-muscular para sa mga batang 8-12 taong gulang, na iminungkahi ng isang psychotherapist na A.V. Alekseev.

Relaxation Training Model - Partikular na idinisenyo para sa mga bata, ang modelo ng AT na ginagamit para sa mga may sapat na gulang. Maaari itong magamit pareho sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan, at sa bahay.

Ang pagtuturo sa mga bata na mamahinga ang kanilang mga kalamnan ay maaaring makatulong na mapawi ang pangkalahatang pag-igting.

Ang pagsasanay sa pagpapahinga ay maaaring isagawa sa panahon ng indibidwal at pangkatang sikolohikal na gawain, sa mga gym o sa isang regular na silid aralan. Sa lalong madaling matuto ang mga bata na mag-relaks, magagawa nila ito sa kanilang sarili (nang walang guro), na magpapataas sa kanilang pangkalahatang pagpipigil sa sarili. Ang matagumpay na mastering ng mga diskarte sa pagpapahinga (tulad ng anumang tagumpay) ay maaaring dagdagan ang kanilang kumpiyansa sa sarili.

Ang pagtuturo sa mga bata na mag-relaks ng iba`t ibang mga pangkat ng kalamnan ay hindi kinakailangan na malaman nila kung saan at paano matatagpuan ang mga kalamnan na ito. Kinakailangan na gamitin ang imahinasyon ng mga bata: upang isama ang ilang mga imahe sa mga tagubilin upang, sa pamamagitan ng muling paggawa ng mga ito, awtomatikong isinasama ng mga bata ang ilang mga kalamnan sa gawain. Ang paggamit ng imaheng pantasiya ay makakatulong din upang maakit at mapanatili ang interes ng mga bata.

Dapat pansinin na kahit na ang mga bata ay sumasang-ayon na malaman kung paano mag-relaks, hindi nila nais na sanayin ito sa ilalim ng pangangasiwa ng mga guro. Sa kasamaang palad, ang ilang mga grupo ng kalamnan ay maaaring masanay nang mahinahon. Ang mga bata ay maaaring magsanay sa silid-aralan at mamahinga nang hindi naaakit ang atensyon ng iba.

Sa lahat ng mga diskarte sa psychotherapeutic, ang autogenous na pagsasanay ay ang pinaka madaling ma-access sa mastering at maaaring mailapat nang nakapag-iisa. Hindi ito kontraindikado sa mga batang may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity.

Hipnosis at self-hypnosis

Ang hipnosis ay ipinahiwatig para sa isang bilang ng mga sakit na neuropsychiatric, kabilang ang attention deficit hyperactivity disorder.

Naglalaman ang panitikan ng maraming datos tungkol sa mga komplikasyon habang nasa yugto ng sesyon ng hipnosis, partikular sa 1981, inilarawan nina Kleinhaus at Beran ang kaso ng isang dalagitang dalagita na naramdaman na "hindi maganda" pagkatapos ng isang sesyon ng mass stage hypnosis. Sa bahay, ang kanyang dila ay lumubog sa kanyang lalamunan at nagsimula siyang mabulunan. Sa ospital kung saan siya na-ospital, nahulog siya sa isang ulam, hindi sumagot ng mga katanungan, hindi nakikilala sa pagitan ng mga bagay at tao. Ang pagpapanatili ng ihi ay sinusunod. Ang mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay hindi nagsiwalat ng anumang mga abnormalidad. Ang tinawag na pop hypnotist ay hindi makapagbigay ng mabisang tulong. Siya ay nasa estado na ito nang isang linggo.

Isang pagtatangka ay ginawa upang ilagay siya sa isang hypnotic state ng isang psychiatrist na mahusay sa hypnosis. Bumuti ang kanyang kalagayan pagkatapos nito, at bumalik siya sa paaralan. Gayunpaman, makalipas ang tatlong buwan ay nagkaroon siya ng pagbabalik sa sakit. Tumagal ng 6 na buwan ng mga lingguhang sesyon upang maibalik siya sa dati. Dapat sabihin na dati, bago ang yugto ng sesyon ng hipnosis, ang batang babae ay walang mga kaguluhan.

Kapag nagsasagawa ng mga sesyon ng hipnosis sa isang klinika ng mga propesyonal na hypnotherapist, ang mga naturang kaso ay hindi napagmasdan.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa peligro para sa mga komplikasyon ng hypnosis ay maaaring nahahati sa tatlong mga grupo: mga kadahilanan sa peligro sa bahagi ng pasyente, sa bahagi ng hypnotherapist, sa bahagi ng kapaligiran.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa bahagi ng pasyente, kinakailangan upang magsagawa ng maingat na pagpili ng mga pasyente para sa paggamot bago ang hypnotherapy, upang malaman ang data ng anamnestic, mga nakaraang sakit, pati na rin ang estado ng pag-iisip ng pasyente sa oras ng paggamot, at upang makuha ang kanyang pahintulot na magsagawa ng sesyon ng hipnosis. Ang mga kadahilanan sa peligro sa bahagi ng isang hypnotherapist ay kasama ang kakulangan ng kaalaman, pagsasanay, kakayahan, karanasan, at mga kaugaliang pagkatao (alkohol, pagkagumon sa droga, iba't ibang mga pagkagumon) ay maaari ring makaapekto.

Ang setting kung saan ginaganap ang hipnosis ay dapat magbigay ng pisikal na ginhawa at suporta sa emosyonal para sa pasyente.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng sesyon ay maiiwasan kung maiiwasan ng hypnotherapist ang lahat ng mga salik sa panganib na nasa itaas.

