Mikä on uusiutuminen: syövän uusiutumisen oireet. Syövän uusiutuminen: entä jos se palaa? Mitä eroa on uusiutuvan ja toistuvan taudin välillä?

Relapse I m 1. Taudin uusiutuminen ilmeisen täydellisen toipumisen jälkeen. 2. siirto Jonkin (yleensä negatiivisen) toistuminen. II m. Toistuva tai toistuva rikoksen tekeminen sellaisen henkilön toimesta, joka on aiemmin suorittanut rangaistuksen vastaavasta rikoksesta (oikeuskäytännössä). Efremova selittävä sanakirja

LAS:n toistuvalle kululle on tunnusomaista toistuva shokkitila sen oireiden alkuvaiheen helpotuksen jälkeen. Useammin toistuva shokin kulku havaitaan hoidettaessa potilaita bisilliinillä.

Tämän lääkkeen pitkäaikainen läsnäolo ihmiskehossa mahdollistaa shokin uusiutumisen.

Joissakin tapauksissa pahenemisvaiheet ovat vakavampia ja akuutimpia kuin alkuvaiheessa ja kestävät paremmin hoitoa. Hoitoa vaikeuttavat usein sekundaariset somaattiset sairaudet. Havaitsimme 21 potilasta, joilla oli toistuva sokki. Tässä on esimerkki.

Tässä tapauksessa vaikea LAS, joka syntyi potilaalla bisilliini-5:n annon jälkeen, lopetettiin 2. päivänä sen kehittymisestä aktiivisen hoidon ja elvytystoimenpiteiden avulla. Sokin hoito sujui periaatteessa oikein, vaikkakin hieman viiveellä.

Jatkossa potilas ei kuitenkaan saanut tarvittavia lääkkeitä shokin jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi. Bisilliini-5:n pitkittyneen vaikutuksen vuoksi sokin uusiutumisen mahdollisuutta ei otettu huomioon. Kun LAS uusiutui hoitoosastolla, shokin vastaiset toimenpiteet eivät olleet tarpeeksi aktiivisia.

"Huumeiden aiheuttama anafylaktinen sokki", A.S

LAS:n toistuva kulku havaittiin paitsi bisilliiniä määrättäessä, myös muilla lääkkeillä hoidettaessa. Näissä tapauksissa shokin uusiutuminen oli lievempää ja sen oireet vastasivat yhden shokin muunnelman kliinistä kuvaa. Tässä on esimerkki. Havainto 25 Potilas V., 38 vuotta vanha. Hänet hoidettiin avohoidossa oikeanpuoleisen bronkopneumonian vuoksi. Hän kiisti allergiataudit ja lääke-intoleranssin. Punaisuutta havaittiin...

LAS:n keskenmeno, joka havaittiin 220 potilaalla, oli suotuisin. Näiden potilaiden kliiniset oireet ilmenivät useammin muunnelmina tyypillisestä LAS:sta. Isku meni nopeasti ja pysäytettiin helposti, usein ilman lääkkeitä. Päivystyslääkärit rekisteröivät erityisen monia abortoituneita LAS-tapauksia potilailla, jotka harjoittivat itsehoitoa. Useimmiten LASHin asfyksiaalinen variantti esiintyi...

LAS:n kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja joskus syntyy merkittäviä diagnostisia vaikeuksia. Oikea-aikainen ja oikea diagnoosi on kuitenkin ratkaiseva optimaalisen hoidon määräämisessä. LAS:n kuvaukselle omistetussa kirjallisuudessa sen kliinisiin lajikkeisiin ei kuitenkaan kiinnitetä riittävästi huomiota. Kotimaisessa kirjallisuudessa vain A. A. Polner (1973), E. S. Brusilovsky (1977) ja V. S. Donchenko ...

Kliinisen tutkimuksen aikana havaitaan toistuvia lankamaisia ​​pulsseja perifeerisissä verisuonissa, takykardiaa ja harvemmin bradykardiaa ja rytmihäiriöitä. Sydämen äänet vaimentuvat, verenpaine laskee nopeasti ja vaikeissa tapauksissa diastolista painetta ei määritetä. Samaan aikaan esiintyy tyypillisiä hengityshäiriöitä, yleensä hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkumista ja vaahtoa suussa. Auskultaatiossa shokin alkuvaiheessa havaitaan suuria kuplia, kosteaa ralea, ...

