Anna Freudun əsərlərində klassik psixoanaliz. İnkişaf meylləri və regresiya arasındakı əlaqə
Elmi baxışlar
Anna Freyd atasının elmi baxışlarının birbaşa varisinə çevrilərək ilk növbədə mən haqqında psixoanalitik fikirlər inkişaf etdirdi, əslində psixologiyada yeni bir neofreyd cərəyanının - ego psixologiyasının əsasını qoydu. Əsas elmi ləyaqəti ümumiyyətlə insanın müdafiə mexanizmləri nəzəriyyəsinin inkişafı hesab olunur - bunun təsirini neytrallaşdırma mexanizmləri. Anna, təcavüzün öyrənilməsində də əhəmiyyətli bir irəliləyiş əldə etdi, lakin buna baxmayaraq, psixologiyaya ən əhəmiyyətli töhfə, uşaq yaradıcılığı (bu ləyaqət, Melanie Klein ilə birlikdə ona məxsusdur) uşaq psixologiyası və uşaq psixoanalizi idi. Oyunlar daxil olmaqla uşaqlarla işləmə metodlarını inkişaf etdirdi, valideynlər və uşaqların qarşılıqlı fəaliyyətində tətbiq olunan yardım üçün psixoanalitik nəzəriyyənin müddəaları Anna tərəfindən yenidən işləndi. Anna Freudun əsas elmi və həyat maraqları uşaqlar idi, bir dəfə belə dedi: “Mən bir tərcümeyi-hal üçün yaxşı bir mövzu olduğumu düşünmürəm. Bəlkə də bütün həyatım bir cümlə ilə təsvir oluna bilər - uşaqlarla işləmişəm! " Ömrünün sonunda, dünyanın bir çox ən böyük universitetlərində Fəxri professor ünvanına sahib olan alim, uşaqlarla əlaqəli başqa bir sahəni - ailə hüququ ilə maraqlandı, iki əsərini nəşr etdirərək Yale Universitetində oxudu. həmkarları ilə əməkdaşlıqda (Seçilmiş elmi əsərlərə bax). Melanie Klein ilə birlikdə uşaq psixoanalizinin banisi sayılır.
Anna Freudun yazılarında ego psixologiyasının inkişafı
V.V. Starovoitov
fəlsəfə doktoru, Rusiya Elmlər Akademiyası Fəlsəfə İnstitutunun baş elmi işçisi
Anna Freud (1895 - 1982) - Freud ailəsindəki ən kiçik uşaq, xüsusi pedaqoji təhsil almış və 1914-1920-ci illərdə müəllim işləmişdir. Birinci Dünya Müharibəsi dövründə psixoanaliz öyrənməyə başladı. Ziqmund Freyd qızının şəxsən bir təhsil təhlili aparmışdı, baxmayaraq ki, 20-ci illərin əvvəllərinə qədər bu, atasına bağlılığını daha da gücləndirən və psixoanalizdəki elmi mövqeyini təsir edən psixoanalitiklərin hazırlanmasının məcburi bir elementi deyildi - o, əbədi olaraq klassik psixoanaliz çempionu .Freud. 1921-ci ildə A. Freud Vyana Psixoanalitik Birliyinə qəbul edildi. 1923-cü ildən uşaq təhlili ilə məşğul olmağa başladı. 1938-ci ildə İngiltərəyə köçdükdən sonra İngilis Psixoanalitik Cəmiyyətinə qəbul edildi. 1940-cı ilin dekabrında ən yaxın dostu və həmkarı Dorothy Burlingham ilə birlikdə uşaqların psixoanalitik tədqiqatlarının aparıldığı Hampstead Uşaq Evini təşkil etdi. Burada A. Freud uşaq analizini müstəqil bir psixoanaliz sahəsi kimi inkişaf etdirir. 1952-ci ildə Hampstead Klinikası və A. Freudun rəhbərliyi altında uşaq terapiyası kursları açılmışdır. Özü dəfələrlə IPA-nın vitse-prezidenti vəzifəsinə seçildi.
1920-ci illərin əvvəllərində Vyanada pedaqoji yönümlü psixoanaliz inkişaf etməyə başladı. Hermine Hug-Hellmuth (1871 - 1924) Vyanada uşaqların sistematik tədqiqatına başlayan ilk analitikdir. Anna Freud da özünü uşaq psixoanalitikləri sırasında tapdı. Vyana ilə yanaşı, o illərdə uşaq psixoanalizi üçün başqa bir mərkəz də Melanie Kleinin uşaqların təhlili üçün "oyun metodu" nu, sonra erkən uşaq təhlili nəzəriyyəsini inkişaf etdirdiyi Berlin idi. 1926-cı ildə M. Klein nəhayət Londona köçdü, burada uşaqların təhlili nəzəriyyəsini və təcrübəsini inkişaf etdirməyə davam etdi. Sonrakı illər ərzində A.Freyd uşaq təhlili məsələlərində kəskin fikir ayrılıqlarına görə M.Klein ilə barışmaz polemikada idi.
Qiyabi olaraq ilk qarşılaşmaları 1927-ci ildə, A.Freydin uşaqlarla işləyərkən analitik texnikanın dəyişdirilməsinin mümkünlüyündən bəhs etdiyi "Uşaq Təhlilinin Texnikasına Giriş" kitabının nəşrindən sonra baş verdi.
A.Freyd uşaqların analizinin xüsusiyyətlərindən danışarkən aşağıdakı məqamları vurğulayır:
1. Uşaqda xəstəlik şüuru və sağalmaq iradəsi yoxdur. Analizdən keçmək qərarı heç vaxt kiçik xəstədən gəlmir, ancaq valideynləri tərəfindən verilir. Bu səbəbdən analitik uşağa müalicəyə hazırlıq və razılıq olmamasını vadar etmək üçün bir hazırlıq dövrünə ehtiyac duyur. Bu səbəbdən analitik ilk növbədə özü ilə uşaq arasında müəyyən bir emosional münasibət qurmalıdır.
2. Lakin belə bir analiz öncəsi mərhələdən sonra analitik həddindən artıq konturlu bir üzə və zəif bir köçürmə obyektinə çevrilir.
4. Bundan əlavə, valideynlər xəyalda deyil, reallıqda uşağın sevgi obyektləri olmağa davam edirlər, buna görə də yaşantılarında valideynləri analitiklə əvəzləməyə ehtiyac duymur. Nəticədə, uşaqda bir hissə hissə ola bilsə də, köçürmə nevrozu inkişaf etmir.
5. Yuxarıda göstərilənlərə görə uşağın anormal reaksiyaları ev mühitində oynamağa davam edir. Buna görə analitik bütün ailə münasibətlərindən xəbərdar olmalıdır. A. Freydə görə, valideynlərin şərtləri və ya münasibəti birgə işləmək ehtimalını istisna etdikdə, nəticə analiz ediləcək materialın itirilməsidir. Belə hallarda A. Freyd uşaqlarda gerçəklikdəki xəyalların və xəyalların təhlili ilə məhdudlaşmalı idi.
6. Nəhayət, uşaqlarla işləyərkən əlavə bir problem var. Uşağın süpereqosu hələ də onu böyütən insanlarla, yəni əksər hallarda valideynlər ilə çox sıx əlaqədə olduğundan, uşağın şüursuz instinktiv motivlərinin qiymətləndirilməsi süpereqonun deyil, onun qohumlarının mülahizəsinə keçir. həddindən artıq şiddəti, uşaqda nevroz görünüşünü hazırladı. Bu çıxılmaz vəziyyətdən çıxmağın yeganə yolu, A. Freydə görə, analitikin uşaqla işləyərkən sonuncunun nəfs idealının yerini tutması ola bilər. Lakin bu, yalnız analitikin uşaq üçün nüfuzu valideynlərin səlahiyyətindən daha yüksək olduğu təqdirdə mümkün olur.
Uşaq analitikləri, uşağın özündə ortaya çıxan bütün düşüncələrini sərbəst ifadə etməməsini müxtəlif üsullarla kompensasiya etməyə çalışdı. Xüsusilə, M. Klein, hərəkətin danışmaqdansa kiçik bir xəstə üçün daha xarakterik olduğuna inanaraq sərbəst birləşmə texnikasını oyun texnikası ilə əvəz etdi. Hər bir uşağın oyun hərəkətini bir yetkin şəxsdə sərbəst birləşmələrin analoqu hesab etdi və öz təfsiri ilə müşayiət etdi. A. Freyd, oyun hərəkətlərinin bir yetkinin düşüncəsiylə assimilyasiyasını tənqid etdi və M. Klein tərəfindən bir uşaqda yerləşdirilən köçürmə nevrozunun mövcudluğunu rədd etdi.
Londonda M. Klein rəhbərliyi altında çalışan analitiklər "Uşaq Təhlilinin Texnikasına Giriş" kitabının nəşrinə cavab olaraq simpozium keçirərək A.Freydin uşaqların təhlili ilə bağlı fikirlərini kəskin tənqid etdilər. Xüsusilə, köçürmə nevrozunun, A.Freydin təqdim etdiyi analizin giriş mərhələsi səbəbindən işində baş vermədiyinə inanırdılar. Bəzi qorxular üzündən sərbəst birləşmələr qura bilmədiyi zaman bir uşağın daha az tərif ediləcəyi üçün oyun texnikasından istifadə edilməsinin vacibliyini də vurğuladılar. Bundan əlavə, M. Kleinin fikirlərinə görə, süpereqo və ondan sonra Edip kompleksi həyatın birinci və ya ikinci ilində bir uşaqda formalaşır, buna görə bir uşağın analizinə pedaqoji yanaşmanı rədd etdi , A. Freud üçün xarakterikdir.
Sonradan, A. Freud uşaqda psixoanaliz texnikasında dəyişikliklər etdi, bir uşaqda repressiyaya səbəb ola biləcək hər şeyi və digər müdafiə mexanizmlərini öyrənməyə başladı: xəyallar, rəsmlər, duyğular, onlarda sərbəst birliklərin bərabərliyini taparaq əvvəlki mərhələni yaratdı. analiz lazımsızdır. Eyni zamanda, A. Freyd, M. Klein tərəfindən verilmiş uşaq oyunlarının simvolik təfsirini sərt, stereotip kimi qəbul etməyə davam edir, nəfsinin bilinməyən komponentlərini nəzərə almır, bunun sayəsində uşağın şəxsiyyəti haqqında təhrif olunmuş bir fikir əldə edildi. A. Freud özü uşağın İd yoluna gedən yolun Egonun müdafiəsini inkişaf etdirmək olduğunu söylədi.
"Ego və Müdafiə Mexanizmləri" adlı ikinci kitabında (1936) A. Freyd Eqonun müdafiə mexanizmlərinin hərəkəti barədə o dövrdə bilinən hər şeyi sistemləşdirdi. Repressiyaya əlavə olaraq, bu siyahıya regresiya, təcrid, proyeksiya, müxalifətə çevrilmə, sublimasiya, reaktiv formalaşma və s. Və qorunma daxil idi, çünki bütün "müdafiə mexanizmləri" həm sürücülərin daxili məhdudiyyətlərinə, həm də xarici uyğunlaşmaya xidmət edir.
Müalicə texnikasına gəldikdə, A. Freyd intrapsychic münaqişə modelinə uyğun olaraq inşa edildi, burada yeni olmayan hər şey köçürmə kimi təsvir edildi. Transferin bu anlayışına əsaslanaraq, onun spontanlığını vurğuladı. Onun baxışı tamamilə köçürülmənin həkim tərəfindən yaradılmadığına inanan Freydlə tamamilə üst-üstə düşdü.
Freudun köçürülmə fenomeninin hər yerdə olmasını izah edən canlı maddənin bioloji bir atributu kimi təkrar məcburiyyətini başa düşməsi, yalnız xəstənin yaratdığı köçürmənin spontanlığına və nəticədə intrapsychic modelinə vurğu etdi münaqişə və tək şəxsiyyət psixologiyasının standart texnikası. Psixoanalizin təməl daşları - köçürmə və müqavimət - idealizə olunmuş elmi qərəzsizliyin təməlində qoyuldu. Bu, analitik vəziyyətdə baş verən hər şeyə, ilk növbədə, hər yerdə mövcud olan obyekt - analitik və qeyri-bərabər subyekt - xəstə arasında açıq bərabərsizliyə gətirib çıxaran köçürmənin təzahürü kimi baxıldığı zaman "şərhçi fanatizmə" gətirib çıxardı. Bu bərabərsizlik analitikin genetik şərhləri nəticəsində böyüdü və bu da xəstənin analitiki müqavimətin mənşəyi də daxil olmaqla hər şeyi bilən bir insan kimi qəbul etməsinə səbəb oldu. Bu vəziyyətdə nəyin doğru və “həqiqətin” təhrif olunduğu barədə qərar tamamilə analitikin ixtiyarına verildi.
Buna baxmayaraq, daha sonra, 1954-cü ildə yazdığı "Psixoanaliz üçün göstərişlərin genişləndirilməsi" adlı məqaləsində A.Freyd sonda xəstələrin ümumiyyətlə köçürmə kimi qəbul edilən bəzi aqressiv reaksiyalarının analitik və böyüklər kimi xəstə, onlar real şəxsi münasibətlərdədirlər. Beləliklə, analizdə hər şeyin "köçürmə" olmadığı qənaətinə gəldi.
Ənənəvi psixoanaliz nöqteyi-nəzərindən uşaqlarla analitik iş təşkil etmək cəhdləri real çətinliklərlə qarşılaşdı: uşaqlarda
keçmişini araşdırmağa maraq, bir psixoanalistlə əlaqə qurma təşəbbüsü yoxdur və şifahi inkişaf səviyyəsi üçün kifayət deyil
təcrübələrini sözlərlə rəsmiləşdirmək. Əvvəlcə psixoanalitiklər əsasən müşahidənin izahı üçün material kimi istifadə olunur
valideynlərdən gələn mesajlar.
Daha sonra, xüsusilə uşaqlara yönəlmiş psixoanaliz metodları inkişaf etdirildi. Uşaq psixoanalizi sahəsində Freydin davamçıları A. Freud və M.
Klein, uşaq psixoterapiyasının fərqli, fərqli versiyalarını yaratdı.
A. Freyd (1895-1982) ziddiyyətlərlə dolu bir sosial dünyası olan bir uşağın münaqişəsi ilə bağlı psixoanaliz üçün ənənəvi mövqeyə sadiq qaldı. Yazıları
"Uşaq psixoanalizinə giriş" (1927), "Uşaqlıqdakı norma və patologiya" (1966) və başqaları uşaq psixoanalizinin əsasını qoydu. Üçün olduğunu vurğuladı
davranışdakı çətinliklərin səbəblərini başa düşərək, psixoloq yalnız uşağın psixikasının şüursuz təbəqələrinə nüfuz etməyə deyil, həm də əldə etməyə çalışmalıdır
şəxsiyyətin hər üç komponenti (I, It, Super-I), xarici dünya ilə əlaqələri, psixoloji mexanizmləri haqqında ən ətraflı məlumat
qorunması və şəxsiyyət inkişafındakı rolu.
A. Freyd, uşaqların psixoanalizində, ilk növbədə, nitq materialında böyüklər arasında yayılmış analitik metodlardan istifadə etməyin mümkün və lazım olduğuna inanırdı:
hipnoz, sərbəst birləşmə, xəyalların təfsiri, simvollar, parapraksiyalar (dilin sürüşməsi, unutma), müqavimət analizi və köçürülməsi. İkincisi, o
uşaqları analiz etmə texnikasının orijinallığına da işarə etdi. Xüsusilə kiçik uşaqlarda pulsuz birləşmə metodunun tətbiq edilməsində çətinliklər qismən ola bilər
şüursuz meyllərini açıq və əlçatan bir şəkildə ortaya qoyacaq xəyalları, yuxuları, xəyalları və rəsmləri təhlil edərək aradan qaldırmaq
forma. A. Freyd, I. tədqiqatına kömək edən yeni texniki metodlar təklif etdi. Bunlardan biri də təsirlərin təsirinə məruz qalan çevrilmələrin təhlili
uşaq. Onun fikrincə, gözlənilən (keçmiş təcrübədən) və göstərilən (üzülmək yerinə - şən əhval-ruhiyyə, qısqanclıq əvəzinə) arasındakı uyğunsuzluq
uşağın emosional reaksiyasının həddindən artıq həssaslığı) qoruyucu mexanizmlərin işlədiyini və beləliklə mümkün olacağını göstərir
uşağın özünə nüfuz etmək. Fobiyaların təhlili uşaq inkişafının xüsusi mərhələlərində müdafiə mexanizmlərinin formalaşmasına dair zəngin bir material təqdim edir.
heyvanlar, məktəb xüsusiyyətləri və uşaqların ailə davranışı. Beləliklə, A. Freyd uşaq oyunlarına böyük əhəmiyyət verirdi, inandığını düşünürdü
oynamaq, uşaq analitik tərəfindən müdafiə mexanizmləri və şüursuz duyğularla bağlı ona verilən şərhlərlə də maraqlanacaq,
arxalarında gizlənir.
Psixoanalitik, A. Freydə görə, uşağın terapiyasındakı müvəffəqiyyəti üçün uşağın səlahiyyətinə sahib olmalıdır, çünki uşağın Super - Ego
nisbətən zəif və kənar yardım olmadan psixoterapiya nəticəsində ortaya çıxan motivlərin öhdəsindən gələ bilmir. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edir
uşağın yetkin şəxslə ünsiyyətinin təbiəti: “Uşaqla nə etməyə başlayırıqsa, istər hesab, istər coğrafiya öyrətək, istərsə onu öyrədək
və ya təhlilə tabe olsaq, ilk növbədə özümüzlə uşaq arasında müəyyən bir emosional əlaqə qurmalıyıq. İş nə qədər çətindir
qarşımızda duran bu əlaqə nə qədər güclü olmalıdır ”deyə A. Freyd vurğuladı. İlə tədqiqat və islah işləri təşkil edərkən
çətin uşaqlar (aqressiv, narahat), əsas səylər birbaşa deyil, bağlılığın yaranmasına, libidonun inkişafına yönəldilməlidir.
mənfi reaksiyaların aradan qaldırılması. Uşağa bir tərəfdən sevgiyə ümid bəxş edən böyüklərin təsiri, digər tərəfdən onu qorxudur
cəza, bir neçə ildir daxili instinktiv həyatını idarə etmək qabiliyyətini inkişaf etdirməyə imkan verir. Üstəlik, hissə
nailiyyətlər uşağın I qüvvələrinə, qalanları xarici qüvvələrin təzyiqinə aiddir; təsirlərin nisbəti müəyyən edilə bilməz.
Bir uşağın psixoanalizində A.Freyd vurğulayır ki, xarici aləm nevroz mexanizminə yetkin insanla müqayisədə daha güclü təsir göstərir. Uşaq
psixoanalit mütləq mühiti dəyişdirmək üçün çalışmalıdır. Xarici dünya, təhsil təsirləri - güclü bir müttəfiqdir
instinktiv meyllərə qarşı mübarizədə zəif uşaq mənliyi.