Karamihan sa mga psychotherapist ay naniniwala na ang lahat ng mga uri ng hipnosis ay hindi hihigit sa self-hypnosis. Napatunayan na ang self-hypnosis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sinumang tao.

Ang paggamit ng gabay na pamamaraan ng imahinasyon upang makamit ang isang estado ng self-hypnosis ay maaaring magamit ng mga magulang ng bata sa ilalim ng patnubay ng isang hypnotherapist. Self-Hypnosis nina Brian M. Alman at Peter T. Lambrou ay isang mahusay na gabay sa diskarteng ito.

Inilarawan namin ang maraming mga diskarte na maaaring magamit upang iwasto ang kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity. Bilang isang patakaran, ang mga batang ito ay may iba't ibang mga karamdaman, samakatuwid, sa bawat kaso, kinakailangang gumamit ng isang buong saklaw ng mga psychotherapeutic at pedagogical na diskarte, at sa kaso ng isang binibigkas na anyo ng sakit, mga gamot.

Dapat bigyang diin na ang pagpapabuti sa pag-uugali ng bata ay hindi agad maipakita, gayunpaman, sa patuloy na pagsasanay at pagsunod sa mga rekomendasyon, ang mga pagsisikap ng mga magulang at guro ay gagantimpalaan.

3. E pang-eksperimentong pag-aaral ng mga proseso ng kaisipan sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

Ang gawaing pang-eksperimento ay naglalayon sa paglutas ng mga sumusunod na problema:

1. Pumili ng isang diagnostic toolkit.

2. Upang ibunyag ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay sa mga batang may ADHD kumpara sa pamantayan ng pag-unlad.

Mga yugto ng pagpapatupad ng eksperimentong pag-aaral.

1. Pagsusuri sa mga batang may ADHD upang makilala ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

2. Pagsusuri sa mga bata na may normal na pag-unlad, upang makilala ang antas ng pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

3. Pahambing na pagsusuri sa nakuhang datos.

Ang pag-aaral ay isinagawa sa MDOU №204 ng uri ng pagbabayad na "Tunog" at sa MDOU №2 "Birch" Talmensky distrito ng Altai Teritoryo sa panahon mula Disyembre 2007 hanggang Mayo 2008.

Ang pangkat ng pang-eksperimentong binubuo ng mga mag-aaral ng MDOU No. 204 "Zvukovichok" ng isang uri ng pagbabayad, na binubuo ng 10 katao; ang mga anak ng MDOU No. 2 "Birch" r. n. Talmenka na may rate ng pag-unlad na 10 katao. Para sa pagsasaliksik sa paksang ito, isang pangkat ng mga mas matatandang bata sa preschool (6-7 taong gulang) ang napili. Ang direktang pagsusuri ay may kasamang maraming yugto:

1. Ipinakikilala ang bata sa sitwasyon ng pagsusuri, na nagtatatag ng emosyonal na pakikipag-ugnay sa kanya.

2. Komunikasyon ng nilalaman ng mga gawain, pagtatanghal ng mga tagubilin.

3. Pagmamasid sa bata sa kurso ng kanyang aktibidad.

4. Pagrehistro ng survey protocol at pagsusuri ng mga resulta.

Sa panahon ng pag-aaral, gumamit kami ng mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic tulad ng pag-uusap, pagmamasid, eksperimento, pati na rin ang pamamaraan ng dami at husay na pagsusuri sa nakuha na data.

Ginamit namin ang paraan ng pag-uusap upang maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa mga bata; pagtukoy kung paano nila nauunawaan ang kakanyahan ng mga gawain at katanungan, kung ano ang nahihirapan sila; paglilinaw ng nilalaman ng mga nakumpletong gawain, pati na rin sa aktwal na aspeto ng diagnostic.

Ginamit namin ang pamamaraang pagmamasid upang subaybayan ang pag-uugali ng mga bata, ang kanilang mga reaksyon dito o sa impluwensyang iyon; kung paano nila gampanan ang mga gawain, kung paano sila tratuhin.

Dahil ang mga bata na may ADHD ay may kapansanan sa atensyon, na kung saan ay pinagsama sa aktibidad ng motor, kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pag-aaral, ginamit namin hindi lamang ang dami ng pagsusuri, kundi pati na rin ang husay na pagsusuri, na ginagabayan ng mga kakaibang pag-unlad ng pag-iisip at kamalayan sa sarili ng pareho normal na mga bata at may ADHD.

Batay sa mga katangian ng bagay, paksa at layunin ng aming pagsasaliksik, ginamit namin ang mga sumusunod na diskarteng diagnostic.

3.1 Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pansin

Ang susunod na hanay ng mga pamamaraan ay idinisenyo upang pag-aralan ang pansin ng mga bata sa pagtatasa ng mga naturang katangian ng pansin tulad ng pagiging produktibo, katatagan, kakayahang palitan at dami. Bilang pagtatapos ng pagsusuri ng bata gamit ang lahat ng apat na pamamaraan ng pansin na ipinakita dito, nakuha namin ang isang pangkalahatan, hindi isinasama na pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng pansin ng isang preschooler.

Maghanap at mag-cross out

Ang pagpili ng diskarteng ito ay dahil sa ang katunayan na ang gawain na nilalaman sa diskarteng ito ay dinisenyo upang matukoy ang pagiging produktibo at katatagan ng pansin. Ipinakita namin sa bata ang Larawan 1.

