Mga sintomas ng ectopic na pagbubuntis at mga posibleng kahihinatnan. Ectopic na pagbubuntis

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay isang pathological na kondisyon ng pagbubuntis kung saan ang isang fertilized na itlog ay itinanim sa fallopian tube o sa cavity ng tiyan (sa mga bihirang kaso). Ayon sa mga medikal na istatistika, ang ectopic na pagbubuntis ay naitala sa 2.5% ng kabuuang bilang ng mga pagbubuntis, at sa 10% ng mga kaso ito ay nangyayari muli. Ang patolohiya na ito ay kabilang sa kategorya ng mas mataas na panganib sa kalusugan ng isang babae nang walang tulong medikal, maaari itong humantong sa kamatayan.

Ayon sa istatistikal na data, ang pagtaas sa saklaw ng ectopic na pagbubuntis ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ, isang pagtaas sa bilang ng mga operasyon ng kirurhiko upang makontrol ang panganganak, ang paggamit ng intrauterine at hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, paggamot ng ilang uri ng kawalan ng katabaan at artipisyal na pagpapabinhi.

Sa anumang uri ng ectopic na pagbubuntis, ang pagdadala ng isang bata ay imposible, dahil ang patolohiya na ito ay nagbabanta sa pisikal na kalusugan ng ina.

Mga uri ng ectopic na pagbubuntis

• tiyan (tiyan)- isang bihirang variant, ang fertilized na itlog ay maaaring ma-localize sa omentum, atay, cross-uterine ligaments at sa rectal uterine cavity. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing pagbubuntis sa tiyan - ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog ay nangyayari sa mga organo ng tiyan at pangalawa - pagkatapos ng tubal abortion, ang itlog ay muling itinanim sa lukab ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pathological na pagbubuntis ng tiyan ay dinadala sa mga huling yugto, na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng buntis. Karamihan sa mga embryo na sumasailalim sa implantation ng tiyan ay nagpapakita ng malubhang depekto sa pag-unlad;
• tubo- ang fertilized egg ay fertilized sa fallopian tube at hindi bumababa sa matris, ngunit nakadikit sa dingding ng fallopian tube. Pagkatapos ng pagtatanim, ang pag-unlad ng embryo ay maaaring huminto, at sa pinakamasamang sitwasyon, ang fallopian tube ay maaaring masira, na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng babae;
• obaryo— ang saklaw ay mas mababa sa 1%, nahahati sa epioophoral (ang itlog ay itinanim sa ibabaw ng obaryo) at intrafollicular (pagpapataba ng itlog at ang kasunod na pagtatanim ay nagaganap sa follicle);
• servikal— ang dahilan ay itinuturing na isang cesarean section, isang nakaraang pagpapalaglag, uterine fibroids, o paglilipat ng embryo sa panahon ng in vitro fertilization. Ang fertilized na itlog ay naayos sa lugar ng cervical canal ng matris.

Ang panganib ng isang ectopic na pagbubuntis ay na sa panahon ng pag-unlad ang fertilized na itlog ay lumalaki sa laki at ang diameter ng tubo ay tumataas sa maximum na laki nito, ang pag-uunat ay umabot sa pinakamataas na antas nito at ang isang pagkalagot ay nangyayari. Sa kasong ito, ang dugo, uhog at fertilized na itlog ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang sterility nito ay nagambala at ang isang nakakahawang proseso ay nangyayari, na sa paglipas ng panahon ay nagiging peritonitis. Kasabay nito, ang mga nasirang vessel ay dumudugo nang husto, ang napakalaking pagdurugo ay nangyayari sa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa babae sa isang estado ng hemorrhagic shock. Sa ovarian at abdominal ectopic pregnancy, ang panganib ng peritonitis ay kasing taas ng tubal pregnancy.

Mga posibleng dahilan ng ectopic pregnancy

Pangunahing mga kadahilanan ng panganib:

• mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit - dati nang nagdusa o naipasa sa talamak na yugto - ang pamamaga ng matris, mga appendage, pantog ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng ectopic na pagbubuntis.
• Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga ovary at tubes (nakaraang mahirap na kapanganakan, maraming aborsyon, kusang pagpapalaglag nang hindi pumunta sa isang medikal na klinika), na humahantong sa fibrosis, ang hitsura ng mga adhesions at tissue scarring, pagkatapos kung saan ang lumen ng fallopian tubes ay makitid, ang kanilang transport function ay nagambala, at nagbabago ang ciliated epithelium. Ang pagpasa ng itlog sa mga tubo ay nagiging mahirap at ang isang ectopic (tubal) na pagbubuntis ay nangyayari;
• congenital infantilism ng fallopian tubes - hindi regular na hugis, labis na haba o tortuosity na may congenital underdevelopment ay ang sanhi ng hindi tamang paggana ng fallopian tubes;
• binibigkas ang mga pagbabago sa hormonal (pagkabigo o kakulangan) - ang mga sakit ng endocrine system ay nag-aambag sa pagpapaliit ng lumen ng mga fallopian tubes, ang peristalsis ay nagambala at ang itlog ay nananatili sa lukab ng fallopian tube;
• ang pagkakaroon ng benign o malignant na mga tumor ng matris at mga appendage - pagpapaliit ng lumen ng fallopian tubes at nakakasagabal sa pagsulong ng itlog;
• abnormal na pag-unlad ng mga genital organ - ang congenital abnormal stenosis ng fallopian tubes ay pumipigil sa pagsulong ng itlog sa uterine cavity, diverticula (protrusions) ng mga dingding ng fallopian tubes at uterus ay nagpapahirap sa transportasyon ng itlog at nagiging sanhi ng talamak na pamamaga focus;
• isang kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis;
• pagbabago sa mga karaniwang katangian ng fertilized na itlog;
• mabagal na tamud;
• ilang mga teknolohiya ng artipisyal na pagpapabinhi;
• spasm ng fallopian tubes, na nangyayari bilang isang resulta ng patuloy na kinakabahan na overstrain ng isang babae;
• ang paggamit ng mga contraceptive - hormonal, IUD, emergency contraception, atbp.;
• edad ng buntis pagkatapos ng 35 taon;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng fertility at nagpapasigla ng obulasyon.