İngilis psixoanalitik M. Klein (1882-1960) erkən yaşlarda psixoanalizin təşkilinə öz yanaşmasını inkişaf etdirdi. Diqqət mərkəzində idi
uşağın spontan oyun fəaliyyəti. M. Klein, A. Freyddən fərqli olaraq, uşaqların məzmununa birbaşa çıxış imkanı barədə israr etdi
bihuş. Fəaliyyətin danışmaqdan daha çox bir uşağa xas olduğuna və sərbəst oyunun bir yetkinin birlik axınına bərabər olduğuna inanırdı.
oyun mərhələləri bir yetkinin assosiativ istehsalının analoqlarıdır.
Uşaqlarla psixoanaliz, Klein-ə görə, əsasən spontan uşaq oyunlarına əsaslanırdı ki, bu da xüsusi yaradılan şəraitin köməyi ilə həyata keçirildi.
Terapevt uşağa çox sayda kiçik oyuncaq, "bütün dünyanı miniatürdə" təqdim edir və ona bir saat sərbəst hərəkət etmək imkanı verir.
Psixoanalitik oyun texnikaları üçün ən uyğun olanlar sadə mexaniki olmayan oyuncaqlardır: fərqli taxta kişi və qadın fiqurları
ölçülər, heyvanlar, evlər, çəpərlər, ağaclar, müxtəlif nəqliyyat vasitələri, kublar, toplar və top dəstləri, hamuru, kağız, qayçı, kəskin deyil
bıçaq, qələmlər, rəngli qələmlər, boyalar, yapışqan və ip. Oyuncaqların müxtəlifliyi, sayı, miniatür ölçüləri uşağa özlərini ifadə etməyə imkan verir
fantaziya və münaqişə vəziyyətlərinin təcrübəsini istifadə edin. Oyuncaqların və insan fiqurlarının sadəliyi onları hekayə hekayəsinə daxil etməyi asanlaşdırır
uşağın real təcrübəsi ilə xəyal edilən və ya təklif olunan hərəkətlər.
Oyun otağı da çox sadə bir şəkildə təchiz olunmalı, lakin maksimum hərəkət azadlığı təmin etməlidir. Oyun terapiyası lazımdır
bir masa, bir neçə stul, kiçik bir divan, bir neçə yastıq, yuyulabilən bir döşəmə, axan su və bir sandıq. Hər kəsin oyun materialları
körpə ayrıca saxlanılır, müəyyən bir qutuda kilidlənir. Bu vəziyyət uşağı oyuncaqlarının və onlarla oynayacağının bilinəcəyinə inandırmaq üçündür.
yalnız özünə və psixoanalitə.
Uşağın müxtəlif reaksiyalarını müşahidə edərək, "uşaq oyun axını" (və xüsusilə təcavüzkarlıq və ya mərhəmət təzahürləri) olur
bir uşağın təcrübələrinin quruluşunu öyrənmənin əsas metodu. Oyunun qırılmaz gedişi dərnəklərin sərbəst axınına uyğundur; fasilələr və
oyunlarda olan inhibisyonlar, sərbəst birləşmənin kəsilməsinə bərabərdir. Oyunda bir fasilə özünü müdafiə edən bir hərəkət olaraq qəbul edilir,
sərbəst birləşmədə müqavimətlə müqayisə edilə bilər. Oyunda müxtəlif emosional vəziyyətlər özünü göstərə bilər: məyusluq hissi və
rədd, ailə üzvlərinin qısqanclığı və onu müşayiət edən təcavüzkarlıq, yeni doğulmuş körpəyə sevgi və ya nifrət hissi, dostu ilə oynamaqdan zövq almaq,
valideynlərlə qarşıdurma, narahatlıq hissi, günahkarlıq və vəziyyəti düzəltmək istəyi.
Uşağın inkişaf tarixçəsi və içində ola biləcək simptomlar və pozğunluqlar haqqında əvvəlcədən məlumat terapevtə uşaq oyununun mənasını şərh etməkdə kömək edəcəkdir.
Bir qayda olaraq, psixoanalitik uşağına oyununun şüursuz köklərini izah etməyə çalışır, bunun üçün böyük ixtiraçılıq göstərməlidir,
uşağa ailənin həqiqi üzvlərindən hansının oyunda istifadə olunan rəqəmlərlə təmsil olunduğunu anlamağa kömək etmək. Eyni zamanda, psixoanalitik israr etmir
təfsirin təcrübəli ruhi gerçəkliyi dəqiq bir şəkildə əks etdirməsi, əksinə məcazi bir izah və ya təfsirçi cümlədir,
məhkəməyə təqdim edildi.
Uşaq öz başında bilinməyən bir şeyin ("şüursuz") olduğunu və analitikin də oyununda iştirak etdiyini anlamağa başlayır. M. Klein
konkret nümunələrdən istifadə edərək psixoanalitik oyun texnikalarının detallarının ətraflı təsvirini verir.
Beləliklə, valideynlərinin istəyi ilə M. Klein normal zəkalı, lakin mənfi olan yeddi yaşlı bir qıza psixoterapevtik müalicə etdi
məktəbə və akademik uğursuzluğa, bəzi nevrotik xəstəliklərə və ana ilə zəif təmasa münasibət. Qız rəngləmək istəmədi və
terapevt ofisində aktiv ünsiyyət qurun. Ancaq bir sıra oyuncaqlar hədiyyə edildikdə, narahat olan münasibətlərini oynamağa başladı
sinif yoldaşı. Psikanalistin şərhinə mövzu olanlar bunlardı. Terapevtin oyununu şərhini eşitdikdən sonra qız oldu
ona daha çox etibar et. Tədricən, sonrakı müalicə ilə anası ilə əlaqəsi və məktəb vəziyyəti yaxşılaşdı.
Bəzən uşaq terapevtin təfsirini qəbul etməyi rədd edir və hətta təcavüzkar olduğunu eşidəndə oyuncaqlarını dayandırıb oyuncaqlar ata bilər.
ata və ya qardaşa yönəldilmişdir. Bu cür reaksiyalar, öz növbəsində, psixoanalistin şərhinə də çevrilir.
Uşağın oyun xarakterindəki dəyişikliklər oyunun təklif olunan təfsirinin düzgünlüyünü birbaşa təsdiq edə bilər. Məsələn, bir uşaq qutusunda tapır
kiçik qardaşının əvvəlki oyununda rəmzi olan çirkli rəqəmi oyuncaqlar və hövzəsində əvvəlki aqressivinin izlərindən yuyur
niyyətlər.
Beləliklə, M. Klein-ə görə şüursuzluğun dərinliklərinə nüfuz etmək, oyun texnikasının istifadəsi ilə, narahatlıq və qoruyucu təhlil yolu ilə mümkündür.
uşağın mexanizmləri. Mütəmadi olaraq uşağa davranışının şərhlərini xəstəyə izah etmək, ortaya çıxan çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir
münaqişələr.
Bəzi psixoloqlar oyunun öz-özünə şəfa verdiyinə inanırlar. Beləliklə, A.V. Winnicott, sərbəst oyunun yaradıcı gücünü müqayisədə vurğulayır
qaydalarla oynamaq (oyun) ilə.
Problemin ümumi görünüşü
Normal həddə olan hər cür sapmadan həqiqi patologiyaya keçid prosesi hamar və keyfiyyət fərqlərindən daha çox kəmiyyət nisbətindəki dəyişikliklərdən asılıdır. Psixoanalitik fikirlərimizə uyğun olaraq, bir insanın zehni tarazlığı bir tərəfdən daxili səlahiyyətlərinin əlaqəsinə, digər tərəfdən şəxsiyyətinin bütövlükdə xarici aləmə münasibətinə əsaslanır. , daimi dalğalanmalara məruz qalan əlaqələrdə. İnstinktiv enerji fərdi inkişafın hansı mərhələsindən keçdiyinə görə öz-özünə artır və ya azalır. Beləliklə, məsələn, gizlilik dövründə zəifləyir, yetkinlikdə - artım, menopozda da artım var. "I" və "Super-I" hallarına təzyiq edilirsə, fiziki xəstəlik zamanı, yorğunluq vəziyyətində olduğu kimi, "I" nin qüvvələri və "Super-I" nin təsiri azalır. və qocalıqda. Bir obyektin itirilməsi və ya başqa bir məhrumiyyət səbəbi ilə istəkləri təmin etmək imkanları azalırsa, paylanması artır. Bu baxımdan 3. Freyd "biz" nörotika "ilə" normal "uşaqlar və böyüklər arasında kəskin bir xətt çəkə bilmərik;" xəstəlik "tamamilə praktik bir xülasə anlayışıdır və meylin və təcrübənin yaxınlaşması lazım olduğunu iddia etdi. Beləliklə, müəyyən bir həddi aşmaq üçün kifayət edəcək belə bir toplama əldə edin.Beləliklə, hər zaman bir çox insan sağlamlıq sinifindən nevrotik xəstələr sinfinə keçir, baxmayaraq ki, bunların çox az hissəsi bu yolu əks istiqamətdə edir. ... "(1909).
Bu müddəalar hər yaşda bir insan üçün, "uşaqlar üçün, böyüklər üçün olduğu kimi" etibarlı olduğundan, sağlam və xəstə, normal və anormal arasındakı sərhəd, ikinci vəziyyətdən daha asan və çətin deyil. Yuxarıda təsvir olunan uşaq təbiətinin mahiyyətinin mənzərəsi "Bu" ilə "mən" arasındakı qüvvələr tarazlığının daim dəyişkən olduğunu, uyğunlaşma və qorunmanın, əlverişli və ağrılı təsirlərin bir-birinə nüfuz etdiyini, hər birinin inkişafın bir mərhələsindən irəlilədiyini göstərir. bir başqasına dayanma, gecikmə, fiksasiya və geriləmə təhlükəsi, instinkt və "mən" in fərqli sürətlərdə inkişaf etməsi və bu səbəbdən ayrı inkişaf xətləri boyunca hərəkəti narahat edə bilməsi, müvəqqəti geriləmələrin uzun müddətli vəziyyətə çevrilə bilməsi, nəhayət, zehni tarazlığı pozan və ya pozan mənfi təsir göstərən amillərin sayını təxmin etmək mümkün deyil.
Hal-hazırda mövcud olan təsnifat sistemləri, bu fenomenləri anlamağa borclu olan diaqnostikaya çox az kömək edə bilər və bu səbəbdən çox çətin vəziyyətdədir.
Hal-hazırda uşaq təhlili bir çox fərqli istiqamətdə irəliləyir. Çoxsaylı çətinliklərə və maneələrə, öz reseptlərinə baxmayaraq, uşaq təhlili üsulu özünü böyüklərin təhlilinin əsas qaydalarından qurtardı. Analitik biliklərə yeni töhfə olan nəzəri kəşflər, yetkinlərdə yenidən qurulan materialın təsdiqlənməsindən də çoxdur. Yalnız fenomenlərin təsnifatına gəldikdə, uşaq analitiki yetkinlərin təhlili, psixiatriya və kriminologiyada qəbul edilmiş diaqnozlardan istifadə etməyə davam edir, beləliklə mühafizəkar bir mövqe tutur və işi üçün çoxdan formalaşmış formaları qəbul edir ki, bunu etmək üçün kifayət deyil müasir uşaqlıq psixopatologiyası şərtlərinə zəif uyğun olduğundan düzgün diaqnoz, proqnoz və müalicə metodunun seçimi.
Təsviri və metapsixoloji düşüncə tərzləri arasındakı fərqlər
Həm uşaqlıq, həm də yetkin yaşdakı pozğunluqları təsnif etməkdə təsviri düşüncə tərzi metapsixoloji düşüncə tərzinə ziddir, çünki birincisi görünən simptomların oxşar və fərqli cəhətlərinə, ikincisi isə onların arxasındakı gizli səbəblərin müqayisəsinə əsaslanır. Təsvirdəki xəstəlik hallarının təsnifatı yalnız ilk baxışdan qənaətbəxş görünür. Əslində, bu vəziyyətdə fikirlərin dərinləşməsi və ayrı-ayrı dövlətlər arasında bizim üçün bu qədər zəruri olan fərqliliklərin tapılması deyil. Buna görə də bu cür diaqnostik düşüncə ilə kifayətlənən bir analitik, fərqli prinsiplərə, terapevtik və klinik baxışlara söykənərək öz fikirlərini qarışdırması qaçılmazdır.
Bunu nümunələrlə sübut edək: qəzəb, sərgərdanlıq, ayrılma qorxusu və s. Davranışları və simptomları ilə oxşar və ya hətta eyni olan müxtəlif xəstəlik vəziyyətlərini (klinik şəkillər) bir ad altında birləşdirən diaqnostik terminlərdir metapsixoloji quruluşlarında tamamilə fərqli analitik kateqoriyalara aid olduqları üçün tamamilə fərqli terapevtik təsirlər tələb edirlər.
Beləliklə, uşaqlarda qəzəb hissi deyilən fenomen üç fərqli məna daşıyır. Məsələn, ən kiçik şeylər üçün, ümumiyyətlə bu yaşa uyğun instinktiv həyəcanların çəkilməsinin motor-affektiv prosesindən başqa bir şey demək olmur, bunun üçün başqa bir çıxış yolu hələ mövcud deyil. Bu simptom müalicə olmadan öz-özünə yox olur, uşağın “məni” o qədər yetkinləşər ki, instinktiv proseslər üçün digər əvəzetmə imkanları açılır (xüsusən danışıqda). Ancaq eyni simptomlar, obyektiv dünyaya nifrət və təcavüz təzahürlərinin bütövlükdə özünü göstərə bilməyəcəyini və bu səbəbdən uşağın öz bədəninə və onun üçün mövcud olan əşyalara yönəldildiyini göstərə bilər (özünə zərər vermək, "başını divara çarparaq") , mebel qırmaq və s.). P.). Bu vəziyyətdə ötürülən təsir şüurlu olmalı, səbəb məqsədi ilə əlaqələr yenidən qurulmalıdır. Bu simptomların üçüncü təfsiri iddia olunan qəzəbin əslində bir qorxu alovu olmasıdır. Fobik uşaqların qoruyucu hərəkətlərini həyata keçirmələrinə və ya qaçmalarına mane olan bir şey varsa (məktəbə gələn bir fobiya ortaya çıxdıqda agorafobiyanın basdırılması), buna vahiməsiz bir müşahidəçinin adi qəzəb və quduz hücumlarından ayırd edə bilmədiyi şiddətli qorxu ilə reaksiya verirlər. onları təcavüzün təzahürü kimi qəbul edir ... Lakin, sonuncudan fərqli olaraq, bu cür hallar yalnız iki növ tədbirlə aradan qaldırıla bilər - fobik qorumanı bərpa etmək, yəni qorxu yaradan hallardan qaçmaq və ya qorxu səbəblərini analitik olaraq təyin etmək, onların təfsiri və həlli.
Təxminən eyni sözdə uşaqların gəzməsi (sərbəstlik, evdən qaçma, məktəbdə "məktəbdən qaçma" və s.) Haqqında da demək olar. Eyni simptomu fərqli şəraitdə və fərqli şərhlərdə tapırıq. Bəzi uşaqlar ailədə istismara məruz qaldıqda və ya ailəyə libidinal bağlılığı qeyri-adi dərəcədə zəif olduqda evdən qaçır; müəllimlərdən və ya sinif yoldaşlarından qorxsalar, zəif iş görsələr və ya töhmət və cəzadan çəkinmək istəyirlərsə, bəziləri məktəbi atlar (bunun yerinə küçələrdə gəzin). Hər iki vəziyyətdə də simptomun səbəbi xaricidir və həyatın xarici şərtlərini dəyişdirərək aradan qaldırıla bilər. Digər uşaqlarda eyni simptomun səbəbi daxili həyatda olur. Şüursuz bir çağırışın təsiri altına düşürlər və ümumiyyətlə keçmişdə bir sevgi obyekti tapmağa çalışırlar. Təsvir nöqteyi-nəzərindən, "qaçdıqları" həqiqətdir, ancaq metapsixoloji baxımdan gəzib-dolaşmaları məqsədyönlüdür, hətta "Bu" nun qarşısına qoyduğu hədəf istəklərin təcəssümü olmaqdan başqa bir şey deyildir. Belə hallarda terapiya analitik şərh və şüursuz istəyin şüurlu bir istəyə çevrilməsi yolu ilə daxili bir dəyişiklik tələb edir və xarici müdaxilə uğurlu olmayacaqdır.
Bənzər etirazların ayrılma qorxusu diaqnozuna qarşı qaldırıla biləcəyinə baxmayaraq, bu günə qədər, şərt qoyulmadan, müxtəlif şərtlərin göstərildiyi bir çox uşaq poliklinikasında indiki istifadəsinə etiraz etmək çox azdır. Metapsixoloji baxımdan kiçik uşaqlarda ayrılma qorxusu ilə gizli uşaqların məktəb qorxusu və ya ailələrindən ayrı düşərək internatda yaşayan uşaqların nostalji arasında heç bir oxşarlıq yoxdur. Birinci halda, uşağın qorxu və ümidsizliklə cavab verdiyi bioloji cəhətdən əsaslandırılmış ehtiyacın (ana ilə birlik) pozulmasından danışırıq; bu vəziyyətdə, heç bir şey anaya qovuşmaqdan və ya heç olmasa onu əvəz edəcək bir şəxs təqdim etməkdən daha yaxşı bir şey ola bilməz. İkinci halda, qorxunun səbəbi uşağın emosional ambivalentliyindədir. Valideynlərin yanında sevgi və nifrət bir-birini tarazlaşdırır, onların olmadığı təqdirdə ölüm arzusundakı düşmən qüvvələrin valideynlərə zərər verə biləcəyi qorxusu artır və uşaq onları özündən xilas etməyə çalışır, valideynlərə yapışır. Bu vəziyyətdə simptom yalnız emosional konfliktin analitik anlaşılması qarşısında geri çəkilə bilər və valideynlərlə birləşmək və ya onlarla maneəsiz birgə qalmaq yalnız səthi bir arxayınlıq olacaqdır.
Analitik düşüncə və terapevtik hərəkətlər üçün bu və buna bənzər hallarda təzahür edən simptomatologiyanın təsviri açıq şəkildə kifayət deyil.
Uşaqlar və böyüklər arasında diaqnostik terminologiyadakı fərqlər
Bir tərəfdən, yetkin həyatdakı müxtəlif zehni pozğunluqlara istinad edərək istifadə etdiyimiz diaqnostik təyinatların inkişaf pozğunluqlarının çoxsaylı növləri və növləri ilə əlaqəsi yoxdur, digər tərəfdən genetik olaraq təyin olunmuş simptomlar və səbəb olanlar arasındakı fərqlə münaqişə ilə. Ancaq uşaq psixopatologiyası sahəsində bu cür birbaşa fərqlər çox vacibdir. Deməli, inkişaf mərhələsindən asılı olmayaraq, yalan və ya aldatma, təcavüz və ya məhv olmaq istəyi, pozulmuş fəaliyyətlər və s. Kimi fenomenləri tamamilə normal və ya anormal hesab etmək mümkün deyil.