Larawan 1. Mga pag-asawa na may mga numero para sa gawaing "Hanapin at i-cross out"

Naglalaman ito ng mga imahe ng mga simpleng hugis nang random na pagkakasunud-sunod: isang kabute, isang bahay, isang timba, isang bola, isang bulaklak, isang bandila. Bago magsimula ang pag-aaral, nakatanggap ang bata ng mga tagubilin na may sumusunod na nilalaman: "Ngayon ikaw at ako ay maglaro ng larong ito: Ipapakita ko sa iyo ang isang larawan kung saan maraming magkakaibang mga pamilyar na bagay ang iginuhit. Kapag sinabi ko ang salitang "magsimula", magsisimula kang maghanap at i-cross ang mga item na pangalanan ko sa mga linya ng larawang ito. Kinakailangan upang maghanap at i-cross ang mga pinangalanang item hanggang masabi ko ang salitang "huminto". Sa oras na ito, dapat mong ihinto at ipakita sa akin ang imahe ng bagay na huli mong nakita. Nakumpleto nito ang gawain. " Sa pamamaraang ito, ang mga bata ay nagtrabaho ng 2.5 minuto.

Paraan ng "Ilagay ang mga badge"

Ang pagpili ng diskarteng ito ay dahil sa ang katunayan na ang gawain sa pagsubok sa diskarteng ito ay dinisenyo upang masuri ang paglipat at pamamahagi ng pansin ng bata. Bago simulan ang takdang-aralin, ipinakita namin sa bata ang Larawan 2 at ipinaliwanag kung paano ito magtrabaho.

Larawan 2. Matrix sa diskarteng "Ilagay ang mga icon"

Panuto: "Ang gawaing ito ay binubuo sa katotohanan na sa bawat parisukat, tatsulok, bilog at rhombus, dapat mong ilagay ang palatandaan na itinakda sa tuktok ng sample, ibig sabihin, ayon sa pagkakabanggit, isang tik, bar, plus o point . "

Ang mga bata ay patuloy na nagtatrabaho, nakumpleto ang gawaing ito sa loob ng dalawang minuto, at ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng paglipat at pamamahagi ng pansin ng bawat bata ay natutukoy ng pormula:

kung saan ang S ay isang tagapagpahiwatig ng paglipat at pamamahagi ng pansin;

Ang N ay ang bilang ng mga geometriko na hugis na tiningnan at minarkahan ng naaangkop na mga palatandaan sa loob ng dalawang minuto;

n ay ang bilang ng mga pagkakamaling nagawa sa pagpapatupad ng gawain. Ang mga maling ipinasok na character o nawawalang character ay itinuturing na mga error. hindi minarkahan ng naaangkop na mga palatandaan, mga geometric na hugis. Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa pag-diagnose ng pansin sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang Diagram 1).

Paraan ng "Tandaan at ilagay ang mga puntos"

Ang pagpili ng diskarteng ito ay dahil sa ang katunayan na sa tulong ng diskarteng ito ang dami ng pansin ng bata ay tasahin. Para sa mga ito, ginamit ang materyal na pampasigla na ipinakita sa Larawan 3.

Larawan 3. Insentibo na materyal para sa gawaing "Tandaan at ilagay ang mga puntos"

Ang sheet na may mga tuldok ay pre-cut sa 8 maliit na mga parisukat, na kung saan pagkatapos ay nakatiklop sa isang tumpok upang mayroong isang parisukat na may dalawang mga tuldok sa tuktok, at isang parisukat na may siyam na tuldok sa ilalim (lahat ng iba ay mula sa itaas hanggang sa ibaba sa pagkakasunud-sunod na may sunud-sunod na pagtaas ng bilang ng mga tuldok sa kanila).

Bago simulan ang eksperimento, nakatanggap ang bata ng mga sumusunod na tagubilin:

"Ngayon maglaro kami ng isang laro ng pansin sa iyo. Ipapakita ko sa iyo isa-isa ang mga kard kung saan iginuhit ang mga tuldok, at pagkatapos ay ikaw mismo ang maglalagay ng mga tuldok na ito sa walang laman na mga cell sa mga lugar kung saan mo nakita ang mga tuldok na ito sa mga kard. "

Pagkatapos ang bata, sa pagkakasunud-sunod, sa loob ng 1-2 segundo, ay ipinakita ang bawat isa sa walong mga kard na may mga tuldok mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang pile sa pagliko, at pagkatapos ng bawat sunud-sunod na kard ay tinanong na kopyahin ang mga nakita na tuldok sa isang walang laman na card sa 15 segundo Ang oras na ito ay ibinigay sa bata upang maalala niya kung nasaan ang mga puntong nakita niya, at markahan ang mga ito sa isang walang laman na kard.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa pag-diagnose ng pansin sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang Diagram 1).

Diagram 1. Diagnosis ng pansin sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

Kaya, mula sa diagram para sa pag-diagnose ng pansin ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad, malinaw na: dalawang bata na may normal na pag-unlad ang nakumpleto ang gawain na may napakataas na marka; tatlong bata na may normal na pag-unlad ang nakatanggap ng isang mataas na iskor; apat na bata na may normal na pag-unlad at dalawang bata na may ADHD ay nagpakita ng average na mga resulta; limang bata na may ADHD at isang bata na may normal na pag-unlad na gumanap nang hindi maganda, at tatlong bata na may ADHD ay gumanap nang mahina sa mga takdang-aralin. Batay sa pag-aaral, makakagawa tayo ng mga konklusyon:

1) ang antas ng mga dami ng tagapagpahiwatig ng kusang-loob na pansin sa mga batang may ADHD ay mas mababa kaysa sa mga batang may normal na pag-unlad;

