دورة متكررة. الدورة المتكررة عند حدوث الانتكاس

بيت / علم النفس
تكرار(من اللاتينية recidivus - عائد) - عودة المرض، أي تكراره بشكل نموذجي مباشرة بعد الشفاء أو خلال فترة التعافي. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يظهر R. كتكرار دقيق للأول؛ وعادة ما يستمر بشكل أقصر وأسهل من المرض الأول، ولكن في بعض الحالات مع R. لوحظت مضاعفات شديدة، وأحيانا مع نتائج مميتة. يختلف تواتر R. وعدد مرات الإرجاع والفواصل الزمنية بينهما بالنسبة للأمراض الفردية وللمرض نفسه. مع التيفوس الناكس، على سبيل المثال، يعد تكرار النوبة (الانتكاس) من سمات هذا المرض، ولكن اعتمادًا على الوباء، يختلف عدد العائدين. مع الحمى الراجعة المنقولة بالقراد هناك ما يصل إلى 15 نوبة - مع حمى التيفوئيد، يتراوح تواتر R. من 6٪ إلى 12٪، اعتمادًا على طبيعة الوباء (كورشمان)، وعادةً ما يقوم المرضى بإجراء R.، في كثير من الأحيان اثنين أو أكثر. كل عودة لاحقة تكون أسهل وأقصر من السابقة. ويلاحظ أيضا الانتكاسات في الزحار العصوي. من أمراض المكورات العقدية، غالبا ما يرتبط R. ب وجه(سم.). ر. يتم ملاحظتها عندما الحمى القرمزية(سم.). ر. يحدث عادة مع داء البروسيلات (انظر. الحمى المالطية).وقد وصف بعض المؤلفين ر. في الكزاز. يتم ملاحظتها في اللولبيات (على سبيل المثال، في الحمى الراجعة، ومرض ويل، وما إلى ذلك) وفي الأمراض الأولية: الزحار الأميبي، والملاريا (الموسمية المبكرة واللاحقة، انظر. ملاريا)، مع داء المثقبيات، وما إلى ذلك. أما بالنسبة للإسفين، فإن صورة R. يمكن تكرار جميع الظواهر المميزة لهذا المرض المعدي. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، تكون المراحل الأولية والنهائية من R. أقصر إلى حد ما، وتكون الزيادة في المعدل أقصر من المرة الأولى. وتتكرر السمات المميزة للمرض المعدي، ومنحنى درجة الحرارة مطابق للمرض الأولي وعدد من تتكرر أسافين الأعراض مع R. في حمى التيفوئيد، في كثير من الأحيان يحدث نزيف معوي وانثقاب في الأمعاء؛ على سبيل المثال، في حمى التيفوئيد، يرتبط بأخطاء في النظام الغذائي، والاستيقاظ المبكر، والإجهاد الجسدي الشديد، وأحيانًا حتى بالقلق النفسي، بشكل خاطئ من وجهة نظر معرفتنا الحديثة، هذه العوامل ليس لها أي أهمية لا تلعب دورًا في حدوث R. يجب البحث عن أسباب الانتكاسات في خصائص الجهاز المناعي (انظر أدناه) ويجب تمييز تفاقم B-ولا عن R. (المؤلفون الألمان - Nachschub، الفرنسيون - rechute). ) في بعض الأحيان يتأخر المرض المعدي المنتهي فجأة في تطوره العكسي، ويبدأ المعدل في الزيادة، وتزداد شدة المرض وتظهر أسافين جديدة. أعراض. على سبيل المثال. مع حمى التيفوئيد في نهاية المرض، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل التحلل، ويتأخر، وتظهر الوردية الطازجة، ويصبح نقص الكريات البيض أكثر شدة، ويتضخم الطحال مرة أخرى؛ مسار المرض مطول - قريب من R. هو مفهوم الإصابة مرة أخرى (العدوى المتكررة). يشير هذا المصطلح إلى عدوى جديدة لكائن عانى بالفعل من هذا المرض. عادة ما يسمى المرض الثانوي، الذي تفصله فجوة كبيرة عن الأول، بالمرض المتكرر. لا يوجد فرق جوهري بين الإصابة مرة أخرى والمرض المتكرر. يمكن أن تحدث (إعادة العدوى والأمراض المتكررة) تجريبيًا في الحيوانات والبشر (على سبيل المثال، عندما يصاب المشلولون بالحمى الراجعة)، ويمكن ملاحظتها أيضًا في الظروف الطبيعية. وهكذا، فإن الأمراض المتكررة نتيجة لعدوى جديدة تُلاحظ أحيانًا لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري والتيفوس والملاريا وما إلى ذلك، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند أولئك الذين أصيبوا بالأنفلونزا وما إلى ذلك. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن الإصابة بالعدوى نفس العامل الممرض الذي تسبب في المرض الأساسي. على سبيل المثال. لا ينبغي اعتبار إصابة شخص أصيب بنوع من الملاريا لمدة ثلاثة أيام (PL VIvax) بنوع من الملاريا لمدة أربعة أيام (PL malariae) بمثابة عدوى مرة أخرى، بل كمرض جديد. وينطبق الشيء نفسه على سبيل المثال. لشخص مصاب بالباراتيفود ب وأصبح مصابا بالباراتيفود أ. - تحدث العدوى أثناء الإصابة مرة أخرى عندما يخترق العامل المعدي من العالم الخارجي (إعادة العدوى الخارجية). يستخدم بعض المؤلفين أيضًا مصطلح إعادة العدوى الداخلية، عندما يحدث مرض جديد بسبب بقاء العامل الممرض في الجسم بعد مرض سابق. في هذه الحالة، من الممكن حدوث عدوى داخلية محلية مرة أخرى، على سبيل المثال. إحياء التوبا التي كانت نائمة لفترة طويلة. عملية في المكان القديم أو بالقرب منه، أو أن هناك انتقال للعدوى من البؤرة القديمة إلى مكان جديد عن طريق اللمف أو تدفق الدم. في كلتا الحالتين، من الضروري السماح إما بتنشيط عامل ما للعدوى التي كانت في حالة كامنة، أو تغيير في الحالة التفاعلية للأنسجة بسبب تأثير العوامل التي تؤثر سلبًا على الجسم. سيكون من الأصح تصنيف جميع حالات الإصابة بالعدوى الداخلية على أنها انتكاسات. ولكن في كثير من الأحيان، في حالات فردية محددة، يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت العدوى قد حدثت داخليًا أو خارجيًا. على سبيل المثال، السل الرئوي لدى البالغين هو عدوى مرة أخرى بعصية السل التي تصيب الكائن الحي الذي عانى من العدوى الأولية في مرحلة الطفولة. حتى وقت قريب، رأى معظم الباحثين أن العدوى الخارجية الجديدة هي الأساس لعودة العدوى هذه؛ حاليا، يرى العديد من العلماء أن الأمر دائما يكون نتيجة انتقال العدوى داخل الجسم عن طريق مجرى الدم، أي عن طريق مجرى الدم. هو من أصل داخلي. بالقرب من حالات الإصابة مرة أخرى يوجد مفهوم العدوى الإضافية، أي مرض جديد على خلفية عدوى موجودة، ناجمة عن الإصابة بنفس النوع من الميكروب. على سبيل المثال. من الممكن أن يصاب الشخص المصاب بمرض الزهري به مرة أخرى. في حالة الإصابة الفائقة، يمر B-B بدورته مرة أخرى، ولكن بدرجة أو بأخرى يختلف عن المسار المعتاد لهذا B-B. عدوى جديدة يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى. عدوى بدون أعراض. على سبيل المثال. الأرنب الذي شفي تمامًا من مرض الزهري التجريبي وخالي من اللولبيات لا يصاب بالقرحة أثناء العدوى الثانوية باللولبيات الخبيثة. تخترق اللولبيات الجسم وتسبب عدوى جديدة يمكن إثباتها عن طريق التطعيمات على الحيوانات (كوللي وغيرها). بنفس الطريقة، قد يعاني الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري من عدوى إضافية أو الإصابة مرة أخرى بدون أعراض، والتي، إذا تركت دون علاج، ستؤثر بشكل أكبر على تطور أمراض الزهري المتأخرة (القرص، الشلل، التهاب الأبهر). مع العدوى الإضافية، تحدث عدوى إضافية بنفس الفيروس، على سبيل المثال، مع مرض الزهري، يبدو أن العدوى تتلخص، ويتم "فرض" عدوى إضافية من نفس النوع على العدوى الموجودة. في بعض الحالات، يبدو أن العدوى الإضافية يتم امتصاصها بواسطة العدوى الأولية ويتم اكتشافها بشكل سيء للغاية. في كل هذه الحالات، تضعف المناعة أو تختفي تمامًا، أو تتطور مناعة جزئية، وفي هذه الحالة فقط تكون الانتكاسات أو الإصابة مرة أخرى ممكنة. يشرح بعض المؤلفين ظهور R. عن طريق الإصابة بسباقات الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في ضراوتها وخصائصها المسببة للأمراض. وهكذا، يفسر ليسبمان وآخرون R. في التيفوس الانتكاسي من خلال تكوين أجيال جديدة من اللولبيات من الأنواع المقاومة المتبقية بعد الهجوم الأول. هذه الأجيال الشابة مقاومة للأجسام المناعية التي تكونت خلال الهجوم الأول. لاحظ ليفاديتي وآخرون الاختلاف في الخصائص المناعية الحيوية للسلالات المتكررة من السلالات المعزولة في الهجوم الأول. من الممكن أن يتم تفسير R. في الأمراض المعدية الأخرى من خلال العدوى المتزامنة للجسم بواسطة عدة أجناس من الميكروبات. وبالمثل، مع حالات العدوى المتكررة والعدوى الإضافية ب. م يجب أن يسمح له بالإصابة بأنواع مختلفة من الميكروبات. إذا اكتسب الجسم مناعة قوية ومستمرة، ترتبط بشكل رئيسي بتكوين مواد مبيد للجراثيم (Gabrichevsky، Leishman، V. Schilling)، فإن الإصابة مرة أخرى أمر مستحيل. من الممكن نظريًا افتراض أن التباين الميكروبي يلعب دورًا معينًا في أصل R. بشكل عام، السؤال برمته حول * R. وتكرار العدوى والعدوى الإضافية من وجهة نظر الحصانة(انظر) لا يمكن اعتبارها موضحة بشكل كافٍ وتحتاج إلى مزيد من الدراسة - ويطلق الأطباء أيضًا على R. عودة الورم الخبيث في نفس المكان بعد إزالته الجراحية، والتي تعتمد على الإزالة غير الكاملة لعناصر الورم. I. دوبريتزر، إي. شتاينشنايدر.