Yalan danışmaq
Sual, uşağın "yalan danışdığını" söyləmək üçün etibarlı bir anın necə təyin ediləcəyi ilə bağlı ola bilər, yəni həqiqətin saxtalaşdırılması bir simptom xarakteri alır və başqalarının uşağından gözlədikləri ilə ziddiyyət təşkil edir. Əlbəttə, həqiqətə ehtiyac, bizim başa düşdüyümüz kimi, yalnız bir sıra inkişaf mərhələlərini keçdikdən və uşaqda doğulduğu andan etibarən olmadıqdan sonra ortaya çıxır. Kiçik bir uşağın xoş duyğulara səbəb olanlara üstünlük verməsi, xoşagəlməz hər şeyi laqeyd etməsi və ona tətbiq olunan stimulları qəbul etməkdən imtina etməsi, narahatlıq və qorxu hissi yaratmasında qeyri-təbii bir şey yoxdur. Bu o deməkdir ki, bu halda özünü aldatarkən daha yaşlı uşaqlar və ya böyüklər kimi davranır. Ancaq uşaq analitikinin (və ya diaqnostikanın) erkən yaşda həqiqətə zövq prinsipi və uşaq üzərində birincil prosesin üstünlüyü ilə şərtləndirilən ibtidai münasibət arasındakı fərqi və yalançılığın sonrakı simptomlarını anlamalıdır. Analitik "yalan" ifadəsini yalnız reallıq və rasional düşüncə prinsipi müəyyən bir yetkinliyə çatdıqda istifadə etmək hüququna malikdir və uşaq buna baxmayaraq həqiqəti saxtalaşdırmağa davam edir.
Bəzi uşaqlarda "mən" in bu funksiyalarının olgunlaşma prosesi ləngiyir və buna görə daha yaşlı yaşlarında da yalan danışmağa davam edirlər. Digərlərində "mən" yaşlarına görə inkişaf edir, lakin bəzi uğursuzluqlar və məyusluqlar səbəbi ilə inkişafın əvvəlki ibtidai mərhələlərinə geri çəkilirlər. Bu, istəkləri yerinə yetirmək üçün uşaq üsulları ilə özlərini real çətinliklərdən qorumağa çalışan yalançı xəyalpərəstlərə aiddir. Sıranın əks ucunda mənlik funksiyaları özlərində normal olan uşaqlar var, lakin həqiqətdən yayınmaq üçün genetik olaraq müəyyənləşdirilmiş başqa səbəblər var. Bu halda, motivlər böyüklərdən qorxmaq, töhmət və cəzalardan qorxmaq, xəsislik, meqalomaniya və s. Ola bilər. “Yalan” ifadəsinin istifadəsini bu son nümunələrlə məhdudlaşdırmağın məntiqli olduğu tamamilə aydındır. “Qeyri-ictimai” yalanlar.
Uşaqların analitik praktikasında bu fenomen ən çox saf şəklində deyil, inkarlardan, yalan-xəyaldan və qeyri-ictimai yalanlardan ibarət qarışıq formada tapılır. Beləliklə, diaqnostikanın fərdi tərkib elementlərini ayırmaq və həm olgunlaşma, inkişaf proseslərinə, həm də təcrübələrə uyğun simptom meydana gəlməsinə verdiyi töhfəni təyin etmək imkanı var.
Oğurluq
Yalanlarda olduğu kimi, müəyyən bir müddətin diaqnostik dəyər qazanmasından əvvəl müəyyən genetik inkişaf mərhələləri keçməlidir.
Uşaqların istəklərinin yönəldildiyi hər şeyi uyğunlaşdırmaq istəyi, ümumiyyətlə, bu dövrün "şifahi acgözlüyünə" aid edilir. Ancaq daha yaxından araşdırıldıqda, bu davranış iki şəkildə izah olunur: eyni zamanda zövq prinsipinə də uyğundur, nəticədə uşaq tərəddüd etmədən özünə zövq verən hər şeyi mənimsəyir və xarici dünyanı avtomatik təmin etdiyi kimi problemə səbəb olan hər şey. Həm də mənliklə cisim arasındakı fərqi ayırd edə bilməməyə uyğun gəlir. Bildiyimiz kimi, bir körpə və ya kiçik bir uşaq ananın cəsədinə öz bədəni kimi davranır, barmaqları və saçları ilə otoerotikdən başqa bir şəkildə oynamır və ya öz bədəninin oynaya biləcəyi hissələri ilə təmin edir. Kiçik uşaqların növbə ilə ağzına və anasının ağzına bir qaşıq gətirə bilməsi, tez-tez öz-özünə yaranan erkən səxavət kimi səhv təfsir olunur, əslində bu, özünün və başqa bir şeyin sərhədlərinin olmamasının nəticəsidir. Verməyə hazır olmağa gətirib çıxaran "mən" ilə cisim dünyası arasındakı bu qarışıqlıq, hər uşağı bütün məsumiyyətlərinə baxmayaraq başqasının əmlakı üçün göy gurultusuna çevirir.
Əvvəlcə uşağın anlayışında sonrakı həyatda dürüstlüyün əsasını təşkil edən "mənim" və "sənin" fikirləri yoxdur. "Mən" in müstəqilliyinin tədricən artması ilə çox yavaş və mərhələlərlə inkişaf edir. Hər şeydən əvvəl, uşaq öz bədəninə sahib olmağa başlayır ("Mən" bədəndir), sonra valideynlər, daha sonra - narsisistik və obyekt libidosu qarışığı ilə doldurulmuş keçid obyektləri. Uşaqdakı sahiblik hissi ilə yanaşı, əmlakını bütün gücləri ilə kənar təsirlərdən qorumaq meyli də var. Uşaqlar başqasının əmlakı ilə hesablaşmaq bacarığına sahib olduqdan çox əvvəl özlərini "itirmək" mənasını başa düşürlər. Bunu dərk etməsi üçün ətrafdakı insanların mallarına özününküdən daha az qayğı göstərdiyini başa düşmək lazımdır. Və belə bir anlayış yalnız xarici dünya ilə əlaqələrin daha da genişləndirilməsi və dərinləşməsi şərti ilə yarana bilər.
Digər tərəfdən, "mənim" və "sənin" anlayışlarının inkişafı uşağın davranışına həlledici təsir göstərmək üçün kifayət deyil; buna mülkiyyət mənimsəməsi üçün güclü meyllər qarşıdur. Onu oğurlamağa inandırırlar: şifahi xəsislik, ağrı kəsici meyllərə sahib olmaq, tutmaq, toplamaq və yığmaq, fallik simvollarına ehtiyac. Dürüstlüyün əsasları təhsil təsirlərinin köməyi ilə və "Mən" in davamlı və çətin müqavimətində olan "Super-I" nin aşağıdakı tələbləri ilə qoyulur.
Diaqnostik və sosial baxımdan bir uşağın "aldadıcı" olduğunu göstərən "oğru" sözü ilə təyin edilməsi ya da olmaması son nəticədə bir çox şərtlərdən asılıdır. Belə ayrı bir hərəkət, uşağın müstəqilliyinə çatmaq yolundakı "mən" ində gecikmə, xarici dünya ilə "mən" arasında yetərincə formalaşmamış obyekt münasibətləri, həddindən artıq infant "Super-I" ilə baş verə bilər. Bu səbəbdən inkişaf etməmiş və əqli cəhətdən geri qalan uşaqlar aldadırlar. İnkişaf normal şəkildə davam edirsə, bu cür hərəkətlər müvəqqəti geriləmələrə görə ola bilər. Belə hallarda aldatma müvəqqətidir və daha da inkişaf etdikdə yox olur. Bu münasibətlərin hər birində uzun müddət davam edən geriləmələr nevrotik bir simptom şəklində uzlaşma meydana gəlməsi kimi aldatmaya səbəb olur. Bir uşaq "məni" normal, yaşa uyğun mənimsəmə istəklərinə hakim ola bilmədiyi üçün aldadırsa, bu cür hərəkətlər onun xarici dünyanın əxlaqi tələblərinə yetərincə uyğunlaşmadığını göstərir və "ictimai" bir simptomdur.
Təcrübədə, yalanlarda olduğu kimi, etioloji qarışıq formasiyalar yuxarıda göstərilən saf formalardan daha tez-tez tapılır; biz ümumiyyətlə inkişaf gecikmələrinin, geriləmələrin və öz və superego qüsurlarının birləşmiş təsirləri ilə məşğul oluruq. Son nəticə budur ki, bütün xəyanət "mən" və "sənin" nəfsi vəhdətinə, özünə və obyektinə qayıdır ki, bütün dinsiz uşaqların ilk növbədə analarından oğurluq etməsi sübut edir.
Xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək üçün meyarlar
Uşaqlıqda ortaya çıxan zehni pozğunluqların yüngül və ya ciddi qəbul edilməsinə şübhə yoxdur. Yetkin həyatda, belə hallarda, ilk növbədə üç meyardan yola çıxırıq: 1) simptomun mənzərəsi; 2) subyektiv əzab qüvvələri; 3) həyati funksiyaların pozulma dərəcəsi. Bu baxışların heç biri açıq səbəblərə görə uşağın həyatı üçün qəbul edilə bilməz.
1. Artıq bildiyimiz kimi, inkişaf illərindəki simptomlar, "diaqnoz qoyarkən özümüzü onlara yönəltdiyimiz" zamanla eyni mənanı vermir (3. Freyd, 1916-1917). Həmişə (daha sonra olduğu kimi) uşaqların gecikmələri, simptomları və qorxuları patoloji təsirlərin nəticəsidir. Çox vaxt bunlar normal inkişaf proseslərinin sadəcə müşayiət olunan fenomenləridir. Müəyyən bir inkişaf mərhələsinin uşağın qarşısına qoyduğu həddindən artıq tələblərdən asılı olmayaraq, ağlabatan bir mühitlə yeni bir mərhələyə uyğunlaşma baş verən və ya zirvəyə çatan anda yox olan simptom kimi fenomenlər hələ də baş verə bilər. . Bu fenomenləri nə qədər araşdırırıqsa belə ani narahatlıqları belə anlamaq asan deyil: bunlar uşağın zəifliyi ilə bağlı xəbərdarlıqlara uyğundur. Tez-tez yalnız xaricdən yox olurlar, yəni sonrakı simptomatik formasyon üçün başlanğıc nöqtəsi ola biləcək izləri geridə qoyaraq inkişafın növbəti mərhələsində yeni pozğunluqlar şəklində yenidən görünə bilərlər. Ancaq yenə də bir uşağın həyatında bəzən görünən ciddi simptomların da itə biləcəyi həqiqət olaraq qalır. Çox vaxt valideynlər poliklinikaya gedən kimi fobik qaçınmalar, obsesif nevrotik ehtiyat, yuxu və yemək pozuqluqları uşaq tərəfindən rədd edilir, çünki diaqnostik testlər onların əsas xəyallarından daha çox qorxuya səbəb olur. Buna görə simptomatologiya başlanandan dərhal sonra və ya müalicə zamanı dəyişir və ya yox olur. Ancaq nəticədə simptomatik yaxşılaşma bir uşağa bir yetkindən daha az şey deməkdir.
2. Subyektiv əzabla vəziyyət təxminən eynidir. Yetkinlər bir xəstəliyin zehni əziyyəti dözülməz hala gəlsə, müalicə ilə bağlı qərarlar qəbul edirlər. Uşaqlar haqqında bunu söyləmək olmaz, çünki onlardakı əziyyət faktoru öz-özlüyündə zehni pozğunluğun şiddəti və ya varlığı barədə çox az şey söyləyir. Uşaqlar üçün narahat olan narahatlıq vəziyyətləri istisna olmaqla, uşaqlar simptomlarından böyüklərə nisbətən daha az əziyyət çəkirlər. Beləliklə, məsələn, qorxu və narazılıqdan çəkinməyə xidmət edən fobik və obsesif nevrotik tədbirlər bir uşaq üçün olduqca arzuolunandır və buna uyğun normal həyat məhdudiyyətləri xəstənin özündən daha çox yetkin mühitə müdaxilə edir. Yemək pozğunluqları və yeməkdən imtina, yuxu pozğunluqları, quduz xəstəliyi və s. Uşaq baxımından haqlıdır və yalnız ananın gözündə arzuolunmaz hadisələrdir. Uşaq, yalnız ətrafdakı dünya onları bütünlüklə təzahür etdirməsinin qarşısını aldığı müddətcə onlardan əziyyət çəkir və bu səbəbdən əzab mənbəyini simptomun özündə deyil, böyüklərin müdaxiləsində görür. Yataq yatağı və nəcis tutmamaq kimi utandırıcı simptomlar da uşaq tərəfindən bəzən əhəmiyyətsiz sayılır. Neurotik gecikmələr tez-tez bütün libidonun qorxulu fəaliyyətdən çəkilməsinə və bununla da fəaliyyətin itirilməsini və qazanc arzusunu gizlədən şəxsi maraqların məhdudlaşmasına səbəb olur. Otistik, psixotik və ya zehni cəhətdən qüsurlu uşaqlar - valideynlərinə böyük əzab verir, çünki praktik olaraq narahat olduqlarını hiss etmirlər.
Digər səbəblər də zehni pozğunluğun şiddətini təyin etməyə imkan vermir. Uşaqlar obyektiv dünyaya və zehni aparatlarının yetişməməsinə səbəb olan imtina, tələb və uyğunlaşma çətinliyi kimi genetik olaraq təyin edilmiş vəziyyətlərdən daha az psixopatologiyasından əziyyət çəkirlər. Erkən uşaqlıqdakı qorxu və narahatlıq mənbələri öz bədən ehtiyaclarını və instinktiv istəklərini təmin edə bilməməsi, ayrılmaq istəməməsi, gerçək olmayan gözləntilərdə qaçılmaz xəyal qırıqlığıdır; növbəti (edipal) mərhələ qısqanclıq, rəqabət və kastrasiya qorxusudur. Ən normal uşaqlar belə uzun müddət "xoşbəxt" ola bilməzlər və bu səbəbdən də tez-tez göz yaşları, qəzəb və qəzəb var. Uşaq nə qədər yaxşı inkişaf edirsə, gündəlik həyatın təzahürlərinə o qədər təsirli cavab verir. Uşaqların, böyüklər kimi, təbii olaraq duyğularına hakim olacağını, təsirlərinə uyacağını, onlardan xəbərdar olacağını və şərtlərlə barışacağını gözləyə bilmərik. Əksinə, bu cür uyğunluğu müşahidə etdikdə, uşaqda bir şeyin səhv olduğuna şübhə etməyə başlayırıq və ya üzvi ziyan, ya da "mən" in inkişafında bir gecikmə, ya da instinktiv həyatda həddindən artıq passivlik var. Valideynləri ilə, ehtimal ki, daxili və ya xarici səbəblərdən etiraz etmədən ayrılan kiçik uşaqlar, libidinal olaraq onlarla kifayət qədər əlaqəli deyillər. Sevgisini itirməsinin maneə olmadığı uşaqlar otistik inkişaf vəziyyətində ola bilər. Heç bir utanc hissi yoxdursa, o zaman "Super-I" inkişaf etmir: ağrılı daxili qarşıdurmalar hər bir fərdin öz şəxsiyyətinin daha yüksək inkişafı üçün ödəməli olduğu məcburi bir ödənişdir.
Etiraf etməliyik ki, subyektiv əzab hissi nə qədər paradoksal səslənsə də, hər normal uşaqda mövcuddur və özlüyündə patoloji inkişaf üçün əsas deyil.
3. Aldatma həm də böyüklər üçün həlledici olan üçüncü amildir, uşaq praktikasında əldə olunan nailiyyətlərin pozulmasıdır. Yuxarıda artıq uşaqlıqdakı müvəffəqiyyətlərin sabit olmadığını, ancaq mərhələdən mərhələyə, genetik istiqamətdən genetik istiqamətə, gündən-günə, saatdan-saata keçici geriləmələr nəticəsində dəyişdiyi qeyd edildi. İnkişaf və reqressiya arasındakı dalğalanmaların normal sayıla biləcəyi zaman mühakimə üçün heç bir ciddi meyar yoxdur. Fəaliyyətin pisləşməsi çox uzun müddət davam etdikdə və xarici mühit narahat olmağa başlayanda belə, uşağı bu əsasda "gecikmiş" və ya "geridə qalmış" kimi xarakterizə etmək diaqnostik olaraq risklidir.
Uşaqların müvəffəqiyyətlərindən hansının "həyati" adlandırmaq hüququ olduğunu da bilmirik. "Sevmək bacarığı" və "iş qabiliyyəti" kimi təməl anlayışlarla oyun, təhsil, fantaziyanın sərbəst fəaliyyəti, obyektiv münasibətlərin istiliyi, uyğunlaşma qabiliyyəti bir uşaq üçün çox vacib olmasına baxmayaraq, ola bilməzlər əhəmiyyətinə görə müqayisə. Əvvəlki fərziyyəmə (1945) qayıdaraq, yalnız normal inkişaf etmə, plana uyğun olaraq göstərilən addımlardan keçmək, şəxsiyyətin bütün cəhətlərini formalaşdırmaq və xarici dünyanın tələblərini yerinə yetirmək qabiliyyətinin tərifə layiq olduğu iddiasını təkrarlayacağam. bir uşağın həyatı üçün "həyati". Bu proseslər nisbətən müdaxilə olmadan baş verdiyi müddətdə ortaya çıxan simptomlardan narahat ola bilmərik. Bir uşağa müalicəyə ehtiyac yalnız bu inkişaf maneə törədildikdə ortaya çıxır.
İnkişaf prosesləri diaqnostik meyarlar kimi
İndiki mərhələdə uşaqların pozğunluqlarını başa düşmək üçün genetik-psixoloji mövzulardan başqa nöqteyi-nəzərlərə əsaslanan kifayət qədər diaqnostik kateqoriyalar yoxdur. Yalnız diaqnostika mütəxəssisi özünü onlardan qurtardıqda özünü simptomatologiyadan yayındıracaq və xəstəsinin "Bu", "I" və "Super-I" ilə bağlı hansı genetik mərhələlərə gəldiyini, quruluşun nə qədər olduğunu öyrənməyə başlayacaq. şəxsiyyətinin irəliləməsi, yəni bu daxili nümunələri bir-birindən ayırma prosesi; əqli fenomenlərin hələ də ilkin prosesin dominant təsiri altında olub-olmaması və ya artıq ikincil proses və reallıq prinsipinin mərhələsində olması; uşağın inkişafının bütövlükdə yaşına uyğun olub-olmaması, "daha erkən yetişməsi" və ya "geridə qalması" və belədirsə, hansı baxımdan; patologiyanın inkişaf proseslərinə nə qədər təsir göstərdiyini və ya təsir göstərə biləcəyini; inkişaf prosesində geriləmə olub olmadığı və əgər varsa, nə vaxt, nə dərəcədə və hansı fiksasiya nöqtələrinə.