Mga sintomas

Ang kurso ng isang ectopic na pagbubuntis sa mga pangunahing yugto ay may mga palatandaan ng isang may isang ina (normative) na pagbubuntis - pagduduwal, pag-aantok, pamamaga ng mga glandula ng mammary at ang kanilang sakit. Ang mga sintomas ng ectopic pregnancy ay nangyayari sa pagitan ng ika-3 at ika-8 linggo pagkatapos ng huling regla. Kabilang dito ang:

• hindi pangkaraniwang regla - kakaunting spotting;
• masakit na sensasyon - sakit mula sa apektadong fallopian tube, sa kaso ng cervical o abdominal ectopic pregnancy - sa midline ng tiyan. Ang mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pagliko, pagyuko at paglalakad ay nagdudulot ng masakit na pananakit sa ilang lugar. Kapag ang fertilized na itlog ay matatagpuan sa isthmus ng fallopian tube, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon sa ika-5 linggo, at kapag ang ampulla (malapit sa exit sa matris) - sa ika-8 linggo;
• mabigat na pagdurugo - mas madalas na nangyayari sa panahon ng servikal na pagbubuntis. Ang lokasyon ng fetus sa cervix, na mayaman sa mga daluyan ng dugo, ay nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo at isang banta sa buhay ng buntis;
• Ang spotting ay tanda ng pinsala sa fallopian tube sa panahon ng tubal ectopic pregnancy. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng ganitong uri ay tubal abortion, kung saan ang fertilized egg ay nakapag-iisa na nakahiwalay mula sa attachment site;
• masakit na pag-ihi at pagdumi;
• estado ng pagkabigla - pagkawala ng malay, pagbaba ng presyon ng dugo, maputlang balat, maasul na labi, mabilis, mahinang pulso (bumubuo sa pagkakaroon ng napakalaking pagkawala ng dugo);
• sakit na radiating sa tumbong at mas mababang likod;
• positibong resulta ng pagsubok sa pagbubuntis (sa karamihan ng mga kaso).

Ang isang karaniwang maling kuru-kuro ay na sa kawalan ng pagkaantala sa regla, walang ectopic na pagbubuntis. Ang light spotting ay itinuturing bilang isang normal na cycle, na humahantong sa isang late na pagbisita sa gynecologist.

Ang ectopic pregnancy clinic ay nahahati sa:

1. Progressive ectopic pregnancy - ang itlog, habang lumalaki ito, ay itinatanim sa fallopian tube at unti-unting sinisira ito.
2. Ang kusang natapos na ectopic pregnancy ay isang tubal abortion.

Ang mga pangunahing palatandaan ng tubal abortion:

• madugong paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan;
• naantala ang cycle ng regla;
• mababang antas ng temperatura ng katawan;
• sakit na mabilis na lumalabas sa hypochondrium, collarbone, binti at anus (paulit-ulit na pag-atake sa loob ng ilang oras).

Kapag ang isang fallopian tube ay pumutok, ang mga sumusunod ay subjectively nabanggit:

• matinding sakit;
• pagbaba sa presyon ng dugo sa mga kritikal na antas;
• nadagdagan ang rate ng puso at paghinga;
• pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
• malamig na pawis;
• pagkawala ng malay.

Ang isang paunang pagsusuri ng "ectopic pregnancy" ay ginawa para sa mga tipikal na reklamo:

• naantala ang daloy ng regla;
• madugong isyu;
• sakit ng iba't ibang katangian. dalas at intensity;
• pagduduwal;
• masakit na sensasyon sa rehiyon ng lumbar, panloob na hita at tumbong.

Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng pagkakaroon ng 3-4 na mga palatandaan na nangyayari nang sabay-sabay.

Kasama sa mga pinakamainam na diagnostic ang:

• pagkolekta ng kumpletong medikal na kasaysayan upang ibukod o matukoy kung ikaw ay nasa panganib para sa ectopic na pagbubuntis;
• Ang isang pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang pagbubuntis (pagkatapos ng 6 na linggo mula sa huling regla) ay maaaring makakita ng mga sumusunod na palatandaan: pagpapalaki ng katawan ng matris, ang eksaktong lokasyon ng fertilized na itlog na may embryo, pampalapot ng mauhog lamad ng matris. Kaayon ng mga palatandaang ito, maaaring makita ng ultrasound ang pagkakaroon ng dugo at mga clots sa lukab ng tiyan, akumulasyon ng mga clots ng dugo sa lumen ng fallopian tube, self-rupture ng fallopian tube;
• pagkilala sa mga antas ng progesterone - ang isang mababang konsentrasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hindi nabuong pagbubuntis;
• pagsusuri ng dugo para sa hCG (pagtukoy sa konsentrasyon ng chorionic gonadotropin ng tao) - sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis, ang dami ng mga hormone na nilalaman ay tumataas nang mas mabagal kaysa sa normal na pagbubuntis.

Ang pagsusuri sa HCG ay isinasagawa tuwing 48 oras upang matukoy ang mga antas ng hormone. Sa paunang panahon ng pagbubuntis, ang antas ng mga hormone ay tumataas nang proporsyonal, na tinutukoy ng hCG. Kung ang antas ay hindi tumaas nang normatibo, ito ay mahina o mababa, pagkatapos ay isinasagawa ang karagdagang pagsusuri. Ang pagbawas sa antas ng hormone sa human chorionic gonadotropin test ay isang senyales ng ectopic pregnancy.

Ang pamamaraan na nagbibigay ng halos 100% na mga resulta ng diagnostic ay laparoscopy. Isinasagawa ito sa huling yugto ng pagsusulit.

Histological na pagsusuri ng endometrial scraping (sa kaso ng ectopic pregnancy ay magpapakita ng kawalan ng chorionic villi at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa uterine mucosa).

Ang hysterosalpingography (kasama ang pagpapakilala ng mga contrast agent) ay ginagamit sa partikular na mahirap na mga diagnostic na kaso. Ang ahente ng kaibahan, na tumatagos sa fallopian tube, ay hindi pantay na nabahiran ang fertilized na itlog, na nagpapakita ng sintomas ng daloy, na nagpapatunay ng isang ectopic tubal na pagbubuntis.

Ang diagnosis ay nilinaw ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang isang buong plano sa pagsusuri ay inireseta depende sa hardware at kagamitan sa laboratoryo ng ospital. Ang pinakamahusay na opsyon sa pagsusuri ay isang kumbinasyon ng ultrasound at pagpapasiya ng chorionic gonadotropin ng tao sa isang pagsusuri sa dugo (ihi). Ang laparoscopy ay inireseta sa mga kaso ng matinding pangangailangan.

Ang diagnosis at kasunod na paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyalista:

• therapist (pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente);
• gynecologist (pagsusuri ng kondisyon ng mga panloob na genital organ, pagtatasa at pansamantalang pagsusuri);
• espesyalista sa ultrasound (pagkumpirma o pagtanggi sa isang naunang itinatag na diagnosis);
• gynecologist surgeon (konsultasyon at direktang surgical intervention).

Paggamot

Kapag ang patolohiya ay nasuri nang maaga (bago masira o makapinsala sa mga dingding ng fallopian tube), ang mga gamot ay inireseta. Inirerekomenda ang Methotrexate para sa pagwawakas ng pagbubuntis, ang gamot ay limitado sa isa o dalawang dosis. Kung masuri nang maaga, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi kinakailangan pagkatapos kumuha ng gamot, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa.

Tinatapos ng Methotrexate ang pagbubuntis sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

• ang panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 6 na linggo;
• Ang tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng chorionic gonadotropin ng tao ay hindi mas mataas kaysa sa 5000;
• kawalan ng pagdurugo sa pasyente (spotting);
• kawalan ng aktibidad ng puso sa fetus sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound;
• walang mga palatandaan ng pagkalagot ng fallopian tube (walang matinding pananakit o pagdurugo, normal ang presyon ng dugo).

Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously, ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa buong panahon. Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ay tinasa ng antas ng human chorionic gonadotropin. Ang pagbaba sa mga antas ng hCG ay nagpapahiwatig ng isang matagumpay na opsyon sa paggamot kasama ang pagsusuri na ito, ang mga pag-andar ng mga bato, atay at utak ng buto ay pinag-aralan.

Ang paggamit ng Methotrexate ay maaaring magdulot ng mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, pagtatae, atbp.) at hindi ginagarantiyahan ang integridad ng fallopian tubes, ang imposibilidad ng tubal abortion at napakalaking pagdurugo.

Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay napansin nang huli, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Ang isang banayad na pagpipilian ay laparoscopy; sa kawalan ng mga kinakailangang instrumento, ang isang ganap na operasyon ng tiyan ay inireseta.

Dalawang uri ng surgical intervention ang ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy:

1. Ang salpingoscopy sa panahon ng ectopic na pagbubuntis ay isa sa mga matipid na operasyon at pinapanatili ang posibilidad ng karagdagang panganganak. Ang embryo ay tinanggal mula sa fallopian tube sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Ang pamamaraan ay posible kapag ang laki ng embryo ay hanggang 20 mm at ang lokasyon ng fertilized egg ay nasa dulong dulo ng fallopian tube.
2. Ang salpingectomy para sa ectopic pregnancy ay ginagawa kapag may makabuluhang pag-uunat ng fallopian tube at posibleng panganib ng pagkalagot nito. Ang nasirang bahagi ng fallopian tube ay na-excise, na sinusundan ng koneksyon ng mga malulusog na lugar.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa pathological na pagbubuntis ay isinasagawa nang mapilit o binalak. Sa pangalawang opsyon, ang pasyente ay handa para sa operasyon gamit ang mga sumusunod na diagnostic procedure:

• pagsusuri ng dugo (pangkalahatang pagsusuri);
• pagkakakilanlan ng Rh factor at pangkat ng dugo;

Panahon ng rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon ay normalize ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng babae, inaalis ang mga kadahilanan ng panganib at rehabilitate ang reproductive function ng katawan. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang fertilized na itlog, ang mga parameter ng hemodynamic ay dapat na patuloy na suriin (upang ibukod ang panloob na pagdurugo). Bilang karagdagan, ang isang kurso ng antibiotics, painkiller at anti-inflammatory na gamot ay inireseta.

Ang antas ng human chorionic gonadotropin ay sinusubaybayan linggu-linggo at dahil sa ang katunayan na kung ang mga particle ng fertilized na itlog ay hindi ganap na naalis at aksidenteng kumalat sa ibang mga organo, ang isang tumor mula sa mga selula ng chorion (chorionepithelioma) ay maaaring bumuo. Sa isang normative surgical intervention, ang antas ng chorionic gonadotropin ng tao ay dapat bumaba ng kalahati na may kaugnayan sa paunang data. Sa kawalan ng positibong dinamika, ang Methotrexate ay inireseta, at kung ang mga resulta ay patuloy na negatibo, ang isang radikal na operasyon na may pag-alis ng fallopian tube ay kinakailangan.

Sa postoperative period, ang mga physiotherapeutic procedure gamit ang electrophoresis at magnetic therapy ay inirerekomenda upang mabilis na maibalik ang pag-andar ng reproductive system ng pasyente. Ang pinagsamang oral contraceptive ay inireseta upang maiwasan ang pagbubuntis (sa loob ng hindi bababa sa anim na buwan) at upang magtatag ng isang normal na cycle ng regla. Ang paulit-ulit na pagbubuntis na nangyayari sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng isang pathological ectopic na pagbubuntis ay nagdadala ng mataas na antas ng muling pag-unlad ng patolohiya na ito.

Pangunahing pag-iwas

Ang isang regular na kasosyo at ligtas na pakikipagtalik (paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon) ay binabawasan ang panganib ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, at kasama ng mga ito ang posibleng mga proseso ng pamamaga at pagkakapilat ng tissue ng mga fallopian tubes.

Imposibleng maiwasan ang ectopic na pagbubuntis, ngunit ang isang dynamic na pagbisita sa isang gynecologist ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan. Ang mga buntis na kababaihan na kasama sa kategoryang may mataas na peligro ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri upang ibukod ang late detection ng ectopic pregnancy.

Upang mabawasan ang panganib ng ectopic na pagbubuntis dapat mong:

• napapanahong paggamot ng iba't ibang mga nakakahawang sakit ng mga genital organ;
• sa panahon ng in vitro fertilization, na may kinakailangang dalas, sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound at mga pagsusuri para sa antas ng chorionic gonadotropin ng tao sa dugo;
• kapag nagpapalit ng isang sekswal na kasosyo, ipinag-uutos na sumailalim sa mga pagsusuri para sa isang bilang ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, gumamit ng pinagsamang oral contraceptive;
• gamutin ang mga pathological na sakit ng mga panloob na organo sa isang napapanahong paraan, na pumipigil sa sakit na maging talamak;
• kumain ng tama, sumunod sa diyeta na pinakaangkop para sa katawan (nang hindi nadadala ng labis na pagbaba ng timbang at biglaang pagtaas o pagbaba ng timbang);
• iwasto ang mga umiiral na hormonal disorder sa tulong ng mga dalubhasang espesyalista.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang ectopic na pagbubuntis, kinakailangan ang isang kagyat na pagbisita sa departamento ng ginekologiko. Ang pinakamaliit na pagkaantala ay maaaring magdulot ng isang babae hindi lamang pagkawala ng kalusugan, kundi pati na rin ang kawalan ng katabaan. Ang pinakamasamang sitwasyon para sa hindi pinag-isipang pagkaantala ay maaaring kamatayan.

Hindi mo ito hilingin sa sinumang babae. Ang balitang ito ay tiyak na darating bilang isang pagkabigla. Ang ganitong mga diagnosis ay palaging nakikita sa emosyonal. Ngunit nagmamadali kami upang aliwin ka hangga't maaari: ang isang ectopic na pagbubuntis ay hindi isang parusang kamatayan.

Sa katunayan, ang ectopic implantation ng ovum ay hindi pambihira: kahit na may kaunting kaaya-aya dito, ngunit dahil sa dalas ng paglitaw, natutunan na ng mga doktor na mabilis na makilala ang isang ectopic na pagbubuntis at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga panganib at mabawasan. ang mga kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga pagtataya sa hinaharap para sa isang babae ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan.

Ito ay napakahalaga sa kung anong yugto ang isang ectopic na pagbubuntis ay nagpapakilala sa sarili nito, at kung paano eksakto. Sa kasamaang palad, sa 5-10% ng lahat ng mga kaso, ang isang babae ay talagang hindi maaaring magkaroon ng higit pang mga anak. Ngunit ang napapanahong mga aksyon ay nakakatulong upang maiwasan ang maraming mga problema, kabilang ang pagpapanatili ng pag-andar ng babaeng reproductive system. Kaya, ang pangunahing bagay ay hindi mag-aksaya ng oras.

Bakit wala ang itlog sa matris?

