किंवा एडीएचडी हे प्रीस्कूल आणि शाळेतील मुलांमध्ये वर्तनविषयक विकार आणि शिकण्याच्या समस्येचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

मुलामध्ये लक्ष कमतरता हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर - विकासात्मक डिसऑर्डर, वर्तन विकारांमधून प्रकट होतो. एडीएचडी असलेला मुलगा अस्वस्थ आहे, "मूर्ख" क्रियाकलाप दर्शवितो, शाळेत किंवा बालवाडीत अजूनही बसू शकत नाही आणि ज्या गोष्टी त्याला स्वारस्यपूर्ण नाहीत अशा क्रियाकलापांमध्ये सामील होणार नाही. तो वडीलधा inter्यांना अडथळा आणतो, वर्गात खेळतो, त्याच्या व्यवसायाबद्दल जातो, डेस्कच्या खाली चढू शकतो. या प्रकरणात, मूल वातावरण योग्यरित्या जाणतो. तो वडिलांच्या सर्व सूचना ऐकतो आणि समजतो, तथापि, आवेगपूर्णतेमुळे तो त्यांच्या सूचनांचे पालन करू शकत नाही. मुलाला हे कार्य समजले आहे हे असूनही, त्याने सुरु केलेले काम तो पूर्ण करू शकत नाही, तो आपल्या कृतींच्या परिणामाची आखणी करू शकत नाही आणि अंदाज घेऊ शकत नाही. हे घर गमावण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहे, हरवले आहे.

न्यूरोलॉजिस्ट मुलामध्ये न्यूरोलॉजिकल रोग म्हणून लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर मानतात. त्याचे प्रकटीकरण अनुचित संगोपन, दुर्लक्ष किंवा अनुज्ञेयतेचा परिणाम नाहीत, ते मेंदूच्या विशेष कार्याचे परिणाम आहेत.

व्याप्ती... एडीएचडी 3-5% मुलांमध्ये आढळते. यापैकी, 14 वर्षांनंतर 30% हा रोग "आउटग्रो" होतो, त्यातील सुमारे 40% अधिक परिस्थितीशी जुळवून घेते आणि त्याचे अभिव्यक्ती गुळगुळीत करण्यास शिकते. प्रौढांमध्ये हे सिंड्रोम केवळ 1% मध्ये आढळते.

मुलींच्या तुलनेत मुलांमध्ये लक्ष कमी होणारी हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर 3-5 वेळा जास्त होते. शिवाय, मुलांमध्ये सिंड्रोम बर्\u200dयाचदा विध्वंसक वर्तन (आज्ञा न मानणे आणि आक्रमकता) आणि मुलींमध्ये दुर्लक्ष करून प्रकट होते. काही अभ्यासानुसार, गोरा-केस असलेले आणि निळे डोळे असलेले युरोपियन लोकांना या रोगाचा धोका जास्त आहे. विशेष म्हणजे भिन्न देशांमध्ये, घटण्याचे प्रमाण लक्षणीय बदलते. तर, लंडन आणि टेनेसीमध्ये झालेल्या अभ्यासानुसार 17% मुलांमध्ये एडीएचडी उघडकीस आली.

एडीएचडीचे प्रकार

• लक्ष तूट आणि हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर तितकेच व्यक्त केले गेले आहे;
• लक्ष तूट प्रामुख्याने, आणि आवेग आणि हायपरॅक्टिव्हिटी नगण्य आहे;
• हायपरॅक्टिव्हिटी आणि आवेगपूर्णता वाढते, लक्ष किंचित अशक्त होते.

• अल्कोहोल, मादक पदार्थ, सायकोट्रॉपिक ड्रग्सवर अवलंबून;
• शिक्षणाची प्रक्रिया व्यत्यय आणणारी माहिती एकत्रित करण्यात अडचणी;
• उच्च चिंता, जी शारीरिक क्रियाकलापांना पुनर्स्थित करते;
• tics - पुनरावृत्ती मांसपेशी twitching.
• डोकेदुखी;
• असामाजिक बदल - गुंडगिरी, चोरीचा कल.

मुलामध्ये लक्ष तूट अतीवृद्धी विकार, कारणीभूत

1. गर्भाच्या मज्जासंस्थेच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणणारे घटक, ज्यामुळे मेंदूच्या ऊतकात ऑक्सिजन उपासमार किंवा रक्तस्राव होऊ शकतो:

• वातावरणातील प्रदूषण, हवा, पाणी, अन्नातील हानिकारक पदार्थांची उच्च सामग्री;
• गरोदरपणात एखाद्या महिलेने औषधे घेणे;
• अल्कोहोल, ड्रग्ज, निकोटीनचा संपर्क;
• गरोदरपणात आईने वाहून नेलेले संक्रमण;
• आरएच फॅक्टरवर संघर्ष - रोगप्रतिकारक विसंगती;
• गर्भपात होण्याचा धोका;
• गर्भाची श्वासनलिका;
• नाभीसंबधीचा दोरखंड सह अडकणे;
• क्लिष्ट किंवा वेगवान बाळंतपणामुळे गर्भाच्या डोके किंवा मणक्याला इजा होते.