2), ang mga pagkakaiba ay natagpuan sa pagpapakita ng kusang-loob na pansin sa mga batang may ADHD, depende sa modality ng stimulus (visual, auditory, motor): mas mahirap para sa mga bata na may ADHD na magtuon sa pagkumpleto ng isang gawain sa ilalim ng pandiwang kaysa visual na tagubilin, bilang isang resulta kung saan, sa unang kaso, mayroong isang mas malaking bilang ng mga error na nauugnay sa isang matinding paglabag sa pagkita ng pagkakaiba;

3) ang karamdaman ng lahat ng mga katangian ng pansin sa mga bata na may ADHD bilang pinakamahalagang kadahilanan sa samahan ng aktibidad ay humahantong sa isang hindi nabuo o makabuluhang paglabag sa istraktura ng aktibidad, habang ang lahat ng mga pangunahing link ng aktibidad ay nagdurusa: a) ang tagubilin ay nakita ng mga bata nang hindi tumpak, fragmentarily; napakahirap para sa kanila na ituon ang kanilang pansin sa pag-aralan ang mga kondisyon ng takdang-aralin at maghanap ng mga posibleng paraan upang magawa ito b) ang mga takdang-aralin ng mga batang may ADHD ay ginaganap na may mga pagkakamali, ang likas na katangian ng mga pagkakamali at ang kanilang pamamahagi sa oras ay medyo naiiba sa pamantayan; c) lahat ng uri ng kontrol sa kanilang mga aktibidad ng mga batang may ADHD ay hindi nabuo o malaki ang kapansanan;

4) isang makabuluhang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig sa pangunahing pangkat ay sinusunod ayon sa pagsubok na "Tandaan at ilagay ang mga puntos". Ang isang mababang resulta ng pagganap ng gawain ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng panandaliang memorya, na pinagitan ng konsentrasyon. Ang mga natuklasan ay naaayon sa mga resulta na "Ilagay ang Mga Badge", na nagpapakita ng kawalan ng timbang ng haba ng atensyon sa mga batang may ADHD;

5) sa proseso ng pagtuturo sa mga bata ng ADHD ng isang elementarya na pamamaraan ng mastering kusang-loob na pansin, higit na higit na tulong mula sa isang guro o isang may sapat na gulang ay kinakailangan sa paghahambing sa pamantayan ng pag-unlad sa mga term na dami at husay.

3.2 Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pag-iisip

Pamamaraan "Ano ang kalabisan dito?"

Layunin: Pagtatasa ng matalinhagang-lohikal na pag-iisip, ang antas ng pagbuo ng pagtatasa at paglalahat sa isang bata.

Pag-unlad ng survey: Sa bawat oras, sinusubukan na makilala ang isang labis na bagay sa pangkat, ang bata ay obligadong halili na pangalanan ang lahat ng mga bagay ng pangkat na pinag-uusapan nang malakas.

Oras ng trabaho: ang tagal ng trabaho sa gawain ay 3 minuto.

Mga tagubilin: "Sa bawat isa sa mga larawang ito, ang isa sa 4 na inilalarawan na mga bagay ay labis, hindi naaangkop. Tukuyin kung anong uri ng bagay ito at kung bakit ito kalabisan. "

Pamamaraan "Pag-uuri"

layunin : pagkilala sa kakayahang pag-uri-uriin, ang kakayahang makahanap ng mga palatandaan kung saan ginawa ang pag-uuri.

Text ng gawain : isaalang-alang ang dalawang figure na ito (ang mga numero para sa gawain ay ipinahiwatig (Larawan 4)). Sa isa sa mga guhit na ito, kailangan mong gumuhit ng ardilya. Isipin kung ano ang pagguhit na iguhit mo dito. Gumuhit ng isang linya mula sa ardilya sa pagguhit na ito na may lapis.

Larawan 4. Materyal para sa pamamaraang "Pag-uuri"

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa diagram para sa pag-diagnose ng pag-iisip ng mga bata na may ADHD at normal na pag-unlad (tingnan ang diagram 2).

Diagram 2. Diagnosis ng pag-iisip sa mga batang may ADHD at normal na pag-unlad

Kaya, mula sa diagram para sa pag-diagnose ng pag-iisip ng mga batang may ADHD at normal na pag-unlad, makikita na: walong bata na may normal na pag-unlad at dalawang bata na may ADHD ang nakumpleto ang gawain na may napakataas na marka; dalawang bata na may normal na pag-unlad at anim na bata na may ADHD ang nakatanggap ng mataas na marka; isang bata na may ADHD ang nakapuntos ng average at isang bata na may ADHD ang napakamasamang nakapuntos sa mga takdang-aralin. Batay sa pag-aaral, makakagawa tayo ng mga konklusyon:

1) ang antas ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng pagbuo ng pag-iisip sa mga bata na may ADHD ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga batang may normal na pag-unlad;

2) ang mga gawain ng mga bata na may ADHD ay ginaganap na may mga pagkakamali, ang likas na mga pagkakamali at ang kanilang pamamahagi sa oras ay naiiba sa husay mula sa pamantayan;

3) lahat ng uri ng kontrol sa kanilang mga aktibidad ng mga batang may ADHD ay hindi nabuo o malaki ang kapansanan;

4) ipinapakita ng pagtatasa ng data na ang mga sintomas ng ADHD ay nakakaapekto sa pagbaba ng pagganap ng pagsubok sa lahat ng mga parameter, ngunit pinatunayan na walang organikong pinsala sa talino, dahil magkakaiba ang mga resulta sa loob ng average na saklaw ng edad;

5) sa proseso ng pagtuturo sa mga bata ng ADHD ng isang elementarya na pamamaraan ng mastering lohikal na pag-iisip, higit na higit na tulong mula sa isang guro o isang may sapat na gulang ay kinakailangan sa paghahambing sa pamantayan ng pag-unlad sa mga term na dami at husay.

