आवर्तक पाठ्यक्रम. आवर्ती पाठ्यक्रम पुनरावृत्ति कब होती है?

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निवासी(लैटिन रिकिडिवस से - लौटना) - बीमारी की वापसी, यानी ठीक होने के तुरंत बाद या ठीक होने की अवधि के दौरान एक विशिष्ट रूप में इसकी पुनरावृत्ति। हालाँकि, एक नियम के रूप में, आर. पूर्व की सटीक पुनरावृत्ति के रूप में उभरता है; यह आम तौर पर पहली बीमारी की तुलना में कम समय में और आसानी से आगे बढ़ती है, लेकिन कुछ मामलों में आर के साथ गंभीर जटिलताएँ देखी जाती हैं, कभी-कभी घातक परिणाम भी होते हैं। आर की आवृत्ति, रिटर्न की संख्या और उनके बीच का अंतराल अलग-अलग बीमारियों और एक ही बीमारी के लिए अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, बार-बार होने वाले टाइफस के साथ, हमले की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) इस बीमारी की विशेषता है, लेकिन महामारी के आधार पर, रिटर्न की संख्या भिन्न होती है। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के साथ 15 हमले होते हैं - टाइफाइड बुखार के साथ, आर की आवृत्ति 6% से 12% तक होती है, जो महामारी (कर्शमैन) की प्रकृति पर निर्भर करती है, और मरीज़ आमतौर पर एक आर करते हैं। कम अक्सर दो या दो से अधिक. प्रत्येक अगला रिटर्न पिछले वाले की तुलना में आसान और छोटा है। बैसिलरी पेचिश में भी पुनरावृत्ति देखी जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल रोगों में से, आर. अक्सर जुड़ा होता है चेहरा(सेमी।)। आर. कब देखे जाते हैं लोहित ज्बर(सेमी।)। आर. आमतौर पर ब्रुसेलोसिस के साथ होता है (देखें)। माल्टीज़ बुखार)।कुछ लेखकों ने टेटनस में आर. का वर्णन किया है। वे स्पाइरोकीटोज़ में देखे जाते हैं (उदाहरण के लिए, पुनरावर्ती बुखार, वेइल रोग, आदि में) और प्रोटोज़ोअल रोगों में: अमीबिक पेचिश, मलेरिया (प्रारंभिक और बाद में मौसमी आर, देखें)। मलेरिया), ट्रिपैनोसोमियासिस आदि के साथ, जहाँ तक वेज का सवाल है, आर की तस्वीर, इस संक्रामक रोग की विशेषता वाली सभी घटनाओं को दोहराया जा सकता है। अक्सर, हालांकि, आर के प्रारंभिक और अंतिम चरण कुछ हद तक कम होते हैं, दर में वृद्धि पहली बार की तुलना में कम होती है, संक्रामक रोग की विशिष्ट विशेषताएं दोहराई जाती हैं, तापमान वक्र प्रारंभिक बीमारी के समान होता है और कई बार होता है टाइफाइड बुखार में आर. के साथ, आंतों में रक्तस्राव और छिद्रण कम बार होते हैं (जी. जुर्गेंस) - यह विचार कि संक्रामक रोगों में आर. उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में, आहार में त्रुटियां, जल्दी उठना, गंभीर और शारीरिक तनाव, और कभी-कभी मानसिक चिंता के साथ भी, हमारे आधुनिक ज्ञान के दृष्टिकोण से, इन कारकों का कोई महत्व नहीं है और करते हैं; आर की घटना में कोई भूमिका न निभाएं। पुनरावृत्ति के कारणों को प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं में खोजा जाना चाहिए (नीचे देखें)। बी-नोर की तीव्रता को आर से अलग किया जाना चाहिए। (जर्मन लेखक - नचस्चुब, फ्रेंच - रीचुट) ); एक समाप्त होने वाली संक्रामक बीमारी के विपरीत विकास में कभी-कभी अचानक देरी हो जाती है, दर बढ़ने लगती है, रोग की गंभीरता बढ़ जाती है और नए घाव दिखाई देने लगते हैं। लक्षण। जैसे. रोग के अंत में टाइफाइड बुखार के साथ, लिटिक दर कम हो जाती है, देरी हो जाती है, ताजा गुलाबोला दिखाई देता है, ल्यूकोपेनिया अधिक गंभीर हो जाता है, प्लीहा फिर से बढ़ जाता है; रोग का कोर्स लंबा है - आर के करीब पुन: संक्रमण (पुनरावर्ती संक्रमण) की अवधारणा है। यह शब्द किसी ऐसे जीव के नए संक्रमण को संदर्भित करता है जो पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित है। एक द्वितीयक रोग, जिसे पहले से एक बड़े अंतर द्वारा अलग किया जाता है, आमतौर पर आवर्ती रोग कहा जाता है। पुन: संक्रमण और बार-बार होने वाली बीमारी के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है। वे (पुनः संक्रमण और बार-बार होने वाली बीमारी) प्रयोगात्मक रूप से जानवरों और मनुष्यों में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब लकवाग्रस्त लोग बार-बार होने वाले बुखार से संक्रमित होते हैं), और प्राकृतिक परिस्थितियों में भी देखे जा सकते हैं। इस प्रकार, किसी नए संक्रमण के कारण बार-बार होने वाली बीमारियाँ कभी-कभी उन व्यक्तियों में देखी जाती हैं जिन्हें चेचक, टाइफस, मलेरिया आदि हुआ हो, ये अक्सर उन लोगों में देखी जाती हैं जिन्हें फ्लू आदि हुआ हो। इस मामले में, हम संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं वही रोगज़नक़ जो प्राथमिक बीमारी का कारण बना। जैसे. जिस व्यक्ति को तीन दिन का मलेरिया (पीएल विवैक्स) हुआ हो, उसके चार दिन के मलेरिया (पीएल मलेरिया) से संक्रमण को पुन: संक्रमण नहीं, बल्कि एक नई बीमारी माना जाना चाहिए। यही बात लागू होती है उदा. ऐसे व्यक्ति को जिसे पैराटाइफाइड बी है और वह पैराटाइफाइड ए से संक्रमित हो गया है। - पुन: संक्रमण के दौरान संक्रमण तब होता है जब कोई संक्रामक एजेंट बाहरी दुनिया (बहिर्जात पुन: संक्रमण) से प्रवेश करता है। कुछ लेखक अंतर्जात पुन:संक्रमण शब्द का भी उपयोग करते हैं, जब एक नई बीमारी पिछली बीमारी के बाद शरीर में बचे रोगज़नक़ के कारण होती है, उदाहरण के लिए, स्थानीय अंतर्जात पुन:संक्रमण संभव है। लंबे समय से निष्क्रिय ट्यूबा को पुनर्जीवित करना। पुराने स्थान पर या उसके निकट प्रक्रिया, या लिम्फ या रक्त प्रवाह द्वारा पुराने फोकस से नए स्थान पर संक्रमण का स्थानांतरण होता है। दोनों ही मामलों में, या तो किसी संक्रमण के किसी कारक द्वारा सक्रियण की अनुमति देना आवश्यक है जो अव्यक्त अवस्था में था, या शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों के प्रभाव के कारण ऊतकों की प्रतिक्रियाशील स्थिति में बदलाव की अनुमति देना आवश्यक है। अंतर्जात पुन: संक्रमण के ऐसे सभी मामलों को पुनरावृत्ति के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा। लेकिन अक्सर व्यक्तिगत विशिष्ट मामलों में यह तय करना मुश्किल होता है कि संक्रमण आंतरिक रूप से हुआ या बाह्य रूप से। उदाहरण के लिए, वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक एक ऐसे जीव के तपेदिक बेसिलस के साथ पुन: संक्रमण है जिसे बचपन में प्राथमिक संक्रमण हुआ था। हाल तक, अधिकांश शोधकर्ताओं ने इस पुन: संक्रमण के आधार के रूप में एक नया बहिर्जात संक्रमण देखा; वर्तमान में, कई वैज्ञानिकों का तर्क है कि यह हमेशा रक्तप्रवाह द्वारा शरीर के भीतर संक्रमण के स्थानांतरण का परिणाम होता है, अर्थात। अंतर्जात मूल का है. पुन: संक्रमण के करीब सुपरइन्फेक्शन की अवधारणा है, यानी मौजूदा संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नई बीमारी, जो एक ही प्रकार के सूक्ष्म जीव के संक्रमण के कारण होती है। जैसे. सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति दोबारा इससे संक्रमित हो सकता है। सुपर संक्रमण के मामले में, बी-बी फिर से अपने चक्र से गुजरता है, लेकिन एक डिग्री या किसी अन्य तक यह इस बी-बी के सामान्य पाठ्यक्रम से भिन्न होता है। एक नया संक्रमण तथाकथित को जन्म दे सकता है। स्पर्शोन्मुख अतिसंक्रमण. जैसे. एक खरगोश प्रायोगिक उपदंश से पूरी तरह से ठीक हो जाता है और स्पाइरोकेट्स से मुक्त हो जाता है, विषैले स्पाइरोकेट्स के साथ द्वितीयक संक्रमण के दौरान चेंकेर विकसित नहीं होता है। स्पाइरोकेट्स शरीर में प्रवेश करते हैं और एक नया संक्रमण पैदा करते हैं, जिसे जानवरों (कोले और अन्य) पर टीकाकरण द्वारा सिद्ध किया जा सकता है। उसी तरह, जिन लोगों को सिफलिस हुआ है, उन्हें एक स्पर्शोन्मुख सुपरइन्फेक्शन या पुन: संक्रमण का अनुभव हो सकता है, जिसका अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो देर से सिफिलिटिक रोगों (टेब्स, पक्षाघात, महाधमनी) के विकास पर असर पड़ेगा। सुपरइन्फेक्शन के साथ, एक ही वायरस के साथ एक अतिरिक्त संक्रमण होता है, उदाहरण के लिए, सिफलिस के साथ, संक्रमण को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और उसी प्रकार का एक अतिरिक्त संक्रमण मौजूदा पर "सुपरइम्पोज़" किया जाता है। कुछ मामलों में, सुपरइन्फेक्शन प्राथमिक संक्रमण द्वारा अवशोषित हो जाता है और बहुत खराब तरीके से पता लगाया जाता है। इन सभी मामलों में, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, या आंशिक प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, और केवल इस मामले में पुनरावृत्ति या पुन: संक्रमण संभव है। कुछ लेखक आर की उपस्थिति को उनके विषाणु और रोगजनक गुणों में भिन्न सूक्ष्मजीवों की नस्लों के संक्रमण से समझाते हैं। इस प्रकार, रिलैप्सिंग टाइफस में आर को पहले हमले के बाद बची हुई प्रतिरोधी प्रजातियों से स्पाइरोकेट्स की नई पीढ़ियों के गठन द्वारा लीस्बमैन और अन्य द्वारा समझाया गया है। ये युवा पीढ़ियाँ पहले हमले के दौरान बने प्रतिरक्षा निकायों के प्रति प्रतिरोधी हैं। लेवाडिटी और अन्य ने पहले हमले में अलग किए गए उपभेदों से आवर्ती उपभेदों के इम्यूनोबायोलॉजिकल गुणों में अंतर देखा। यह संभव है कि अन्य संक्रामक रोगों में आर. को रोगाणुओं की कई प्रजातियों द्वारा शरीर के एक साथ संक्रमण द्वारा समझाया जाना चाहिए। इसी प्रकार पुन: संक्रमण और अति संक्रमण के लिए बी. मी. को रोगाणुओं की विभिन्न नस्लों से संक्रमित होने की अनुमति दी जानी चाहिए। यदि शरीर मजबूत और लगातार प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है, जो मुख्य रूप से जीवाणुनाशक पदार्थों (गैब्रिचेव्स्की, लीशमैन, वी. शिलिंग) के निर्माण से जुड़ा है, तो पुन: संक्रमण असंभव है। सैद्धांतिक रूप से, यह मानना संभव है कि रोगाणुओं की परिवर्तनशीलता आर की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका निभाती है। सामान्य तौर पर, *आर., पुन:संक्रमण और अतिसंक्रमण के दृष्टिकोण से संपूर्ण प्रश्न रोग प्रतिरोधक क्षमता(देखें) को पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया जा सकता है और इस पर और अध्ययन की आवश्यकता है - चिकित्सक आर को सर्जिकल हटाने के बाद उसी स्थान पर घातक ट्यूमर की वापसी भी कहते हैं, जो ट्यूमर के तत्वों के अधूरे निष्कासन पर आधारित है। आई. डोब्रेइट्ज़र, ई. स्टीनश्नाइडर।