Kapag ang isang tamud ay nagpapabunga ng isang itlog, ang huli ay nagsisimulang gumalaw kasama ang fallopian tube at sa dulo ng landas ay nakakabit sa dingding ng matris para sa karagdagang pag-unlad at paglaki - ang pagtatanim ay nangyayari. Ito ay kung paano nagsisimula ang isang normal na pagbubuntis, kung saan ang itlog ay nagpapabuti, patuloy na naghahati, isang fetus ay nabuo, kung saan sa pagtatapos ng termino ay lumalaki ang isang ganap na bata, handa na para sa buhay sa labas ng sinapupunan ng ina. Para maganap ang masalimuot na prosesong ito, kinakailangan ang isang tiyak na "tahanan" para sa itlog at espasyo para sa paglaki nito. Ang lukab ng matris ay isang perpektong opsyon.

Gayunpaman, nangyayari na ang itlog ay hindi nakarating sa patutunguhan nito at naninirahan nang mas maaga. Sa 70% ng mga kaso, ito ay nakakabit sa fallopian tube, ngunit ang iba pang mga opsyon ay posible: sa mga ovary, sa cervix, sa alinman sa mga organo ng tiyan.

Mga sanhi ng ectopic na pagbubuntis

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit hindi maabot ng itlog ang matris:

• Mga kaguluhan sa kondisyon ng mga dingding at paggana ng mga fallopian tubes (kapag mahina ang pagkontrata ng mga ito at hindi na magagalaw pa ang itlog). Madalas itong nangyayari dahil sa mga nakaraang sakit ng mga pelvic organ, pati na rin ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, sa partikular na mga STD.
• Anatomical features ng fallopian tube (halimbawa, infantilism): ang isang tubo na masyadong makitid, paikot-ikot, peklat o peklat ay nagpapahirap at nagpapabagal sa pagdaan ng itlog.
• Dati sumailalim sa operasyon sa fallopian tubes.
• Mga nakaraang aborsyon, lalo na kung ang unang pagbubuntis ng babae ay artipisyal na natapos.
• Ang pagbagal ng tamud: ang itlog ay "naghihintay" para sa pagpapabunga, kaya't wala itong oras upang makarating sa tamang lugar sa oras, iyon ay, sa matris - pinipilit ito ng gutom na manirahan nang mas maaga.
• Mga hormonal disorder sa katawan ng isang buntis.
• Mga tumor sa matris at mga appendage.
• Mga pagbabago sa mga katangian ng fertilized egg.
• Isang babaeng nakasuot ng contraceptive intrauterine device.
• Ilang teknolohiya.
• Ang patuloy na nervous overstimulation ng isang babae, lalo na, ang takot na mabuntis at hindi mapagkakatiwalaan na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ay hindi pinapayagan siyang makapagpahinga, kaya't ang mga fallopian tubes ay spasm.

Siyempre, sa isip, kinakailangang subukang ibukod ang lahat ng posibleng dahilan ng pag-unlad ng isang ectopic na pagbubuntis sa yugto ng pagpaplano.

Mga sintomas ng ectopic na pagbubuntis

Paano mo malalaman na ang pagbubuntis na naganap ay ectopic? Sa katunayan, hindi madaling "makita" ito. Ang mga sintomas ng pagbubuntis na ito ay eksaktong kapareho ng isang normal na pisyolohikal na isa: ang susunod na panahon ay hindi nangyayari, ang mga suso ay nagiging mas puno, ang matris ay lumalaki at maaaring mag-inat, ang isang pagbabago sa gana at mga kagustuhan sa panlasa ay posible, at iba pa. Ngunit ang ilang mga bagay ay maaari pa ring magtaas ng ilang mga hinala.

Sa isang ectopic na pagbubuntis, ang dark spotting at spotting ay maaaring maobserbahan mula sa mga unang araw. Nangyayari na ang susunod na regla ay nangyayari sa oras o may kaunting pagkaantala, tanging ang paglabas ay mas mahina kaysa karaniwan. Sa kasong ito, ang masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagmumula sa anus, at kung ang fallopian tube ay pumutok, ito ay nagiging hindi mabata na malakas, talamak, kahit na sa punto ng pagkawala ng kamalayan, at nagsisimula ang pagdurugo. Sa panloob na pagdurugo, ang kahinaan at sakit ay sinamahan ng pagsusuka at mababang presyon ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang babae ay dapat na agarang dalhin sa ospital para sa agarang operasyon.

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay pinaka madaling malito sa isang nanganganib na pagkakuha. Ngunit ito ay tiyak kung paano ito nararamdaman: nagsisimula itong magambala, na kadalasang nangyayari sa 4-6 na linggo. Upang maiwasan ang pinakamasamang mangyari, kinakailangan na gumawa ng diagnosis sa oras. Samakatuwid, sa sandaling malaman mo na ikaw ay buntis, agad na sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist at. Ito ay magpapahintulot sa iyo na matulog nang mapayapa, dahil sa mga ganitong kaso ang lokasyon ng fertilized na itlog ay agad na nalalaman (sa karamihan ng mga kaso).

Paano matukoy ang isang ectopic na pagbubuntis?

Ang tagumpay ng paglutas ng sitwasyon sa isang ectopic na pagbubuntis ay depende sa kung anong yugto ng pag-unlad nito ang pagsusuri ay ginawa. Ang mga buntis na kababaihan ay nakarehistro sa ikalawa o ikatlong buwan, at ito ay huli na... Samakatuwid, sa sandaling mayroon kang kaunting hinala na may mali, kailangan mong agad na i-verify ang pagkakaroon ng isang problema o alisin ito. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagsusuri.

Una, kailangan mong tiyakin na ang pagbubuntis ay aktwal na naganap. Ang pinakamadali at pinakamabilis na paraan ay ang paggawa ng home pregnancy test. Gayunpaman, hindi ka dapat umasa lamang sa pagsubok sa anumang kaso: ang isang gynecologist ay magagawang kumpirmahin ang mga hula tungkol sa paglilihi na naganap sa panahon ng isang personal na pagsusuri. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari: kung ang panahon ay hindi sapat na mahaba o ang itlog ay masyadong maliit, kung gayon ang tanging paraan upang mapagkakatiwalaan na malaman kung ang pagbubuntis ay naganap o hindi ay isang pelvic ultrasound na may pagpapakilala ng isang transvaginal sensor at .

Kung huli na upang hulaan - mayroong lahat ng mga palatandaan ng pagkalagot ng tubo o pagdurugo ng tiyan - agad na tumawag ng ambulansya: ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay! At sa anumang pagkakataon ay hindi ka gagawa ng anumang aksyon sa iyong sarili: huwag uminom ng mga pangpawala ng sakit, huwag gumamit ng mga ice pack, huwag magbigay ng enemas!

Basal na temperatura sa panahon ng ectopic na pagbubuntis

Ang mga babaeng nagpapanatili ng basal temperature chart ay maaaring maghinala ng pagbubuntis sa pinakamaagang yugto. Pagkatapos ng paglilihi, ang katawan ng umaasam na ina ay nagsisimulang masinsinang gumawa ng progesterone, na kinakailangan upang matiyak ang mahahalagang aktibidad ng itlog at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa karagdagang pag-unlad nito. Ito ay ang pagtaas sa antas ng hormone na ito na nagiging sanhi ng pagtaas ng basal na temperatura. Maaari ka lang tumuon sa mga indicator kung ang mga sukat ay ginawa mula buwan-buwan ayon sa lahat ng mga panuntunan, kahit man lang sa 4-6 na sunod-sunod na cycle.