تكرار المرض (lat. recidivus المتكررة) - استئناف، عودة المظاهر السريرية للمرض بعد اختفائها المؤقت.

يرتبط حدوث R. دائمًا بالقضاء غير الكامل على أسباب المرض أثناء علاجه، والذي يؤدي في ظل ظروف غير مواتية معينة إلى إعادة تطوير العمليات المرضية المميزة لهذا المرض (انظر)، واستئناف مماثل إسفينه، مظاهره.

تحديد مسار المرض على أنه متكرر يفترض بالضرورة وجود فترات مغفرة بين فترات عودة المرض (انظر)، والتي تتراوح مدتها من عدة أيام (للأمراض المعدية) إلى عدة أشهر، وفي حالات معينة (عادة للأمراض غير المعدية) - حتى لعدة سنوات. يتم تحديد مدة مغفرة واحتمال حدوث R. إلى حد كبير من خلال درجة التعويض عن القصور الوظيفي للأنظمة المختلفة التي تبقى بعد الشفاء غير الكامل (انظر) أو تم تحديدها وراثيا، فضلا عن تأثير البيئة. إذا لم تتم استعادة نشاط أجهزة الجسم المختلفة بشكل كامل، فمن الممكن حدوث R. في ظل الظروف العادية، ولكن في بعض الحالات فقط الظروف القاسية يمكن أن تؤدي إلى مرض R..

النقرس، أشكال معينة من التهاب المفاصل (انظر التهاب المفاصل)، الروماتيزم (انظر)، القرحة الهضمية (انظر)؛ من المعتاد الحديث عن المسار المتكرر لهرون. التهاب الشعب الهوائية (انظر) المزمن. التهاب البنكرياس (انظر)، حول الأشكال المتكررة (المتكررة) من الفصام (انظر). الدورة المتكررة هي سمة من سمات عدد من أمراض جهاز الدم، مثل سرطان الدم الحاد (انظر)، وفقر الدم الخبيث (انظر)، وما إلى ذلك. بالنسبة لبعض الأمراض، فإن حدوث الانتكاس مميز للغاية لدرجة أنه ينعكس في اسمها، على سبيل المثال، الحمى الراجعة (انظر )، الشلل المتكرر (انظر).

الوتد، يمكن أن تختلف صورة مرض R. مقارنة بمظاهره الأولية بشكل كبير سواء في درجة شدة الأعراض أو من حيث النوعية. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث الروماتيزم الذي يحدث لأول مرة في شكل رقص، ثم R. - في شكل التهاب المفاصل، والتهاب القلب الروماتيزمي، وما إلى ذلك. في حالة R شديدة، يمكن أن تظهر أعراض المضاعفات، على سبيل المثال، قصور القلب تهيمن، وتغير بشكل كبير الإسفين، وصورة علم الأمراض الأساسي.

في حالة وجود بعض الأمراض المعدية وغير المعدية المتكررة، يتم أخذ مسار وخصائص R. في الاعتبار عند تحديد تشخيصها وإجراء التشخيص التفريقي (نموذجية الأعراض في انتكاسات الملاريا، النقرس، موسمية انتكاسات قرحة الاثني عشر، إلخ.). في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الغموض أو عدم النمطية أو المظاهر الأولية الطويلة الأمد للمرض إلى تفسير غير صحيح لـ R. كبداية للمرض. لذلك، في الأمراض المعرضة لدورة متكررة، فإن أساس تشخيص R. هو دائمًا مجموعة دقيقة من سوابق المريض (انظر)، وأحيانًا مع إعادة تقييم نقدي لتشخيصات الأمراض التي عانت سابقًا بناءً على تحليل بأثر رجعي لأعراضها ومسارها (انظر التشخيص والتشخيص).

يتم تحديد علاج مرض R. من خلال طبيعة علم الأمراض الأساسي، ووجود الاضطرابات الوظيفية المكتسبة خلال كامل مسار المرض، وكذلك المضاعفات (انظر) المصاحبة لهذا الانتكاس. يتم تحقيق مغفرة كلما كان بدء علاج R. مبكرًا، لذلك، في حالات المرض ذو المسار المتكرر، يجب إبلاغ المريض بإمكانية حدوث R. والحاجة إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب .

تحتل الوقاية من R. مكانًا مهمًا في نظام الوقاية الثانوية من الأمراض (انظر الوقاية). يبدأ بالعلاج الكامل للمرحلة الحادة الأولى من المرض، والتي في بعض الحالات تجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام ومنع انتقال العملية المرضية (انظر) إلى المزمنة. الشكل، وفي حالات أخرى يساهم في الحفاظ على الحد الأقصى أو التعويض الكامل للوظائف التي يضعفها المرض، مما يقلل من احتمالية الإصابة بـ R. في كثير من الحالات، يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من R.

يتم تنفيذ تدابير إعادة تأهيل المريض بعد المرحلة الحادة من المرض، مع الأخذ في الاعتبار شكل وخصائص علم الأمراض، وكذلك الخصائص الفردية للجسم ونمط الحياة وعادات المريض (انظر إعادة التأهيل). وللتدابير الصحية العامة أهمية كبيرة، بما في ذلك التغذية المتوازنة، والتربية البدنية، والتوظيف المناسب، والتخلص من العادات السيئة. في حالة الأمراض المعدية والحساسية، يتم اتخاذ تدابير وقائية لتعزيز تكوين المناعة: تصلب، أشكال مختلفة من العلاج التحفيزي (انظر)، على وجه الخصوص، العلاج بالبروتين (انظر)، في بعض الحالات - استخدام اللقاحات، جلوبيولين جاما ( (انظر الغلوبولين المناعي)، تعيين الأموال التحسسية، وما إلى ذلك.

بالنسبة للأمراض المعرضة للتكرار في أوقات معينة من العام، يتم تنفيذ الوقاية الموسمية من الروماتيزم. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، على سبيل المثال، يتم الوقاية من الروماتيزم في الربيع والخريف (استخدام البيسيلين والأدوية المضادة للالتهابات. ). إذا كان مرض القرحة الهضمية موسميًا، فقبل 2-3 أسابيع من البداية المتوقعة لمرض القرحة الهضمية، يُنصح المريض باتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما كان عليه خلال فترة مغفرة، وتناول المياه المعدنية القلوية، ومستحضرات البلادونا، ومستحضرات الفيتامينات، وما إلى ذلك مثل هذه التدابير الوقائية تمنع تطور R. أو تقلل بشكل كبير من درجة إسفينه ومظاهره.

إن إمكانية الوقاية من R. وتقليل شدتها مع العلاج في الوقت المناسب تتطلب مراقبة سريرية للمرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من المرض (انظر الفحص الطبي).

انتكاسة الأمراض المعدية. في الأمراض المعدية (انظر)، يرجع حدوث R. إلى استمرار العامل الممرض في جسم المريض بعد الإصابة الأولية. وبهذه الطريقة، يختلف R. عن الإصابة مرة أخرى (انظر) - تكرار المرض بسبب العدوى المتكررة، والتي لوحظت في الفصل. وصول. مع الوقود النووي المشع. الأمراض، ونتيجة لذلك لا يطور الشخص مناعة مستقرة (انظر). يمكن أن تسبب اضطرابات المناعة الفردية المختلفة، ونقص المناعة الخلقي أو المكتسب (انظر)، وانخفاض مقاومة الجسم (انظر) الإصابة مرة أخرى وانتقال العدوى. الأمراض المزمنة شكل أو تشكيل الوقود النووي المشع. الحساسية مع تطور أشكال مختلفة من الهرون. الأمراض التي تتميز بدورة الانتكاس. دراسات سريرية ومناعية معقدة للمناعة الخلوية والخلطية في العدوى. يُظهر المرضى أن احتمال الإصابة بـ R. يزداد في الحالات التي يُلاحظ فيها عيار منخفض أو سلبي من الراصات خلال فترة المرض الأساسي، والذي يرتبط بتثبيط تكوينها. وهذا يطرح الحاجة إلى استخدام طرق العلاج هذه، والتي من شأنها أن تؤثر بشكل فعال على تكوين المناعة. ومع ذلك، هناك أدلة على أن الزيادة الاصطناعية في التحفيز المستضدي، على الرغم من أنها تتجلى في زيادة عيار الراصات، لا تمنع دائمًا تطور الانتكاس. من ناحية أخرى، زيادة في النشاط البلعمي للكريات البيض أثناء العدوى. الأمراض لها قيمة مواتية النذير. يمكن أن يلعب دور معين في حدوث R. عودة الأشكال L من العامل الممرض (انظر الأشكال L من البكتيريا) مع استعادة ضراوتها (حمى التيفوئيد، الحمرة، عدوى المكورات السحائية).