रोग की पुनरावृत्ति (अव्य। रिकिडिवस आवर्तक) - बहाली, उनके अस्थायी गायब होने के बाद रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की वापसी।

आर. की घटना हमेशा इसके उपचार के दौरान रोग के कारणों के अपूर्ण उन्मूलन से जुड़ी होती है, जो कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, इस रोग की विशेषता वाली रोगजनक प्रक्रियाओं के पुन: विकास की ओर ले जाती है (देखें), और इसके अनुरूप फिर से शुरू होती है। इसकी कील, अभिव्यक्तियाँ।

रोग के पाठ्यक्रम को आवर्ती के रूप में नामित करना आवश्यक रूप से रोग की वापसी की अवधि के बीच छूट की अवधि की उपस्थिति को मानता है (देखें), जिसकी अवधि कई दिनों (संक्रामक रोगों के लिए) से लेकर कई महीनों तक होती है, और कुछ मामलों में (आमतौर पर) गैर-संक्रामक रोगों के लिए) - यहां तक कि कई वर्षों तक। छूट की अवधि और आर की घटना की संभावना काफी हद तक विभिन्न प्रणालियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के लिए मुआवजे की डिग्री से निर्धारित होती है जो अपूर्ण पुनर्प्राप्ति (देखें) के बाद बनी रहती है या आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, साथ ही साथ पर्यावरण का प्रभाव भी। यदि विभिन्न शरीर प्रणालियों की गतिविधि पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, तो सामान्य परिस्थितियों में आर की घटना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में केवल चरम स्थितियां ही आर की बीमारी का कारण बन सकती हैं।

गठिया, गठिया के कुछ रूप (गठिया देखें), गठिया (देखें), पेप्टिक अल्सर (देखें); ह्रोन के आवर्ती पाठ्यक्रम के बारे में बात करना प्रथागत है। ब्रोंकाइटिस (देखें), क्रोनिक। अग्नाशयशोथ (देखें), सिज़ोफ्रेनिया के आवर्तक (आवर्ती) रूपों के बारे में (देखें)। आवर्ती पाठ्यक्रम रक्त प्रणाली के कई रोगों की विशेषता है, जैसे कि तीव्र ल्यूकेमिया (देखें), घातक रक्ताल्पता (देखें), आदि। कुछ बीमारियों के लिए, पुनरावृत्ति की घटना इतनी विशेषता है कि यह उनके नाम में परिलक्षित होती है, उदाहरण के लिए, बार-बार होने वाला बुखार (देखें), बार-बार होने वाला पक्षाघात (देखें)।

वेज के अनुसार, आर. की बीमारी की तस्वीर इसकी प्राथमिक अभिव्यक्तियों की तुलना में लक्षणों की गंभीरता की डिग्री और गुणात्मक दृष्टि से काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, पहली बार होने वाला गठिया कोरिया के रूप में हो सकता है, और बाद में आर - पॉलीआर्थराइटिस, रूमेटिक कार्डिटिस आदि के रूप में हो सकता है। गंभीर आर में, जटिलताओं के लक्षण, उदाहरण के लिए, हृदय विफलता, हो सकते हैं हावी होकर, नाटकीय रूप से पच्चर को बदलकर, अंतर्निहित विकृति विज्ञान की तस्वीर।

कुछ बार-बार होने वाले संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के मामले में, उनका निदान स्थापित करते समय और विभेदक निदान करते समय आर के पाठ्यक्रम और विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है (मलेरिया, गाउट के लक्षणों की विशिष्टता, ग्रहणी संबंधी अल्सर के दोबारा होने की मौसमी स्थिति, वगैरह।)। कुछ मामलों में, बीमारी की अस्पष्टता, असामान्यता या दीर्घकालिक प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ बीमारी की शुरुआत के रूप में आर की गलत व्याख्या का कारण बन सकती हैं। इसलिए, बार-बार होने वाले रोगों में, आर के निदान का आधार हमेशा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह होता है (देखें), कभी-कभी उनके लक्षणों और पाठ्यक्रम के पूर्वव्यापी विश्लेषण के आधार पर पहले से पीड़ित बीमारियों के निदान का एक महत्वपूर्ण पुनर्मूल्यांकन होता है। (निदान, निदान देखें)।

आर. की बीमारी का उपचार अंतर्निहित विकृति विज्ञान की प्रकृति, रोग के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान प्राप्त कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति, साथ ही इस पुनरावृत्ति के साथ होने वाली जटिलताओं (देखें) द्वारा निर्धारित किया जाता है। जितनी जल्दी आर का इलाज शुरू किया जाता है उतनी ही आसानी से राहत मिल जाती है, इसलिए, बार-बार होने वाली बीमारी के मामलों में, रोगी को आर के होने की संभावना और डॉक्टर से समय पर परामर्श की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। .

आर की रोकथाम रोगों की द्वितीयक रोकथाम की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है (रोकथाम देखें)। यह रोग के पहले तीव्र चरण की पूर्ण चिकित्सा से शुरू होता है, जो कुछ मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना और रोग प्रक्रिया (देखें) के क्रोनिक में संक्रमण को रोकना संभव बनाता है। रूप, और अन्य में रोग से प्रभावित कार्यों के अधिकतम संरक्षण या सबसे पूर्ण मुआवजे में योगदान देता है, जिससे आर की संभावना कम हो जाती है। कई मामलों में, आर की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

रोग के तीव्र चरण के बाद रोगी के पुनर्वास के उपाय, विकृति विज्ञान के रूप और विशेषताओं के साथ-साथ रोगी के शरीर, जीवनशैली और आदतों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किए जाते हैं (पुनर्वास देखें)। सामान्य स्वास्थ्य उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं, जिनमें संतुलित पोषण, शारीरिक शिक्षा, उचित रोजगार और बुरी आदतों का उन्मूलन शामिल है। संक्रामक और एलर्जी विकृति के मामले में, प्रतिरक्षा के गठन को बढ़ावा देने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं: सख्त करना, उत्तेजक चिकित्सा के विभिन्न रूप (देखें), विशेष रूप से प्रोटीन थेरेपी (देखें), कुछ मामलों में - टीके, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग ( इम्युनोग्लोबुलिन देखें), हाइपोसेंसिटाइजिंग फंड की नियुक्ति, आदि।

