tai ADHD on yleisin syy esikouluikäisten ja koululaisten käyttäytymishäiriöihin ja oppimisongelmiin.

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö- kehityshäiriö, joka ilmenee käyttäytymishäiriöinä. ADHD-lapsi on levoton, osoittaa "tyhmää" toimintaa, ei voi istua paikallaan koulussa tai päiväkodissa eikä harjoita toimintaa, joka ei ole hänelle mielenkiintoista. Hän keskeyttää vanhimmat, leikkii luokassa, hoitaa asioita, voi ryömiä pöydän alle. Tällöin lapsi havaitsee ympäristön oikein. Hän kuulee ja ymmärtää kaikki vanhinten ohjeet, mutta ei voi noudattaa heidän ohjeita impulsiivisuuden vuoksi. Huolimatta siitä, että lapsi ymmärsi tehtävän, hän ei pysty suorittamaan aloitettua, hän ei pysty suunnittelemaan ja ennakoimaan tekojensa seurauksia. Tähän liittyy suuri riski saada kotivamma tai eksyä.

Neurologit pitävät lapsen huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriötä neurologisena sairautena. Sen ilmenemismuodot eivät ole seurausta väärästä kasvatuksesta, laiminlyönnistä tai sallivuudesta, ne ovat seurausta aivojen erityisestä työstä.

Levinneisyys... ADHD: tä esiintyy 3-5%: lla lapsista. Näistä 30% "kasvaa" taudista 14 vuoden jälkeen, noin 40% enemmän sopeutuu siihen ja oppii tasoittamaan sen ilmenemismuotoja. Aikuisten keskuudessa tätä oireyhtymää esiintyy vain 1%: lla.

Pojilla diagnosoidaan tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö 3-5 kertaa useammin kuin tytöillä. Lisäksi pojilla oireyhtymä ilmenee useammin tuhoisalla käyttäytymisellä (tottelemattomuus ja aggressiivisuus) ja tytöillä tarkkaamattomuudesta. Joidenkin tutkimusten mukaan vaaleakarvaiset ja sinisilmäiset eurooppalaiset ovat alttiimpia taudille. Mielenkiintoista on, että esiintyvyysaste on eri maissa huomattavasti erilainen. Siten Lontoossa ja Tennessee'ssa tehdyt tutkimukset paljastivat ADHD: n 17 prosentilla lapsista.

ADHD-tyypit

• Huomio- ja hyperaktiivisuushäiriöt ilmaistaan ​​yhtä paljon;
• Huomio-alijäämä on hallitseva, ja impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus ovat merkityksettömiä;
• Hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus ovat hallitsevia, huomio on hieman heikentynyt.

• riippuvuus alkoholista, huumausaineista, psykotrooppisista lääkkeistä;
• oppimisprosessia häiritsevät vaikeudet tiedon omaksumisessa;
• korkea ahdistus, joka korvaa liikunnan;
• tikit - toistuva lihasten nykiminen.
• päänsärky;
• antisosiaaliset muutokset - taipumus huliganismiin, varkauksiin.

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö aiheuttaa

1. Tekijät, jotka häiritsevät hermoston muodostumista sikiössä, mikä voi johtaa hapen nälkään tai verenvuotoon aivokudokseen:

• ympäristön pilaantuminen, korkea haitallisten aineiden pitoisuus ilmassa, vedessä ja elintarvikkeissa;
• naisen ottama lääkitys raskauden aikana;
• altistuminen alkoholille, huumeille, nikotiinille;
• äidin raskauden aikana kantamat infektiot;
• Rh-tekijän konflikti - immunologinen yhteensopimattomuus;
• keskenmenon riski;
• sikiön tukehtuminen;
• takertuminen napanuoraan;
• monimutkainen tai nopea synnytys, joka johtaa sikiön pään tai selkärangan loukkaantumiseen.

1. Tekijät, jotka häiritsevät aivotoimintaa lapsenkengissä

• sairaudet, joihin liittyy lämpötila yli 39-40 astetta;
• tiettyjen neurotoksisten vaikutusten omaavien lääkkeiden ottaminen;
• keuhkoastma, keuhkokuume;
• vaikea munuaissairaus;
• sydämen vajaatoiminta, sydänsairaus.

1. Geneettiset tekijät... Tämän teorian mukaan 80% huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriöistä liittyy poikkeavuuksiin geenissä, joka säätelee dopamiinin vapautumista ja dopamiinireseptorin toimintaa. Tuloksena on häiriö bioelektristen impulssien siirtämisessä aivosolujen välillä. Lisäksi tauti ilmenee, jos geneettisten poikkeavuuksien lisäksi on epäsuotuisia ympäristötekijöitä.

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö, oireet

ADHD: n varhaiset merkit

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö, oireet mikä on voimakkainta 5-12-vuotiaana, voidaan tunnistaa aikaisemmassa iässä.

• He alkavat pitää päänsä varhain, istuvat, ryömivät, kävelevät.
• On vaikeuksia nukahtaa, nuku vähemmän kuin normaalisti.
• Jos he väsyvät, älä harjoita rauhallista toimintaa, älä nukahda yksin, vaan putoaa hystereihin.
• He ovat erittäin herkkiä koville äänille, kirkkaalle valolle, muukalaisille, maiseman muutoksille. Nämä tekijät saavat heidät itkemään kovalla äänellä.
• Heitä lelut pois jo ennen kuin heillä oli aikaa harkita niitä.

Tärkeimmät oireet

1. Huomion häiriö

• R lapsella on vaikeuksia keskittyä yhteen aiheeseen tai toimintaan... Hän ei kiinnitä huomiota yksityiskohtiin, koska hän ei pysty erottamaan toissijaista toissijaisesta. Lapsi yrittää tehdä kaikki asiat samanaikaisesti: hän maalaa kaikki yksityiskohdat suorittamatta sitä, lukee tekstin, hyppää yli rivin. Tämä johtuu siitä, että hän ei osaa suunnitella. Kun teet tehtäviä yhdessä, selitä: "Ensin teemme yhden asian, sitten toisen."
• Lapsi yrittää millä tahansa tekosyyllä välttää rutiinia., oppitunteja, luovuutta. Se voi olla hiljainen protesti, kun lapsi pakenee ja piiloutuu, tai hysteerikot huudoilla ja kyynelillä.
• Huomion syklisyys ilmaistaan. Esikoululainen voi tehdä yhtä asiaa 3-5 minuuttia, peruskouluikäinen lapsi jopa 10 minuuttia. Sitten samana aikana hermosto palauttaa resurssin. Usein näyttää siltä, ​​että lapsi ei kuule hänelle osoitettua puhetta. Sitten sykli toistuu.
• Huomiota voidaan kohdistaa vain, jos olet yksin lapsen kanssa.... Lapsi on tarkkaavaisempi ja tottelevaisempi, jos huone on hiljainen eikä siellä ole ärsykkeitä, leluja tai muita ihmisiä.

1. Hyperaktiivisuus

• Lapsi tekee suuren määrän sopimattomia liikkeitä, suurimman osan hän ei huomaa. ADHD: n fyysisen aktiivisuuden tunnusmerkki on sen tavoitteettomuus... Tämä voi olla käsien ja jalkojen pyöriminen, juokseminen, hyppääminen, napauttaminen pöydälle tai lattialle. Lapsi juoksee, ei kävele. Kiipeää huonekaluja . Rikkoo leluja.
• Puhuu liian kovaa ja liian nopeasti... Hän vastaa kuulematta kysymystä. Huutaa vastauksen keskeyttämällä vastaajan. Hän puhuu keskeneräisissä lauseissa ja hyppää ajatuksesta toiseen. Nielee sanojen ja lauseiden päätteet. Kysyy jatkuvasti uudelleen. Hänen lausuntonsa ovat usein ajattelemattomia, ne provosoivat ja loukkaavat muita.
• Kasvojen ilmeet ovat hyvin ilmeikkäitä... Kasvot ilmaisevat tunteita, jotka nopeasti ilmestyvät ja katoavat - viha, yllätys, ilo. Joskus virnistää ilman näkyvää syytä.

1. Impulsiivisuus

• Pelkästään heidän halunsa ja toteuttaa ne välittömästi. Toimii ensimmäisellä impulssilla ottamatta huomioon seurauksia ja suunnittelematta. Lapselle ei ole tilanteita, joissa hänen pitäisi istua paikallaan. Päiväkodissa tai koulussa hän hyppää ylös ja juoksee ikkunalle käytävälle, meluaa, huutaa paikaltaan. Poistaa haluamansa jutun ikäisiltään.
• Ei voi noudattaa ohjeita, erityisesti ne, joissa on useita tuotteita. Lapsella on jatkuvasti uusia haluja (impulsseja), jotka estävät häntä suorittamasta aloitettua työtä (tekemällä kotitehtäviä, keräämällä leluja).
• Ei voi odottaa tai kestää... Hänen on heti saatava tai tehtävä mitä haluaa. Jos näin ei käy, hän skandaaleja, siirtyy muihin asioihin tai suorittaa tavoitteettomia toimia. Tämä on selvästi havaittavissa luokassa tai odottaessasi vuoroasi.
• Mielialan vaihtelut tapahtuvat muutaman minuutin välein. Lapsi siirtyy nauramisesta itkuun. Kuuma temperamentti on erityisen yleistä ADHD-lapsilla. Vihaisena lapsi heittää esineitä, voi aloittaa taistelun tai pilata rikoksentekijän omaisuuden. Hän tekee sen heti miettimättä tai kuoriutumatta kostosuunnitelmaa.
• Lapsi ei tunne vaaraa. Hän voi suorittaa terveydelle ja elämälle vaarallisia tekoja: kiivetä korkeuteen, kävellä hylättyjen rakennusten läpi, mennä ohuelle jäälle, koska hän halusi tehdä sen. Tämä ominaisuus johtaa korkeisiin vammoihin ADHD-lapsilla.

Muita oireita

• Oppimisvaikeudet normaalilla älykkyydellä. Lapsella voi olla vaikeuksia kirjoittaa ja lukea. Samalla hän ei havaitse yksittäisiä kirjaimia ja ääniä tai ei hallitse täysin tätä taitoa. Aritmeettisen oppimisen epäonnistuminen voi olla itsenäinen häiriö tai aiheuttaa ongelmia lukemisessa ja kirjoittamisessa.
• Viestinnän häiriöt. ADHD-lapsi voi olla pakkomielteinen ikäisensä ja tuntemattomien aikuisten suhteen. Hän voi olla liian emotionaalinen tai jopa aggressiivinen, mikä vaikeuttaa kommunikointia ja ystävyyssuhteiden luomista.
• Tunteiden viivästykset. Lapsi käyttäytyy liian kapriisisti ja emotionaalisesti. Hän ei siedä kritiikkiä, epäonnistumisia, käyttäytyy epätasapainoisesti, "lapsellisesti". On todettu, että ADHD: n kanssa emotionaalinen kehitys on 30%: n viive. Esimerkiksi 10-vuotias lapsi käyttäytyy kuin 7-vuotias lapsi, vaikka hän on älyllisesti kehittynyt huonommin kuin hänen ikäisensä.
• Negatiivinen itsetunto. Lapsi kuulee valtavan määrän kommentteja päivässä. Jos samalla häntä verrataan ikätovereihinsa: "Katso kuinka hyvin Masha käyttäytyy!" tämä pahentaa tilannetta. Kritiikki ja valitukset vakuuttavat lapsen siitä, että hän on muita huonompi, paha, tyhmä, levoton. Tämä tekee lapsesta onneton, irrallaan, aggressiivinen, lisää vihaa toisia kohtaan.

ADHD-lasten positiiviset ominaisuudet

• Aktiivinen, aktiivinen;
• Lukea helposti keskustelukumppanin mieliala;
• Ovat valmiita uhraamaan itsensä ihmisten puolesta, joista he pitävät;
• Ei kosto, kykenemätön antamaan kaunaa;
• Peloton, ne eivät ole luontaisia ​​useimmissa lapsuuden peloissa.

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö, diagnoosi

1. Tietojen kerääminen - haastattelut lapsen kanssa, keskustelu vanhempien kanssa, diagnostiset kyselylomakkeet.
2. Neuropsykologinen tutkimus.
3. Lastenlääkäri.

1. Tietojen kerääminen

Diagnostinen kyselylomake Onko luettelo kysymyksistä suunniteltu siten, että kerätään mahdollisimman paljon tietoa lapsen käyttäytymisestä ja henkisestä tilasta. Se tapahtuu yleensä monivalintatestin muodossa. ADHD: n havaitsemiseksi käytetään seuraavia:

• Vanderbiltin ADHD-diagnostiikkakysely nuorille. On versioita vanhemmille, opettajille.
• Vanhempien oireenmukainen kysely ADHD-oireista;
• Sisältää jäsennellyn kyselylomakkeen.

• Sopeutumishäiriö. Se ilmaistaan ​​epäjohdonmukaisuudella tälle ikälle normaalien ominaisuuksien kanssa;
• Huomion häiriö, kun lapsi ei voi keskittää huomiota yhteen aiheeseen;
• Impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus;
• Ensimmäisten oireiden kehittyminen ennen 7 vuoden ikää;
• Sopeutumishäiriöt ilmenevät erilaisissa tilanteissa (päiväkodissa, koulussa, kotona), kun taas lapsen älyllinen kehitys vastaa ikää;
• Nämä oireet jatkuvat vähintään 6 kuukautta.

Merkkejä huomaamattomuudesta

• Ei kiinnitä huomiota yksityiskohtiin. Työssään hän tekee suuren määrän virheitä huolimattomuudesta ja kevytmielisyydestä johtuen.
• Helposti häiriintyvä.
• On vaikeuksia keskittyä pelaamisen ja tehtävien suorittamisen aikana.
• Ei kuuntele hänelle osoitettua puhetta.
• Ei pysty suorittamaan tehtävää, tekemään läksyjä. Ei voi noudattaa ohjeita.
• On vaikeuksia tehdä itsenäistä työtä. Tarvitsee aikuisen ohjausta ja valvontaa.
• Vastustaa pitkäaikaista henkistä stressiä vaativien tehtävien suorittamista: kotitehtävät, opettajan tai psykologin tehtävät. Välttää tällaista työtä erilaisilla tekosyillä, osoittaa tyytymättömyyttä.
• Menettää asioita usein.
• Päivittäisessä toiminnassaan hän osoittaa unohdusta ja hajamielisyyttä.

Merkit impulsiivisuudesta ja hyperaktiivisuudesta

• Suorittaa suuren määrän tarpeettomia liikkeitä. Ei voi istua hiljaa tuolilla. Kääntyy, tekee liikkeitä, jalat, kädet, pää.
• Ei voi istua tai pysyä paikallaan tilanteissa, joissa se on tarpeen - oppitunnilla, konsertissa, liikenteessä.
• Näyttää ihottuman motorisen toiminnan tilanteissa, joissa tätä ei voida hyväksyä. Hän nousee, juoksee, kääntyy, ottaa asioita pyytämättä, yrittää päästä jonnekin.
• Ei voi pelata rauhallisesti.
• Liian liikkuva.
• Liian puhelias.
• Vastaukset kuulematta kysymystä loppuun asti. Ei epäröi ennen vastauksen antamista.
• Kärsimätön. Hän tuskin odottaa vuoroaan.
• Estää muita, tarttuu ihmisiin. Häiritsee peliä tai keskustelua.

1. Neuropsykologinen arviointi ADHD: lle

1. Lastenlääkäri

• Vähäinen aivojen toimintahäiriö(MMD) - lievät neurologiset häiriöt, jotka aiheuttavat motoristen toimintojen, puheen, käyttäytymisen häiriöitä;
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine(ICP) - lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) paine, joka sijaitsee aivojen kammioissa, sen ympärillä ja selkäydinkanavassa.
• Perinataalinen keskushermostovaurio- hermoston vaurio raskauden, synnytyksen tai ensimmäisten elämänpäivien aikana.

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö, hoito

1. Lääkehoito ADHD: lle

1. Fysioterapia ja hieronta ADHD: lle

• Fysioterapia, jonka tarkoituksena on vahvistaa kaulan ja olkavyön lihaksia. On tehtävä päivittäin.
• Kaulahieronta 10 toimenpidekurssia 2-3 kertaa vuodessa.
• Fysioterapia... Spasmodisten lihasten infrapunasäteily (lämpeneminen) käytetään infrapunasäteillä. Lämmitystä käytetään myös parafiinilla. 15-20 toimenpidettä 2 kertaa vuodessa. Nämä hoidot toimivat hyvin kaulushieronnan kanssa.

Lapsen huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö, käyttäytymisen korjaus

1. Biofeedback-hoito (biofeedback-menetelmä)

Biofeedback-hoito

Ihmisen aivot tuottavat sähköisiä impulsseja. Ne on jaettu sekunnissa tapahtuvien värähtelyjen taajuuden ja värähtelyjen amplitudin mukaan. Tärkeimmät niistä ovat: alfa-, beeta-, gamma-, delta- ja teeta-aallot. ADHD: n myötä beeta-aaltojen (beeta-rytmi) aktiivisuus, joka liittyy huomion, muistin ja informaation käsittelyyn, vähenee. Samaan aikaan teeta-aaltojen (teeta-rytmi) aktiivisuus lisääntyy, mikä osoittaa emotionaalista stressiä, väsymystä, aggressiivisuutta ja epätasapainoa. On olemassa versio, jonka mukaan teeta-rytmi edistää tiedon nopeaa omaksumista ja luovien mahdollisuuksien kehittymistä.

Biopalautehoidon tehtävänä on normalisoida aivojen bioelektriset värähtelyt - stimuloida beeta-rytmiä ja vähentää teeta-rytmi normaaliksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisesti kehitettyä ohjelmisto- ja laitteistokompleksia "BOS-LAB".
Anturit on kiinnitetty tiettyihin kohtiin lapsen kehossa. Näytöllä lapsi näkee biorytminsä käyttäytymisen ja yrittää muuttaa niitä mielivaltaisesti. Myös biorytmit muuttuvat suoritettaessa tietokoneharjoituksia. Jos tehtävä on tehty oikein, kuuluu äänisignaali tai näkyviin tulee kuva, joka on palaute. Menettely on kivuton, mielenkiintoinen ja lapsi sietää hyvin.
Menettelyn vaikutus on lisääntynyt huomio, vähentynyt impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus. Parantaa akateemista suorituskykyä ja suhteita muihin.

Kurssi koostuu 15-25 istunnosta. Edistyminen on havaittavissa 3-4 toimenpiteen jälkeen. Hoidon tehokkuus saavuttaa 95%. Vaikutus kestää pitkään, vähintään 10 vuotta. Joillakin potilailla biopalaute eliminoi taudin ilmenemismuodot kokonaan. Ei ole sivuvaikutuksia.

1. Psykoterapeuttiset tekniikat

Psykoterapian tehokkuus on merkittävä, mutta edistyminen voi kestää kahdesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Tulosta voidaan parantaa yhdistämällä erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita, vanhempien ja opettajien pedagogisia toimenpiteitä, fysioterapiamenetelmiä ja päivittäisen rutiinin noudattamista.

1. Kognitiiviset käyttäytymismenetelmät

• Taidot hallita viha ja ilmaista tunteita hyväksyttävällä tavalla. Mitä tunnet? Mitä haluat? Sano nyt kohteliaasti. Mitä voimme tehdä?
• Rakentava konfliktinratkaisu. Lapsi opetetaan neuvottelemaan, etsimään kompromissia, välttämään riitoja tai poistumaan niistä sivistyneellä tavalla. (Jos et halua jakaa, ehdota toista lelua. Sinua ei hyväksytä peliin - ajattele mielenkiintoista toimintaa ja tarjoa sitä muille). On tärkeää opettaa lapsi puhumaan rauhallisesti, kuuntelemaan keskustelukumppania, muotoilemaan selvästi haluamansa.
• Riittävä tapa kommunikoida opettajan ja ikäisensä kanssa. Pääsääntöisesti lapsi tuntee käyttäytymissäännöt, mutta ei noudata niitä impulsiivisuuden vuoksi. Psykologin ohjauksessa lapsi parantaa pelaamiseen liittyviä viestintätaitoja
• Oikeat käyttäytymistavat julkisilla paikoilla - päiväkodissa, luokkahuoneessa, kaupassa, lääkärin vastaanotolla jne. hallittu "teatterin" muodossa.

1. Pelihoito

• Pelit huomion kehittämiseksi. Löydä kuvasta 5 eroa. Tunnista haju. Kosketa kohdetta silmät kiinni. Rikki puhelin.
• Pelit sinnikkyyden kehittämiseksi ja estämisen estämiseksi... Piilosta. Hiljainen. Lajittele kohteet värin / koon / muodon mukaan.
• Motorisen toiminnan ohjauspelit. Heitä pallo määrättyyn tahtiin, joka kasvaa vähitellen. Siamilaisten kaksosten, kun pariskunnassa olevien lasten, halaten toisiaan vyötäröltä, on suoritettava tehtävät - taputtavat kätensä, juoksevat.
• Pelit lihaskiristimien ja emotionaalisten jännitteiden vapauttamiseksi... Tarkoitettu lapsen fyysiseen ja henkiseen rentoutumiseen. "Humpty Dumpty" vaihtoehtoisten lihasryhmien rentoutumiseen.
• Pelit muistin kehittämiseen ja impulsiivisuuden voittamiseen."Puhua!" - isäntä kysyy yksinkertaisia ​​kysymyksiä. Mutta voit vastata niihin vasta komennon "Puhu!" Jälkeen, jonka jälkeen hän keskeyttää muutaman sekunnin.
• Tietokonepelit, jotka samanaikaisesti kehittävät sitkeyttä, huomiota ja pidättyvyyttä.

1. Taideterapia

Tulkitsemalla lapsen työn tuloksia psykologi saa käsityksen sisäisestä maailmastaan, henkisistä konflikteista ja ongelmista.

• Maalaus värikynät, sormimaalit tai vesivärit. Käytetään erikokoisia papereita. Lapsi voi valita piirustuksen itse tai psykologi ehdottaa teemaa - "koulussa", "perheeni".
• Hiekkahoito... Tarvitaan hiekkalaatikko, jossa on puhdasta, kostutettua hiekkaa ja joukko erilaisia ​​muotteja, mukaan lukien ihmishahmot, ajoneuvot, talot jne. Lapsi päättää itse, mitä hän haluaa jäljentää. Usein hän leikkii juonilla, jotka häiritsevät tiedostamatta häntä, mutta hän ei voi välittää tätä aikuisille.
• Mallintaminen savesta tai muovailusta. Lapsi sculpts muovailusta annettuja teoksia - hauskoja eläimiä, ystäväni, lemmikkini. toiminta edistää hieno motoristen taitojen ja aivotoiminnan kehittymistä.
• Musiikin kuuntelu ja soittaminen. Rytmistä tanssimusiikkia suositellaan tytöille ja marssimusiikkia pojille. Musiikki lievittää henkistä stressiä, lisää sinnikkyyttä ja huomiota.

1. Perheterapia ja työskentely opettajien kanssa.

1. Pedagogiset toimenpiteet

Hyvä vanhemmuus on tärkein tapa käsitellä ADHD-oireita. Vanhempien käyttäytymisestä riippuu se, kasvattako lapsi tämän ongelman ja kuinka menestyvä se aikuisuudessa on.

• Ole kärsivällinen, pysy hallinnassa. Vältä kritiikkiä. Lapsen käyttäytymisen erityispiirteet eivät ole hänen eikä sinun syytä. Loukkauksia ja fyysistä väkivaltaa ei voida hyväksyä.
• Kommunikoi lapsesi kanssa ilmeikkäästi. Tunteiden ilmaisut ilmeissä ja äänessä auttavat pitämään hänen huomionsa. Samasta syystä on tärkeää katsoa lapsellesi silmiä.
• Käytä fyysistä yhteyttä... Pidä kädestäsi, aivohalvaus, halaus, käytä hierontaelementtejä, kun olet yhteydessä lapseen. Se on rauhoittava ja auttaa keskittymään.
• Tarjoa selkeä hallinta tehtävien suorittamisessa... Lapsella ei ole riittävästi tahdonvoimaa loppuunsaattamisensa aloittamiseksi, hänellä on houkutus pysähtyä puolivälissä. Tieto siitä, että aikuinen valvoo tehtävää, auttaa häntä suorittamaan tehtävän. Tarjoaa kurinalaisuutta ja itsehillintää tulevaisuudessa.
• Haasta lapsesi toteuttamiskelpoisilla tehtävillä.... Jos hän ei selviydy hänelle asettamastasi tehtävästä, yksinkertaista sitä seuraavalla kerralla. Jos eilen hänellä ei ollut kärsivällisyyttä poistaa kaikki lelut, niin tänään pyydetään vain keräämään kuutiot laatikkoon.
• Anna lapselle tehtävä lyhyiden ohjeiden muodossa... Anna yksi tehtävä kerrallaan: "Harjaa hampaasi". Kun tämä on valmis, pyydä pestä.
• Pidä muutaman minuutin tauot jokaisen toiminnan välillä... Keräsin lelut, lepäsin 5 minuuttia ja menin pesemään.
• Älä kiellä lastasi olemasta fyysisesti aktiivista luokan aikana... Jos hän heiluttaa jalkojaan, kiertää erilaisia ​​esineitä kädessään, siirtyy pöydän ympäri, tämä parantaa hänen ajatteluprosessiaan. Jos rajoitat tätä pientä toimintaa, lapsen aivot putoavat hämmennykseen eivätkä pysty hahmottamaan tietoa.
• Ylistys jokaiselle menestykselle. Tee tämä yksi kerrallaan ja perheen kanssa. Lapsella on alhainen itsetunto. Hän kuulee usein kuinka paha hän on. Siksi ylistys on hänelle elintärkeää. Se kannustaa lasta olemaan kurinalaista, panostamaan vielä enemmän ponnisteluihin ja sinnikkyyteen tehtävien suorittamisessa. On hyvä, jos ylistys on kuvailevaa. Nämä voivat olla pelimerkkejä, rahakkeita, tarroja, kortteja, jotka lapsi voi laskea päivän lopussa. Vaihda "palkintoja" aika ajoin. Palkinnon menettäminen on tehokas rangaistus. Hänen on välittömästi noudatettava rikkomusta.
• Ole johdonmukainen vaatimuksissasi... Jos et voi katsella televisiota pitkään aikaan, älä tee poikkeusta, kun sinulla on vieraita tai äitisi on väsynyt.
• Varoita lasta seuraavaksi. Hänen on vaikea keskeyttää mielenkiintoisia toimintoja. Siksi 5-10 minuuttia ennen pelin päättymistä varoita, että hän pian lopettaa pelaamisen ja kerää leluja.
• Opi suunnittelemaan. Tee yhdessä luettelo tehtävistä tänään ja poista sitten tekemäsi.
• Luo päivittäinen rutiini ja pidä siitä kiinni... Tämä opettaa lasta suunnittelemaan, jakamaan aikansa ja ennakoimaan, mitä tapahtuu lähitulevaisuudessa. Tämä kehittää etulohkojen työtä ja luo turvallisuuden tunteen.
• Kannusta lasta liikkumaan... Itämaiset taistelulajit, uinti, yleisurheilu, pyöräily ovat erityisen hyödyllisiä. Ne ohjaavat lapsen toimintaa oikeaan suotuisaan suuntaan. Joukkueurheilu (jalkapallo, lentopallo) voi olla haastavaa. Traumaattinen urheilu (judo, nyrkkeily) voi lisätä aggressiivisuutta.
• Kokeile erilaisia ​​aktiviteetteja. Mitä enemmän tarjoat lapsellesi, sitä suurempi on mahdollisuus, että hän löytää harrastuksensa, mikä auttaa häntä tulemaan ahkerammaksi ja huomaavaisemmaksi. Tämä rakentaa itsetuntoa ja parantaa suhteita ikäisensä.
• Suojaa laajennetulta katselulta TV ja istuu tietokoneen ääressä. Likimääräinen normi on 10 minuuttia jokaista elämänvuotta kohden. Joten 6-vuotiaan lapsen ei pitäisi katsoa televisiota yli tunnin ajan.

Usein ADHD-lapsilla on korkea älykkyysosamäärä ja heitä kutsutaan "indigolapsiksi". Jos lapsi viettelee jotain erityistä murrosiässä, hän ohjaa kaiken energiansa tähän ja tuo sen täydellisyyteen. Jos tästä harrastuksesta kehittyy ammatti, menestys on taattu. Tämä osoittaa, että suurin osa suuryrittäjistä ja merkittävistä tiedemiehistä kärsi lapsuuden tarkkaavaisuushäiriöistä.

Yleensä, ADHD-oireet lapsen ympäristössä olevat ihmiset huomaavat sillä hetkellä, kun hän alkaa opiskella koulussa, eli noin 7-vuotiaana. Taudille ominaiset oireet ilmaantuvat kuitenkin paljon aikaisemmin.

Jotkut lähteet ilmoittavat, että ne voidaan havaita lapsen syntymästä lähtien. Elämän ensimmäisellä jaksolla diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä, koska häiriöitä ei voida arvioida kaikissa ryhmissä ja suorittaa kaikkia diagnostisia tutkimuksia.

Kuka yleensä kärsii ADHD: stä

ADHD vaikuttaa noin 5 prosenttiin peruskoulun ikäisistä lapsista, ja arvellaan, että tämä luku voi olla vielä korkeampi. Se on yleisin kehityshäiriö ja tapahtuu kulttuurista riippumatta.

Eri lähteiden mukaan se diagnosoidaan 2–4 kertaa todennäköisemmin pojilla kuin tytöillä. Alkaa aikaisin, enimmäkseen lapsen viiden ensimmäisen vuoden aikana, vaikka oireiden puhkeamista on yleensä vaikea tunnistaa.

ADHD-lapset eivät löydä paikkaa itselleen!

Vanhemmat pyytävät usein apua, kun se käy selväksi hyperaktiivisuuden ominaisuudet häiritsevät lapsen koulunkäyntiä.

Tästä syystä monet alle seitsemän vuoden ikäiset lapset menevät erikoislääkärin luokse, vaikka vanhempien haastattelut osoittavatkin sen usein huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön oireet olivat havaittavissa aiemmin.

Hyperaktiivisuus ADHD: ssä

• ADHD, jolla on hallitsevia impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden merkkejä;
• ADHD, jossa hallitsevat huomion häiriöt;
• Sekoitettu alatyyppi (yleisin).

Mitkä oireet ovat hallitsevia, riippuu jossain määrin sukupuolesta ja iästä. Tämä johtuu pitkäaikaisista havainnoista, jotka johtivat seuraaviin johtopäätöksiin:

• pojilla on todennäköisemmin sekoitettu alatyyppi, kun taas tytöillä on yleensä hallitseva oireiden heikkeneminen;
• iän myötä taudin kuva ja siten hallitsevien oireiden tyyppi muuttuu. On arvioitu, että noin 30 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu ADHD lapsuudessa, oireet häviävät kokonaan murrosiän aikana, ja useimmissa ihmisissä hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus siirtyvät huomion häiriöihin.

Lisäkriteerit ADHD: lle

On muistettava, että pelkkä useiden yllä lueteltujen oireiden esiintyminen ei riitä lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Jotkut luokitusjärjestelmät ilmoittavat, että diagnoosi vaatii esimerkiksi vahvistuksen 6 oireesta hyperaktiivisuusryhmästä ja 6 huomion häiriöryhmästä. Lisäksi lisäehtojen on täytyttävä. Ne kerättiin ryhmään muita diagnostisia kriteerejä.

Nämä sisältävät:

• oireiden ilmentyminen ennen 7 vuoden ikää;
• oireita on havaittava vähintään kahdessa paikassa, esimerkiksi kotona ja koulussa;
• ongelmien on johdettava kärsimykseen tai sosiaalisen toiminnan heikentymiseen;
• oireet eivät voi olla osa mitään muuta häiriötä, mikä tarkoittaa, että lapsella ei pitäisi diagnosoida muita käyttäytymishäiriöitä.

ADHD: n käyttäytymisoireet

ADHD: n käyttäytymisoireet On toistuva aggressiivinen käyttäytyminen, kapina ja epäsosiaalinen käyttäytyminen. Diagnostisissa kriteereissä oletetaan, että oireet jatkuvat vähintään 12 kuukauden ajan.

Käytännössä käyttäytymisoireet ilmenevät sääntöjen noudattamatta jättämisestä, kirosanojen käytöstä, vihapuheista, konflikteista. Akuuttiin käyttäytymishäiriön muotoon kuuluu vastuuton valehtelu, haureus, varkaus, halu karata kotoa, muiden kiusaaminen, tuhopoltto.

ADHD: n ja käyttäytymishäiriöiden rinnakkaiselon arvioidaan olevan 50-80% ja vakavien käyttäytymishäiriöiden tapauksessa muutaman prosentin. Toisaalta impulsiivisuus ja kyvyttömyys ennakoida tekojensa seurauksia ja toisaalta vaikeudet luoda sosiaalisia kontakteja. ADHD-lapset kapinoivat usein ja käyttäytyvät aggressiivisesti.

Lisäriskitekijä on "huonoon yritykseen" pääsyn helppous, joka on usein ainoa ympäristö, jossa hyperaktiivinen nuori voi juurtua. Kuten muidenkin ADHD-komplikaatioiden kohdalla, ehkäisy on välttämätöntä. Ainoa mahdollisuus välttää lapsen vaikea ja riskialtista käyttäytymistä on oikea-aikainen hoito.

Mitä etsiä lapsen käyttäytymisestä

Jo varhaislapsuudessa lapsella voi olla tiettyjä oireita, jotka viittaavat ADHD: n kehittymiseen:

• nopea puhe tai viivästynyt puheen kehitys;
• koliikki;
• kyvyttömyys oppia virheistään;
• merkittävästi pidentynyt aika normaalien päivittäisten toimintojen suorittamiseen;
• liiallinen liikkuvuus kaksijalkaisen liikkumisen alussa;
• lapsen liikkuvuuden aiheuttamat toistuvat vammat.