يتم تسهيل تطور R. من خلال العلاج المتأخر في المستشفى، وعدم كفاية العلاج، وانتهاك النظام والنظام الغذائي، والأمراض المصاحبة، واضطرابات التغذية الخارجية والداخلية، ونقص الفيتامين، والديدان الطفيلية وعوامل أخرى. في بعض الحالات، على سبيل المثال، في أمراض التيفوئيد نظيرة التيفية، يزداد عدد وتواتر R. مع استخدام المضادات الحيوية. قد تكون أسباب ذلك الانسحاب المبكر (غير المعقول) للدواء، وكذلك قمع ردود الفعل المناعية للجسم عن طريق المضادات الحيوية. عند استخدام المضادات الحيوية، عادة ما يحدث R. في وقت لاحق.

ر. مع الوقود النووي المشع. تتميز الأمراض بتكرارها وتوقيت حدوثها. تتميز بعض أنواع العدوى بشكل رئيسي بحدوث واحد لـ R. (أشكال داء البريميات اللايكترية)، والبعض الآخر - عدة مرات (الدوسنتاريا، الحمرة، حمى التيفوئيد). تتميز بداية R. باستئناف أعراض المرض بعد عدة أيام من اختفاء المظاهر الرئيسية للمرض؛ يمكن أن يحدث أواخر R. (على سبيل المثال، مع الحمرة، داء البروسيلات) في فترة بعيدة جدا.

تعتبر الدورة المتكررة نموذجية لمثل هذه الصواريخ. أمراض مثل التيفوئيد والتيفوس الراجع (المنقول بالقراد والمنقول بالقمل) ونظيرات التيفوئيد A وB، وداء السلمونيلات، والدوسنتاريا، والملاريا، والتهاب الكبد الفيروسي، وداء البروسيلات، وما إلى ذلك.

الوتد، مظاهر R. مع الوقود النووي المشع. تتشابه الأمراض في كثير من النواحي مع أعراض المرض الأساسي. في معظم الحالات، يحدث R. في شكل أكثر اعتدالا من المظهر الأساسي للمرض، ومدته أقصر، على الرغم من ملاحظة مسار أكثر شدة وأطول في بعض الأحيان. مع R. قد يكون هناك "فقدان" للأعراض الفردية المميزة لهذه العدوى. المرض، وفي بعض الحالات يتجلى في شكل إسفين مختلف (على سبيل المثال، R. بعد أن يحدث شكل الجهاز الهضمي من داء السلمونيلات في شكل شكله الإنتاني).

علاج المرضى الذين يعانون من العدوى المتكررة. يجب أن يتكون المرض من الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية واللقاحات وغيرها من المنشطات المناعية (انظر العلاج المناعي، الأمراض المعدية). بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد العوامل المثيرة، وكذلك وصف مضادات الهيستامين والعوامل غير المحددة التي تزيد من مقاومة الجسم للعامل المعدي.

يعتبر انتكاسة الورم بمثابة استئناف نموه في الموقع أو في منطقة الورم السابق في وقت ما بعد الجراحة الجذرية أو الإشعاع أو أي علاج آخر يهدف إلى تدمير الورم، على سبيل المثال، التخثير الكهربي (انظر التخثير الحراري بالإنفاذ الحراري)، والتدمير بالتبريد. (انظر جراحة التجميد). في أنواع معينة من الأورام (الورم الحبيبي اللمفي، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الدم النخاعي، ورم الظهارة المشيمية، والورم المنوي، وما إلى ذلك)، عندما تكون الهدأة أو الشفاء على المدى الطويل ممكنة نتيجة للعلاج المحافظ، يتم تفسير استئناف المرض على أنه R. النقائل (انظر النقائل) خلال فترة مختلفة بعد علاج الورم الرئيسي يتم تحديدها على أنها تطور المرض. يختلف ورم خبيث عن ورم R. حيث أنه يتم وضعه خارج منطقة العملية في الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء المتني (الكبد والرئتين والكلى، وما إلى ذلك) أو يتجلى في شكل انتشار الورم.

يتم التمييز بين بداية R.، والتي تحدث خلال الأشهر الأولى، ومتأخرة R.، والتي تحدث بعد 2-3 سنوات. ر. في تواريخ لاحقة نادرة. يمكن أن يكون سبب R. الخلايا السرطانية ومجمعاتها الموجودة خارج الجزء البعيد من العضو وحقول التشعيع، والنقائل الدقيقة في الغدد الليمفاوية الإقليمية المحفوظة جزئيًا، ونشر الخلايا السرطانية أثناء التعبئة وتلف الورم أثناء الجراحة، والمقاومة الإشعاعية للخلايا الفردية و سكانها أثناء العلاج الإشعاعي، التعدد الأولي للورم البدائي في عضو واحد. لا يمكن تمييز حدوث R الحقيقي عن نمو النقائل الدقيقة (الزرع في منطقة العملية، الإقليمي في الغدد الليمفاوية في نفس المنطقة)، وبالتالي فإن استئناف نمو الورم في منطقة العملية السابقة هو تم تعريفه على أنه انتكاسة.

يمكن أن تكون أورام R. مفردة أو متعددة، وموضعية مباشرة في الندبة أو مفاغرة، في موقع ورم سابق أو في منطقة المجال الجراحي، وتحدث بشكل متكرر.

يعتمد تواتر وطبيعة أورام R. (انظر) على الجستول. شكل الورم، جذرية العلاج، التوطين الأولي للورم، مرحلته، طبيعة النمو، درجة تمايز الخلايا السرطانية، حالة دفاعات جسم المريض.

بعد إزالة الأورام الحميدة، نادرا ما يرتبط حدوثها بجراحة غير جذرية أو تعدد مراكز الورم البدائي (داء السلائل في الغشاء المخاطي للمعدة والقولون). ومع ذلك، فإن تواتر تكرار الأورام الحميدة مثل الورم المخاطي والورم الليفي الجنيني والورم الشحمي لا يختلف عن تواتر تكرار الأورام الخبيثة.

الأورام الخبيثة لها معدل تكرار خاص. من بين أورام الجلد، تكون سرطانات الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية عرضة للإصابة بـ R.، وبين أورام الأنسجة الرخوة R. من الأورام الليفية الزليلية، تكون الساركوما العضلية المخططة والساركومة العضلية الأملس شائعة. تحدث أورام العظام الخبيثة (ساركوما غضروفية، ساركوما عظمية) خلال عمليات جذرية غير كافية بسبب نمو الورم في الأنسجة الرخوة وانتشار العملية على طول قناة نخاع العظم. تنشأ المنطقة المصابة بسرطان الثدي على شكل عقد مفردة ومتعددة في منطقة العملية السابقة. ر. ذهبت الأورام المعوية. تعد المسالك، على سبيل المثال، سرطان المعدة، أكثر شيوعًا في الحالات التي يتم فيها إجراء الاستئصال في منطقة أنسجة الورم. في الوقت نفسه، فإن خطر R.، وفقا ل N. N. Blokhin (1981)، يزيد إذا كان مستوى (خط) الاستئصال قريب من الورم حتى 1-3 سم، وكذلك عندما يتم توطين الورم في الثلث العلوي من المعدة، في المراحل من الثاني إلى الثالث من الأمراض، والتطور السريع، والأشكال الداخلية والمختلطة لنموها. إذا كانت R. لسرطان القولون نادرة وهي نتيجة لعملية غير جذرية، ففي حالة سرطان المستقيم تحدث في منطقة الندبات والأنسجة الرخوة في العجان، في كثير من الأحيان بعد الاستئصال أكثر من استئصال الأمعاء. يحدث سرطان الرئة في شكله المركزي، في أغلب الأحيان بعد استئصال الفص، إذا تم إجراء الاستئصال بالقرب من عقدة الورم. في R.، يقع الورم في جذع القصبات الهوائية المقابلة، وينمو في تجويفها أو حول القصبات الهوائية. هذا الأخير عادة ما يكون نتيجة لإنبات الورم من النقائل التي تمت إزالتها بشكل غير كامل في الغدد الليمفاوية. R. شائع بشكل خاص بعد العلاج الإشعاعي للسرطان الغدي وسرطان الرئة ضعيف التمايز.

خلال العامين الأولين بعد العلاج، قد يكون من الصعب تحديد السبب الحقيقي لتطور عملية الورم (الانتكاس أو ورم خبيث)، وخاصة بالنسبة لأورام عنق الرحم وجسم الرحم. في هذه الحالات، يُنظر إلى الورم المتكرر، بغض النظر عن موقع ظهوره، في أغلب الأحيان على أنه ر.

غالبًا ما يكون علاج R. للأورام الخبيثة متحفظًا باستخدام العلاج الإشعاعي (انظر) والأدوية المضادة للأورام (انظر الأدوية المضادة للأورام) والتي تعطي بشكل أساسي تأثيرًا ملطفًا. نادراً ما تنشأ الحاجة إلى العلاج الجراحي والمجمع للـ R. بعد العلاج الإشعاعي السابق. يحدث هذا بشكل رئيسي مع أورام الجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمعدة والقولون، وفي كثير من الأحيان في أماكن أخرى.

تتكون الوقاية من أورام ر. الغدد الليمفاوية، الغسيل الشامل للجرح الجراحي من أجل إزالة الخلايا السرطانية ميكانيكيا لمنع زرعها. بالنسبة لبعض الأورام (سرطان الجلد، الحنجرة، المريء، المستقيم، عنق الرحم، إلخ)، يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي قبل الجراحة من تكرار R.، بالنسبة للآخرين (سرطان المبيض، سرطان الثدي، الأورام اللحمية في الأنسجة الرخوة) - تكرار R. يمكن أن تقلل من العلاج بعد العملية الجراحية بالأدوية المضادة للورم.

للكشف في الوقت المناسب عن أورام R. والعلاج العقلاني، يعد الفحص السريري لمرضى السرطان أمرًا مهمًا. ويكون دوره كبيرًا بشكل خاص في الحالات التي يكون من الممكن فيها التنبؤ بتطور المرض خلال أول سنتين إلى ثلاث سنوات بعد العلاج الجراحي الجذري والعلاج الإشعاعي.