3.3 Mga Paraan ng Diagnostic ng Memorya

Alamin ang diskarteng salita

Layunin: pagpapasiya ng dynamics ng proseso ng pag-aaral.

Stroke: natanggap ng bata ang gawain sa maraming pagtatangka na kabisaduhin at tumpak na kopyahin ang isang serye ng 12 salita: puno, manika, tinidor, bulaklak, telepono, baso, ibon, bombilya, larawan, tao, libro.

Sinubukan ng bawat bata na patugtugin ang hilera pagkatapos ng bawat sesyon sa pakikinig. Sa tuwing mapapansin namin ang bilang ng mga salitang pinangalanan ng bata. At ginawa nila ito ng 6 beses. Kaya, ang mga resulta ng anim na pagtatangka ay nakuha.

Pamamaraan "Pagsasaulo ng 10 larawan"

Layunin: Ang estado ng memorya (mediated memorization), pagkapagod, aktibong pansin ay pinag-aaralan.

{!LANG-bd006bfb34ebc1296de162cd68dbb5d1!}

{!LANG-ded61a9cd68bcbbad2fa1065c7a8c39f!} {!LANG-f46ec3d092f5d91bd11115224cb6f439!}

{!LANG-310bb2db8d8726db804a6a4146a186c6!} {!LANG-396740d87496c040f652efea461b22a1!}

Mga tagubilin:

{!LANG-0631117a47d5e19794589bcf0cb54507!}

{!LANG-4af541a51efc0f509c9e8f9b7f3e1b7d!}

{!LANG-1c6d2c401ced11c7101b718319e7e99b!}

{!LANG-e25e9f1cef8c89134ca4f014a74186b1!}

{!LANG-fec04b717767007ad70d4e806887c232!}

{!LANG-bc03008acf56b6082a8ea76ef2799db9!}

{!LANG-8625701b37247a60a96a4ae7a7a86f3c!}

{!LANG-1c6d2c401ced11c7101b718319e7e99b!}

{!LANG-d57a5339dd20d4b228083c05b82e077a!}

{!LANG-8c924c10e4578b610eef877c734b3e13!}

{!LANG-4f9558e2f267a9cab76a21da32754ccc!}

{!LANG-35587b4135d69c117e791fd88f9da731!}

{!LANG-2ee61bd066f15b0475e75ff19d90c034!}

{!LANG-8f6e25ff02d0667f9c65b7f3953b4946!}

{!LANG-d0e3731eb31cec6205f73c89d87d4eed!}

{!LANG-898698ad5f63f81ce91a00e883d12407!}

{!LANG-682320fb44f12547fc73d960ef79ac16!}

{!LANG-3e47c450af2ab3e6ed41b3ed79683434!}

{!LANG-93091194d8e9e4f97ee2e61bf64657d3!} {!LANG-43f560c577480b8e147096bd6a72aefa!}