Sa simula ng pagbubuntis, ang basal na temperatura ay tumataas sa isang average na 37.2-37.3 ° C (para sa iba't ibang kababaihan ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring bahagyang naiiba) at pinananatili sa antas na ito. Nangyayari ito hindi alintana kung ang pagbubuntis ay bubuo sa intrauterine o sa labas ng matris. Ang basal na temperatura sa panahon ng ectopic na pagbubuntis ay hindi naiiba, dahil ang progesterone ay ginawa sa anumang kaso.

Ang pagbaba sa basal na temperatura (sa ibaba 37°C) ay nangyayari lamang kapag ang fetus ay nag-freeze, na kadalasang nangyayari sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis. Ngunit hindi ito kinakailangan: kadalasan ang mga tagapagpahiwatig ng BT ay nananatili sa parehong mga antas sa kasong ito.

Ang pagsusuri ba ay nagpapahiwatig ng isang ectopic na pagbubuntis?

Imposibleng magbigay ng eksaktong hindi malabo na sagot sa tanong na ito. Una, hindi lahat ng pagsubok at hindi palaging nagpapakita ng normal na pagbubuntis. Pangalawa, sa kaso ng attachment ng fertilized egg sa labas ng matris, maaaring mayroong mga nuances.

Kaya, halos lahat ng mga pagsubok sa pagbubuntis ay nagpapakita ng katotohanan ng pagpapabunga. Hindi mahalaga kung saan eksaktong tumigil ang itlog: ang antas ng hormone na human chorionic gonadotropin (hCG) ay tiyak na tataas (dahil ang pagbuo ng inunan ay nagsimulang gumawa nito), na kung ano ang aktwal na reaksyon ng mga sistema ng pagsubok.

Sa prinsipyo, may mga mamahaling cassette na sa karamihan ng mga kaso ay nakakakita hindi lamang ng pagbubuntis sa pinakamaagang yugto, kundi pati na rin ang ectopic development nito (basahin ang tungkol dito sa artikulong Ectopic pregnancy at pregnancy test). Ngunit kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ordinaryong pagsubok sa bahay, maaari lamang nilang itatag ang katotohanan ng pagbubuntis, at kahit na may mga reserbasyon.

Ang pagsubok para sa isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring "gumana" sa ibang pagkakataon kaysa sa isang physiological. Iyon ay, sa isang oras na ang isang normal na pagbuo ng pagbubuntis ay maaari nang masuri gamit ang isang pagsubok sa bahay, ang isang pathological na pagbubuntis ay minsan ay "nakatago". Ang isang ectopic na pagbubuntis ay madalas na matukoy gamit ang isang naantalang pagsubok, iyon ay, 1-2 linggo mamaya kaysa sa karaniwang sitwasyon. O ang pangalawang test strip ay lalabas nang mahina. Ano ang konektado dito?

Antas ng HCG sa panahon ng ectopic na pagbubuntis

Ito ay tungkol sa hCG. Saanman nakakabit ang fertilized egg, ang lamad nito (chorion) ay nagsisimula pa ring gumawa ng hormone na ito. Ito ang dahilan kung bakit ang pregnancy test ay magpapakita ng positibong resulta kahit na may ectopic pregnancy. Ngunit sinasabi ng mga doktor na sa huling kaso, ang antas ng hCG ay mas mababa kaysa sa panahon ng intrauterine na pagbubuntis at hindi lumalaki nang pabago-bago. Samakatuwid, sa panahon na ang pagsusuri sa bahay ay nagpapakita na ng isang normal na pagbubuntis, na may ectopic na pagbubuntis ang antas ng hCG ay maaaring hindi pa rin sapat para sa pagtuklas.

Sa dugo, ang konsentrasyon ng hormone na human chorionic gonadotropin ay tumataas nang mas maaga at mas mabilis kaysa sa ihi. Samakatuwid, ang pagsusuri ng dugo para sa hCG ay magiging mas nagbibigay-kaalaman. Kung ang isang babae ay may hindi magandang hinala at ang gynecologist, pagkatapos ng pagsusuri at konsultasyon, ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis, pagkatapos ay mas mahusay na kunin ang pagsusulit na ito at sumailalim sa isang ultrasound.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang pagsusuri sa dugo para sa hCG ay hindi maaaring maging isang dahilan para sa paggawa ng pangwakas na pagsusuri, ngunit kasama ng isang ultrasound maaari itong linawin ang larawan. Ang HCG sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis, bagaman ito ay tumataas, ay hindi masyadong mabilis at pabago-bago. Ang regular na pagsubaybay sa antas ng hCG sa dugo (na may pahinga tuwing 2-3 araw) ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga paunang konklusyon: sa panahon ng normal na pagbubuntis ito ay doble, sa panahon ng pathological na pagbubuntis ay tataas lamang ito nang bahagya.

Ang ultrasound ba ay nagpapakita ng isang ectopic na pagbubuntis?

Pinapayagan ka ng transvaginal ultrasound na makita ang lokasyon ng fertilized na itlog na nasa ikalawang linggo ng pagbubuntis, kahit na ang maaasahang data ay tiyak na makukuha mula sa humigit-kumulang sa ika-apat na linggo. Kung ang embryo ay hindi matatagpuan sa lukab ng fallopian tube o uterus (kapag ang panahon ay masyadong maikli at ang fertilized na itlog ay hindi nakikita dahil sa napakaliit na sukat nito), at may hinala ng isang ectopic na pagbubuntis, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkaraan ng ilang sandali o agad na naospital ang babae at isinasagawa ang isang medikal na pagsusuri. Ayon sa mga indikasyon, posible pa ring magsagawa ng laparoscopy: ang mga pelvic organ ay sinusuri sa ilalim ng anesthesia sa panahon ng isang operasyon, na, kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay nakumpirma, agad na nagiging isang medikal na pamamaraan.

Ang ultratunog na may intravaginal insertion ng isang sensor ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng ectopic pregnancy. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng 100% na garantiya na ang diagnosis ay gagawin nang tama. Sa 10% ng lahat ng mga kaso kapag ang isang ultratunog ay ginanap sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis, hindi ito naka-install dahil ang isang akumulasyon ng likido o isang namuong dugo na matatagpuan sa cavity ng matris ay napagkakamalang fertilized na itlog. Samakatuwid, kahit na ang gayong lubos na tumpak na mga diagnostic ay inirerekomenda na isama sa iba pang mga pamamaraan para sa higit na pagiging maaasahan, lalo na sa pagsusuri ng dugo para sa hCG.