Havainto 15 Potilas I., 37 vuotta vanha. Hänet vietiin sairaalaan oikeanpuoleisen alalohkon bronkopneumonian vuoksi. 2 päivän ajan lääkärin määräämällä tavalla hän sai norsulfatsolia ohjelman mukaisesti, 10% kalsiumkloridiliuosta 10 ml suonensisäisesti, askorbiinihappoa, B1-, B12-vitamiineja ja happihoitoa. Joidenkin lääkkeiden aiemman intoleranssin vuoksi ja tarpeesta määrätä potilaalle lihakseen...

Relapsi lääketieteessä on tietyn sairauden kliinisten ilmenemismuotojen tai niiden pahenemisen kokonaisjoukon paluuta, joka tapahtuu remissiotilan (parantumisen) jälkeen. Mikä voi laukaista uusiutumisen, kuinka se etenee ja diagnosoidaan, käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Relapsi ei ole ominaista vain tartuntataudeille

Lääkärit kutsuivat pitkään relapsia vain tartuntatautien pahenemiseksi. Ja tällä he tarkoittivat taudin paluuta, jonka aiheutti taudinaiheuttaja, joka jäi kehoon ensimmäisen tartunnan jälkeen. Tällä kriteerillä muuten uusiutuminen erotettiin uudelleentartunnasta - toistuvasta infektiosta, joka johtuu epäkypsästä immuniteetista.

Viime aikoina tätä termiä on käytetty laajemmin. Relapsi on minkä tahansa taudin toistuva kliininen ilmentymä tapauksissa, joissa taudin syitä ei ole täysin eliminoitu hoidon aikana. Esimerkiksi nyt on tapana puhua reuman, kihdin, peptisten haavaumien, kroonisen keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, haimatulehduksen, toistuvasta skitsofrenian muodosta sekä syövän uusiutumisesta.

Muuten, joillekin vaivoille tällainen kulku on niin tyypillinen, että se sisältyy jopa niiden nimeen: uusiutuva kuume, toistuva halvaus jne.

Relapsin ydin

Mutta sairautta pidetään toistuvana yhdessä tilassa - pahenemisvaiheiden välillä sillä on oltava, kuten edellä mainittiin, remissiojakso. Lisäksi se voi olla täydellinen, mutta se voi myös säilyttää joitain olemassa olevan taudin oireita.

Tartuntataudeissa tällainen "tyyny" voi kestää useita päiviä tai kuukausia, ja ei-tarttuvissa sairauksissa jopa useita vuosia. Tämä riippuu suurelta osin eri kehon järjestelmien kompensaatiokyvystä, kunkin taudin geneettisestä syystä sekä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lisäksi uusiutuminen on usein tila, jossa sairauden kliininen kuva voi poiketa merkittävästi sen ensimmäisen ilmenemisjakson aikana vallinneesta. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan uusiutumiset voivat osoittaa tämän patologian komplikaatioiden hallitsevuuden, mikä muuttaa dramaattisesti sen kliinistä kuvaa.

Syitä uusiutumiseen

Sairauden uusiutumisriski riippuu monista tekijöistä. Yleisimmät syyt uusiutumiseen ovat:

Relapsien syitä ja ominaisuuksia voidaan selvimmin tarkastella pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamien sairauksien esimerkillä.

Syövän uusiutumisen tyypit

On tärkeää tietää, että lääketieteessä erotetaan koko syöpäsairauden uusiutuminen ja kasvaimen uusiutuminen. Jälkimmäinen tarkoittaa kasvaimen kasvun uudelleen alkamista samassa paikassa hoidon jälkeen säilyneistä soluista. Useimmiten tämä johtuu hoidon epätäydellisyydestä, mutta joskus se on myös tämäntyyppisen kasvaimen ominaisuus - niin sanottu primaarinen moninkertaisuus, jossa se alkaa useista yhdessä elimessä sijaitsevista pesäkkeistä.