On pidettävä mielessä, että luetellut oireet voidaan havaita monissa muissa sairauksissa, joten niiden esiintyessä ei pidä heti ajatella ADHD: tä. voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

• Vaihe 1: Keskustelu vanhempien kanssa, jonka aikana lääkäri yrittää tunnistaa mahdolliset riskitekijät, jotka liittyvät sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen. Esitettävien kysymysten tulee koskea myös lapsen kehitystä, hänen suhdettaan muihin ympäristön ihmisiin sekä mahdollisia arjessa ilmeneviä ongelmia.
• Vaihe 2: Keskustelu lapsen opettajan kanssa. Sen tarkoituksena on kerätä tietoa hänen käyttäytymisestään koulussa, suhteista ikäisensä kanssa, mahdollisista oppimisongelmista. On tärkeää, että opettaja tuntee lapsen yli kuuden kuukauden ajan.
• Vaihe 3: Lapsen havainto. Tämä on vaikea tutkimusvaihe johtuen ADHD-oireiden epävakaudesta ja niiden vaihtelevuudesta riippuen ympäristöstä, jossa lapsi sijaitsee.
• Vaihe 4: Keskustelu lapsen kanssa. On tärkeää muistaa, että se tulisi suorittaa vanhempien poissa ollessa, jotta voidaan nähdä, miten lapsi käyttäytyy ilman heidän valvontaa.
• Vaihe 5: Diagnostiset testit ja kyselylomakkeet, jotka sisältävät kysymyksiä vanhemmille ja opettajille.
• Vaihe 6: Psykologiset testit arvioida älykkyyttä, hienomotoriikkaa, puhetta ja ongelmanratkaisukykyä. Heillä on jonkin verran arvoa sulkea pois muut olosuhteet, joilla on ADHD-oireita.
• Vaihe 7: Lasten ja neurologinen tutkimus. On tärkeää, että näkemys ja kuulo testataan näiden tutkimusten aikana.
• Vaihe 8: Lisäksi voit suorittaa elektronisen mittauksen silmämunien liikkumistaajuudesta ja -nopeudesta hyperaktiivisuuden arvioimiseksi tai jatkuvan tarkkailun tietokonetestin keskittymisen heikentymisen arvioimiseksi. Näitä menetelmiä ei kuitenkaan käytetä säännöllisesti, eivätkä ne ole käytettävissä kaikkialla.

Joku ajattelee, että tämä on vain hahmo, joku ajattelee väärää kasvatusta, mutta monet lääkärit kutsuvat sitä huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriöksi. Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on keskushermoston toimintahäiriö (lähinnä aivojen verkkokalvon muodostuminen), joka ilmenee vaikeuksina keskittyä ja ylläpitää huomiota, oppimis- ja muistihäiriöitä sekä vaikeuksia eksogeenisen ja endogeenisen tiedon käsittelyssä. ja ärsykkeet. Tämä on yksi yleisimmistä lapsuuden neuropsykiatrisista häiriöistä, sen esiintyvyys vaihtelee 2-12% (keskimäärin 3-7%), yleisempi pojilla kuin tytöillä. ADHD voi esiintyä sekä erillään että yhdessä muiden emotionaalisten ja käyttäytymishäiriöiden kanssa, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen oppimiseen ja sosiaaliseen sopeutumiseen.

ADHD: n ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan yleensä 3-4 vuoden iässä. Mutta kun lapsi kasvaa vanhemmaksi ja astuu kouluun, hänellä on lisävaikeuksia, koska koulunkäynnin aloittaminen asettaa uusia, korkeampia vaatimuksia lapsen persoonallisuudelle ja älyllisille kyvyille. Kouluvuosina ilmenevät tarkkaavaisuushäiriöt, vaikeudet koulun opetussuunnitelman hallitsemisessa ja heikko akateeminen suorituskyky, itsevarmuus ja heikko itsetunto.

Lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö, on normaali tai korkea älykkyys, mutta heillä on taipumus toimia huonosti koulussa. Oppimisvaikeuksien lisäksi tarkkaavaisuushäiriö ilmenee motorisena hyperaktiivisuutena, keskittymisvirheinä, häiriötekijöinä, impulsiivisuutena ja ongelmina suhteissa muihin. Sen lisäksi, että ADHD-lapset käyttäytyvät huonosti ja pärjäävät huonosti koulussa ikääntyessään, heillä voi olla riski kehittää poikkeavia ja epäsosiaalisia käyttäytymismuotoja, alkoholismia ja huumeriippuvuutta. Siksi on tärkeää tunnistaa ADHD: n varhaiset ilmentymät ja olla tietoinen niiden hoitovaihtoehdoista. On huomattava, että tarkkaavaisuushäiriötä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla.

ADHD: n syitä

Luotettavaa ja ainutlaatuista oireyhtymän syytä ei ole vielä löydetty. Uskotaan, että ADHD: n muodostuminen perustuu neurobiologisiin tekijöihin: geneettisiin mekanismeihin ja keskushermoston varhaisiin orgaanisiin vaurioihin, jotka voidaan yhdistää toisiinsa. He määrittelevät keskushermoston muutokset, korkeampien henkisten toimintojen ja käyttäytymisen loukkaukset, jotka vastaavat ADHD-kuvaa. Nykyaikaisten tutkimusten tulokset osoittavat assosiatiivisen aivokuori-tyvi-ganglionien, talamuksen-pikkuaivojen-prefrontaalisen aivokuorijärjestelmän osallistumisen ADHD: n patogeneettisiin mekanismeihin, joissa kaikkien rakenteiden koordinoitu toiminta varmistaa huomion hallinnan ja käyttäytymisen organisoinnin.

Monissa tapauksissa negatiivisilla sosio-psykologisilla tekijöillä (pääasiassa perheen sisäisillä) on lisävaikutus ADHD-lapsiin, jotka eivät sinänsä aiheuta ADHD: n kehittymistä, mutta edistävät aina lapsen oireiden ja sopeutumisvaikeuksien lisääntymistä.

Geneettiset mekanismit. Geenit, jotka määräävät alttiuden ADHD: n kehittymiselle (joidenkin rooli ADHD: n patogeneesissä on vahvistettu, kun taas toisia pidetään ehdokkaina), sisältävät geenejä, jotka säätelevät aivojen välittäjäaineiden, erityisesti dopamiinin, vaihtoa ja noradrenaliini. Aivojen välittäjäainejärjestelmien toimintahäiriöillä on tärkeä rooli ADHD: n patogeneesissä. Samanaikaisesti häiriöt synaptisen leviämisen prosesseissa ovat ensisijaisen tärkeitä, joihin liittyy dissosiaatio, katkaisu etulohkojen ja aivokuoren muodostumien välisissä yhteyksissä ja sen seurauksena ADHD-oireiden kehittyminen. Systeemien heikentyneen välittäjäaineen siirron puolesta ADHD: n kehityksen ensisijaisena linkkinä todistaa se tosiasia, että ADHD: n hoidossa tehokkaimpien lääkkeiden vaikutusmekanismien on aktivoida dopamiinin takaisinoton vapautuminen ja estäminen ja noradrenaliini presynaptisissa hermopäätteissä, mikä lisää hermovälittäjäaineiden hyötyosuutta synapsiotasolla. - -

Nykyaikaisissa käsitteissä ADHD-lasten huomion puutetta pidetään noradrenaliinin säätämän aivojen takaosan tarkkailujärjestelmän työn häiriöinä, kun taas ADHD: lle ominaisia ​​käyttäytymisen eston ja itsehallinnan häiriöitä pidetään dopaminergisen kontrollin puutteena impulssien toimittamisesta aivojen etuosan tarkkailujärjestelmään. Takaosan aivojärjestelmään kuuluu ylempi parietaalinen aivokuori, ylempi colliculus, talamuksen tyyny (hallitseva rooli tässä kuuluu oikeaan pallonpuoliskoon); tämä järjestelmä saa tiheän noradrenergisen innervaation locus coeruleuksesta (sininen täplä). Norepinefriini tukahduttaa spontaanit hermosolujen päästöt, joten taka-aivojen tarkkailujärjestelmä, joka on vastuussa suuntautumisesta uusiin ärsykkeisiin, on valmis työskentelemään niiden kanssa. Tätä seuraa tarkkailumekanismien vaihto aivojen etuosan ohjausjärjestelmään, joka sisältää prefrontal cortex ja anterior cingulate gyrus. Näiden rakenteiden herkkyyttä suhteessa tuleviin signaaleihin moduloi dopaminerginen innervaatio keskiaivojen peräsuolen vatsaytimestä. Dopamiini säätelee ja rajoittaa selektiivisesti impulsseja prefrontaaliseen aivokuoreen ja cingulate gyrusiin, mikä vähentää tarpeetonta hermosolujen aktiivisuutta.

Huomio-alijäämän hyperaktiivisuushäiriötä pidetään polygeenisenä häiriönä, jossa samanaikaisesti esiintyvät dopamiinin ja / tai noradrenaliinin metabolian moninkertaiset häiriöt johtuvat useiden geenien vaikutuksista, jotka ovat päällekkäisiä kompensointimekanismien suojaavan vaikutuksen kanssa. ADHD: ta aiheuttavien geenien vaikutukset ovat toisiaan täydentäviä. Täten ADHD: tä pidetään polygeenisena patologiana, jolla on monimutkainen ja vaihteleva perintö, ja samalla geneettisesti heterogeenisena tilana.

Pre- ja perinataaliset tekijät on tärkeä rooli ADHD: n patogeneesissä. ADHD: n muodostumista voivat edeltää poikkeavuudet raskauden ja synnytyksen aikana, erityisesti gestoosi, eklampsia, ensimmäinen raskaus, äidin ikä alle 20 tai yli 40, pitkäaikainen synnytys, raskauden jälkeinen aika ja keskosuus, alhainen syntymäpaino , morfofunktionaalinen kypsymättömyys, hypoksinen iskeeminen enkefalopatia, lapsen sairaus ensimmäisen elinvuoden aikana. Muita riskitekijöitä ovat äidin tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden, alkoholin ja tupakoinnin aikana.

Ilmeisesti varhaiset keskushermostovauriot liittyvät aivojen prefrontaalisten alueiden (pääasiassa oikealla pallonpuoliskolla), aivokuoren rakenteiden, corpus callosumin ja pikkuaivojen koon pienenemiseen verrattuna ADHD-lapsilla verrattuna terveet ikäisensä, jotka käyttävät magneettikuvantamista (MRI). Nämä tiedot tukevat käsitystä, jonka mukaan ADHD-oireiden puhkeaminen johtuu heikentyneistä yhteyksistä prefrontaalisten alueiden ja subkortikaalisten solmujen välillä, pääasiassa caudate-ytimen välillä. Myöhemmin saatiin lisävahvistus käyttämällä toiminnallisia hermokuvantamismenetelmiä. Siten, määritettäessä aivoverenkiertoa yhden fotonin emissiotietokonetomografialla ADHD-lapsilla terveisiin ikäihmisiin verrattuna, verenkierron (ja siten aineenvaihdunnan) väheneminen etulohkoissa, aivokuoren alapuolella olevissa ytimissä ja keskiaivoissa osoitettiin kaikkein selvimmät muutokset taudin ytimessä. Tutkijoiden mukaan muutokset caudate-ytimessä ADHD-lapsilla olivat seurausta sen hypoksisesta-iskeemisesta vauriosta vastasyntyneiden aikana. Kun hänellä on läheiset siteet optiseen tuberkuliiniin, hännän ydin suorittaa tärkeän monisensoristen impulssien moduloinnin (pääasiassa inhiboivan luonteen), ja polysensoristen impulssien estämisen puuttuminen voi olla yksi ADHD: n patogeneettisistä mekanismeista.

Positroniemissiotomografia (PET) osoitti, että syntymän jälkeen aivojen iskemia johtaa pysyviin muutoksiin tyypin 2 ja 3 dopamiinireseptoreissa striataalirakenteissa. Tämän seurauksena reseptorien kyky sitoutua dopamiiniin vähenee ja dopaminergisen järjestelmän toiminnallinen vajaatoiminta muodostuu.

Äskettäinen ADHD-lapsia käsittelevä vertaileva MRI-tutkimus, jonka tarkoituksena oli arvioida aivokuoren paksuuden alueellisia eroja ja verrata heidän ikädynamiikkaansa kliinisiin tuloksiin, osoitti, että ADHD-lapsilla aivokuoren paksuus pieneni maailmanlaajuisesti prefrontaalisissa (mediaalisissa ja ylemmissä) ja precentralisissa osastoissa. Samaan aikaan potilailla, joilla oli huonoimmat kliiniset tulokset, alustava tutkimus paljasti pienimmän aivokuoren paksuuden vasemman mediaalisen prefrontaalisen alueen kohdalla. Oikean parietaalisen aivokuoren paksuuden normalisoitumiseen liittyivät parhaat tulokset ADHD-potilailla, ja se voi heijastaa kompensointimekanismia, joka liittyy aivokuoren paksuuden muutoksiin.

ADHD: n neuropsykologisia mekanismeja tarkastellaan aivojen etupuolen, pääasiassa prefrontaalisen alueen, toimintahäiriöiden (kypsymättömyyden) näkökulmasta. ADHD: n ilmenemismuotoja analysoidaan aivojen etu- ja prefrontaalisten alueiden toimintavajeiden ja toimeenpanovirheiden riittämättömyyden (EF) näkökulmasta. ADHD-potilailla on "johtajan toimintahäiriö". UV-kehitys ja aivojen prefrontaalisen alueen kypsyminen ovat pitkäaikaisia ​​prosesseja, jotka jatkuvat paitsi lapsuudessa, myös murrosiässä. UV on melko laaja käsite, joka viittaa kykyihin, jotka palvelevat tehtävän ylläpitää tarvittavaa ponnisteluja ongelman ratkaisemiseksi tulevaisuuden tavoitteen saavuttamiseksi. Merkittäviä UV-komponentteja, joihin ADHD vaikuttaa, ovat: impulssin hallinta, käyttäytymisen estäminen (eristäminen); henkisten prosessien organisointi, suunnittelu, hallinta; tarkkaavaisuuden ylläpitäminen, estäminen häiriötekijöiltä; sisäinen puhe; työmuisti (operatiivinen); ennakointi, ennustaminen, katse tulevaisuuteen; menneiden tapahtumien, tehtyjen virheiden takautuva arviointi; muutos, joustavuus, kyky vaihtaa ja tarkistaa suunnitelmia; prioriteettien valinta, kyky jakaa aikaa; tunteiden erottaminen todellisista tosiasioista. Jotkut UV-tutkijat korostavat itsesääntelyn "kuumaa" sosiaalista puolta ja lapsen kykyä hallita käyttäytymistään yhteiskunnassa, kun taas toiset korostavat mielenterveysprosessien sääntelyn roolia - itsesääntelyn "kylmää" kognitiivista puolta.

Epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutus. Ihmisten ympärillä olevan ihmisen ympäristön antropogeenisella pilaantumisella, joka liittyy suurelta osin raskasmetalliryhmän hivenaineisiin, voi olla kielteisiä vaikutuksia lasten terveyteen. Tiedetään, että monien teollisuusyritysten välittömään läheisyyteen muodostuu alueita, joissa on paljon lyijyä, arseenia, elohopeaa, kadmiumia, nikkeliä ja muita mikroelementtejä. Yleisin raskasmetallien hermotoksinen aine on lyijy, ja sen ympäristön pilaantumisen lähteet ovat teollisuuden päästöt ja ajoneuvojen pakokaasut. Lyijyn saanti lapsilla voi aiheuttaa kognitiivisia ja käyttäytymishäiriöitä lapsilla.

Ravintotekijöiden ja epätasapainoisen ravinnon rooli. Ruokavalion epätasapaino (esimerkiksi proteiinien puute, jolloin helposti sulavien hiilihydraattien määrä kasvaa, etenkin aamulla), samoin kuin elintarvikkeiden mikroravinteiden, kuten vitamiinien, folaattien, monityydyttymättömien omega-3-rasvahappojen puute (PUFA), voivat vaikuttaa ADHD-oireiden, makro- ja mikroelementtien puhkeamiseen tai voimistumiseen. Mikroelementit, kuten magnesium, pyridoksiini ja jotkut muut, vaikuttavat suoraan monoamiini-välittäjäaineiden synteesiin ja hajoamiseen. Siksi mikroravinteiden puutteet voivat vaikuttaa välittäjäaineiden tasapainoon ja siten ADHD-oireiden ilmenemiseen.
Erityistä mielenkiintoa hivenaineiden keskuudessa on magnesium, joka on luonnollinen lyijyn antagonisti ja edistää tämän myrkyllisen elementin nopeaa eliminointia. Siksi magnesiumin puute voi muiden vaikutusten ohella edistää lyijyn kertymistä elimistöön.

Magnesiumin puute ADHD: ssä voi liittyä paitsi riittämättömään ruoan saantiin kehoon, mutta myös sen lisääntyneeseen tarpeeseen kriittisillä kasvu- ja kehitysvaiheilla, joilla on vakava fyysinen ja neuropsykinen stressi, altistus stressille. Ympäristöstressin olosuhteissa nikkeli ja kadmium toimivat metallia syrjäyttävänä magnesiumina lyijyn kanssa. Elimistössä olevan magnesiumin puutteen lisäksi ADHD-oireiden ilmenemiseen voivat vaikuttaa sinkin, jodin, raudan puutteet.

Siten ADHD on monimutkainen neuropsykiatrinen häiriö, johon liittyy rakenteellisia, metabolisia, neurokemiallisia, neurofysiologisia muutoksia keskushermostossa sekä neuropsykologisia häiriöitä tietojen käsittelyssä ja UV-säteilyssä.

ADHD-oireet lapsilla

Lapsen ADHD-oireet voivat olla syy ensisijaiseen lähettämiseen lastenlääkäreille, puheterapeuteille, puhepatologeille, psykologeille. Usein esikoulun ja koulun opettajat, eikä vanhemmat, kiinnittävät huomiota ADHD-oireisiin ensimmäistä kertaa. Tällaisten oireiden havaitseminen on syy näyttää lapsi neurologille ja neuropsykologille.

ADHD: n tärkeimmät ilmenemismuodot

1. Huomion häiriöt
Ei kiinnitä huomiota yksityiskohtiin, tekee paljon virheitä.
Vaikeus kiinnittää huomiota koulun ja muiden tehtävien suorittamiseen.
Ei kuuntele hänelle osoitettua puhetta.
Ei voi noudattaa ohjeita ja noudattaa niitä.
Ei osaa suunnitella itsenäisesti, organisoida tehtävien suorittamista.
Välttää toimintaa, joka vaatii pitkäaikaista henkistä stressiä.
Hän menettää usein omaisuutensa.
Helposti häiriintyvä.
Näyttää unohduksen.
2a. Hyperaktiivisuus
Usein tekee levottomia liikkeitä kädellä ja jaloillaan, vimma paikoillaan.
Ei voi istua paikallaan tarvittaessa.
Usein juoksee tai kiipeää jonnekin, kun se on sopimaton.
Hän ei voi pelata hiljaa, rauhallisesti.
Liiallinen päämäärätön fyysinen aktiivisuus on jatkuvaa, eikä tilanteen säännöt ja olosuhteet vaikuta siihen.
2b. Impulsiivisuus
Vastaa kysymyksiin kuuntelematta loppua ja ajattelematta.
En voi odottaa vuoroaan.
Estää muita ihmisiä, keskeyttää heidät.
Pörröinen, hillitön puheessa.

ADHD: n keskeiset ominaisuudet ovat:

Kesto: oireita on havaittu vähintään 6 kuukautta;
- pysyvyys, levinnyt kaikille elämänaloille: sopeutumishäiriöitä havaitaan kahdessa tai useammassa ympäristötyypissä;
- rikkomusten vakavuus: merkittävät rikkomukset oppimisessa, sosiaalisissa yhteyksissä, ammatillisessa toiminnassa;
- muut mielenterveyshäiriöt suljetaan pois: oireita ei voida yhdistää yksinomaan toisen sairauden etenemiseen.

ADHD: tä on 3 muotoa vallitsevien oireiden mukaan:
- yhdistetty (yhdistetty) muoto - kaikki kolme oireiden ryhmää on (50-75%);
- ADHD, jolla on hallitseva tarkkaavaisuushäiriö (20-30%);
- ADHD, jossa hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus ovat vallitsevia (noin 15%).

ADHD: n oireilla on omat ominaispiirteensä esikoulussa, peruskoulussa ja murrosiässä.

Esikouluikä. 3–7-vuotiaiden välillä hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus alkavat yleensä näkyä. Hyperaktiivisuudelle on ominaista se, että lapsi on jatkuvassa liikkeessä, ei voi istua rauhallisesti edes lyhyen ajan tuntien aikana, on liian puhelias ja kysyy loputtomasti kysymyksiä. Impulssi ilmaistaan ​​siinä, että hän toimii ajattelematta, ei voi odottaa vuoroaan, ei tunne rajoituksia ihmissuhteissa, puuttuu keskusteluihin ja usein keskeyttää muita. Tällaisille lapsille on tyypillistä, että he eivät pysty käyttäytymään tai ovat liian temperamenttisia. He ovat äärimmäisen kärsimättömiä, väittävät, meluttavat, huutavat, mikä johtaa usein voimakkaaseen ärsytykseen. Impulsiivisuuteen voi liittyä huolimattomuutta, jonka seurauksena lapsi asettaa itsensä vaaraan (lisääntynyt loukkaantumisriski) tai muille. Pelien aikana energia on ylivoimainen, ja siksi pelistä itsestään tulee tuhoisa. Lapset ovat huolimattomia, heittävät, rikkovat usein esineitä tai leluja, ovat tottelemattomia, eivät tottele aikuisten vaatimuksia, voivat olla aggressiivisia. Monet hyperaktiiviset lapset ovat kielikehityksessä jäljessä ikäisistään.

Kouluikä. Kouluun tulon jälkeen ADHD-lasten ongelmat lisääntyvät merkittävästi. Oppimisvaatimukset ovat sellaiset, että ADHD-lapsi ei voi täyttää niitä täysin. Koska hänen käyttäytymisensä ei vastaa ikänormia, koulussa ei saavuteta hänen kykyjään vastaavia tuloksia (kun taas ADHD-lasten yleinen älyllisen kehityksen taso vastaa ikäryhmää). Oppitunnin aikana opettajat eivät kuule, heidän on vaikea selviytyä ehdotetuista tehtävistä, koska heillä on vaikeuksia työn organisoinnissa ja loppuun saattamisessa, unohtaa tehtävän ehtojen täyttämisen aikana, omaksua huonosti opetusmateriaalia ja ei voi soveltaa niitä oikein. He sulkeutuvat melko pian työn suorittamisprosessista, vaikka heillä olisi kaikki siihen tarvittavat, eivät kiinnitä huomiota yksityiskohtiin, osoittavat unohdusta, eivät noudata opettajan ohjeita, vaihtavat huonosti, kun tehtävän olosuhteet muuttuvat tai uusi annetaan. Ei pysty selviämään kotitehtävistä yksin. Vertailuun verrattuna vaikeuksia kirjoitus-, luku-, laskenta- ja loogisen ajattelun taitojen muodostumisessa havaitaan paljon useammin.

ADHD-lapsilla esiintyy jatkuvasti ongelmia suhteissa muihin, mukaan lukien ikäisensä, kouluttajat, vanhemmat, veljet ja sisaret. Koska kaikille ADHD-oireille on ominaista merkittävät mielialan vaihtelut eri aikoina ja erilaisissa tilanteissa, lapsen käyttäytyminen on arvaamatonta. Kuumaa temperamenttia, kypsyyttä, opposition ja aggressiivista käyttäytymistä havaitaan usein. Tämän seurauksena hän ei voi leikkiä pitkään, kommunikoida onnistuneesti ja luoda ystävällisiä suhteita ikäisensä kanssa. Joukkueessa hän toimii jatkuvasti huolestuttavana tekijänä: hän melaa epäröimättä, ottaa muiden asioita, häiritsee muita. Kaikki tämä johtaa konflikteihin, ja lapsi tulee ei-toivotuksi ja hylätyksi joukkueessa.

Tämän asenteen kohdatessa ADHD-lapset ottavat usein tarkoituksella vastaan ​​viileän nartun roolin toivoakseen parempaa suhdetta. ADHD-lapsi ei vain yksin mene huonosti, vaan usein "häiritsee" oppitunteja, häiritsee luokan työtä ja siksi hänet kutsutaan usein rehtorin toimistoon. Yleensä hänen käyttäytymisensä luo vaikutelman "kypsymättömyydestä", epäjohdonmukaisuudesta hänen ikänsä kanssa. Vain nuoremmat lapset tai ikäisensä, joilla on samanlaisia ​​käyttäytymisongelmia, ovat yleensä valmiita kommunikoimaan hänen kanssaan. Vähitellen ADHD-lapsilla kehittyy heikko itsetunto.

Kotona ADHD-lapset kärsivät jatkuvista vertailuista sisaruksiin, jotka käyttäytyvät hyvin ja oppivat paremmin. Vanhempia ärsyttää, että he ovat levottomia, pakkomielteisiä, emotionaalisesti labileja, kurittomia, tottelemattomia. Kotona lapsi ei pysty ottamaan vastuuta jokapäiväisten tehtävien suorittamisesta, ei auta vanhempia ja on huolimaton. Samalla kommentit ja rangaistukset eivät anna toivottuja tuloksia. Vanhempien mukaan "hänelle tapahtuu aina jotain", toisin sanoen loukkaantumis- ja onnettomuusriski on lisääntynyt.

Teinivuodet. Nuoruudessa mietittävän huomion ja impulsiivisuuden oireita havaitaan edelleen vähintään 50-80%: lla ADHD-lapsista. Samanaikaisesti ADHD-nuorten hyperaktiivisuus vähenee merkittävästi, korvataan hämmennyksellä, sisäisen ahdistuksen tunteella. Heille on ominaista riippuvuus, vastuuttomuus, vaikeudet järjestää ja suorittaa tehtäviä ja erityisesti pitkäaikainen työ, josta he eivät usein pysty selviytymään ilman ulkopuolista apua. Usein koulun suorituskyky heikkenee, koska he eivät voi suunnitella työnsä tehokkaasti ja jakaa sitä ajoissa, ja lykätä tarvittavia tehtäviä päivästä toiseen.

Perhe- ja koulusuhteiden vaikeudet ja käyttäytymishäiriöt kasvavat. Monille ADHD-murrosikäisille on ominaista huolimaton käyttäytyminen, johon liittyy perusteettomia riskejä, vaikeuksia noudattaa käytännesääntöjä, tottelematta sosiaalisia normeja ja lakeja sekä aikuisten - paitsi vanhempien ja opettajien, myös virkamiesten - vaatimusten noudattamatta jättäminen. kouluhallinnon edustajat tai poliisit. Samalla heille on ominaista heikko psyko-emotionaalinen vakaus epäonnistumisten, itsevarmuuden, heikon itsetuntoon liittyen. He ovat liian herkkiä typeryydestä vastaavien ikäisensä kiusaamiseen ja pilkkaan. Toiset kuvaavat edelleen ADHD-nuorten käyttäytymistä kypsymättömäksi, ei ikään sopivaksi. Jokapäiväisessä elämässä he laiminlyövät tarvittavat turvatoimet, mikä lisää loukkaantumis- ja onnettomuusriskiä.

ADHD-potilailla on taipumus olla mukana erilaisissa rikoksissa tekevissä teini-ikäisissä jengissä, ja he saattavat kehittää alkoholin ja huumeiden halua. Mutta näissä tapauksissa he osoittautuvat pääsääntöisesti johdetuksi, tottelemalla voimakkaampien ikäisensä tai itseään vanhempien ihmisten tahtoa eivätkä ajattele toimintansa mahdollisia seurauksia.

ADHD: hen liittyvät häiriöt (komorbidit häiriöt). Lisävaikeuksia ADHD-lasten perheen-, koulu- ja sosiaaliseen sopeutumiseen voivat liittyä samanaikaisten häiriöiden muodostumiseen, jotka kehittyvät ADHD: n taustalla pääasiallisena sairautena vähintään 70%: lla potilaista. Komorbidien häiriöiden läsnäolo voi johtaa ADHD: n kliinisten oireiden pahenemiseen, pitkäaikaisen ennusteen heikkenemiseen ja ADHD-hoidon tehokkuuden heikkenemiseen. Samanaikaisia ​​ADHD-käyttäytymishäiriöitä ja emotionaalisia häiriöitä pidetään epäsuotuisina ennustetekijöinä pitkäaikaiselle, krooniseen ADHD-kulkuun.

ADHD: n komorbidihäiriöitä edustavat seuraavat ryhmät: ulkoistettu (oppositiohäiriöhäiriö, käyttäytymishäiriö), sisäistetty (ahdistuneisuushäiriöt, mielialahäiriöt), kognitiiviset (puheen kehityshäiriöt, erityiset oppimisvaikeudet - lukihäiriö, dysgraphia, dyskalkulia), motorinen (staattinen - liikuntaelinten vajaatoiminta, kehityshäiriöt, tikit). Muita samanaikaisia ​​ADHD-häiriöitä ovat unihäiriöt (parasomniat), enureesi ja encopresis.

Siksi oppimis-, käyttäytymis- ja emotionaaliset ongelmat voivat liittyä sekä ADHD: n välittömään vaikutukseen että komorbidihäiriöihin, jotka tulisi diagnosoida ajoissa ja pitää viitteinä asianmukaisen hoidon lisäämisestä.

ADHD: n diagnosointi

Venäjällä "hyperkineettisen häiriön" diagnoosi vastaa suunnilleen ADHD: n yhdistettyä muotoa. Diagnoosin tekemiseksi kaikki kolme oireiden ryhmää on vahvistettava (taulukko yllä), mukaan lukien vähintään 6 huomaamattomuuden ilmentymää, vähintään 3 - hyperaktiivisuutta, vähintään 1 - impulsiivisuutta.

ADHD: n vahvistamiseksi ei ole olemassa erityisiä kriteerejä tai testejä, jotka perustuvat nykyaikaisten psykologisten, neurofysiologisten, biokemiallisten, molekyyligeneettisten, neuroradiologisten ja muiden menetelmien käyttöön. ADHD-diagnoosin tekee lääkäri, mutta opettajien ja psykologien tulisi myös tuntea ADHD: n diagnoosikriteerit, varsinkin kun on tärkeää saada luotettavaa tietoa lapsen käyttäytymisestä paitsi kotona, myös koulussa tai esikoulussa. vahvista tämä diagnoosi.

Lapsuudessa ADHD-simulaattorit ovat melko yleisiä: 15-20% lapsista kokee ajoittain käyttäytymismuotoja, jotka ovat ulkoisesti samanlaisia ​​kuin ADHD. Tässä suhteessa ADHD on erotettava monista olosuhteista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vain ulkoisissa ilmenemismuotoissa, mutta huomattavasti erilaiset sekä syistä että korjausmenetelmistä. Nämä sisältävät:

Persoonallisuuden ja temperamentin yksilölliset ominaisuudet: aktiivisten lasten käyttäytymisen ominaisuudet eivät ylitä ikänormin rajoja, korkeamman henkisen toiminnan kehitysaste on hyvä;
- ahdistuneisuushäiriöt: lapsen käyttäytymisen ominaisuudet liittyvät traumaattisten tekijöiden toimintaan;
- lykätyn traumaattisen aivovamman, neuroinfektion, myrkytyksen seuraukset;
- asteeninen oireyhtymä, johon liittyy somaattisia sairauksia;
- koulutaidon erityiset kehityshäiriöt: lukihäiriö, dysgraphia, dyskalkulia;
- hormonaaliset sairaudet (kilpirauhasen patologia, diabetes mellitus);
- sensorineuraalinen kuulonalenema;
- epilepsia (poissaolomuodot; oireenmukaiset, paikallisesti määritetyt muodot; epilepsialääkityksen sivuvaikutukset);
- perinnölliset oireyhtymät: Tourette, Williams, Smith-Majenis, Beckwith-Wiedemann, hauras X-kromosomi;
- mielenterveyshäiriöt: autismi, mielialahäiriöt (mieliala), henkinen hidastuminen, skitsofrenia.

Lisäksi ADHD-diagnoosin tulisi perustua tämän tilan erityiseen ikädynamiikkaan.

ADHD-hoito

Tässä vaiheessa on käymässä selväksi, että ADHD: n hoidon tulisi olla paitsi häiriön hallitseminen ja vähentäminen, myös muiden tärkeiden tehtävien ratkaiseminen: potilaan toiminnan parantaminen eri alueilla ja hänen täysimittainen oivallus ihmiseksi, omien saavutustensa syntyminen ja itsetunto parantaminen, ympäröivän tilanteen normalisointi myös perheen sisällä, viestintätaitojen ja kontaktien muodostuminen ja vahvistaminen ympäröiviin ihmisiin, muiden tunnustaminen ja tyytyväisyyden kasvu hänen elämäänsä.

Tutkimus on vahvistanut ADHD-lasten kokemusten merkittävän kielteisen vaikutuksen henkiseen tilaan, perhe-elämään, ystävyyssuhteisiin, kouluun ja vapaa-aikaan. Tässä suhteessa muotoiltiin laajennetun terapeuttisen lähestymistavan käsite, mikä merkitsee hoidon vaikutuksen laajentamista tärkeimpien oireiden vähentämisen ulkopuolelle ja ottaen huomioon toiminnalliset tulokset ja elämänlaadun indikaattorit. Laajennetun terapeuttisen lähestymistavan käsitteeseen kuuluu siis ADHD-lapsen sosiaalisten ja emotionaalisten tarpeiden huomioon ottaminen, johon olisi kiinnitettävä erityistä huomiota sekä diagnoosin että hoidon suunnitteluvaiheessa sekä lapsen dynaamisen seurannan ja arvioinnin yhteydessä. hoidon tuloksista.

ADHD: n tehokkain hoito on kokonaisvaltainen hoito, joka kokoaa yhteen lääkäreiden, psykologien, lapsen kanssa työskentelevien kouluttajien ja hänen perheensä ponnistelut. Olisi ihanteellista, jos hyvä neuropsykologi hoitaa lasta. ADHD-hoidon on oltava oikea-aikaista ja sen on sisällettävä:

Auttaa ADHD-lapsen perhettä - Perhe- ja käyttäytymisterapiatekniikat parempaan vuorovaikutukseen ADHD-lasten perheissä
- vanhempien taitojen kehittäminen ADHD-lapsille, mukaan lukien vanhempien koulutusohjelmat;
- koulutustyö opettajien kanssa, koulun opetussuunnitelman korjaaminen - erityisellä tavalla - opetusmateriaalin esittäminen ja tunnelman luominen oppitunnille, joka maksimoi lasten onnistuneen oppimisen mahdollisuudet;
- ADHD-lasten ja nuorten psykoterapia, vaikeuksien voittaminen, tehokkaan kommunikointitaidon muodostuminen ADHD-lapsilla erityisten korjaustilaisuuksien aikana;
- lääkehoito ja ruokavalio, joiden tulisi olla riittävän pitkiä, koska tilan paraneminen ulottuu ADHD: n tärkeimpien oireiden lisäksi myös potilaan elämän sosio-psykologiselle puolelle, mukaan lukien heidän itsetunto, suhteet perheenjäseniin ja ikäisensä, yleensä kolmannesta hoitokuukaudesta alkaen ... Siksi on suositeltavaa suunnitella lääkehoito useita kuukausia koko lukuvuoden ajaksi.