Ectopic na pagbubuntis: mga pagtataya

Walang organ ng babaeng katawan ang idinisenyo para magkaanak, maliban sa matris. Samakatuwid, ang embryo na nakakabit "sa maling lugar" ay dapat alisin. Kung hindi ito gagawin nang maaga, halimbawa, ang pagkalagot ng fallopian tube ay maaaring mangyari (kung ang itlog ay itinanim dito) o maaari itong pumasok sa lukab ng tiyan kapag bumukas ang pagdurugo. Ang parehong mga sitwasyon ay lubhang mapanganib para sa isang babae at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Kapag ang isang fallopian tube ay pumutok, ang isang babae ay nakakaranas ng matinding pananakit, pagkabigla, pagkahimatay, at posibleng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Napakahalaga na matukoy ang isang ectopic na pagbubuntis sa oras upang matagumpay na malutas ang problema. Noong nakaraan, sa ganitong mga kaso, ang fallopian tube ay tinanggal, na nangangahulugan ng kawalan ng kakayahan na mabuntis at manganak sa hinaharap. Ngayon ito ay isang huling paraan. Sa karamihan ng mga kaso, para sa isang ectopic na pagbubuntis, ang isang operasyon ay isinasagawa kung saan ang fertilized na itlog ay tinanggal at ang fallopian tube ay tinatahi upang mapanatili ang mga kakayahan sa reproductive.

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari kapag ang isang fertilized na itlog ay itinanim sa labas ng matris, tulad ng sa tiyan, fallopian tubes, ovary, o cervix. Hanggang ngayon, ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-seryosong problema sa ginekologiko. Ang ganitong pagbubuntis ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, kawalan ng katabaan, at kung minsan ay nagbabanta sa buhay ng babae. Kapag natukoy ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa diagnosis at paggamot.

Ipakita lahat

Ectopic na pagbubuntis

Ang isang normal na pagbubuntis ay bubuo sa cavity ng matris. Kapag nag-fuse ang male at female gametes, nabuo ang isang zygote, na sa kalaunan ay magiging isang embryo. Ngunit kung ang fertilized egg ay hindi nai-implant ng tama, isang ectopic pregnancy ang nangyayari. Ito ay itinuturing na isang gynecological pathology. Depende sa lugar ng attachment ng itlog, ang sumusunod na pag-uuri ay nakikilala:

• tiyan;
• cervical o isthmus;
• obaryo;
• tubo



Ectopic na pagbubuntis ng tiyan

Ito ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon kung saan ang isang fertilized na itlog ay pumapasok sa cavity ng tiyan mula sa fallopian tube at nakakabit sa isa sa mga organo. Sa kasong ito, ang nutrisyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga capillary ng dugo ng dingding ng organ.

Ang patolohiya na ito ay medyo bihira, na nagkakahalaga ng 0.4% ng lahat ng mga kaso ng ectopic na pagbubuntis. Ngunit sa ganitong uri ng patolohiya, ang panganib ng malaking pagkawala ng dugo at kamatayan ay napakataas. Ang mga dahilan kung bakit maaaring mangyari ang ectopic implantation ng fertilized egg ay kinabibilangan ng developmental anomaly o pamamaga ng fallopian tubes at surgical intervention sa mga organo ng tiyan. Ang pregnancy test ay magpapakita ng mahinang pangalawang linya.

Pangunahing sintomas:

1. 1. Matinding pagduduwal na walang dahilan.
2. 2. Ang pagkakaroon ng gag reflex.
3. 3. Nagaganap ang mga karamdaman sa dumi.
4. 4. Kung may pagdurugo, maaaring mangyari ang mga pagpapakita ng anemia.

Ang paggamot para sa pagbubuntis sa tiyan ay nagsasangkot ng operasyon sa pagtanggal ng embryo at ang fetus ay tinanggal nang walang inunan upang maiwasan ang labis na pagdurugo. Pagkaraan ng ilang oras, ang inunan mismo ay matutuyo at mag-exfoliate.



Cervical o isthmus-cervical na pagbubuntis

Ang zygote ay hindi makakabit sa mauhog na lamad ng matris, kaya naman ito ay itinatanim sa cervix. Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay itinuturing na: fibroids, maraming pagpapalaglag, mga peklat sa matris dahil sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Sintomas:

1. 1. Napakaraming pagdurugo mula sa genital tract pagkatapos ng mahabang pagkaantala ng regla.
2. 2. Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kasama sa paggamot ang kirurhiko na pagtanggal ng embryo at, sa kaso ng iba't ibang mga komplikasyon, ang matris.





Ovarian ectopic na pagbubuntis

Ito ay maaaring mangyari kung ang itlog ay hindi pa umalis sa follicle, ngunit na-fertilized na ng isang tamud. Sa ganoong sitwasyon, ang nagreresultang embryo ay hindi susunod pa, ngunit mananatiling bubuo sa obaryo. Kasama sa mga dahilan ang pagbara ng mga fallopian tubes, cyst o hindi pag-unlad ng obaryo, pati na rin ang mga nakakahawang at sipon ng mga reproductive organ.

Ang mga sintomas ay halos hindi makilala mula sa normal na pagbubuntis, ngunit kung minsan ito ay sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at spotting.

Ito ay tinanggal gamit ang laparoscopy.

Tubal na pagbubuntis

Ang pinakakaraniwang anyo, ay nangyayari sa 96% ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya. Nakatagpo nila ito kapag gumagamit ng intrauterine contraception at nagpapasiklab na proseso sa mga appendage. Tulad ng ovarian, mayroon itong mga karaniwang sintomas. Mahirap mag-diagnose sa mga unang yugto.

Karaniwan, ang paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng fallopian tube, pagtigil sa pagdurugo at pag-cauterize nito.

Mga sanhi

Ang mga salarin para sa pagbuo ng ectopic implantation ng ovum ay maaaring: madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at mataas na aktibidad sa sekswal, paulit-ulit na pagpapalaglag, sipon at mga nakakahawang sakit ng genital tract at mga organo, na may pare-pareho ang IVF, nangyayari rin ito kapag gumagamit ng intrauterine contraception.

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito sa mga babaeng naninigarilyo ay 4-6% na mas mataas.



Sa anong oras maaaring matukoy ang patolohiya?

Napakahirap matukoy na ang pagbubuntis ay hindi nagpapatuloy nang tama sa mga unang yugto. Ang mga kababaihan ay nagparehistro sa klinika ng antenatal sa 2-3 na buwan, na lubhang mapanganib, dahil para sa isang ectopic na pagbubuntis ito ay isang napakahabang panahon, na sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkalagot ng mga fallopian tubes, mabigat na pagdurugo, kapansanan sa reproductive function ng katawan, at kung minsan ay kamatayan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng ectopic na lokasyon ng embryo:

• Basal na temperatura. Sa panahon ng wastong pagkakadikit at pagbuo ng itlog, ang basal na temperatura ay nananatili sa 37.3°-37.5°C, ngunit kung ang pagbubuntis ay bubuo sa labas ng uterine cavity, ang basal na temperatura ay bababa sa 37.0°C.
• Pagsusuri sa HCG. Kung pinaghihinalaan mo na ang pagpapabunga ay maaaring naganap, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng isang pagsubok sa kasalukuyang mga teknolohiya, ang pagtukoy ng pagbubuntis 3 araw bago ang pagkaantala ay hindi magiging isang malaking problema. Kung ang pagsusulit ay nagpapakita ng mahinang pangalawang linya, dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang obstetrician-gynecologist. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, matutukoy ng doktor kung normal na umuunlad ang fetus o kung dapat alisin ang ectopic embryo.
• Ang pagkakaroon ng spotting bago o pagkatapos ng inaasahang regla (kung positibo ang pagsusuri).