1. बालपणात मेंदूच्या कार्यामध्ये अडथळा आणणारे घटक

• 39-40 अंशांपेक्षा जास्त तापमान असणारे रोग;
• न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव असलेल्या काही औषधे घेत;
• ब्रोन्कियल दमा, न्यूमोनिया;
• गंभीर मूत्रपिंडाचा रोग;
• हृदय अपयश, हृदय रोग.

1. अनुवांशिक घटक... या सिद्धांतानुसार, लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या %०% प्रकरणांमध्ये जीनमधील विकृतींशी संबंधित आहे जे डोपामाइन सोडणे आणि डोपामाइन रिसेप्टर फंक्शनचे नियमन करते. त्याचा परिणाम मेंदूच्या पेशींमधील बायोइलेक्ट्रिकल आवेगांच्या संप्रेषणाचे उल्लंघन आहे. शिवाय, हा रोग त्या घटनेत स्वतः प्रकट होतो की अनुवांशिक विकृती व्यतिरिक्त पर्यावरणीय प्रतिकूल घटकही नसतात.

मुलामध्ये लक्ष कमी होणारी हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, लक्षणे

लवकर वयात एडीएचडीची चिन्हे

मुलामध्ये लक्ष कमी होणारी हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, लक्षणे जे -12-१२ वर्षांच्या वयात सर्वात जास्त उच्चारले जाते, ते आधीच्या वयात ओळखले जाऊ शकते.

• ते लवकर त्यांचे डोके धरतात, बसतात, रांगतात, चालू शकतात.
• झोपेत अडचण येत आहे, सामान्यपेक्षा कमी झोपा.
• जर ते कंटाळले असतील तर शांत प्रकारच्या कृतीत व्यस्त होऊ नका, स्वत: झोपी जाऊ नका, परंतु उन्मादात पडत जा.
• ते जोरात आवाज, तेजस्वी प्रकाश, अपरिचित, देखावा बदलण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात. या घटकांमुळे ते मोठ्याने रडतात.
• खेळण्यांचा विचार करण्यापूर्वी त्यांना दूर फेकून द्या.

मुख्य लक्षणे

1. लक्ष विचलित

• आर मुलाला एका विषयावर किंवा क्रियाकलापांवर लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येते... तो तपशिलांकडे लक्ष देत नाही, मुख्यला माध्यमिकपेक्षा वेगळे करण्यात अक्षम आहे. मुल एकाच वेळी सर्व गोष्टी करण्याचा प्रयत्न करतो: तो सर्व तपशील न भरता रंगवितो, मजकूर वाचतो, ओळीवर उडी मारतो. हे त्या योजनेतून कसे करावे हे माहित नसल्यामुळे आहे. एकत्र कार्य करताना, स्पष्ट करा: "प्रथम आम्ही एक काम करू, मग दुसरे."
• मूल, कोणत्याही बहाण्याने, नित्याचा विषय टाळण्याचा प्रयत्न करतो, धडे, सर्जनशीलता. जेव्हा मुलाने पळ काढला आणि लपून बसला किंवा किंचाळण्यांनी व अश्रूंनी उन्माद केला तर हा शांत निषेध असू शकतो.
• लक्ष चक्रे व्यक्त केली जाते.प्रीस्कूलर 3-5 मिनिटांसाठी एक गोष्ट करू शकतो, प्राथमिक शाळेचे वय 10 मिनिटांपर्यंत. मग, त्याच कालावधीत, मज्जासंस्था संसाधन पुनर्संचयित करते. या वेळी बहुतेक वेळा असे दिसते की मुलाने त्याला संबोधित केलेले भाषण ऐकत नाही. मग चक्र पुनरावृत्ती होते.
• आपण मुलासह एकटे असाल तरच लक्ष केंद्रित केले जाऊ शकते.... खोली शांत असेल आणि तेथे चिडचिडे, खेळणी आणि इतर लोक नसल्यास मूल अधिक लक्ष देणारा आणि आज्ञाधारक असेल.