V. P. Zhmurkin؛ S. G. Pak (inf.)، A. I. Pirogov (onc.).

الانتكاس

الانتكاس هو تكرار وعودة المظاهر السريرية للمرض بعد ضعفها المؤقت أو اختفائها. تم استخدام مفهوم الانتكاس للإشارة إلى مرحلة التفاقم السريري للأمراض المعدية في الغالب، والتي ترتبط فيها عودة المرض باستمرار العامل الممرض في جسم المريض بعد الإصابة الأولية. وهذا يختلف عن الانتكاس من الإصابة مرة أخرى - تكرار المرض بسبب إعادة العدوى. في أصل كل من الانتكاس والعدوى مرة أخرى، فإن عدم كفاية المناعة النامية له أهمية حاسمة (انظر). تطور الانتكاس ممكن في العديد من الأمراض المعدية، ولا سيما في البطن والتيفوس الانتكاس (القراد والمنقولة بالقمل)، والحمى نظيرة التيفية A و B، والدوسنتاريا، والملاريا، والتهاب الكبد الوبائي، وداء البروسيلات، وما إلى ذلك.

حاليا، يتم استخدام مفهوم الانتكاس على نطاق أوسع. ويشمل الانتكاس أيضًا العودة إلى استخدام مادة مسببة للإدمان، مثل تدخين السجائر.

يتم الحديث عن الانتكاسات عندما تكون هناك مظاهر سريرية متكررة لأمراض غير معدية، إذا لم يؤدي علاجها إلى القضاء التام على أسباب المرض التي تسبب تكرار مظاهره السريرية في ظل ظروف معينة. وبالتالي، فمن المعتاد أن نتحدث عن المسار المتكرر للقرحة الهضمية، والروماتيزم، والالتهاب الرئوي المزمن، والأشكال المتكررة (المتكررة) من مرض انفصام الشخصية، وانتكاسات الأورام الخبيثة. بالنسبة لبعض الأمراض، يكون المسار الانتكاس مميزًا لدرجة أنه ينعكس في اسمها (الحمى الراجعة، الشلل المتكرر).

إن تحديد مسار المرض على أنه متكرر يفترض بالضرورة وجود فترات مغفرة بين فترات عودة المرض (انظر)، والتي تتراوح مدتها بالنسبة للأمراض المعدية من عدة أيام إلى عدة أشهر، وبالنسبة للأمراض غير المعدية - حتى تصل إلى عدة سنوات. ينبغي التمييز بين المسار الانتكاسي والدوري، عندما يحدث تغيير في المراحل السريرية المتكررة للمرض دون مغفرة.

تختلف شدة المظاهر السريرية أثناء الانتكاس من بدون أعراض إلى شديدة مع تطور المضاعفات. ولذلك فإن علاج المرض في مرحلة الانتكاس لا يقل مسؤولية عما كان عليه في المرحلة الحادة الأولى من المرض، وكلما بدأ في وقت مبكر، كان أكثر نجاحا.

لتشخيص الانتكاس، يلعب الدور الأكثر أهمية عن طريق التاريخ (انظر)، والذي يتم من خلاله تحديد وقت وطبيعة المظاهر الأولية للمرض وتكرار مساره.

تعتمد الوقاية من انتكاسة الأمراض المعدية إلى حد كبير على العلاج الصحيح للأمراض في مرحلتها الحادة، وفي المقام الأول على اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا، وجرعتها ومدة تناولها. تلعب التدابير التي تعزز تكوين المناعة دورًا مهمًا - التغذية العقلانية، وعوامل إزالة التحسس، والفيتامينات، والإجراءات التصالحية، وفي بعض الحالات - استخدام اللقاحات.

بالنسبة للأمراض المعرضة للتكرار في مواسم معينة من السنة، يتم استخدام الوقاية من الانتكاسات الموسمية في روسيا، على سبيل المثال، يتم تنفيذ الوقاية من الانتكاس لدى الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم في الربيع والخريف (استخدام البيسيلين مع مضادات الالتهاب المخدرات). إذا تم تحديد الطبيعة الموسمية للانتكاس من خلال تاريخ مريض مصاب بمرض القرحة الهضمية، فقبل 2-3 أسابيع من البداية المتوقعة للانتكاس، يوصى المريض باتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما كان عليه خلال فترة مغفرة، مع تناول المياه المعدنية القلوية والبلادونا ومستحضرات الفيتامينات. مثل هذه التدابير الوقائية تمنع تطور الانتكاس أو تقلل بشكل كبير من درجة مظاهره السريرية. إن إمكانية منع الانتكاسات وتقليل شدتها من خلال العلاج المبكر تتطلب مراقبة سريرية للمرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من الأمراض (انظر الفحص السريري). اعتمادًا على طبيعة المرض، خلال فترة الهدوء، يتم إعطاء المريض توصيات طبية بشأن النظام العام والنظام الغذائي والأدوية الوقائية وما إلى ذلك، والتي تتم مراقبة تنفيذها الصحيح من قبل ممرضة.

الانتكاس

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984

انظر ما هو "الانتكاس" في القواميس الأخرى:

التكرار - (lat.، من Residere إلى العودة، إلى استئناف). 1) عودة المرض. 2) تكرار نفس الجريمة المحكوم عليها بها. 3) العودة عموما إلى شيء ما. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. Chudinov A.N.،... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

التكرار - التكرار، الانتكاس، الزوج. (اللاتينية العائدة). 1. الاستئناف، العودة، تكرار شيء ما (عادةً غير مرغوب فيه). انتكاسة الأمية. 2. مظهر جديد للمرض بعد توقفه الواضح أو غير الكامل (الطب).... ... قاموس أوشاكوف التوضيحي

الانتكاس - أ، م. ريزيديف لات. العودة. 1. عودة المرض بعد الشفاء التام الظاهر. ALS 1. الانتكاس أو التكرار، عودة نوبة المرض، نوبة ثانوية، الانتكاس إلى مرض سابق، تجشؤ المرض ... القاموس التاريخي للغارات في اللغة الروسية

التكرار - (من العائد اللاتيني) عودة المرض، أي تكراره بشكل نموذجي مباشرة بعد الشفاء أو خلال فترة التعافي. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يظهر R. كتكرار دقيق للأول؛ عادة ما يكون أقصر و... ... الموسوعة الطبية الكبرى

العودة إلى الإجرام - انظر العودة إلى الجرائم... موسوعة القانون

RECIDIVE - (من العودة اللاتينية recidivus)، العودة، تكرار الظاهرة بعد اختفائها الظاهري. فمثلا في الطب عودة المرض بعد شفائه... الموسوعة الحديثة

متكرر - (من العائد اللاتيني) 1) في الطب عودة المظاهر السريرية للمرض بعد مغفرة. 2) العودة، تكرار الظاهرة بعد اختفائها الظاهري ... القاموس الموسوعي الكبير

التكرار - التكرار، آه، الزوج. (كتاب). 1. عودة المرض بعد زواله الظاهر. ر. التهاب الجذر. 2. تكرار ظهور شيء ما. (سلبي). ر. الجرائم. انتكاسات الكآبة. | صفة متكررة اه اه قاموس أوزيجوف التوضيحي. إس.آي. أوزيجوف،... ... القاموس التوضيحي لأوزيجوف

تكرار - ذكر، لات. العودة، تكرار نفس المرض، الاستيلاء. قاموس دال التوضيحي. في. دال. ... قاموس دال التوضيحي

الانتكاس - تفعيل العملية المرضية، بما في ذلك. العدوى التي تحدث بعد مغفرة سابقة (انظر). من سمات الأمراض المزمنة ذات المناعة غير الكاملة، ولكنها تحدث أحيانًا في الأمراض الحادة، عندما تكون نتيجة دورة خفيفة... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

كتب

  • العودة إلى الجريمة بقلم جيسي راسل. سيتم إنتاج هذا الكتاب وفقًا لطلبك باستخدام تقنية الطباعة عند الطلب. محتوى عالي الجودة من خلال مقالات ويكيبيديا! العودة إلى ارتكاب الجرائم في القانون الجنائي هي ارتكاب ... اقرأ المزيد اشترِ مقابل 1125 روبل
  • الانتكاس. مجموعة قصصية، مايا جالسانوفنا دورزيفا. أبطال المجموعة القصصية "العودة" هم أناس عاديون يعيشون حياة عادية. هل هم مختلفون جدا عنك؟ وراء كل شخصية هناك نموذج أولي حقيقي. بعد قراءة القصص، ربما... اقرأ المزيد اشتري كتابًا إلكترونيًا مقابل 240 روبل
  • الانتكاس، فاسيلي جولوفاشيف. مكسيم أودينتسوف، رائد في GRU، ورفاقه، الذين هم أكثر استعدادًا للشؤون الأرضية البحتة: العمليات الخاصة، والتخريب، واستطلاع المعلومات، يبدو أنه كان من المقرر أن يكونوا في المركز... اقرأ المزيد اشتر كتابًا إلكترونيًا مقابل 149 روبل

كتب أخرى حسب الطلب “الانتكاسة” >>

نحن نستخدم ملفات تعريف الارتباط لنمنحك أفضل تجربة على موقعنا. من خلال الاستمرار في استخدام هذا الموقع، فإنك توافق على ذلك. بخير

الانتكاس - ما هو؟ انتكاسة المرض

الانتكاس في الطب هو عودة مجموعة كاملة من المظاهر السريرية لمرض معين أو تفاقمها، والذي يحدث بعد حالة مغفرة (تحسن). ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس، وكيف يتطور ويتم تشخيصه، سيتم مناقشته لاحقًا في المقالة.