Yalnız belə bir müayinə vacib amillərin uşaqlıq psixopatologiyasına təsirini qiymətləndirməyə, bir-biri ilə normal inkişaf proseslərini, onlardan kənarlaşmaları və ruhi sağlamlıq pozğunluqlarını bir-birinə bağlamağa imkan verir.
"Bu" və "Mən" in inkişafındakı uyğunsuzluqlar
Şəxsiyyətin müxtəlif hissələri fərqli sürətlərdə inkişaf etdikdə patoloji nəticələrin baş verəcəyini əsaslı şəkildə gözləmək olar. Bu növün ən məşhur klinik nümunəsi obsesif-kompulsiv nevrozun etiologiyasıdır, burada "I" və "Super-I" instinktiv həyatda irəliləyir. Bu səbəbdən yüksək əxlaqi və estetik keyfiyyətlər nisbətən ibtidai instinktiv çağırış və xəyallarla üst-üstə düşür. Bu, "mən" i obsesif və eyni zamanda ziddiyyətli hərəkətlərə sövq edərək qarşıdurmalara səbəb olur. 3. Freydə görə: “Bunun nə qədər riskli olacağını bilmirəm ... Əgər libidonun inkişafı ilə əlaqəli“ mən ”in inkişafının müvəqqəti irəliləməsinin obsesif nevroz xəstəliyinə səbəb olmasını təklif edirəm” (1913). Daha sonra reqressiya aşağıda göstərildiyi kimi belə bir nəticəyə səbəb ola bilər.
Bu gün daha az deyil və bəlkə də daha tez-tez əks proses baş verir - normal və ya erkən instinktiv inkişafla "mən" nümunəsinin inkişafında yavaşlama. Nesnə münasibətləri, eləcə də "superego" funksiyaları bu cür "otistik" və sərhədyanı uşaqlarda çox inkişaf etməyib, əsas və aqressiv impulsları idarə edə bilməyəcək dərəcədədir. Nəticədə anal-sadistik mərhələdə libido və təcavüzü təsirsiz hala gətirmək, xarakter üçün vacib olan irtica formasiyaları və sublimasiyalar yaratmaq qabiliyyəti yoxdur; fallik mərhələdə "mən" dən edipal obyekt münasibətlərinin təşkilinə heç bir töhfə yoxdur; yetkinlik yaşında, "mən", cinsiyyət mərhələsində ondan əvvəl duyğusal formasiyalar meydana gətirmə qabiliyyəti olmadan cinsi yetkinliyə gəlir.
Buna əsasən, "mən" in erkən inkişafının daxili qarşıdurmalara və bunun nəticəsi olaraq nevrozlara səbəb olduğu qənaətinə gələ bilərik (Michaels, 1955). erkən instinktiv inkişaf qüsurlu və instinktiv xarakter formalaşmasına səbəb olur.
Genetik xətlər arasındakı uyğunsuzluqlar
Yuxarıda göstərildiyi kimi, genetik xətlər arasındakı uyğunsuzluq normal həddədir və yalnız nəticələr gözləntilərdən çox olduqda pozuntular üçün başlanğıc nöqtəsinə çevrilir.
Bu baş verərsə, həm valideynlər, həm də müəllimlər eyni dərəcədə çarəsiz hiss edirlər. Bu cür uşaqlar dözülməz ailə üzvlərinə çevrilir, məktəb sinifində başqalarına müdaxilə edir, daim uşaq oyunlarında mübahisələr axtarır, hər hansı bir cəmiyyətdə xoşagəlməz olur, hər yerdə qəzəb doğurur və eyni zamanda, bir qayda olaraq, bədbəxt və narazıdır. özləri.
Həm də klinik tədqiqatların adi diaqnostik kateqoriyalarından heç birinə uyğun gəlmirlər və yalnız genetik xətlər nöqteyi-nəzərindən baxıldıqda onların anormallıqlarını başa düşmək olar.
Müxtəlif inkişaf istiqamətlərində atılan addımların bir-biri ilə heç bir şəkildə əlaqəli olmadığı da bizə aydın oldu. Yüksək əqli inkişaf yalnız intellektual sahədə zəif performansla deyil, həm də emosional yetkinlik, bədən müstəqilliyi və yaşlı yoldaşlarla sosial münasibətlər yolundakı ən aşağı addımlarla birləşdirilə bilər. Bu cür uyğunsuzluqlar süni şəkildə rasionalizasiya olunmuş instinktiv davranışlara, həddindən artıq fantaziyalara, səliqə-sahman tərbiyəsindəki uğursuzluqlara, başqa sözlə etiologiyasında fərqləndirmək çətin olan qarışıq simptomatologiyaya gətirib çıxarır. Tipik olaraq, bu kimi hallar təsviri diaqnozlarda "prepsixotik" və ya "sərhəd" kimi təsnif edilir.
Uşağın inkişafının ləngidildiyi oyundan işə gediş xətti ilə irəliləmənin yaşa tamamilə uyğun gəldiyi emosional yetkinlik, sosial uyğunlaşma və bədən müstəqilliyi xətti arasında da uyğunsuzluq tapılır. Bu cür uşaqlar ya zehni inkişafı ilə, həm də müəyyən bir zamana qədər kifayət qədər qaldığı məktəb davranışı ilə izah edilə bilməyən akademik uğursuzluqlara görə klinik tədqiqatlara girirlər. Belə hallarda tədqiqatçı diqqəti dəqiq bir şəkildə "Bu" ilə "Mən" arasında gözlənilən uyğunlaşma olmadığı sahəyə - zövq prinsipindən reallıq prinsipinə, qeyri-kafi bir yerə yönəlməlidir. doğuşdan əvvəl istəklərin mənimsənilməsi və modifikasiyası, ləzzətin bütün və ya yalnız müəyyən istiqamətlərdə geriləmə olub olmadığına dair problemlərin uğurlu həllindən gecikmiş yerdəyişməsi və s.
Təsviri diaqnozdakı bu kimi hallar ya kökündən səhv olan "intellektual pozğunluqlar" ya da fenomenin yalnız xarici tərəfinə cavab olaraq "qeyri-kafi konsentrasiya" olaraq adlandırılır.
Patogen (daimi) reqressiyalar və onların nəticələri
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, reqressiyalar müvəqqəti olduqları müddətdə zərərsizdir və hətta arzuolunandır (onlardan əvvəlki inkişaf səviyyəsinə kortəbii olaraq yenidən nail olmaq mümkündür). Onların özləri tərəfindən verilmiş ziyan şəxsiyyət daxilində bir neoplazmaya səbəb olarsa patogen olur, bu da nəticələrinin vaxtında bunun üçün kifayət qədər uzun olması deməkdir.
Hər iki növün reqressiyası zehni aparatın istənilən hissəsində mümkündür.
Reqressiya "I" və ya "Super-I" də başlayırsa, hər iki quruluşun nailiyyətlərini daha aşağı səviyyəyə endirirsə, instinktiv törəmələrin vəziyyəti dolayı olaraq pisləşir. "Mən" və "Super-I" dəki bu cür yaralanmalar instinktlərə yiyələnmək üçün mənfi nəticələrə səbəb olur, qoruyucu qabiliyyəti pozur və "Bu" dan "mən" in təşkilatlanmasına doğru irəliləyişlərə səbəb olur ki, bu da instinktivliyə, emosional partlayışlara və məntiqsizliyə səbəb olur. davranış, uşağın xarakterinin mənzərəsini tanınmaz dərəcədə dəyişdirmək. Ümumiyyətlə, araşdırmalar şəxsiyyətdə belə bir düşüşün səbəblərinin "Mən" in aşa bilmədikləri təcrübələr olduğunu göstərir (ayrılıq qorxusu, sevgi obyektinin ağrılı rədd cavabı, obyektdəki xəyal qırıqlığı, şəxsiyyətlərin parçalanmasına səbəb olur (Jacobson, 1946), vs.).) Və buna görə də fantaziya içində idilər.
İkinci ehtimal budur ki, reqressiya “Bu” tərəfdən başlayır və “mən” in nümunələri bir növ yenidən üzləşməyə məcbur olduqları dərhal ibtidai instinktiv törəmələrə qarşı çıxırlar.
Belə bir toqquşma, instinktiv regresiyanın özünün "I" və "Super-I" nin geriləməsinə səbəb olmasından ibarət ola bilər, yəni "I" instinktlə razılığa gəlmək üçün tələblərini endirməyə başlayır. Bu vəziyyətdə daxili tarazlıq qorunur və "mən" ilə əlaqəli instinktiv geriləmənin nəticələri haqlıdır. Ancaq belə bir yeni formasiya üçün bütövlükdə fərdin infantilizm, sosializm və instinktivlik istiqamətində azalma ilə ödəmə lazımdır. Patoloji narahatlığın dərinliyi instinktdəki və "mən" dəki geri dönmə hərəkətlərinin nə qədər güclü olmasına, sonuncunun fiksasiya nöqtəsinə çatmasına, "mən" in nailiyyətlərindən hansının qorunmasına və hansı genetik səviyyədə olmasına bağlıdır. belə bir daxili təlatüm yenidən tarazlığa gəlir.
"Mən" ilə tənəzzüldə olan instinkt arasındakı qarşıdurma, təhlillərdən bizə daha yaxşı məlum olan əks formaları da ala bilər. Əgər "I" və "Super-I" uşaqlarda vaxtından əvvəl yüksək inkişafa çatırsa, o zaman "I" nin nailiyyətlərinin ikincil muxtariyyəti deyilir (Hartmann, 1950) - instinktivdən bu qədər müstəqillik dərəcəsi onlara instinktiv regresiyaları düşmən mənlik olaraq rədd etmə imkanı verən həyat. Bu cür uşaqlar yeni ortaya çıxan doğuşdan əvvəl və təcavüzkar impulsları izləmək və uyğun fantaziyalarını şüura buraxmaq əvəzinə qorxu inkişaf etdirir, instinktiv müdafiəni gücləndirir və bu uğursuz olarsa, instinkt ilə "mən" arasındakı uzlaşmaya sığınırlar. Belə hallarda, simptomların meydana gəlməsinə səbəb olan daxili qarşıdurmaları müşahidə edirik, bunun əsasında isterik qorxu, fobiya, kabus, obsesif simptomlar, mərasimlər, gecikmələr və digər xarakterik infantil nevrozlar yaranır.
Kastrasyon qorxusu üzündən fallikdən (edipal) anal-sadist mərhələyə qədər tənəzzül etmiş oğlanlarla aparılan klinik işlərdə, instinktiv geriləmənin "mən" əleyhinə olan və düşmən nəticələrinin fərqinin canlı nümunələrini tapırıq.
"Mən" və "Super-I" nin tərs hərəkata cəlb edildiyi, əvvəlki ilə müqayisədə daha az səliqəli və daha aqressiv olan və ya analarına daha çox asılılığa dönən (müstəqilliyini itirən) birinci növ əlil oğlanlar passiv və kişiliyini itirmək ... Başqa sözlə, daxili ziddiyyət olmadan, yenidən doğuşdan əvvəl cinsiyyət üçün xarakterik olan meylləri və xüsusiyyətləri və sözügedən fiksasiya nöqtəsinin aqressivliyini inkişaf etdirirlər.
İkinci növ sapmaları olan uşaqlarda, formalaşan "mən" instinktiv geriləmənin nəticələrindən qorxu və günahkarlıq köməyi ilə qorunmaq üçün kifayət olduqda, müəyyən bir patoloji nəticə onların "mən" lərinin etirazının hansı instinktiv element olduğuna bağlıdır. ən çox qarşı. Analiya, sadizm və passivlik hallarının "I" nümunələri ilə eyni dərəcədə güclü şəkildə əks olunduğu hallarda simptomatologiya ən geniş yayılmışdır. "Mən" in qınanması yalnız qeyri-dəqiqliyə qarşı yönəldildikdə, həddindən artıq səliqə, yuyulmaq üçün obsesif bir istək və s. Təcavüz və sadizm təzahürləri ilk dəfə əks olunduqda, nəticədə öz nailiyyətləri bastırılır və bunu edə bilmir rəqabət görünür. Pasif-feminist istəklər ən çox qorxulduqda, yüksək kastrasiya qorxusu və ya kompensasiya olunmayan aqressiv kişilik yaranır. Bütün hallarda, nəticələr - simptomlar və ya temperamentlər nevrotikdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, böyüklərlə işləmə analitik təcrübəsindən məlumdur ki, nevrozlar halında, "mən" də müxtəlif geriləmələrə məruz qalır. İmtina, sehrli düşüncə, passivlik və digər obsesif-nevrotik qoruyucu formalar "I" funksiyasını xüsusilə aşağı səviyyəyə endirir. Ancaq bu cür öz-özünə geriləmə, qəzanın səbəbi deyil, nəticəsidir; bu vəziyyətdə eniş yalnız "Mən" in nailiyyətləri ilə əlaqədardır və "Super-I" nin tələbləri pozulmadan qalır. Əksinə, əksinə, nevrotik "Mən" "superego" nun tələblərini yerinə yetirmək üçün mümkün olan hər şeyi edir.
Diaqnoz qoyarkən münaqişə və narahatlıq
Şəxsiyyətin səbəb-vəhdətindən "Bu", "Mən", "Super-I" və şəxsiyyət quruluşu hallarından onun tərkibinə gedən yolda, hər bir fərd normal inkişaf müddətində bir sıra fazalar. Əvvəla, əvvəllər fərqlənməmiş zehni kütlə “Bu” və “mən”, yəni fərqli məqsəd, niyyət və işləmə metodları olan iki fəaliyyət sahəsinə bölünür. Birinci bölməni ikinci mərhələ "mən" də izləyir, yəni bu instansiyanın "mən" özünə və "super-mən" ə bölünməsi və üstündə dayanan ideal "mən", tənqidi və "I" ilə əlaqəli istiqamətləndirici funksiyalar.
Araşdırmada, iki qatlı təzahürlərin köməyi ilə, yəni xüsusi bir qarşıdurma tipinə və onlarla əlaqəli qorxulara görə, uşağın nə qədər irəlilədiyini və ya əksinə, geridə qaldığını müəyyən etmək mümkündür. bu yol.
Uşaqlıqda üç növ qarşıdurmanı ayırırıq: xarici, dərin şüurlu və daxili.
Uşağın bütün şəxsiyyəti ilə cisim aləmi arasında baş verən xarici qarşıdurmalar, ətraf aləm uşağın motivlərinə müdaxilə etdikdə və həyata keçirilməsini təxirə salanda, məhdudlaşdırdıqda və ya qadağan etdikdə hər dəfə ortaya çıxır. Uşaq öz instinktiv çağırışlarına yiyələnməyincə, yəni "mən" inin "bu" ilə üst-üstə düşməyincə və aralarında hələ əngəllər qurulana qədər ətraf aləmin bu cür təsirlərini aşa bilmir. Xarici qarşıdurmalar uşaqlığın, yetişməmişlik dövrünün əlamətidir; sonrakı bir zamanda qaldıqları və ya regresif olaraq canlandıqları təqdirdə fərdi "uşaq" kimi xarakterizə etməyə haqqımız var. Bu qarşıdurma forması ilə əlaqəli və mövcudluğunu sübut edən müxtəlif növ qorxular mövcuddur ki, bu da uşağın yaşına və inkişaf səviyyəsinə görə fərqlənir; onlar üçün ortaq mənbələrin xarici aləmdə yerləşməsidir. Onların addım-addım ardıcıllığı təqribən belə görünür: ana qayğısını itirməklə ölüm qorxusu (ayrılma qorxusu, ana və uşağın bioloji birliyi dövründə bir obyekt itirmək qorxusu), sevgini itirmək qorxusu (sonra obyekt ilə davamlı sevgi münasibətləri qurmaq), tənqid və cəza qorxusu (uşağın valideynlərinə qarşı öz təcavüzünü proqnozlaşdırdığı anal-sadistik mərhələdə), kastrasiya qorxusu fal-oedipal faz).
İkinci növ münaqişə dərin şüurludur. Valideynlərlə eyniləşdirmə yolu ilə uşağın ardınca ortaya çıxır, tələblərini özününkü halına gətirir və "Super-I" onsuz da valideyn səlahiyyətini daha çox qəbul edir. İstəklərin yerinə yetirilməsi və ya imtina məsələlərində yaranan münaqişələr əvvəlki tipdəki münaqişələrdən az fərqlənir. Bununla birlikdə, bu vəziyyətdə toqquşma və uyğunsuzluqlar artıq uşaqla cisim arasında xaricdən deyil, ruhi instansiyalar arasındakı daxili həyatda baş verir, burada “mən” instinktiv istək ilə “Super” tələbi arasındakı mübahisəni həll etməkdən məsuldur. Mən ”günahkarlıq hissi şəklində. Günahkarlıq hissi yox olana qədər araşdırma aparan analitik, uşağın "Mən" də addımlar ataraq "Super-I" yə çatdığına şübhə etmir.
Üçüncü münaqişə növü daxili ziddiyyətlərdir. Əsasən, xarici dünyanın onlar üçün heç bir rol oynamaması ilə fərqlənirlər - nə xarici münaqişələrdə olduğu kimi birbaşa, nə də şüurlu olanlarda olduğu kimi dolayı rol. Daxili qarşıdurmalar, "Bu" ilə "mən" arasındakı genetik olaraq müəyyən edilmiş əlaqədən və onların təşkilatındakı fərqlərdən yaranır. Eşq və nifrət, aktivlik və passivlik, kişilik və qadınlıq kimi qarşılıqlı instinktiv törəmələr və təsirlər, "O" və birincil proses zehni aparata sahib olduqları müddətcə bir-birləri ilə düşmənçilik olmadan yaşayırlar. Bir-birləri üçün dözülməz hala gəlirlər və "mən" yetişən kimi qarşıdurmaya gəlirlər və müqavimət göstərən məzmunu sintetik bir funksiyanın köməyi ilə təşkilatına daxil etməyə çalışırlar. "Bu" məzmununun keyfiyyətcə müqavimət göstərmədiyi, ancaq kəmiyyətcə artdığı yerdə belə, bu "mən" tərəfindən təhdid şəklində qəbul edilir və daxili qarşıdurmaya səbəb olur. Bu, fərdin zehni tarazlığını xüsusi bir şəkildə təhdid edən xüsusi bir növ qorxuların ortaya çıxmasına səbəb olur. Ancaq xarici aləm qorxusundan və günahkarlıq hisslərindən fərqli olaraq, dərindən doğulurlar və ümumiyyətlə diaqnostik müayinə zamanı deyil, yalnız analitik müalicə zamanı iştirak edirlər.