{!LANG-7a0494152bb7810986e496a4e96ca534!}

{!LANG-b44c1dc552adee70a6c11607a11da510!}

{!LANG-ca4fc789e37673a67ca864518c2e2345!}

{!LANG-180e51a5f502e8bb8e7cadf8b057355d!}

{!LANG-e833045c662fb38c536dfd8683c54616!}

{!LANG-31dc6a701c8688a96708c3b08783ebc0!}

{!LANG-8977f33a03760424e2a8a73b2721aea5!}

{!LANG-05dd80af5199e16c44b4224b06f82c40!}

{!LANG-deadc796b4932ebf9388e15080006939!}

{!LANG-aadf7e40fb9414d45d132eaa9822ccc2!}

{!LANG-2be85558cbf64a428631133f5eaa6fb0!}

{!LANG-e58b6e8f2b518b596f111de68ca69201!}

{!LANG-8977f33a03760424e2a8a73b2721aea5!}

{!LANG-7118a5391dd56930563b9ca05f6dc0f3!}

{!LANG-2af5b2eb3331435969ae91a7631f9e73!}

{!LANG-e63069feb597277ccedf2e374d02da9a!}

{!LANG-0c2b13379dc3418004e955fba4ab72da!}

{!LANG-1f28d718e9783aa2376cf50f22cbaba2!}

{!LANG-653a97e4922bb09a2feafdfd013e496a!}

{!LANG-4dca87d0ccfb1c37dafccbe7adb6709c!}

{!LANG-5058fae754eebd29c141ac49b72c48a5!}

{!LANG-36e3f7d8ee3c1c71806edd89d22d1edd!}

{!LANG-ed95f147d5f3102bd0076c0fed3adaff!}

{!LANG-beebfeed8865eb4f54a11e24c9ae3eb0!}

{!LANG-5f9f727280645edab8495568cb6980c1!}

3.5 {!LANG-d89b0ced1f8874dcb330c05264a17b80!}

{!LANG-83f5cb8972a008ede498df5f44d7a9ee!}

Layunin: {!LANG-4dbf5c3b10b950bf6dc6390665a3d01f!}

{!LANG-c85cf821d97c11bf1569123e4177d91a!}

{!LANG-c512d20ecc01e18957efc239b0d904e1!}

{!LANG-5685ed3ce63dd0659f483285eb3e8506!}

{!LANG-1b88534a9fcdda180dc49a0732e88f84!}

{!LANG-199deb7cec9171861dcdc71458325d5e!}

{!LANG-c47835facce7838fc3c3f59c968e641a!}

{!LANG-364c60f1ef1bfef465e9969248c29d3f!}

{!LANG-1801f090b9d3b0ec38efb62d33750c5f!}

{!LANG-c65190aafbb4fb68d39ddd5c27756eb9!}

{!LANG-3e5c73892485a9cc9d4cc3d014c6ea48!}

{!LANG-467fd1d70085ee0534ed8d1096b9308d!}

{!LANG-6889de2671452db3a06dd38e1f890e2c!}

{!LANG-4eeeb9067aa93b4497a99c801bf5f9a8!}

{!LANG-9f530383e6a1b39f74260873d7219753!}

{!LANG-3dee0324c8d560c776003223a4ffcbb8!}

{!LANG-3b6b301c703ebf3a94416f9befe52f4e!}

{!LANG-88a53ea0957da60460af4eb5bacaa6a9!}

{!LANG-0ae5edb4be4457faa8d343c171b869b6!}

{!LANG-6a356c7059f42d0d7c1f10280a9dba29!}

{!LANG-f62ed60cd10962bbab549c5266b46f21!}

{!LANG-810a846ad0d9edee94a803eb3e5666e9!}

{!LANG-c122be611fcb5dbbf058c8e2075d4c6e!}

{!LANG-73024ae3e4fa852306938abc44e03b13!}

{!LANG-46a3baf04f56e62e36d08f6b9f5d15e2!}

{!LANG-3deb6eb3550117edb31b2a9982d3d804!}

{!LANG-f6c18ad35d8a34844f035291b91b7fd8!}

{!LANG-af94eb16cf54724e23253c2dc58981a1!}

{!LANG-2b998b5d34fed80a58fba5ba045756bd!}

{!LANG-4f1f7b3cc094c18c51c02f856d341493!}

{!LANG-48e451e1a13e2076fea0529f92589a5b!}

{!LANG-4cd25caa50e6042156025b8118960c0b!}

{!LANG-194e20e6958ccb7d5cb0a3a2ff306089!}

{!LANG-f9b5d009e3fd2da5a5a11d622bbbc1e1!}

{!LANG-7bd776d36e2da1ff078c9c864137fc47!}

{!LANG-55b415f94dea21ddf88dd8ce9ce4c78d!}

{!LANG-04455aae720c026e8d88bce178a3aeb2!}

{!LANG-e29a09300503ca7b555a5ae77d0cea31!}

{!LANG-953f03402a17d8266362d4655f89d083!}

{!LANG-da8d205a23129281e16c0f0e6d35285d!}

{!LANG-a94e2cf50c2a8fdc8620ad03b1dd9d5d!}

{!LANG-b21094f5f430e2336985ec6d07d7a19b!}

{!LANG-75f939f83f35a8e25263eafc823ab48e!}

{!LANG-3b7e9d06da65147765146d1fa5df0337!}

{!LANG-1bd1df7c983b72d9ac99ee61eccf1c0f!}

{!LANG-b281fec97be2fd13f7397d6094007789!}

{!LANG-df613eae9205c0e0874c3c43af1e6aeb!}

{!LANG-634930fe7b90e1aa7abe32bfc0de5e89!}

{!LANG-44494930a4771b61b9719fb82bc0428a!}

{!LANG-b07d9c118664f42901186eb108579efc!}

{!LANG-4b7c4ec96c8164fb5d5d9f661b4620f3!}

{!LANG-8c39a0b842a69650bc65d9805666c513!}

{!LANG-77514544a9d227ebe10b75f205df6b5a!}

{!LANG-a4e062da5f59a728ec1fe53784d4fd4e!}

{!LANG-56be4ea1e1633cb0c5d0711f41dd3caf!}

{!LANG-a030a3dd505a00e45679a1bd2b8c3e0f!}

{!LANG-a040562ae9a0340e2e5c8965ede0c237!}

{!LANG-7b64e94c5fdc872f9ce14318924bfd6f!}

{!LANG-437e22175fd2337fc2388cc8b72cac85!}