वर्ष के कुछ निश्चित समय में पुनरावृत्ति होने की संभावना वाली बीमारियों के लिए, यूएसएसआर में गठिया की मौसमी रोकथाम की जाती है, उदाहरण के लिए, गठिया की रोकथाम वसंत और शरद ऋतु में की जाती है (बाइसिलिन, सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग)। ). यदि पेप्टिक अल्सर रोग का आर मौसमी है, तो आर की अपेक्षित शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले रोगी को छूट की अवधि की तुलना में सख्त आहार लेने, क्षारीय खनिज पानी, बेलाडोना की तैयारी, विटामिन की तैयारी आदि लेने की सलाह दी जाती है। .इस तरह के निवारक उपाय आर के विकास को रोकते हैं या इसकी कील, अभिव्यक्तियों की डिग्री को काफी कम करते हैं।

आर को रोकने और समय पर उपचार के साथ उनकी गंभीरता को कम करने की संभावना के लिए रोग के आवर्ती रूपों वाले रोगियों के नैदानिक निगरानी की आवश्यकता होती है (चिकित्सा परीक्षण देखें)।

संक्रामक रोगों की पुनरावृत्ति. संक्रामक रोगों में (देखें), आर. की घटना प्रारंभिक संक्रमण के बाद रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के बने रहने के कारण होती है। इस प्रकार, आर. पुन: संक्रमण (देखें) से भिन्न है - बार-बार संक्रमण के कारण रोग की पुनरावृत्ति, जो कि Ch में देखी जाती है। गिरफ्तार. जानकारी के साथ. रोग, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति में स्थिर प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है (देखें)। विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिरक्षा विकार, जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी (देखें), शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी (देखें) पुन: संक्रमण और संक्रमण दोनों का कारण बन सकते हैं। जीर्ण रूप में रोग रूप या गठन inf. ह्रोन के विभिन्न रूपों के विकास से एलर्जी। रोगविज्ञान एक आवर्ती पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। इनफ़ में सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के जटिल नैदानिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन। रोगियों से पता चलता है कि आर विकसित होने की संभावना उन मामलों में बढ़ जाती है जहां अंतर्निहित बीमारी की अवधि के दौरान एग्लूटीनिन के कम या नकारात्मक अनुमापांक देखे जाते हैं, जो उनके गठन के निषेध से जुड़ा होता है। यह उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता को सामने रखता है, जो सक्रिय रूप से इम्यूनोजेनेसिस को प्रभावित करेगा। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि एंटीजेनिक उत्तेजना में कृत्रिम वृद्धि, हालांकि एग्लूटीनिन टिटर में वृद्धि से प्रकट होती है, हमेशा पुनरावृत्ति के विकास को नहीं रोकती है। दूसरी ओर, संक्रमण के दौरान ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि। रोगों का पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल मूल्य होता है। आर की घटना में एक निश्चित भूमिका रोगज़नक़ के एल-रूपों (बैक्टीरिया के एल-रूप देखें) के उलटने से इसकी विषाक्तता (टाइफाइड बुखार, एरिज़िपेलस, मेनिंगोकोकल संक्रमण) की बहाली के साथ निभाई जा सकती है।

आर का विकास देर से अस्पताल में भर्ती होने, अपर्याप्त उपचार, शासन और आहार के उल्लंघन, सहवर्ती रोगों, एक्सो- और अंतर्जात पोषण संबंधी विकारों, हाइपोविटामिनोसिस, हेल्मिंथियासिस और अन्य कारकों से होता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से आर की संख्या और आवृत्ति बढ़ जाती है। इसका कारण दवा को जल्दी (अनुचित रूप से) बंद करना, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का दमन हो सकता है। जब एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो आर आमतौर पर बाद की तारीख में होता है।

आर. जानकारी के साथ. रोग आवृत्ति और घटना के समय के आधार पर भिन्न होते हैं। कुछ संक्रमणों की विशेषता मुख्य रूप से आर. (लेप्टोस्पायरोसिस के एनिक्टेरिक रूप) की एक ही घटना से होती है, अन्य में - कई बार (पेचिश, एरिज़िपेलस, टाइफाइड बुखार) की होती है। प्रारंभिक आर की विशेषता रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के गायब होने के कई दिनों बाद रोग के लक्षणों का फिर से शुरू होना है; देर से आर. (उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस, ब्रुसेलोसिस के साथ) बहुत दूर की अवधि में हो सकता है।

ऐसी जानकारी के लिए एक आवर्ती पाठ्यक्रम विशिष्ट है। टाइफाइड और रिलैप्सिंग (टिक-जनित और जूं-जनित) टाइफस, पैराटाइफाइड ए और बी, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, मलेरिया, वायरल हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस आदि जैसी बीमारियाँ।

वेज, आर की अभिव्यक्तियाँ inf के साथ। रोग कई मायनों में अंतर्निहित रोग के लक्षणों के समान होते हैं। ज्यादातर मामलों में, आर. रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति की तुलना में हल्के रूप में होता है, इसकी अवधि कम होती है, हालांकि कभी-कभी अधिक गंभीर और लंबा कोर्स देखा जाता है। आर के साथ, इस संक्रमण की विशेषता वाले व्यक्तिगत लक्षणों का "नुकसान" हो सकता है। रोग, और कुछ मामलों में यह खुद को एक अलग पच्चर के रूप में प्रकट करता है (उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के बाद आर इसके सेप्टिक रूप के रूप में हो सकता है)।

आवर्ती संक्रमण वाले रोगियों का उपचार। रोग में एंटीबायोटिक दवाओं, टीकों और इम्यूनोजेनेसिस के अन्य उत्तेजक पदार्थों का जटिल उपयोग शामिल होना चाहिए (इम्यूनोथेरेपी, संक्रामक रोग देखें)। इसके अलावा, उत्तेजक कारकों को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और गैर-विशिष्ट एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है जो संक्रामक एजेंट के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रेडिकल सर्जिकल, विकिरण या ट्यूमर को नष्ट करने के उद्देश्य से अन्य उपचार के कुछ समय बाद साइट पर या पूर्व नियोप्लाज्म के क्षेत्र में इसके विकास की बहाली माना जाता है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (डायथर्मोकोएग्यूलेशन देखें), क्रायोडेस्ट्रक्शन (क्रायोसर्जरी देखें)। कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, क्रोनिक लिम्फो- और माइलॉयड ल्यूकेमिया, कोरियोनिपिथेलियोमा, सेमिनोमा, आदि) में, जब रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक छूट या इलाज संभव होता है, तो रोग की बहाली को आर के विकास के रूप में व्याख्या किया जाता है। प्राथमिक ट्यूमर के ठीक होने के बाद की विभिन्न अवधि में मेटास्टेसिस (मेटास्टेसिस देखें) को रोग की प्रगति के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है। मेटास्टेसिस आर. ट्यूमर से इस मायने में भिन्न है कि यह ऑपरेशन क्षेत्र के बाहर दूर के लिम्फ नोड्स और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, फेफड़े, गुर्दे, आदि) में स्थानीयकृत होता है या ट्यूमर के प्रसार के रूप में प्रकट होता है।

प्रारंभिक आर, जो पहले महीनों के दौरान होता है, और देर से आर, जो 2-3 वर्षों के बाद होता है, के बीच अंतर किया जाता है। बाद की तारीखों में आर दुर्लभ हैं। आर. अंग और विकिरण क्षेत्रों के दूरस्थ भाग के बाहर स्थित ट्यूमर कोशिकाओं और उनके परिसरों के कारण हो सकता है, आंशिक रूप से संरक्षित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में माइक्रोमेटास्टेसिस, सर्जरी के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार और ट्यूमर को नुकसान, व्यक्तिगत कोशिकाओं के रेडियोप्रतिरोध और विकिरण चिकित्सा के दौरान उनकी आबादी, एक अंग में ट्यूमर प्रिमोर्डिया की प्राथमिक बहुलता। सच्चे आर की घटना को माइक्रोमेटास्टेसिस (ऑपरेशन के क्षेत्र में प्रत्यारोपण, उसी क्षेत्र के लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय) की वृद्धि से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए पूर्व ऑपरेशन के क्षेत्र में ट्यूमर के विकास की बहाली है पुनः पतन के रूप में परिभाषित किया गया है।

आर ट्यूमर एकल या एकाधिक हो सकते हैं, सीधे निशान में या एनास्टोमोसिस में, पूर्व ट्यूमर की साइट पर या सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, और बार-बार होते हैं।

आर. ट्यूमर की आवृत्ति और प्रकृति (देखें) गिस्टोल पर निर्भर करती है। नियोप्लाज्म का रूप, उपचार की कट्टरता, ट्यूमर का प्राथमिक स्थानीयकरण, इसका चरण, वृद्धि की प्रकृति, ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री, रोगी के शरीर की सुरक्षा की स्थिति।

सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद, आर दुर्लभ हैं; उनकी घटना गैर-कट्टरपंथी सर्जरी या ट्यूमर प्रिमोर्डिया की बहुकेंद्रितता (पेट और बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपोसिस) से जुड़ी है। हालाँकि, मायक्सोमा, भ्रूणीय फाइब्रोमा और लिपोमा जैसे सौम्य ट्यूमर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती है।

घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति दर एक विशेष होती है। त्वचा के रसौली में, बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आर से ग्रस्त हैं, और नरम ऊतक ट्यूमर आर के बीच सिनोवियल फाइब्रोसारकोमा, रबडो- और लेयोमायोसार्कोमा आम हैं। आर. घातक अस्थि ट्यूमर (चोंड्रोसारकोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा) ट्यूमर के नरम ऊतकों में बढ़ने और अस्थि मज्जा नहर के साथ प्रक्रिया के फैलने के कारण अपर्याप्त कट्टरपंथी संचालन के दौरान होते हैं। स्तन कैंसर का स्थानीय आर. पूर्व ऑपरेशन के क्षेत्र में एकल और एकाधिक नोड्स के रूप में उत्पन्न होता है। आर. ट्यूमर चला गया.-आंत. पथ, उदाहरण के लिए, पेट का कैंसर, उन मामलों में अधिक बार होता है जहां ट्यूमर ऊतक के क्षेत्र में उच्छेदन किया गया था। उसी समय, एन.एन. ब्लोखिन (1981) के अनुसार, आर. का खतरा बढ़ जाता है यदि स्नेह का स्तर (रेखा) 1-3 सेमी तक ट्यूमर के करीब है, साथ ही जब ट्यूमर स्थानीयकृत होता है पेट का ऊपरी तीसरा भाग, चरण II-III में रोग, तेजी से विकास, एंडोफाइटिक और इसके विकास के मिश्रित रूप। यदि कोलन कैंसर का आर दुर्लभ है और एक गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन का परिणाम है, तो रेक्टल कैंसर के मामले में वे पेरिनेम के निशान और नरम ऊतकों के क्षेत्र में होते हैं, आंत्र निष्कासन की तुलना में स्नेह के बाद अधिक बार। फेफड़े के कैंसर का आर. अपने केंद्रीय रूप में होता है, अधिकतर लोबेक्टोमी के बाद, यदि ट्यूमर नोड के पास उच्छेदन का स्तर होता है। आर में, ट्यूमर संबंधित ब्रोन्कस के स्टंप में स्थित होता है, जो इसके लुमेन या पेरिब्रोनचियली में बढ़ता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर लिम्फ नोड्स में अपूर्ण रूप से हटाए गए मेटास्टेसिस से ट्यूमर के अंकुरण का परिणाम होता है। आर. एडेनोकार्सिनोमा और खराब विभेदित फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद विशेष रूप से आम है।

उपचार के बाद पहले दो वर्षों के दौरान, ट्यूमर प्रक्रिया (रिलैप्स या मेटास्टेसिस) की प्रगति का सही कारण स्थापित करना मुश्किल हो सकता है, खासकर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के ट्यूमर के लिए। इन मामलों में, एक आवर्ती नियोप्लाज्म, इसकी उपस्थिति के स्थान की परवाह किए बिना, अक्सर आर के रूप में माना जाता है।

आर. का घातक ट्यूमर का उपचार अक्सर विकिरण चिकित्सा (देखें) और एंटीट्यूमर दवाओं (देखें, एंटीट्यूमर ड्रग्स) के उपयोग से रूढ़िवादी होता है, जो मुख्य रूप से एक उपशामक प्रभाव देता है। पिछली विकिरण चिकित्सा के बाद आर. के शल्य चिकित्सा और संयुक्त उपचार की आवश्यकता शायद ही कभी होती है। यह मुख्य रूप से त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, पेट, बृहदान्त्र के ट्यूमर के साथ होता है, और अन्य स्थानों पर कम बार होता है।

आर ट्यूमर की रोकथाम में स्थानीय रूप से सीमित ट्यूमर के लिए प्रारंभिक निदान और समय पर सर्जिकल उपचार, और एब्लास्टिक्स (ट्यूमर देखें) के सिद्धांतों का पालन शामिल है: स्वस्थ ऊतकों के भीतर अपनी सीमाओं से काफी दूरी पर ट्यूमर का सबसे पूर्ण निष्कासन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, उनके आरोपण को रोकने के लिए ट्यूमर कोशिकाओं को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए सर्जिकल घाव को अच्छी तरह से धोना। कुछ ट्यूमर (त्वचा, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, आदि का कैंसर) के लिए, प्रीऑपरेटिव विकिरण थेरेपी आर की आवृत्ति को कम कर सकती है, अन्य के लिए (डिम्बग्रंथि कैंसर, स्तन कैंसर, नरम ऊतक सार्कोमा) - आर की आवृत्ति एंटीट्यूमर दवाओं के साथ पोस्टऑपरेटिव थेरेपी को कम किया जा सकता है।

आर. ट्यूमर का समय पर पता लगाने और तर्कसंगत उपचार के लिए, कैंसर रोगियों की नैदानिक जांच महत्वपूर्ण है। इसकी भूमिका उन मामलों में विशेष रूप से महान है जहां कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार और विकिरण चिकित्सा के बाद पहले दो से तीन वर्षों के दौरान रोग की प्रगति की भविष्यवाणी करना संभव है।

वी. पी. ज़मुर्किन; एस.जी. पाक (इन्फ.), ए.आई. पिरोगोव (ऑनसी.)।

पतन

रिलैप्स एक पुनरावृत्ति है, अस्थायी रूप से कमजोर होने या गायब होने के बाद रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की वापसी। रिलैप्स की अवधारणा का उपयोग मुख्य रूप से संक्रामक रोगों के नैदानिक तीव्रीकरण के चरण को निर्दिष्ट करने के लिए किया गया था, जिसमें रोग की वापसी प्रारंभिक संक्रमण के बाद रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के बने रहने से जुड़ी होती है। यह पुन: संक्रमण से पुन: संक्रमण से भिन्न है - पुन: संक्रमण के कारण रोग की पुनरावृत्ति। पुनरावृत्ति और पुन: संक्रमण दोनों की उत्पत्ति में, विकासशील प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता निर्णायक महत्व रखती है (देखें)। कई संक्रामक रोगों में रिलैप्स का विकास संभव है, विशेष रूप से पेट और रिलैप्सिंग (टिक-जनित और जूं-जनित) टाइफस, पैराटाइफाइड बुखार ए और बी, पेचिश, मलेरिया, महामारी हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस, आदि में।

वर्तमान में, रिलैप्स की अवधारणा का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पुनरावृत्ति में सिगरेट पीने जैसे किसी नशीले पदार्थ का उपयोग करना भी शामिल है।

पुनरावृत्ति की बात तब की जाती है जब गैर-संक्रामक रोगों की बार-बार नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, यदि उनका उपचार रोग के उन कारणों को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है जो कुछ शर्तों के तहत इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं। इस प्रकार, पेप्टिक अल्सर, गठिया, क्रोनिक निमोनिया, सिज़ोफ्रेनिया के आवर्तक (आवर्तक) रूपों और घातक नवोप्लाज्म की पुनरावृत्ति के बारे में बात करना प्रथागत है। कुछ बीमारियों के लिए, आवर्तक पाठ्यक्रम इतना विशिष्ट होता है कि यह उनके नाम (पुनरावर्ती बुखार, आवर्तक पक्षाघात) में परिलक्षित होता है।

रोग के पाठ्यक्रम को आवर्ती के रूप में नामित करना आवश्यक रूप से रोग की वापसी की अवधि के बीच छूट की अवधि की उपस्थिति को मानता है (देखें), जिसकी अवधि संक्रामक रोगों के लिए कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है, और गैर-संक्रामक रोगों के लिए - यहां तक कि कई वर्षों तक. एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम को चक्रीय पाठ्यक्रम से अलग किया जाना चाहिए, जब रोग के आवर्ती नैदानिक चरणों में परिवर्तन बिना छूट के होता है।

पुनरावृत्ति के दौरान नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता जटिलताओं के विकास के साथ स्पर्शोन्मुख से लेकर गंभीर तक भिन्न होती है। इसलिए, रिलैप्स चरण में रोग का उपचार रोग के पहले तीव्र चरण की तुलना में कम जिम्मेदार नहीं है, और इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना ही सफल होता है।

रिलैप्स के निदान के लिए, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका इतिहास (देखें) द्वारा निभाई जाती है, जिसकी मदद से रोग की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का समय और प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की आवृत्ति स्थापित की जाती है।

संक्रामक रोगों की पुनरावृत्ति की रोकथाम काफी हद तक उनके तीव्र चरण में रोगों के सही उपचार पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से जीवाणुरोधी दवाओं की पसंद, उनकी खुराक और प्रशासन की अवधि पर। प्रतिरक्षा के निर्माण को बढ़ावा देने वाले उपायों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - तर्कसंगत पोषण, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, विटामिन, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं, और कुछ मामलों में - टीकों का उपयोग।

वर्ष के कुछ मौसमों में पुनरावृत्ति की संभावना वाली बीमारियों के लिए, रूस में मौसमी पुनरावृत्ति रोकथाम का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, गठिया से पीड़ित लोगों में पुनरावृत्ति की रोकथाम वसंत और शरद ऋतु में की जाती है (विरोधी भड़काऊ के साथ बाइसिलिन का उपयोग) ड्रग्स)। यदि पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी के इतिहास में पुनरावृत्ति की मौसमी प्रकृति स्थापित की जाती है, तो पुनरावृत्ति की अपेक्षित शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले, रोगी को छूट की अवधि की तुलना में अधिक सख्त आहार लेने की सलाह दी जाती है। क्षारीय खनिज जल, बेलाडोना, और विटामिन की तैयारी। इस तरह के निवारक उपाय पुनरावृत्ति के विकास को रोकते हैं या इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री को काफी कम कर देते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने और प्रारंभिक उपचार के साथ उनकी गंभीरता को कम करने की संभावना के लिए बार-बार होने वाले रोगों वाले रोगियों के नैदानिक निगरानी की आवश्यकता होती है (देखें। चिकित्सा परीक्षण)। रोग की प्रकृति के आधार पर, छूट की अवधि के दौरान रोगी को सामान्य आहार, आहार, निवारक दवा आदि पर चिकित्सा सिफारिशें दी जाती हैं, जिसके सही कार्यान्वयन की निगरानी एक नर्स द्वारा की जाती है।

पतन

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक उपचार. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984

देखें अन्य शब्दकोशों में "रिलैप्स" क्या है:

पुनरावृत्ति - (अव्य., पुनः प्राप्त करने से वापस लौटने तक, फिर से शुरू करने के लिए)। 1) रोग की वापसी. 2) उसी अपराध की पुनरावृत्ति जिसके लिए सजा हुई थी। 3) आम तौर पर किसी चीज़ पर लौटना। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन.,... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

पुनरावृत्ति - पुनरावृत्ति, पुनरावृत्ति, पति। (अव्य. रिसिडिवस रिटर्निंग)। 1. किसी चीज़ की पुनरावृत्ति, वापसी, पुनरावृत्ति (आमतौर पर अवांछित)। निरक्षरता की पुनरावृत्ति. 2. स्पष्ट या अपूर्ण समाप्ति के बाद रोग की एक नई अभिव्यक्ति (चिकित्सा)।... ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

रिलैप्स - ए, एम। रिसिडिव एफ।, जर्मन। रेजिडिव लैट. रिसिडिवस लौट रहा है। 1. स्पष्ट रूप से पूर्ण रूप से ठीक होने के बाद रोग की पुनरावृत्ति। एएलएस 1. पुनरावृत्ति या पुनरावृत्ति, बीमारी के हमले की वापसी, एक माध्यमिक हमला, पिछली बीमारी में पुनरावृत्ति, बीमारी की डकार ... रूसी भाषा के गैलिसिज्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

पुनरावृत्ति - (लैटिन रिकिडिवस रिटर्निंग से) रोग की वापसी, यानी ठीक होने के तुरंत बाद या ठीक होने की अवधि के दौरान एक विशिष्ट रूप में इसकी पुनरावृत्ति। हालाँकि, एक नियम के रूप में, आर. पूर्व की सटीक पुनरावृत्ति के रूप में उभरता है; यह आमतौर पर छोटा चलता है और... बड़ा चिकित्सा विश्वकोश

पुनः अपराध - अपराधों का पुनः अपराध देखें ... कानून का विश्वकोश

रिसिडिव - (लैटिन रिसिडिवस रिटर्निंग से), वापसी, किसी घटना के स्पष्ट गायब होने के बाद उसकी पुनरावृत्ति। उदाहरण के लिए, चिकित्सा में, छूट के बाद बीमारी की वापसी... आधुनिक विश्वकोश

रेसिडिव - (लैटिन रिकिडिवस रिटर्निंग से) 1) चिकित्सा में छूट के बाद रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की वापसी 2) वापसी, किसी घटना के स्पष्ट गायब होने के बाद उसकी पुनरावृत्ति ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

पुनरावृत्ति - पुनरावृत्ति, आह, पति। (किताब)। 1. स्पष्ट समाप्ति के बाद रोग की वापसी। आर रेडिकुलिटिस। 2. किसी बात का बार-बार प्रकट होना। (नकारात्मक)। आर. अपराध. उदासी की पुनरावृत्ति. | adj. आवर्ती, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव,... ... ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

पुनरावृत्ति - पुरुष, अव्य. वापसी, उसी बीमारी की पुनरावृत्ति, दौरा। डाहल का व्याख्यात्मक शब्दकोश। वी.आई. डाहल. ... डाहल का व्याख्यात्मक शब्दकोश

पुनरावृत्ति - रोग प्रक्रिया की सक्रियता, सहित। संक्रमण, पिछली छूट के बाद होता है (देखें)। अपूर्ण प्रतिरक्षा के साथ पुरानी बीमारियों की विशेषता, लेकिन कभी-कभी तीव्र बीमारियों में होती है, जब हल्के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप... ... माइक्रोबायोलॉजी का शब्दकोश

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पुनः पतन - यह क्या है? रोग का पुनरावर्तन

चिकित्सा में रिलैप्स किसी विशेष बीमारी या उनके बिगड़ने की नैदानिक अभिव्यक्तियों के पूरे सेट की वापसी है, जो कि छूट (सुधार) की स्थिति के बाद होती है। दोबारा होने का कारण क्या हो सकता है, यह कैसे बढ़ता है और इसका निदान कैसे किया जाता है, इस पर लेख में बाद में चर्चा की जाएगी।

रिलैप्स न केवल संक्रामक रोगों की विशेषता है

लंबे समय तक, डॉक्टरों ने पुनरावृत्ति को केवल संक्रामक रोगों का बढ़ना कहा। और इससे उनका तात्पर्य रोग की वापसी से था, जो पहले संक्रमण के बाद शरीर में रोगज़नक़ के बचे रहने के कारण होता था। वैसे, इस मानदंड के अनुसार, रिलैप्स को पुन: संक्रमण से अलग किया गया था - अपरिपक्व प्रतिरक्षा के कारण बार-बार होने वाला संक्रमण।

हाल ही में, इस शब्द का प्रयोग अधिक व्यापक रूप से किया जाने लगा है। रिलैप्स किसी भी बीमारी की बार-बार होने वाली नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं, ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, अब गठिया, गठिया, पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, अग्नाशयशोथ, सिज़ोफ्रेनिया के आवर्ती रूप के साथ-साथ कैंसर की पुनरावृत्ति के बारे में बात करना प्रथागत है।

वैसे, कुछ बीमारियों के लिए ऐसा कोर्स इतना विशिष्ट होता है कि इसे उनके नाम में भी शामिल किया जाता है: बार-बार होने वाला बुखार, बार-बार होने वाला पक्षाघात, आदि।

पुनः पतन का सार

लेकिन बीमारी को एक शर्त के तहत आवर्ती माना जाता है - जैसा कि ऊपर बताया गया है, तीव्रता के बीच, छूट की अवधि होनी चाहिए। इसके अलावा, यह पूर्ण हो सकता है, लेकिन इसमें मौजूदा बीमारी के कुछ लक्षण भी बरकरार रह सकते हैं।

संक्रामक रोगों में, ऐसी "शांति" कई दिनों या महीनों तक रह सकती है, और गैर-संक्रामक रोगों में, यहां तक कि कई वर्षों तक भी। यह काफी हद तक विभिन्न शरीर प्रणालियों की प्रतिपूरक क्षमताओं, प्रत्येक बीमारी के आनुवंशिक कारण, साथ ही बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, अक्सर रिलैप्स एक ऐसी स्थिति होती है जिसमें रोग की नैदानिक तस्वीर उसके पहले प्रकट होने की अवधि के दौरान मौजूद तस्वीर से काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, दिल की विफलता की पुनरावृत्ति इस विकृति की जटिलताओं के प्रभुत्व को प्रदर्शित कर सकती है, जो नाटकीय रूप से इसकी नैदानिक तस्वीर को बदल देती है।

पुनः पतन के कारण

बीमारी के दोबारा लौटने का जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है। पुनरावृत्ति के सबसे आम कारण हैं:

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं - इसकी चक्रीय प्रकृति, जैसे, उदाहरण के लिए, आवर्तक बुखार, मलेरिया, गठिया या पेप्टिक अल्सर;
अधूरा उपचार (एक ज्वलंत उदाहरण कैंसर है);
तनाव या हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरक्षा (यह दाद या एक्जिमा के साथ होता है);
सहवर्ती रोग;
डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करना (उदाहरण के लिए, कोलाइटिस या अल्सर के लिए निर्धारित आहार का उल्लंघन);
असामयिक अस्पताल में भर्ती होना.

घातक नियोप्लाज्म के कारण होने वाली बीमारियों के उदाहरण का उपयोग करके रिलैप्स के कारणों और विशेषताओं की सबसे स्पष्ट रूप से जांच की जा सकती है।

कैंसर की पुनरावृत्ति के प्रकार

यह जानना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा में संपूर्ण कैंसर रोग के दोबारा होने और ट्यूमर के दोबारा होने के बीच अंतर होता है। उत्तरार्द्ध का अर्थ है उपचार के बाद संरक्षित कोशिकाओं से उसी स्थान पर ट्यूमर के विकास को फिर से शुरू करना। अक्सर, यह उपचार की अपूर्णता के कारण होता है, लेकिन कभी-कभी यह इस प्रकार के ट्यूमर की एक विशेषता भी होती है - तथाकथित प्राथमिक बहुलता, जिसमें यह एक अंग में स्थित कई फ़ॉसी से शुरू होती है।

प्राथमिक ट्यूमर से छुटकारा पाने के बाद अलग-अलग समय पर मेटास्टेस के विकास को संपूर्ण रोग की प्रगति के रूप में जाना जाता है। मेटास्टेस उपचार क्षेत्र के बाहर बन सकते हैं - दूर के लिम्फ नोड्स में या पैरेन्काइमा (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि) वाले अंगों में।

विभिन्न प्रकार के कैंसर की पुनरावृत्ति हमेशा स्पर्शोन्मुख नहीं होती है - मरीज़ किसी असामान्य स्थान पर एक नए नोड्यूल की उपस्थिति या परिचित संकेतों की अभिव्यक्ति को नोटिस करते हैं। और रिश्तेदार रोगी के उभरते एनीमिया, कमजोरी और अकारण अवसाद पर ध्यान दे सकते हैं - स्वाभाविक रूप से, इन सबके लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट की अनिर्धारित यात्रा और उपचार के एक नए चरण की शुरुआत की आवश्यकता होती है।

किस प्रकार के कैंसर की पुनरावृत्ति बार-बार होती है?