Yuxarıda göstərilən qarşıdurmaların və qorxuların xarici, şüurlu və daxili hissələrə bölünməsi, diaqnostikaya uşaqlıq pozğunluqlarının səbəb olduğu qarşıdurmaların gücünü təsnif etmək və qiymətləndirməkdə çox kömək edir. Bu, bəzi hallarda bərpa üçün həyatın xarici şərtlərində niyə kifayət qədər dəyişikliklər olduğunu (münaqişələrin xarici dünyadan patogen olaraq təsirləndiyi birinci növ hallar), analitik kömək tələb edən ikinci növ hadisələrin niyə izah edir şüurlu daxili qarşıdurmalardan ibarət olan xəstəliyin səbəbi, çox çətinlik çəkmədən dəyişdirilə bilər və niyə üçüncü növ hallarda daxili instinktual qarşıdurmalarla qarşılaşdığımız zaman, xüsusilə kompleks hərəkətlər və çox uzun müddətli analitik səylər tələb olunur ( 3. Freydə görə, 1937 - "sonsuz" analizlər).
Ümumi xüsusiyyətlər və diaqnoz və proqnoz üçün təsirləri
Gözləntilərə cavab vermək üçün analitik yalnız indiki uşağın pozğunluqlarını müəyyənləşdirməli və keçmişdəki gedişat mənzərəsini yenidən qurmalı deyil, eyni zamanda zehni sağlamlığın bərpası və onun qorunması demək olan müalicə perspektivlərini mümkün qədər proqnozlaşdırmalıdır. Gələcəyə belə bir baxış, inkişaf proseslərinin təsvir edilmiş təfərrüatları olmadan, həm də zehni tarazlığın qorunub saxlanmasına və ya pozulmasına həlledici təsir göstərən şəxsiyyət xüsusiyyətlərini təyin etmədən mümkün deyildir, bunun mənbəyi həm doğuşdan axtarılmalıdır? konstitusiya və ya fərdin ilk təcrübələrində. Bu xüsusiyyətlər fərdin “mən” inin əlamətidir, çünki “mən” xarici dünya ilə şəxsiyyət, onun daxili nümunələri arasında vasitəçi rolunu oynayır. Bunlardan narazılığa və məhrumiyyətə münasibət, "sublimasiya etmək qabiliyyəti, qorxuya münasibət, inkişaf prosesinin düzgünlüyü və digər mütərəqqi meyllər" mən "münasibəti ən vacibdir.
Narazılığın (məyus olma qabiliyyəti) və sublimasiya meylinin aradan qaldırılması
Uşağın əqli cəhətdən sağlam qalma (və ya) olma şansı, böyük ölçüdə uşağın "mən" inin məhrumiyyətlərə dözə bilmə dərəcəsindən, yəni şəraitin yaratdığı narazılığı aradan qaldırmasından asılıdır. Bəlkə də heç kim ən kiçikdən daha fərdi deyil. Bəzi uşaqlar instinktiv istəyin təmin edilməsində hər hansı bir gecikməyə, hər hansı bir məhdudiyyətə dözə bilmirlər və rədd etdikləri məmnuniyyəti əvəzləyərək bütün qəzəb, qəzəb, narazılıq və səbirsizlik təzahürləri ilə cavab verirlər. Bundan sonra ilkin istəyin yerinə yetirilməsindən başqa heç nə onları qane edə bilməz. Tipik olaraq, tez-tez qaçınılmaz zərurətə tabe olmaq üçün bu cür müqavimətlər hələ körpəlikdən başlayır və əvvəlcə ağız istəkləri sahəsində özünü göstərir, daha sonra digər sahələrə və sonrakı dövrlərə yayılır. Ancaq elə uşaqlar var ki, birincilərindən fərqli olaraq, onları təmin etmək çox daha asandır. Eyni qəzəb olmadan eyni instinktiv məhdudiyyətlərə dözürlər, istəkləri azaldan əvəzedici məmnuniyyətləri daha asanlıqla qəbul edirlər və ümumiyyətlə sonrakı illər ərzində əldə etdikləri bu münasibətləri qoruyurlar.
Diaqnostiklər, şübhəsiz ki, birinci tip uşaqlarda daxili tarazlıq, ikinciyə nisbətən daha təhlükəlidir. Çox böyük bir narazılığı nəzarətdə saxlamağa məcbur olan uşaq "mən". lazım olduqda, imtina və ya proyeksiya kimi ən ibtidai köməkçi vasitələrdən və qoruma üsullarından, həmçinin qəzəb, qəzəb və digər təsirlər kimi ibtidai çəkilmə üsullarından istifadə etməyə başlayır. Bu yardımlardan gələcək yol nevrotik, dissosial və pozulmuş simptomlar şəklində patoloji uzlaşma formasiyalarına aparır.
İkinci tip uşaqlar, zərərsizləşdirmək və öz instinktiv enerjilərini məhdud və kifayət qədər əldə edilə bilən məmnuniyyətə köçürmək üçün daha çox imkana sahibdirlər. Bu sublimasiya qabiliyyəti zehni sağlamlığı qorumaq və ya bərpa etmək üçün mübarizədə əvəzsizdir.
Narahatlıq hisslərini aradan qaldırmaq
Analitik biliklər qorxmaz uşaqların olmadığını və müxtəlif qorxu formalarının fərqli genetik mərhələlərdə normal müşayiət olunan hadisələr kimi mövcud olduğunu sübut edir. (Məsələn, ana ilə uşağın bioloji vəhdət mərhələsi ayrılıq qorxusuna, daimi obyektə - məhəbbətdən məhrum olmaq qorxusuna, Edip kompleksi - kastrasiya qorxusuna, "Super-I "- günahkarlıq hissi.) Lakin proqnozları təyin etmək üçün hər şeydən əvvəl forma vacib deyil. qorxunun intensivliyi və zehni tarazlığın son nəticədə asılı olduğu və fərqli olaraq mövcud olan qorxunun şiddəti və onu aşma qabiliyyəti. müxtəlif cildlərdə fərdlər.
Qorxunun hər təzahürü üçün köçürmələrdən istifadə edən uşaqlar xüsusi bir nevroz təhlükəsi ilə qarşılaşırlar.
Onların "mənləri" bütün xarici və daxili təhlükələri (mümkün olan qorxu mənbələrini) yerindən çıxartmağa və imtina etməyə və ya geri döndükləri zaman daha böyük bir qorxuya səbəb olduqları və ya hər hansı bir təhdiddən qaçınmaq üçün xarici dünyaya bütün daxili təhlükələri proqnozlaşdırmağa məcburdurlar. qorxu və hər cür təhlükə. Nəyin bahasına olursa-olsun qorxudan çəkinmək istəyi, erkən uşaqlıqda və daha sonra fərdin yetkin həyatında mənimsənən və nəticədə müdafiə mexanizmlərinin həddindən artıq istifadəsi səbəbiylə nevroza səbəb olan bir davranış halına gəlir.
Bir şəxsin zehni sağlamlığının perspektivləri, "mən" qorxudan çəkinməyəndə, əksinə, ona qarşı fəal şəkildə mübarizə apararkən, anlayışda, məntiqi düşüncədə, xarici aləmdəki aktiv dəyişikliklərdə və aqressiv müqavimətdə qorunma tapanda daha yaxşıdır. Bu "mən" çox miqdarda qorxunu dəf edə bilər və həddindən artıq müdafiə, güzəşt edən və simptomatik formasiyalar olmadan edə bilər. (Qorxunun aktiv şəkildə aradan qaldırılmasını uşaqların həddindən artıq kompensasiya ilə qarışdırmamalısınız, çünki birinci halda "mən" özünü yaxınlaşmaqda olan təhlükədən, ikincisi isə fobik qarşısını almaqdan qoruyur.)
O. İsakover, ən qorxulu uşaq tərəfindən qorxunun aktiv şəkildə aradan qaldırılması nümunəsini izah edərək deyir: "Əsgər də qorxur, amma onun üçün vacib deyil."
İnkişaf meylləri və regresiya arasındakı əlaqə
Uşaqlıq boyu zehni aparatda irəli və geri dönmək istəklərinin olmasına baxmayaraq, bu, bir-biri ilə münasibətlərinin bütün fərdlər üçün eyni olduğu demək deyil. Bilirik ki, bəzi uşaqlar üçün hər şey yeni bir şeyə sevinir: yeni bir yeməyə sevinirlər, hərəkət və müstəqillik üçün artan imkanlar, analarından yeni üzlərə və oyun yoldaşlarına aparan hərəkətlər və s. Onlar üçün olmaqdan daha əhəmiyyətli bir şey yoxdur. "böyük", yetkin insanları təqlid edə bilmək və hətta bu istəyə təxminən uyğun gələn hər şey, yolda qarşılaşdığı bütün çətinlikləri və maneələri kompensasiya edir. Əksinə, digər uşaqlarda hər yeni hərəkət, hər şeydən əvvəl, köhnə zövq mənbələrinin rədd edilməsi deməkdir və bu səbəbdən qorxuya səbəb olur. Bu cür uşaqlar çətinliklə süddən çıxarılır, əksər hallarda bu kimi hadisələri şok kimi qəbul edirlər. Analarından və həmişəki mühitlərindən ayrılmaqdan qorxurlar, əvvəl yadlardan, sonra məsuliyyətdən və s.-dən qorxurlar, başqa sözlə, böyümək istəmirlər.
Bədənin ağır xəstəliyi, yeni bir uşağın dünyaya gəlməsi kimi uşaqdan böyük cəsarət tələb edən həyat şərtlərinin aradan qaldırılmasını müşahidə edərkən müəyyən bir fərdin bu növlərdən hansına aid olduğuna dair klinik bir nəticə çıxarmaq asandır. ailə və s., regresif meyllərdən daha güclü inkişaf etmək üçün, uzun müddət xəstəlik "mən" in olgunlaşması üçün istifadə olunur, özlərini yeni doğulmuş bir uşağa münasibətdə "böyük" qardaş və ya "böyük" bacı kimi hiss edirlər. Yenidənqurma meyli daha güclüdürsə, xəstəlik zamanı uşaq əvvəlkindən daha çox "uşaq" olur və yeni doğulmuş körpə həsəd aparmağa başlayır, çünki özü də bir körpənin vəziyyətinə qayıtmaq istəyir.
Bu fərqlər proqnoz vermək üçün vacibdir. Birinci tip bir uşağın uğurlu irəliləmələr zamanı yaşadığı zövq, öz növbəsində, olgunlaşma, inkişaf və uyğunlaşmaya kömək edir. İkinci tip uşaqlarda hər mərhələdə inkişafda dayanma və fiksasiya nöqtələri yaratma təhlükəsi var, tarazlıqları asanlıqla pozulur və çox asanlıqla geri dönmə meyli qorxunun ortaya çıxması üçün başlanğıc nöqtəsinə çevrilir, müdafiə və nevrotik məhv.
Metapsixologiya baxımından inkişaf mənzərəsi
Bir uşağın psixoanalitik tədqiqatının hər bir nümunəsi bədən və zehni, şəxsiyyətin bütün tərəfləri və təbəqələri, keçmişi və bu günü ilə əlaqəli faktlar, uşağın xarici və ya daxili dünyası, zərərli və faydalı amillər haqqında çoxsaylı faktlar təqdim edir. təsirlər, müvəffəqiyyətlər və uğursuzluqlar, xəyallar və qorxular, qoruyucu proseslər, simptomlar və s. Mövzu nə aşkar edərsə, alınmış məlumatların təsdiqlənməsi yalnız sonrakı iş şərtiylə mümkün olsa belə diqqətə layiqdir. Bununla birlikdə, ayrıca götürülmüş bir fakt da materialın qalan hissəsindən təcrid olunmuş şəkildə nəzərdən keçirilə bilməz. Analitik olaraq, insan inkişafının taleyini yalnız irsiyyət deyil, həm də təcrübəli hadisələrlə qarşılıqlı əlaqədə irsi keyfiyyətlər ilə təyin etdiyinə, üzvi pozğunluqların (fiziki qüsurlar, korluq və s.) Müxtəlif zehni nəticələrə gətirib çıxardığına, şəxsin məruz qaldığı ətrafdakı təsirlərdən asılı olaraq.Uşaq və öz çətinliklərini aradan qaldırmaq üçün sərəncamında olan zehni yardımlardan. Qorxuların (yuxarıya bax) patogen kimi qəbul ediləcəyi, daha çox, onların növündən və gücündən deyil, uşağın onları işləmə formasından və üsulundan asılıdır. Qəzəb hücumları və duyğuların tökülməsi, inkişaf yolunda kortəbii olaraq ortaya çıxdığına və ya cisim aləmi ilə təqlid və eyniləşdirmə yolu ilə əldə edildiyinə əsaslanaraq müxtəlif yollarla nəzərdən keçirilməlidir. Bir uşağa travmatik təsirlər, hadisənin obyektiv əhəmiyyətindən deyil, hər bir uşaq üçün subyektiv təsirindən asılı olduğu üçün ortaya çıxan həyat tarixindən oxumaq olmur. Cəsarət və qorxaqlıq, xəsislik və alicənablıq, rasionallıq və ehtiyatsızlıq, həyat mühitinə, xronoloji yaşa, inkişaf mərhələsinə və genezisinə görə fərqli mənalar qazanır. Ayrı-ayrı klinik material sahələri və onlardan ayrılmaz şəxsiyyət ilə çıxarılan əlaqələr yalnız ad baxımından eynidir. Əslində, fərdi diaqnozda istifadə üçün digər fərdlərdəki guya eyni şəxsiyyət elementləri ilə müqayisədə olduğu qədər azdır.
Araşdırıcı analitikin vəzifəsi mövcud material daxilində üzvi bir əlaqə təşkil etmək, yəni dinamik, enerjili, iqtisadi və struktur baxımından metapsixoloji baxımdan gətirməkdir. Nəticədə, uşağın vəziyyətinin mənzərəsi diaqnozun analitik komponentlərinə sintezinə və ya bölünməsinə uyğun gəlir.
Bu cür genetik qanunauyğunluqları zamanla fərqli nöqtələrdə - diaqnostik tədqiqat zamanı, analitik müalicə zamanı, müalicənin sonunda əldə etmək olar. Bundan asılı olaraq, onlar müxtəlif məqsədlərə xidmət edirlər - ümumi diaqnoz qoymaq (əsas məqsəd), təhlil zamanı aşkarlanan material əsasında təsdiqləmək və ya tənqid etmək, analitik metodların terapevtik effektivliyini müalicədə əldə edilmiş yaxşılaşdırma baxımından qiymətləndirmək.
"İnkişafın metapsixoloji mənzərəsi" əldə etmək üçün əvvəlcə simptomlar, xəstələrin təsvirləri və ailə tarixçəsi ilə əlaqəli xarici həqiqətləri tapmaq lazımdır. Bu, ətraf aləmin təsirinin ehtimal olunan əhəmiyyətini qiymətləndirmək üçün ilk cəhddir. Sonra təsvir uşağın daxili həyatına, şəxsiyyətinin quruluşuna, səlahiyyətlər arasındakı dinamik güc tarazlığına, "Bu" ilə "mən" arasındakı qüvvələr tarazlığına, xarici aləmə uyğunlaşma və genetik fərziyyələrə görə sıralanır. özünü büruzə verən materialdan irəli gəlir. Nəticədə şematik diaqram belə bir şeyə bənzəyir:
Metapsixoloji inkişafın kobud planı
I. Araşdırma üçün səbəblər (inkişaf pozğunluqları, davranış problemləri, gecikmələr, narahatlıq, simptomlar və s.).
II. Uşağın təsviri (görünüşü, davranışı, davranışı).
III. Ailə mühiti və uşaqlıq tarixi.
Vi. Ətraf aləmin həm müsbət, həm də mənfi təsirləri ehtimal olunur.
V. İnkişaf prosesi haqqında məlumatlar.
A. instinktlərin inkişafı:
1. Libido. Araşdırmaq lazımdır:
a) libido inkişafı:
uşağın yaşa uyğun bir mərhələyə gəldiyi (şifahi, anal-sadist, fallik, gecikmə, prepubertal), xüsusən də anal mərhələdən fallik cinsəlliyə keçidin uğurlu olub-olmaması;
əldə olunmuş inkişaf mərhələsinin hakim mövqeyi olub-olmaması;
inkişafın ən yüksək mərhələsində araşdırma anında uşaqdır və ya erkən mövqelərə geriləyir;
b) libidonun paylanması:
uşağın özü ilə obyekt dünyası arasında libidinal dolğuların paylanmasının olub-olmaması;
kifayət qədər narsistik dolğunluq varmı (birincil və ikincil narsisizm, bədən "mən" ini doldurmaq,
"Mən" və "Super-I") öz hisslərini təmin etmək; obyekt münasibətlərindən nə qədər asılıdır;
c) obyektin libidosu:
obyekt əlaqələrinin addım-addım ardıcıllığının xronoloji yaşa uyğun bir mərhələyə çatdığını (narsisistik, uyğunluq və dəstək növünə görə, obyekt sabitliyi, edipal öncəsi, hədəflə məhdud, yetkinlik yaşına qədər şərtləndirilmiş);
uşağın bu mərhələdə saxlanılması və ya əvvəlki mərhələlərə doğru geriləmələr müşahidə edildiyi;
obyekt münasibət formasının libido inkişafının əldə edilmiş və ya regresif olaraq əldə edilmiş mərhələsinə uyğun olub-olmaması.
2. Təcavüz. Araşdırmaq lazımdır; uşaq təcavüzün hansı formalarında fəaliyyət göstərir:
a) kəmiyyət göstəricisi, yəni klinik mənzərədə mövcuddur və ya yoxdur;
b) libido tərəfindən faz inkişafına uyğun tip və formanın göstəricisi;
c) xarici dünyaya və ya özünə diqqət yetirmək.
B. "I" və "Super-I" nin inkişafı. Araşdırmaq lazımdır:
a) "Mən" in sərəncamında olan zehni cihazlar istismara verilə bilər və ya qırılır;
b) "mən" funksiyaları nə qədər yaxşıdır (yaddaş, reallıq yoxlama, sintetik funksiya, ikincil proses); iğtişaşlar varsa, genetik və ya nörotik olaraq təyin olunan; eyni zamanda yaranıb ya yox; IQ nədir;
c) "mən" in müdafiəsi nə qədər inkişaf etmişdir: müəyyən instinktiv bir törəmə (göstərilməlidir) və ya ümumiyyətlə instinktiv fəaliyyətə və instinktiv məmnuniyyətə qarşı yönəldilmişdir;
xronoloji yaşa uyğun olub-olmaması (çox ibtidai və ya əksinə, mövcud müdafiə mexanizmləri çox erkən yetişdi);
qoruyucu fəaliyyət çox sayda mexanizmə bərabər şəkildə bölünür və ya az sayda mexanizmlə məhdudlaşır;
təsirli və ya təsirsiz qoruyucu fəaliyyət, ilk növbədə qorxuya qarşı; instansiyalar arasındakı tarazlığı saxlayır və ya yenidən yaradır; daxili hərəkətlilik ehtimalı var və ya yatırılır və s.;
obyektiv dünyadan asılı və ya müstəqil olub olmadığı və nə dərəcədə ("Super-I" nin meydana gəlməsi, şüur, xarici qarşıdurmalar);
d) “mən” in funksiyaları “mən” in qoruyucu fəaliyyətindən nə dərəcədə zədələnir (instinktiv müdafiəni qorumaq və instinktləri mənimsəməklə bağlı uğur qazanma qabiliyyətindəki itkilər nə qədərdir).