Lääkkeet ADHD: lle

Tehokas lääke, joka on erityisesti suunniteltu ADHD: n hoitoon, on atomoksetiinihydrokloridi... Sen pääasiallinen toimintamekanismi liittyy noradrenaliinin takaisinoton estoon, johon liittyy lisääntynyt synaptinen leviäminen, kun noradrenaliini osallistuu erilaisiin aivorakenteisiin. Lisäksi kokeellisissa tutkimuksissa havaittiin lisääntyminen atomoksetiinin vaikutuksesta paitsi noradrenaliinin että myös dopamiinin pitoisuudessa valikoivasti prefrontaalisessa aivokuoressa, koska tällä alueella dopamiini sitoutuu samaan kuljetusproteiiniin kuin noradrenaliini. Koska prefrontaalisella aivokuorella on johtava rooli aivojen toimeenpanotoimien sekä huomion ja muistin tarjoamisessa, norepinefriinin ja dopamiinin pitoisuuden kasvu tällä alueella atomoksetiinin vaikutuksesta johtaa ADHD: n ilmenemisten vähenemiseen. Atomoksetiinilla on suotuisa vaikutus ADHD-lasten ja nuorten käyttäytymiseen, sen positiivinen vaikutus ilmenee yleensä jo hoidon alussa, mutta vaikutus kasvaa edelleen lääkkeen jatkuvan käytön kuukauden aikana. Useimmilla ADHD-potilailla kliininen teho saavutetaan, kun lääkettä määrätään annosalueella 1,0-1,5 mg / kg / vrk yhdellä annoksella aamulla. Atomoksetiinin etuna on sen tehokkuus tapauksissa, joissa ADHD yhdistetään tuhoisaan käyttäytymiseen, ahdistuneisuushäiriöihin, tiksiin, enureesiin. Lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia, joten antaminen on ehdottomasti lääkärin valvonnassa.

Venäläiset asiantuntijat ADHD: n hoidossa käyttävät perinteisesti nootrooppiset lääkkeet... Niiden käyttö ADHD: ssä on perusteltua, koska nootrooppisilla lääkkeillä on stimuloiva vaikutus kognitiivisiin toimintoihin, joita ei ole muodostettu riittävästi tämän ryhmän lapsille (huomio, muisti, organisointi, henkisen toiminnan ohjelmointi ja hallinta, puhe, käytäntö). Tämän olosuhteen vuoksi stimuloivan vaikutuksen omaavien lääkkeiden positiivista vaikutusta ei pidä pitää paradoksaalisena (kun otetaan huomioon lasten yliaktiivisuus). Päinvastoin, nootrooppisten lääkkeiden korkea hyötysuhde näyttää olevan luonnollista, varsinkin kun hyperaktiivisuus on vain yksi ADHD: n ilmenemismuotoista ja itse aiheutuu korkeamman henkisen toiminnan häiriöistä. Lisäksi näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus keskushermoston aineenvaihduntaan ja edistävät aivojen esto- ja säätelyjärjestelmän kypsymistä.

Äskettäin tehty tutkimus vahvistaa hyvät mahdollisuudet hopanteenihappovalmiste ADHD: n pitkäaikaisessa hoidossa. Positiivinen vaikutus ADHD: n pääoireisiin saavutetaan kahden kuukauden hoidon jälkeen, mutta lisääntyy edelleen 4 ja 6 kuukauden käytön jälkeen. Tämän lisäksi hopanteenihapon pitkäaikaisen käytön myönteinen vaikutus ADHD-lapsille tyypillisiin sopeutumis- ja toimintahäiriöihin eri alueilla, mukaan lukien perheen ja yhteiskunnan käyttäytymisvaikeudet, koulussa opiskelu, vähensivät itsensä arvostus ja peruselämän taitojen muodostumisen puute vahvistettiin. Toisin kuin ADHD: n pääoireiden regressio, sopeutumishäiriöiden ja sosio-psykologisen toiminnan häiriöiden voittamiseksi tarvitaan kuitenkin pitempiä hoitojaksoja: merkittävä parannus itsetuntoon, viestintään muiden kanssa ja sosiaalinen aktiivisuus havaittiin. vanhempien kyselylomakkeen 4 kuukauden jälkeen saatuihin tuloksiin ja käyttäytymisen ja koulunkäynnin indikaattoreiden, elämän perustaitojen merkittävään paranemiseen sekä riskikäyttäytymisen merkittävään taantumiseen - kuuden kuukauden ajan hopanteenihapon käytön jälkeen.

Toinen ADHD-hoidon alue on valvoa negatiivisia ravitsemus- ja ympäristötekijöitä, jotka johtavat neurotoksisten ksenobiottien (lyijy, torjunta-aineet, polyhaloalkyylit, elintarvikeväri, säilöntäaineet) saantiin lapsen kehoon. Tähän tulisi liittyä ruokavalioon välttämättömiä hivenaineita, jotka auttavat vähentämään ADHD-oireita: vitamiinit ja vitamiinien kaltaiset aineet (omega-3-PUFA: t, folaatit, karnitiini) ja välttämättömät makro- ja mikroelementit (magnesium, sinkki, rauta) .
Niistä hivenaineista, joilla on todistettu kliininen vaikutus ADHD: ssä, on huomattava magnesiumlisäaineet. Magnesiumin puutetta todetaan 70 prosentilla ADHD-lapsista.

Magnesium on tärkeä tekijä keskushermoston viritys- ja estoprosessien tasapainon ylläpitämisessä. On olemassa useita molekyylimekanismeja, joiden kautta magnesiumpuutos vaikuttaa hermosolujen aktiivisuuteen ja välittäjäaineen aineenvaihduntaan: magnesiumia tarvitaan viritysreseptorien (glutamaatti) stabilointiin; magnesium on välttämätön kofaktori adenylaattisyklaaseista, jotka osallistuvat signaalinsiirtoon välittäjäaine-reseptoreista solunsisäisten kaskadeiden hallitsemiseksi; magnesium on katekoli-O-metyylitransferaasikofaktori, joka inaktivoi ylimääräiset monoamiini-välittäjäaineet. Siksi magnesiumin puute lisää epätasapainoa keskushermostossa esiintyvän "virityksen estämisen" prosesseissa kohti jännitystä ja voi vaikuttaa ADHD: n ilmenemiseen.

ADHD: n hoidossa käytetään vain orgaanisia magnesiumsuoloja (laktaatti, pidolaatti, sitraatti), mikä liittyy orgaanisten suolojen korkeaan hyötyosuuteen ja sivuvaikutusten puuttumiseen, kun niitä käytetään lapsilla. Magnesiumpidolaatin käyttö pyridoksiinin kanssa liuoksessa (Magne B6: n ampullimuoto (Sanofi-Aventis, Ranska)) on sallittu 1 vuoden iästä alkaen, laktaatti (Magne B6 tabletit) ja magnesiumsitraatti (Magne B6 forte tabletit) - 6 vuotta ... Magnesiumpitoisuus yhdessä ampullissa vastaa 100 mg ionisoitua magnesiumia (Mg2 +), yhdessä Magne B6 -tabletissa - 48 mg Mg2 +, yhdessä Magne B6 forte -tablettissa (618,43 mg magnesiumsitraattia) - 100 mg Mg2 +. Magne B6 forte: n korkea Mg2 + -pitoisuus antaa sinun ottaa kaksi kertaa vähemmän tabletteja kuin Magne B6: ta käytettäessä. Magne B6: n etu ampulleissa on myös tarkemman annostelun mahdollisuudessa, Magne B6: n ampullimuodon käyttö nostaa nopeasti veriplasman magnesiumpitoisuutta (2-3 tunnin sisällä), mikä on tärkeää magnesiumin puutteen nopeaan poistamiseen. Samanaikaisesti Magne B6 -tablettien ottaminen lisää magnesiumin pitoisuuden pitenemistä (6-8 tunnin kuluessa) punasoluissa, ts. Sen kerrostumista.

Magnesiumia ja B6-vitamiinia (pyridoksiini) sisältävien yhdistettyjen valmisteiden tulo on parantanut merkittävästi magnesiumsuolojen farmakologisia ominaisuuksia. Pyridoksiini osallistuu proteiinien, hiilihydraattien, rasvahappojen aineenvaihduntaan, välittäjäaineiden ja monien entsyymien synteesiin, sillä on neuro-, sydän-, hepatotrooppisia ja hematopoieettisia vaikutuksia. Yhdistetyn valmisteen korkea aktiivisuus johtuu komponenttien toiminnan synergiasta: pyridoksiini lisää magnesiumin pitoisuutta plasmassa ja punasoluissa ja vähentää kehosta erittyvän magnesiumin määrää, parantaa magnesiumin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, sen tunkeutuminen soluihin ja kiinnittyminen. Magnesium puolestaan ​​aktivoi pyridoksiinin muutosprosessin maksan aktiiviseksi metaboliitiksi pyridoksaali-5-fosfaatiksi. Täten magnesium ja pyridoksiini voimistavat toistensa toimintaa, mikä tekee mahdolliseksi käyttää niiden yhdistelmää onnistuneesti magnesiumtasapainon normalisoimiseksi ja magnesiumin puutteen estämiseksi.

Yhdistetty magnesiumin ja pyridoksiinin saanti 1-6 kuukauden ajan vähentää ADHD-oireita ja palauttaa magnesiumin normaaliarvot punasoluissa. Kuukauden hoidon jälkeen ahdistuneisuus, huomion häiriöt ja hyperaktiivisuus vähenevät, huomion keskittyminen, tehtävien tarkkuus ja nopeus paranevat ja virheiden määrä vähenee. Kokonais- ja hienomotoriikka on parantunut, EEG-ominaisuuksien positiivinen dynamiikka ilmenee paroksismaalisen toiminnan merkkien katoamisena hyperventilaation taustalla sekä kahdenvälisesti synkronisena ja fokaalisena patologisena aktiivisuutena useimmilla potilailla. Samanaikaisesti lääkkeen Magne B6 ottamiseen liittyy magnesiumin pitoisuuden normalisoituminen potilaiden punasoluissa ja veriplasmassa.

Magnesiumin puutteen tulisi täydentyä vähintään kaksi kuukautta. Ottaen huomioon, että ravitsemuksellista magnesiumpuutetta esiintyy useimmiten, ruokavaliota koskevia suosituksia laadittaessa on otettava huomioon paitsi magnesiumin määrällinen pitoisuus elintarvikkeissa myös sen hyötyosuus. Siksi tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä, yrtteillä (persilja, tilli, vihreä sipuli) ja pähkinöillä on korkein magnesiumpitoisuus ja -aktiivisuus. Valmisteltaessa tuotteita varastointiin (kuivaus, säilykkeiden valmistus) magnesiumin pitoisuus pienenee hieman, mutta sen hyötyosuus laskee voimakkaasti. Tämä on tärkeää ADHD-lapsille, joilla on paheneva magnesiumvaje, joka samaan aikaan koulunkäynnin kanssa syyskuusta toukokuuhun. Siksi on suositeltavaa käyttää yhdistettyjä magnesiumia ja pyridoksiinia sisältäviä valmisteita lukuvuoden aikana. Mutta huumeet eivät valitettavasti yksin pysty ratkaisemaan ongelmaa.

Kotipsykoterapia

On suositeltavaa, että kaikki tunnit pidetään leikkisällä tavalla. Kaikki pelit, joissa sinun on pidettävä ja vaihdettava huomiota, toimivat. Esimerkiksi peli "löytää paria", jossa kuvia sisältävät kortit avataan ja käännetään vuorotellen, ja sinun on muistettava ja avattava ne pareittain.

Tai edes ota piilopaikka - siellä on järjestys, tietyt roolit, sinun täytyy istua turvakodissa tietyn ajan, ja sinun on myös selvitettävä, mihin piiloutua ja muuttaa näitä paikkoja. Kaikki tämä on hyvä ohjelmointi- ja ohjaustoimintojen koulutus, ja lisäksi se tapahtuu, kun lapsi on emotionaalisesti mukana pelissä, mikä auttaa ylläpitämään optimaalista herätyssävyä tällä hetkellä. Ja sitä tarvitaan kaikkien kognitiivisten kasvainten syntymiseen ja yhdistymiseen, kognitiivisten prosessien kehittämiseen.

Muista kaikki pihalla pelatut pelit, ne kaikki ovat ihmisen historian valitsemia ja ne ovat erittäin hyödyllisiä henkisten prosessien harmoniselle kehitykselle. Tässä on esimerkiksi peli, jossa sinun on "älä sano kyllä ​​ja ei, älä osta mustaa ja valkoista" - loppujen lopuksi tämä on hieno harjoitus välittömän vastauksen hidastamiseksi, ts. hallinta.

Lapset, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö

Tällaisten lasten kanssa tarvitset erityisen lähestymistavan oppimiseen. Usein ADHD-lapsilla on vaikeuksia ylläpitää optimaalista sävyä, mikä aiheuttaa kaikki muut ongelmat. Estävän kontrollin heikkoudesta johtuen lapsi on liikaa innostunut, levoton, ei voi keskittyä mihinkään pitkään, tai päinvastoin, lapsi on unelias, hän haluaa nojata johonkin, väsyy nopeasti ja hänen huomionsa ei voida enää kerätä millään tavalla, ennen kuin työkyky on jonkin verran kasvanut ja sitten taas laskenut. Lapsi ei voi asettaa tehtäviä itselleen, päättää, miten ja missä järjestyksessä hän ratkaisee ne, suorittaa tämän työn häiritsemättä ja testata itseään. Näillä lapsilla on vaikeuksia kirjoittaa - puuttuu kirjaimia, tavuja, kahden sanan yhdistäminen yhdeksi. He eivät kuule opettajaa eivätkä ota tehtävää kuulematta, minkä vuoksi kaikissa kouluaineissa on ongelmia.

Meidän on kehitettävä lapsen kykyä ohjelmoida ja hallita omaa toimintaa. Kunnes hän itse ei osaa tehdä tätä, vanhemmat siirtävät nämä toiminnot.

Valmistautuminen

Valitse päivä ja puhu lapsellesi seuraavilla sanoilla: "Tiedätkö, minulle opetettiin tekemään kotitehtävät nopeasti. Yritetään tehdä ne hyvin nopeasti. Sen pitäisi toimia!"

Pyydä lastasi tuomaan salkku, asettamaan kaikki tarvitsemasi oppituntien suorittamiseksi. Sano: No, yritetään asettaa ennätys - tee kaikki oppitunnit tunnissa (sanotaan). Tärkeää: aika, kun valmistaudut, tyhjennät pöydän, asetat oppikirjoja, selvität tehtävän, ei sisälly tähän tuntiin. On myös erittäin tärkeää, että lapsella on kaikki tehtävät kirjoitettu. Yleensä ADHD-lapsilla ei ole puolta tehtävistään, ja loputtomat puhelut luokkatovereille alkavat. Siksi voit varoittaa aamulla: yritämme tänään asettaa ennätyksen tehtävien suorittamisesta mahdollisimman lyhyessä ajassa, sinulta vaaditaan vain yhtä asiaa: kirjoita kaikki tehtävät huolellisesti.

Ensimmäinen kohde

Aloitetaan. Avaa päiväkirja, katso mitä kysytään. Mitä teet ensin? Venäjä vai matematiikka? (Ei ole väliä mitä hän valitsee - on tärkeää, että lapsi valitsee itse).

Ota oppikirja, etsi harjoitus ja ajastan sen. Lue tehtävä ääneen. Joten en ymmärtänyt jotain: mitä on tehtävä? Selittäisitkö.

Sinun on muotoiltava tehtävä uudelleen omin sanoin. Sekä vanhemman että lapsen on ymmärrettävä tarkalleen, mitä on tehtävä.

Lue ensimmäinen virke ja tee mitä on tehtävä.

On parempi tehdä ensimmäinen testitoiminto suullisesti ensin: mitä sinun on kirjoitettava? Puhu ääneen ja kirjoita sitten.

Joskus lapsi sanoo jotain oikein, mutta unohtaa heti sanotun - ja kun se on tarpeen kirjoittaa muistiin, hän ei enää muista. Tässä äidin on työskenneltävä saneluna: muistuttamaan lasta siitä, mitä hän sanoi. Tärkeintä on saavuttaa menestys alusta alkaen.

Sinun on työskenneltävä hitaasti, älä tee virheitä: sanokaa kirjoittaessanne Moskova - seuraavaksi "a" tai "o"? Puhu kirjaimella, tavulla.

Tsekkaa tämä! Kolme ja puoli minuuttia - ja olemme jo tehneet ensimmäisen ehdotuksemme! Nyt voit helposti viimeistellä kaiken!

Toisin sanoen vaivaa tulisi seurata rohkaisulla, emotionaalisella vahvistamisella, se auttaa ylläpitämään lapsen optimaalista energiaa.

Sinun on käytettävä vähän vähemmän aikaa toiseen lauseeseen kuin ensimmäiseen lauseeseen.

Jos huomaat, että lapsi on alkanut hämmentää, haukottella tai tehdä virheitä, pysäytä kello. "Voi, unohdin, minulla on jotain tekemättä keittiössäni, odota minua." Lapselle tulisi antaa lyhyt hengähdystauko. Joka tapauksessa sinun on varmistettava, että ensimmäinen harjoitus suoritetaan mahdollisimman tiiviisti, noin viidentoista minuutissa, ei enempää.

Vuoro

Sen jälkeen voit jo levätä (ajastin sammuu). Olet sankari! Teit harjoituksen viisitoista minuutissa! Tämä tarkoittaa, että puolen tunnin kuluttua teemme kaiken venäjän! Ansaitset jo kompotin. Kompotin sijasta voit tietysti valita minkä tahansa muun palkkion.

Kun annat tauon, on erittäin tärkeää olla menettämättä mielialaa, älä anna lapsen häiritä lepoaikaa. No, oletko valmis? Tehdään vielä kaksi harjoitusta samalla tavalla! Ja vielä kerran - luemme ehdon ääneen, lausumme sen, kirjoitamme sen.

Kun venäläinen on valmis, sinun täytyy levätä enemmän. Pysäytä ajastin, pidä 10-15 minuutin tauko - kuten koulumatka. Tee sopimus: et voi tällä hetkellä käynnistää tietokonetta ja televisiota, et voi alkaa lukea kirjaa. Voit tehdä fyysisiä harjoituksia: jättää pallo, ripustaa vaakasuoraan palkkiin.

Toinen kohta

Teemme matematiikkaa samalla tavalla. Mitä kysytään? Avaa opetusohjelma. Aloitetaan aika uudestaan. Kerromme olosuhteet erikseen. Esitämme erikseen kysymyksen, johon on vastattava.

Mitä tässä ongelmassa kysytään? Mitä tarvitaan?

Usein tapahtuu, että matemaattinen osa havaitaan ja toistetaan helposti, mutta kysymys unohdetaan, muotoillaan vaikeuksin. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kysymykseen.

Voimmeko vastata tähän kysymykseen heti? Mitä tähän on tehtävä? Mitä sinun on ensin opittava?

Anna lapsen kertoa yksinkertaisimmilla sanoilla: mitä täytyy tehdä missä järjestyksessä. Ensinnäkin se on ulkoinen puhe, sitten se korvataan sisäisellä puheella. Äidin tulisi vakuuttaa lapsi: vihjaa hänelle ajoissa, että hän meni väärään paikkaan, että on tarpeen muuttaa päättelymenettelyä, älä anna hänen sekoittua.

Turhauttavin osa matematiikan tehtävässä on sääntöjä ongelmien ratkaisemiseksi. Kysymme lapselta: ratkaisitko samanlaisen ongelman luokassa? Katsotaanpa, kuinka kirjoittaa, jotta ei erehdy. Kurkistetaanpa?

Sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota äänitysmuotoon - sen jälkeen ongelman ratkaisun kirjoittaminen ei maksa mitään.

Tarkista sitten. Sanoitko, että sinun täytyy tehdä tämä ja se? Teki sen? Ja tämä? Se? Tarkistettu, voitko nyt kirjoittaa vastauksen? Kuinka kauan tehtävä vei meidät?

Kuinka onnistuit tekemään niin sinä aikana? Ansaitset jotain herkullista!

Tehtävä on tehty - aloitetaan esimerkeistä. Lapsi sanelee ja kirjoittaa itselleen, äiti tarkistaa oikeellisuuden. Jokaisen sarakkeen jälkeen sanomme: hämmästyttävää! Seuraavan sarakkeen tai kompotin käsitteleminen?

Jos huomaat, että lapsi on väsynyt - kysy: työskentelemmekö vielä vai menemmekö juomaan kompottia?

Äidin itsensä pitäisi olla hyvässä kunnossa tänä päivänä. Jos hän on väsynyt, haluaa päästä eroon mahdollisimman pian, jos hänellä on päänsärky, jos hän samanaikaisesti valmistaa jotain keittiössä ja juoksee sinne joka minuutti - tämä ei toimi.

Joten sinun täytyy istua lapsesi kanssa kerran tai kahdesti. Sitten äidin on aloitettava systemaattinen eliminointi itsensä tästä prosessista. Anna lapsen kertoa äidille koko semanttinen osa omin sanoin: mitä on tehtävä, miten se tehdään. Ja äiti voi lähteä - mennä toiseen huoneeseen, keittiöön: mutta ovi on auki, ja äiti hallitsee huomaamattomasti: onko lapsi kiireinen liiketoiminnassa, häiritseekö hänet ulkopuolisissa asioissa.

Virheisiin ei tarvitse kiinnittyä: sinun on saavutettava tehokkuuden vaikutus, lapsen on välttämätöntä tuntea, että kaikki onnistuu hänen puolestaan.

Siten ADHD: n varhainen havaitseminen lapsilla estää tulevia oppimis- ja käyttäytymisongelmia. Monimutkaisen korjauksen kehittäminen ja soveltaminen tulisi suorittaa ajoissa, olla luonteeltaan yksilöllinen. ADHD-hoidon, mukaan lukien lääkehoito, on oltava riittävän pitkä.

Ennuste ADHD: lle

Ennuste on suhteellisen suotuisa, merkittävällä osalla lapsia oireet häviävät murrosiässä jopa ilman hoitoa. Vähitellen, kun lapsi kasvaa, häiriöt aivojen välittäjäainejärjestelmässä kompensoidaan ja jotkut oireet taantuvat. Aikuisilla voidaan kuitenkin havaita myös tarkkaavaisuuden alijäämän hyperaktiivisuushäiriön kliinisiä ilmenemismuotoja (liiallinen impulsiivisuus, irisoituvuus, hermostuneisuus, unohdus, levottomuus, kärsimättömyys, arvaamattomat, nopeat ja toistuvat mielialan vaihtelut).

Oireyhtymän epäedullisen ennusteen tekijät ovat sen yhdistelmä mielenterveyden kanssa, henkisen patologian esiintyminen äidissä sekä impulsiivisuuden oireet itse potilaalla. Huomiota alijäämää sairastavien lasten sosiaalinen sopeutuminen voidaan saavuttaa vain perheen ja koulun sitoutumisella ja yhteistyöllä.

VENÄJÄN FEDERAATION KOULUTUSMINISTERIÖ

BARNAULIN VALTION PEDAGOGINEN YLIOPISTO

PEDAGOGINEN YLIOPISTO

KURSSITYÖ

"LASTEN HENKILÖKEHITYKSEN OMINAISUUDET, JOILLA ON HUOMIO Puutteellinen oireyhtymä ja hyperaktiivisuus"

Barnaul - 2008

Suunnitelma

Johdanto

1. Hyperaktiivisuuden oireyhtymä ja huomion puute lapsuudessa

1.1 ADHD: n teoreettinen ymmärtäminen

1.2 Hyperaktiivisuushäiriön ja tarkkaavaisuushäiriön ymmärtäminen

1.3 Kotimaisten ja ulkomaisten psykologien näkemykset ja teoriat ADHD-tutkimuksessa

2. Etiologia, ADHD-kehityksen mekanismit. ADHD: n kliiniset oireet. ADHD-lasten psykologiset ominaisuudet. ADHD: n hoito ja korjaus

2.1 ADHD: n etiologia

2.2 ADHD-kehityksen mekanismit

2.3 ADHD: n kliiniset oireet

2.4 ADHD-lasten psykologiset ominaisuudet

2.5 ADHD: n hoito ja korjaus

3. Kokeellinen tutkimus henkisistä prosesseista lapsilla, joilla on ADHD ja kehitysnormi

3.1 Huomiotutkimus

3.2 Ajattelun tutkiminen

3.3 Muistin tutkiminen

3.4 Havainnon tutkimus

3.5 Tunteiden ilmaisujen tutkiminen

Johtopäätös

Bibliografia

Sovellukset

Johdanto

Tarve tutkia lapsia, joilla on huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) esikouluikäisenä, johtuu siitä, että tämä oireyhtymä on yksi yleisimmistä syistä psykologisen avun hakemiseen lapsuudessa.

Hyperaktiivisuuden täydellisimmän määritelmän antaa G.N.Monina. kirjassaan työskentelystä lasten kanssa, joilla on huomiota alijäämää: "Poikkeamien kompleksi lapsen kehityksessä: tarkkaamattomuus, häiriötekijä, impulsiivisuus sosiaalisessa käyttäytymisessä ja älyllisessä toiminnassa, lisääntynyt aktiivisuus normaalilla älyllisen kehityksen tasolla. Ensimmäiset hyperaktiivisuuden merkit voidaan havaita ennen 7-vuotiaita. Hyperaktiivisuuden syitä voivat olla keskushermoston orgaaniset vauriot (neuroinfektio, myrkytys, kallo-aivotrauma), geneettiset tekijät, jotka johtavat aivojen välittäjäainejärjestelmien toimintahäiriöihin, sekä aktiivisen huomion ja eston hallinnan väärinkäytökset. "

Eri kirjoittajien mukaan hyperaktiivista käyttäytymistä esiintyy melko usein: 2-20% opiskelijoista on ominaista liialliselle liikkuvuudelle, estämiselle. Käyttäytymishäiriöistä kärsivien lasten joukossa lääkärit erottavat keskushermostosta erityisen ryhmän pienistä toiminnallisista häiriöistä kärsiviä ihmisiä. Nämä lapset eivät ole kovin erilaisia ​​terveistä lapsista paitsi lisääntyneestä aktiivisuudesta. Yksittäisten henkisten toimintojen poikkeamat lisääntyvät kuitenkin vähitellen, mikä johtaa patologiaan, jota kutsutaan useimmiten "lieväksi aivojen toimintahäiriöksi". On olemassa muita nimityksiä: "hyperkineettinen oireyhtymä", "motorinen esto" ja niin edelleen. Näille indikaattoreille ominaista tautia kutsutaan huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöksi (ADHD). Ja tärkeintä ei ole se, että hyperaktiivinen lapsi aiheuttaa ongelmia ympäröiville lapsille ja aikuisille, vaan tämän taudin mahdollisista seurauksista lapselle itselleen. ADHD: n kahta ominaisuutta tulisi korostaa. Ensinnäkin se ilmenee eniten 6–12-vuotiailla lapsilla ja toiseksi pojilla se esiintyy 7–9 kertaa useammin kuin tytöillä.

Lievän aivojen toimintahäiriön ja vähäisen aivojen toimintahäiriön lisäksi jotkut tutkijat (I.P.Bryazgunov, E.V.Kasatikova, A.D.Kosheleva, L.S. ... Kiinnostus ongelmaan ei ole vähentynyt, koska jos 8-10 vuotta sitten luokassa oli yksi tai kaksi tällaista lasta, nyt lapsia on jopa viisi tai enemmän. I.P. Bryazgunov toteaa, että jos 50-luvun lopussa oli noin 30 julkaisua aiheesta, niin vuonna 1990 niiden määrä kasvoi 7000: een.

Huolimattomuuden, impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden pitkäaikaiset ilmentymät, ADHD: n johtavat merkit, johtavat usein poikkeavien käyttäytymismuotojen muodostumiseen (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkova I.A., 1994; Grigorenko EL , 1996; Zakharov AI, 1986, 1998; Fischer M., 1993). Kognitiiviset ja käyttäytymishäiriöt jatkuvat edelleen lähes 70 prosentilla murrosikäisistä ja yli 50 prosentilla aikuisista, joille diagnosoitiin ADHD lapsena (Zavadenko N.N., 2000). Murrosiässä hyperaktiivisilla lapsilla on varhainen himo alkoholille ja huumeille, mikä edistää rikollisen käyttäytymisen kehittymistä (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Heille on ominaista enemmän kuin heidän ikäisensä, taipumus rikoksiin (Mendelevich V.D., 1998).

Huomiota kiinnitetään myös siihen, että huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö kohdistuu vain lapsen tullessa kouluun, kun koulussa on sopeutumattomia ja akateemisia epäonnistumisia (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu, 1994; Kuchma V.R., Platonova AG, 1997; Razumnikova OM, Golosheikin SA, 1997; Kasatikova EB, Bryazgunov IP, 2001).

Tämän oireyhtymän omaavien lasten tutkimuksella ja puutteellisten toimintojen kehittämisellä on suuri merkitys esikouluikäisten psykologisen ja pedagogisen käytännön kannalta. Varhainen diagnoosi ja korjaus on keskitettävä esikoulun ikään (5 vuotta), jolloin aivojen kompensointikyvyt ovat suuret, ja pysyvien patologisten ilmenemismuotojen muodostuminen on edelleen mahdollista estää (Osipenko TN, 1996; Litsev AE, 1995; Khaletskaya O. IN 1999).

Nykyaikaiset kehitys- ja korjaustyöt (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) perustuvat korvaavan kehityksen periaatteeseen . Ei ole olemassa ohjelmia, joissa multimodaalisen lähestymistavan pohjalta otettaisiin huomioon ADHD-lapsen kehitysongelmien monimuotoisuus yhdistettynä lapsen kehitykseen liittyviin perheen, ikäisensä ja aikuisten ongelmiin.

Tätä aihetta käsittelevän kirjallisuuden analyysi osoitti, että useimmissa tutkimuksissa havaintoja tehtiin kouluikäisistä lapsista, ts. aikana, jolloin merkit ovat voimakkaimpia, ja varhais- ja esikouluikäisten kehitysolosuhteet pysyvät pääosin psykologisen palvelun näkökentän ulkopuolella. Juuri nyt huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön varhaisen havaitsemisen ongelma, riskitekijöiden ehkäisy, sen lääketieteellinen-psykologinen-pedagoginen korjaus, joka kattaa lasten ongelmien monilukuisuuden, on saamassa suurta merkitystä, mikä antaa mahdollisuuden laatia suotuisa ennuste hoidosta ja järjestää korjaava vaikutus.

Tässä työssä tehtiin kokeellinen tutkimus, jonka tarkoituksena oli tutkia huomiota alijäämää sairastavien lasten kognitiivisen kehityksen piirteitä.

Tutkimuskohde on huomiota alijäämää sairastavien hyperaktiivisuushäiriöiden lasten kognitiivinen kehitys esikouluikäisenä.

Tutkimuksen aihe on hyperaktiivisuuden ilmentymä ja oireen vaikutus lapsen persoonallisuuteen.

Tämän tutkimuksen tarkoitus: tutkia huomiota alijäämää sairastavien lasten kognitiivisen kehityksen piirteitä.

Tutkimushypoteesi. Hyvin usein hyperaktiivisen käyttäytymisen omaavilla lapsilla on vaikeuksia oppimateriaalin hallitsemisessa, ja monet opettajat ovat taipuvaisia ​​selittämään tämän riittämättömällä älykkyydellä. Lasten psykologinen tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää lapsen älyllisen kehityksen taso ja lisäksi mahdolliset havainnon, muistin, huomion, emotionaalisen ja tahdon alan rikkomukset. Yleensä psykologisen tutkimuksen tulokset osoittavat, että tällaisten lasten älykkyys vastaa ikänormia. ADHD-lasten henkisen kehityksen erityispiirteiden tuntemus antaa mahdollisuuden kehittää mallia korjaavasta avusta tällaisille lapsille.

Ottaen huomioon tutkimuksen tarkoitus, kohde ja aihe sekä muotoiltu hypoteesi seuraavat tehtävät:

1. Tämän aiheen kirjallisuuslähteiden analyysi teoreettisen tutkimuksen prosessissa.

2. Kokeellinen tutkimus esikouluikäisten ADHD-lasten henkisten (kognitiivisten) prosessien, kuten huomion, ajattelun, muistin, havainnon, kehitystasosta.

3. Emotionaalisten ilmenemismuotojen tutkimus lapsilla, joilla on tarkkaavaisuusvajaus.

Asetettujen tehtävien ratkaisemiseksi käytettiin seuraavia menetelmiä: kirjallisuusanalyysi (kotimaisten ja ulkomaisten kirjoittajien teokset psykologian, pedagogiikan, defektologian ja fysiologian aloilla tutkimusongelmasta); teoriaanalyysi hyperaktiivisuuden ongelmasta; opettajien ja kouluttajien kuulustelu; havainnon diagnostiikan menetelmät: menetelmä "Mitä näiltä kuvilta puuttuu?", menetelmä "Selvitä kuka se on", menetelmä "Mitkä objektit ovat piilossa kuvissa?"; menetelmät huomion diagnosoimiseksi: menetelmä "Etsi ja ylitä", menetelmä "Aseta kuvakkeet alas", menetelmä "Muista ja piste"; muistidiagnostiikan menetelmät: menetelmä "Opi sanat", menetelmä "Muistaa 10 kuvaa", menetelmä "Kuinka korjata matto?"; ajattelun diagnosointimenetelmät: menetelmä luokittelukyvyn tunnistamiseksi, menetelmä "Mitä tässä on tarpeetonta?" luokitusasteikko emotionaalisista ilmentymistä.

Teoreettinen perusta työmme määritettiin suurelta osin kotimaisten psykologien ja defektologien perustutkimuksen vaikutuksesta: L.S.: n kulttuurihistoriallinen teoria Vygotsky, hänen tutkimuksensa primaaristen ja sekundaaristen poikkeamien luonteesta lasten henkisessä kehityksessä, toimintojen systeemisestä rakenteesta, niiden kompensoivasta kehityksestä erityisen organisoidun toiminnan aikana, teorian terveyden psykologisen kehityksen ja sairauksien välisestä suhteesta (TA Vlasova, Yu.A.Kulagina, A.R.Luria, V.I.Lubovsky, L.I.Solntseva ja muut).

Tieteellinen uutuus määritetään ongelman ratkaisemisen metodologisella tasolla, tarjoten tieteellisen perustan hyperaktiivisilla ja huomion puutteessa olevien esikoululaisten henkisen kehityksen muodostumisen psykologisten perusteiden kehittämiselle heidän henkilökohtaisen kehityksensä keinona, käyttäytymisensä laadullisena uudelleenjärjestelynä korjaus- ja kehitystyössä ongelman ratkaisun mukaisesti.

Seuraavat määräykset on esitetty vastineessa:

1. Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö on yhdistetty ryhmä patologisia tiloja, joilla on erilainen etiologia, patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot. Sen tunnusmerkkejä ovat lisääntynyt herkkyys, emotionaalinen labiliteetti, diffuusit lievät neurologiset oireet, kohtalaisen voimakkaat sensomotoriset ja puhehäiriöt, havaintohäiriöt, lisääntynyt häiriötekijä, käyttäytymisvaikeudet, älyllisten taitojen riittämätön muodostuminen, erityiset oppimisvaikeudet.