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में पुनरावृत्ति की संवेदनशीलता की अलग-अलग डिग्री होती है। इस प्रकार, त्वचा कैंसर के साथ, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा अक्सर वापस आते हैं, और नरम ऊतकों में ट्यूमर के साथ, फाइब्रोसारकोमा और लिपोसारकोमा की पुनरावृत्ति का खतरा सबसे अधिक होता है।

हड्डी के ऊतकों (चोंड्रोसारकोमास) में घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, अस्थि मज्जा नहर के साथ पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार या अपर्याप्त कट्टरपंथी सर्जरी के बाद नरम ऊतकों में उनके विकास के परिणामस्वरूप कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है।

और स्तन कैंसर में, रिलैप्स पहले से संचालित क्षेत्र में एकल या एकाधिक नोड्स के रूप में प्रकट होता है।

पुनरावृत्ति की संभावना स्थापित करना कठिन है

बेशक, विकिरण, कीमोहोर्मोनल थेरेपी या सर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी ऑन्कोलॉजिस्ट 100% गारंटी नहीं दे सकता है कि रोगी के साथ ऐसा नहीं होगा। वैसे, इलाज के बाद पहले 2 वर्षों के दौरान ट्यूमर प्रक्रिया के फिर से शुरू होने का सही कारण स्थापित करना काफी मुश्किल है।

सच है, रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियतें और रोगी के शरीर की स्थिति डॉक्टर को रोग की पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाने में मदद कर सकती है। विशेषज्ञ कुछ निर्धारण कारकों को ध्यान में रखता है।

कौन से संकेत पुनरावृत्ति की संभावना निर्धारित करते हैं?

सबसे पहले इलाज के समय ट्यूमर की स्टेज पर ध्यान दें। हालाँकि रोग के चरण 1 के उन रोगियों में कैंसर कोशिकाओं के सटीक प्रसार का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है, जो रेडिकल थेरेपी से गुजर चुके हैं। इसलिए उन्हें 2 साल तक हर 3 महीने में अनिवार्य जांच करानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:

ट्यूमर का स्थानीयकरण. उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर (विशेष रूप से रोग के चरण 1 में) का परिणाम लगभग 100% सकारात्मक होता है, और स्तन के आंतरिक चतुर्थांश के कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना तब अधिक होती है जब ट्यूमर बाहरी चतुर्थांश में स्थित होता है, आदि।
नियोप्लाज्म की संरचना और ट्यूमर के विकास का रूप। इस प्रकार, त्वचा कैंसर में, ट्यूमर का सतही रूप बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और कई वर्षों तक मेटास्टेसिस नहीं करता है। और फेफड़ों के कैंसर के लिए, सबसे खराब पूर्वानुमान इसके खराब विभेदित रूप के लिए देखा जाता है।
प्रदान किए गए उपचार की प्रकृति और सीमा। सबसे अनुकूल परिणाम संयोजन चिकित्सा पद्धति से प्राप्त होते हैं।
रोगियों की आयु. कम उम्र में, मेटास्टेसिस तेजी से होता है और वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रिलैप्स कई कारकों का एक संयोजन है जो बीमारी को फिर से शुरू करने का कारण बनता है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर द्वारा निरीक्षण और पुनरावृत्ति के संकेतों का समय पर पता लगाने से इसके पाठ्यक्रम को आसान बनाने में मदद मिलेगी, और कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया की शुरुआत को रोका जा सकेगा।

कैंसर पुनरावृत्ति: यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

कैंसरग्रस्त ट्यूमर को खत्म करने के लिए कई तरीके हैं, लेकिन जो प्रभावी हैं, वे दूसरों की तुलना में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, विकिरण, कीमोथेरेपी और सर्जरी हैं।

यदि ऑपरेशन के बाद ट्यूमर फिर से प्रकट हो गया, या कीमोथेरेपी हल्की हो गई और कैंसर फिर से प्रकट हो गया, तो "कैंसर पुनरावृत्ति" वाक्यांश का उच्चारण करते समय डॉक्टर का यही मतलब होगा।

ट्यूमर का फोकस हटाए गए ट्यूमर के शेष तत्वों से उत्पन्न होता है, जो मेटास्टेस के परिणामस्वरूप या किसी अन्य तरीके से शरीर में फैलता है। इसके कई कारण हो सकते हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

पहले, "रिलैप्स" शब्द का उपयोग केवल संक्रामक रोगों के लिए किया जाता था, जो विकृति विज्ञान की वापसी को दर्शाता था, जिसका कारण रोगी के शरीर में मौजूद रोगज़नक़ के अवशेष थे। इसने इसे पुन: संक्रमण से अलग कर दिया - एक ऐसा मामला जब बीमारी फिर से विकसित हुई, लेकिन "शुरू से।"

हालाँकि, अब यह शब्द अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है, और इसका तात्पर्य विभिन्न रोगों के बार-बार प्रकट होने की अवधि के दौरान शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति से है, जिसके कारणों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया है। ऑन्कोलॉजी में कैंसर की पुनरावृत्ति एक आवधिक घटना है, लेकिन इसके अलावा, गठिया, अल्सर, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों की पुनरावृत्ति अक्सर होती है, और कुछ के लिए, पुनरावृत्ति इतनी आम है कि यह उनके सामान्य नाम का हिस्सा बन गया है: पुनरावर्ती पक्षाघात , पुनरावर्ती बुखार और अन्य बीमारियाँ।

पुनरावृत्ति का सार यह है कि पुन: विकास छूट की अवधि के बाद होता है, जो पैथोलॉजी के कमजोर संकेतों के साथ पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

पुनः पतन के कारण

वास्तव में कैंसर प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, और मुख्य कारण हैं:

उपचार अंतिम परिणाम तक नहीं पहुंचता (चिकित्सा का अधूरा कोर्स);
पैथोलॉजी का चक्रीय विस्तार;
माध्यमिक रोग जो सहवर्ती हैं;
कमजोर शरीर प्रतिरोध;
अस्पताल में भर्ती होने में देरी;
डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन.

पारिवारिक बीमारियों का इतिहास और व्यक्ति की जीवनशैली भी एक निश्चित भूमिका निभाती है। लेकिन मुख्य कारक जिन पर कैंसर की पुनरावृत्ति निर्भर करती है वे हैं:

रोगी जितना छोटा होगा, कीमोथेरेपी और विकिरण जैसी विधियों के अधीन, पुनरावृत्ति का जोखिम उतना अधिक होगा। लेकिन रोगी की उम्र के साथ घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें पहले कभी कैंसर नहीं हुआ हो।

शरीर की संरचना के कारण विकिरण बच्चों के लिए खतरनाक है, जो एक वयस्क की शारीरिक विशेषताओं से भिन्न होता है।

कीमोथेरेपी सौम्य हो सकती है, या, इसके विपरीत, मेक्लोरेथामाइन, साइक्लोफॉस्फामाइड या प्रोकार्बाज़िन जैसी दवाओं की उच्च खुराक पुनरावृत्ति की घटना को प्रभावित कर सकती है।

स्वस्थ कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया एक घातक ट्यूमर के गठन में विकसित हो सकती है। खासतौर पर इलाज के तरीकों के कारण ऐसा होता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ पुनरावृत्ति दर में वृद्धि देखी गई है।

ऑन्कोलॉजी के लक्षण

मूल रूप से, पुनरावृत्ति प्रक्रिया के सामान्य लक्षण प्राथमिक घाव के समान ही होते हैं - यह सब ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। इन्हें जानने से पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकना आसान हो जाएगा। वे हैं:

एक अजीब प्रकृति का रक्तस्राव;
हाथ-पैरों में सूजन विकसित होना;
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उनका दर्द;
शरीर के किसी भी हिस्से पर संकुचन की उपस्थिति;
लगातार दर्द;
निगलने में कठिनाई, पेट की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी;
जन्मचिह्न और तिल में परिवर्तन;
लगातार थकान और कमजोरी;
खांसी या आवाज बैठ जाना.

इसके अलावा, कैंसर दोबारा होने के कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। समय पर चिकित्सीय परीक्षण और कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का परीक्षण करके ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकना आसान है। यह सीटी और पीईटी स्कैन, रेडियोग्राफी और रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।

कैंसर के प्रकार

कैंसर के बीच, प्रत्येक प्रकार की पुनरावृत्ति की अपनी दर होती है। त्वचा कैंसर में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर फिर से विकसित होता है। नरम ऊतक कैंसर के प्रकारों में, लिपोसारकोमा और फ़ाइब्रोसारकोमा मुख्य रूप से वापस आते हैं। अस्थि कैंसर मेटास्टेस से दोबारा प्रकट होता है जो अस्थि मज्जा नहर के साथ प्राथमिक ट्यूमर से फैलता है। सर्जरी के दौरान ऑन्कोलॉजी के परिणामों के अधूरे उन्मूलन के कारण ये रोग कोशिकाएं शरीर के कोमल ऊतकों में विकसित हो जाती हैं। स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की विशेषता उस क्षेत्र में गांठ और गांठों की उपस्थिति है जहां ऑपरेशन किया गया था।

इसके अलावा, प्रत्येक प्रकार की विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं:

स्तन कैंसर के साथ त्वचा का लाल होना और खुजली भी होती है। स्तन का आकार बदल जाता है, और निपल से रक्त या मवाद के साथ स्राव दिखाई दे सकता है।

फेफड़ों के कैंसर की वापसी पर कंजेस्टिव निमोनिया, लगातार खांसी और थूक में रक्त की उपस्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी की सांस भारी और घरघराहट जैसी होती है।

त्वचा कैंसर की पुनरावृत्ति प्राथमिक ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है। त्वचा पर गांठें और प्लाक दिखाई देने लगते हैं। अप्रत्याशित लालिमा और रक्तस्राव होता है।

आंशिक उच्छेदन के बाद होने वाला गैस्ट्रिक कैंसर अपर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत देता है। विकार, पेट दर्द, बार-बार उल्टी होना इसकी विशेषता है।