1. हायपरॅक्टिव्हिटी

• मूल मोठ्या संख्येने अनुचित हालचाली करते,त्यापैकी बहुतेक त्याच्या लक्षात नाही. एडीएचडीमध्ये शारीरिक हालचालींची वैशिष्ट्य म्हणजे ती उद्दीष्टपणा... हे हात आणि पाय फिरवणे, धावणे, उडी मारणे, टेबलवर किंवा मजल्यावरील टॅप करणे असू शकते. मूल धावते, चालत नाही. फर्निचर चढते . खेळणी तोडतो.
• खूप जोरात आणि खूप वेगवान बोलतो... तो प्रश्न न ऐकता उत्तर देतो. उत्तर द्या, उत्तर देणार्\u200dयाला अडथळा आणत. तो एका विचारातून दुसर्\u200dया विचारात उडी घेत अपूर्ण वाक्यांशांमध्ये बोलतो. शब्द आणि वाक्यांचा शेवट गिळंकृत करतो. पुन्हा पुन्हा विचारतो. त्यांची विधाने बर्\u200dयाचदा अविचारी असतात, ती इतरांना चिथावणी देतात आणि चिडवतात.
• चेह .्यावरचे भाव अतिशय अर्थपूर्ण असतात... चेहरा भावना व्यक्त करतो जे त्वरीत दिसून येते आणि अदृश्य होते - राग, आश्चर्य, आनंद. कधीकधी उघड कारणास्तव ग्रिम्स.

1. आवेग

• पूर्णपणे त्यांच्या इच्छेने चालविले जातेआणि त्वरित त्यांना अंमलात आणते. परिणामांवर विचार न करता आणि योजना न करता, पहिल्या आवेगांवर कार्य करते. मुलासाठी अशी कोणतीही परिस्थिती नाही जिच्यात त्याने शांत बसून राहावे. किंडरगार्टन किंवा शाळेत तो उडी मारतो आणि चौकटीकडे, कॉरीडॉरमध्ये जाताना, आवाज करतो, त्याच्या जागी ओरडतो. त्यांना त्यांच्या मित्रांकडून आवडत असलेली वस्तू काढून टाकते.
• सूचनांचे अनुसरण करू शकत नाहीविशेषत: एकाधिक वस्तू असलेल्या मुलाला सतत नवीन इच्छा (प्रेरणा) असतात ज्यामुळे त्याने सुरु केलेले काम पूर्ण करण्यास प्रतिबंधित करते (गृहपाठ करणे, खेळणी गोळा करणे).
• प्रतीक्षा किंवा सहन करण्यास अक्षम... त्याला त्वरित पाहिजे किंवा पाहिजे जर तसे झाले नाही तर तो घोटाळे करतो, इतर गोष्टींवर स्विच करतो किंवा हेतू नसलेली क्रिया करतो. हे वर्गात किंवा आपल्या पाळीच्या प्रतीक्षेत असताना स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.
• दर काही मिनिटांनी मूड स्विंग होतात.मूल हसण्यापासून रडण्याकडे जात आहे. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये गरम स्वभाव विशेषतः सामान्य आहे. राग आला की मुलाने वस्तू फेकल्या, लढा सुरू होऊ शकतो किंवा अपराध्याचे सामान उध्वस्त होऊ शकते. तो त्वरित विचार करील किंवा सूड उगवणार नाही.
• मुलाला धोका जाणवत नाही. तो आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी धोकादायक अशी कामे करू शकतो: उंचीवर चढणे, बेबंद इमारतींवरुन जा, पातळ बर्फावरुन जा, कारण त्याला ते करायचे होते. या मालमत्तेमुळे एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये जखमांचे प्रमाण जास्त आहे.

अतिरिक्त लक्षणे

• सामान्य पातळीवरील बुद्धिमत्तेसह अडचणी शिकणे.मुलाला लिहिण्यात आणि वाचण्यात अडचण येऊ शकते. त्याच वेळी, त्याला स्वतंत्र अक्षरे आणि नाद लक्षात येत नाही किंवा हे कौशल्य पूर्णपणे त्याच्या मालकीचे नाही. अंकगणित शिकण्यात अयशस्वी होणे ही स्वतंत्र व्याधी असू शकते किंवा वाचन आणि लेखनात अडचणी येऊ शकतात.
• संप्रेषण विकार एडीएचडी मुलाला तोलामोलाचा आणि अपरिचित प्रौढांबद्दल वेड असू शकतो. तो खूपच भावनिक किंवा अगदी आक्रमक असू शकतो, ज्यामुळे संवाद साधणे आणि मैत्री करणे कठीण होते.
• भावनिक विलंब.मूल खूप लहरी आणि भावनिक वागते. तो टीका, अपयश सहन करत नाही, असंतुलित, "बालिश" वागतो. हे स्थापित केले गेले आहे की एडीएचडीमध्ये भावनिक विकासामध्ये 30% अंतर आहे. उदाहरणार्थ, 10 वर्षांचा मुलगा 7 वर्षाच्या मुलासारखा वागतो, जरी तो बौद्धिकदृष्ट्या त्याच्या साथीदारांपेक्षा वाईट नसला तरीही.
• नकारात्मक स्वाभिमान मुलाला एका दिवसात बर्\u200dयाच टिप्पण्या ऐकायला मिळतात. जर त्याच वेळी त्याची तुलना त्याच्या समवयस्कांशी देखील केली गेली तर: "पहा माशा किती चांगले वागते!" यामुळे परिस्थिती आणखीनच बिकट होते. टीका आणि तक्रारीमुळे मुलाला खात्री पटते की तो इतरांपेक्षा वाईट आहे, वाईट, मूर्ख, अस्वस्थ आहे. हे मूल दु: खी, दूर, आक्रमक बनवते आणि इतरांबद्दल द्वेष वाढवते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांचे सकारात्मक गुण