الانتكاس هو سمة ليس فقط من الأمراض المعدية

لفترة طويلة، وصف الأطباء الانتكاس بأنه مجرد تفاقم الأمراض المعدية. ويقصدون بهذا عودة المرض الناجم عن بقاء العامل الممرض في الجسم بعد الإصابة الأولى. بهذا المعيار، بالمناسبة، تم تمييز الانتكاس عن الإصابة مرة أخرى - العدوى المتكررة التي تحدث بسبب المناعة غير الناضجة.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام هذا المصطلح على نطاق أوسع. الانتكاس هو المظاهر السريرية المتكررة لأي مرض في الحالات التي لا يتم فيها القضاء على أسباب المرض بشكل كامل أثناء العلاج. على سبيل المثال، أصبح من المعتاد الآن الحديث عن المسار المتكرر للروماتيزم، والنقرس، والقرحة الهضمية، والالتهاب الرئوي المزمن، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب البنكرياس، والشكل المتكرر لمرض انفصام الشخصية، وكذلك انتكاسات السرطان.

بالمناسبة، بالنسبة لبعض الأمراض، فإن مثل هذه الدورة نموذجية جدًا لدرجة أنها مدرجة في اسمها: الحمى الراجعة، والشلل المتكرر، وما إلى ذلك.

جوهر الانتكاس

لكن المرض يعتبر متكررا في ظل شرط واحد - بين التفاقم يجب أن يكون، كما ذكر أعلاه، فترة مغفرة. علاوة على ذلك، قد يكون كاملاً، لكنه قد يحتفظ أيضًا ببعض أعراض المرض الموجود.

في الأمراض المعدية، يمكن أن يستمر هذا "الهدوء" عدة أيام أو أشهر، وفي الأمراض غير المعدية - حتى عدة سنوات. ويعتمد ذلك إلى حد كبير على القدرات التعويضية لمختلف أجهزة الجسم، والسبب الوراثي لكل مرض، وكذلك تأثير العوامل الخارجية.

علاوة على ذلك، غالبًا ما يكون الانتكاس حالة قد تختلف فيها الصورة السريرية للمرض بشكل كبير عن تلك الموجودة خلال فترة ظهوره الأول. على سبيل المثال، قد تظهر انتكاسات قصور القلب هيمنة مضاعفات هذا المرض، مما يغير صورته السريرية بشكل كبير.

أسباب الانتكاس

يعتمد خطر عودة المرض على عوامل عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا للانتكاس هي:

  • ملامح مسار المرض نفسه - طبيعته الدورية، مثل، على سبيل المثال، الحمى الراجعة أو الملاريا أو النقرس أو القرحة الهضمية؛
  • علاج غير مكتمل (مثال صارخ هو السرطان) ؛
  • ضعف المناعة نتيجة الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم (يحدث هذا مع الهربس أو الأكزيما) ؛
  • الأمراض المصاحبة
  • عدم الامتثال لتوصيات الطبيب (على سبيل المثال، انتهاك النظام الغذائي الموصوف لالتهاب القولون أو القرحة)؛
  • دخول المستشفى في الوقت المناسب.

يمكن فحص أسباب وخصائص الانتكاسات بشكل أكثر وضوحًا باستخدام مثال الأمراض التي تسببها الأورام الخبيثة.

أنواع تكرار الإصابة بالسرطان

ومن المهم أن نعرف أنه في الطب هناك فرق بين انتكاسة مرض السرطان بأكمله وانتكاسة الورم. وهذا الأخير يعني استئناف نمو الورم في نفس المكان من الخلايا المحفوظة بعد العلاج. في أغلب الأحيان، يرجع ذلك إلى عدم كفاية العلاج، ولكن في بعض الأحيان يكون أيضًا سمة من سمات هذا النوع من الورم - ما يسمى بالتعدد الأولي، والذي يبدأ من عدة بؤر تقع في عضو واحد.

يتميز تطور النقائل في أوقات مختلفة بعد التخلص من الورم الرئيسي بأنه تطور المرض بأكمله. يمكن أن تتشكل النقائل خارج منطقة العلاج - في الغدد الليمفاوية البعيدة أو في الأعضاء ذات الحمة (الكبد والكلى والرئتين والدماغ وما إلى ذلك).

أنواع مختلفة من تكرار السرطان ليست دائمًا بدون أعراض - يلاحظ المرضى ظهور عقيدات جديدة في مكان غير عادي أو ظهور علامات مألوفة. ويمكن للأقارب الانتباه إلى فقر الدم الناشئ لدى المريض والضعف والاكتئاب غير المبرر - وبطبيعة الحال، كل هذا يتطلب زيارة غير مجدولة لطبيب الأورام وبداية مرحلة جديدة من العلاج.

ما هي أنواع السرطان التي تتكرر بشكل متكرر؟

أمراض الأورام لها درجات متفاوتة من القابلية للانتكاس. وهكذا، في حالة سرطان الجلد، غالبًا ما يعود سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية، ومع أورام الأنسجة الرخوة، يكون الساركوما الليفية والساركوما الدهنية أكثر عرضة لخطر التكرار.

في حالات الأورام الخبيثة في الأنسجة العظمية (الساركوما الغضروفية)، قد يحدث تكرار الإصابة بالسرطان نتيجة لانتشار الخلايا المرضية على طول قناة النخاع العظمي أو نموها في الأنسجة الرخوة بعد إجراء جراحة جذرية غير كافية.

وفي سرطان الثدي، يتجلى الانتكاس في شكل عقد مفردة أو متعددة في المنطقة التي أجريت لها الجراحة سابقًا.

من الصعب تحديد إمكانية الانتكاس

بالطبع، بعد الإشعاع أو العلاج الكيميائي الهرموني أو الجراحة، قد لا يكون هناك انتكاسة، ولكن لسوء الحظ، لا يمكن لأي طبيب أورام أن يضمن بنسبة 100٪ أن هذا لن يحدث للمريض. بالمناسبة، من الصعب جدًا تحديد السبب الحقيقي لاستئناف عملية الورم خلال العامين الأولين بعد العلاج.

صحيح أن خصوصيات مسار المرض وحالة جسم المريض يمكن أن تساعد الطبيب على التنبؤ باحتمالية تكرار المرض. يأخذ المتخصص في الاعتبار بعض العوامل المحددة.

ما هي العلامات التي تحدد إمكانية الانتكاس؟

بادئ ذي بدء، انتبه إلى مرحلة الورم في وقت العلاج. على الرغم من أنه من الصعب للغاية تحديد الانتشار الدقيق للخلايا السرطانية لدى المرضى في المرحلة الأولى من المرض الذين خضعوا للعلاج الجذري. ولذلك، يجب أن يخضعوا لفحوصات إلزامية كل 3 أشهر لمدة عامين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل التالية مهمة:

  1. توطين الورم. على سبيل المثال، يكون لسرطان الجلد (خاصة في المرحلة الأولى من المرض) نتيجة إيجابية بنسبة 100% تقريبًا، ويكون تكرار الإصابة بسرطان الربع الداخلي للثدي أكثر احتمالًا مما لو كان الورم موجودًا في الربع الخارجي، وما إلى ذلك.
  2. هيكل الورم وشكل نمو الورم. وهكذا، في سرطان الجلد، ينمو الشكل السطحي للورم ببطء شديد ولا ينتشر لسنوات عديدة. وبالنسبة لسرطان الرئة، لوحظ أن أسوأ تشخيص لشكله ضعيف التمايز.
  3. طبيعة ومدى العلاج المقدم. يتم الحصول على النتائج الأكثر ملاءمة من خلال طريقة العلاج المركب.
  4. عمر المرضى. في سن مبكرة، تحدث ورم خبيث بشكل أسرع وأكثر خطورة منه لدى كبار السن.

كما ترون، الانتكاس هو مزيج من العديد من العوامل التي تؤدي إلى استئناف المرض. وهذا يعني أن مراقبة الطبيب والكشف في الوقت المناسب عن علامات الانتكاس سيساعد في تخفيف مساره، وفي بعض الحالات، منع بداية عملية المرض.

انتكاسة السرطان: ما هو وكيف يتجلى؟

هناك عدة طرق للقضاء على الأورام السرطانية، ولكن الطرق الفعالة، والتي تستخدم أكثر من غيرها، هي الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة.

فإذا عاد الورم بعد العملية للظهور، أو كان العلاج الكيميائي لطيفاً وعاد السرطان للظهور، فهذا ما سيقصده الطبيب عند نطق عبارة “عودة السرطان”.

ينشأ بؤرة الورم من العناصر المتبقية من الورم الذي تمت إزالته، والتي تنتشر في الجسم نتيجة النقائل أو بطريقة أخرى. وقد تكون هناك عدة أسباب لذلك سنناقشها أدناه.

في السابق، كان مصطلح "الانتكاسة" يستخدم فقط للأمراض المعدية، للدلالة على عودة المرض، الذي كان سببه بقايا العامل الممرض الموجود في جسم المريض. وهذا ما يميزه عن الإصابة مرة أخرى - وهي الحالة التي يتطور فيها المرض مرة أخرى، ولكن "من الصفر".

ومع ذلك، أصبح هذا المصطلح الآن أكثر استخداما على نطاق واسع، ويعني الحالة المرضية للجسم خلال فترة المظاهر المتكررة للأمراض المختلفة، والتي لم يتم القضاء على أسبابها بالكامل. انتكاسة السرطان هي ظاهرة دورية في علم الأورام، ولكن بالإضافة إليها، غالبا ما تحدث انتكاسات الروماتيزم والقرحة والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من الأمراض، وبالنسبة للبعض، الانتكاس شائع لدرجة أنه أصبح جزءا من اسمها المعتاد: الشلل الانتكاس والحمى الراجعة وغيرها من الأمراض.

جوهر الانتكاس هو أن إعادة التطوير تحدث بعد فترة من الهدوء، والتي يمكن أن تكون كاملة أو جزئية، مع ضعف علامات علم الأمراض.