2. Tätä oireyhtymää esiintyy noin 20 prosentilla esikoululapsista, ja se on neljä kertaa yleisempi pojilla kuin tytöillä. Tällaisille lapsille on ominaista jatkuva motorinen levottomuus, keskittymisongelmat, impulsiivisuus, "hallitsematon" käyttäytyminen.

3. ADHD-lasten kognitiivisten prosessien (huomio, muisti, ajattelu, käsitys) muodostumistaso ei vastaa ikänormia.

4. Työssä vanhempien ja opettajien kanssa on ratkaisevan tärkeää tarjota psykologista apua hyperaktiivisille lapsille. On tarpeen selittää aikuisille lapsen ongelmat, tehdä selväksi, että hänen tekonsa eivät ole tarkoituksellisia, osoittaa, että ilman aikuisten apua ja tukea tällainen lapsi ei pysty selviytymään olemassa olevista vaikeuksista.

5. Työssä tällaisten lasten kanssa on käytettävä kolmea pääsuuntaa: 1) puutteellisten toimintojen kehittämiseen (huomio, käyttäytymisen hallinta, moottorin hallinta); 2) harjoitella erityisiä taitoja vuorovaikutuksesta aikuisten ja ikäisensä kanssa; 3) Tarvittaessa on tehtävä vihaista työtä.

Teoreettinen ja käytännön merkitys tutkimuksen määrää tarve tutkia esikouluikäisten, joilla on hyperaktiivisuutta ja huomiota, puutteita, joiden perusteella kehitetään suosituksia vanhemmille ja kouluttajille. Näitä tutkimuksia voidaan käyttää työskenneltäessä hyperaktiivisten lasten kanssa.

Tutkimustyön rakenne ja laajuus. Tutkimustyö koostuu johdannosta, kolmesta luvusta, päätelmistä 63 sivua kirjoitettua tekstiä. Viiteluettelossa on 39 otsikot. Tutkimuspaperi sisältää 9 piirustukset, 4 kaaviot, 5 sovellukset.

1. Lapsuuden huomion puute hyperaktiivisuushäiriö

1.1 ADHD: n teoreettinen ymmärtäminen

Ensimmäistä kertaa maininta hyperaktiivisista lapsista ilmestyi erikoiskirjallisuudessa noin 150 vuotta sitten. Saksalainen lääkäri Hoffman kuvasi erittäin ketterää lasta "Fidget Philiksi". Ongelma tuli yhä selvemmäksi ja aiheutti 1900-luvun alkuun asti vakavaa huolta asiantuntijoiden - neuropatologien, psykiatrien - keskuudessa.

Vuonna 1902 hänelle omistettiin melko suuri artikkeli Lancet-lehdessä. Tiedot suuresta joukosta lapsia, joiden käyttäytyminen ylittää tavanomaiset normit, alkoi ilmestyä Economon letargisen enkefaliitin epidemian jälkeen. Tämä pakotti todennäköisesti tarkastelemaan yhteyttä lähemmin: lapsen käyttäytymistä ympäristössä ja hänen aivojensa toimintoja. Siitä lähtien syy on yritetty selittää monin tavoin, ja on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä lasten hoitamiseksi, joille on havaittu impulsiivisuutta ja motorista estämistä, huomion puutetta, kiihottuvuutta ja hallitsematonta käyttäytymistä.

Joten vuonna 1938, pitkäaikaisten havaintojen jälkeen, tohtori Levin tuli odottamattomaan johtopäätökseen, että motorisen ahdistuksen vakavien muotojen syy on aivojen orgaaninen vaurio ja lievien muotojen perusta on vanhempien väärä käyttäytyminen, heidän tuntemattomuutensa ja lasten keskinäisen ymmärtämisen loukkaaminen. 1950-luvun puoliväliin mennessä ilmaisu "hyperdynamiikka oireyhtymä" ilmestyi, ja lääkärit alkoivat yhä luottavammin sanoa, että taudin pääasiallinen syy oli varhaisten orgaanisten aivovaurioiden seuraukset.

Angloamerikkalaisessa kirjallisuudessa 1970-luvulla "minimaalisen aivojen toimintahäiriön" määritelmä ilmaistiin jo selvästi. Sitä sovelletaan lapsiin, joilla on oppimis- tai käyttäytymisongelmia, huomiohäiriöitä, normaalia älykkyyttä ja lieviä neurologisia häiriöitä, joita ei havaita tavallisessa neurologisessa tutkimuksessa tai joilla on merkkejä kypsymättömyydestä ja tiettyjen henkisten toimintojen viivästyneestä kypsymisestä. Tämän patologian rajojen selventämiseksi Yhdysvalloissa perustettiin erityinen toimikunta, joka ehdotti seuraavaa aivojen vajaatoiminnan määritelmää: tämä termi viittaa lapsiin, joilla on keskimääräinen älykkyys, oppimis- tai käyttäytymishäiriöihin, jotka yhdistyvät patologiaan keskushermoston.

Komission ponnisteluista huolimatta käsitteistä ei vielä päästy yksimielisyyteen.

Jonkin ajan kuluttua lapset, joilla on samanlaisia ​​häiriöitä, alettiin jakaa kahteen diagnostiseen luokkaan:

1) lapset, joilla on heikentynyt aktiivisuus ja huomio;

2) lapset, joilla on erityisiä oppimisvaikeuksia.

Jälkimmäiset sisältävät dysgrafia(eristetty oikeinkirjoitushäiriö) lukihäiriö(eristetty lukuhäiriö) dyskalkulia(laskentahäiriö) sekä sekava kouluhäiriö.

Vuonna 1966 S.D. Clements antoi seuraavan määritelmän tälle taudille lapsilla: "Sairaus, jolla on keskimääräinen tai lähellä keskimääräistä älyllistä tasoa ja lieviä tai vaikeita käyttäytymishäiriöitä yhdistettynä minimaalisiin keskihermoston poikkeamiin, joille voidaan luonnehtia erilaisia ​​puheen yhdistelmiä, muisti, huomion hallinta, moottorin toiminnot ". Hänen mielestään lasten yksilölliset erot voivat johtua geneettisistä poikkeavuuksista, biokemiallisista häiriöistä, aivohalvauksista perinataalikaudella, sairauksista tai vammoista keskushermoston kriittisen kehityksen aikana tai muista orgaanisista syistä, joiden alkuperä on tuntematon.

Vuonna 1968 ilmestyi toinen termi: "lapsuuden hyperdynaaminen oireyhtymä". Termi hyväksyttiin kansainvälisessä tautiluokituksessa, mutta se korvattiin pian muilla: "tarkkaavaisuushäiriö", "heikentynyt aktiivisuus ja huomio" ja lopuksi "Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), tai Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö (ADHD) "... Kotimainen lääketiede käyttää tällä hetkellä ongelmaa kattavimpana jälkimmäistä. Vaikka joillakin kirjoittajilla on ja saattaa olla sellaisia ​​määritelmiä kuin "minimaalinen aivojen toimintahäiriö" (MMD).

Joka tapauksessa, riippumatta siitä, miten kutsumme ongelmaa, se on erittäin akuutti ja siihen on puututtava. Tällaisten lasten määrä kasvaa. Vanhemmat luopuvat, päiväkodinopettajat ja koulunopettajat soittavat hälytyksen ja menettävät tyynnyttensä. Juuri ympäristö, jossa lapset kasvavat ja kasvavat tänään, luo erittäin suotuisat olosuhteet heidän eri neuroosiensa ja henkisten poikkeamiensa lisääntymiselle.

1.2 Hyperaktiivisuushäiriön ja tarkkaavaisuushäiriön ymmärtäminen

Huomio häiriö / hyperaktiivisuus- Tämä on keskushermoston toimintahäiriö (lähinnä aivojen verkkokalvon muodostuminen), joka ilmenee vaikeuksina keskittyä ja ylläpitää huomiota, oppimis- ja muistihäiriöitä sekä vaikeuksia käsitellä eksogeenista ja endogeenista tietoa ja ärsykkeitä.

Oireyhtymä(kreikkalaisesta. oireyhtymä - ruuhkautuminen, yhtymäkohta). Oireyhtymä määritellään yhdistetyksi, monimutkaiseksi henkisten toimintojen loukkaukseksi, joka tapahtuu, kun tietyt aivojen alueet vaurioituvat, ja se johtuu luonnollisesti yhden tai toisen komponentin poistamisesta normaalista toiminnasta. On tärkeää huomata, että rikkomus yhdistää luonnollisesti erilaisten mielentoimintojen häiriöt, jotka ovat sisäisesti yhteydessä toisiinsa. Oireyhtymä on myös luonnollinen, tyypillinen yhdistelmä oireita, jotka perustuvat tekijän rikkomiseen, joka johtuu tiettyjen aivovyöhykkeiden työn puutteesta paikallisten aivovaurioiden tai muiden syiden aiheuttamien aivojen toimintahäiriöiden tapauksessa. on paikallista polttoväliä.

Hyperaktiivisuus -"Hyper ..." (kreikaksi. Hyper - yllä, yllä) - olennainen osa monimutkaisia ​​sanoja, mikä viittaa normin ylitykseen. Sana "aktiivinen" tuli venäjän kielelle latinasta "aсtivus" ja tarkoittaa "tehokasta, aktiivista". Hyperaktiivisuuden ulkoisia ilmenemismuotoja ovat tarkkaamattomuus, häiriötekijä, impulsiivisuus ja lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Usein hyperaktiivisuuteen liittyy ongelmia suhteissa muihin, oppimisvaikeuksia, heikko itsetunto. Samalla lasten älyllisen kehityksen taso ei riipu hyperaktiivisuuden asteesta ja voi ylittää ikänormin indikaattorit. Ensimmäiset hyperaktiivisuuden ilmenemismuodot havaitaan ennen 7 vuoden ikää ja ovat yleisempiä pojilla kuin tytöillä. Hyperaktiivisuus , Lapsuudessa löydetty joukko oireita liittyy liialliseen henkiseen ja motoriseen aktiivisuuteen. Tämän oireyhtymän (eli oireiden kokonaisuuden) on vaikea piirtää selkeitä rajoja, mutta se diagnosoidaan yleensä lapsilla, joille on ominaista lisääntynyt impulsiivisuus ja tarkkaamattomuus; tällaiset lapset hämmentyvät nopeasti, heitä on yhtä helppo miellyttää ja järkyttää. Heille on tyypillistä aggressiivinen käyttäytyminen ja negativismi. Näiden henkilökohtaisten ominaisuuksien vuoksi hyperaktiivisten lasten on vaikea keskittyä tehtävien suorittamiseen esimerkiksi koulun toiminnassa. Vanhemmilla ja opettajilla on usein huomattavia vaikeuksia kohdellessaan näitä lapsia.

Tärkein ero hyperaktiivisuuden ja vain aktiivisen temperamentin välillä on se, että se ei ole lapsen luonteenpiirre, vaan seuraamus lasten henkisen kehityksen häiriöistä. Riskiryhmään kuuluvat keisarileikkauksen, vaikean patologisen synnytyksen seurauksena syntyneet lapset, kevyesti syntyneet keinotekoiset vauvat, keskoset.

Huomio-alijäämän hyperaktiivisuushäiriötä, jota kutsutaan myös hyperkineettiseksi häiriöksi, esiintyy 3--15-vuotiailla lapsilla, mutta se ilmenee useimmiten esikoulu- ja ala-ikäisenä. Tämä häiriö on muoto minimaalisesta aivojen toimintahäiriöstä lapsilla. Sille on ominaista patologisesti matalat huomion, muistin, ajatteluprosessien heikkouden indikaattorit normaalilla älykkyydellä. Vapaaehtoinen sääntely on huonosti kehitetty, tehokkuus luokassa on vähäistä, väsymys lisääntyy. Havaitaan myös poikkeavuuksia käyttäytymisessä: motorinen disinhibition, lisääntynyt impulsiivisuus ja ärtyneisyys, ahdistuneisuus, negatiivisuusreaktiot, aggressiivisuus. Systemaattisen koulutuksen alussa syntyy vaikeuksia kirjoittamisen, lukemisen ja laskemisen hallitsemisessa. Koulutusvaikeuksien ja usein sosiaalisten taitojen kehityksen viive, koulun sopeutumattomuus ja erilaiset neuroottiset häiriöt ilmenevät.

Huomio- Tämä on henkilön henkisen toiminnan ominaisuus tai piirre, joka heijastaa parhaiten joitain todellisuuden esineitä ja ilmiöitä samalla, kun se erotetaan muista.

Huomion päätoiminnot:

- tarpeellisten aktivoiminen ja tarpeettomien estäminen tällä hetkellä psykologisissa ja fysiologisissa prosesseissa;

- Edistetään saapuvien tietojen järjestettyä ja kohdennettua valintaa todellisten tarpeiden mukaisesti.

- varmistetaan henkisen toiminnan valikoiva ja pitkäaikainen keskittyminen samaan kohteeseen tai toimintatyyppiin. Ihmisen huomiolla on viisi pääominaisuutta: vakaus, kohdennus, vaihdettavuus, jakauma ja määrä.

1. Huomion vakaus ilmenee kykynä pitkään keskittyä mihin tahansa esineeseen, toiminnan aiheeseen häiritsemättä.

2. Kohdennettu huomio(päinvastainen laatu - poissa-ajattelu) ilmenee eroissa, joita esiintyy keskittymällä joihinkin esineisiin ja häiritsemällä niitä muista.

3. Huomion vaihtaminen ymmärretään sen siirtymänä objektista toiseen, yhden tyyppisestä toiminnasta toiseen. Kaksi eri tavalla suunnattua prosessia ovat toiminnallisesti yhteydessä huomion vaihdettavuuteen: huomio ja huomion häiritseminen.

4. Huomion jakautuminen koostuu kyvystä hajottaa se merkittävään tilaan samanaikaisesti monenlaisten toimintojen suorittamiseksi.

5. Huomion laajuus määräytyy tietomäärän perusteella, joka voidaan samanaikaisesti tallentaa henkilön lisääntyneen huomion (tietoisuuden) alueelle.

Tarkkaavaisuushäiriö- kyvyttömyys kiinnittää huomiota mihinkään, mikä on opittava tietyn ajan kuluessa.

1.3 Kotimaisten ja ulkomaisten psykologien näkemykset ja teoriat huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön tutkimuksissa

Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriötä pidetään yhtenä aivojen vajaatoiminnan vähäisimmistä kliinisistä muunnoksista. Pitkään aikaan ei ollut yhtä termiä, joka merkitsisi poikkeamia persoonallisuuden kehityksessä. Suuri määrä teoksia heijasteli tekijöiden erilaisia ​​käsitteitä, oireyhtymän nimessä käytettiin taudin yleisimpiä oireita: hyperaktiivisuus, huomaamattomuus, staattinen motorinen vika.

Termi "vähäinen aivojen toimintahäiriö" (MMD) otettiin virallisesti käyttöön vuonna 1962 erityisessä kansainvälisessä konferenssissa Oxfordissa, ja sitä on käytetty siitä lähtien lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Siitä lähtien termiä MMD on käytetty määrittelemään olosuhteet, kuten käyttäytymishäiriöt ja oppimisvaikeudet, jotka eivät liity vakavaan älylliseen vammaan. Venäläisessä kirjallisuudessa termiä "vähäinen aivojen toimintahäiriö" käytetään tällä hetkellä melko usein.

L.T. Zhurba ja E.M. Mastyukova (1980) käytti tutkimuksessaan termiä MMD ilmaisemaan ei-asteittaisia ​​tiloja, joissa on keuhkoja, vähäisiä aivovaurioita kehityksen alkuvaiheessa (enintään 3 vuotta) ja ilmenevät osittaisissa tai yleisissä mielenterveyden häiriöissä toimintaa lukuun ottamatta yleistä henkistä alikehitystä. Kirjoittajat tunnistivat tyypillisimmät häiriöt eräänlaisten motoristen häiriöiden, puhehäiriöiden, havainnon, käyttäytymisen ja erityisten oppimisvaikeuksien muodossa.

Neuvostoliitossa käytettiin termiä "henkinen hidastuminen" (Pevzner M.S., 1972), vuodesta 1975 lähtien julkaisut ovat ilmestyneet termeillä "osittainen aivojen toimintahäiriö", "lievä aivojen toimintahäiriö" (Zhurba L.T. et ai., 1977) ja " Hyperaktiivinen lapsi "(Isaev DN et ai., 1978)," kehityshäiriö "," väärä kypsyminen "(Kovalev VV, 1981)," motorisen disinhibition oireyhtymä "ja myöhemmin -" hyperdynamiikka oireyhtymä "(Lichko AE, 1985; Kovalev VV , 1995). Useimmat psykologit käyttivät termiä "motorisen havainnon heikkeneminen" (Zaporozhets A.V., 1986).

Kirjoittaja 3. Trzhesoglava (1986) ehdottaa MMD: n huomioon ottamista orgaanisten ja toiminnallisten häiriöiden puolelta. Hän käyttää termejä "lievä lapsuusiän enkefalopatia", "lievä aivovaurio" orgaanisen lähestymistavan näkökulmasta ja termejä "hyperkineettinen lapsi", "yliherkkyysoireyhtymä", "tarkkaavaisuushäiriö" ja muut - kliinisestä näkökulmasta. ottaen huomioon MMD: n ilmenemismuodot tai voimakkain toiminnallinen alijäämä.

MDM: n tutkimuksessa on siis yhä selvemmin havaittavissa taipumusta niiden eriyttämiseen erillisiin muotoihin. Ottaen huomioon, että vähäistä aivojen toimintahäiriötä tutkitaan edelleen, eri kirjoittajat kuvaavat tätä patologista tilaa eri termeillä.

Kotimaassa hyperaktiivisuuden psykopedagogisessa tieteessä myös huomiota kiinnitettiin, mutta ei ensisijaista. Joten, V.P. Kashchenko toi esiin laajan kirjon häiriöitä, joihin hän erityisesti viittasi "tuskallisesti ilmaistuun aktiivisuuteen". Hänen postuumisti julkaistussa kirjassaan "Pedagoginen korjaus" luemme: "Jokainen lapsi on luontainen sekä fyysiselle että henkiselle liikkuvuudelle, ts. ajatuksia, haluja, toiveita. Tunnustamme tämän psykofyysisen ominaisuuden normaaliksi, toivottavaksi, erittäin sympaattiseksi. Lapsi on unelias, toimimaton, apaattinen. Toisaalta liiallinen jano liikkeelle ja aktiivisuudelle (tuskallinen toiminta), joka on työnnetty luonnottomille rajoille, herättää myös huomiomme. Tällöin huomataan, että lapsi on jatkuvasti liikkeessä, ei voi istua yhden minuutin ajan, vääntelee paikallaan, ripustaa kädet ja jalat, katselee ympärilleen, nauraa, huvittaa itseään, puhuu aina jostakin, ei kiinnitä huomiota kommentteihin. Kaikkein ohimenevin ilmiö pakenee hänen korvaansa ja silmiään: hän näkee kaiken, kuulee kaiken, mutta pinnallisesti ... Koulussa tällainen tuskallinen liikkuvuus aiheuttaa suuria vaikeuksia: lapsi on huomaamaton, pelaa paljon, puhuu paljon, nauraa loputtomasti jokaisesta pikkutarkkuudesta. . Hän on äärimmäisen hajamielinen. Hän ei voi tai suurimmalla vaikeudella saattaa aloitetun työn loppuun. Sellaisella lapsella ei ole jarruja, ei asianmukaista itsehillintää. Kaikki tämä johtuu epänormaalista lihasten liikkuvuudesta, tuskallisesta henkisestä sekä yleisestä henkisestä aktiivisuudesta. Tämä psykomotorinen kohonnut toiminta saa sitten äärimmäisen ilmaisun mielisairaudesta, jota kutsutaan maanis-masennuspsykoosiksi. "

Mielestämme kuvattu ilmiö, joka Kashchenko johtui "luonteen puutteista, jotka johtuvat pääasiassa aktiivisista tahdon elementeistä", korostaen itsenäisinä puutteina myös tietyn tavoitteen puuttumista, poissaoloa, toiminnan impulsiivisuutta. Tunnustettuaan näiden ilmiöiden sairaat olosuhteet hän ehdotti pääasiassa pedagogisia menetelmiä niiden hallitsemiseksi - erityisesti järjestetyistä fyysisistä harjoituksista ja vastaavaan opetustietojen järkevään annosteluun. Kashchenkon suositusten kanssa on vaikea kiistää, mutta niiden epämääräisyys ja yleisyys herättävät epäilyksiä niiden käytännön eduista. ”On välttämätöntä opettaa lasta haluamaan ja täyttämään toiveensa, vaatimaan niitä, toisin sanoen, täyttämään ne. Tätä varten on hyödyllistä antaa hänelle vaihtelevan vaikeita tehtäviä. Näiden tehtävien tulisi olla lapsen käytettävissä pitkään ja monimutkaisemmiksi vasta, kun hänen voimansa kehittyy ”. Tämä on kiistaton, mutta tuskin tarpeeksi. On aivan selvää, että ongelmaa ei voida ratkaista tällä tasolla.

Vuosien mittaan pedagogisten menetelmien impotenssi hyperaktiivisuuden korjaamiseksi on tullut yhä selvemmäksi. Loppujen lopuksi nimenomaisesti tai epäsuorasti nämä menetelmät tukeutuivat vanhaan ajatukseen kasvatuksen puutteista tämän ongelman lähteenä, kun taas sen psykopatologinen luonne vaati erilaista lähestymistapaa. Kokemus on osoittanut, että hyperaktiivisten lasten koulun epäonnistuminen johtuu epäoikeudenmukaisuudesta heidän henkisen vammansa vuoksi, eikä heidän kurinalaisuuttaan voida korjata puhtaasti kurinpitomenetelmillä. Hyperaktiivisuuden lähteitä tulisi etsiä hermoston häiriöistä ja korjaavat toimenpiteet olisi suunniteltava vastaavasti.

Tämän alan tutkimus johti tutkijat johtopäätökseen, että tässä tapauksessa käyttäytymishäiriöiden syy on epätasapaino hermoston viritys- ja estoprosesseissa. Myös ongelman "vastuualue", verkkokalvon muodostuminen, lokalisoitiin. Tämä osa keskushermostosta on "vastuussa" ihmisen energiasta, motorisesta aktiivisuudesta ja tunteiden ilmaisusta vaikuttamalla aivokuoreen ja muihin päällekkäisiin rakenteisiin. Erilaisten orgaanisten häiriöiden takia verkkokalvon muodostuminen voi olla liikaa virittyneessä tilassa, ja siksi lapsi estyy.

Pieniä aivojen toimintahäiriöitä kutsuttiin häiriön välittömäksi syyksi, ts. monet aivorakenteiden mikrovauriot (syntymän traumasta, vastasyntyneen tukehtumisesta ja monista vastaavista syistä). Samanaikaisesti ei ole brutto polttovälin aivovaurioita. Verkkokudoksen muodostumisen vaurioista ja häiriöistä aivojen läheisistä osista riippuen esiintyy enemmän tai vähemmän voimakkaita motorisen disinhibition ilmenemismuotoja. Tämän häiriön moottorikomponenttiin kotimaiset tutkijat keskittivät huomionsa kutsumalla sitä hyperodynaamiseksi oireyhtymäksi.

Ulkomaisessa tiedossa, lähinnä amerikkalaisessa, kiinnitettiin erityistä huomiota myös kognitiiviseen komponenttiin - huomion häiriöihin. Erityinen oireyhtymä tunnistettiin - tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö (ADHD). Pitkäaikainen tutkimus tästä oireyhtymästä mahdollisti sen erittäin laajalle levinneisyyden tunnistamisen (joidenkin raporttien mukaan se vaikuttaa 2–9,5 prosenttiin kouluikäisistä lapsista ympäri maailmaa) sekä selventää tietoja sairauden syistä. sen esiintyminen.

Useat kirjoittajat ovat yrittäneet yhdistää lapsuuden hyperaktiivisuuden spesifisiin morfologisiin muutoksiin. 1970-luvulta lähtien. Retikulaarinen muodostuminen ja limbinen järjestelmä kiinnostavat tutkijoita. Nykyaikaiset teoriat pitävät etulohkoa ja ennen kaikkea prefrontaalista aluetta ADHD: n anatomisen vian alueena.

Eturaajojen osallistuminen ADHD: hen perustuu ADHD: n ja eturauhasen potilaiden havaittujen kliinisten oireiden samankaltaisuuteen. Molempien ryhmien potilailla on huomattavaa vaihtelua ja heikentynyt käyttäytymisen säätely, häiriötekijä, aktiivisen tarkkaavaisuuden heikkous, motorinen esto, lisääntynyt herkkyys ja impulssin hallinnan puute.

Ratkaiseva rooli ADHD: n modernin käsitteen muodostumisessa oli kanadalaisen kognitiivisen suuntautumisen tutkijan V. Douglasin teoksissa, joka ensimmäistä kertaa vuonna 1972 piti huomion puutetta poikkeuksellisen lyhyenä ajanjaksona minkä tahansa objektin tai toiminta ADHD: n ensisijaisena vikana. Selvittäessään ADHD: n keskeisiä piirteitä Douglas myöhemmissä teoksissaan yhdessä tämän oireyhtymän tyypillisten ilmenemismuotojen kanssa, kuten huomion puute, motoristen ja verbaalisten reaktioiden impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus., Huomasi tarpeen lisätä normaalia huomattavasti enemmän, vahvistaa ADHD-lasten käyttäytymistaidot. Hän tuli ensimmäisten joukossa siihen johtopäätökseen, että ADHD johtuu itsekontrollin ja estämisen prosessien yleisistä häiriöistä henkisen toiminnan reaktion korkeimmalla tasolla, mutta ei missään nimessä alkeellisia havaintohäiriöitä, huomiota ja motoriset reaktiot. Douglasin työ oli perusta käyttöönotolle vuonna 1980 American Psychiatric Associationin luokittelussa ja sitten ICD-10-luokituksessa (1994) diagnostinen termi "huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö". Nykyaikaisen teorian mukaan eturakenteiden toimintahäiriöt voivat johtua häiriöistä välittäjäainejärjestelmien tasolla. On yhä selvempää, että tärkein tutkimus tällä alalla kuuluu neurofysiologian ja neuropsykologian osaamiseen. Tämä puolestaan ​​määrää vastaavien korjaavien toimenpiteiden erityispiirteet, jotka valitettavasti ovat edelleen valitettavasti riittämättömiä.

2. Etiologia, ADHD-kehityksen mekanismit. ADHD: n kliiniset oireet. ADHD-lasten psykologiset ominaisuudet. ADHD: n hoito ja korjaus

2.1 ADHD: n etiologia

Tutkijoiden keräämät kokemukset puhuvat paitsi yhden patologisen oireyhtymän yhden nimen puuttumisesta, myös yksimielisyyden puuttumisesta tekijöistä, jotka johtavat huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön puhkeamiseen. Saatavilla olevien tietolähteiden analysointi antaa meille mahdollisuuden tunnistaa useita ADHD-oireyhtymän syitä. Näiden riskitekijöiden merkitystä ei ole kuitenkaan vielä tutkittu riittävästi, ja se vaatii selvennystä.

ADHD: n puhkeaminen voi johtua erilaisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta aivojen kehityksen aikana jopa 6 vuoteen. Kypsymätön, kehittyvä organismi on herkin haitallisille vaikutuksille ja kestää vähiten niitä.

Monet kirjoittajat (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) pitävät raskauden ja synnytyksen myöhäisiä vaiheita kriittisimpänä jaksona. M.Haddres - Algra, H.J. Huisjes ja B.C. Touwen (1988) jakoi kaikki lasten aivovaurioita aiheuttavat tekijät biologisiin (perinnölliset ja perinataaliset), jotka vaikuttavat ennen synnytystä, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen, ja sosiaalisiin, välittömän ympäristön vaikutuksen vuoksi. Nämä tutkimukset vahvistavat suhteellisen eron biologisten ja sosiaalisten tekijöiden vaikutuksessa: aivovaurioiden - ensisijaisen vian - biologisilla tekijöillä on varhaisesta iästä (aina kahteen vuoteen asti) suurempi merkitys (Vygotsky L.S.). Myöhemmissä (2-6 vuodessa) - sosiaalisissa tekijöissä - toissijainen vika (Vygotsky L.S.), ja molempien yhdistelmällä huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön riski kasvaa merkittävästi.

Suuri määrä teoksia on omistettu tutkimuksille, jotka osoittavat huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön alkamisen pienistä aivovaurioista kehityksen alkuvaiheessa, ts. pre- ja intrapartum-ajanjaksoilla.

Yu.I. Barashnev (1994) ja E.M. Belousovaa (1994) pidetään ensisijaisena aivokudoksen "vähäisissä" häiriöissä tai traumassa prenataalisessa, perinataalisessa ja harvemmin postnataalisessa jaksossa. Ottaen huomioon keskosien korkean prosenttiosuuden ja kohdunsisäisten infektioiden määrän lisääntymisen sekä sen, että useimmissa tapauksissa Venäjällä synnytys etenee vammoilla, enkefalopatioissa olevien lasten määrä synnytyksen jälkeen on suuri.

Prenataaliset ja intranataaliset vauriot ovat erityisessä paikassa lasten neurologisissa sairauksissa. Tällä hetkellä perinataalisen patologian esiintyvyys väestössä on 15–25% ja kasvaa jatkuvasti tasaisesti.

O.I. Maslova (1992) antaa tietoa yksittäisten oireyhtymien epätasa-arvoisuudesta, kun kuvaillaan lasten hermoston orgaanisten vaurioiden rakennetta. Nämä häiriöt jakautuivat seuraavasti: motoristen häiriöiden muodossa - 84,8%, mielenterveyden häiriöiden - 68,8%, puhehäiriöiden - 69,2% ja kohtausten - 29,6%. Hermoston orgaanisten vaurioiden omaavien lasten pitkäaikainen kuntoutus ensimmäisten elinvuosien aikana 50,5 prosentissa tapauksista vähentää motoristen häiriöiden vakavuutta, puheen ja psyyken kehittymistä yleensä.

Vastasyntyneiden tukehtumisen, uhanalaisen abortin, raskauden anemian, jälkikypsyyden, äidin alkoholin ja huumeiden käytön raskauden aikana ja tupakoinnin uskotaan edistävän ADHD: tä. Hypoksiaa sairastavien lasten psykologinen seurantatutkimus paljasti oppimiskyvyn heikkenemisen 67 prosentissa, motorisen kehityksen heikkenemisen 38 prosentissa lapsista ja poikkeavuudet emotionaalisessa kehityksessä 58 prosentissa. Puheaktiivisuus väheni 32,8 prosentissa, ja 36,2 prosentissa tapauksista lapsilla oli poikkeavuuksia artikulaatiossa.

Ennenaikaisuus, morfofunktionaalinen kypsymättömyys, hypoksinen enkefalopatia, äidin fyysinen ja emotionaalinen trauma raskauden, ennenaikaisen synnytyksen aikana sekä lapsen alipaino aiheuttavat käyttäytymisongelmien, oppimisvaikeuksien ja emotionaalisten häiriöiden, lisääntyneen aktiivisuuden riskin.

Tutkimus Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. Vuonna 1990 havaittiin, että riittämättömällä painolla syntyneiden lasten neuropsykologiseen kehitykseen liittyy paljon useammin erilaisia ​​poikkeamia: viivästynyt psykomotorinen ja puheen kehitys ja kouristuksellinen oireyhtymä.

Tutkimustulokset osoittavat, että intensiivinen lääketieteellinen-psykologinen-pedagoginen vaikutus jopa 3-vuotiaana johtaa kognitiivisen kehityksen tason nousuun ja käyttäytymishäiriöiden riskin pienenemiseen. Nämä tiedot osoittavat, että vastasyntyneen aikana ilmeisillä neurologisilla häiriöillä ja intranataalisen jakson aikana kirjattuilla tekijöillä on ennustevaikutus ADHD: n kehittymiseen vanhemmalla iällä.

Suuren panoksen ongelman tutkimiseen antoivat teokset, joissa esitettiin oletus geneettisten tekijöiden roolista ADHD: n esiintymisessä, joista todisteita olivat ADHD: n familiaalisten muotojen olemassaolo.

ADHD-oireyhtymän geneettisen etiologian vahvistamiseksi E.L. Grigorenko (1996). Kirjoittajan mukaan hyperaktiivisuus on luontainen ominaisuus yhdessä temperamentin, biokemiallisten parametrien ja keskushermoston heikon reaktiivisuuden kanssa. Keskushermoston heikko herkkyys E.L. Grigorenko selittää aivokuoren, aivokuoren estäjien, retikulaarisen muodostumisen rikkomuksen, joka aiheuttaa motorista ahdistusta. ADHD: n geneettisen taipumuksen osoittava tosiasia on oireiden esiintyminen lapsuudessa tätä tautia sairastavien lasten vanhemmilla.

Geenien etsintä ADHD: lle etsivät M. Dekkeer et ai. (2000) geneettisesti eristetyssä populaatiossa Alankomaissa, joka perustettiin 300 vuotta sitten (150 ihmistä) ja johon nykyisin kuuluu 20 tuhatta ihmistä. Tästä populaatiosta löydettiin 60 ADHD-potilasta, joista monet jäljitettiin viidentoista sukupolven ajalta ja jäljitettiin yhteiseen esi-isään.

Stevensonin (1992) tutkimukset osoittavat, että huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön periytyvyys 91 parissa samanlaisia ​​kaksosia ja 105 paria veljejä kaksosia on 0,76%.

Kanadalaisten tutkijoiden teokset (Barr S.L., 2000) puhuvat SNAP-25-geenin vaikutuksista lisääntyneen aktiivisuuden esiintymiseen ja huomion puutteeseen potilailla. SNAP-25-geenin rakenteen analyysi, joka koodaa synaptosomien proteiinia 97 ydinperheessä, joilla on lisääntynyt aktiivisuus ja huomion puute, osoitti joidenkin SNAP-25-geenin polymorfisten kohtien yhdistämisen ADHD: n kehittymisen riskiin.

Ikä- ja sukupuolierot havaitaan myös ADHD: n kehittymisessä. V.R. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) ja V.R. Kuchma ja A. G. Platonova (1997) 7–12-vuotiaiden poikien oireyhtymän oireet ovat 2–3 kertaa yleisempiä kuin tyttöjen keskuudessa. Heidän mielestään poikien taudin oireiden suuri esiintyvyys voi johtua urospuolisen sikiön suuremmasta haavoittuvuudesta suhteessa patogeneettisiin vaikutuksiin raskauden ja synnytyksen aikana. Tytöillä aivojen suuret pallonpuoliskot ovat vähemmän erikoistuneita, joten niillä on suurempi korvaavien toimintojen varaus keskushermostovaurioiden yhteydessä kuin pojilla.