Mga klinikal na pag-aaral upang matukoy ang ectopic na pagbubuntis:

1. 1. Pagsusuri ng dugo para sa human chorionic gonadotropin (hCG).
2. 2. Transvaginal ultrasound (sa pamamagitan ng ari).
3. 3. Laparoscopy. Sa mga bihirang kaso, kapag may malubhang hinala sa patolohiya na ito, ngunit hindi ito makumpirma gamit ang ultrasound.

Paggamot

Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan kung ang problema ay natukoy nang maaga, ang operasyon ay maaaring iwasan. Sa ganoong sitwasyon, ang doktor, gamit ang isang espesyal na aparato na nilagyan ng isang optical device, ay tumagos sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa site ng attachment ng zygote at maingat na inaalis ito, isang proseso na tinatawag na laparoscopy. Pagkaraan ng ilang oras, dumating ang mga pasyente para sa muling pagsusuri.

Kung walang mga komplikasyon, pinapayagan ang batang babae na magplano ng bagong pagbubuntis. Ngunit para sa mga panahon ng 2 buwan o higit pa imposibleng gawin nang walang operasyon. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang embryo ay umabot sa napakalaking sukat na hindi ito maaaring alisin nang walang pinsala sa kalusugan. Sa pinakamagandang kaso, ang lahat ay magiging matagumpay, ngunit ang mga organo ng reproduktibo ay masisira. Samakatuwid, kailangan mong iwanan ang mga kasunod na pagtatangka upang mabuntis, dahil maaari silang humantong sa matinding pagdurugo at maging kamatayan.

Update: Disyembre 2018

Ang terminong ectopic pregnancy ay nangangahulugan ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa labas ng uterine cavity. Ang isa pang pangalan para dito ay ectopic (hindi karaniwang matatagpuan) na pagbubuntis.

Karaniwan, ang pagtatanim (pagkakabit at pagpapatupad) ng fertilized na itlog ay nangyayari sa itaas na bahagi ng posterior o anterior wall ng uterine cavity. Ang iba pang mga site ng lokalisasyon ay hindi tipikal, na nangyayari sa 1.5 - 2% ng mga buntis na kababaihan.

Ang iba't ibang mga sanhi ng ectopic na pagbubuntis ay isang kadahilanan na nag-aambag, bilang isang resulta kung saan ang mga hindi tipikal na lugar ng attachment ng isang fertilized na itlog ay maaaring:

• fallopian tubes - 95 – 98% na may kaugnayan sa lahat ng kaso;
• cervix - 0.4 – 0.5%;
• mga obaryo - 0.1 - 0.7%;
• intraligamentary (intraligamentous) na espasyo ng malawak na ligament ng matris - 0.1 - 2%;
• lukab ng tiyan (0.3 - 0.4%).

Ang matinding kahihinatnan ng ectopic na pagbubuntis ay hindi pangkaraniwan: ang dami ng namamatay (bukod sa iba pang mga kaso ng pagkamatay ng ina) sa Russia ay nasa pangatlo at humigit-kumulang 3 - 4%.

Mga sanhi at nag-aambag na mga kadahilanan

Ang mga sanhi ng ectopic pregnancy ay isa sa mga pinakakontrobersyal na isyu sa problemang ito. Hindi pa rin posible na tiyak na linawin ang tunay na sanhi ng kung ano ang nakakaapekto sa ectopic implantation ng ovum, dahil sa kakulangan ng mga direktang katotohanan, methodologically substantiated at nakumpirma sa experimentally o clinically. Para sa kaginhawahan (para sa pag-iwas at paggamot), ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay karaniwang tinatanggap bilang mga sanhi.

Kaya, ang ectopic na pagbubuntis ay itinuturing pa ring isang polyetiological (multi-cause) na patolohiya. Ito ay sanhi ng mga sakit o pagbabago na nagreresulta sa anatomical at functional disorder ng mga organo, na humahantong sa mga proseso ng paggalaw at pagtatanim ng isang fertilized egg (fertilized egg).

Depende sa mga katangian ng pangkat, ang mga sumusunod na kadahilanan ay karaniwang nakikilala:

• Anatomical, na negatibong nakakaapekto sa mga katangian ng transportasyon ng mga fallopian tubes
• Hormonal
• Nagdududa, iyon ay, ang tungkol sa kung saan walang pinagkasunduan, o kontrobersyal

Ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng ectopic pregnancy sa mga nakaraang taon ay higit sa lahat dahil sa ilang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing ay isang pagtaas sa bilang ng mga kababaihan na may nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, ang malawakang pagkakaroon ng artipisyal na pagpapalaglag, mga interbensyon sa kirurhiko sa mga appendage upang ayusin ang paglilihi at panganganak, isang pagtaas sa mga kaso ng IVF, at ang malawakang paggamit ng hormonal. (tingnan) at intrauterine contraceptive.

Mga pagbabago sa anatomikal

Maaaring sila ay dahil sa:

• Umiiral o nakalipas na mga nagpapaalab na proseso sa matris, ovaries, tubes (sa 47-55%), na pinadali ng maagang pagsisimula ng aktibong pakikipagtalik, pagkakaroon ng iba't ibang mga kasosyo sa sekswal (dahil ang panganib ng paghahatid ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay tumataas). , at hypothermia.
• Sa 3 - 4% - mga intrauterine device ng contraception (IUD), ang dalas ng ectopic pregnancy kapag gumagamit ng IUD ay 20 beses na mas mataas.
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ para sa uterine fibroids, cesarean section (posibleng pagkakabit ng fertilized egg sa lugar ng postoperative scar), ovarian apoplexy, mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon para sa isang nakaraang ectopic pregnancy, pamamaga sa lukab ng tiyan (peritonitis at pelvioperitonitis);
• Mga reconstructive na operasyon sa fallopian tubes na may kaugnayan sa (tingnan, at gayundin);
• Mga operasyon sa mga organo ng tiyan para sa iba pang mga sakit;
• ), diagnostic manipulations (probing ng cervix at therapeutic at diagnostic curettage);
• Benign o malignant na mga tumor ng mga genital organ, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng katawan ng matris;

Sa karamihan ng mga nakalistang kaso, sila ay nabuo, nakakagambala sa kanilang patency, anatomical na hugis at lokasyon, ang contractile function ng tubal muscles ay nagbabago, ang mga distal na seksyon ng tubes na may fimbriae na katabi ng mga ovary ay nasira, na nagpapahirap sa kanila. para makuha ang itlog. Sa matagal na paggamit ng intrauterine contraception, ang pagkasayang ng mga selula ng ciliated epithelium ng mucous membrane ay nangyayari din.