أسباب الانتكاس

في الواقع هناك عوامل كثيرة تؤثر على تكرار عملية السرطان، وأهم الأسباب هي:

  • العلاج لا يصل إلى النتيجة النهائية (دورة العلاج غير مكتملة)؛
  • التفاقم الدوري لعلم الأمراض.
  • الأمراض الثانوية المصاحبة.
  • ضعف مقاومة الجسم
  • تأخر العلاج في المستشفى؛
  • مخالفة توصيات الطبيب.

يلعب تاريخ الأمراض العائلية ونمط حياة الشخص أيضًا دورًا معينًا. لكن العوامل الرئيسية التي يعتمد عليها تكرار الإصابة بالسرطان هي:

كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زاد خطر الانتكاس، مع مراعاة أساليب مثل العلاج الكيميائي والإشعاع. لكن فرصة الإصابة بورم خبيث تزداد مع تقدم عمر المريض. تشمل هذه المجموعة حتى الأشخاص الذين لم يصابوا بالسرطان من قبل.

يشكل الإشعاع خطورة على الأطفال بسبب بنية الجسم التي تختلف عن السمات التشريحية للشخص البالغ.

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي لطيفًا، أو على العكس من ذلك، يمكن أن تؤثر الجرعات العالية من الأدوية مثل ميكلوريثامين أو سيكلوفوسفاميد أو بروكاربازين على حدوث الانتكاس.

يمكن أن تتطور عملية انقسام الخلايا السليمة إلى تكوين ورم خبيث. على وجه الخصوص، يحدث هذا بسبب طرق العلاج.

وقد لوحظت زيادة في معدلات الانتكاس مع زرع الخلايا الجذعية.

أعراض الأورام

في الأساس، الأعراض العامة التي تحدث في عملية الانتكاس هي نفسها كما هو الحال مع الآفة الأولية - كل هذا يتوقف على موقع الورم. بمعرفتهم، سيكون من الأسهل منع تكرار الأمراض. هم:

  • نزيف ذو طبيعة غريبة؛
  • تطوير تورم الأطراف.
  • تضخم الغدد الليمفاوية وآلامها.
  • ظهور انضغاطات في أي جزء من الجسم؛
  • ألم مستمر
  • صعوبة في البلع، واضطرابات في عمل المعدة.
  • التغيرات في الوحمات والشامات.
  • التعب والضعف المستمر.
  • السعال أو بحة في الصوت.

علاوة على ذلك، لا توجد علامات خاصة على انتكاسة السرطان. من الأسهل منع تكرار الورم عن طريق الخضوع لفحص طبي واختبار وجود خلايا سرطانية في الوقت المناسب. ويتم ذلك باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير الشعاعي واختبارات الدم.

أنواع السرطان

من بين أنواع السرطان، كل نوع له معدل تكرار خاص به. في سرطان الجلد، غالبًا ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية مرة أخرى. من بين أنواع سرطانات الأنسجة الرخوة، تعود الساركوما الشحمية والساركوما الليفية بشكل رئيسي. يظهر سرطان العظام مرة أخرى من النقائل التي تنتشر من الورم الرئيسي على طول قناة النخاع العظمي. تنمو هذه الخلايا المرضية في الأنسجة الرخوة في الجسم بسبب الإزالة غير الكاملة لعواقب الأورام أثناء الجراحة. يتميز تكرار الإصابة بسرطان الثدي بظهور كتل وعقيدات في المنطقة التي أجريت فيها العملية.

علاوة على ذلك، فإن كل نوع له علاماته المميزة للانتكاسة المرضية:

يصاحب سرطان الثدي احمرار وحكة في الجلد. يتغير شكل الثدي، وقد تظهر من الحلمة إفرازات تحتوي على دم أو صديد.

يتميز سرطان الرئة عند عودته بعلامات الالتهاب الرئوي الاحتقاني والسعال المستمر ووجود الدم في البلغم. تنفس المريض ثقيل وأزيز.

تكرار الإصابة بسرطان الجلد يعتمد على نوع الورم الرئيسي. تظهر العقيدات واللويحات على الجلد. حدوث احمرار ونزيف غير متوقع.

يشير سرطان المعدة الذي يحدث بعد الاستئصال الجزئي إلى عدم كفاية التدخل الجراحي. تتميز بالاضطرابات وآلام البطن والقيء المتكرر.

يعد سرطان الدماغ من الأمراض الخطيرة إلى حد ما، وعندما يتكرر، يتطور الورم في مساحة محدودة من أنسجة المخ. المظاهر الرئيسية: الصداع والغثيان والقيء. في هذه الحالة، يحدث ضعف البصر، ويزيد الضغط داخل الجمجمة.

سرطان الكبد غير قابل للشفاء عمليا، ومظاهره المتكررة هي انتشاره إلى أنسجة المخ والأمعاء والرئتين. الأعراض المميزة هي التعب المزمن، وفقدان الوزن، والألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع والحمى.

علاج تكرار الإصابة بالسرطان

يجب علاج تكرار الأورام مع مراعاة نوعها وخصائصها. يتكون العلاج عادة من:

  • التدخل الجراحي - إذا لم يكن للورم الوقت الكافي لاختراق الأنسجة الأخرى. تتم إزالة الخلايا السرطانية من الجسم؛
  • العلاج الإشعاعي فعال في الحالات التي يكون فيها من الضروري وقف نمو الورم الثاني. يتم استخدامه بشكل أساسي كوسيلة للعلاج الإضافي لمسار العلاج الرئيسي. فعال إذا كانت الجراحة مستحيلة وانتشر الورم.
  • العلاج الكيميائي - قد يختلف مسار الأدوية عن تلك المستخدمة في علاج الورم الرئيسي. إذا ظهر السرطان مرة أخرى خلال عامين، فسيكون مقاومًا لنفس الأدوية. يمنع الورم من التأثير على الأنسجة الأخرى. هذه الطريقة جيدة لأنها نظامية، وبالتالي يمكن التغلب على الأمراض إذا كان الورم موضعيا في أي جزء من الجسم؛
  • الاستئصال بالترددات الراديوية، والحقن الهرمونية، والتدمير بالتبريد - يعتمد استخدام الطرق على نوع السرطان.
  • دورة العلاج المناعي والعلاج المستهدف.
  • العلاج الملطف.

وقاية

ولمنع السرطان من السيطرة عليك مرة أخرى، اتبع هذه التوصيات بعد إزالة الورم الرئيسي:

التحول إلى الأكل الصحي والنظام الغذائي. أدخل المزيد من الخضار والفواكه في نظامك الغذائي، وتوقف عن الأطعمة المصنعة والأطعمة السريعة والأطعمة الدهنية.

لا تعيش أسلوب حياة صحيًا فحسب ، بل أيضًا أسلوب حياة نشطًا - فالنشاط البدني يحفز نغمة حيوية الشخص ، لكن لا ينبغي أن تكون متحمسًا للغاية. لتجنب مشاكل إضافية في الجسم، يجب أن تعرف متى تتوقف.

استشر طبيبك - ربما لن تكون دورة العلاج بالفيتامينات أو استخدام المكملات الغذائية غير ضرورية.

قم بإجراء فحص دوري من قبل الطبيب وإجراء الاختبار بعد القضاء على السرطان. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الانحرافات عن شهادة الطبيب بعد العلاج عادة لا تؤدي إلى أي شيء جيد

اعتن بنفسك وتذكر - مرض مثل تكرار الإصابة بالسرطان ليس له دواء محدد يعالجه.

يتميز المسار المتكرر لـ LAS بحدوث حالة صدمة متكررة بعد التخفيف الأولي لأعراضه. في كثير من الأحيان، لوحظ مسار الصدمة المتكرر عند علاج المرضى الذين يعانون من البيسيلين.

إن وجود هذا الدواء على المدى الطويل في جسم الإنسان يجعل من الممكن تكرار الصدمة.

في بعض الحالات، تكون الانتكاسات أكثر حدة وحادة من الفترة الأولية وتكون أكثر مقاومة للعلاج. غالبًا ما يكون العلاج معقدًا بسبب الاضطرابات الجسدية الثانوية. لاحظنا 21 مريضا يعانون من صدمة متكررة. هنا مثال.

في هذه الحالة، تم إيقاف LAS الشديد، الذي نشأ لدى المريض بعد تناول البيسيلين -5، في اليوم الثاني من لحظة تطوره بمساعدة العلاج النشط وإجراءات الإنعاش. تم إجراء علاج الصدمة بشكل صحيح، على الرغم من بعض التأخير.

ومع ذلك، في المستقبل لم يتلق المريض الأدوية اللازمة لمنع مضاعفات ما بعد الصدمة. بسبب العمل المطول للبيسيلين -5، لم يتم أخذ إمكانية انتكاسة الصدمة بعين الاعتبار. عندما انتكس لاس في القسم العلاجي، لم تكن التدابير المضادة للصدمة نشطة بما فيه الكفاية.

"صدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات"، أ.س. لوباتين

ولوحظ وجود دورة متكررة من LAS ليس فقط عند وصف البيسيلين، ولكن أيضًا عند علاجه بأدوية أخرى. كان انتكاس الصدمة في هذه الحالات أقل حدة وكانت أعراضه تتوافق مع الصورة السريرية لأحد أشكال الصدمة. هنا مثال. الملاحظة 25 المريض ف، 38 سنة. تم علاجها كمريضة خارجية بسبب الالتهاب الرئوي القصبي في الجانب الأيمن. ونفت أمراض الحساسية وعدم تحمل المخدرات. وقد لوحظ احمرار...

وكانت الدورة الفاشلة لـ LAS، التي لوحظت في 220 مريضا، هي الأكثر ملاءمة. غالبًا ما تظهر الأعراض السريرية لدى هؤلاء المرضى على أنها أشكال مختلفة من الشكل النموذجي لـ LAS. مرت الصدمة بسرعة وتم إيقافها بسهولة، وغالبًا دون استخدام أي أدوية. تم تسجيل العديد من حالات الدورة الإجهاضية لـ LAS بشكل خاص من قبل أطباء الطوارئ لدى المرضى المشاركين في العلاج الذاتي. في أغلب الأحيان، حدث النوع الاختناق من LASH، ...