ADHD: n biologisten riskitekijöiden ohella analysoidaan sosiaalisia tekijöitä, esimerkiksi ADHD: hen johtavaa pedagogista laiminlyöntiä. Psykologit I. Langmeyer ja Z. Mateichik (1984) erottavat ahdistuksen sosiaalisista tekijöistä toisaalta puutteen - pääasiassa aistien ja kognitiivisen, toisaalta - sosiaalisen ja kognitiivisen. Niihin kuuluvat vanhempien puutteellinen koulutus, yksinhuoltajaperheet, äidin hoidon puute tai muodonmuutos epäedullisina sosiaalisina tekijöinä.

J.V. Hunt, V. ja Sooreg (1988) osoittavat, että motoristen ja visuaalisten-motoristen häiriöiden vakavuus, puheen ja kognitiivisen toiminnan kehitysongelmat lasten kehityksessä riippuvat vanhempien koulutuksesta ja tällaisten poikkeamien taajuus riippuu sairauksien esiintymisestä vastasyntyneiden aikana.

O.V. Efimenko (1991) pitää ADHD: n kehittymistä erittäin tärkeänä imeväisikäisissä ja esikouluikäisissä. Orpokodeissa tai konfliktien ja vanhempien välisten kylmien suhteiden ilmapiirissä kasvaneet lapset kokevat todennäköisemmin neuroottisia hajoamisia kuin ystävällisen ilmapiirin perheiden lapset. Epäasianmukaisen ja voimakkaasti epäterveellisen kehityksen omaavien lasten määrä orpokodeissa on 1,7 kertaa suurempi kuin vastaavien perheiden lasten lukumäärä. Uskotaan myös, että ADHD: n puhkeamista helpottaa vanhempien rikollinen käyttäytyminen - alkoholismi ja tupakointi. 3. Trzhesoglava osoitti, että 15 prosentilla ADHD-lapsista vanhemmat kärsivät kroonisesta alkoholismista.

Siksi tutkijoiden kehittämät lähestymistavat ADHD: n etiologian ja patogeneesin tutkimiseen koskevat tällä hetkellä enimmäkseen vain tiettyjä ongelman näkökohtia. Kolme pääryhmää tekijöitä, jotka määräävät ADHD: n kehittymisen, otetaan huomioon: keskushermoston varhainen vaurio, johon liittyy negatiivinen vaikutus kehon aivoihin erilaisten patologioiden muodossa raskauden ja synnytyksen aikana, geneettiset tekijät ja sosiaaliset tekijät.

Tutkijoilla ei ole vielä vakuuttavia todisteita fysiologisten, biologisten tai sosiaalisten tekijöiden prioriteetista sellaisten muutosten muodostumisessa aivojen yläosissa, jotka ovat huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriön perusta.

Edellä mainittujen syiden lisäksi on joitain muita näkökulmia tämän taudin luonteeseen. Erityisesti oletetaan, että ruokailutottumukset ja keinotekoisten elintarvikelisäaineiden esiintyminen elintarvikkeissa voivat myös vaikuttaa lapsen käyttäytymiseen.

Tämä ongelma on tullut kiireelliseksi maassamme merkittävän elintarviketuotteiden, mukaan lukien vauvanruokien, tuonnin yhteydessä, joille ei ole tehty asianmukaista sertifiointia. Suurimman osan tiedetään sisältävän erilaisia ​​säilöntäaineita ja elintarvikelisäaineita.

Ulkomailla hypoteesi elintarvikelisäaineiden ja hyperaktiivisuuden mahdollisesta yhteydestä oli suosittu 1970-luvun puolivälissä. Tohtori V.F. San Franciscosta tuleva Feingolda (1975), jonka mukaan 35–50% hyperaktiivisista lapsista osoitti huomattavaa parannusta käyttäytymisessä sen jälkeen, kun ravintolisiä sisältävät elintarvikkeet jätettiin pois ruokavaliostaan, aiheutti todellisen tunteen. Myöhemmät tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet näitä havaintoja.

Puhdistettu sokeri oli myös "epäilty" jonkin aikaa. Mutta huolellinen tutkimus ei ole vahvistanut näitä "syytöksiä". Tällä hetkellä tutkijat ovat tulleet lopulliseen johtopäätökseen, että elintarvikelisäaineiden ja sokerin merkitys huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriössä on liioiteltu.

Jos vanhemmat kuitenkin epäilevät yhteyden lapsen käyttäytymisen muutoksen ja tietyn elintarvikkeen käytön välillä, se voidaan sulkea pois ruokavaliosta.

Lehdistössä ilmestyi tietoa, että suuren määrän salisylaatteja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta vähentää lapsen hyperaktiivisuutta.

Salisylaatteja löytyy kuoresta, kasvien ja puiden lehdistä (oliivit, jasmiini, kahvi jne.) Ja pieninä määrinä hedelmiä (appelsiinit, mansikat, omenat, luumut, kirsikat, vadelmat, viinirypäleet). Nämä tiedot vaativat kuitenkin myös huolellisen tarkastuksen.

Voidaan olettaa, että ympäristöhaitat, joita kaikki maat kokevat nyt, vaikuttavat tietyllä tavalla neuropsykiatristen sairauksien, mukaan lukien ADHD, määrän lisääntymiseen. Esimerkiksi dioksiinit ovat erittäin myrkyllisiä aineita, joita esiintyy kloorattujen hiilivetyjen tuotannon, prosessoinnin ja polttamisen aikana. Niitä käytetään usein teollisuudessa ja kotitalouksissa, ja ne voivat johtaa karsinogeenisiin ja psykotrooppisiin vaikutuksiin sekä vakaviin synnynnäisiin poikkeavuuksiin lapsilla. Ympäristön saastuminen raskasmetallien suoloilla, kuten molybdeeni, kadmium, johtaa keskushermoston häiriöihin. Sinkki- ja kromiyhdisteillä on karsinogeenien rooli.

Lyijyn, vahvimman neurotoksiinin, lisääntyminen ympäristössä voi aiheuttaa lasten käyttäytymishäiriöitä. Tiedetään, että lyijypitoisuus ilmakehässä on nyt 2000 kertaa suurempi kuin teollisen vallankumouksen aikana.

On monia muita tekijöitä, jotka voivat olla häiriön mahdollisia syitä. Yleensä diagnoosin aikana tunnistetaan koko ryhmä mahdollisia syitä, ts. tämän taudin luonne yhdistetään.

2.2 ADHD-kehityksen mekanismit

Taudin syiden moninaisuuden vuoksi on olemassa useita käsitteitä, jotka kuvaavat väitettyjä sen kehitysmekanismeja.

Geneettisen konseptin kannattajat viittaavat siihen, että huomiosta ja motorisesta kontrollista vastuussa olevat aivojen toiminnalliset järjestelmät ovat synnynnäisiä, etenkin aivokuoressa ja tyvganglioissa. Dopamiinilla on välittäjäaineen rooli näissä rakenteissa. Molekyyligeneettisten tutkimusten tuloksena lapsilla, joilla oli vaikea hyperaktiivisuus ja tarkkaavaisuushäiriöitä, paljastui poikkeavuuksia dopamiinireseptorin ja dopamiinin kuljettajageenien rakenteessa.

Silti ei ole vielä riittävästi selkeää kokeellista näyttöä oireyhtymän kehitysmekanismin (patogeneesin) selittämiseksi molekyyligenetiikan näkökulmasta.

Geneettisen teorian lisäksi erotetaan myös neuropsykologinen teoria. Oireyhtymää sairastavilla lapsilla havaitaan poikkeamia korkeampien henkisten toimintojen kehityksessä, jotka ovat vastuussa moottorin hallinnasta, itsesäätelystä, sisäisestä puheesta, huomiosta ja työmuistista. Näiden "toiminnan" organisoinnista vastaavien "toimeenpanevien" toimintojen rikkominen voi johtaa huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriön kehittymiseen R.A. Barbiey (1990) yhtenäisessä ADHD-teoriassa.

Neurofysiologisten tutkimusten - ydinmagneettisen resonanssin, positronipäästöjen ja tietokonetomografian - tuloksena tutkijat ovat havainneet poikkeavuudet etuosan aivokuoren, samoin kuin tyvikanavien ja pikkuaivojen kehityksessä näillä lapsilla. Oletetaan, että nämä häiriöt johtavat viivästymiseen moottorin ohjauksesta, käyttäytymisen itsesääntelystä ja huomiosta vastaavien toiminnallisten aivojärjestelmien kypsymisessä.

Yksi viimeisimmistä hypoteeseista taudin alkuperästä on dopamiinin ja noradrenaliinin metabolian rikkominen, jotka toimivat keskushermoston välittäjäaineina.

Nämä yhdisteet vaikuttavat korkeamman hermostollisen toiminnan pääkeskusten aktiivisuuteen: motorisen ja emotionaalisen toiminnan ohjaus- ja estokeskukseen, toiminnan ohjelmointikeskukseen, huomio- ja työmuistijärjestelmään. Lisäksi nämä välittäjäaineet suorittavat positiivisen stimulaation toimintoja ja osallistuvat stressivasteen muodostumiseen.

Täten dopamiini ja noradrenaliini ovat osallisina tärkeimpien korkeampien henkisten toimintojen moduloinnissa, mikä aiheuttaa erilaisten neuropsykiatristen häiriöiden ilmaantumista niiden aineenvaihduntaa vastaan.

Suorat dopamiinin ja sen metaboliittien mittaukset aivo-selkäydinnesteessä paljastivat niiden sisällön vähenemisen oireyhtymää sairastavilla potilailla. Toisaalta noradrenaliinipitoisuus lisääntyi.

Suorien biokemiallisten mittausten lisäksi todisteet neurokemiallisen hypoteesin totuudesta ovat hyödyllisiä vaikutuksia sairaiden lasten hoidossa psykostimulaattoreilla, jotka vaikuttavat erityisesti dopamiinin ja noradrenaliinin vapautumiseen hermopäätteistä.

On olemassa muita hypoteeseja, jotka kuvaavat ADHD: n mekanismeja: O.V. Khaletskaya ja V.M. Troshin, G.N. Kryzhanovsky (1997), viivästyneen hermokehityksen teoria 3. Trzhesoglavy. Mutta lopullista vastausta taudin patogeneesiin ei ole vielä löydetty.

2.3 ADHD: n kliiniset oireet

Useimmat tutkijat panevat merkille kolme ADHD: n ilmenemismuotoa: hyperaktiivisuus, huomion puute, impulsiivisuus.
Merkkejä huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriöstä (ADHD) löytyy hyvin pieniltä lapsilta. Kirjaimellisesti lapsen ensimmäisistä päivistä lähtien lihasten sävyä voidaan lisätä. Tällaiset lapset kamppailevat vapauttaakseen itsensä vaipoista eivätkä rauhoitu hyvin, jos he yrittävät tupata tiukasti tai jopa laittaa tiukkoja vaatteita. Varhaislapsuudesta lähtien he saattavat kärsiä toistuvasta, motivoimattomasta oksentelusta. Ei regurgitaatiota, joka on tyypillistä lapsenkengissä, vaan oksentelua, kun kaikki mitä söin - siellä takaisin suihkulähteellä. Tällaiset kouristukset ovat merkki hermoston häiriöstä. (Ja tässä on tärkeää olla sekoittamatta niitä pyloriseen ahtaumaan).

Hyperaktiiviset lapset nukkuvat huonosti ja vähän ensimmäisen elinvuoden aikana, etenkin yöllä. He nukahtavat kovasti, innostuvat helposti, itkevät kovalla äänellä. Ne ovat erittäin herkkiä kaikille ulkoisille ärsykkeille: valolle, melulle, tukkeudelle, kuumuudelle, kylmälle jne. Hieman vanhemmina, kahden tai neljän vuoden ikäisinä, heillä on dyspraksia, ns. Kömpelyys, kyvyttömyys keskittyä johonkin, jopa hänelle mielenkiintoiseen esineeseen tai ilmiöön, on selvästi havaittavissa: heittää leluja, ei voi kuunnella rauhallisesti keijua tarina, katso sarjakuva.

Mutta huomattavimmista hyperaktiivisuudesta ja huomio-ongelmista tulee siihen mennessä, kun lapsi menee päiväkodiin, ja ne tulevat täysin uhkaaviksi peruskoulussa.

Mikä tahansa henkinen prosessi voidaan täysin kehittää vain, jos huomiota muodostetaan. L.S. Vygotsky kirjoitti, että kohdennetulla huomiolla on valtava rooli abstraktio-, ajattelu-, motivaatio- ja kohdennetun toiminnan prosesseissa.

Konsepti "Hyperaktiivisuus" sisältää seuraavat merkit:

Lapsi on mutkikas, hän ei koskaan istu rauhallisesti. Voit usein nähdä, kuinka hän liikuttaa kättään ja jalkojaan ilman syytä, ryömi tuolilla, kääntyy jatkuvasti ympäri.

Lapsi ei voi istua paikallaan pitkään, hyppää ylös ilman lupaa, kävelee luokkahuoneessa jne.

Lapsen fyysisellä aktiivisuudella ei pääsääntöisesti ole erityistä tavoitetta. Hän vain juoksee, pyörii, kiipeää, yrittää kiivetä jonnekin, vaikka joskus se ei ole kaukana turvallisuudesta.

Lapsi ei voi pelata hiljaisia ​​pelejä, levätä, istua hiljaa ja rauhallisesti tai tehdä jotain erityistä.

Lapsi keskittyy aina liikkumiseen.

Usein keskusteleva.

Konsepti "Huolimattomuus" koostuu seuraavista ominaisuuksista:

Yleensä lapsi ei pysty ylläpitämään (kohdistamaan) huomiota yksityiskohtiin, minkä vuoksi hän tekee virheitä suoritettaessa mitään tehtäviä (koulussa, päiväkodissa).

Lapsi ei pysty kuuntelemaan tarkkaavaisesti hänelle osoitettua puhetta, mikä antaa vaikutelman, että hän yleensä sivuuttaa muiden sanat ja huomautukset.

Lapsi ei tiedä, miten suoritettava työ saadaan päätökseen. Usein näyttää siltä, ​​että hän ilmaisee näin protestinsa, koska hän ei pidä työstä. Mutta asia on, että lapsi ei yksinkertaisesti pysty oppimaan työohjeita, jotka hänelle tarjotaan ohjeiden mukaan, ja noudattamaan niitä.

Lapsella on valtavia vaikeuksia oman toiminnan järjestämisessä (ei ole väliä, rakennetaanko talo lohkoista vai kirjoitetaanko essee).

Lapsi välttää tehtäviä, jotka vaativat pitkäaikaista henkistä stressiä.

Lapsi menettää usein omaisuutensa, koulussa ja kotona tarvittavat tavarat: päiväkodista hän ei koskaan löydä hattuaan, luokassa - kynää tai päiväkirjaa, vaikka äiti keräsi ja laittoi kaiken yhteen paikkaan.

Vieras ärsyke häiritsee lasta helposti.

Lapsen diagnosoimiseksi tarkkaavaisuudesta hänellä on oltava vähintään kuusi luetelluista oireista, jotka jatkuvat vähintään kuusi kuukautta ja ilmaistaan ​​jatkuvasti, mikä ei salli lapsen sopeutumista normaaliin ikäympäristöön.

Impulsiivisuus ilmaistaan ​​siinä, että lapsi toimii usein ajattelematta, keskeyttää muut, voi nousta ylös ja lähteä luokalta ilman lupaa. Lisäksi tällaiset lapset eivät osaa säännellä toimintaansa ja noudattaa sääntöjä, odottavat, usein nostavat ääntään, ovat emotionaalisesti epävakaat (mieliala muuttuu usein).

Konsepti "impulsiivisuus" sisältää seuraavat merkit:

Lapsi vastaa usein kysymyksiin epäröimättä, kuuntelematta niitä loppuun asti, joskus vain huutamalla vastauksia.

Lapsi tuskin odottaa vuoroaan tilanteesta ja ympäristöstä riippumatta.

Lapsi yleensä häiritsee muita, puuttuu keskusteluihin, peleihin ja pitää kiinni toisista.

Hyperaktiivisuudesta ja impulsiivisuudesta voidaan puhua vain, jos vähintään kuusi edellä mainituista oireista esiintyy ja ne jatkuvat vähintään kuuden kuukauden ajan.

Murrosiässä lisääntynyt fyysinen aktiivisuus häviää useimmissa tapauksissa, ja impulsiivisuus ja huomion puute pysyvät. N.N.: n tutkimustulosten mukaan Zavadenko, käyttäytymishäiriöt jatkuvat melkein 70%: lla murrosikäisistä ja 50%: lla aikuisista, joilla on diagnosoitu huomion puute lapsuudessa. Hyperaktiivisten lasten henkiselle toiminnalle on ominaista syklisyys. Lapset voivat työskennellä tuottavasti 5-15 minuuttia, sitten aivot lepäävät 3-7 minuuttia keräten energiaa seuraavaa jaksoa varten. Tässä vaiheessa lapsi on hajamielinen eikä vastaa opettajalle. Sitten henkinen toiminta palautuu ja lapsi on valmis työskentelemään 5-15 minuutin kuluessa. ADHD-lapsilla on "välkkyvä" tajunta ja he voivat "pudota" ja "pudota" siitä, varsinkin jos motorista stimulaatiota ei ole. Jos vestibulaarinen laite on vaurioitunut, heidän täytyy liikkua, kiertyä ja kääntää päänään jatkuvasti pysyäkseen "tietoisena". Hoidon keskittymisen ylläpitämiseksi lapset käyttävät mukautuvaa strategiaa: ne aktivoivat tasapainokeskukset fyysisen toiminnan avulla. Esimerkiksi nojata tuolille niin, että vain sen takajalat koskettavat lattiaa. Opettaja vaatii opiskelijoita "istumaan suorana ja olemaan häiritsemättä". Mutta tällaisille lapsille nämä kaksi vaatimusta ovat ristiriidassa. Jos heidän päänsä ja ruumiinsa ovat paikallaan, aivotoiminnan taso laskee.

Vastavuoroisilla moottoriharjoituksilla tehdyn korjauksen seurauksena vestibulaarisen laitteen vaurioitunut kudos voidaan korvata uudella, kun uudet hermoverkot kehittyvät ja myelinaatti muodostuu. Nyt on todettu, että ADHD-lasten corpus callosumin, pikkuaivojen ja vestibulaarisen laitteen motorinen stimulaatio johtaa tajunnan, itsekontrollin ja itsesäätelyn toiminnan kehittymiseen.

Luetellut rikkomukset johtavat vaikeuksiin lukemisen, kirjoittamisen ja laskemisen hallitsemisessa. N.N. Zavadenko toteaa, että 66%: lla ADHD-diagnosoiduista lapsista on ominaista lukihäiriö ja dysgraphia, ja 61 prosentilla lapsista on merkkejä dyskalkulista. Henkisessä kehityksessä havaitaan 1,5–1,7 vuoden viivästyksiä.

Lisäksi hyperaktiivisuudelle on ominaista hieno motorisen koordinaation heikko kehitys ja jatkuvat, epätasaiset, hankalat liikkeet, jotka johtuvat pallopallojen välisen vuorovaikutuksen muodostumisen puutteesta ja korkeasta adrenaliinipitoisuudesta veressä. Hyperaktiivisille lapsille on myös ominaista jatkuva puheluiden osoittaminen

sisäisen puheen kehityksen puute, jonka pitäisi hallita sosiaalista käyttäytymistä.

Samanaikaisesti hyperaktiivisilla lapsilla on usein ylimääräisiä kykyjä eri alueilla, he ovat älykkäitä ja osoittavat suurta kiinnostusta ympäristöään kohtaan. Lukuisten tutkimusten tulokset osoittavat tällaisten lasten yleisen älykkyyden, mutta heidän asemansa luetellut piirteet eivät edistä lapsen kehitystä. Hyperaktiivisten lasten joukossa voi olla lahjakkaita lapsia. Joten, D. Edison ja W. Churchill kuuluivat hyperaktiivisiin lapsiin ja heitä pidettiin vaikeina nuorina.

ADHD: n ikään liittyvän dynamiikan analyysi osoitti kaksi purkausta oireyhtymän ilmentymässä. Ensimmäistä vietetään 5-10-vuotiaana ja se kuuluu kouluvalmistelujaksoon ja koulutuksen alkuun, toinen - 12-15-vuotiaana. Tämä johtuu korkeamman hermostollisen toiminnan kehityksen dynamiikasta. Ikä 5,5–7 ja 9–10 vuotta ovat kriittisiä jaksoja ajattelusta, huomiosta ja muistista vastaavien aivojärjestelmien muodostumiselle. JOO. Farber huomauttaa, että 7-vuotiaana henkisen kehityksen vaiheet muuttuvat, muodostuvat olosuhteet abstraktin ajattelun ja mielivaltaisen toiminnan säätelyn muodostumiselle. ADHD: n aktivaatio 12-15-vuotiaana osuu murrosikään. Hormonaalinen aalto heijastuu käyttäytymisen ominaisuuksiin ja asenteisiin oppimiseen.

Nykyaikaisen tieteellisen tiedon mukaan oireyhtymän oireita diagnosoidaan 2–3 kertaa useammin 7–12-vuotiailla pojilla kuin tytöillä. Nuorilla tämä suhde on 1: 1 ja 20–25-vuotiaiden - 1: 2 tyttöjen valtaosassa. Klinikalla poikien ja tyttöjen suhde vaihtelee välillä 6: 1 - 9: 1. Tytöillä on voimakkaampi sosiaalinen sopeutumattomuus, oppimisvaikeudet ja persoonallisuushäiriöt.

Oireiden vakavuuden mukaan lääkärit luokittelevat taudin kolmeen ryhmään: lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievässä muodossa oireet, joiden läsnäolo on tarpeen diagnoosin kannalta, ilmaistaan ​​vähimmäistasossa, koulussa ja sosiaalisessa elämässä ei ole rikkomuksia. Vakavassa taudin muodossa monet oireet paljastuvat suuressa määrin, on vakavia koulutusvaikeuksia, ongelmia sosiaalisessa elämässä. Kohtalainen on taudin lievän ja vaikean muodon oire.

Täten hyperaktiivisuuden oireyhtymä sisältää usein aivoverenkierron, neuroosin kaltaiset, älylliset ja synnynnäiset häiriöt sekä sellaiset psykopaattiset ilmenemismuodot kuin lisääntynyt motorinen aktiivisuus, impulsiivisuus, huomion puute, aggressiivisuus.

2.4 ADHD-lasten psykologiset ominaisuudet

Keskushermoston biologisen kypsymisen viivästyminen ADHD-lapsilla ja sen seurauksena korkeammissa aivotoiminnoissa (pääasiassa säätelykomponentissa) ei salli lapsen sopeutua uusiin olosuhteisiin ja kestää yleensä henkistä stressiä .

O.V. Khaletskaya (1999) analysoi terveiden ja sairaiden ADHD-potilaiden korkeampien aivotoimintojen tilaa 5–7-vuotiaina ja päätyi siihen tulokseen, että niiden välillä ei ole selkeitä eroja. 6–7-vuotiaina erot ovat erityisen voimakkaita sellaisissa toiminnoissa kuin kuulo- ja motorinen koordinaatio ja puhe; siksi on suositeltavaa 5-vuotiaasta lähtien suorittaa dynaaminen neuropsykologinen tarkkailu ADHD-lapsilla käyttämällä yksilöllisiä korjaavia tekniikoita. Tämä antaa mahdollisuuden voittaa aivojen korkeampien toimintojen kypsymisen viive tässä lapsiryhmässä ja estää koulun sopeutumishäiriön muodostuminen ja kehittyminen.

Todellisen kehitystason ja akateemisen suorituskyvyn välillä on ristiriita, jonka voidaan odottaa IQ: n perusteella. Melko usein hyperaktiiviset lapset ovat tajuissaan ja nopeasti "tarttuvat" informaatioon, heillä on poikkeuksellisia kykyjä. ADHD-lapsilla on todella lahjakkaita lapsia, mutta henkisen hidastumisen tapaukset tässä lapsiryhmässä eivät ole harvinaisia. Tärkeintä on, että lasten älykkyys säilyy, mutta ADHD: lle ominaiset piirteet - ahdistuneisuus, levottomuus, paljon tarpeettomia liikkeitä, keskittymiskyvyn puute, toiminnan impulsiivisuus ja lisääntynyt kiihottuvuus yhdistyvät usein vaikeuksiin hankkia taitoja (lukeminen, laskeminen, kirjoittaminen). Tämä johtaa vakavaan koulun sopeutumattomuuteen.

Äänihäiriöt kognitiivisten prosessien alalla liittyvät kuulo-gnoosin häiriöihin. Muutokset kuulo-gnoosissa ilmenevät kyvyttömyydestä arvioida oikein peräkkäisten äänien sarjasta koostuvia äänikomplekseja, kyvyttömyydestä toistaa niitä, visuaalisen havainnon puutteista, käsitteiden muodostumisvaikeuksista, infantilismista ja ajattelun spesifisyyden puutteesta. hetkelliset impulssit vaikuttavat jatkuvasti. Motorinen epäjohdonmukaisuus liittyy heikkoon silmän ja käden koordinaatioon ja vaikuttaa kielteisesti kykyyn kirjoittaa helposti ja oikein.

Tutkimus L.A. Yasyukova (2000) näyttää ADHD-lapsen henkisen toiminnan erityispiirteet, jotka koostuvat syklisyydestä: vapaaehtoinen tuottava työ ei ylitä 5-15 minuuttia, minkä jälkeen lapset menettävät henkisen toiminnan hallinnan edelleen, 3-7 minuutin sisällä aivot kerää energiaa ja voimaa seuraavaa työjaksoa varten.

On huomattava, että väsymyksellä on kaksinkertainen biologinen vaikutus: toisaalta se on suojaava suojareaktio kehon äärimmäistä uupumusta vastaan, toisaalta väsymys stimuloi toipumisprosesseja, työntää toimintakyvyn rajoja. Mitä kauemmin lapsi työskentelee, sitä lyhyempi
tuottavista jaksoista ja pitkistä lepoajoista tulee - kunnes täydellinen uupumus alkaa. Sitten nukkuminen on tarpeen henkisen suorituskyvyn palauttamiseksi. Aivojen "lepoajan" aikana lapsi lakkaa ymmärtämästä, käsittämästä ja käsittelemästä tulevaa tietoa. Siksi sitä ei ole kiinnitetty mihinkään eikä se viipy
lapsi ei muista, mitä hän teki tuolloin, ei huomaa, että hänen työssään oli joitain taukoja.

Henkinen uupumus on yleisempää tytöillä, ja pojilla se ilmenee 7-vuotiaana. Tytöillä on myös alentunut verbaalisen ja loogisen ajattelun taso.

ADHD-potilaiden muisti voi olla normaali, mutta huomion äärimmäisen epävakauden takia hyvin oppitussa materiaalissa on aukkoja.

Lyhytaikaisen muistin häiriöt löytyvät muistin määrän vähenemisestä, vieraiden ärsykkeiden lisääntyneestä estosta ja viivästyneestä muistista. Samalla materiaalin motivaation tai organisaation lisääntyminen antaa kompensoivan vaikutuksen, mikä osoittaa kortikaalisen toiminnan säilymisen suhteessa muistiin.

Tässä iässä puhehäiriöt alkavat kiinnittää huomiota itseensä. On huomattava, että ADHD: n suurin vaikeusaste yhtyy lasten psykoverbaalisen kehityksen kriittisiin aikoihin.

Jos puheen säätelytoiminto on heikentynyt, aikuisen puhe ei juuri korjaa lapsen toimintaa. Tämä johtaa vaikeuksiin tiettyjen henkisten toimintojen peräkkäisessä suorittamisessa. Lapsi ei huomaa virheitä, unohtaa lopullisen tehtävän, vaihtaa helposti vakuuksiin tai olemattomiin ärsykkeisiin, ei voi pysäyttää vakuusyhdistyksiä.

Puhehäiriöt, kuten puheen viivästyminen, artikulaatiolaitteen riittämätön motorinen toiminta, liian viivästynyt puhe tai päinvastoin, räjähdysvaikutus, ääni- ja puhehäiriöt ovat erityisen yleisiä ADHD-lapsilla. Kaikki nämä rikkomukset määräävät puheen ääntämispuolen alemman tason, sen ääntämisen, rajoitetun sanavaraston ja syntaksin sekä semantiikan puutteen.

Muita poikkeavuuksia, kuten änkyttämistä, on raportoitu. Pätkimisellä ei ole selviä iän taipumuksia, mutta sitä havaitaan useimmiten 5 ja 7 vuoden iässä. Haastelu on yleisempää pojilla ja esiintyy heillä paljon aikaisemmin kuin tytöillä, ja sitä esiintyy yhtä lailla kaikissa ikäryhmissä. Haastelun lisäksi kirjoittajat korostavat myös tämän lapsiryhmän puhelevuutta.

Lisääntynyt vaihtaminen toiminnasta toiseen tapahtuu tahattomasti, ilman virityksiä toimintaan ja myöhempää hallintaa. Lapsi on hajautettu pienillä kuulo- ja visuaalisilla ärsykkeillä, jotka muut ikäisensä jättävät huomiotta.

Taipumus huomion huomattavaan vähenemiseen havaitaan epätavallisissa tilanteissa, varsinkin kun on tarpeen toimia itsenäisesti. Lapset eivät osoita itsepäisyyttä luennoilla tai peleissä, he eivät voi katsella suosikki-TV-ohjelmaa loppuun asti. Samanaikaisesti huomiota ei vaihdeta, joten toiset, jotka korvaavat nopeasti toiset, suoritetaan vähentyneellä, huonolaatuisella ja hajanaisella tavalla, mutta virheitä huomauttaessaan lapset yrittävät korjata ne.

Tyttöjen tarkkaavaisuushäiriö saavuttaa suurimman vakavuutensa 6-vuotiaana ja siitä tulee johtava häiriö tällä ikäkaudella.

Yliherkkyyden pääasiallisia ilmenemismuotoja havaitaan motorisen disinhibition eri muodoissa, jotka ovat tavoitteettomia, motivoimatta, ei-tilanteita ja joita yleensä eivät hallitse aikuiset tai ikäisensä.

Tällainen lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, joka muuttuu motoriseksi häiriöksi, on yksi monista lapsen kehityshäiriöihin liittyvistä oireista. Tarkoituksellinen motorinen käyttäytyminen on vähemmän aktiivista kuin terveillä samanikäisillä lapsilla.

Motoristen kykyjen alueella esiintyy koordinaatiohäiriöitä. Tutkimustulokset osoittavat, että liikkumisongelmat alkavat jo esikouluikäisenä. Lisäksi havaitaan yleisiä havaintovaikeuksia, jotka vaikuttavat lasten henkisiin kykyihin ja siten koulutuksen laatuun. Yleisimmin vaikuttavat hienomotoriikka, sensomotorinen koordinaatio ja näppäryys. Tasapainon ylläpitoon liittyvät vaikeudet (seisten, luistellessa, rullaluistelussa, polkupyörissä), heikentynyt visuaalinen ja alueellinen koordinaatio (kyvyttömyys pelata urheilua, etenkin pallolla) ovat syitä moottorin hankaluuteen ja lisääntyneeseen loukkaantumisriskiin.

Impulssi ilmenee tehtävän huolimattomana suorittamisena (ponnisteluista huolimatta, tehdä kaikki oikein), sanojen, tekojen ja tekojen pidättyvyydessä (esimerkiksi huutaminen paikasta luokan aikana, kyvyttömyys odottaa vuoroaan peleissä tai muissa tehtävissä) menetys), kyvyttömyys menettää, liiallinen itsepintaisuus puolustaa etujaan (aikuisen vaatimuksista riippumatta). Iän myötä impulsiivisuuden ilmenemismuodot muuttuvat: mitä vanhempi lapsi on, sitä enemmän impulsiivisuutta ilmaistaan ​​ja havaitaan paremmin muille.

Yksi ADHD-lasten tyypillisistä piirteistä on sosiaaliset sopeutumishäiriöt. Näillä lapsilla on tyypillisesti matalampi sosiaalinen kypsyysaste kuin heidän ikäisellään. Affektiivinen jännite, merkittävä tunnekokemuksen amplitudi, ikäisensä ja aikuisten kanssa tapahtuvassa kommunikoinnissa syntyvät vaikeudet johtavat siihen, että lapsi muodostaa ja rekisteröi helposti negatiivisen itsetunto, vihamielisyys toisia kohtaan, neuroosityyppisiä ja psykopatologisia häiriöitä. Nämä toissijaiset häiriöt pahentavat tilan kliinistä kuvaa, lisäävät sopeutumattomuutta ja johtavat negatiivisen "I-käsitteen" muodostumiseen.

Oireyhtymää sairastavilla lapsilla on heikentynyt suhde ikäisensä ja aikuisten kanssa. Henkisessä kehityksessä nämä lapset jäävät ikäisensä jälkeen, mutta heillä on taipumus johtaa, käyttäytyä aggressiivisesti ja vaativasti. Impulsiiviset hyperaktiiviset lapset reagoivat nopeasti kieltoon tai terävään huomautukseen, vastaavat ankaruuteen, tottelemattomuuteen. Yritykset hillitä niitä johtavat "vapauttavan jousen" periaatteeseen. Tästä kärsivät paitsi ympäröivät ihmiset, myös lapsi itse, joka haluaa täyttää lupauksen, mutta ei pidä sitä. Kiinnostus pelaamiseen tällaisissa lapsissa katoaa nopeasti. ADHD-lapset rakastavat pelata tuhoisia pelejä, he eivät voi keskittyä pelin aikana, he ovat ristiriidassa ystävien kanssa huolimatta siitä, että rakastavat tiimiä. Käyttäytymismuotojen ambivalenssi ilmenee useimmiten aggressiivisuudessa, julmuudessa, kyyneleellisyydessä, hysteerisessä ja jopa aistillisessa tylsyydessä. Tämän vuoksi lapsilla, joilla on tarkkaavaisuusvajaus, on vain vähän ystäviä, vaikka nämä lapset ovatkin ekstrovertteja: he etsivät ystäviä, mutta menettävät heidät nopeasti.

Tällaisten lasten sosiaalinen kypsymättömyys ilmenee mieluummin rakentaa leikkisuhteita pienten lasten kanssa. Suhteet aikuisiin ovat vaikeita. Lasten on vaikea kuunnella selitystä loppuun saakka, he ovat jatkuvasti hajamielisiä, etenkin kiinnostuksen puuttuessa. Nämä lapset jättävät huomiotta sekä aikuisten rohkaisun että rangaistuksen. Ylistys ei kannusta hyvään käyttäytymiseen, joten rohkaisun on oltava hyvin kohtuullista, muuten lapsi käyttäytyy huonommin. On kuitenkin muistettava, että aikuisen ylistys ja hyväksyntä ovat välttämättömiä hyperaktiivisen lapsen itseluottamuksen lisäämiseksi.