Metastaasien kehittyminen eri aikoina primäärikasvaimesta eroon pääsemisen jälkeen on luonnehdittu koko taudin etenemiseksi. Metastaasseja voi muodostua hoitoalueen ulkopuolelle - kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, joissa on parenkyymi (maksa, munuaiset, keuhkot, aivot jne.).

Erilaiset syövän uusiutumistyypit eivät aina ole oireettomia - potilaat huomaavat uuden kyhmyn ilmestymisen epätavalliseen paikkaan tai tuttujen merkkien ilmenemisen. Ja omaiset voivat kiinnittää huomiota potilaan syntyvään anemiaan, heikkouteen ja syyttömään masennukseen - luonnollisesti kaikki tämä edellyttää suunnittelematonta käyntiä onkologilla ja uuden hoitovaiheen aloittamista.

Millaiset syövät uusiutuvat usein?

Onkologisilla patologioilla on eriasteinen alttius uusiutumiseen. Siten ihosyövän yhteydessä okasolusyöpä ja tyvisolusyöpä useimmiten uusiutuvat, ja pehmytkudoskasvaimissa fibrosarkoomalla ja liposarkoomalla on suurin uusiutumisriski.

Tapauksissa, joissa on pahanlaatuisia kasvaimia luukudoksessa (kondrosarkooma), syöpä voi uusiutua, koska patologiset solut leviävät luuydinkanavaa pitkin tai ne kasvavat pehmytkudoksiin riittämättömän radikaalin leikkauksen jälkeen.

Ja rintasyövässä uusiutuminen ilmenee yksittäisten tai useiden solmukkeiden muodossa aiemmin leikatulla alueella.

Uusiutumisen mahdollisuutta on vaikea määrittää

Tietenkin säteilyn, kemohormonaalisen hoidon tai leikkauksen jälkeen uusiutumista ei välttämättä tapahdu, mutta valitettavasti yksikään onkologi ei voi antaa 100%: n takuita siitä, että näin ei tapahdu potilaalle. Muuten, on melko vaikeaa määrittää todellinen syy kasvainprosessin uudelleen alkamiseen ensimmäisten 2 vuoden aikana hoidon jälkeen.

Totta, sairauden kulun erityispiirteet ja potilaan kehon tila voivat auttaa lääkäriä ennustamaan taudin uusiutumisen todennäköisyyttä. Asiantuntija ottaa huomioon joitain ratkaisevia tekijöitä.

Mitkä merkit määräävät uusiutumisen mahdollisuuden?

Ensinnäkin kiinnitä huomiota kasvaimen vaiheeseen hoidon aikana. Vaikka on erittäin vaikeaa määrittää syöpäsolujen tarkkaa leviämistä taudin 1. vaiheen potilailla, jotka ovat saaneet radikaalia hoitoa. Siksi heidän tulisi käydä pakollisissa tutkimuksissa 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan. Lisäksi seuraavat tekijät ovat tärkeitä:

1. Kasvaimen lokalisointi. Esimerkiksi ihosyövän (etenkin taudin vaiheessa 1) tulos on lähes 100 % positiivinen, ja rinnan sisemmän neljänneksen syövän uusiutuminen on todennäköisempää kuin jos kasvain sijaitsee ulkokvadrantissa jne.
2. Kasvaimen rakenne ja kasvaimen kasvun muoto. Siten ihosyövässä kasvaimen pinnallinen muoto kasvaa hyvin hitaasti eikä metastasoi moniin vuosiin. Ja keuhkosyövän huonoin ennuste havaitaan sen huonosti erilaistuneen muodon vuoksi.
3. Hoidon luonne ja laajuus. Suotuisimmat tulokset saadaan yhdistelmähoitomenetelmällä.
4. Potilaiden ikä. Nuorella iällä etäpesäkkeet ilmaantuvat nopeammin ja ovat vakavampia kuin vanhemmilla ihmisillä.