Vi. Fiksasiya və reqressiya nöqtələri haqqında genetik məlumatlar.
Bizim nəzərimizə görə, genetik olaraq təyin edilmiş fiksasiya nöqtələrinə qayıtmaq bütün infantil nevrozların və bir çox infantil psixozun əsasını təşkil edir. Buna görə diaqnostikanın ən vacib vəzifələrindən biri bunları aşağıdakı təzahürlərdən istifadə edərək uşağın tarixçəsində aşkar etməkdir:
a) instinktiv fonu analitik tərəfindən bilinən müəyyən davranış xüsusiyyətləri; bunlar zehni aparatın dərinliklərində baş verən proseslərin xarici təzahürüdür. Bu növün ən bariz nümunəsi səliqə, nizama məhəbbət, qənaət, dəqiqlik, şübhə, qərarsızlıq və s. Kimi xüsusiyyətlərin anal-sadistik mərhələdəki bir qarşıdurmaya işarə etdiyi obsesif bir nevrotik xarakterin ortaya çıxan mənzərəsidir. bu nöqtədə bir fiksasiya nöqtəsi verin. Qəhrəmanların digər şəkilləri və ya bənzər bir şəkildə davranma tərzi digər sahələrdə və ya fərqli mərhələlərdə fiksasiya nöqtələrini verir. (Uşağın valideynlərinin, qardaşlarının və bacılarının həyatı və sağlamlığı ilə bağlı açıq şəkildə narahatlığı, uşaq ölüm istəyi ilə əlaqəli xüsusi qarşıdurmalardan danışır; dərman qəbul etmək qorxusu, bəslənmədə müəyyən çətinliklər və s. Ağız xəyalları ilə davamlı bir müdafiə mübarizəsini göstərir; utancaqlıq kimi “mən” in bir xüsusiyyəti, “bu” dakı rədd edilmiş ekspozisiyanı göstərir; vətən həsrəti uzun müddət davam edən birmənalı qarşıdurmanın olduğunu göstərir və s.);
b) əlverişli şəraitdə, bəzən klinik tədqiqatlarda açılan, lakin daha çox test yolu ilə diaqnostik həkimə çatan uşaq xəyalları. (Tez-tez olur ki, ilk araşdırmada xəyal həyatına çatmaq nə qədər çətindir, analitik işləmə zamanı şüurlu və şüursuz xəyalların materialı bu qədər zəngindir, xəstənin patogen fonu tam aydınlaşdıqda.);
c) şüursuz fon və təzahürlərin təzahür forması arasındakı əlaqə tipik olan simptomlar, hətta obsesif-kompulsiv nevroz vəziyyətində olduğu kimi, simptomların mənzərəsindən basılan proseslər barədə nəticə çıxarmaq imkanı verir. Bununla belə, bu cür simptomların sayını şişirtmək olmaz, çünki bunların çoxu, məsələn, yalan danışmaq, aldatmaq, enurez və s., Diaqnostik tədqiqat zamanı məlumat mənbəyi deyildir, çünki onlar çox fərqli instinktiv bir fonda yaranır.
Vii. Münaqişələrə dair dinamik və struktur məlumatlar.
Bir uşağın normal inkişafı, digər tərəfdən, patologiyası kimi xarici və daxili dünya ilə digər tərəfdən daxili instansiyalar arasında meydana gələn ziddiyyətlərdən təsirlənir. Diaqnostikanın bu müxalifətləri başa düşməsi və dinamik prosesləri diaqram şəklində qurması lazımdır:
a) bütövlükdə uşağın şəxsiyyəti ilə obyekt aləmi arasındakı xarici qarşıdurmalar kimi (obyekt dünyasından müşayiət olunan qorxu);
b) ətraf mühitin tələblərini mənimsəyən (dərindən reallaşdıran) "bu" ilə "mən" nümunələri arasındakı dərin şüurlu qarşıdurmalar (günahkarlıq hissi müşayiət olunur);
c) ziddiyyətli və uyğunsuz instinktiv sürücülər arasındakı dərin daxili ziddiyyətlər (həll olunmamış sevgi-nifrət ambivalansı, aktivlik-passivlik, kişilik-qadınlıq və s.).
Hər bir konkret uşağın həyatını təyin edən münaqişə formasından belə nəticəyə gəlmək olar:
1) şəxsiyyətinin quruluşunun yetkinliyi (obyekt dünyasından müstəqillik dərəcəsi) haqqında;
2) şəxsiyyətin quruluşundakı pozuntuların şiddəti;
3) yaxşılaşmaya və ya müalicəyə səbəb ola biləcək təsir metodları haqqında.
VIII. Ümumi xüsusiyyətlər və mövqelər.
Müəyyən bir uşağın bir xəstəlikdən spontan qurtulma ehtimalı və ya müalicənin müvəffəq olma ehtimalı olub-olmadığı barədə bir proqnoz vermək üçün şəxsiyyətinin aşağıdakı xüsusiyyətlərinə və davranış tərzlərinə diqqət yetirmək lazımdır:
a) imtina ilə əlaqəli uşağın mövqeyi. Rədd cavabı onun yaşında gözlədiyindən daha pis bir şəkildə dözülürsə, deməli, qorxu "mən" dən daha güclüdür və uşaq xəstəliklərə səbəb olan regresiya, müdafiə və simptom meydana gəlməsi ardıcıllığında bir çıxış yolu tapır. Rəddlərə daha yaxşı tolere edilsə, fərdin daxili tarazlığını qoruması və ya narahatlıqdan sonra bərpa etməsi daha asandır;
b) uşağın instinktiv istəklərini sublimasiya etmək qabiliyyəti. Bu sahədə güclü fərdi fərqlər mövcuddur. Hədəflə məhdudlaşdırılmış və neytrallaşdırılmış əvəzedici məmnuniyyətlərin istifadəsinin mümkün olduğu hallarda, uşağa instinktiv həyatda qaçınılmaz məyusluqları kompensasiya edir və patoloji məhv olma ehtimalını azaldır. Müalicənin vacib məqsədi təmkinli sublimasiya qabiliyyətinin sərbəst buraxılmasıdır;
c) uşağın qorxuya münasibəti. Qorxunun qarşısını almaq və onu fəal şəkildə aradan qaldırmaq meyli arasında fərq qoymaq lazımdır. Birincisi, daha çox patologiyaya gətirib çıxarır, ikincisi isə sağlam, mütəşəkkil və aktiv "mən" in əlamətidir;
d) uşaq inkişafı proseslərində irəli hərəkət və reqressiya arasındakı əlaqə. İrəli istəklər təkrarlanan meyllərdən daha güclüdürsə, sağlamlığı qorumaq və ya özünü müalicə etmək perspektivi əksinə nisbətən daha yaxşıdır: inkişafdakı güclü sıçrayışlar uşağın simptomları ilə mübarizə aparmasına kömək edir. Reqressiv istəklər üstün tutulduqda və uşaq arxaik zövq mənbəyindən yapışdıqda müalicəyə müqavimət də artır. Fərdi bir uşaqdakı bu iki meyl arasındakı qüvvələr tarazlığı, "böyük" olmaq istəyi ilə uşaq mövqeləri və məmnuniyyətlərini tərk etmək istəməmələri arasında bir qarşıdurma şəklində özünü göstərir.
Son bir ümumiləşdirmə üçün bu günə qədər istifadə olunan diaqnostik sistemlər kifayət deyil. Hər şeydən əvvəl müxtəlif pozğunluqların inkişafa münasibəti və normal prosesdən kənarlaşma dərəcəsi qiymətləndirilən xüsusi bir sxemə ehtiyac var. Bunu etmək üçün diaqnostika mütəxəssisi aşağıdakı vəzifələrdən birini seçməlidir:
1) bədən ehtiyaclarını ödəməkdə, ətrafdakı dünyaya münasibətdə və uşağın gündəlik davranışında bəzi çətinlikləri nəzərə almasanız, onun inkişaf prosesləri özlərinə zərər vermir, bu pozuntunun normal həddə qalması deməkdir ;
2) simptom əmələ gəlməsinin klinik mənzərəsində aşkar olunmuş pozğunluqlar miqyasına görə spesifik genetik çətinliklərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş səylərə uyğundur, bu da inkişaf xəttinin sonrakı mərhələlərinə irəliləməsi ilə spontan olaraq aradan qaldırılması deməkdir;
3) əvvəllər əldə edilmiş fiksasiya nöqtələrinə instinktiv reqressiyalar var, uzun müddət məruz qalmaları infantil nevrozlara və xarakter pozğunluqlarına səbəb olan daxili qarşıdurmalar yaradır;
4) meydana gələn instinktiv reqressiyalar "I" və "Super-I" nin geriləməsinə, infantilizmə və s.
5) mövcud meyllərə (üzvi pozuntularla) və ya həyatın ilk ilində əldə edilmiş konstitusiyaya (məhrumiyyət, imtina, bədən xəstəliyi və s.) Zərər verən, inkişaf prosesinə zərər verən, daxili instansiyaların formalaşmasına və ayrılmasına mane olan; bir-birindən qüsurlu, inkişafda gecikən və hətta tipik olmayan klinik şəkillərə gətirib çıxaran;
6) üzvi, zəhərli və ya zehni mənşəli bəzi izah oluna bilməyən proseslər onsuz da mövcud olan şəxsi əldəetmələrə dağıdıcı təsir göstərir, bu da nitqin itirilməsi, instinktlərin inhibe edilməsi, reallıq hissinin pozulması və s. infantil psixozlar, autizm və buna bənzər patologiyalara səbəb olan inkişaf prosesi.
Ənənəvi psixoanaliz nöqteyi-nəzərindən uşaqlarla işi təşəbbüs etmək həqiqi çətinliklərlə üzləşdi: uşaqlar keçmişlərini araşdırmağa maraq göstərmədilər, psixoanalitikə müraciət etmək təşəbbüsü yox idi və şifahi inkişaf səviyyəsi təcrübələrini formalaşdırmaq üçün yetərli deyildi. sözlər. Əvvəlcə psixoanalitiklər valideyn müşahidələrini və hesabatlarını şərh etmək (izah etmək) üçün material kimi istifadə edilmişdir. Bir az sonra, xüsusilə uşaqlara yönəlmiş psixoanaliz metodları inkişaf etdirildi. Z. Freud Anna Freud və M. Klein davamçıları uşaq psixoterapiyasının öz versiyalarını yaratdılar. A. Freyd ziddiyyətlərlə dolu bir sosial dünyası olan bir uşağın münaqişəsi ilə bağlı psixoanaliz üçün ənənəvi mövqeyə sadiq qaldı. Davranışdakı çətinlikləri anlamaq üçün psixoloqun yalnız uşağın psixikasının şüursuz təbəqələrinə nüfuz etməyə deyil, hər üç komponent haqqında ən ətraflı məlumatı əldə etməyə çalışması lazım olduğunu vurğuladı (mən, o, super-I) xarici dünya ilə əlaqələr, psixoloji müdafiə mexanizmləri və şəxsiyyət inkişafındakı rolları haqqında. A. Freyd ziddiyyətlərlə dolu sosial dünyaya sahib bir uşağın münaqişəsi ilə bağlı psixoanaliz üçün ənənəvi mövqeyə sadiq qaldı. Davranışdakı çətinlikləri anlamaq üçün psixoloqun yalnız uşağın psixikasının şüursuz təbəqələrinə nüfuz etməyə deyil, hər üç komponent haqqında ən ətraflı məlumatı əldə etməyə çalışması lazım olduğunu vurğuladı (mən, o, super-I) xarici dünya ilə əlaqələr, psixoloji müdafiə mexanizmləri və şəxsiyyət inkişafındakı rolları haqqında. A. Freyd, uşaq oyunlarına böyük əhəmiyyət verirdi, çünki oyunla aparılaraq, uşağın analitik tərəfindən qoruyucu mexanizmlər və arxasında gizlənmiş şüursuz duyğularla bağlı ona verilən şərhlər də maraqlı olacaqdır. Psixoanalitik, A. Freydə görə, uşaq terapiyasında müvəffəq olmaq üçün uşağın yanında bir səlahiyyətə sahib olmalıdır. Bir uşaq və bir yetkin arasındakı ünsiyyətin xüsusiyyəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Əsas odur ki, duyğusal ünsiyyətdir. Çətin uşaqlar ilə tədqiqat və islah işləri təşkil edərkən
(aqressiv, narahat), əsas səylər mənfi reaksiyaların birbaşa aradan qaldırılmasına deyil, bağlılığın formalaşmasına, libido inkişafına yönəldilməlidir .; Eng. psixoanalitik M. Klein (1882-1960) erkən yaşda psixoanalizin təşkilinə öz yanaşmasını inkişaf etdirdi.
Əsas diqqət uşağın kortəbii oyun fəaliyyətinə verildi. M.Klein, A.Freyddən fərqli olaraq, uşağın şüursuzluğunun məzmununa birbaşa daxil olma ehtimalında israr etdi.O, hərəkətin danışmaqdan daha çox uşağa xas olduğunu düşünürdü; oyun mərhələləri bir yetkinin assosiativ istehsalına bənzəyir. Uşaqlarla psixoanaliz, Klein'e görə, əsasən spontan uşaq oyunlarında quruldu, bu da xüsusi olaraq yaradılan şəraitin, bir çox oyuncaqla oynamasının köməyi oldu. Oyunda müxtəlif emosional vəziyyətlər özünü göstərə bilər: məyusluq və rədd hissi, ailə üzvlərinin qısqanclığı və müşayiət olunan təcavüz, yeni doğulmuş körpəyə sevgi və ya nifrət hissi, dostu ilə oynamaqdan ləzzət, valideynlərlə qarşıdurma, narahatlıq, günahkarlıq hissi, və vəziyyəti düzəltmək istəyi. Beləliklə, şüursuzların dərinliklərinə nüfuz etmək
M. Klein, ehtimal ki, oyun texnikasının istifadəsi ilə, uşağın narahatlıq və müdafiə mexanizmlərinin təhlili yolu ilə. Mütəmadi olaraq xəstəyə davranışının şərhlərini izah etmək, ortaya çıxan çətinliklər və münaqişələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Bəzi psixoloqlar oynamağın öz-özünə şəfa verdiyinə inanırlar.
Beləliklə, D.V. Winnicott, sərbəst oyunun yaradıcı gücünü qaydalarla oynamaqla müqayisədə vurğulayır: psixoanaliz və oyun texnikasının köməyi ilə uşağın psixikasını tanıma kiçiklərin duyğu həyatı fikrini genişləndirdi.
uşaqlar, inkişafın ilk mərhələlərini və normal və ya patoloji inkişafına uzunmüddətli töhfələrini dərindən dərk etdilər
böyüklər həyatında psixika.
Ziqmund Freyd psixoanalizin axmaq və ya narsisist insanlar, psixopatlar və azğın insanlar üçün əks göstəriş olduğuna inanırdı və müvəffəqiyyət yalnız əxlaqın nə olduğunu anlayan və özlərini yaxşılaşdırmaq istəyənlərlə əldə edilə bilər. Fransız tədqiqatçı Elisabeth Rudinesco'nun yazdığı kimi, ifadələrini sözün əsl mənasında başa düşsəniz, belə davranışın yalnız "xəyal qurmağı və xəyal qurmağı bacaran insanlar" üçün əlverişli olduğu ortaya çıxdı. Ancaq praktikada Vyanadakı Berggasse'deki evində qəbul etdiyi xəstələr həmişə bu meyarlara cavab vermədi. T&P, Kuchkovo Pole Nəşriyyatı tərəfindən nəşr olunan Ziqmund Freydin Öz Zamanı və Bizdə kitabından bir hissə nəşr etdirir.
1914-cü ildən əvvəl və sonra Freud tərəfindən "xəstə" kimi qəbul edilən xəstələrin bu və ya digər dərəcədə təzyiq altında müalicə üçün onun yanına gəldikləri məlumdur: bunların hamısı İsteriya üzərindəki Etüdlərdə bəhs edilən qadınlardır, bunlar Ida Bauer, Margarita Chonka. və başqaları. Bu cür şəraitdə müalicənin "uğurlu" olma ehtimalı az idi, xüsusən də ailədəki qurulmuş nizama qarşı üsyan edən gənclərə gəldikdə, Freudun gözlərində ehtiraslı bir həkim və ya valideynlərin ortağı olduğu ortaya çıxdı. Əksinə, Berggasse-a öz istəklərini analiz etmək üçün gələn xəstələr ümumiyyətlə razı qaldılar. Buna görə paradoks: müalicə xəstənin sərbəst istəklərindən nə qədər çox asılı idisə, özündən irəli gəldi, o qədər uğurlu oldu. Və Freyd, xəstənin bütün şərtləri tam olaraq qəbul etməsi lazım olduğu qənaətinə gəldi, əks halda heç bir psixoanalitik təcrübə mümkün deyil. Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, analitiklər və özləri analitik olmaq istəsəydilər, müalicənin terapevtik, daha sonra elmi olma şansı daha çox idi, çünki xəstə məsələnin özündə birbaşa iştirak edirdi. Nəticə olaraq və istisnasız olaraq tamamilə tamamlanan müalicə, yəni Freydə müraciət edən şəxs baxımından ən qənaətbəxş, bir tərəfdən könüllü olan müalicə növü idi. digər tərəfdən, xəstənin ən aktiv iştirakını əhatə edirdi *.
* Bunun səbəbi ondadır ki, psixoanalitiklər öz işlərini Freydin danışmadığı hadisələrlə müqayisə etmək istəmədilər və onun tətbiqinə həqiqi qiymət verə bilmədilər. Bütün digər qarışıq tendensiyalar - Klein, Lacan tərəfdarları, post-Lacanists, Ferencists və s. - şərh verməkdən məmnun qaldılar; kanonik korpus, Anna O. hekayəsi və "İsteriya Araşdırmaları" nda, həm də yalnız üçü müalicə olaraq qəbul edilə bilən məşhur "Beş Davada" bəhs edilən "hadisələr" belədir. Beləliklə, Freudu heç kimə müalicə edə bilməyən bir şarlatan etmək üçün istifadə edən anti-Freudiyalılar üçün pulsuz bir sahə var idi. Reallıq daha mürəkkəbdir və biz də gördük.