المظاهر السريرية لـ LAS متنوعة جدًا وأحيانًا تنشأ صعوبات تشخيصية كبيرة. ومع ذلك، يلعب التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب دورًا حاسمًا في وصف العلاج الأمثل. ومع ذلك، في الأدبيات المخصصة لوصف LAS، يتم إيلاء اهتمام غير كاف لأصنافه السريرية. في الأدب المحلي فقط A. A. Polner (1973)، E. S. Brusilovsky (1977) و V. S. Donchenko مع ...

أثناء الفحص السريري، يتم ملاحظة نبضات متكررة تشبه الخيط في الأوعية المحيطية، وعدم انتظام دقات القلب، وفي كثير من الأحيان بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب. تكون أصوات القلب مكتومة، وينخفض ​​ضغط الدم بسرعة، وفي الحالات الشديدة لا يتم تحديد الضغط الانبساطي. في الوقت نفسه، تحدث اضطرابات التنفس المميزة، وعادة ما تكون ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس مع الصفير ورغوة في الفم. عند التسمع في الفترة الأولى من الصدمة، يتم الكشف عن خمارات رطبة كبيرة، ...

الانتكاسالأمراض (عودة وتجديد اللات.) - استئناف وعودة المظاهر السريرية للمرض بعد اختفائها المؤقت.

يرتبط حدوث R. دائمًا بالقضاء غير الكامل على أسباب المرض أثناء علاجه، والذي يؤدي في ظل ظروف غير مواتية معينة إلى إعادة تطوير العمليات المرضية المميزة للمرض واستئناف مظاهره السريرية.

إن تحديد مسار المرض على أنه متكرر يفترض بالضرورة وجود فترات مغفرة بين فترات عودة المرض، والتي تتراوح مدتها من عدة أيام (في الأمراض المعدية) إلى عدة أشهر، وفي بعض الحالات (في كثير من الأحيان في غير -الأمراض المعدية) حتى تصل إلى عدة سنوات. يتم تحديد مدة مغفرة واحتمال حدوث R. إلى حد كبير من خلال درجة التعويض عن القصور الوظيفي للأنظمة المختلفة التي ظلت بعد الشفاء غير الكامل أو تم تحديدها وراثيا، فضلا عن تأثير البيئة. إذا لم تتم استعادة نشاط أجهزة الجسم المختلفة بشكل كامل، فمن الممكن حدوث R. في ظل الظروف العادية، ولكن في بعض الحالات فقط الظروف القاسية يمكن أن تؤدي إلى مرض R..

بعض أشكال التهاب المفاصل والقرحة الهضمية عرضة للإصابة بـ R.؛ من المعتاد الحديث عن المسار المتكرر للأشكال المزمنة أ والمزمنة والمتكررة (المتكررة) من مرض انفصام الشخصية. الدورة المتكررة هي سمة من سمات عدد من أمراض جهاز الدم، مثل الحادة والخبيثة (انظر. فقر الدم ) إلخ. بالنسبة لبعض الأمراض، فإن حدوث R. نموذجي للغاية بحيث ينعكس في اسمها، على سبيل المثال، متكرر، متكرر.

يمكن أن تختلف الصورة السريرية لمرض ر. مقارنة بمظاهره الأولى بشكل كبير سواء من حيث شدة الأعراض أو من حيث النوعية. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث أول ما يحدث في شكل رقص، ثم R. - في شكل التهاب القلب الروماتيزمي، وما إلى ذلك. في حالات R الشديدة، يمكن أن تهيمن أعراض المضاعفات، مثل قصور القلب، بشكل كبير تغيير الصورة السريرية للأمراض الأساسية.

في بعض الأمراض المعدية وغير المعدية المتكررة، يتم أخذ مسار وخصائص R. في الاعتبار عند تحديد تشخيصها وإجراء التشخيص التفريقي (نموذجية الأعراض أثناء انتكاسات الملاريا، والنقرس، وموسمية انتكاسات قرحة الاثني عشر، وما إلى ذلك. ). في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي الغموض أو عدم النمطية أو عمر المظاهر الأولية للمرض إلى تفسير غير صحيح لـ R. على أنه بداية المرض. لذلك، في الأمراض المعرضة للانتكاس، فإن أساس تشخيص R. هو دائمًا مجموعة دقيقة من سوابق المريض، وأحيانًا مع إعادة تقييم نقدي لتشخيصات الأمراض التي عانت سابقًا بناءً على تحليل بأثر رجعي لأعراضها ومسارها (انظر 1). تشخبص , التشخيص ).

يتم تحديد علاج مرض R. من خلال طبيعة الأمراض الأساسية، ووجود الاضطرابات الوظيفية المكتسبة طوال فترة المرض، وكذلك المضاعفات المصاحبة لهذا الانتكاس. يتم تحقيق مغفرة كلما كان بدء علاج R. مبكرًا، لذلك، في حالات المرض ذو المسار المتكرر، يجب إبلاغ المريض بإمكانية حدوث R. والحاجة إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب .

تحتل الوقاية من R. مكانًا مهمًا في نظام الوقاية الثانوية من الأمراض (انظر. وقاية ). يبدأ بالعلاج الكامل للمرحلة الحادة الأولى من المرض، والذي يجعل من الممكن في بعض الحالات تحقيق الشفاء التام ومنع انتقال العملية المرضية إلى شكل مزمن، وفي حالات أخرى يساهم في الحفاظ على الحد الأقصى أو التعويض الأكثر اكتمالاً للوظائف التي تضررت بسبب المرض، مما يقلل من احتمالية الإصابة بـ R. في كثير من الحالات، يتم لعب دور مهم في الوقاية من R. من خلال تدابير إعادة تأهيل المريض بعد المرحلة الحادة من المرض، يتم تنفيذها مع الأخذ بعين الاعتبار شكل وطبيعة علم الأمراض، فضلا عن الخصائص الفردية للجسم ونمط الحياة وعادات المريض (انظر. إعادة التأهيل ). الأنشطة الصحية العامة لها أهمية كبيرة، بما في ذلك. التغذية العقلانية، التربية البدنية، العمل المناسب، القضاء على العادات السيئة. في حالة الأمراض المعدية والحساسية، يتم اتخاذ تدابير وقائية لتعزيز تكوين المناعة: تصلب، وأشكال مختلفة من العلاج التحفيزي، وفي بعض الحالات استخدام اللقاحات، والجلوبيولين غاما، ووصف عوامل نقص التحسس.

بالنسبة للأمراض المعرضة للتكرار في أوقات معينة من السنة، يتم تنفيذ الوقاية من الانتكاس الموسمي. في بلدنا، على سبيل المثال، يتم تنفيذ الوقاية من R. A في الربيع والخريف (استخدام البيسيلين والأدوية المضادة للالتهابات). إذا كان مرض القرحة الهضمية موسميًا، فبعد 2-3 أسابيع. قبل البداية المتوقعة للـ R.، يُنصح المريض باتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما كان عليه خلال فترة المغفرة، وتناول المياه المعدنية القلوية، ومستحضرات البلادونا، ومستحضرات الفيتامينات، وما إلى ذلك. مثل هذه التدابير الوقائية تمنع تطور R. أو تقلل بشكل كبير من درجة مظاهره السريرية.

إن إمكانية الوقاية من R. وتقليل شدتها مع العلاج في الوقت المناسب تتطلب مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من المرض (انظر الشكل 1). الفحص السريري ).

انتكاسة الأمراض المعدية. في الأمراض المعدية، يحدث R. بسبب استمرار العامل الممرض في جسم المريض بعد الإصابة الأولية. وبهذه الطريقة، يختلف R. عن الإصابة مرة أخرى - تكرار المرض بسبب إعادة العدوى، والذي لوحظ بشكل رئيسي في الأمراض المعدية، ونتيجة لذلك لا يطور الشخص مناعة مستقرة. اضطرابات المناعة الفردية المختلفة، الخلقية أو المكتسبة، يمكن أن يؤدي انخفاض مقاومة الجسم إلى الإصابة مرة أخرى وانتقال المرض المعدي إلى شكل مزمن أو حدوث حساسية معدية مع تطور أشكال مختلفة من الأمراض المزمنة، التي تتميز بـ دورة الانتكاس. تظهر الدراسات السريرية والمناعية المعقدة للمناعة الخلوية والخلطية لدى المرضى المصابين بالعدوى أن احتمال الإصابة بـ R. يزداد في الحالات التي يتم فيها ملاحظة انخفاض عيار الأجسام المضادة خلال فترة المرض الأساسي، والذي يرتبط بتثبيط تكوينها. وهذا يجعل من الضروري استخدام طرق العلاج التي تؤثر بشكل فعال على تكوين المناعة. ومع ذلك، هناك أدلة على أن الزيادة الاصطناعية في التحفيز المستضدي، على الرغم من أنها تتجلى في زيادة عيار الأجسام المضادة، لا تمنع دائمًا تطور الانتكاس. من ناحية أخرى، فإن زيادة نشاط البلعمة للكريات البيض في الأمراض المعدية لها قيمة إيجابية من الناحية الإنذارية. يمكن لعب دور معين في حدوث R. من خلال عودة أشكال L من العامل الممرض مع استعادة ضراوته (عدوى المكورات السحائية في البطن).

يتم تسهيل تطور R. من خلال العلاج المتأخر في المستشفى، وعدم كفاية العلاج، وانتهاك النظام والنظام الغذائي، والأمراض المصاحبة، واضطرابات التغذية الخارجية والداخلية، ونقص الفيتامين، والديدان الطفيلية وعوامل أخرى. في بعض الحالات، على سبيل المثال، في أمراض التيفوئيد نظيرة التيفية، يزداد عدد وتواتر R. مع استخدام المضادات الحيوية. قد تكون أسباب ذلك الانسحاب المبكر (غير المعقول) للدواء، وكذلك قمع ردود الفعل المناعية للجسم عن طريق المضادات الحيوية. عند استخدام المضادات الحيوية، عادة ما يحدث R. في وقت لاحق.