मस्तिष्क कैंसर एक खतरनाक रोगविज्ञान है, और जब यह दोबारा होता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों के सीमित स्थान में ट्यूमर विकसित हो जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द, मतली और उल्टी। इस मामले में, दृश्य हानि होती है, और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

लिवर कैंसर व्यावहारिक रूप से लाइलाज है, और इसकी बार-बार अभिव्यक्ति मस्तिष्क के ऊतकों, आंतों और फेफड़ों में मेटास्टेस के रूप में होती है। विशिष्ट लक्षण हैं अत्यधिक थकान, वजन घटना, पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दर्द और बुखार।

कैंसर की पुनरावृत्ति का उपचार

ट्यूमर की पुनरावृत्ति का इलाज उसके प्रकार और विशेषताओं को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए। थेरेपी में आमतौर पर शामिल होते हैं:

सर्जिकल हस्तक्षेप - यदि ट्यूमर को अन्य ऊतकों में प्रवेश करने का समय नहीं मिला है। शरीर से कैंसर कोशिकाएं दूर हो जाती हैं;
विकिरण चिकित्सा उन मामलों में प्रभावी है जहां दूसरे ट्यूमर के विकास को रोकना आवश्यक है। इसका उपयोग मुख्य रूप से मुख्य चिकित्सा के दौरान अतिरिक्त उपचार की एक विधि के रूप में किया जाता है। यदि सर्जरी असंभव हो और ट्यूमर मेटास्टेसिस हो जाए तो प्रभावी;
कीमोथेरेपी - दवाओं का कोर्स प्राथमिक ट्यूमर के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं से भिन्न हो सकता है। यदि कैंसर 2 साल के भीतर दोबारा प्रकट होता है, तो यह उन्हीं दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होगा। ट्यूमर को अन्य ऊतकों को प्रभावित करने से रोकता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि यह प्रणालीगत है, और इसलिए यदि ट्यूमर शरीर के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत है तो विकृति को दूर किया जा सकता है;
रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, हार्मोनल इंजेक्शन, क्रायोडेस्ट्रक्शन - विधियों का उपयोग कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है।
इम्यूनोथेरेपी और लक्षित उपचार का एक कोर्स;
उपशामक उपचार.

रोकथाम

कैंसर को दोबारा आप पर हावी होने से रोकने के लिए, प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के बाद इन सिफारिशों का पालन करें:

स्वस्थ भोजन और आहार पर स्विच करें। अपने आहार में अधिक सब्जियाँ और फल शामिल करें, और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड और वसायुक्त खाद्य पदार्थ छोड़ दें।

न केवल स्वस्थ रहें, बल्कि सक्रिय जीवनशैली भी अपनाएं - शारीरिक गतिविधि किसी व्यक्ति की जीवन शक्ति को उत्तेजित करती है, लेकिन आपको अति उत्साही नहीं होना चाहिए। शरीर में अतिरिक्त समस्याओं से बचने के लिए आपको पता होना चाहिए कि कब रुकना है।

अपने चिकित्सक से परामर्श करें - शायद विटामिन थेरेपी का एक कोर्स या पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

समय-समय पर डॉक्टर से जांच कराएं और कैंसर खत्म होने के बाद जांच कराएं। इसके अलावा, यह उल्लेखनीय है कि चिकित्सा के बाद डॉक्टर की गवाही से विचलन आमतौर पर कुछ भी अच्छा नहीं होता है

अपना ख्याल रखें और याद रखें - कैंसर की पुनरावृत्ति जैसी बीमारी को ठीक करने वाली कोई विशिष्ट दवा नहीं है।

एलएएस के आवर्ती पाठ्यक्रम को इसके लक्षणों की प्रारंभिक राहत के बाद बार-बार सदमे की स्थिति की घटना की विशेषता है। अधिक बार, बाइसिलिन वाले रोगियों का इलाज करते समय सदमे का आवर्ती कोर्स देखा जाता है।

मानव शरीर में इस दवा की लंबे समय तक मौजूदगी से सदमा दोबारा आना संभव हो जाता है।

कुछ मामलों में, पुनरावृत्ति प्रारंभिक अवधि की तुलना में अधिक गंभीर और तीव्र होती है और चिकित्सा के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती है। द्वितीयक दैहिक विकारों के कारण उपचार अक्सर जटिल हो जाता है। हमने बार-बार सदमे से पीड़ित 21 रोगियों को देखा। यहाँ एक उदाहरण है.

इस मामले में, बिसिलिन-5 के प्रशासन के बाद रोगी में उत्पन्न होने वाली गंभीर एलएएस को सक्रिय चिकित्सा और पुनर्जीवन उपायों की मदद से इसके विकास के दूसरे दिन ही रोक दिया गया था। सदमे का उपचार मूल रूप से सही ढंग से किया गया, हालांकि कुछ देरी के साथ।

हालाँकि, भविष्य में मरीज को सदमे के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक दवाएं नहीं मिलीं। बिसिलिन-5 की लंबे समय तक क्रिया के कारण दोबारा झटका लगने की संभावना पर ध्यान नहीं दिया गया। जब चिकित्सीय विभाग में एलएएस की पुनरावृत्ति हुई, तो सदमे-रोधी उपाय पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं थे।

"ड्रग-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक", ए.एस. लोपाटिन

एलएएस का आवर्ती कोर्स न केवल तब देखा गया जब बिसिलिन निर्धारित किया गया था, बल्कि जब अन्य दवाओं के साथ इलाज किया गया था। इन मामलों में सदमे की पुनरावृत्ति कम गंभीर थी और इसके लक्षण सदमे के प्रकारों में से एक की नैदानिक तस्वीर के अनुरूप थे। यहाँ एक उदाहरण है. अवलोकन 25 रोगी वी., 38 वर्ष। दाहिनी ओर के ब्रोन्कोपमोनिया के लिए उसे एक बाह्य रोगी के रूप में इलाज किया गया था। उन्होंने एलर्जी संबंधी बीमारियों और दवा असहिष्णुता से इनकार किया। लाली नोट की गई...

220 रोगियों में देखा गया एलएएस का गर्भपात पाठ्यक्रम सबसे अनुकूल था। इन रोगियों में नैदानिक लक्षण अक्सर एलएएस के विशिष्ट रूप के रूप में प्रकट होते हैं। झटका जल्दी ही बीत गया और आसानी से रुक गया, अक्सर बिना किसी दवा के उपयोग के। विशेष रूप से स्व-दवा में लगे रोगियों में आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा एलएएस के गर्भपात के कई मामले दर्ज किए गए थे। सबसे अधिक बार, LASH का दम घुटने वाला प्रकार होता है,...

एलएएस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और कभी-कभी महत्वपूर्ण नैदानिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। साथ ही, समय पर और सही निदान इष्टतम उपचार निर्धारित करने में निर्णायक भूमिका निभाता है। हालाँकि, एलएएस के वर्णन के लिए समर्पित साहित्य में, इसकी नैदानिक किस्मों पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया है। घरेलू साहित्य में, केवल ए. ए. पोलनर (1973), ई. एस. ब्रुसिलोव्स्की (1977) और वी. एस. डोनचेंको के साथ ...

नैदानिक परीक्षा के दौरान, परिधीय वाहिकाओं में बार-बार धागे जैसी धड़कन, टैचीकार्डिया और कम बार ब्रैडीकार्डिया और अतालता देखी जाती है। दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, और गंभीर मामलों में, डायस्टोलिक दबाव निर्धारित नहीं होता है। इसी समय, विशिष्ट श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर सांस की तकलीफ, घरघराहट के साथ सांस लेने में कठिनाई और मुंह में झाग। सदमे की प्रारंभिक अवधि में गुदाभ्रंश पर, बड़े बुलबुले वाले नम तरंगों का पता लगाया जाता है, ...

पतनरोग (अव्य। रिसिडिवस रिटर्निंग, रिन्यूइंग) - बहाली, उनके अस्थायी गायब होने के बाद रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की वापसी।

आर की घटना हमेशा इसके उपचार के दौरान रोग के कारणों के अधूरे उन्मूलन से जुड़ी होती है, जो कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, रोग की विशेषता वाली रोग प्रक्रियाओं के पुन: विकास और इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है।

किसी बीमारी के पाठ्यक्रम को आवर्ती के रूप में नामित करना आवश्यक रूप से बीमारी की वापसी की अवधि के बीच छूट की अवधि की उपस्थिति को मानता है, जिसकी अवधि कई दिनों (संक्रामक रोगों में) से लेकर कई महीनों तक होती है, और कुछ मामलों में (अधिक बार गैर में) -संक्रामक रोग) यहां तक कि कई वर्षों तक भी। छूट की अवधि और आर की घटना की संभावना काफी हद तक विभिन्न प्रणालियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के लिए मुआवजे की डिग्री से निर्धारित होती है जो अपूर्ण वसूली के बाद बनी हुई थी या आनुवंशिक रूप से निर्धारित की गई थी, साथ ही साथ पर्यावरण का प्रभाव भी था। यदि विभिन्न शरीर प्रणालियों की गतिविधि पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, तो सामान्य परिस्थितियों में आर की घटना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में केवल चरम स्थितियां ही आर की बीमारी का कारण बन सकती हैं।