Freydin xəstələri, əsrin birinci yarısında ona aid edilən, sözün geniş mənasında nevrozlardan əziyyət çəkən böyük bir yəhudi idi: nevrozlar, bəzən yüngül, lakin çox vaxt ciddi, daha sonra sərhəd dövlətləri və hətta psixozlar adlandırılacaqdı. Çox sayda xəstə ziyalı dairələrə mənsub idi, əksər hallarda məşhur insanlar - musiqiçilər, yazıçılar, yaradıcı insanlar, həkimlər və s. Onlar yalnız müalicə olunmaq istəmirdilər, həm də müalicənin sözün nə olduğunu yaşamaq istəyirdilər. yaradıcı özü. Berggasse-də Avropanın tibb dünyasının digər korifeylərini - psixiatrları və ya hər cür sinir xəstəlikləri mütəxəssislərini ziyarət edərək, əsasən döndülər. Nə desələr də, 1914-cü ilə qədər hamısı bu dövrün zehni təbabətinə xas olan eyni məşhur "terapevtik nihilizm" ilə qarşılaşdı.
Psixoanalizdə böyük bir müvəffəqiyyət, Freydin psixiatrik nozoqrafiyadan daha çox tapmacaların deşifrində iştirak edən geniş bir hekayə eposuna əsaslanan ruhun təsirlərini şərh edən bir sistem inkişaf etdirməsi ilə əldə edildi. Bədən xəstəliklərindən əziyyət çəkən, dəbdəbəli bir əşyalar kolleksiyası, toxunan gözəl köpəklər ilə əhatə olunmuş bu orijinal alimin taxtında hər kəs özünü şahzadələrin və şahzadələrin, peyğəmbərlərin, devrilən kralların və çarəsiz kraliçaların olduğu qəhrəman kimi hiss edə bilər. rollarını ustalıqla oynayırlar. Freyd nağıllar danışdı, romanları ümumiləşdirdi, şeir söylədi və mifləri canlandırdı. Yəhudi hekayələri, lətifələr, ruhun dərinliklərində gizlənmiş cinsi istəklər haqqında hekayələr - bunların hamısı, onun nəzərində müasir insana insanlığın mənşəyinin əzəmətini açacaq bir mifoloji vermək üçün mükəmməl idi. Texniki baxımdan Freyd bu mövqeyi əsaslandırdı, düzgün aparılmış, yəni müvəffəqiyyətli analizin xəstəni müəyyən bir elmi konstruksiyanın həqiqiliyini qəbul etməsinə inandırma məqsədi daşıdığını iddia etdi, çünki ən yüksək üstünlük sadəcə əldə edilmiş yaddaşı geri qaytarmaqdır. Başqa sözlə, uğurlu müalicə, əzab və uğursuzluğun kök səbəbini anlamağınıza, istəklərinizi yerinə yetirmək üçün onlardan yuxarı qalxmağa imkan verəcək bir müalicə növüdür.
Freud gündə 8 xəstə gördü, seansları həftədə altı dəfə, bəzən çox həftələr, hətta aylarla 50 dəqiqə davam etdi. Müalicənin qeyri-müəyyən müddətə təxirə salınması, təkrarlamalar və uğursuzluqlar oldu. Bundan əlavə, Freud rutin konsultasiyalar üçün digər xəstələri qəbul etdi, müalicə təyin etdi və bir neçə psixoterapiya seansı keçirdi. Ümumiyyətlə "divan sənəti" edərək heç bir qeyd etmirdi. Bu səyahətə giriş idi: Dante "İlahi Komediya" da olduğu kimi Virgilə rəhbərlik edir. Tərk etməyi tövsiyə edirdisə, heç vaxt şüursuz davranmağa imkan verən "qərarsız diqqətə" üstünlük verən "bitərəflik" prinsiplərinə heç vaxt əməl etməmişdir. Xəstələrə müxtəlif yollarla reaksiya verdiklərini təklif etmədən danışdı, müdaxilə etdi, dəqiqləşdirdi, şərh etdi, qarışıq oldu və siqar çəkdi. Nəhayət, bir fürsət yaranarsa, həyatından bəzi təfərrüatları xatırladı, zövqlərini, siyasi üstünlüklərini, inanclarını qeyd etdi. Bir sözlə, özü də ən inadlı müqaviməti aşacağına əmin olaraq müalicəyə qarışdı. Bu müvəffəq olmadıqda, həmişə niyə başa düşməyə çalışırdı, hələ də uğur üçün ümid var idi. Bəzən müdaxilələrini apardığı sessiyalar zamanı baş verənlər barədə məlumatlandıraraq nəzakətsizliyini qəbul etdi və bəzən bəzi xəstələrə aldığı məktubları, müzakirə olunduğu yerləri oxudu, bunların hamısı gizli qalmalı idi.
* Riyaziyyatçı Henri Roudier mənim üçün həyatının müxtəlif mərhələlərində Freydin vəziyyətinin nə olduğunu hesabladı. Birinci Dünya Müharibəsindən əvvəl - florinlərdə və taclarda, sonra 1924-cü ildən - şillinq və dollarla. Qeyd edək ki, Freyd sessiyalarının qiymətini müəyyənləşdirmək və XXI əsrin avrolarına və ya dollarlarına çevirmək üçün təklif olunan bütün "pul dönüşümləri" nin heç bir elmi əsası yoxdur və müəlliflər digər şeylərlə yanaşı bir-birinə ziddirlər: bəziləri dəyişir 450 avro, digərləri üçün - 1000, digərləri üçün - 1300. Bu cür hesablamalar heç bir halda ciddi qəbul edilməməlidir, Freydi saxtakarlıq və ya tamahkar insan kimi təqdim etmək məqsədi güdürlər. Vəziyyəti barədə yalnız onu eyni şeyi edən və eyni sosial təbəqədən çıxan digər müasirləri ilə müqayisə etməklə danışmaq olar. Əlbəttə ki, Freyd atasının eyni yaşda nisbi yoxsulluq içində yaşadığını düşünəndə zənginləşdi.
Freud, hər gün hesabları yekunlaşdırdı, xüsusi gündəliyində qeydlər apardı (Kassa-Protokoll) və məktublarında pul haqqında sonsuz danışdı. 1900-1914-cü illər arasında sosial vəziyyəti, xəstələri təkbətək qəbul edən görkəmli tibb professorları ilə bərabər idi. * Nəsillərinin az-çox görkəmli praktikantları kimi kifayət qədər varlı idi və eyni həyat tərzinə rəhbərlik edirdi.
Müharibə zamanı gəlirlər çökdü - Avstriya iqtisadiyyatı ilə birlikdə. Ancaq 1920-ci ildən bəri öz sərvətini tədricən bərpa etdi, yalnız maliyyə böhranından və pulun ucuzlaşmasından əziyyət çəkən xəstələri deyil, ABŞ-dan gələn və ya psixoanaliz təhsili almaq istəyən digər psixiatrları və ya varlı xarici aydınları da qəbul etdi. . Freyd tədricən analitiklərin analitiki oldu.
Mümkün olduqda müalicə üçün xarici valyutada ödəməsini istədi. İllər boyu əmanətlərini xaricə yerləşdirməyi bacardı, bunlara müəllif hüququ üçün olduqca əhəmiyyətli məbləğlər əlavə edildi. New Yorkda və ya Londonda yaşayan bir psixoanalistdən daha az qazansaydı, iqtisadiyyatın çöküşü ilə mübarizə aparan Alman, Macar və Avstriya ardıcıllarından daha yaxşı idi. 1921-ci ilin oktyabrında Lou Andreas-Salomeni belə bir istəyi ifadə etdiyi üçün Vyanaya gəlməyə dəvət edərək yazdı: “Ölkədə hərəkət azadlığına qəsd olunduğuna görə vətəninizlə münasibətinizi pozursunuzsa, icazə verin sizə pul göndərim. Hamburg. Səyahət üçün lazımdır. Kürəkənim oradakı pul markalarındakı sərmayələrimi və xarici sərt pul gəlirlərini (Amerika, İngilis, İsveçrə) idarə edir, nisbətən varlı oldum. Zənginlik mənə biraz zövq versə də, heç ağlıma gəlməz. "
* Eyni zamanda Nyu-Yorkda hər seans qiyməti 50 dollar idi. İqtisadçı Tomas Piketinin Freydin gəliri ilə bağlı mənim xahişimə görə hesabladığı qeydlər: “Freyd müvəqqəti bir həkim idi, o dövrü səciyyələndirən çox yüksək bərabərsizlik nəzərə alınmaqla qalmaqallı deyildi. Orta gəlir hər bir sakin üçün ildə 1200-1300 qızıl frank arasında idi. Bugün ortalama gəlir (vergilər hariç) bir yetkin başına düşən illik 25.000 € civarındadır. Toplamları müqayisə etmək üçün 1900-1910-cu illərdəki qızıl franklardakı məbləğləri təxminən 20 dəfə artırmaq daha yaxşı olardı. Christfried Tögel Freud'u 25.000 florin gəliri ilə günümüzdə 500.000 avroya bərabər gəlir. Bu, əlbəttə ki, kifayət qədər yüksək mənfəətdir, eyni zamanda dövrün ən yüksək səviyyəsini göstərir. Davamlı bərabərsizliklə, bu günümüzdəki illik gəlirin təxminən 250.000 avroya uyğun gəlir. "
Müqayisə üçün 1896-cı ildə Freydin saatda 10 florin aldığını unutmayın; 1910-cu ildə - hər seans üçün 10 ilə 20 kron arasında; 1919-cu ildə - 200 kron və ya xəstə Amerikalıdırsa (bu, 750 krona bərabərdirsə) 5 dollar və ya kasıb bir İngilisdirsə, bir canlı sterlinqdən (600 kron) bir qədər çox olan bir qvineya. Nəhayət, 1921-ci ildə 500-dən 1000 kron istəməyi düşündü, sonra saatda 25 * * -ə qərar verdi və bu da bəzi xəstələrin daha az baha qiymətə yüklənməsinə mane olmadı.
Bəzən o, ədalətsiz və sərt anti-Amerika fikirlərini özündə cəmləşdirə bilmədi, məsələn Atlantik okeanındakı tərəfdarlarının yalnız ona dollar gətirdikləri üçün yaxşı olduqlarını iddia etdi. Sadəcə bir həmsöhbət, Azadlıq heykəlinin “İncili əlində tutan” başqa birinin yerinə qoyulacağını söyləyərək qorxdu. Ertəsi gün təhlil zamanı tələbələrdən biri Amerikalıların o qədər axmaq olduqlarını söylədi ki, bütün düşüncə tərzlərini gülünc bir sillogizmə salmaq olar: "Sarımsaq yaxşıdır, şokolad yaxşıdır, bir az sarımsağı şokolada qoyun və yeyin! "
Orta Avropa imperiyalarının süqut etməsi və beynəlxalq hərəkatda Amerika psixoanalitiklərinin tədricən üstünlük təşkil etməsi Freyd tərəfindən dərin bir alçaldıcılıq kimi yaşandı. Bütün xəstələrin pul ödəməyə məcbur edildiyi üçün əzab çəkdi və tibb müəssisələrinin yoxsullara pulsuz xidmət göstərməsi fikrinə rəğbət bəslədi. Amerikanın demokratiya fikri, şəxsi azadlığı və ümumiyyətlə xalqların öz müqəddəratını təyinetmə hüquqları onu dəhşətə gətirdi. Bir dəfə Sandor Radoya “Amerikalılar,” dedi, “demokratik prinsipləri siyasətdən biliyə ötürürlər. Hamısı növbə ilə prezident olmalıdır. Ancaq bir şey edə bilməzlər. "
Freyd həmişə psixoanalitik müalicənin axmaq, tərbiyəsiz, çox yaşlı, melankolik, obsesif vəsvəsəli, bəzən də olsa anoreksiya və ya isteriyadan əziyyət çəkən insanlar üçün kontrendikasyon olduğuna inanırdı. Ayrıca, "özləri ilə barışmaq istəməyən" psixopatlar və ya pozğunlar üçün psixoanalitik təcrübəni istisna etdi. 1915-ci ildən bəri ciddi narsisistik pozğunluğa meylli, ölüm təhriki, xroniki məhv və sublimasiya ilə əlverişli olmayanlara meylli olan "təhlil olunmamışlar" kateqoriyasına əlavə etdi. Daha sonra Ferenczi onu bir analizdən keçirməyə dəvət edəndə zarafatla dedi ki, yetmiş yaşı tamam olmayan, siqaret çəkən, xərçəngli bir şiş olan bir adamdan bəhs edir, ona heç nə kömək edə bilməz. Freyd bunun əksini də söylədi - psixoanalizin isteriya, obsesif zülm, fobiya, narahatlıq, depressiya, cinsi pozğunluqlarla əlaqəli nevrozları müalicə etmək məqsədi daşıdığını söylədi. Və müvəffəqiyyətin yalnız əxlaqın nə olduğunu başa düşən və müalicə olunmaq istəyən ağıllı insanlarla əldə edilə biləcəyini əlavə etdi.
“Manyaklar, psixopatlar, melankolik insanlar, narsisistlər də Freyd kimi uğurlu nəticələr əldə etməyən digər mütəxəssislərə müraciət etdilər. Ancaq yalnız Freyd həm sağlığında, həm də ölümündən sonra ittiham edildi "
1928-ci ildə psixiatriya xəstəxanalarında islahatların təşəbbüskarı olan Macarıstanın davamçısı İstvan Hollosa psixotik pozğunluqları olan xəstələrə nifrət etdiyini açıq şəkildə bildirdi. “Nəhayət əmin oldum ki, bu xəstələri sevmirəm, məni hirsləndirirlər, çünki onlar mənim kimi, insan adlandırıla biləcək hər hansı bir şey kimi deyillər. Bu, məni psixiatr üçün tamamilə yararsız edən qəribə bir dözümsüzlük növüdür, bu vəziyyətdə, bizdən əvvəlki digər həkimlər kimi, isteriya xəstələri ilə əlaqəli davranmaq, ağılın hər zaman təzahür edən tərəfsizliyinin nəticəsi deyil daha açıq şəkildə "?" ilə düşmənçiliyin ifadəsidir
Bu açıqlamaları hərfi mənada qəbul edən qurucunun, psixoanalizin yalnız xəyal qurmağı və ya xəyal qurmağı bacaran, vəziyyətlərindən xəbərdar olan, öz rifahlarını yaxşılaşdırmaq üçün qayğısına qalan, hər hansı bir şübhə olmadan əxlaqı olan savadlı insanlar üçün uyğun olduğuna inanmaqla qərar vermək olar. müsbət köçürmə və ya antitransfer sayəsində bir neçə həftə və ya ay müalicə edə bilən. Berggasse'ye gələn xəstələrin çoxunun bu profilə uyğun olmadığını bilirik.
* Bir nümunə olaraq qeyd etmək olar ki, Freydin 1915-ci ildə xroniki melankoliya səbəbi ilə on həftə müalicə etdiyi Vyana memarı Karl Meireder (1856-1935), reseptləri və digər metodlarla əlli doqquz həkimlə əlaqə saxlayaraq bir növ rekord qoydu. müalicənin tamamilə təsirsiz olduğu ortaya çıxdı. Ancaq yalnız Freyd onu müalicə etməməkdə günahlandırıldı.
Başqa sözlə, əsrin əvvəllərindən bəri Freydin məqalələrində müdafiə etdiyi müalicə qaydaları ilə öz təcrübəsi arasında çox ziddiyyət var idi. Bunu dərk edərək nəzəriyyəsini düzəltdi, "Narsisizmə giriş" və "Zövq prinsipindən kənar" hallarında terapevtik müvəffəqiyyətində hər şəkildə şübhə etdiyi halları izah etdi. Bu arada nihilizmə qarşı durmağa çalışarkən, həmişə maddi zərurətin təzyiqi altında hər zaman meydan oxumağa çalışaraq, "təhlil olunmamış" insanları təhlil etməyi - müvəffəq olacağını, onları müalicə etməsə də, ən azından əzabları və ya dəyişikliyi yüngülləşdirəcəyini ümid etdi. həyata münasibət.
Bu xəstələr - manyaklar, psixopatlar, melankolik, intihar edənlər, libertinlər, mazoxistlər, sadistlər, özünü məhv edənlər, narsisistlər - Freyd kimi uğurlu nəticələr əldə etməyən digər mütəxəssislərə müraciət etdilər *. Ancaq yalnız Freyd həm həyatı boyunca, həm də ölümündən sonra bütün iyrəncliklərdə ittiham olunurdu: şarlatan, fırıldaqçı, pulsevər və s.
Bu səbəbdən bəzi müalicələrin - ən uğursuz olduğu və əksinə tamamlanan müalicələrin hamısını təfərrüatı ilə araşdırmaq çox vacibdir. Əvvəlcə vurğulayaq ki, Freydin qəbul etdiyi bütün 170 xəstədən, nə etdiklərinə baxmayaraq, iyirmi nəfərin heç bir faydası olmadı və təxminən on nəfər onu həkimdən özlərinə nifrət etdikləri üçün tərk etdilər. Onların əksəriyyəti daha yaxşı nəticələr əldə etmədən eyni ödəmə şərtləri ilə digər terapevtlərə müraciət etdilər. Bu gün heç bir tədqiqatçı bu xəstələrin əzablarından qurtarmaq üçün heç bir şey etməsəydilər, aqibətlərinin necə olacağını deyə bilməz. […]
1920-ci ildən sonra, Freyd planetin digər tərəfində psixoanalizin qazandığı böyük müvəffəqiyyəti düşünərək böyük xoşbəxtlik yaşaya bilər. O zaman işinin irəlilədiyi tamamilə aydın idi və buna baxmayaraq məmnuniyyət tapmadı. Hər şey sanki fikirlərini tərk edərək yalnız fikirləri təhrif etmək üçün qəbul olunacağından qorxduğu kimi oldu. "Mən həyatda olmadığım zaman təpələr kimin üstünə düşəcək?" - dedi öz-özünə, nəzəriyyəsinin müasirlərinin günahı ilə keçdiyi hər cür “sapma” barədə düşünərək. Əksər qurucular kimi Freud, tapıntılarını və konsepsiyalarını qoruyan, bütpərəstlik və ağılsızlığı qanuna salmaq riskini öz üzərinə götürən Cerberus olmaq istəmirdi.
Belə və bu cür ruhi bir vəziyyətdə, Berggass'ta qalib gələn ölkələrdən, xüsusən ona xarici valyuta ilə pul verən və psixoanaliz sənətini öyrənməyə və şəxsən görüşməyə gələn Amerikalıları qəbul etdi. Boş yerə Freud qəzəbləndi, işbirliyinə hazır olan tələbələrlə açıq şəkildə ingilis dilində aparılan hər cür müalicənin xəyalına belə gətirmədiyi kimi mümkün bir gələcəyi psixoanalizə gətirdiyini etiraf etmək məcburiyyətində qaldı. Buna görə də, anti-Amerika baxışlarını mülayimləşdirməyə və nəzəriyyəsi üçün vəd edilmiş digər torpaqların açıldığını etiraf etmək məcburiyyətində qaldı: Fransa, İngiltərə, ABŞ, Latın Amerikası, Yaponiya və s.