Kuten näet, uusiutuminen on yhdistelmä monia tekijöitä, jotka johtavat taudin uudelleen alkamiseen. Tämä tarkoittaa, että lääkärin tarkkailu ja uusiutumisen merkkien oikea-aikainen havaitseminen auttavat helpottamaan sen kulkua ja joissakin tapauksissa estämään sairausprosessin alkamista.

Syöpä ei häviä ensimmäisen hoitojakson jälkeen. Useita satoja miljoonia eläviä kasvainsoluja on jäljellä kehossa. Nämä ovat erillisiä kasvainsolukomplekseja, jotka sijaitsevat poistetun osan ja säteilykenttien ulkopuolella, sekä mikrometastaasseja säilyneissä imusolmukkeissa, erilliset kasvainryhmät, kun kasvain vaurioituu leikkauksen aikana, sekä yksittäisten kasvainsolujen herkkyys sädehoidolle.

Yleensä niiden genotyyppi on vähemmän "pahanlaatuinen" kuin aiemmin tuhoutuneiden. Kudosten yleisen ja paikallisen vastustuskyvyn ja immuunijärjestelmän kyvyn suojata itseään vuoksi ne näyttävät "nukkuvan".

Kuitenkin yli 75 % kasvaimista uusiutuu viiden ensimmäisen vuoden aikana: vaarallisimpia ovat ensimmäisten kuukausien varhaiset uusiutumiset, koska ne johtavat potilaan kuolemaan ensimmäisen vuoden aikana. Jos kasvaimen uusiutumista ei havaita 5 vuoden kuluessa perushoidon päättymisestä, syöpä ei palaa.

Varmista, että on uusiutuminen!

Ensimmäinen merkki uusiutumisesta on CEA:n ja muiden syövän spesifisten merkkiaineiden muuttuneet tasot. Klassiset syöpätoksisuuden merkit, mukaan lukien selittämätön painonpudotus, jatkuva väsymys, suorituskyvyn ja elämänhalun heikkeneminen, voivat puuttua syövän uusiutuessa.

Älä lykkää määräämättömäksi ajaksi käyntiä onkologilla erikoistuneella klinikalla. Yritä saada diagnoosi mahdollisimman pian. Kattavaan tutkimukseen tulee sisältyä korkean teknologian diagnostisia menetelmiä - CT, MRI, PET-CT, laajennettu gastro-kolonoskopia ja biopsia, ja tarvittaessa uusittava biopsia immunohistokemiallisella tai immunogeneettisellä testillä.

Ota selvää, miksi syöpä palasi!

Jos sinulla ei yhtäkkiä ole kärsivällisyyttä analysoida omaa ensisijaista hoito-ohjelmaasi, sinun on käännyttävä ammattitaitoisten asiantuntijoiden puoleen, jotka määrittävät hoidon yhdenmukaisuuden kansainvälisten standardien kanssa.

Konsultointi johtavien onkologien kanssa eri syöpätyypeistä Moskovassa ja ulkomailla

Mitä sinun todella tarvitsee tietää ja tehdä syövän uusiutumisen estämiseksi?

• Vain 30 % uusiutumisista on luonteeltaan paikallisia ja niitä löytyy poistetun kasvaimen paikasta, suolen osan poistamisen jälkeisestä anastomoosista, leikatun rintarauhasen kudoksesta jne.;
• 65 % uusiutumisista on luonteeltaan paikallisia, mukaan lukien sekä primaarisen kasvaimen fokuskohta että ympäröivät kudokset ja alueelliset imusolmukkeet;
• Psykologisesti on äärimmäisen tärkeää hyväksyä, ettei sinun vallassasi ole välttää syövän uusiutumista, vaan lopputulos riippuu vain sinusta - kumpi voittaa - sinä vai syöpä?
• Toistuvan syövän hoito voi poiketa merkittävästi alkuperäisestä hoidosta. Hoitotaktiikkaa määritettäessä on suljettava pois primaarisen moninkertaisen syövän mahdollisuus (eli uuden syöpäkasvaimen ilmaantuminen, ei uusiutuminen). Seuraavaksi on toivottavaa verrata genotyyppiä tai ainakin verrata immunohistokemiallisesti primaarista kasvainta ja uusiutumista, jotta voidaan ottaa huomioon kasvainkudoksen ominaisuudet uusiutumiskohdassa hoito-ohjelmaa valittaessa. Hoito on pääsääntöisesti monimutkaista: käytetään kirurgisia menetelmiä, sädehoitoa, polykemoterapiaa, immunoterapiaa, hormonaalisia injektioita jne.