{!LANG-2f0d4f048a4cc28c87e8f679807da1a1!}

{!LANG-f60ac93842f0fc9062cfe41e1a0b4c2f!}

{!LANG-94d6f47fb91e3c8215d01b53768f0ef1!}

{!LANG-cac48fe921683c700bfbd3b34f29f697!}

{!LANG-3c487136dab51c9ce0a58a50b558388e!}

{!LANG-b88bf8bb835c5ce4e17e356cbfab3ce3!}

{!LANG-7ca7a1da360c7532a2cc7b313a6f899a!}

{!LANG-8e48d4f990d80329281126ff3e5f0832!}

{!LANG-4ea1e3f87c03409c5b21c084aba643a1!}

{!LANG-c0c99837b58123713fb3b563a457957d!}

{!LANG-03fc2c27ee0cd02c5a17aff99cb09b68!}

{!LANG-12f365b66c133b468ea0b73e9cdd4dcb!}

{!LANG-853bcbe831455791fe4940231ede97ed!}

{!LANG-a783d5102fba0d2d34ce99f7661e6a3b!}

{!LANG-93a3f0199b014e688b7c02ee6dbc3231!}

{!LANG-0a5430a5b98f6c278595b0b0b18884d9!}

{!LANG-8f0526d687c1e1126b415bd7040a72be!}

{!LANG-5b9256e181654df323e007a6a56ace03!}

{!LANG-86b07cac52d19e55f9d6ae8eabbfccf5!}

{!LANG-81f9ebc948e8622928df18d11178e00a!}

{!LANG-c3c943e71b90075d01dcb8c8fcd6c186!}

{!LANG-f180529fe229b9cd73d6add6ff42100c!}

{!LANG-3b2d6992b94c890f26917e91e62f1d00!}

{!LANG-40c64241273b0ee16ff3338bc6c49320!}

{!LANG-85a2f4b4578d65f71153bc9d8d0fdda7!}

{!LANG-14f80eaa703d6351935ab2ac06fb7819!}

{!LANG-55be5983d098d1fa00d881b9071794fa!}

{!LANG-40dfd68bc095eeb8ae8c41bf24c9b5a0!}

{!LANG-06522d47d79ba710c5a57f142dab4142!}

{!LANG-ed9eab7e8f7678ab8deac80debbfac45!}

{!LANG-995cf0a7a79b69d1ca8fd21301dc9e49!}

{!LANG-69cc91a41b43eff528220db85887d9e6!}

{!LANG-1893194f8fe50eecd0a8f8d469f7a532!}

{!LANG-4d7fba038d317e68b77f0f747fefea9e!}

{!LANG-396c7079232f8c9904b37fb55ab0b127!}

{!LANG-51b0f1c75efc238bb0dd7fe402deaab4!}

{!LANG-8823f39e7f3da6a932f12869a32c6112!}

{!LANG-50e7b4f908f2f9e21dcfd709699bae98!}

{!LANG-424645e04ab5a97e41e5def03e51d6cc!}

{!LANG-511390ad06022f90c5b9a38d411c1bbc!}

{!LANG-a152a1a5b817cf4fc104a3d11d470555!}

{!LANG-e7995136dafca3214557fe748d311341!}

{!LANG-474914edb93c8f204d1ee8e6c978296c!}

{!LANG-6cf4714e64c1526c91405dd95b5ac1eb!}

{!LANG-0a133a0c40c55fc1d47b2fb64d957862!}

{!LANG-c4383d7b582c9dab6fef125801c15a27!}

{!LANG-2fcb8d77dc9dc7cfb2d6309d84a26a2e!}

{!LANG-1b3df108e3ceafeaf845978f713c2441!}

{!LANG-58c1cbe2e3756a17a01d64f28725fabb!}

{!LANG-584270cc13d80b8f36757d9ab22c2ed6!}

{!LANG-e8766189f26d4f920204cb05fae61a5b!}

{!LANG-43cb0d49df51eeeb9e7684274967e78d!}

{!LANG-8df6f18c2309ba9d20700f9a1ef112be!}

{!LANG-cead9bbcbf5475c96fdc512d5b2fb3eb!}

{!LANG-db5f74dfed129543447322c89108aee1!}

{!LANG-06255e7403e48e47562e3c0466217d57!}

{!LANG-7889806c2fc70e08392676f119fdc3d9!}

{!LANG-9a706d219cfc3c119244281cb96ebc4f!}

{!LANG-4a19be3783541d598c7c854a33ed267e!}

{!LANG-ee6fa8b0be8731d2d4abf49dace66d6b!}

{!LANG-e5f2adff2d448502c165adc69ee75148!}

{!LANG-d4b1db93fba1dc68011bed743d0ffd4e!}

{!LANG-49ee1335046634c0e4e23e15addc1289!}

{!LANG-c202ba45586e74fe4a1e2e1eb8baf79b!}

{!LANG-c009926396dd94c1fa116a97e20584e1!}

{!LANG-87a1696f468079705eced8093800145c!}

{!LANG-b7f4406b18d55732a10735923e506811!}

{!LANG-b357076499ceb7078dfcf05847556249!}

{!LANG-b519c4d8fdde668212f4f16fc2753848!}

{!LANG-99898ec17b53a37ba04c29bb6f144698!}

{!LANG-72ab8d70598e020f055936cdeea2da4a!}

{!LANG-54187b814528a4e07f0b3f9080275d01!}

{!LANG-0e2225ee6dd5133a8f60e81298010ef5!}

{!LANG-816d109a94f97289319262821eb51d1e!}

{!LANG-4d248d79dfd33bd91710a6677d27c691!}

{!LANG-f41d459f27f0631f9caba29738912cc4!}

{!LANG-6aff12854da2c8320674156c359291b6!}

{!LANG-8e4eed8da4244ca2a14af69b9829c352!}

{!LANG-7e53a49f3f85cacd7ba2384ea8de8389!}

{!LANG-4d606f1274ad342e31192c86c7ed98f8!}

{!LANG-5367d598cb456aab49db724102bc9ba2!}

{!LANG-6c48d1453fd675b885c20dcdbf108a0b!}

{!LANG-faa79404d93f936df0af50f57820050f!}

{!LANG-aca7ba06b66212886e504d52284475e4!}

{!LANG-ffe78aa833eb82a3f4286986e0fa9780!}

{!LANG-d5b1aa7b642b9018dec30ec2aa0fe6d6!}