تتميز الانتكاسات في الأمراض المعدية بتكرار وتوقيت حدوثها. تتميز بعض أنواع العدوى بحدوث R. (أشكال لانيكتيرية من a) لمرة واحدة، والبعض الآخر - عدة مرات (الدوسنتاريا، حمى التيفوئيد). تتميز بداية R. باستئناف أعراض المرض بعد عدة أيام من اختفاء المظاهر الرئيسية للمرض؛ يمكن أن يحدث أواخر R. (على سبيل المثال، مع الحمرة، داء البروسيلات) في فترة بعيدة جدا.

يعتبر المسار الانتكاسي من سمات الأمراض المعدية مثل الحمى البطنية والمتكررة، والحمى نظيرة التيفية A وB، وما إلى ذلك.

المظاهر السريرية لـ R.

في الأمراض المعدية تشبه إلى حد كبير أعراض المرض الأساسي. في معظم الحالات، يحدث R. في شكل أكثر اعتدالا من المظهر الأساسي للمرض، ومدته أقصر، على الرغم من ملاحظة مسار أكثر شدة وأطول في بعض الأحيان. مع R. قد يكون هناك "فقدان" للأعراض الفردية المميزة لهذا المرض المعدي، وفي بعض الحالات يتجلى في شكل سريري مختلف (على سبيل المثال، R. بعد الشكل الهضمي يمكن أن يحدث في شكل إنتاني) استمارة).

يجب أن يتكون علاج المرضى الذين يعانون من مسار متكرر لمرض معدي من الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية واللقاحات وغيرها من المنشطات المناعية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد العوامل المثيرة، وكذلك وصف مضادات الهيستامين والأدوية غير المحددة التي تزيد من مقاومة الجسم للعامل المعدي.

الانتكاس في الطب هو عودة مجموعة كاملة من المظاهر السريرية لمرض معين أو تفاقمها، والذي يحدث بعد حالة مغفرة (تحسن). ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس، وكيف يتطور ويتم تشخيصه، سيتم مناقشته لاحقًا في المقالة.

الانتكاس هو سمة ليس فقط من الأمراض المعدية

لفترة طويلة، وصف الأطباء الانتكاس بأنه مجرد تفاقم الأمراض المعدية. ويقصدون بهذا عودة المرض الناجم عن بقاء العامل الممرض في الجسم بعد الإصابة الأولى. بهذا المعيار، بالمناسبة، تم تمييز الانتكاس عن الإصابة مرة أخرى - العدوى المتكررة التي تحدث بسبب المناعة غير الناضجة.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام هذا المصطلح على نطاق أوسع. الانتكاس هو المظاهر السريرية المتكررة لأي مرض في الحالات التي لا يتم فيها القضاء على أسباب المرض بشكل كامل أثناء العلاج. على سبيل المثال، أصبح من المعتاد الآن الحديث عن المسار المتكرر للروماتيزم، والنقرس، والقرحة الهضمية، والالتهاب الرئوي المزمن، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب البنكرياس، والشكل المتكرر لمرض انفصام الشخصية، وكذلك انتكاسات السرطان.

بالمناسبة، بالنسبة لبعض الأمراض، فإن مثل هذه الدورة نموذجية جدًا لدرجة أنها مدرجة في اسمها: الحمى الراجعة، والشلل المتكرر، وما إلى ذلك.

جوهر الانتكاس

لكن المرض يعتبر متكررا في ظل شرط واحد - بين التفاقم يجب أن يكون، كما ذكر أعلاه، فترة مغفرة. علاوة على ذلك، قد يكون كاملاً، لكنه قد يحتفظ أيضًا ببعض أعراض المرض الموجود.

في الأمراض المعدية، يمكن أن يستمر هذا "الهدوء" عدة أيام أو أشهر، وفي الأمراض غير المعدية - حتى عدة سنوات. ويعتمد ذلك إلى حد كبير على القدرات التعويضية لمختلف أجهزة الجسم، والسبب الوراثي لكل مرض، وكذلك تأثير العوامل الخارجية.

علاوة على ذلك، غالبًا ما يكون الانتكاس حالة قد تختلف فيها الصورة السريرية للمرض بشكل كبير عن تلك الموجودة خلال فترة ظهوره الأول. على سبيل المثال، قد تظهر انتكاسات قصور القلب هيمنة مضاعفات هذا المرض، مما يغير صورته السريرية بشكل كبير.

أسباب الانتكاس

يعتمد خطر عودة المرض على عوامل عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا للانتكاس هي:


يمكن فحص أسباب وخصائص الانتكاسات بشكل أكثر وضوحًا باستخدام مثال الأمراض التي تسببها الأورام الخبيثة.

أنواع تكرار الإصابة بالسرطان

ومن المهم أن نعرف أنه في الطب هناك فرق بين انتكاسة مرض السرطان بأكمله وانتكاسة الورم. وهذا الأخير يعني استئناف نمو الورم في نفس المكان من الخلايا المحفوظة بعد العلاج. في أغلب الأحيان، يرجع ذلك إلى عدم كفاية العلاج، ولكن في بعض الأحيان يكون أيضًا سمة من سمات هذا النوع من الورم - ما يسمى بالتعدد الأولي، والذي يبدأ من عدة بؤر تقع في عضو واحد.

يتميز تطور النقائل في أوقات مختلفة بعد التخلص من الورم الرئيسي بأنه تطور المرض بأكمله. يمكن أن تتشكل النقائل خارج منطقة العلاج - في الغدد الليمفاوية البعيدة أو في الأعضاء ذات الحمة (الكبد والكلى والرئتين والدماغ وما إلى ذلك).

لا تكون الأنواع المختلفة من تكرار الإصابة بالسرطان دائمًا بدون أعراض - حيث يلاحظ المرضى ظهور عقيدات جديدة في مكان غير عادي أو ظهور علامات مألوفة. ويمكن للأقارب الانتباه إلى فقر الدم الناشئ لدى المريض والضعف والاكتئاب غير المبرر - وبطبيعة الحال، كل هذا يتطلب زيارة غير مجدولة لطبيب الأورام وبدء مرحلة جديدة من العلاج.

ما هي أنواع السرطان التي تتكرر بشكل متكرر؟

أمراض الأورام لها درجات متفاوتة من القابلية للانتكاس. وهكذا، في حالة سرطان الجلد، غالبًا ما يعود سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية، ومع أورام الأنسجة الرخوة، يكون الساركوما الليفية والساركوما الدهنية أكثر عرضة لخطر التكرار.

في حالات الأورام الخبيثة في الأنسجة العظمية (الساركوما الغضروفية)، قد يحدث تكرار الإصابة بالسرطان نتيجة لانتشار الخلايا المرضية على طول قناة النخاع العظمي أو نموها في الأنسجة الرخوة بعد إجراء جراحة جذرية غير كافية.

وفي سرطان الثدي، يتجلى الانتكاس في شكل عقد مفردة أو متعددة في المنطقة التي أجريت لها الجراحة سابقًا.

من الصعب تحديد إمكانية الانتكاس

بالطبع، بعد الإشعاع أو العلاج الكيميائي الهرموني أو الجراحة، قد لا يكون هناك انتكاسة، ولكن لسوء الحظ، لا يمكن لأي طبيب أورام أن يضمن بنسبة 100٪ أن هذا لن يحدث للمريض. بالمناسبة، من الصعب جدًا تحديد السبب الحقيقي لاستئناف عملية الورم خلال العامين الأولين بعد العلاج.

صحيح أن خصوصيات مسار المرض وحالة جسم المريض يمكن أن تساعد الطبيب على التنبؤ باحتمالية تكرار المرض. يأخذ المتخصص في الاعتبار بعض العوامل المحددة.

ما هي العلامات التي تحدد إمكانية الانتكاس؟

بادئ ذي بدء، انتبه إلى مرحلة الورم في وقت العلاج. على الرغم من أنه من الصعب للغاية تحديد الانتشار الدقيق للخلايا السرطانية لدى المرضى في المرحلة الأولى من المرض الذين خضعوا للعلاج الجذري. ولذلك، يجب أن يخضعوا لفحوصات إلزامية كل 3 أشهر لمدة عامين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل التالية مهمة:

  1. توطين الورم. على سبيل المثال، يكون لسرطان الجلد (خاصة في المرحلة الأولى من المرض) نتيجة إيجابية بنسبة 100% تقريبًا، ويكون تكرار الإصابة بسرطان الربع الداخلي للثدي أكثر احتمالًا مما لو كان الورم موجودًا في الربع الخارجي، وما إلى ذلك.
  2. هيكل الورم وشكل نمو الورم. وهكذا، في سرطان الجلد، ينمو الشكل السطحي للورم ببطء شديد ولا ينتشر لسنوات عديدة. وبالنسبة لسرطان الرئة، لوحظ أن أسوأ تشخيص لشكله ضعيف التمايز.
  3. طبيعة ومدى العلاج المقدم. يتم الحصول على النتائج الأكثر ملاءمة من خلال طريقة العلاج المركب.
  4. عمر المرضى. في سن مبكرة، تحدث ورم خبيث بشكل أسرع وأكثر خطورة منه لدى كبار السن.

كما ترون، الانتكاس هو مزيج من العديد من العوامل التي تؤدي إلى استئناف المرض. وهذا يعني أن مراقبة الطبيب والكشف في الوقت المناسب عن علامات الانتكاس سيساعد في تخفيف مساره، وفي بعض الحالات، منع بداية عملية المرض.

اختيار المحرر

© 2024 skudelnica.ru -- الحب، الخيانة، علم النفس، الطلاق، المشاعر، المشاجرات