Munuaissyövän uusiutuminen

Potilaillamme on tarjolla yksilöllinen lääkevalikoima syövän biologisten ominaisuuksien perusteella. Kaikissa syövän uusiutumistapauksissa klinikalla suoritetaan venäläisten ja kansainvälisten protokollien mukaista standardihoitoa, jota täydennetään innovatiivisilla ja ainutlaatuisilla tekniikoilla. Hyvän tuloksen saavuttamiseksi teemme kaiken ja vähän enemmän.

Lähteet:

1. Yankin A.V., Zhane A.K. Maksan resektio toistuvan munasarjasyövän vuoksi // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013. Nro 3.
2. Saveljev I. N. Toistuvan mahasyövän monimutkainen radiodiagnoosi // Siberian Journal of Oncology. 2008. Nro S1.
3. Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Komov D.V., Kerimov R.A., Roshchin E.M., Makarenko N.P. Paikallisten pahenemisvaiheiden alkamisaika potilailla, joilla on primaarinen resektoitava rintasyöpä erilaisilla hoitotaktiikoilla // Siberian Journal of oncology. 2008. Nro 6.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultointi on tarpeen!

Syövän uusiutuminen tarkoittaa sen paluuta sellaisen ajanjakson jälkeen, jonka aikana elimistöstä ei ole voitu havaita syöpäsoluja. Tietyt syöpätyypit voivatkin uusiutua, joten pelon tunne on varsin luonnollista ja perusteltua. Syövästä selviytyneet kokevat sen usein, etenkin muutaman ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen. On erittäin tärkeää ymmärtää ja muistaa, että sinun vallassasi ei ole vastustaa syövän uusiutumista, mutta on sinusta itsestäsi kiinni, kuinka paljon syövän uusiutumisen pelko myrkyttää elämääsi.

Kuinka selviytyä syövän uusiutumisen pelosta?

Sinun on hyödyllistä tietää, että pelko yleensä vähenee ajan myötä, eikä se ahdista sinua jatkuvasti. Huomioi, että ahdistuneisuus voi tilapäisesti pahentua tiettyinä aikoina, kuten ennen lääkärin käyntiä, lähestyessä diagnoosisi vuosipäivää tai kuultuaan, että ystävälläsi on diagnosoitu syöpä.

Jaa kokemuksesi. Peloistasi puhuminen tai tunteistasi kirjoittaminen päiväkirjaan voi helpottaa henkistä taakkaasi. Ongelmiesi pohtiminen ja niistä keskusteleminen voi auttaa sinua selvittämään näiden pelkojen syitä. Syövän uusiutumisen pelko viittaa siihen, että pelko joutuu uudelleen hoitoon, elämän hallinnan menettämisestä tai kuoleman lähestymisestä.

Monet syövästä selviytyneet saavat tukea syövän tukiryhmistä. Liittymällä sinulla on mahdollisuus jakaa tunteitasi ja pelkosi muiden ryhmän jäsenten kanssa, vaihtaa käytännön tietoa ja hyödyllisiä vinkkejä. Siitä johtuvan tiettyyn sosiaaliseen ryhmään kuulumisen tunteen ansiosta tunnet olevasi ymmärretty etkä niin yksinäinen.

Ole asiantunteva. Useimpien syöpien uusiutuminen on ennustettavissa. Lääkärisi ei tietenkään voi kertoa sinulle tarkalleen, mitä sinulle tapahtuu, mutta onkologi, joka tuntee sairaushistoriasi, voi kertoa, pitäisikö sinun odottaa taudin uusiutumista, milloin se voi tapahtua ja missä osassa ja kuvaile oireita, joita sinun on seurattava. Nämä tiedot auttavat sinua lopettamaan murehtimisen etkä pidä jokaista kipua ja epämukavuutta syövän uusiutumisena.