{!LANG-80577b489ff2abb292f13642ef67cfe8!}

{!LANG-33dc85e9a904f61678d10bb77f2d9efd!}

{!LANG-ac22686cb4213f3def146ba0a1f17225!}

{!LANG-d697ebb2652021f6ca075a6fbca0c6af!}

{!LANG-fd2c2ec5677de085621eb102005f229d!}

{!LANG-538da4e5c4ef2a129a34327832d2b3b6!}

{!LANG-8b98e4fcde66850d25c066cfb7343f1e!}

{!LANG-a8c0e57c83a6301250ae2c25d4b34f04!}

{!LANG-314ed67c3f32abc3f2e78de1862226a8!}

{!LANG-178946f57a8435cecf2d8d0bd22116c1!}

{!LANG-849287c361f86bd2f4c4b5f646c3e6be!}

{!LANG-8bf33c328d575440576f78b3aeb60b99!}

{!LANG-49276274ab83475b861b0687c4aa78bd!}

{!LANG-cbf41a183c302e3c32032ea5d8f24edc!}

{!LANG-2a6ad36d018f3311e26ca13dabd041ae!}

{!LANG-58619b16097b6846f6f51e7612b49290!}

{!LANG-1f3fc70db949e886d43234339addfa45!}

{!LANG-842e82ee6c78727dcef1211b0fc95285!}

{!LANG-ff47118c9fdd2ca74e23be7c5c116b9a!}

{!LANG-0e8d0f86c38d3a4cd436985d80d76138!}

{!LANG-5a58d9203d76560538038454f75050a1!}

{!LANG-112aef6f58375af3a86e62026ac405af!}

{!LANG-92d09be8c7441081c94c846f7fd027c1!}

{!LANG-6d94b671cb69db1e4b891429caba3ff5!}

{!LANG-923c17a266f349ff015b2c8e60486c42!}

{!LANG-a0e306a32c81cd2495c231428e44ad1d!}

{!LANG-4d2bdbcd0fb016061f9c5828f2af294b!}

{!LANG-6cedf3e2e6cd314a48bf0f2178c1eed1!}

{!LANG-483db14d0361875190ff58d3d8aa9996!}

{!LANG-2a584ec3998c251ffddbc12b66c884b6!}

{!LANG-fac5bbdd83f929614edee848b29708bb!}

{!LANG-80ca7458a7235ad3b03478c60ab7b6f9!}

{!LANG-fc09ce2c3a9ab21445859ed10780bb34!}

{!LANG-f3d4d3bb60ff61e3b80cf3e7b5ca570d!}

{!LANG-69013e28acfb6d270097509e5261467b!}

{!LANG-79b9d60eef396b614d929c7f8d3cbeb5!}

{!LANG-cc0317a7d635c1c65d25aa5872b424b6!}

{!LANG-cf6caaebbfd2067ddd2bf9a495c76af4!}

{!LANG-dfffcb327d1292e9787f81620d0af533!}

{!LANG-0480d416c8865bc74f746a006969318d!}

{!LANG-5daafc8916c12f7f6fd64b37e4db66aa!}

{!LANG-fa9bd3e125b8bf6890fc5402f75b9e7f!}

{!LANG-89f41470b8bf0dae0a6792ad80f2bbd9!}

{!LANG-ecb977c531b528f29a8b1aeaf4579248!}

{!LANG-98450e33b0780348b6984e660291384b!}

{!LANG-3eb13e8cffcf943a088ae30443d5a6af!}

{!LANG-b5c1158ba4ae1cda82d4256a9a547c6f!}

{!LANG-435c23a394bd5036a3e686cf877ea5e5!}

{!LANG-e795e97648a63b5fddcf54f8fdbe9fbe!}

{!LANG-b2b5396627ab9bddb3ad22c5ca4f8241!}

{!LANG-b0a2aaad5fc201c6b7186a6188406734!}

{!LANG-d5b6b984c38a44c810b727bed2b01957!}

{!LANG-c62d99ba9955343ee9f7555ff6db05d1!}

{!LANG-a083392fd60f06789e1f812e35b5a292!}

{!LANG-884d982c4eea4e4103d7d587c1698986!}

• ADHD na may pamamayani ng mga karamdaman sa pansin;
• {!LANG-7b902d261236eb08f60d1f9a7deeb0f1!}
• {!LANG-c684cc9bfb441ee27aad4e50ea2ddc32!}

{!LANG-3e81739fa0beddf0f33d35bfd725ed8b!}

{!LANG-36eba46d981f0c098b7601ff8b538ff1!}

• {!LANG-73a61558c80e8d44d0e723963543fd8a!}
• {!LANG-cfd37370839f2cfda63987829af233a7!}
• {!LANG-00e2aff5c2712e8cd04d8c691eac1a77!}
• {!LANG-22df267b645030a781187fc7300ba36d!}
• {!LANG-7bcaac03781d430fc2ba2d5c3df68012!}
• {!LANG-30d39f8afed372373ab59cde16220359!}

{!LANG-03a3c1ab82561640a36d127b7ea2fc61!}

{!LANG-1f6fcaf0e4cabadd5e9036359a654b5b!}

{!LANG-4dc0dea821835e7fa3d8cb16c95f7182!}

{!LANG-a6724e0f33b071b0e88513cf089f17e0!}

{!LANG-509d66eff8e7554c58bf2f7aaaf3ee4c!}

{!LANG-3f242f49b7e44b889bf8885972ce2746!}{!LANG-688c627e38000c01323ac72054fc1c91!}

{!LANG-2c25e96e53e2c0a0bae8edc890cfa915!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-718d4c25e12907749356cd1142258113!}

{!LANG-a98377c84457b068064d4cb10c51d7da!} {!LANG-f14806b264ebcc28d7694aaf1ddafcce!}

{!LANG-eb7cb8111520abf44964aa63675a67cc!}

• {!LANG-3e852f94b0e64030bbffc4426f3a1dd0!}
• {!LANG-f9c19dafeaeed62f268c8bdfb78fabb2!}
• {!LANG-7212066f50eec8144066e3d6dd54f887!}

{!LANG-b21d63b33f9f18a588dfa0400a91383a!}

{!LANG-9cf8447aea9a83584a39e8c50b91f044!}

{!LANG-cd02cc76ef956a40f97ce1f219c32c20!}