Oireyhtymää sairastava lapsi ei kykene hallitsemaan rooliaan eikä ymmärrä miten hänen pitäisi käyttäytyä. Tällaiset lapset käyttäytyvät tuttuja, eivät ota huomioon erityisiä olosuhteita, eivät voi sopeutua ja hyväksyä käyttäytymissääntöjä tietyssä tilanteessa.

Ahdistus aiheuttaa vaikeuksia tavallisten sosiaalisten taitojen hankkimisessa. Lapset eivät nukahda hyvin, vaikka järjestelmää noudatettaisiin, he syövät hitaasti, pudottamalla ja vuodattamalla kaiken, minkä seurauksena syöminen tulee päivittäisten konfliktien lähteeksi perheessä.

ADHD-lasten persoonallisuuden kehityksen harmonisointi riippuu mikro- ja makroympäristöstä. Jos perhe ylläpitää keskinäistä ymmärrystä, kärsivällisyyttä ja lämpimää asennetta lapseen, ADHD: n parantamisen jälkeen kaikki käytöksen negatiiviset puolet häviävät. Muuten, jopa parantumisen jälkeen, luonteen patologia pysyy ja ehkä jopa voimistuu.

Tällaisten lasten käyttäytymiselle on ominaista itsehillinnän puute. Halu itsenäiseen toimintaan ("Haluan sen niin") osoittautuu vahvemmaksi motiiviksi kuin mikään sääntö. Sääntöjen tuntemus ei ole merkittävä motiivi omalle toiminnalle. Sääntö on edelleen tiedossa, mutta subjektiivisesti ei merkittävä.

On tärkeää korostaa, että yhteiskunnan hylkääminen hyperaktiivisista lapsista johtaa heille hylkäämisen tunteen kehittymiseen, vieraannuttaa heidät tiimistä, lisää epätasapainoa, sietämättömyyttä ja suvaitsemattomuutta epäonnistumiseen. Oireyhtymää sairastavien lasten psykologinen tutkimus useimmissa paljastaa lisääntyneen ahdistuksen, ahdistuksen, sisäisen jännityksen ja pelon tunteen. ADHD-lapset ovat alttiimpia masennukselle kuin muut, ja he ovat helposti järkyttyneitä epäonnistumisten takia.

Lapsen emotionaalinen kehitys on jäljessä tämän ikäryhmän normaaleista indikaattoreista. Mieliala muuttuu nopeasti kohonneesta masentavaksi. Joskus tapahtuu kohtuutonta vihaa, raivoa, vihaa, ei vain suhteessa muihin, vaan myös itseensä. Lapselle on ominaista heikko itsetunto, heikko itsekontrolli ja vapaaehtoinen sääntely sekä lisääntynyt ahdistuneisuus.

Rauhallinen ilmapiiri, aikuisten ohjeet johtavat siihen, että hyperaktiivisten lasten toiminta onnistuu. Tunteet vaikuttavat erittäin voimakkaasti näiden lasten toimintaan. Keskitason voimakkuuden tunteet voivat aktivoida sen, mutta emotionaalisen taustan lisääntyessä toiminta voidaan täysin organisoida ja kaikki, mitä on juuri opittu, voidaan tuhota.

Siksi vanhemmat ADHD-potilaat osoittavat oman toimintansa epävakauden vähenemisen yhtenä lapsen kehityksen pääkomponenteista aiheuttaen lasku ja epäkypsä seuraavien kehitystoimintojen muodostumisessa: huomio, käytäntö, suuntautuminen ja heikkous hermoston.

Tietämättömyys siitä, että lapsella on aivorakenteiden toiminnassa poikkeavuuksia, ja kyvyttömyys luoda sopiva oppimisjärjestelmä hänelle ja koko elämälle esikouluikäisissä, aiheuttaa monia ongelmia peruskoulussa.

2.5 ADHD: n hoito ja korjaus

Hoidon tavoitteena on vähentää käyttäytymishäiriöitä ja oppimisvaikeuksia. Tätä varten on ensinnäkin tarpeen muuttaa lapsen ympäristö perheessä, koulussa ja luoda suotuisat olosuhteet häiriön oireiden korjaamiseksi ja korkeamman henkisen toiminnan kehityksen viivästymisen voittamiseksi.

Huomiota alijäämää sairastavien lasten hoitoon tulisi sisältyä monimutkaisia ​​tekniikoita tai, kuten asiantuntijat sanovat, olla "multimodaalisia". Tämä tarkoittaa sitä, että lastenlääkärin, psykologin tulisi osallistua siihen (ja jos näin ei ole, lastenlääkärillä on oltava tiettyä tietoa kliinisen psykologian alalta), opettajilta ja vanhemmilta. Ainoastaan ​​edellä mainittujen asiantuntijoiden yhteinen työ mahdollistaa hyvän tuloksen saavuttamisen.

"Multimodaalinen" hoito sisältää seuraavat vaiheet:

Koulutuskeskustelut lapsen, vanhempien, opettajien kanssa;

Vanhempien ja opettajien opettaminen käyttäytymisohjelmissa;

Laajentamalla lapsen viestintäpiiriä vierailemalla eri piireissä ja osastoissa;

Erityiskoulutus oppimisvaikeuksien varalta;

Huumeterapia;

Autogeeninen koulutus ja suggestiivinen hoito.

Hoidon alussa lääkärin ja psykologin on tehtävä koulutustyötä. Vanhemmille (mieluiten myös luokanopettajalle) ja lapselle on selitettävä tulevan hoidon merkitys.

Aikuiset eivät usein ymmärrä, mitä lapsen kanssa tapahtuu, mutta heidän käyttäytymisensä ärsyttää häntä. Tietämättä ADHD: n perinnöllisestä luonteesta he selittävät pojan (tyttären) "väärän" kasvatuksen käyttäytymisen ja syyttävät toisiaan. Asiantuntijoiden tulisi auttaa vanhempia ymmärtämään lapsen käyttäytymistä, selittämään, mitä he voivat todella toivoa ja miten käyttäytyä lapsen kanssa. On välttämätöntä kokeilla kaikkia erilaisia ​​tekniikoita ja valita tehokkain näille rikkomuksille. Psykologin (lääkärin) on selitettävä vanhemmille, että lapsen tilan parantuminen ei riipu pelkästään määrätystä hoidosta vaan suurelta osin ystävällisestä, rauhallisesta ja johdonmukaisesta suhtautumisesta häntä kohtaan.

Lapset lähetetään hoitoon vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Huumeterapia

Ulkomailla ADHD-lääkehoitoa käytetään enemmän kuin laajalti, esimerkiksi Yhdysvalloissa huumeiden käyttö on hoidon avainkohde. Mutta huumeiden hoidon tehokkuudesta ei ole vielä yksimielisyyttä, eikä niiden antamiselle ole olemassa yhtä järjestelmää. Jotkut lääkärit uskovat, että määrätyillä lääkkeillä on vain lyhytaikainen vaikutus, toiset kieltävät tämän.

Käyttäytymishäiriöihin (lisääntynyt motorinen aktiivisuus, aggressiivisuus, herkkyys) määrätään useimmiten psykostimulantteja, harvemmin masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä.

Psykostimulaattoreita on käytetty motoristen häiriöiden ja huomiohäiriöiden hoitoon vuodesta 1937 lähtien, ja ne ovat edelleen tehokkaimpia lääkkeitä tälle taudille: kaikissa ikäryhmissä (lapset, nuoret, aikuiset) parannus on havaittu 75 prosentilla. tapauksissa. Tähän lääkeryhmään kuuluvat metyylifenidaatti (kauppanimi Ritalin), dekstroamfetamiini (deksedriini) ja pemoliini (Zilert).

Kun heidät otetaan, hyperaktiiviset lapset parantavat käyttäytymistään, kognitiivisia ja sosiaalisia toimintojaan: heistä tulee tarkkaavaisempia, he suorittavat tehtävät onnistuneesti luokassa, heidän akateeminen suorituskyky paranee ja suhteet muihin paranevat.

Psykostimulanttien korkea hyötysuhde selittyy niiden neurokemiallisen toiminnan laajalla kirjalla, joka on suunnattu ensisijaisesti aivojen dopamiini- ja noradrenergisiin järjestelmiin. Ei ole täysin tiedossa, lisäävätkö vai vähentävätkö nämä lääkkeet dopamiinin ja noradrenaliinin pitoisuuksia synaptisissa loppuissa. Oletetaan, että niillä on yleinen "ärsyttävä" vaikutus näihin järjestelmiin, mikä johtaa niiden toimintojen normalisoitumiseen. Katekoliamiinimetabolian paranemisen ja ADHD-oireiden vähenemisen välillä on ollut suora yhteys.

Maassamme näitä lääkkeitä ei ole vielä rekisteröity, eikä niitä käytetä. Muita erittäin tehokkaita lääkkeitä ei ole vielä luotu. Psykoneurologimme määrää edelleen aminalonia, sydnokarbia ja muita antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on hyperinhibitoiva vaikutus, joka ei paranna näiden lasten tilaa. Lisäksi aminalonilla on haitallisia vaikutuksia maksaan. Cerebrolysiinin ja muiden nootrooppisten aineiden vaikutusta ADHD-oireisiin on tehty useita tutkimuksia, mutta näitä lääkkeitä ei ole vielä otettu käyttöön laajalle levinneessä käytännössä.

Vain lääkäri, joka tietää lapsen tilan, tiettyjen somaattisten sairauksien esiintymisen tai puuttumisen, voi määrätä lääkkeen sopivana annoksena ja seuraa lasta tarkkailemalla lääkkeen mahdollisia sivuvaikutuksia. Ja ne voidaan havaita. Näitä ovat ruokahaluttomuus, unettomuus, lisääntynyt syke ja verenpaine sekä huumeriippuvuus. Harvinaisempia ovat vatsakipu, huimaus, päänsäryt, uneliaisuus, suun kuivuminen, ummetus, ärtyneisyys, euforia, paha mieliala, ahdistus, painajaiset. Yliherkkiä reaktioita esiintyy ihottumina, turvotuksena. Vanhempien tulisi kiinnittää välittömästi huomiota näihin oireisiin ja ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille mahdollisimman pian.

70-luvun alussa. lääketieteellisissä aikakauslehdissä on raportoitu, että metyylifenidaatin tai dekstroamfetamiinin pitkäaikainen käyttö johtaa lapsen kasvun viivästymiseen. Toistuvat lisätutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet näiden lääkkeiden vaikutuksen pysähtymistä ja vaikutusta. 3. Trzhesoglava ei näe kasvun hidastumisen syytä stimulanttien vaikutuksessa, vaan näiden lasten kehityksen yleisessä viiveessä, joka voidaan korjata ajoissa korjaamalla.

Yhdessä uusimmista tutkimuksista, jotka amerikkalaiset asiantuntijat suorittivat 6–13-vuotiaiden lasten ryhmässä, osoitettiin, että metyylifenidaatti on tehokkain pienillä lapsilla. Siksi kirjoittajat suosittelevat tämän lääkkeen määräämistä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, 6-7 vuoteen.

Taudin hoidossa on useita strategioita. Lääkehoito voidaan suorittaa jatkuvasti tai käytetään "lääkeloma" -menetelmää, ts. viikonloppuisin ja lomien aikana lääkettä ei oteta.

Ei voida kuitenkaan luottaa vain huumeisiin, koska:

Kaikilla potilailla ei ole odotettua vaikutusta;

Psykostimulaattoreilla, kuten kaikilla lääkkeillä, on useita sivuvaikutuksia;

Pelkkä lääkitys ei aina paranna lapsen käyttäytymistä.

Lukuisissa tutkimuksissa on osoitettu, että psykologiset ja pedagogiset menetelmät mahdollistavat käyttäytymishäiriöiden ja oppimisvaikeuksien korjaamisen melko onnistuneesti ja pidempään kuin huumeiden käyttö. Lääkkeitä määrätään aikaisintaan kuuden vuoden ikäisinä ja vain yksilöllisten indikaatioiden mukaan: tapauksissa, joissa kognitiivisten toimintojen heikkenemistä ja poikkeamia lapsen käyttäytymisessä ei voida voittaa psykologisten, pedagogisten ja psykoterapeuttisten korjausmenetelmien avulla.

CNS-stimulanttien tehokas käyttö ulkomailla on tehnyt niistä "taikapillereitä" vuosikymmenien ajan, mutta niiden lyhyt vaikutusaika on edelleen vakava haittapuoli. Pitkän aikavälin tutkimukset ovat osoittaneet, että oireyhtymää sairastavat lapset, jotka ovat käyneet psykostimulanttien kursseilla useita vuosia, eivät eronneet akateemisessa suorituskyvyssä sairaista lapsista, jotka eivät saaneet mitään hoitoa. Ja tämä huolimatta siitä, että selkeä positiivinen trendi havaittiin suoraan hoidon aikana.

Lyhyt vaikutuksen kesto ja psykostimulanttien käytön sivuvaikutukset johtivat siihen, että niiden liiallinen määrääminen vuosina 1970-1980. jo 90-luvun alussa se korvattiin yksittäisellä reseptillä, jossa oli jokaisen tapauksen analyysi ja säännöllinen arvio hoidon onnistumisesta.

Vuonna 1990 American Academy of Pediatricians vastusti lääkkeiden yksipuolista käyttöä huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön hoidossa. Seuraava päätöslauselma hyväksyttiin: "Lääkehoitoa tulisi edeltää pedagoginen ja käyttäytymiskorjaus ...". Tämän mukaisesti kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta on tullut etusijalla, ja lääkkeitä käytetään vain yhdessä psykologisten ja pedagogisten menetelmien kanssa.

Käyttäytymispsykoterapia

Huomioon liittyvän häiriön korjaamisen psykologisista ja pedagogisista menetelmistä tärkein rooli on käyttäytymispsykoterapiassa. Ulkomailla on psykologisen avun keskuksia, jotka tarjoavat vanhemmille, opettajille ja lastenlääkäreille erityiskoulutusta näistä tekniikoista.

Käyttäytymisen korjausohjelman keskeinen kohta on muuttaa lapsen ympäristöä koulussa ja kotona, jotta voidaan luoda suotuisat olosuhteet henkisten toimintojen kehityksen viiveen voittamiseksi.

Kotikorjausohjelma sisältää:

muutokset aikuisen käyttäytymisessä ja suhtautumisessa lapseen(osoita rauhallista käyttäytymistä, vältä sanoja "ei" ja "ei", rakenna suhteita lapseen luottamuksen ja ymmärryksen perusteella);

muutokset perheen psykologisessa mikroilmastossa(aikuisten tulisi riidellä vähemmän, omistaa enemmän aikaa lapselle, viettää vapaa-aikaa koko perheen kanssa);

päivittäisen rutiinin ja luokan järjestäminen ;

erityinen käyttäytymisohjelma, jossa määrätään tuki- ja palkitsemismenetelmien vallitsevuudesta.

Kotiopetusta hallitsee käyttäytymisnäkökohta, kun taas koulu keskittyy kognitiiviseen terapiaan auttaakseen lapsia selviytymään oppimisvaikeuksista.

Koulujen korjausohjelma sisältää:

ympäristön muutos(lapsen paikka luokkahuoneessa on opettajan vieressä, muuttamalla oppitunteja sisällyttämällä aktiivisen lepoajan minuutit, säännellen suhteita luokkatovereihin);

positiivisen motivaation luominen, menestystilanteet ;

negatiivisen käyttäytymisen korjaaminen, erityisesti motivoimaton aggressio;

odotusten sääntely(koskee myös vanhempia), koska positiiviset muutokset lapsen käyttäytymisessä eivät ilmene niin nopeasti kuin muut haluaisivat.

Käyttäytymisohjelmat vaativat huomattavaa taitoa, aikuisten on käytettävä kaikkea mielikuvitustaan ​​ja kokemustaan ​​lasten kanssa ylläpitääkseen jatkuvasti häiritsevän lapsen motivaatiota luokkien aikana.

Korjausmenetelmät ovat tehokkaita vain, jos perheen ja koulun välillä on tiivis yhteistyö, johon on välttämättä sisällyttävä vanhempien ja opettajien välinen tietojenvaihto yhteisten seminaarien, kurssien jne. Kautta. Menestys hoidossa taataan, jos samoja periaatteita noudatetaan lapsen suhteen kotona ja koulussa: "palkitsemisjärjestelmä", aikuisten apu ja tuki, osallistuminen yhteisiin toimintoihin. Hoidon jatkuvuus koulussa ja kotona on avain menestykseen.

Vanhempien ja opettajien lisäksi lääkäreiden, psykologien, sosiaalipedagogien, niiden, jotka voivat tarjota ammattitaitoista apua lapsen yksilöllisessä työssä, tulisi antaa suurta apua korjausohjelman järjestämisessä.

Korjausohjelmien tulisi keskittyä 5–8 vuoden ikään, jolloin aivojen kompensointikyky on suuri eikä patologista stereotypiaa ole vielä muodostunut.

Kirjallisuustietojen ja omien havaintojemme perusteella olemme kehittäneet erityisiä suosituksia vanhemmille ja kouluttajille työskentelystä hyperaktiivisten lasten kanssa (ks. Kohta 3.6).

On muistettava, että negatiiviset vanhemmuusmenetelmät ovat tehottomia näillä lapsilla. Heidän hermostonsa erityispiirteet ovat sellaiset, että herkkyyden kynnys negatiivisille ärsykkeille on hyvin alhainen, joten he eivät ole alttiita nuhteille ja rangaistuksille, he eivät reagoi helposti pienimpäänkin kiitokseen. Vaikka tapoja palkita ja kannustaa lasta on muutettava jatkuvasti.

Home Rewards and Rewards -ohjelma sisältää seuraavat:

1. Joka päivä lapselle asetetaan tietty tavoite, jonka hänen on saavutettava.

2. Lapsen pyrkimyksiä tämän tavoitteen saavuttamiseksi rohkaistaan ​​kaikin mahdollisin tavoin.

3. Päivän lopussa lapsen käyttäytymistä arvioidaan saavutettujen tulosten perusteella.

4. Vanhemmat ilmoittavat säännöllisesti hoitavalle lääkärille lapsen käyttäytymisen muutoksista.

5. Saavutettuaan huomattavaa käyttäytymisen parantamista lapsi saa pitkään luvatun palkkion.

Esimerkkejä lapselle asetetuista tavoitteista voivat olla: tehdä kotitehtäviä hyvin, auttaa heikompaa luokkatoveria valmistelemaan kotitehtäviä, käyttäytymään hyvin, siivoamaan huonetta, valmistamaan illallista, ostoksia ja muita.

Keskustele lapsen kanssa ja varsinkin kun annat hänelle tehtäviä, vältä ohjeita, käännä tilanne siten, että lapsi tuntee: hän tekee hyödyllisen asian koko perheelle, häneen luotetaan täysin, häntä toivotaan . Vältä jatkuvaa nykimistä poikasi tai tyttäresi kanssa, kuten "istu paikallaan" tai "älä puhu, kun puhun sinulle" ja muita hänelle epämiellyttäviä asioita.

Muutama esimerkki palkinnoista: anna lapsesi katsella televisiota illalla puoli tuntia pidempään kuin annettu aika, hemmottele heitä erityisellä jälkiruoalla, anna heille mahdollisuus osallistua peleihin aikuisten kanssa (loto, shakki), anna he menevät jälleen discoon, ostavat jutun, josta he ovat puhuneet kauan.

Jos lapsi käyttäytyy suunnilleen viikon aikana, hänen pitäisi saada ylimääräinen palkkio viikon lopussa. Tämä voi olla jonkinlainen matka vanhempien kanssa kaupungista, retki eläintarhaan, teatteriin ja muille.

Annettu käyttäytymiskoulutuksen muunnos on ihanteellinen, eikä sitä ole aina mahdollista käyttää kanssamme tällä hetkellä. Vanhemmat ja opettajat voivat kuitenkin käyttää tämän ohjelman erillisiä osia omaksumalla sen pääidean: lapsen palkitseminen asetettujen tavoitteiden saavuttamisesta. Lisäksi ei ole väliä missä muodossa se esitetään: aineellinen palkkio tai vain rohkaiseva hymy, hellä sana, lisääntynyt huomio lapseen, fyysinen kontakti (silitti).

Vanhempia kannustetaan kirjoittamaan luettelo siitä, mitä he odottavat lapselta käyttäytymisen suhteen. Tämä luettelo selitetään lapselle helposti saatavilla olevalla tavalla. Sen jälkeen kaikkea kirjoitettua noudatetaan tarkasti, ja lapsi palkitaan onnistumisesta sen toteuttamisessa. Sinun on pidättäydyttävä fyysisistä rangaistuksista.

Uskotaan, että lääkehoito yhdessä käyttäytymistekniikoiden kanssa on tehokkainta.

Erityis harjoittelu

Jos lapsen on vaikea opiskella tavallisessa luokassa, lääketieteellisen-psykologisen-pedagogisen toimikunnan päätöksellä hänet siirretään erikoistuneeseen luokkaan.

ADHD-lasta voidaan auttaa oppimalla tietyssä ympäristössä, joka sopii heidän kykyihinsä. Tärkeimmät syyt tämän patologian heikkoon akateemiseen suorituskykyyn ovat tarkkaamattomuus sekä asianmukaisen motivaation ja omistautumisen puute, toisinaan yhdistettynä osittaisiin viivästyksiin koulun taitojen kehittämisessä. Toisin kuin tavallinen "henkinen hidastuminen", ne ovat väliaikainen ilmiö ja ne voidaan tasoittaa onnistuneesti intensiivisellä harjoittelulla. Osittaisten viivästysten ollessa kyseessä suositellaan korjausluokkaa ja normaalilla älykkyydellä luokkaa kiinni ottamiseen.

Edellytys ADHD-lasten opettamiselle korjausluokissa on suotuisien olosuhteiden luominen kehitykselle: opiskelijoiden määrä on enintään 10 henkilöä luokkaa kohti, koulutus erityisohjelmissa, sopivien oppikirjojen ja kehitysaineistojen saatavuus, yksittäiset oppitunnit psykologi, puheterapeutti ja muut asiantuntijat. On toivottavaa eristää luokka ulkoisista äänen ärsykkeistä, sen tulisi sisältää vähimmäismäärä häiritseviä ja stimuloivia esineitä (kuvia, peilejä jne.); opiskelijoiden tulisi istua erillään toisistaan, opiskelijoiden, joilla on voimakkaampi motorinen aktiivisuus, tulisi istua lähempänä opettajaa olevissa oppiainepöydissä, jotta heidän vaikutuksensa muihin lapsiin voidaan sulkea pois. Oppituntien kesto lyhenee 30–35 minuuttiin. Päivän aikana tarvitaan autogeenisiä harjoittelutunteja.

Samaan aikaan kokemus osoittaa, että ei ole suositeltavaa järjestää luokkaa yksinomaan ADHD-lapsille, koska heidän on luotettava menestyviin opiskelijoihin kehityksessään. Tämä koskee erityisesti ensimmäisen luokan lapsia, jotka kehittyvät pääasiassa jäljittelemällä ja seuraamalla viranomaisia.

Viime aikoina korjaustuntien järjestäminen on riittämätön rahoituksen takia järjettömyys. Koulut eivät pysty tarjoamaan näille luokille kaikkea tarvitsemaansa, eikä jakamaan asiantuntijoita työskentelemään lasten kanssa. Siksi on kiistanalainen näkökulma erikoistuneiden luokkien järjestämisestä hyperaktiivisille lapsille, joilla on normaali älykkyys ja joiden kehitys on vain vähän jäljessä ikäisensä kanssa.

Samanaikaisesti on muistettava, että minkäänlaisen korjauksen puuttuminen voi johtaa taudin kroonisen muodon kehittymiseen ja siten ongelmiin näiden lasten ja heidän ympärillään olevien elämässä.

Oireyhtymää sairastavat lapset tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä ja pedagogista apua ("neuvontatuki"). Joissakin tapauksissa 1–2 neljäsosaa niistä tulisi siirtää sanatorionosastolle, jossa koulutuksen ohella toteutetaan terapeuttisia toimenpiteitä.

Hoidon jälkeen, jonka keskimääräinen kesto on 3. Trzhesoglavan tietojen mukaan 17 - 20 kuukautta, lapset voivat palata säännöllisiin luokkiin.

Liikunta

ADHD-lasten hoitoon on sisällyttävä fyysinen kuntoutus. Nämä ovat erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa käyttäytymisreaktiot, kehittää koordinoituja liikkeitä luuston ja hengityslihasten vapaaehtoisella rentoutuksella.

Liikunnan myönteiset vaikutukset, erityisesti kehon sydän- ja verisuonistoihin ja hengityselimiin, ovat hyvin tiedossa kaikille lääkäreille.

Lihasjärjestelmä reagoi lisäämällä työskenteleviä kapillaareja, kun taas kudosten hapen saanti lisääntyy, minkä seurauksena lihassolujen ja kapillaarien välinen aineenvaihdunta paranee. Maitohappo poistuu helposti, joten lihasten väsyminen estetään.

Tulevaisuudessa harjoitteluvaikutus vaikuttaa biokemiallisten reaktioiden kinetiikkaan vaikuttavien perusentsyymien määrän lisääntymiseen. Myoglobiinipitoisuus nousee. Se ei ole vain vastuussa hapen varastoinnista, vaan toimii myös katalysaattorina, mikä lisää biokemiallisten reaktioiden määrää lihassoluissa.

Liikunta voidaan jakaa kahteen tyyppiin - aerobiseen ja anaerobiseen. Esimerkki ensimmäisestä toimii tasaisesti, ja jälkimmäinen on barbell-harjoituksia. Anaerobinen liikunta lisää lihasvoimaa ja massaa, ja aerobinen liikunta parantaa sydän- ja verisuonisto- ja hengityselimiä sekä lisää kestävyyttä.

Suurin osa suoritetuista kokeista on osoittanut, että hyvinvoinnin parantamiseen liittyvä mekanismi liittyy lisääntyneeseen tuotantoon ja pitkittyneeseen erityisten aineiden - endorfiinien - lihasaktiivisuuteen, joilla on suotuisa vaikutus henkilön henkiseen tilaan.

On vahvaa näyttöä siitä, että liikunnasta on hyötyä erilaisille terveysolosuhteille. Ne voivat paitsi estää taudin äkillisten iskujen syntymisen myös helpottaa taudin kulkua, tehdä lapsesta "käytännössä" terveellistä.

Liikunnan eduista on kirjoitettu lukemattomia artikkeleita ja kirjoja. Mutta tästä aiheesta ei ole niin paljon näyttöön perustuvaa tutkimusta.

Tšekin ja venäläiset tutkijat ovat tehneet useita tutkimuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta 30 potilaalla ja 17 terveellä lapsella.

Ortoklinostaattinen tutkimus paljasti 65%: lla sairaista lapsista korkeamman autonomisen hermoston labiliteetin verrattuna kontrolliryhmään, mikä viittaa ortostaattisen sopeutumisen vähenemiseen oireyhtymää sairastavilla lapsilla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän innervaation epätasapaino paljastui myös määritettäessä fyysistä suorituskykyä polkupyörän ergometrillä. Lapsi polkee 6 minuutin ajan kolmen tyyppisellä submaximaalisella kuormituksella (1–1,5 wattia / kg ruumiinpainoa) minuutin tauko ennen seuraavaa kuormitusta. Osoitettiin, että submaximaalisen voimakkaan fyysisen toiminnan myötä oireyhtymää sairastavien lasten syke on selvempi kuin vertailuryhmässä. Suurimmilla kuormituksilla verenkiertoelimistön toiminnalliset ominaisuudet tasaantuivat ja suurin hapensiirto vastasi vertailuryhmän tasoa.

Koska näiden lasten fyysinen työkyky tutkimuksen aikana ei käytännössä eronnut kontrolliryhmän tasosta, fyysistä aktiivisuutta voidaan määrätä heille yhtä paljon kuin terveille lapsille.

On pidettävä mielessä, että kaikentyyppinen liikunta ei voi olla hyödyllistä hyperaktiivisille lapsille. Heille ei näytetä pelejä, joissa tunnekomponentti on voimakkaasti ilmaistu (kilpailut, esittelyesitykset). Aerobista fyysistä liikuntaa suositellaan pitkinä, yhtenäisinä kevyen ja keskitason harjoitteluna: pitkät kävelyt, lenkkeily, uinti, hiihto, pyöräily ja muut.

Erityisesti tulisi pitää mielessä pitkäaikainen tasainen juoksu, jolla on myönteinen vaikutus henkiseen tilaan, lievittää jännitteitä ja parantaa hyvinvointia.

Ennen kuin lapsi aloittaa liikunnan, hänelle on suoritettava lääkärintarkastus, jotta voidaan sulkea pois ensisijaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Annettaessa suosituksia järkevästä moottorijärjestelmästä lapsille, joilla on tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö, lääkärin tulisi ottaa huomioon paitsi tämän taudin piirteet myös lapsen kehon pituus- ja painotiedot sekä hypodynamian esiintyminen. Tiedetään, että vain lihasten aktiivisuus luo edellytykset kehon normaalille kehitykselle lapsuudessa, ja oireyhtymää sairastavat lapset yleisen kehityksen viivästymisen vuoksi jäävät usein pituuteensa ja painoonsa terveiltä ikäisiltä.

Psykoterapia

Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö on paitsi lapsen, myös aikuisten, erityisesti äidin, joka on useimmiten kosketuksissa hänen kanssaan, sairaus.

Lääkärit ovat jo kauan huomanneet, että tällaisen lapsen äiti on liian ärtyisä, impulsiivinen ja hänen mielialansa on usein heikentynyt. Sen osoittamiseksi, että tämä ei ole vain sattumaa, vaan malli, tehtiin erityistutkimuksia, joiden tulokset julkaistiin vuonna 1995 Family Medicine -lehdessä. Kävi ilmi, että ns. Vakavan ja pienen masennuksen esiintyvyys esiintyy tavallisten äitien keskuudessa 4–6 prosentissa ja 6–14 prosentissa tapauksista ja hyperaktiivisia lapsia sairastavien äitien keskuudessa - vastaavasti 18 ja 20 prosentissa. Näiden tietojen perusteella tutkijat ovat päätyneet siihen, että hyperaktiivisten lasten äideille on tehtävä psykologinen tutkimus.

Usein oireyhtymää sairastavien lasten äideillä on astenoneuroottinen tila, joka vaatii psykoterapeuttista hoitoa.

On olemassa monia psykoterapeuttisia tekniikoita, joista voi olla hyötyä sekä äidille että lapselle. Pysytäänpä joissakin niistä.

Visualisointi

Asiantuntijat ovat todistaneet, että reaktio kuvan henkiseen lisääntymiseen on aina vahvempi ja vakaampi kuin tämän kuvan sanalliseen nimeämiseen. Tietoisesti vai ei, luomme jatkuvasti mielikuvituksessamme kuvia.

Visualisointi ymmärretään rentoutumisena, henkisenä fuusiona kuvitellun kohteen, kuvan tai prosessin kanssa. Osoitetaan, että tietyn symbolin, kuvan, prosessin visualisoiminen vaikuttaa myönteisesti, luo olosuhteet henkisen ja fyysisen tasapainon palauttamiseksi.

Visualisointia käytetään rentoutumaan ja siirtymään hypnoottiseen tilaan. Sitä käytetään myös stimuloimaan kehon puolustusjärjestelmää, lisäämään verenkiertoa tietyssä kehon osassa, hidastamaan pulssia jne. ...

Meditaatio

Meditaatio on yksi joogan kolmesta peruselementistä. Tämä on tietoinen huomion kiinnittäminen ajankohtaan. Meditaation aikana tapahtuu passiivisen keskittymisen tila, jota kutsutaan joskus alfa-tilaksi, koska tällä hetkellä aivot tuottavat pääasiassa alfa-aaltoja, aivan kuten ennen nukahtamista.

Meditaatio vähentää sympaattisen hermoston toimintaa ja auttaa vähentämään ahdistusta ja rentoutumista. Samalla syke ja hengitys hidastuvat, hapentarve vähenee, kuva aivojännitteestä muuttuu, reaktio stressaavaan tilanteeseen on tasapainossa.

Mietiskellä on monia tapoja. Voit lukea niistä kirjoista, joita on julkaistu viime aikoina suurina määrinä. Meditaatiotekniikkaa opetetaan ohjaajan ohjauksessa erityiskursseilla.

Autogeeninen koulutus

Schulze ehdotti autogeenistä koulutusta (AT) itsenäisenä psykoterapiamenetelmänä vuonna 1932. AT yhdistää useita tekniikoita, erityisesti visualisointimenetelmän.

AT sisältää sarjan harjoituksia, joiden avulla henkilö hallitsee tietoisesti kehon toimintoja. Voit hallita tätä tekniikkaa lääkärin ohjauksessa.

AT: lla saavutettu lihasten rentoutuminen vaikuttaa keskus- ja ääreishermoston toimintoihin, stimuloi aivokuoren varakapasiteettia ja lisää erilaisten kehojärjestelmien vapaaehtoisen säätelyn tasoa.

Rentoutumisen aikana verenpaine laskee hieman, sydämen syke hidastuu, hengitys harvenee ja matala, perifeerinen vasodilataatio vähenee - niin sanottu "rentoutumisvaste".

AT: n avulla saavutettujen emotionaalis-autonomisten toimintojen itsesääntely, lepo- ja aktiivisuustilan optimointi sekä kehon psykofysiologisten varojen toteuttamismahdollisuuksien lisääminen mahdollistavat tämän menetelmän käytön kliinisessä käytännössä parantamaan käyttäytymisterapia, erityisesti ADHD-lapsilla.

Hyperaktiiviset lapset ovat usein jännittyneitä, sisäisesti vetäytyneitä, joten rentoutusharjoitukset sisältyvät välttämättä korjausohjelmaan. Tämä auttaa heitä rentoutumaan, vähentää psykologista epämukavuutta tuntemattomissa tilanteissa ja auttaa heitä selviytymään erilaisista tehtävistä paremmin.

Kokemus on osoittanut, että autogeenisen harjoittelun käyttö ADHD: ssä auttaa vähentämään motorista estämistä, emotionaalista ärtyneisyyttä, parantaa koordinaatiota avaruudessa, moottorin hallintaa ja parantaa keskittymistä.

Tällä hetkellä Schulze-autogeeniseen koulutukseen on tehty useita muutoksia. Annetaan esimerkkinä kaksi menetelmää - malli 4–9-vuotiaiden lasten rentoutumiskoulutuksesta ja 8–12-vuotiaiden lasten psyko-lihaskoulutuksesta, jonka ehdotti psykoterapeutti A.V. Alekseev.