Käy säännöllisesti lääkärissäsi. Jokaisen syövästä selvinneen tulee käydä säännöllisesti seurannassa, ts. käydä järjestelmällisesti lääkärissä ja tehdä tarvittavat testit. Kohtele itseäsi ja lääkäriäsi terveydestäsi vastuussa olevien kumppanien yhteisönä. Tämä antaa sinulle lisää itseluottamusta.

Aloita terveellinen elämäntapa. Tasapainoinen ruokavalio, säännöllinen liikunta, riittävä uni ja stressin vähentäminen auttavat parantamaan fyysistä ja henkistä terveyttäsi. Lääkärit eivät vieläkään tiedä, miksi syöpä tulee takaisin joillekin ihmisille ja ei muille. Mutta silti, eroon pääseminen huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja liiallisesta alkoholinkäytöstä, voi auttaa merkittävästi vähentämään syövän uusiutumisen riskiä. Toinen terveellisen elämäntavan bonus on muiden terveysongelmien ennaltaehkäisy.

Luo henkilökohtainen suunnitelmasi toipumiseen syövän jälkeen. Tavoitteiden asettaminen kaikilla elämäsi osa-alueilla on ensimmäinen askel pyrittäessä saamaan elämäsi takaisin syöpäkoetuksella.

• Kiinnitä huomiota ravitsemustarpeisiin.


• Löydä henkistä tukea, joka auttaa sinua sopeutumaan elämään syövän jälkeen. Usein käy niin, että syövän psyykkiset vaikutukset näkyvät parhaiten heti hoidon päätyttyä. Juuri tänä aikana henkilö kokee voimakkaimmat tunteet. Tämä johtuu siitä, että aiemmin hoidon aikana energiaa ohjattiin terapian ja sen sivuvaikutusten kestämiseen.
• Suorita kaikki keskeneräiset tehtävät


• Pidä mielessäsi kaikki vaikutelmat rakkaiden ihmisten kanssa viettämästäsi ajasta ja tuo elämääsi merkitystä.


• Suunnittele lisää vapaa-ajan aktiviteetteja.


• Näytä enemmän huolta.


• Lisää listallesi esine fyysisen aktiivisuuden lisäämisestä, jotta pääset takaisin kuntoon.


• Keskity terveyteesi kaikilla tasoilla.

Vähennä stressiä. Löydä tapoja vähentää stressiä, jotka auttavat vähentämään yleistä ahdistustasoasi. Kokeile eri menetelmiä löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.
• Vietä aikaa perheen ja ystävien kanssa


• Harrastaa harrastuksia ja muuta toimintaa, joka tuo sinulle iloa


• Mene kävelylle, meditoi, liota kylvyssä


• Harjoittele säännöllisesti


• Varaa aikaa huumorille: lue humoristinen kirja tai katso komedia


• Liity tukiryhmään


• Vältä turhaa stressiä, ts. Älä tee tarpeettomia sitoumuksia tai lupaa tehdä asioita, joihin sinulla ei ole aikaa.


• Älä vaikeuta elämääsi

Milloin psykologista lisäapua tarvitaan?

Huolimatta kaikista pyrkimyksistäsi parantaa hyvinvointiasi, pelko tai ajatukset sairaudesta eivät välttämättä jätä sinua. Jos olet epävarma, keskustele lääkärisi tai sairaanhoitajasi kanssa psykologisen avun tarpeesta.

Seuraavat ovat tunnusomaisia ​​merkkejä, jotka voivat viitata ahdistuneisuushäiriön tai masennuksen diagnoosiin:

• Suurimman osan ajasta murehdit ja huolehdit


• Tulevaisuutesi näyttää sinusta toivottomalta


• Sinulla on nukkumis- tai syömisongelmia


• Sinun on vaikea keskittyä ja tehdä päätöksiä


• Ahdistuksesi häiritsee työtäsi ja ihmissuhteitasi.


• Et mene lääkäriin, koska olet huolissasi


• Olet unohtavainen.