गठिया और पेप्टिक अल्सर के कुछ रूपों में आर का खतरा होता है; सिज़ोफ्रेनिया के क्रोनिक ए, क्रोनिक ए और आवर्ती (आवर्ती) रूपों के आवर्ती पाठ्यक्रम के बारे में बात करना प्रथागत है। आवर्ती पाठ्यक्रम रक्त प्रणाली की कई बीमारियों की विशेषता है, जैसे कि तीव्र, घातक (देखें)। रक्ताल्पता ) आदि। कुछ बीमारियों के लिए, आर की घटना इतनी विशिष्ट है कि यह उनके नाम में परिलक्षित होती है, उदाहरण के लिए, आवर्तक, आवर्तक।

आर की बीमारी की नैदानिक तस्वीर इसकी पहली अभिव्यक्तियों की तुलना में लक्षणों की गंभीरता और गुणात्मक दृष्टि से काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, पहला जो होता है वह कोरिया के रूप में हो सकता है, और बाद में आर - ए, रूमेटिक कार्डिटिस आदि के रूप में हो सकता है। गंभीर आर में, जटिलताओं के लक्षण, जैसे हृदय विफलता, नाटकीय रूप से हावी हो सकते हैं अंतर्निहित विकृति विज्ञान की नैदानिक तस्वीर बदलना।

कुछ बार-बार होने वाले संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में, उनका निदान स्थापित करते समय और विभेदक निदान करते समय आर के पाठ्यक्रम और विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है (मलेरिया की पुनरावृत्ति के दौरान लक्षणों की विशिष्टता, गठिया, ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति की मौसमीता आदि)। ). कभी-कभी रोग की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अस्पष्टता, असामान्यता या उम्र के कारण रोग की शुरुआत के रूप में आर की गलत व्याख्या हो सकती है। इसलिए, दोबारा होने की संभावना वाली बीमारियों में, आर का निदान करने का आधार हमेशा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह होता है, कभी-कभी उनके लक्षणों और पाठ्यक्रम के पूर्वव्यापी विश्लेषण के आधार पर पहले से पीड़ित बीमारियों के निदान का एक महत्वपूर्ण पुनर्मूल्यांकन होता है (देखें)। निदान , निदान ).

आर. की बीमारी का उपचार अंतर्निहित विकृति विज्ञान की प्रकृति, रोग के दौरान प्राप्त कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति, साथ ही इस पुनरावृत्ति के साथ होने वाली जटिलताओं से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी आर का इलाज शुरू किया जाता है उतनी ही आसानी से राहत मिल जाती है, इसलिए, बार-बार होने वाली बीमारी के मामलों में, रोगी को आर के होने की संभावना और डॉक्टर से समय पर परामर्श की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। .

आर की रोकथाम रोगों की द्वितीयक रोकथाम की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है (देखें)। रोकथाम ). यह रोग के पहले तीव्र चरण की पूर्ण चिकित्सा से शुरू होता है, जो कुछ मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना और रोग प्रक्रिया के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकना संभव बनाता है, और अन्य में यह अधिकतम संरक्षण में योगदान देता है या रोग से प्रभावित कार्यों का सबसे पूर्ण मुआवजा, जो आर की संभावना को कम करता है। कई मामलों में, रोग के तीव्र चरण के बाद रोगी के पुनर्वास के उपाय आर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, पैथोलॉजी के रूप और प्रकृति के साथ-साथ रोगी के शरीर, जीवनशैली और आदतों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें)। पुनर्वास ). सामान्य स्वास्थ्य गतिविधियाँ बहुत महत्वपूर्ण हैं, जिनमें शामिल हैं। तर्कसंगत पोषण, शारीरिक शिक्षा, उचित रोजगार, बुरी आदतों का उन्मूलन। संक्रामक और एलर्जी विकृति के मामले में, प्रतिरक्षा के गठन को बढ़ावा देने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं: सख्त करना, उत्तेजक चिकित्सा के विभिन्न रूप, कुछ मामलों में टीके, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग और हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंटों का नुस्खा।

वर्ष के कुछ निश्चित समय में जिन बीमारियों के दोबारा होने की संभावना होती है, उनके लिए मौसमी पुनरावृत्ति की रोकथाम की जाती है। हमारे देश में, उदाहरण के लिए, आर. ए की रोकथाम वसंत और शरद ऋतु में की जाती है (बाइसिलिन, सूजनरोधी दवाओं का उपयोग)। यदि आर. पेप्टिक अल्सर रोग मौसमी है, तो 2-3 सप्ताह में। आर की अपेक्षित शुरुआत से पहले, रोगी को छूट की अवधि की तुलना में सख्त आहार लेने, क्षारीय खनिज पानी, बेलाडोना की तैयारी, विटामिन की तैयारी आदि लेने की सलाह दी जाती है। ऐसे निवारक उपाय आर के विकास को रोकते हैं या इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री को काफी कम कर देते हैं।

आर को रोकने और समय पर उपचार के साथ उनकी गंभीरता को कम करने की संभावना के लिए रोग के आवर्ती रूपों वाले रोगियों के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है (देखें)। चिकित्सीय परीक्षण ).

संक्रामक रोगों की पुनरावृत्ति. संक्रामक रोगों में, आर. की घटना प्रारंभिक संक्रमण के बाद रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के बने रहने के कारण होती है। इस प्रकार, आर. पुन: संक्रमण से भिन्न होता है - पुन: संक्रमण के कारण रोग की पुनरावृत्ति, जो मुख्य रूप से संक्रामक रोगों में देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति में स्थिर प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिरक्षा विकार, जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षाविज्ञानी, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी से पुन: संक्रमण और एक संक्रामक रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है या क्रोनिक पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों के विकास के साथ एक संक्रामक एलर्जी की घटना हो सकती है, जिसकी विशेषता है एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम. संक्रामक रोगियों में सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के जटिल नैदानिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों से पता चलता है कि आर विकसित होने की संभावना उन मामलों में बढ़ जाती है जहां अंतर्निहित बीमारी की अवधि के दौरान एंटीबॉडी के कम टाइटर्स देखे जाते हैं, जो उनके गठन के निषेध से जुड़ा होता है। इससे उन उपचार विधियों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है जो सक्रिय रूप से इम्यूनोजेनेसिस को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि एंटीजेनिक उत्तेजना में कृत्रिम वृद्धि, हालांकि एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि से प्रकट होती है, हमेशा पुनरावृत्ति के विकास को नहीं रोकती है। दूसरी ओर, संक्रामक रोगों में ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि का पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल मूल्य होता है। आर की घटना में एक निश्चित भूमिका रोगज़नक़ के एल-रूपों के प्रत्यावर्तन द्वारा इसके विषाणु (पेट, मेनिंगोकोकल संक्रमण) की बहाली के साथ निभाई जा सकती है।

संक्रामक रोगों में पुनरावृत्ति को घटना की आवृत्ति और समय के आधार पर पहचाना जाता है। कुछ संक्रमणों की विशेषता आर. (ए के एनिक्टेरिक रूप) की एक ही घटना से होती है, अन्य में - कई बार (पेचिश, टाइफाइड बुखार) की होती है। प्रारंभिक आर की विशेषता रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के गायब होने के कई दिनों बाद रोग के लक्षणों का फिर से शुरू होना है; देर से आर. (उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस, ब्रुसेलोसिस के साथ) बहुत दूर की अवधि में हो सकता है।

पुनरावर्ती पाठ्यक्रम पेट और आवर्ती बुखार, पैराटाइफाइड बुखार ए और बी आदि जैसे संक्रामक रोगों की विशेषता है।

आर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक रोग कई मायनों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के समान होते हैं। ज्यादातर मामलों में, आर. रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति की तुलना में हल्के रूप में होता है, इसकी अवधि कम होती है, हालांकि कभी-कभी अधिक गंभीर और लंबा कोर्स देखा जाता है। आर के साथ, इस संक्रामक रोग की विशेषता वाले व्यक्तिगत लक्षणों का "नुकसान" हो सकता है, और कुछ मामलों में यह खुद को एक अलग नैदानिक रूप में प्रकट करता है (उदाहरण के लिए, आर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के बाद इसके सेप्टिक के रूप में हो सकता है) रूप)।

संक्रामक रोग के बार-बार होने वाले रोगियों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, टीकों और इम्यूनोजेनेसिस के अन्य उत्तेजक पदार्थों का जटिल उपयोग शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, उत्तेजक कारकों को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और गैर-विशिष्ट दवाएं निर्धारित करना आवश्यक है जो संक्रामक एजेंट के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

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ट्यूमर का स्थानीयकरण. उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर (विशेष रूप से रोग के चरण 1 में) का परिणाम लगभग 100% सकारात्मक होता है, और स्तन के आंतरिक चतुर्थांश के कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना तब अधिक होती है जब ट्यूमर बाहरी चतुर्थांश में स्थित होता है, आदि।
नियोप्लाज्म की संरचना और ट्यूमर के विकास का रूप। इस प्रकार, त्वचा कैंसर में, ट्यूमर का सतही रूप बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और कई वर्षों तक मेटास्टेसिस नहीं करता है। और फेफड़ों के कैंसर के लिए, सबसे खराब पूर्वानुमान इसके खराब विभेदित रूप के लिए देखा जाता है।
प्रदान किए गए उपचार की प्रकृति और सीमा। सबसे अनुकूल परिणाम संयोजन चिकित्सा पद्धति से प्राप्त होते हैं।
रोगियों की आयु. कम उम्र में, मेटास्टेसिस तेजी से होता है और वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पुनरावृत्ति कई कारकों का एक संयोजन है जो बीमारी को फिर से शुरू करने का कारण बनती है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर द्वारा निरीक्षण और पुनरावृत्ति के संकेतों का समय पर पता लगाने से इसके पाठ्यक्रम को आसान बनाने में मदद मिलेगी, और कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया की शुरुआत को रोका जा सकेगा।

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