Rentoutumiskoulutusmalli on erityisesti lapsille tarkoitettu uudistettu AT-malli, jota käytetään aikuisille. Sitä voidaan käyttää sekä esikoulun ja koulun oppilaitoksissa että kotona.

Opettamalla lapsia rentouttamaan lihaksiaan voidaan lievittää yleisiä jännitteitä.

Rentoutusharjoittelua voidaan suorittaa yksilöllisen ja ryhmätyöskentelyn aikana, kuntosaleilla tai tavallisessa luokkahuoneessa. Kun lapset oppivat rentoutumaan, he voivat tehdä sen itse (ilman opettajaa), mikä lisää heidän yleistä itsehillintäänsä. Rentoutumistekniikoiden onnistunut hallinta (kuten mikä tahansa menestys) voi lisätä heidän itsetuntoaan.

Eri lihasryhmien rentouttamisen opettaminen ei vaadi heitä tietämään, missä tai miten nämä lihakset sijaitsevat. On välttämätöntä käyttää lasten mielikuvitusta: sisällyttää ohjeisiin tiettyjä kuvia, jotta lapset sytyttävät automaattisesti tiettyjä lihaksia toistamalla niitä. Fantasiakuvien käyttö auttaa myös houkuttelemaan ja pitämään lasten kiinnostuksen.

On huomattava, että vaikka lapset suostuvat oppimaan rentoutumaan, he eivät halua harjoittaa tätä opettajien valvonnassa. Onneksi jotkut lihasryhmät voidaan kouluttaa melko huomaamattomasti. Lapset voivat harjoitella luokassa ja rentoutua herättämättä toisten huomiota.

Kaikista psykoterapeuttisista tekniikoista autogeeninen koulutus on helpoimmin hallittavissa ja sitä voidaan soveltaa itsenäisesti. Se ei ole vasta-aiheinen lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö.

Hypnoosi ja itsehypnoosi

Hypnoosi on tarkoitettu useille neuropsykiatrisille sairauksille, mukaan lukien huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö.

Kirjallisuus sisältää paljon tietoa komplikaatioista vaiheen hypnoositilaisuuksien aikana, erityisesti vuonna 1981, Kleinhaus ja Beran kuvasivat tapausta teini-ikäisestä tytöstä, joka tunsi olonsa "huonoksi" joukkovaihehypnoosin jälkeen. Kotona hänen kielensä upposi kurkkuunsa ja hän alkoi tukehtua. Hän joutui sairaalassa sairaalahoitoon, ei vastannut kysymyksiin, eikä tehnyt eroa esineiden ja ihmisten välillä. Virtsaumpi havaittiin. Kliiniset ja laboratoriotutkimukset eivät paljastaneet poikkeavuuksia. Kutsuttu pop-hypnotisti ei pystynyt tarjoamaan tehokasta apua. Hän oli tässä tilassa viikon ajan.

Hypnoosista hyvä psykiatri yritti saattaa hänet hypnoottiseen tilaan. Hänen tilansa parani sen jälkeen ja hän palasi kouluun. Kolmen kuukauden kuluttua hänellä oli tauti uusiutunut. Kesti 6 kuukautta viikoittaisia ​​istuntoja saadakseen hänet takaisin normaaliksi. On sanottava, että tytöllä ei ollut ennen häiriöitä ennen vaiheen hypnoositilaisuutta.

Kun ammattilaiset hypnoterapeutit suorittivat hypnoositilaisuuksia klinikalla, tällaisia ​​tapauksia ei havaittu.

Kaikki hypnoosikomplikaatioiden riskitekijät voidaan jakaa kolmeen ryhmään: potilaan, hypnoterapeutin, ympäristön riskitekijät.

Potilaan komplikaatioiden välttämiseksi potilasta on valittava huolellisesti ennen hypnoterapiaa, selvitettävä anamneettiset tiedot, menneet sairaudet sekä potilaan henkinen tila hoidon aikana ja hankittava potilas. suostumuksensa hypnoositilaisuuden pitämiseen. Hypnoterapeutin riskitekijöihin kuuluvat tiedon puute, koulutus, kyky, kokemus ja persoonallisuuden piirteet (alkoholi, huumeriippuvuus, erilaiset riippuvuudet) voivat myös vaikuttaa.

Asennuksen, jossa hypnoosi suoritetaan, tulisi tarjota fyysistä mukavuutta ja emotionaalista tukea potilaalle.

Komplikaatiot istunnon aikana voidaan välttää, jos hypnoterapeutti välttää kaikkia edellä mainittuja riskitekijöitä.

Useimmat psykoterapeutit uskovat, että kaikentyyppiset hypnoosit eivät ole muuta kuin itsehypnoosi. On osoitettu, että itsehypnoosilla on myönteinen vaikutus kenellekään.

Lapsen vanhemmat voivat käyttää hypnoterapeutin ohjauksessa ohjatun mielikuvitusmenetelmän avulla itsehypnoositilan saavuttamista. Brian M. Almanin ja Peter T. Lambroun itsehypnoosi on erinomainen opas tähän tekniikkaan.

Olemme kuvanneet monia tekniikoita, joita voidaan käyttää tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriön korjaamiseen. Näillä lapsilla on pääsääntöisesti erilaisia ​​häiriöitä, joten kussakin tapauksessa on välttämätöntä käyttää koko joukko psykoterapeuttisia ja pedagogisia tekniikoita, ja taudin voimakkaan muodon kanssa lääkkeitä.

On korostettava, että lapsen käyttäytymisen paraneminen ei ilmene välittömästi, mutta jatkuvien tutkimusten ja suositusten noudattamisen ansiosta vanhempien ja opettajien ponnistelut palkitaan.

3. E kokeellinen tutkimus lasten, joilla on ADHD ja normaali kehitys, henkisistä prosesseista

Kokeellisen työn tarkoituksena oli ratkaista seuraavat ongelmat:

1. Valitse diagnostiikkatyökalupakki.

2. Paljastaa kognitiivisten prosessien muodostumisen taso ADHD-lapsilla verrattuna kehityksen normiin.

Kokeellisen tutkimuksen toteuttamisen vaiheet.

1. ADHD-lasten tutkiminen kognitiivisten prosessien muodostumistason tunnistamiseksi.

2. Normaalikehittyneiden lasten tutkiminen kognitiivisten prosessien muodostumistason tunnistamiseksi.

3. Saatujen tietojen vertaileva analyysi.

Tutkimus tehtiin MDOU: ssa nro 204 kompensoivalla "Sound" -tyypillä ja MDOU: ssa nro 2 "Beryozka" Talmensky-alueella Altai-alueella joulukuun 2007 ja toukokuun 2008 välisenä aikana.

Koeryhmä koostui kompensoivasta MDOU: n nro 204 "Zvukovichok" oppilaista, jotka koostuivat 10 ihmisestä; MDOU: n nro 2 "Koivu" r lapsista. n. Talmenka, jonka kehitysaste on 10 henkilöä. Tämän aiheen tutkimusta varten valittiin ryhmä vanhempia esikoululaisia ​​(6–7-vuotiaita). Suora tentti sisälsi useita vaiheita:

1. Lapsen tutustuttaminen tutkimustilanteeseen, emotionaalisen yhteyden luominen häneen.

2. Tehtävien sisällön viestintä, ohjeiden esittäminen.

3. Lapsen tarkkailu hänen toimintansa aikana.

4. Tutkimusprotokollan rekisteröinti ja tulosten arviointi.

Tutkimuksen aikana käytimme sellaisia ​​diagnostisia perustekniikoita kuin keskustelu, havainnointi, kokeilu sekä saatujen tietojen kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen analyysi.

Käytimme keskustelutapaa yhteydenpitoon lasten kanssa; määrittää, kuinka he ymmärtävät tehtävien ja kysymysten olemuksen, mihin heillä on vaikeuksia; suoritettujen tehtävien sisällön selventäminen sekä varsinainen diagnoosi.

Käytimme havainnointimenetelmää seurataksemme lasten käyttäytymistä, heidän reaktioitaan tähän tai toiseen vaikutukseen; miten he suorittavat tehtäviä, miten heitä kohdellaan.

Koska ADHD-lapsilla on huomion heikkenemistä, mikä puolestaan ​​yhdistyy motoriseen aktiivisuuteen, käytimme tutkimustulosten tulkinnassa kvantitatiivisen analyysin lisäksi myös kvalitatiivista analyysiä, jota ohjaivat henkisen kehityksen ja itsetuntemuksen erityispiirteet. sekä normaaleilla lapsilla että ADHD-potilailla.

Tutkimuksen kohteen ominaisuuksien, kohteen ja tavoitteiden perusteella käytimme seuraavia diagnostisia tekniikoita.

3.1 Menetelmät huomion diagnosoimiseksi

Seuraava menetelmäjoukko on suunniteltu tutkimaan lasten huomiota arvioimalla sellaisia ​​huomion ominaisuuksia kuin tuottavuus, vakaus, vaihdettavuus ja määrä. Lopuksi lapsen tutkimisesta kaikilla tässä esitetyillä neljällä tarkkailumenetelmällä saatiin yleinen, kokonaisvaltainen arvio esikoululaisen huomionkehityksen tasosta.

Etsi ja ylitä

Tämän tekniikan valinta johtuu siitä, että tämän tekniikan sisältämä tehtävä on suunniteltu määrittämään huomion tuottavuus ja vakaus. Näytimme lapselle kuvan 1.

Kuva 1. Matriisit, joissa on luvut tehtävälle "Etsi ja ylitä"

Siinä satunnaisessa järjestyksessä annetaan kuvia yksinkertaisista hahmoista: sieni, talo, ämpäri, pallo, kukka, lippu. Ennen tutkimuksen alkua lapsi sai ohjeet, joiden sisältö oli seuraava: ”Nyt sinä ja minä pelaamme tätä peliä: Näytän sinulle kuvan, johon on piirretty monia erilaisia ​​tuttuja esineitä. Kun sanon sanan "aloita", alat etsiä ja yliviivata kohteita, jotka nimen tämän kuvan mukaisesti. Nimetyt kohteet on etsittävä ja yliviivataan, kunnes sanon sanan "stop". Tällä hetkellä sinun on pysäytettävä ja näytettävä minulle objektin kuva, jonka näit viimeksi. Tämä suorittaa tehtävän loppuun. " Tässä tekniikassa lapset työskentelivät 2,5 minuuttia.

"Laita merkit" -tekniikka

Tämän tekniikan valinta johtuu siitä, että tämän tekniikan testitehtävä on suunniteltu arvioimaan lapsen huomion vaihtumista ja jakautumista. Ennen tehtävän aloittamista näytimme lapselle kuvan 2 ja selitimme kuinka työskennellä sen kanssa.

Kuva 2. Matriisi "Laita kuvakkeet" -tekniikalle

Ohje: "Tämä työ koostuu siitä, että jokaisessa neliössä, kolmiossa, ympyrässä ja rombissa sinun on laitettava näytteen yläosaan asetettu merkki eli rasti, palkki, plus tai piste "

Lapset työskentelivät jatkuvasti, suorittamalla tämän tehtävän kaksi minuuttia, ja kunkin lapsen vaihdon ja huomion jakautumisen kokonaisindikaattori määritettiin kaavalla:

missä S on huomion vaihtamisen ja jakautumisen indikaattori;

N - geometristen muotojen lukumäärä, jotka on katsottu ja merkitty asianmukaisilla merkeillä kahden minuutin ajan;

n on tehtävän suorittamisen aikana tehtyjen virheiden määrä. Väärin lisätyt merkit tai puuttuvat merkit katsottiin virheiksi. ei ole merkitty asianmukaisilla merkeillä, geometrisilla muodoilla. Tutkimuksen tulokset heijastuvat kaavioon tarkkaavaisuuden diagnosoimiseksi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys (ks. Kaavio 1).

Menetelmä "Muista ja sijoita pisteet"

Tämän tekniikan valinta johtuu siitä, että tämän tekniikan avulla arvioidaan lapsen huomion määrä. Tätä varten käytettiin kuviossa 3 esitettyä ärsykemateriaalia.

Kuva 3. Kannustava materiaali tehtävälle "Muista ja sijoita pisteet"

Pisteillä varustettu arkki leikattiin valmiiksi 8 pieneksi neliöksi, jotka taitettiin sitten kasaksi niin, että yläosassa oli neliö, jossa oli kaksi pistettä, ja alaosassa neliö, jossa oli yhdeksän pistettä (kaikki muut menevät ylhäältä pohjassa järjestyksessä siten, että pisteiden määrä kasvaa peräkkäin).

Ennen kokeen aloittamista lapsi sai seuraavat ohjeet:

”Nyt pelataan huomiopeliä kanssasi. Näytän sinulle yksi kerrallaan kortit, joille pisteet vedetään, ja sitten itse piirrät nämä pisteet tyhjiin soluihin paikoissa, joissa näit nämä pisteet korteilla. "

Sitten lasta näytettiin peräkkäin, 1-2 sekunnin ajan, jokaista kahdeksasta kortista, joissa oli pisteitä ylhäältä alas kasaan vuorotellen, ja jokaisen peräkkäisen kortin jälkeen häntä pyydettiin toistamaan nähdyt pisteet tyhjässä kortissa 15 sekunnissa. Tämä aika annettiin lapselle, jotta hän muistaa näkemänsä pisteet ja merkitä ne tyhjään korttiin.

Tutkimuksen tulokset heijastuvat kaavioon tarkkaavaisuuden diagnosoimiseksi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys (ks. Kaavio 1).

Kaavio 1. Huomion diagnoosi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys

Täten kaaviosta tarkkaavaisuuden diagnosoimiseksi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys, voidaan nähdä, että: kaksi normaalia kehittynyttä lasta suoritti tehtävän erittäin korkeilla pisteillä; kolme normaalia kehittynyttä lasta sai korkeat pisteet; neljä normaalia kehittynyttä lasta ja kaksi ADHD-lasta osoitti keskimääräisiä tuloksia; viisi ADHD-lasta ja yksi normaalin kehityksen omaava lapsi toimi huonosti ja kolme ADHD-lasta hyvin huonosti tehtävissä. Tutkimuksen perusteella voimme tehdä johtopäätökset:

1) ADHD-lasten vapaaehtoisen huomion kvantitatiivisten indikaattorien taso on huomattavasti alhaisempi kuin normaalin kehityksen mukaisilla lapsilla;

2) vapaaehtoisen huomion ilmenemisessä ADHD-lapsilla havaittiin eroja ärsykkeen modulaatiosta riippuen (visuaalinen, auditiivinen, motorinen): ADHD-lapsilla on paljon vaikeampaa keskittyä tehtävän suorittamiseen verbaalisen kuin visuaalisen ohjeet, joiden seurauksena ensimmäisessä tapauksessa erilaistumisen törkeään rikkomiseen liittyy enemmän virheitä;

3) ADHD-lasten kaikkien huomion ominaisuuksien häiriö tärkeimpänä tekijänä toiminnan järjestämisessä johtaa muodonmuutokseen tai merkittävään toimintarakenteen rikkomiseen, kun taas kaikki toiminnan päälinkit kärsivät: a) ohje lapset havaitsivat sen epätarkasti, hajanaisesti; heidän oli äärimmäisen vaikeaa keskittää huomionsa tehtävän olosuhteiden analysointiin ja etsiä mahdollisia tapoja suorittaa se; b) ADHD-potilaiden tehtävät suoritettiin virheellisesti, virheiden luonne ja niiden jakautuminen ajassa eroavat laadullisesti normista; c) kaiken tyyppinen ADHD-lasten aktiivisuuden hallinta ei ole muuttunut tai heikentynyt merkittävästi;

4) pääryhmän indikaattoreiden merkittävä väheneminen havaitaan testin "Muista ja sijoita pisteet" mukaan. Tehtävän alhainen tulos osoittaa lyhytaikaisen muistin määrän vähenemisen keskittymisen välityksellä. Tulokset ovat yhdenmukaisia ​​"Put Badges" -tulosten kanssa, jotka osoittavat tarkkaavaisuuden epätasapainon ADHD-lapsilla;

5) ADHD-lapsille opetettaessa perusmenetelmää vapaaehtoisen huomion hallitsemiseksi tarvitaan paljon enemmän opettajan tai aikuisen apua verrattuna määrälliseen ja laadulliseen kehitysnormiin.

3.2 Menetelmät ajattelun diagnosoimiseksi

Menetelmä "Mitä tässä on tarpeetonta?"

Tarkoitus: Arvio figuratiivisesta-loogisesta ajattelusta, analyysin ja yleistymisen tasosta lapsessa.

Tutkimuksen edistyminen: Joka kerta, kun lapsi yritti tunnistaa ylimääräisen objektin ryhmässä, hänen oli nimettävä vuorotellen kaikki kyseisen ryhmän objektit ääneen.

Työtunnit: tehtävän kanssa tehtävän työn kesto on 3 minuuttia.

Ohjeet: ”Jokaisessa näistä kuvista yksi 4 kuvatussa esineestä on tarpeeton, sopimaton. Selvitä mikä se on ja miksi se on tarpeeton. "

Menetelmä "Luokitus"

tarkoitus : tunnistetaan kyky luokitella, kyky löytää merkit, joiden perusteella luokitus tehdään.

Tehtävän teksti : tarkastele näitä kahta kuvaa (tehtävän luvut on merkitty (kuva 4)). Yhdessä näistä piirustuksista sinun on piirrettävä orava. Mieti, mihin piirustukseen piirrät sen. Piirrä viiva oravasta tähän piirustukseen kynällä.

Kuva 4. "Luokittelu" -menetelmän materiaali

Tutkimuksen tulokset heijastuvat kaavioon ADHD: n ja normaalin kehityksen omaavien lasten ajattelun diagnosoimiseksi (katso kaavio 2).

Kaavio 2. Ajattelun diagnoosi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys

Täten kaaviosta, jolla diagnosoidaan ADHD: n ja normaalin kehityksen omaavien lasten ajattelu, voidaan nähdä, että: kahdeksan normaalin kehityksen ja kaksi ADHD: n lasta suorittivat tehtävän erittäin korkeilla pisteillä; kaksi normaalisti kehittynyttä lasta ja kuusi ADHD-lasta saivat korkeat pisteet; yksi ADHD-lapsella pisteytti kohtalaisesti ja yksi ADHD-lapsella erittäin huonosti. Tutkimuksen perusteella voimme tehdä johtopäätökset:

1) ADHD-lasten ajattelun muodostumisen kvantitatiivisten indikaattorien taso on huomattavasti alhaisempi kuin normaalin kehityksen omaavilla lapsilla;

2) ADHD-lasten tehtävät suoritettiin virheellisesti, virheiden luonne ja niiden jakautuminen ajassa eroavat laadullisesti normista;

3) kaiken tyyppinen ADHD-lasten aktiivisuuden hallinta ei ole muuttunut tai heikentynyt merkittävästi;

4) data-analyysi osoittaa, että ADHD: n oireet vaikuttavat testin suorituskyvyn heikkenemiseen kaikissa parametreissa, mutta todistaa, että älyllä ei ole orgaanista vahinkoa, koska tulokset vaihtelevat keskimääräisen ikärajan sisällä;

5) ADHD-lapsille opetettaessa perusmenetelmää loogisen ajattelun hallitsemiseksi tarvitaan paljon enemmän opettajan tai aikuisen apua kvantitatiivisella ja laadullisella kehitysnormilla verrattuna.

3.3 Muistidiagnostiikan menetelmät

Opi sanatekniikkaa

Tarkoitus: oppimisprosessin dynamiikan määrittäminen.

Aivohalvaus: lapsi sai tehtävän useaan otteeseen muistaa ja toistaa tarkasti 12 sanan sarja: puu, nukke, haarukka, kukka, puhelin, lasi, lintu, hehkulamppu, kuva, henkilö, kirja.

Jokainen lapsi yritti pelata riviä jokaisen kuuntelun jälkeen. Joka kerta kun huomasimme sanojen määrän, jonka lapsi pystyi nimeämään. Ja he tekivät tämän kuusi kertaa. Siten saatiin kuuden yrityksen tulokset.

Menetelmä "10 kuvan tallentaminen muistiin"

Tarkoitus: Analysoidaan muistin tilaa (välitetty muistaminen), väsymystä, aktiivista huomiota.

Esitettiin aihekuvia 10 x 15 cm.

1 sarja: nukke, kana, sakset, kirja, perhonen, kampa, rumpu, lehmä, bussi, päärynä.

2 sarjaa: pöytä, kone, lapio, kissa, raitiovaunu, sohva, avain, vuohi, lamppu, kukka.

Ohjeet:

1. "Näytän kuvia, ja nimeät, mitä näet niissä." 30 sekunnin kuluttua: "Muistatko, mitä näit?"

2. "Nyt näytän sinulle muita kuvia. Yritä muistaa ne mahdollisimman paljon, jotta voit toistaa ne minulle myöhemmin. "

Tutkimuksen tulokset heijastuvat kaaviossa muistin diagnosoimiseksi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys (ks. Kaavio 3).

Menetelmä "Kuinka korjata matto?"

Käytimme tätä tekniikkaa selvittääkseen, missä määrin lapsi pystyy säilyttämään näkemänsä kuvat lyhytaikaisessa ja operatiivisessa muistissa, käyttämään niitä käytännössä ratkaisemaan visuaalisia ongelmia. Tässä tekniikassa käytettiin kuvassa 5 esitettyjä kuvia.

Kuva 5. Kuvat menetelmälle "Kuinka korjata matto?"

Ennen kuin näytämme sitä lapselle, sanoimme, että tässä kuvassa on kaksi mattoa sekä kangaspaloja, joita voidaan käyttää maton reikien paikkaamiseen niin, että maton ja laastarin kuviot eivät eroa. Ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen valita useista kuvion alaosassa esitetyistä aineista, mikä sopii parhaiten maton kuvioon.

Tutkimuksen tulokset heijastuvat kaaviossa muistin diagnosoimiseksi lapsilla, joilla on ADHD ja normaali kehitys (ks. Kaavio 3).

Kaavio 3. Muistidiagnoosi lapsilla, joilla on ADHD ja kehitysnormi

Siten ADHD: n ja normaalin kehityksen omaavien lasten muistin diagnosointikaaviosta voidaan nähdä, että: kaksi normaalia kehittynyttä lasta suoritti tehtävän korkealla pisteellä; seitsemän normaalisti kehittynyttä lasta ja kaksi ADHD-lasta osoitti keskimääräisiä tuloksia; kuusi ADHD-lasta ja yksi normaalin kehityksen omaava lapsi toimi huonosti ja kaksi ADHD-lasta hyvin huonosti tehtävissä. Tutkimuksen perusteella voimme tehdä johtopäätökset:

1) Pääryhmässä indikaattoreiden arvo on pienempi kuin kontrolliryhmän indikaattoreiden;

2) sanojen muistamisen aikana havaitaan eriasteisia muistihäiriöitä. Yli puolet ADHD-lapsista häiritsi sanojen järjestystä, sekoitti ja järjesteli sanoja, korvasi sanat samanlaisilla tai jopa merkityksettömillä sanoilla. Tietyn ajan kuluttua noin 75% lapsista ei kyennyt toistamaan muistiin jätettyjä sanoja;

3) tämä lasku antaa mahdollisuuden arvioida pitkäaikaisen muistin vähäistä määrää, joka liittyy sääntelyprosessin matalaan tasoon, huomion määrän kaventumiseen, tahattomaan vaihtamiseen impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden takia, hallinnan puutteeseen ADHD-lasten suorituskyvyn laatu ja heikko kiinnostus;

4) kaaviossa 3 esitettyjen tietojen analyysi osoitti, että pääryhmän testitulokset ovat merkittävästi - 2 kertaa - alhaisemmat kuin vertailuryhmässä. Lyhytaikaisen muistin tutkimuksessa arvioitiin toiminnallinen tila, huomion aktiivisuus, uupumus ja dynastisen toiminnan dynamiikka. Testitulokset osoittavat, että suora muistaminen on heikentynyt ja lyhytaikainen muisti on heikentynyt.

3.4 Menetelmät käsityksen diagnosoimiseksi

Menetelmä "Mitä näistä luvuista puuttuu?"

Tämän tekniikan ydin on, että lapselle tarjottiin sarja piirroksia, jotka on esitetty kuvassa 5.

Kuva 5. Materiaali menetelmälle "Mitä näistä kuvioista puuttuu?"

Jokaisesta tämän sarjan kuvasta puuttuu tärkeitä yksityiskohtia. Lapsi sai tehtävän: “ Tunnista ja nimeä puuttuva osa. "

Sekuntikellon avulla nauhoitimme lapsen käyttämän ajan koko tehtävän suorittamiseen. Työaika arvioitiin pisteinä, mikä toimi sitten perustana johtopäätökselle ADHD-lapsen käsityksen kehitystasosta ja kehitysnormista.

Menetelmä "Selvitä kuka se on"

Ennen tämän tekniikan soveltamista selitimme lapselle, että hänelle näytetään piirustuksen osia, fragmentteja, joiden avulla on tarpeen määrittää kokonaisuus, johon nämä osat kuuluvat, ts. palauta koko piirustus osalla tai palalla.

Psykodiagnostinen tutkimus tällä tekniikalla suoritettiin seuraavasti. Lapselle näytettiin kuva 6, jossa kaikki fragmentit peitettiin paperiarkilla, paitsi fragmentti "a". Tämän fragmentin perusteella lasta pyydettiin sanomaan, mihin yleiseen piirustukseen kuvattu yksityiskohta kuuluu. Kesti 10 sekuntia ongelman ratkaisemiseksi. Jos tänä aikana lapsi ei pystynyt vastaamaan oikein esitettyyn kysymykseen, niin samaan aikaan - 10 sekuntia. - hänelle näytettiin seuraava, hieman täydellisempi piirustus "b" ja niin edelleen, kunnes lapsi arvasi lopulta, mitä tässä piirustuksessa näkyy.

Kuva 6. Kuvat "Tiedä kuka se" -menetelmälle

Huomioon otettiin aika, jonka lapsi yleensä kulki ongelman ratkaisemiseen, ja piirustuksen kappaleiden lukumäärä, jonka hänen oli käytävä läpi ennen lopullisen päätöksen tekemistä.

Tutkimuksen tulokset heijastuvat ADHD-lasten ja kehitysnormien havaintojen diagnostiikkakaavioon (katso kaavio 4).

Menetelmä "Mitä esineitä piilotetaan piirustuksissa?"

Selitimme lapselle, että hänelle esitettäisiin useita piirustuksia, joihin kaikki hänen tuntemansa esineet olivat ”piilossa”. Seuraavaksi lapselle esitettiin piirustus 7 ja häntä pyydettiin nimeämään peräkkäin kaikkien "piilotettujen" esineiden ääriviivat sen kolmessa osassa: 1, 2 ja 3.

Kuva 7. Kuvat menetelmälle "Mitä esineitä piilotetaan kuvissa"

Tehtävän suoritusaika rajoitettiin yhteen minuuttiin. Jos lapsi ei pystynyt suorittamaan tehtävää tänä aikana kokonaan, hän keskeytettiin. Jos lapsi selviytyi tehtävästä alle minuutissa, tehtävään käytetty aika kirjataan.

Jos huomasimme, että lapsi alkoi kiirehtiä ja ennenaikaisesti, etsimättä kaikkia esineitä, siirtyi piirustuksesta toiseen, pysäytimme lapsen ja pyysimme katsomaan edellistä piirustusta. Seuraavan piirustuksen sallittiin siirtyä vasta, kun kaikki edellisen piirustuksen kohteet löydettiin. Kaikkien kuvissa 7 "piilotettujen" tuotteiden kokonaismäärä oli 14 tuotetta.

Tutkimuksen tulokset heijastuvat ADHD-lasten ja kehitysnormien havaintojen diagnostiikkakaavioon (katso kaavio 4).

Kaavio 4. ADHD-diagnoosin havaitseminen lapsilla, joilla on ADHD ja kehitysnormi

Täten ADHD-lasten ja kehitysnormin havaintojen diagnostiikkakaaviosta voidaan nähdä, että: kuusi kehitykseen liittyvää normia täyttävää lasta suoritti tehtävän erittäin korkeilla pisteillä; kaksi normaalisti kehittynyttä lasta ja yksi ADHD-lapsi saivat korkeat pisteet; kaksi normaalisti kehittynyttä lasta ja viisi ADHD-lasta osoitti keskimääräisiä tuloksia; neljä ADHD-lasta toimi huonosti ja kaksi ADHD-lasta hyvin huonosti tehtävissä. Tutkimuksen perusteella voimme tehdä johtopäätökset:

1) pääryhmän testien indikaattorit ovat merkittävästi alhaisemmat kuin vertailuryhmässä;

2) arvon aleneminen tässä sarjassa osoittaa käsityksen kaventumista, kiinteää havaintotoimintaa, riittämätöntä tarkkuutta henkisten operaatioiden suorittamisessa erilaisten kuvien vertailemiseksi ja yksityiskohtien erottamiseksi;

3) ADHD-lasten havaintotutkimuksen tulokset ovat myös matalampia kuin kontrolliryhmässä. Indikaattoreiden lasku osoittaa lapsen epävarmuutta kyvyssä luoda malleja kuvan elementtien järjestyksestä riippuen.

Yleiset johtopäätökset kognitiivisten prosessien tutkimuksesta ADHD-lapsilla verrattuna kehitysnormiin

Yleensä ADHD-lasten tekemien testien analyysi ei paljastanut mitään korkeampien henkisten toimintojen vakavia häiriöitä. Tyypillisimpiä tutkituille lapsille osoittautuivat sellaisten kognitiivisten toimintojen kuin huomion ja muistin loukkaamisiksi sekä ohjelmoinnin ja valvonnan järjestämisen toimintojen riittämättömäksi muodostumiseksi.

Verrattuna normaalikehittyneisiin lapsiin ADHD-lapset olivat jäljessä tehtävän suorittamisajan suhteen. Tämä johtuu heikentyneestä huomiosta, lisääntyneestä häiriötekijästä, nopeasta väsymyksestä. Somaattisesti lapset ovat varakkaita, joten tätä tekijää ei oteta huomioon.

Verrattuna normaalikehittyneisiin lapsiin ADHD-lapset tekivät monia virheitä. Lapset häiritsivät kaiken melun, ryntäsivät, yrittivät suorittaa tehtävän nopeammin palatakseen ryhmään ja jatkaakseen peliä muiden lasten kanssa. Tehtyjen virheiden määrä kasvaa tehtävän keskiosaa ja loppua kohti, mikä johtuu lasten liiallisesta väsymyksestä ja joskus haluttomuudesta suorittaa tehtävää.

Tarjotun avun määrä

Pohjimmiltaan vaadittiin esittely tehtävien suorittamisesta. Joskus oli tarpeen stimuloida lasten toimia. Kahden lapsen oli esitettävä lopputulos visuaalisen kuvan todentamiseksi. ADHD-lapset ottivat apua hyvin. Toisin kuin ADHD-lapset, normaalin kehityksen mukaiset lapset eivät tarvinneet apua tehtävissä. He ymmärsivät ohjeet edes kuuntelematta niitä; mielenosoitusta ei tarvittu ollenkaan. Voidaan päätellä, että ero ADHD-lapsille tarjottavan avun välillä on merkittävä.

Siksi ADHD-lapsen etenemiseen yleisessä kehityksessä, tietojen, taitojen ja kykyjen omaksumiseksi, järjestelmälliseksi ja käytännön soveltamiseksi ei ole tärkeää tavallinen, vaan erityisesti järjestetty koulutus ja kasvatus.

3.5 Lapsen emotionaalisten ilmentymien arviointi

Normaalikehittyneiden ja ADHD-lasten emotionaalisten ilmentymien tutkimiseksi olemme kehittäneet "Lapsen emotionaalisten ilmentymien asteikon". Tutkimus toteutettiin MDOU: n opettajien kuulustelutyypillä, jotka olivat olleet pitkään kosketuksissa kokeellisten ryhmiemme lasten kanssa. Asteikon kokoaminen perustui havainnointiin lapsen käyttäytymisestä lastentarharyhmässä. Opettajat esittivät havaintojen tulokset luokitusasteikolla, jossa lapsen emotionaaliset ilmenemismuodot lueteltiin pystysuunnassa ja kunkin vakavuus merkitty vaakasuoraan.

Tarkoitus: henkisen stressin ja neuroottisten taipumusten tunnistaminen esikoululaisilla, joilla on normaali kehitys, ja ADHD-lapsilla.

Kiinnitimme erityistä huomiota sellaisiin lasten emotionaalisiin ilmenemismuotoihin kuin yliherkkyys, jännitys, mielialallisuus, pelottomuus, kyynelöllisyys, itsepäisyys, kiusallisuus, iloisuus, kateus, mustasukkaisuus, katkeruus, julmuus, kiintymys, myötätunto, itsekkyys, aggressiivisuus, kärsimättömyys.

Analysoimalla saatuja tuloksia päädyimme siihen, että ADHD-lapsilla vallitsevat normaalisti kehittyvien ikäisensä verran sellaiset emotionaaliset ilmenemismuodot kuin: jännitys, itsepäisyys, iloisuus, julmuus ja kärsimättömyys. Ja sellaiset ilmenemismuodot kuin yliherkkyys, pelottavuus, mustasukkaisuus, hellyys, myötätunto ADHD-lapsia kohtaan ovat vähemmän ominaisia. (Liite 4)

Kotihoito-ohjelmassa lapsille, joilla on tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö, käyttäytymisnäkökohtien tulisi olla ensisijaisia:

1. Aikuisen käyttäytymisen ja suhtautumisen muuttaminen lapseen:

- osoittaa riittävän lujaa ja johdonmukaista koulutuksessa

- Muista, että liiallinen puheellisuus, liikkuvuus ja kurinala ei ole tarkoituksellista;

- hallita lapsen käyttäytymistä asettamatta hänelle jäykkiä sääntöjä;

- älä anna lapsellesi kategorisia ohjeita, vältä sanoja "ei" ja "ei";

- rakenna suhde lapsesi kanssa keskinäiseen ymmärtämykseen ja luottamukseen;

- vältä toisaalta liiallista pehmeyttä ja toisaalta liioiteltuja vaatimuksia lapselle

- reagoi lapsen toimintaan odottamattomalla tavalla (vitsi, toista lapsen toimet, ota hänestä kuva, jätä hänet yksin huoneeseen jne.)

- toista pyyntösi samoilla sanoilla monta kertaa;

- älä vaadi, että lapsen on pyydettävä anteeksi rikos;

- kuuntele, mitä lapsi haluaa sanoa;

- käytä visuaalista stimulaatiota sanallisten ohjeiden vahvistamiseen.

2. Perheen psykologisen mikroilmaston muuttaminen:

- kiinnitä lapsellesi riittävästi huomiota

- viettää vapaa-aikaa koko perheen kanssa

- älä salli riitoja lapsen läsnä ollessa.