* Freudun 170 xəstəsindən demək olar ki, hamısı Nyu-Yorkdan olan 20 Amerikalı var. Tadeusz Ames (1885-1963) Freydlə 1911 və ya 1912-ci ildə Vyanada tanış oldu. Melankolik psixiatr Monroe Meyer (1892-1939), 47 yaşında kəskin şüşə kəsiklə intihar etdi. Anti-Freudiyalılar, Freudu Monronun Vyanada qalmasından 18 il sonra meydana gələn bu könüllü ölümündə günahkar olduğunu günahlandırdı. Leonard Blumgard ortodoksal bir Freudian olaraq qaldı.
Abram Kardiner Nyu-Yorkda anadan olub və Ukraynadan gələn bir Yəhudi dərzi ailəsindən gəldi. 1921-ci ilin oktyabrında, otuz yaşında gənc bir həkim, bir çox həmvətəninin edəcəyi kimi Freydin müalicəsi üçün Vyanaya getdi: Adolph Stern, Monroe Meyer, Clarence Obendorf, Albert Polon, Leonard Blumgard *. Antropologiyaya ehtiraslı, dogmalardan imtina edərək, ilk dəfə Horace Frinkin divanında müalicə aldığı zaman bu təcrübəni uğursuz sayaraq psixoanaliz tətbiq edirdi.
Altı ay Freud ilə görüşdü, valideynlərindən - antisemitizm təqibindən qaçan yoxsul miqrantlardan danışdı: Ellis İslandiyaya gəldi, iş axtarırdı, anasının cəmi üç yaşında vərəmdən ölümü, bir dildə dua etdi o, işsizlik qorxusundan, aclıqdan, özü Rumıniyadan gəlmiş və içində güclü bir cinsi istək oyatan bir ögey ananın görünüşünü bilmirdi. Kardiner musiqi zövqlərindən, öz yəhudiliyinin əzabından, Yəhudi dilindən, sonra antisemitizmdən, böyük bir "həkim" olmaq istəyindən, milli azlıqların - hindlilərin, irlandların, italyanlardakı topluluqlara olan marağından danışdı. bədnam "ərimə qazan" Orta Avropaya bənzər bir şey.
Kardiner yeniyetmə yaşlarını da xatırladı. Ögey ananın, uşaq sahibi olmasına imkan verməyən, inkişaf etməmiş bir uşaqlığı var idi, buna görə sevindi. Atası haqqında bir dəfə eşq üçün evlənmədiyi anasını söydüyünü və vurduğunu söylədi. Xatirəsində ona həyat verən, lakin böyümək üçün vaxtı olmayan bədbəxt qadının xatirəsini saxlayır. Xəstənin atasının ögey anasının təsiri ilə ailəyə sadiq bir ər ola bildi. Bir qıza olan uğursuz bir sevginin ardından depressiyanın ardından Kardiner, bir Yəhudi dərzinin oğlunun Amerikalı olduğunu necə düşündüyünü, başından-başa psixoanaliz və mədəniyyət araşdırmalarına aparan parlaq bir ziyalı olacağını düşünərək tibb işi ilə maraqlandı. Yenə də onu həyatda qazandığı hər şeyə qarşı həssas edən narahatlıq əzab çəkirdi.
Freydə iki xəyal danışdı. Birincisində, üç İtalyalı ona sidik etdi, hər birində bir penis qalmışdı, ikincisində isə öz ögey anası ilə yatmışdı. Kardiner açıq şəkildə ideal "Freyd xəstəsi" idi - ağıllı, xəyalpərəst, fobik nevrozdan əziyyət çəkən, ayrılmadan əvvəl evlənən təhqiramiz bir atanın qurbanı olan anasını əvəz edən ögey anası ilə bir sevgi münasibətindən əziyyət çəkən. Ancaq Vyana müəllimi qarşısında heç əyilmədi, sadəcə bu təcrübəni onunla yaşamaq istədi. Ona heyran qalaraq şərhlərinə həvəslə meydan oxudu.
Başqası, Brill ilə birlikdə New York Psikoanalitik Cəmiyyətini quran və Cardiner ilə eyni vaxtda müalicə alan Clarence Obendorf hadisəsi idi. Freyd ona xor baxdı, axmaq və təkəbbürlü saydı. Digər tərəfdən Obendorf, Kardinerdən daha çox sadiq olduğu ortaya çıxdı, baxmayaraq ki, çox ehtiyatla və əsaslı bir səbəblə, mümkün olduğu qədər "birincil səhnələr" axtaran psixoanalistlərə münasibət göstərdi. Köhnə rəftarın artıq yeni dövrlər üçün uyğun olmadığını düşünürdü.
* Clarence Obendorf (1882-1954), pravoslav bir Freyd idi, bəsit psixoanalizinə düşmən idi. ABŞ-da psixoanaliz tarixi ilə bağlı ilk rəsmi işi yazdı.
Analizin ilk günündə ağ-qara iki atın bilinməyən bir tərəfə çəkdiyi bir arabada sürdüyü bir yuxudan danışdı. Freyd, xəstənin Atlanta şəhərində, cənublu bir ailədə doğulduğunu, uşaq ikən çox bağlı olduğu qara bir dayə olduğunu bilirdi. Dərhal bu yuxunun təəccüblü bir şərhini verdi, Obendorf'a evlənməyəcəyini söylədi, çünki ağ və qaradərili qadınlar arasında seçim edə bilməyəcək. Hirsini itirəndən sonra Obendorf, Freyd və Kardiner ilə üç ay yatmaq barədə mübahisə etdi. Möhtərəm bir analitik olduğu, Federnlə birlikdə divanda məşq etdiyi və xəyalları şərh etməyi dayandırdığı üçün özünü daha da alçaldılmış hiss etdi. Kardinerə görə, o subay olaraq qaldı və Freyd ona xor baxmağa davam etdi.
"Əgər analitik özü analitik olmaq istəsəydi, müalicənin o zaman elmi, daha sonra terapevtik olmaq şansı daha çox idi."
Freyd Obendorfdan daha çox Cardiner ilə daha şanslı idi. Dunay peyğəmbərinin bir növü, ona özünü anasının bədbəxtliyi ilə tanıdığını izah etdi və bu, "şüursuz homoseksualizm" dən, xəyalındakı üç italyanın onu alçaldan ata olduğunu və ayrıldığını izah etdi. gəlin ilkin rədd cavabı təkrarladı, bu artıq özü olmayacağına görə baş verməyəcək. Başqa bir yuxu ilə əlaqədar olaraq Freud Cardiner'ə "yatan əjdahanı oyatmamaq üçün" atasına tabe olmaq istədiyini izah etdi. İki məqamda - şüursuz bir homoseksualizm və ataya təslim olmaq - Freyd səhv etdi və xəstə bunu fərq etdi.
Altı ay keçəndə Freud Kardiner analizinin uğurlu olduğunu və parlaq bir karyera, müstəsna maddi uğur, sevgi işlərində xoşbəxtlik olacağını proqnozlaşdırdı və tamamilə haqlı olduğunu bildirdi. 1976-cı ildə psixoanalitik dogmatizmdən uzaqlaşaraq geniş yayılmış etipizmdən və gizli homoseksualizmin və ya ata qanununun kanonik şərhlərindən ayrılan Kardiner, Berggasse-dəki vaxtını məmnuniyyətlə xatırladı: “Bu gün, ümumi bir anlayışım olanda deyərdim ki, Freyd parlaq şəkildə mənim analiz ... Freyd böyük bir analitikdi, çünki heç vaxt nəzəri ifadələrdən istifadə etməmişdi - heç olmasa o zaman - və bütün şərhlərini adi dildə formalaşdırdı. İstisna Oedipus kompleksinə və şüursuz homoseksuallıq konsepsiyasına bir müraciətdir, gündəlik həyatını kəsmədən material işləyirdi. Xəyalların təfsirinə gəlincə, bu son dərəcə dərin və intuitiv idi. " Freydin "yatan əjdaha" ilə bağlı səhvini də əlavə etmək lazımdır. “Transfer konsepsiyasını əsaslandıran şəxs onu tanımadı. Bir şeyi əskik edirdi. Bəli, əlbəttə ki, kiçik yaşlarımda atamdan qorxurdum, amma 1921-ci ildə qorxduğum şəxs Freydin özü idi. Mənə həyat verə bilər ya da qıra bilər və bu, atamdan asılı deyildi. "
Bu ifadə Kardinerin Vyanaya gəldiyindən bəri daha maraqlıdır, çünki Frinklə apardığı analizləri qeyri-kafi hesab etdi. Hər halda, özünün Freyd tərəfindən müalicə olunduğunu bilmirdi və müalicə çox çətinliklə davam edirdi. Əlbətdə ki, Cardiner Frinkin aqressivliyini gördü, ancaq psixoz əlamətləri göstərmədi. Freudun özündən daha doqmatik bir Freyd Frink, Kindererin atası ilə münasibətini Edipin ölümü arzusu kimi şərh etdi. "Sən onu qısqandın, ögey anana sahib olduğunu qısqandın" dedi. Bu yanlış şərh Kardinerin yeni həyəcan alovlanmasına və müalicəni bitirmək üçün qanuni bir istəyə səbəb oldu. Frinkə zərər vermək istəməyən Freyd bu niyyəti rədd etdi. Analizin sonunda Kardinerə narahatlıqlarını izah etdi. Artıq terapevtik məsələlərlə maraqlanmadığını söylədi. “İndi səbirsizlik daha azdır. Bəzi maneələr böyük bir analitik olmağımın qarşısını alır və bunlardan əziyyət çəkirəm. Yeri gəlmişkən, mən atadan çoxam. Çox nəzəriyyə edirəm. "
1922-ci ilin aprelində Kardiner ona psixoanalizin heç kimə zərər verə bilməyəcəyini söylədikdə, Freud biri analizdən əvvəl (1920-ci ilin oktyabrında), digəri isə bir il sonra çəkilən Frinkin iki fotoşəkilini göstərdi. Birincisi, Frink Kardinerin tanıdığı bir insana bənzəyirdi, ikincisi isə çaşqın, sərsəm görünürdü. Bu metamorfozlar həqiqətən divanda aparılan təcrübələrin nəticəsi idimi? Cardiner, konjugal münasibətlər, zina, psixoanalitik endoqamiya və səhv diaqnozun qarışıq olduğu bu faciəli müalicənin kabusundan heç vaxt qaça bilməyən Freyddən daha çox şübhə edirdi.
* Horace Frink tərəfindən yazılan "Ağrılı Qorxular və Obsessions": Horace W. Frink, Morbid Fears and Compulsions, Boston, Moffat, Yard & Co., 1918.
Horace Westlake Frink 1883-cü ildə anadan olub. Nə Yəhudi, nə Avropalı mühacirlərin oğlu, nə zəngin, nə də nevrotik idi. İstisna bir ağıl ilə istedadlı, erkən psixiatriya öyrənməyə başladı və psixoanalist olmaq istədi. Gəncliyindən manik-depresif psixozdan əziyyət çəkən Brill tərəfindən analiz edildi, sonra Nyu-York Psikoanalitik Cəmiyyətinə qatıldı və bir neçə il sonra Freudianizmin Atlantik boyunca populyarlaşmasına töhfə verən həqiqi bir bestseller nəşr olundu. * 1918-ci ildə Şərq Sahilindəki melanxoliya və mani tutmalarından əziyyət çəkən, aldanışlar və intihar etmək istəyi ilə müşayiət olunan ən məşhur psixoanalitiklərdən biri oldu. Həyatı ikiyə bölündü: bir tərəfdən, iki övladı olan qanuni arvadı Doris Best, digər tərəfdən, keçmiş xəstəsi, məşhur amerikalı vəkil İbrahim Bijurla evlənən inanılmaz dərəcədə zəngin bir varis olan məşuqəsi Angelica Bijur. , onun tərəfindən təhlil edilən və sonra Tadeusz Amesdə.
Frinkin məşuqəsi boşanmağa tələsdi və Freydlə müalicə almaq üçün Vyanaya getdi və nəhayət kimin həyatının qadını olacağına qərar verdi. Öz növbəsində Angelica (Anji) Freudla da məsləhətləşdi, ona boşanmağı və Frinklə evlənməsini məsləhət gördü, əks halda homoseksual olma riski var. Xəstəsində repressiyaya məruz qalan homoseksuallıq diaqnozu qoydu. Əslində, bu parlaq insana heyran qaldı, onu "həyatda dəyişikliklər sayəsində vəziyyəti sabitləşən çox şirin bir oğlan" adlandırdı. Onu Brillin yerini tutmasını istədi.
Frinkin belə bir diaqnozu qəbul etməsi mümkün deyildi. Bu vaxt, "Herr professoru" nun etdiklərindən sonra öz mülahizəsini itirərək Doris'i tərk edib Anji ilə evlənməyə qərar verdi. Bütün etik davranışlara zidd olduğunu söylədiyi bu davranışdan hiddətlənən İbrahim Bijur, New York Times qəzetinə Freudu "şarlatan həkim" adlandırdığı açıq bir məktub yazdı. Bir nüsxəsini Freydə göndərən Tadeusz Amesə verdi və məktubun mətbuata getməsi halında New York Psixoanalitik Cəmiyyətinin bu işdə təhlükə altında ola biləcəyini vurğuladı. Yanğını söndürməyə çalışan Jones, Anjinin səhv etdiyini söylədi. Bununla birlikdə, cəmiyyətin zinaya yeni bir ailə qurmaq istəyən iki uğursuz həyat yoldaşının boşanmasından daha çox müsbət münasibət göstərəcəyini - bunun ən dərin düşüncəsi olduğunu vurğuladı. Beləliklə, yuyulmaqla deyil, yuvarlanaraq Horace və Anjii boşanmağa məcbur etdiyini etiraf etdi, ancaq ona görə göründüyü kimi, ikisi də hazırkı həyat yoldaşları ilə ortaq bir dil tapa bilmədikləri üçün.
Digər şərtlərdə, Freud, xüsusən zinanın yalnız sevdiyi həyat yoldaşı ilə həll olunmamış bir problemin əlaməti olduğuna əmin olduqda fərqli qərarlar verdi. Bir sözlə, zinanı lənətə gətirdiyi qədər, yeni bir evliliyə gətirib çıxarması şərti ilə “yaxşı ayrılmalara” da üstünlük verdi. Bu konkret işə gəldikdə, Frink haqqında amansızlıqla səhv edildi. Və ona mənasız bir məktub göndərərək israr etdi: “Anjidən onunla evlənməyinizi tövsiyə etdiyim yad insanlara təkrar etməməsini tələb etdim, əks halda sinir probleminiz ola bilər. Gözəlliyinin bir hissəsini itirdiyini, onu başqa birisi ilə əvəz edə biləcəyi - sərvətinin bir hissəsini qazandığı fikri haqqında danışım. Homoseksuallığınızı anlamadığınızdan şikayətlənirsiniz ki, bu da məni zəngin bir insan kimi təsəvvür edə bilməyəcəyinizi göstərir. Hər şey yaxşı olarsa, xəyali hədiyyəni psixoanalitik fondlara həqiqi bir töhfə ilə əvəzləyəcəyik. "
Bütün davamçıları kimi Freyd də psixoanalitik hərəkatın maliyyələşdirilməsində öz payını verdi. Buna görə, xəyallardan qurtulmaq üçün Frinkə bir növ ianə ilə maddi olaraq da iştirak etmək fikrini verməsi təəccüblü deyil. Sevgilisinin gözündə cazibədarlığını itirmiş bir qadının vəziyyəti ilə maraqlana biləcəyi şərhlərə gəlincə, burjua ailəsi ilə bağlı ənənəvi fikirlərdən irəli gəlirdi. Freyd xəstəsi ilə köhnə günlərdə olduğu kimi davranırdı - çöpçəkən, taxt və evlilik tövsiyələrini qarışdırdı. Frinkin pozğunluğunu başa düşmədiyinin sübutu, onu atası ilə əlaqəli repressiyalı bir homoseksualizmlə ağıllı bir nevrotik kimi qəbul etmək. Sahibəsi ilə evlənmək fürsəti taparaq dəhşətli bir günah hissi yaşadı və 1922-ci ilin noyabrında yenidən Vyanaya qayıtdı. Qısa bir deliryum qarışığı keçirəndə özünü sanki bir qəbirdə uzanmış kimi hiss edirdi və iclaslar zamanı Freyd başqa bir həkim Joe Asch-ı çağırdıqdan sonra onu müalicə edib oteldə ona baxmağa çağırdı. Vəziyyət, keçmiş ərinin Anji ilə evlənməsindən sonra Dorisin sətəlcəm fəsadlarından öldüyü zaman daha da pisləşdi. Frink, ilk arvadını sevdiyini iddia etdi, sonra ikincisini incitməyə başladı.
1924-cü ilin mayında Freyd xəstəsini tərk etmək, onu ruhi xəstə elan etmək və New York Psixoanalitik Cəmiyyətinə rəhbərlik edə bilməmək məcburiyyətində qaldı. “Bütün ümidlərimi ona bağlamışdım, baxmayaraq ki, psixoanaliz müalicəsinə cavab psixotik bir xarakter daşıyırdı. [...] Uşaqlıq istəklərini sərbəst şəkildə təmin etməsinə icazə verilmədiyini görəndə müqavimət göstərə bilmədi. Yeni həyat yoldaşı ilə münasibətlərini təzələdi. Pul məsələlərində çətin olduğunu bəhanə edərək, davamlı olaraq ondan tələb etdiyi qarşılığını almayıb. " Frinkin özünün istəyi ilə Adolph Meyer tərəfindən müalicə olunduğu Baltimordakı Johns Hopkins Xəstəxanasındakı bir psixiatriya klinikasına yerləşdirildi və burada Anjinin ondan ayrılmaq istədiyini öyrəndi. Sonrakı həyatı boyunca ilham aldı, sonra melankoliyaya düşdü, 1936-cı ildə öldü, hər kəs tərəfindən unuduldu.
40 il sonra qızı Helene Kraft, Adolf Meyerin sənədləri arasında atası ilə Freyd arasındakı yazışmaları və bir çox digər sənədləri tapdı və məzmunu açıq şəkildə açıqlayaraq Vyana müəllimini şarlatan adlandırdı. Anti-Freudizmin tərəfdarları bundan istifadə edərək Freudu qələminin altında məkrli nəzəriyyəsinin qurbanı olmuş xəstələri manipulyasiya etməkdə günahlandırdı. Psixoanalitiklərə gəldikdə, bütlərinin klinik səhvlərinə göz yummağa davam etdilər. […]