Ang pangunahing papel sa paglitaw ng ectopic na pagbubuntis sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ay nilalaro ng talamak na salpingitis (pamamaga ng mga fallopian tubes, tingnan), sa pagkakaroon kung saan ang dalas ng ectopic na pagbubuntis ay 6-7 beses na mas mataas. Laban sa background na ito, ang mga proseso tulad ng:

• anatomical at functional na pinsala sa mga tubo;
• pagkagambala ng synthesis ng steroid sa mga ovary;
• pagkagambala sa pagtatago ng mga ribonucleic acid, glycoproteins at glycogen, na kinakailangan para sa buhay ng itlog.

Mga kadahilanan ng hormonal

Kabilang dito ang:

• Endocrine sakit, pangunahing nauugnay sa hypothalamic centers at, at infantilism;
• Ang mga hormonal na gamot na ginagamit upang pasiglahin ang ovulatory cycle sa paggamot ng ilang mga uri ng kawalan ng katabaan ng pinagmulan ng endocrine - ang panganib ng ectopic na pagbubuntis ay tumataas ng 3 beses;
• Ang paggamit ng parehong mga gamot sa panahon ng in vitro fertilization (IVF) - ang ectopic pregnancy ay nangyayari sa bawat ikadalawampung buntis na babae (bilang resulta ng IVF); sa mga kasong ito, hindi lamang anatomical at physiological disorder ng fallopian tubes ang gumaganap, kundi pati na rin ang isang paglabag sa kanilang peristalsis (contraction);
• Mga kaguluhan sa paggawa ng mga prostaglandin, na kumokontrol sa paggalaw ng isang fertilized na itlog sa pamamagitan ng fallopian tube;

Ang pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive ay hindi kanais-nais, dahil binabawasan nito ang peristaltic na aktibidad ng mga fallopian tubes, at ang mga OC ay may suppressive na epekto sa ciliated epithelium, ang mga cell na sumasakop sa mauhog lamad ng matris. Kung ang isang babae ay patuloy na mag-ovulate, ang mga negatibong salik na ito mula sa pagkuha ng oral contraceptive ay maaaring humantong sa ectopic na pagbubuntis.

• • Labis na mataas na biological na aktibidad ng fertilized na itlog - ang mga lamad nito ay nagtatago ng mga enzyme na natutunaw ang mga endometrial na selula ng matris sa lugar ng pagtatanim, at ang kanilang labis na pagtatago ay humahantong sa katotohanan na ang fertilized na itlog ay nakakabit nang wala sa panahon (sa tubo), nang hindi naabot ang site. ng physiological implantation;

• Iba't ibang uri ng paglipat ng babae at/o male reproductive cells - sa pamamagitan ng abdominal cavity papunta sa uterine cavity, pati na rin ang fertilized na itlog pabalik mula sa uterine cavity papunta sa fallopian tube.

Mga salik na kontrobersyal

Ang mga hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga siyentipiko tungkol sa mga salik na maaaring magdulot ng ectopic pregnancy ay nauugnay sa:

• mga pagbabago sa ilang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng tamud;
• ang impluwensya ng mga abnormalidad sa ratio ng mga prostaglandin sa tamud;
• ang pagkakaroon ng maraming diverticula sa fallopian tubes;
• ilang congenital abnormal anatomical na pagbabago ng matris, halimbawa, ang paglitaw ng pagbubuntis sa isang pasimulang sungay; ito ay isang underdeveloped na seksyon ng bicornuate uterus, na nakikipag-usap sa pamamagitan ng isang kanal na may tubo, ngunit walang labasan sa puki;
• pagkakaroon ng endometriosis (tingnan)
• mga plastic surgeries na isinagawa sa fallopian tubes para sa infertility, tubal pregnancy, atbp. - ang pangunahing kahalagahan dito ay ang pamamaraan at uri ng surgical intervention.

Kadalasan, sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis, ang impluwensya ng hindi isa, ngunit ilan sa mga nakalistang kadahilanan ay napansin. Kasabay nito, sa maraming mga kaso nananatili silang hindi tinukoy.

Mga posibleng resulta - mga kahihinatnan

Ang pag-unlad ng isang ectopic na pagbubuntis ay madaling humahantong sa pagkawasak ng pinagbabatayan na tisyu sa pamamagitan ng chorionic villi dahil sa kakulangan ng isang tiyak na malakas na katangian ng mucous membrane ng physiological site ng pagtatanim. Kabilang dito ang pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang prosesong ito ay tumatagal sa iba't ibang bilis (depende sa lugar ng lokalisasyon) at sinamahan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na pagdurugo. Ang mga palatandaan ng isang paglabag sa ectopic na pagbubuntis ay karaniwang lumilitaw sa ika-4 - ika-8, mas madalas - sa ika-10 - ika-12 na linggo. Sa hinaharap, ang iba't ibang maaga at huli na mga kahihinatnan pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis ay posible:

Kung ang fertilized egg ay itinanim sa fallopian tube, kung gayon ang pagpapalaki at pagkasira nito ng tissue sa pamamagitan ng chorionic villi ay humahantong sa pagkalagot ng tubo at napakalaking pagdurugo, na isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ng tubal (kung ang pangangalagang pang-emergency ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan).

• Regressive (bulok) tubal na pagbubuntis

Maaari itong magtapos sa tubal abortion o pagbuo ng hemo- o hydrosalpinx (akumulasyon ng dugo o likido sa fallopian tube), na sinusundan ng (kasama ang pagpapakilala ng mga nakakahawang pathogen) pyosalpinx (purulent na pamamaga ng tubo).

• Tubal abortion

kung saan ang tumaas na peristalsis ng fallopian tube ay nagtataguyod ng detatsment ng fertilized egg at ang pagpapatalsik nito sa cavity ng matris, na kadalasang sinasamahan din ng pagdurugo. Minsan ang pagpapatalsik ay maaaring mangyari sa kabaligtaran na direksyon - sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, mayroong dalawang posibleng resulta:
a) pagkamatay ng fertilized na itlog;
b) ang pagtatanim nito sa isa sa mga organo o elemento ng cavity ng tiyan na may kasunod na pag-unlad ng pagbubuntis kahit hanggang sa isang makabuluhang panahon (casuistic option).

• Sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis ay maaaring umunlad sa obaryo. Hindi ito nagtatagal at nagtatapos sa pagkalagot ng obaryo, pati na rin sa matinding pagdurugo.

Kung ang isang tubal na pagbubuntis ay natukoy nang maaga nang walang tubal rupture, maaaring isagawa ang endoscopic surgery. Ang huli ay binubuo ng pag-alis ng fertilized na itlog habang pinapanatili ang fallopian tube, gayunpaman, ipinapayong gawin ang naturang operasyon na may kaunting pinsala dito. Sa ibang mga kaso, ang fallopian tube o ovary ay tinanggal.

Sa kaso ng makabuluhang pagdurugo na may pag-unlad ng hemorrhagic shock, ang mga pag-andar ng iba pang mga panloob na organo ay maaaring pagkatapos ay may kapansanan. Pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis, ang mga paulit-ulit na kaso ay nangyayari sa 15% ng mga kaso.