3. Päivittäisen rutiinin järjestäminen ja paikka luokille:

- vakaan päivittäisen rutiinin luominen lapselle ja kaikille perheenjäsenille

- näytä lapsellesi useammin, kuinka tehtävä voidaan parhaiten suorittaa häiritsemättä;

- vähentää häiriötekijöiden vaikutusta, kun lapsi suorittaa tehtävää;

- suojaa hyperaktiivisia lapsia pitkäaikaiselta tietokoneen käytöltä ja television katselulta

- välttää mahdollisimman paljon väkijoukkoja;

- muista, että ylityö vähentää itsehillintää ja lisää hyperaktiivisuutta;

- Järjestä vanhempien tukiryhmät, joilla on samanlaisia ​​ongelmia.

4. Erityinen käyttäytymisohjelma:

- Keksi joustava palkitsemisjärjestelmä hyvin tehdystä työstä ja rangaistukset huonosta käytöksestä. Voit käyttää piste- tai merkkijärjestelmää, pitää itsekontrollipäiväkirjaa;

- älä turvaudu fyysiseen rangaistukseen! Jos on tarpeen turvautua rangaistukseen, on suositeltavaa käyttää hiljaista istumista tietyssä paikassa tekon jälkeen;

- Ylistäkää lastanne useammin. Negatiivisten ärsykkeiden herkkyysraja on hyvin matala, joten hyperaktiiviset lapset eivät ymmärrä nuhteita ja rangaistuksia, mutta he ovat herkkiä palkinnoille;

- tee luettelo lapsen velvollisuuksista ja ripusta seinä, allekirjoita sopimus tietyntyyppisestä työstä;

- kouluttaa lapsia vihan ja aggressiivisuuden hallinnan taidoissa

- älä yritä estää lapsen unohtamisen seurauksia;

- laajennetaan asteittain vastuita keskustelemalla niistä aiemmin lapsen kanssa;

- älä lykkää tehtävää toiseen aikaan

- älä anna lapselle ohjeita, jotka eivät vastaa hänen kehitystasoaan, ikäänsä ja kykyjään;

- auta lasta aloittamaan tehtävä, koska tämä on vaikein vaihe;

- älä anna useita ohjeita samanaikaisesti. Tehtävällä, joka annetaan heikkolaatuiselle lapselle, ei pitäisi olla monimutkaista rakennetta, ja sen tulisi koostua useista linkeistä.

- Selitä hyperaktiiviselle lapselle hänen ongelmistaan ​​ja opeta selviytymään niistä.

Muista, että suulliset suostuttelutavat, puhelut, keskustelut ovat harvoin tehokkaita, koska hyperaktiivinen lapsi ei ole vielä valmis tähän työmuotoon.

Muista, että lapsilla, joilla on tarkkaavaisuusvajaus, on tehokkain keino saada suostuttelu "kehon läpi":

- nautinnon puute, herkut, etuoikeudet;

- miellyttävän toiminnan, puhelinkeskustelujen kieltäminen

- "off time" -vastaanotto (eristäminen, nurkka, rangaistuslaatikko, kotiaresti, aikainen nukkumaanmeno)

- mustepiste lapsen ranteessa ("musta merkki"), joka voidaan vaihtaa 10 minuutin istumiseen "rangaistuslaatikossa";

- pitäminen tai yksinkertainen pitäminen "rautasylissä";

- poikkeuksellinen työ keittiössä jne.

Älä kiirehdi puuttumaan hyperaktiivisen lapsen toimiin direktiiveillä, kielloilla ja nuhteilla. Yu.S. Ševtšenko antaa seuraavat esimerkit: - Jos nuoremman opiskelijan vanhemmat ovat huolissaan siitä, että heidän lapsensa ovat joka aamu haluttomia heräämään, pukeutuvat hitaasti eikä ole kiire menemään päiväkotiin, sinun ei pidä antaa hänelle loputtomia suullisia ohjeita, kiirehdi ja nuhtele. Voit antaa hänelle mahdollisuuden saada "elämän oppitunti". Saapuessaan myöhään todelliseen päiväkotiin ja saatuaan kokemuksia selittämisestä opettajan kanssa, lapsi on vastuullisempi aamuvalmisteluissa;

- jos lapsi rikkoi naapurin lasin jalkapallolla, älä kiirehdi ottamaan vastuuta ongelman ratkaisemisesta. Anna lapsen selittää itsensä naapurille ja tarjoa sovittaa syyllisyytensä esimerkiksi pesemällä autoa joka päivä viikon ajan. Seuraavan kerran, kun hän valitsee jalkapallopaikan, lapsi tietää, että vain hän itse on vastuussa tekemistään päätöksistä;

- jos perheessä on kadonnut rahaa, ei ole turhaa vaatia varkauden tunnustamista. Raha tulisi ottaa pois eikä jättää provokaatioksi. Ja perheen on pakko riistää itseltään herkut, viihde ja luvatut ostot, sillä on varmasti sen kasvatuksellinen vaikutus;

- jos lapsi on hylännyt tavaransa eikä löydä sitä, sinun ei pitäisi kiirehtiä auttamaan häntä. Anna hänen etsiä. Seuraavan kerran hän on enemmän vastuussa asioistaan.

Muista, että aiheutuneen rangaistuksen jälkeen tarvitaan positiivista emotionaalista vahvistamista, merkkejä "hyväksymisestä". Lapsen käyttäytymisen korjaamisessa "positiivisen mallin" tekniikalla on tärkeä rooli, joka koostuu lapsen toivotun käyttäytymisen jatkuvasta kannustamisesta ja ei-toivotun huomiotta jättämisestä. Menestyksen edellytys on, että vanhemmat ymmärtävät lapsensa ongelmat.

Muista, että hyperaktiivisuuden, impulsiivisuuden ja huomaamattomuuden häviämistä on mahdotonta saavuttaa muutamassa kuukaudessa tai jopa muutamassa vuodessa. Hyperaktiivisuuden merkit häviävät ikääntyessään, ja impulsiivisuus ja tarkkaavaisuushäiriö voivat jatkua aikuisikään.

Muista, että huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö on patologia, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja kompleksista korjausta: psykologista, lääketieteellistä, pedagogista. Onnistunut kuntoutus on mahdollista, jos se tehdään 5-10-vuotiaana.

Koulutusohjelmassa hyperaktiivisten lasten korjaamiseksi tulisi luottaa kognitiiviseen korjaukseen auttaakseen lapsia selviytymään oppimisvaikeuksista:

1. Ympäristön muuttaminen:

- tutkia lasten, joilla on tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriö, neuropsykologisia ominaisuuksia;

- työskentele hyperaktiivisen lapsen kanssa erikseen. Hyperaktiivisen lapsen tulee aina olla opettajan silmien edessä, luokan keskellä, aivan taulun vieressä;

- luokan paras paikka hyperaktiiviselle lapselle on ensimmäinen työpöytä opettajan pöytää vastapäätä tai keskirivillä;

- vaihda oppituntia sisällyttämällä liikuntaminuutit

- Anna hyperaktiivisen lapsen nousta ylös ja kävellä 20 minuutin välein luokan lopussa;

- Anna lapselle tilaisuus ottaa sinuun yhteyttä nopeasti ongelman sattuessa;

- kanavoi hyperaktiivisten lasten energia hyödylliseen kanavaan: pese piirilevy, jaa muistikirjoja jne.

2. Positiivisen motivaation luominen menestykseen:

- ottaa käyttöön merkkien luokittelujärjestelmän

- ylistä lastasi useammin;

- oppituntien aikataulun tulee olla vakio;

- Vältä korkeita tai matalia vaatimuksia ADHD-opiskelijalle.

- ottaa käyttöön ongelman oppimisen;

- käyttää pelin ja kilpailun elementtejä oppitunnilla;

- antaa lapsen kykyjen mukaisia ​​tehtäviä

- jakaa suuret tehtävät peräkkäisiksi osiksi hallitsemalla niitä kaikkia;

- luoda tilanteita, joissa hyperaktiivinen lapsi voi osoittaa vahvuutensa ja tulla luokan asiantuntijaksi joillakin osaamisalueilla;

- opettaa lasta korvaamaan vajaatoiminnot vahingoittumattomien kustannuksella;

- Ohita negatiiviset toimet ja kannusta positiivisiin;

- rakentaa oppimisprosessi positiivisten tunteiden pohjalta

- muista, että on välttämätöntä neuvotella lapsen kanssa, äläkä yritä murtaa häntä!

3. Negatiivisen käyttäytymisen korjaaminen:

- myötävaikuttaa aggressiivisuuden poistamiseen

- opettaa tarvittavat sosiaaliset normit ja viestintätaidot

- säännellä hänen suhdettaan luokkatovereihinsa.

4. Odotusten säätely:

- Selitä vanhemmille ja muille, että positiiviset muutokset eivät tule niin nopeasti kuin haluaisimme.

- Selitä vanhemmille ja muille, että lapsen tilan paraneminen ei riipu pelkästään erityisestä kohtelusta ja korjaamisesta, vaan myös rauhallisesta ja johdonmukaisesta asenteesta.

Muista, että kosketus on voimakas stimulaattori käyttäytymisen ja oppimistaitojen kehittämiseen. Kosketus auttaa ankkuroimaan positiivisen kokemuksen. Kanadan peruskoulun opettaja suoritti koskettavan kokeilun luokassaan, jossa päivä, jolloin opettaja tapasi rennosti nämä oppilaat ja kosketti heidän harteitaan rohkaisevasti sanoen hyväntahtoisesti: "Hyväksyn sinut". Kun he rikkovat käytännesääntöjä, opettajat jättivät sen huomiotta, ikään kuin eivät huomanneet. Kaikissa tapauksissa kahden ensimmäisen viikon aikana kaikki opiskelijat alkoivat käyttäytyä hyvin ja luovuttaa kotitehtäviä.

Muista, että hyperaktiivisuus ei ole käyttäytymisongelma, ei seurausta huonosta kasvatuksesta, vaan lääketieteellinen ja neuropsykologinen diagnoosi, joka voidaan tehdä vain erityisdiagnostiikan tulosten perusteella. Hyperaktiivisuuden ongelmaa ei voida ratkaista vapaaehtoisilla ponnisteluilla, autoritaarisilla ohjeilla ja uskomuksilla. Hyperaktiivisella lapsella on neurofysiologisia ongelmia, joita hän ei pysty selviytymään yksin. Kurinpitotoimet jatkuvien rangaistusten, huomautusten, huutojen, luentojen muodossa eivät paranna lapsen käyttäytymistä, vaan pahentavat sitä. Huomioon liittyvän hyperaktiivisuuden häiriön korjaamisen tehokkaat tulokset saavutetaan optimaalisella lääkitys- ja ei-lääkitysmenetelmien yhdistelmällä, joka sisältää psykologisia ja neuropsykologisia korjausohjelmia.

Johtopäätös

Huomio tarkkaavaisuuden alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöstä on merkityksellinen paitsi siksi, että se on yksi lapsen kehon terveydentilan nykyaikaisista ominaisuuksista. Tämä on sivistyneen maailman tärkein psykologinen ongelma, mistä on osoituksena se, että:

- Ensinnäkin oireyhtymää sairastavat lapset eivät hallitse koulun opetussuunnitelmaa hyvin.

- toiseksi he eivät noudata yleisesti hyväksyttyjä käyttäytymissääntöjä ja kulkevat usein rikollisella tiellä. Yli 80% rikollisjoukosta on ADHD-potilaita;

- kolmanneksi, eri onnettomuuksia sattuu heidän kanssaan 3 kertaa useammin, etenkin he joutuvat auto-onnettomuuksiin 7 kertaa useammin;

- neljänneksi, todennäköisyys tulla huumeriippuvaiseksi tai alkoholistiksi näillä lapsilla on 5-6 kertaa suurempi kuin lapsilla, joilla on normaali ontogeneesi;

- Viidenneksi 5-30% kaikista kouluikäisistä lapsista kärsii huomion häiriöistä, ts. tavallisen koulun jokaisessa luokassa on 2-3 henkilöä - huomiohäiriöisiä ja hyperaktiivisia lapsia.

Kokeellisen tutkimuksen aikana vahvistimme hypoteesin ja osoitimme, että ADHD-lasten älykkyys ei vastaa ikänormia. Lasten psykologisen tutkimuksen avulla voitiin määrittää ADHD-lasten älyllisen kehityksen taso sekä mahdolliset häiriöt käsityksessä, muistissa, huomiossa, emotionaalisessa ja tahdossa. ADHD-lasten henkisen kehityksen erityispiirteiden tuntemus antaa mahdollisuuden kehittää mallia tällaisten lasten korjaavasta hoidosta, koska esikouluikä on tärkeä ajankohta lapsen persoonallisuuden kehityksessä, kun aivojen kompensoivat ominaisuudet ovat suuri, mikä auttaa estämään pysyvien patologisten oireiden muodostumista. Tämä ajanjakso on tärkeä käyttäytymishäiriöiden ja koulun sopeutumishäiriön estämisen kannalta. Tässä suhteessa ADHD: n diagnosoinnin ja korjaamisen kriteerien etsiminen esikouluikäisissä on erittäin tärkeää poikkeamien oikeaan aikaan havaitsemiseksi ja korjaamiseksi, kypsymättömien korkeampien aivotoimintojen kehityksen stimuloimiseksi. Samanaikaisesti suurin osa työstä koskee kouluikäisten lasten tutkimista, kun oppimis- ja käyttäytymisvaikeudet nousevat esiin. Tämän vuoksi varhaisvaiheeseen ja esikouluikäisiin keskittyvillä ADHD-lasten perheiden psykologisen ja lääketieteellisen hoidon järjestämiskysymyksillä on nykyään suuri käytännön merkitys.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1. Abramova G.S. Ikään liittyvä psykologia; Oppikirja. korvaus. M.: Publishing Center "Academy", - 1999. - 206 Sivumäärä

2. Akundinova I.E. Lasten itsetuntemuksen kehittymisestä // Esikoululaisen psykologia. Lukija. M.: Publishing Center "Academy", - 1997. -103 Sivumäärä

3. Badalyan L.O. Neuropatologia. M.: Koulutus, - 2000. - 378 Sivumäärä

4. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Lasten tarkkaavaisuushäiriöt // Katsaus psykiatriaan ja lääketieteelliseen psykologiaan. V.M. Selkärankareuma. SPb.: 1993. - Nro 3. - 95 Sivumäärä

5. Bardier G., Romozan I., Cherednikova T. Haluan! Psykologinen tuki pienten lasten luonnolliselle kehitykselle. SPb.: Stroylespechat, - 1996. - 91 Sivumäärä

6. Bryazgunov I.P., Znamenskaya E.I. Nykyaikaiset ideat lasten lievästä aivojen toimintahäiriöstä (kliiniset kysymykset, etiologia, patogeneesi ja hoito) // Medical abstract journal. - nro 4. - 1980. - 87 Sivumäärä

7. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Levoton lapsi tai kaikki hyperaktiivisista lapsista. - M.: Psykoterapian instituutin kustantamo, - 2001. - 96 Sivumäärä

8. Bryazgunov I.P., Kutsma V.R. Lasten tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö (epidemiologia, etiologia, diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste). - M. - 1994. - 49 Sivumäärä

9. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Sanakirjaviite psykodiagnostiikasta. - SPb.: Kustantamo "Peter", - 2000. - 528 Sivumäärä

10. Wallon A. Lapsen henkinen kehitys. - M.: "Education", 1967. - 122 Sivumäärä

11. Lasten henkisen kehityksen ikäominaisuudet / Toim. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 Sivumäärä

12. Vygotsky L.S. Ylempien henkisten toimintojen kehitys. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 Sivumäärä

13. Grigorenko E.L. Geenitekijät, jotka vaikuttavat poikkeavien lasten käyttäytymismuotojen kehittymiseen // Defektologia. 1996. nro 3. - 96 Sivumäärä

14. Dobson J. Tuhma lapsi. Käytännön opas vanhemmille. - M.: Penates, - 1992. - 52 Sivumäärä

15. Dormashev Y.B., Romanov V.Ya. Huomiopsykologia. - M.: Trivola, - 1995. - 352 Sivumäärä

16. Drobinskaya A.O. Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö // Defektologia. - Nro 1. - 1999. - 86 Sivumäärä

17. Efimenko O.V. Piirteet pienten lasten terveydentilasta lastenkodeissa. Tiivistelmä opinnäytetyöstä. diss. Cand. hunaja. tieteet. M.: 1991. - 28 Sivumäärä

18. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Pienin aivojen toimintahäiriö lapsilla. Tieteellinen katsaus. M.: VNINMI, - 1980. - 50 Sivumäärä

19. Zavadenko N.N. Lapsuuden tarkkaavaisuushäiriö. M.: "Akatemia", - 2005. - 256 Sivumäärä

20. Zavadenko N.N. Kuinka ymmärtää lapsi: lapset, joilla on hyperaktiivisuutta ja tarkkaavaisuusvaikeuksia // Lääketieteellinen pedagogiikka ja psykologia. Täydennys päiväkirjaan "Defectology". Numero 5. M.: School-Press, - 2000. - 112 Sivumäärä

21. Kashchenko V.P. Pedagoginen korjaus. M., 1985. - 32 Sivumäärä

22. Lubovsky V.I. Psykologiset ongelmat lasten epänormaalin kehityksen diagnosoinnissa. M.: Pedagogiikka, - 1989. - 104 Sivumäärä

23. Luria A.R. Henkilön korkeammat aivokuoren toiminnot. M.: Moskovan valtionyliopisto, - 1969. - 504 s.

24. Lyutova E.K., Monina G.B. Huijauslehti aikuisille: psykokorrektiotyö hyperaktiivisten, aggressiivisten, ahdistuneiden ja autististen lasten kanssa. M.: Genesis, - 2002. - 192 Sivumäärä

25. Mastyukova E.M. Kehitysvammainen lapsi: varhainen diagnoosi ja korjaus. M.: 1992. - 94 Sivumäärä

26. Monina G.N. Työskentely ADHD-lasten kanssa. M .: 1987. - 98 Sivumäärä

27. Nikanorova M.Yu. Huomion puute Hyperaktiivisuushäiriö / Venäjän tiedote perinatologiasta ja pediatriasta. 2000. nro 3. - 48 Sivumäärä

28. O.I. Lapset, joilla on tarkkaavaisuusvajaus. SPb.: Rech, - 2005. - 208 Sivumäärä

29. Savelyeva G.M., Sichinava L.G. Hypoksiset perinataaliset keskushermostovammat ja keinot niiden vähentämiseksi // Venäjän Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 1995. nro 3. - 58 Sivumäärä

30. Samsygina G.A. Hypoksinen keskushermoston vaurio vastasyntyneillä lapsilla: kliininen kuva, diagnoosi, hoito // Pediatrics, - 1996. Nro 5. - 90 Sivumäärä

31. Semago N.Ya., Semago M.M. Ongelma-lapset: psykologin diagnostisen ja korjaavan työn perusteet. - M.: ARKTI, 2000. - 208 Sivumäärä

32. A.L. Sirotyuk Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. - M.: TC-pallo, 2003. –125 s.

33. A.L. Sirotyuk Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Diagnostiikka, korjaus ja käytännön neuvoja vanhemmille ja opettajille. - M.: TC-pallo, 2003–125 s.

34. Trzhesoglava Z. Lievä aivojen toimintahäiriö lapsuudessa. - M.: Medicine, 1986. - 159 Sivumäärä

35. Khaletskaya O.V., Troshin V.D. Pienin aivojen toimintahäiriö lapsuudessa. - Nižni Novgorod. - 1995. - 129 Sivumäärä

36. Shevchenko Y.S., Dobriden V.P. Ontogeneettisesti suuntautunut psykoterapia (INTEX-metodologia): Harjoittelu. Menetelmä. - M.: Venäjän psykologinen yhteiskunta, - 1998. - 157 Sivumäärä

37. Shevchenko Yu.S. Hyperaktiivisuuden ja psykopaattisen oireyhtymän lasten käyttäytymisen korjaaminen. - S., 1997. - 58 Sivumäärä

38. Jaremenko BR, Jaremenko A.B., Goryainova T.B. Aivojen toimintahäiriöt lapsilla. - SPb.: Salit - Medkniga, 2002. - 128 Sivumäärä

39. Yasyukova L.A. Optimoi sellaisten lasten oppiminen ja kehitys, joilla on vähän aivojen toimintahäiriöitä. - SPb. - 1997. - 78 Sivumäärä

Sovellukset

Liite 1

Luettelo lasten kokeellisesta ryhmästä MDOU №204 "Ääni" kompensoiva tyyppi 2001-2002. syntymä

1. Balakirov Roman

2. Bezuglov Mihail

3. Emelianenko Maxim

4. Zhivlyakova Maria

5. Zinchenko Daria

6. Otroshchenko Danil

7. Panova Angela

8. Foltz Jacob

9. Kharlamov Dmitry

10. Shlyapnikov Dmitry

Luettelo lasten kontrolliryhmästä MDOU №2 "Berezka" r. Talmenkan asutus, Altain alue 2001-2002 syntymä

1. Batsalova Anastasia

2. Glebova Alena

3. Kuleva Julia

4. Parshin Konstantin

5. Pushkarev Anton

6. Pickle Lisa

7. Solovyova Alisa

8. Smirnova Anastasia

9. Trunova Marina

10. Shadrina Julia

Liite 2

Pisteytysjärjestelmä tulosten arvioimiseksi

Tulosten kvantitatiivinen arviointi suoritettiin pistejärjestelmän mukaan, minkä seurauksena teimme johtopäätöksiä lasten kognitiivisesta kehityksestä.

Johtopäätökset kehitystasosta:

10 pistettä - erittäin korkea

8-9 pistettä - korkea taso

6-7 pistettä - keskimääräinen taso

4-5 pistettä - matala

0-3 pistettä - erittäin matala

Liite 3

Lasten piirustukset

Lisämenetelmänä ADHD-lasten ja kehitysnormilla olevien lasten henkisten prosessien vertailevaan tutkimukseen käytimme "ihmisen piirustus" -testiä.

Tehdyn testin perusteella tehtiin seuraavat johtopäätökset:

1. Piirustuksissa ADHD-lapsista on selvästi erottuvat piirteet.

2. Lasten piirustus on alkeellista, suhteetonta.

3. Piirustuksen viivat ovat keskenään koordinoimattomia eivätkä ole selkeästi yhteydessä toisiinsa.

Pylorinen ahtauma on vatsaongelma, joka ei kykene ottamaan paljon ruokaa.

Vastavuoroinen - risti, monisuuntainen.

Dysleksia on osittainen häiriö lukemisen hallitsemisprosessissa, joka ilmenee lukuisissa toistuvissa, pysyvissä virheissä ja johtuu lukemisen hallinnan prosessissa mukana olevista muotoilemattomista henkisistä toiminnoista.

Dysgraphia on osittainen kirjoitustaidon heikkeneminen aivokuoren polttovammoista, alikehittyneisyydestä tai toimintahäiriöistä johtuen.

Dyscalculia on laskentataidon muodostumisen rikkominen aivokuoren polttovammoista, alikehittyneisyydestä tai toimintahäiriöistä johtuen.

Suggestive terapia - hypnoosi.

Vasodilataatio - vasodilataatio

Relapsi - taudin paluu, taudin paheneminen.

Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD on yleisimmin käytetty lyhenne venäläisessä neurologiassa) on krooninen käyttäytymishäiriö, jonka ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät lapsuudessa. Perinteisesti tautia pidetään lasten sairauksien puitteissa, vaikka patologiaa esiintyy myös yli 18-vuotiailla.

Ensimmäinen kuvaus liiallisesta lasten aktiivisuudesta ja tarkkaamattomuudesta on peräisin 1700-luvun lopusta. Itse termi "ADHD" tuli kuitenkin käyttöön vasta 1980-luvun alussa.

Lasten huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriötä pidetään lääketieteellisenä ja sosiaalisena ongelmana, joka vaikuttaa neurologisen, psykologisen ja pedagogisen profiilin kysymyksiin.

ADHD: n esiintyvyys maailmanlaajuisesti on 5-20%. Ongelman kiireellisyyttä lisää häiriön kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismi, taudin ei-toivottujen seurausten todennäköisyys aikuisiässä sekä diagnoosin ja hoidon epäselvyys.

Määritelmä

Taudin ydin on itse termissä - tyypillisiä häiriöitä ovat huomion heikkeneminen ja lapsen hyperaktiivisuus. Myöhemmin tällaiset ilmenemismuodot ovat vaarallisia oppimisvaikeuksien, poikkeavan käyttäytymisen ja elämänlaadun heikkenemisen kannalta. Patologia viittaa etiologisesti heterogeeniseen patologiaan, toisin sanoen ADHD: n syyt voivat olla erilaisia.

ADHD on lyhenne sanoista Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Siksi termiä ADHD-oireyhtymä ei sovelleta.

Ensimmäiset ADHD-merkit ilmenevät yleensä yli 5-vuotiailla lapsilla. Vaikka taudissa voi aluksi olla subkliininen vaihe, joka ilmenee myöhemmässä iässä. On olemassa teoria, jonka mukaan ADHD, joka debytoi lapsuudessa, ei lopu myöhemmin, vaan vain muuttuu muutokseksi. Tilan korjaaminen voi vaikuttaa vain kvantitatiiviseen ja kvalitatiiviseen muutokseen. Todellakin, ADHD: n objektiivisissa ilmentymissä on eroja eri ikäryhmien lapsilla. Esikoululaisilla ja ala-asteen oppilailla hyperaktiivisuus ja aggressiivisuus ovat vallitsevia viestinnässä muiden kanssa. Nuorille tarkkaavaisuuden puute, ahdistuneisuusfobiset häiriöt ja haastava käyttäytyminen pidetään tyypillisempinä.

Syyt

ADHD: n ytimessä ovat ulkoisen ja sisäisen tiedon käsittelyn häiriöprosessit, jotka johtavat kliinisesti voimakkaisiin huomion ja hyperaktiivisuuden häiriöihin. Selviä kantoja tällaisten muutosten syistä ei kuitenkaan ole vielä muotoiltu. Uskotaan, että oireyhtymällä on polyetiologinen luonne.

Aluksi lasten yliaktiivisuuden ja huomion puutteen oireyhtymää pidettiin aivomuodostumien orgaanisten vaurioiden seurauksena hermoston perinataalisen patologian seurauksena. Myöhemmin kuitenkin kuvattiin hajautuneen huomion oireyhtymän kehittymistä lapsilla ilman rakenteellisia muutoksia aivoissa.

ADHD: n kehittymisen välittäjäaineiden teoriaa pidetään myös perusteltuna. Hänen mukaansa lasten yliaktiivisuuden ja huomion puutteen syyt ovat piilossa neurotransmitterien (enimmäkseen dopamiinin ja noradrenaliinin) metabolisten prosessien toimintahäiriössä.

ADHD-kehityksessä on myös perinnöllinen malli. Sen kannattajat huomauttavat häiriön lisääntyneestä sukulaisten keskuudessa. Tähän mennessä on todettu, että ADHD: n muodostumiseen osallistuu melko suuri määrä geenejä, joiden erilainen yhdistelmä varmistaa klinikan vaihtelevuuden.

Lisäksi ei pidä unohtaa rikkomusten sosiaalista syy-yhteyttä. Epäsuotuisa perheympäristö, konfliktit sukulaisten ja ikäisensä kanssa eivät toimi ADHD: n suorana syynä, mutta ovat usein laukaiseva tekijä häiriön kehittymiselle.

Luokittelu ja diagnoosi

Lasten tarkkaavaisuushäiriön kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismi selittää vaikeudet kliinisten ja diagnostisten kriteerien muotoilussa. Lapsuuden hyperaktiivisuutta, impulsiivisuutta ja huomion puutetta pidetään häiriön pakollisina ilmentyminä. Yhden näistä kolmesta oireesta vallitseva ilmentymä luokittelee patologian seuraavasti:

• ADHD, jossa hallitsevat huomion häiriöt;
• ADHD, jolla on hallitsevia hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden ilmenemismuotoja;
• häiriön yhdistetty muoto, jossa kahden edellisen variantin kliiniset ilmenemismuodot yhdistetään.

Samaan aikaan Venäjän federaatiossa ADHD: n diagnosoimiseksi on vahvistettava kaikkien kolmen oireiden esiintyminen. Toisin sanoen, on tehtävä kattava diagnoosi hyperaktiivisuudesta, impulsiivisuudesta ja huomion puutteesta. Tässä tapauksessa voidaan tunnistaa vain yhdistetty patologian muoto. Siksi tämä luokitus ei ole löytänyt laajaa käyttöä venäläisessä neurologiassa.

Lisäksi seuraavia ominaisuuksia pidetään tarpeellisina ADHD-diagnoosin tekemiseksi:

• kliinisten oireiden kesto on vähintään kuusi kuukautta;
• oireiden jatkuminen;
• taudin ilmentymien vaikutus kaikkiin elämänaloihin;
• rikkomusten vakavuus;
• ongelmat lapsen oppimisessa ja sosiaalisissa yhteyksissä;
• muiden nykyistä klinikkaa selittävien häiriöiden poissulkeminen.

ADHD: n spesifisiä testejä sekä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa ei ole kehitetty.

Kliininen kuva

ADHD: n tärkeimmät kliiniset oireet rajoittuvat huomion häiriöihin, lasten hyperaktiivisuuteen ja impulsiivisuuteen. Tällaiset häiriöt aiheuttavat oppimisvaikeuksia koskemattomalla lapsella. Puhe-, kirjoitus-, luku- ja laskutaidot vaikuttavat ensimmäisinä. Lapsi ei selviydy koulutehtävistä, tekee paljon virheitä tarkkaavaisuuden vuoksi, ei pysty asettamaan prioriteetteja yksin, kieltäytyy aikuisten avusta ja neuvoista. Hyperaktiivisten lasten sitoutuminen elokuviin ja tietokonepeleihin, joilla on nopea kuvanopeus, on erittäin suuntaa antavaa.

Lisäksi lapsesta tulee jatkuvaa huolta muille. Hän pystyy puuttumaan aikuisten keskusteluihin, keskeyttämään keskustelukumppanin, ottamaan muiden asioita ilman lupaa, käyttäytymään sopimattomasti yhteiskunnassa. Vaikeuksia syntyy kommunikoidessaan ikäisensä kanssa, usein ilmenee aggressiivisuutta, syntyy konflikteja. Lapsi ei voi analysoida riittävästi toimintaansa ja ennustaa niiden seurauksia. Myöhemmin (useammin murrosiässä) tämä voi aiheuttaa antisosiaalista käyttäytymistä.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö ilmaistaan ​​pääasiassa hänen toimintojensa epäjohdonmukaisuudessa, aktiivisen kuuntelun puutteessa häntä kohdeltaessa, vaikeuksiin kouluprosessin tai pelien järjestämisessä, unohdukseen. ADHD-lapset ottavat yleensä innokkaasti uusia tehtäviä, mutta suorittavat niitä harvoin kokonaan, yrittävät välttää tylsiä tehtäviä, usein menettävät asioita, ovat hermostuneita.

Lasten hyperaktiivisuus ilmenee motorisen disinhibition erilaisina muotoina.... Lapsi kiertelee jatkuvasti, kiipeää huonekalujen, puiden päälle, leimaa jalkojaan, rummuttaa sormiaan. Unihäiriöt voivat olla yliaktiivisuuden lisämerkkejä. Tyypillisesti ADHD-lapset nukkuvat paljon vähemmän kuin ikäisensä ja ovat erittäin impulsiivisia. Hyperaktiivisuus on yleisempää koululaisilla ja esikoululaisilla ja vaatii toisinaan vakavaa hoitoa.

Neurologisen tilan ominaispiirre on selvän polttovälin puuttuminen.

Hoito

Hoidon potilaille, joilla on tarkkaavaisuusvajaus, on oltava monimutkaista ja yksilöllistä. Lasten hyperaktiivisuuden eristetty hoito on mahdotonta vaikuttamatta huomion puutteen oireisiin tai normalisoimatta toimintojen hallinnan toimintaa. Neurologien, psykologien, opettajien ja vanhempien on osallistuttava olemassa olevien häiriöiden korjausohjelmaan.

Lapsen tärkein apu rajoittuu käyttäytymisen muuttamiseen psykoterapian, pedagogisen ja neuropsykologisen korjauksen menetelmillä. ADHD: n lääkehoitoa sekä lapsilla että aikuisilla pidetään epäkäytännöllisenä. Se voidaan perustella vain tapauksissa, joissa meneillään olevan ei-farmakologisen hoidon vaikutus puuttuu tai häiriö on orgaanista. Tällöin turvautuu neuroprotektiivisiin aineisiin, vasoaktiivisiin aineisiin, antioksidantteihin, nootropiikoihin. Hoitava lääkäri valitsee kaikki ADHD-oireiden poistamiseen käytetyt lääkkeet erikseen.

Ensisijainen apu sisältää ADHD: n korjaamisen seuraavilla alueilla:

• työskentele huomion häiriöiden, käyttäytymisen hallinnan ja liiallisen motorisen toiminnan kanssa;
• sosiaalisten suhteiden optimointi aikuisten ja ikäisensä kanssa;
• aggressiivisen käyttäytymisen, suuttumuksen ja mahdollisten riippuvuuksien torjunta.

Ennen tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuuden häiriön hoitamista on tarpeen selvittää patologian sosiaaliset tekijät ja yrittää neutraloida lapsen ympäristön negatiiviset psykologiset vaikutukset.

Neuropsykologinen työ kohdistuu ensisijaisesti lisääntyneeseen häiriötekijöihin ja toiminnan riittämättömään järjestämiseen. Vanhempia ja kouluttajia kehotetaan sivuuttamaan lapsen provosoivat toimet aina kun se on mahdollista, rajoittamaan häiriötekijöitä luokan aikana niin paljon kuin mahdollista. Hyvän käyttäytymisen palkitsemisjärjestelmä tulisi miettiä erikseen. Päivittäinen rutiini laaditaan lapsen iän ja työllisyyden mukaan, ja sitä noudatetaan tarkasti. Tätä helpottaa suurelta osin pitämällä erityistä päiväkirjaa tai kalenteria, jossa valmiit suunnitelmat merkitään muistiin. Edellytyksen tulisi olla henkisen stressin ja liikunnan suhteellinen yhdistelmä.

Nykyään lapset, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta, eivät ole harvinaisia. Tätä helpottavat korkeat vaatimukset nykyaikaiselle koulutukselle, teknisen kehityksen intensiivinen kehitys ja usein esiintyvät sosiaaliset konfliktit perheissä. ADHD: n oikea-aikaisella ja pätevällä korjauksella patologian kulku on suotuisa. Terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden viivästyminen voi kuitenkin muuttaa taudin oireita, mikä tekee niistä selvemmät ja karkeammat. Tällaiset ilmenemismuodot häiritsevät merkittävästi ihmisen jokapäiväistä elämää, häiritsevät hänen sosiaalisia kontaktejaan ja heikentävät merkittävästi elämän laatua.