• सक्रिय, सक्रिय;
• सहजपणे इंटरलोक्यूटरचा मूड वाचा;
• त्यांना आवडलेल्या लोकांच्या फायद्यासाठी आत्मत्याग करण्यास तयार आहेत;
• संवेदनाक्षम नाही, राग रोखण्यास सक्षम नाही;
• निडर, ते बहुतेक बालपणाच्या भीतींमध्ये मूळ नसतात.

एखाद्या मुलामध्ये लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, निदान

1. माहितीचे संग्रहण - मुलासह मुलाखती, पालकांशी संभाषण, निदानात्मक प्रश्नावली.
2. न्यूरोसायकोलॉजिकल परीक्षा.
3. बालरोग तज्ञांचा सल्ला.

1. माहिती संग्रह

निदान प्रश्नावलीमुलाच्या वागणुकीबद्दल आणि मानसिक स्थितीबद्दल जास्तीत जास्त माहिती गोळा करण्यासाठी अशा प्रकारे तयार केलेल्या प्रश्नांची यादी आहे. हे सहसा एकाधिक निवड चाचणीचे स्वरूप घेते. एडीएचडी शोधण्यासाठी खालील गोष्टींचा उपयोग केला जातोः

• पौगंडावस्थेतील वंडरबिल्टची एडीएचडी डायग्नोस्टिक प्रश्नावली. पालक, शिक्षक यांच्यासाठी आवृत्त्या आहेत.
• एडीएचडी प्रकटीकरणांची पालकांची लक्षणात्मक प्रश्नावली;
• स्पर्धकांची संरचित प्रश्नावली.

• अनुकूलन डिसऑर्डर या वयातील सामान्य वैशिष्ट्यांसह विसंगती द्वारे व्यक्त केलेले;
• लक्ष विचलित करणे, जेव्हा मूल आपले लक्ष एका विषयावर केंद्रित करू शकत नाही;
• आवेग आणि अतिसक्रियता;
• वयाच्या 7 वर्षांपूर्वी पहिल्या लक्षणांचा विकास;
• रुपांतर डिसऑर्डर स्वत: ला विविध परिस्थितींमध्ये (बालवाडी, शाळेत, घरात) प्रकट करते, तर मुलाचे बौद्धिक विकास वयाशी संबंधित असते;
• ही लक्षणे 6 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतात.

निष्काळजीपणाची चिन्हे

• तपशीलांकडे लक्ष देत नाही. तिच्या कामात, निष्काळजीपणा आणि क्षुल्लकपणामुळे ती मोठ्या प्रमाणात चुका करते.
• सहज विचलित झाले.
• असाइनमेंट खेळताना आणि पूर्ण करताना लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येते.
• त्याला उद्देशून भाषण ऐकत नाही.
• गृहपाठ करण्यासाठी, असाईनमेंट पूर्ण करण्यात सक्षम नाही. सूचनांचे अनुसरण करू शकत नाही.
• स्वतंत्र काम करण्यात अडचण येते. एखाद्या प्रौढ व्यक्तीकडून मार्गदर्शन आणि देखरेखीची आवश्यकता असते.
• दीर्घकाळ मानसिक ताण आवश्यक असणारी कार्ये पूर्ण करण्यास प्रतिबंधित करतेः गृहपाठ, शिक्षक किंवा मानसशास्त्रज्ञ. असे काम विविध कारणांमुळे टाळते, असमाधान दर्शवते.
• गोष्टी बर्\u200dयाचदा हरवतात.
• दैनंदिन कामांमध्ये तो विसरणे आणि विचलित दर्शवितो.

आवेग आणि हायपरॅक्टिव्हिटीची चिन्हे

• बर्\u200dयाच अनावश्यक हालचाली करतात. खुर्चीवर शांत बसू शकत नाही. पाय, हात, डोके देऊन वळून, हालचाली करते.
• हे करणे आवश्यक असते तेव्हा परिस्थितीत बसून राहू शकत नाही किंवा स्थिर राहू शकत नाही - धड्यात, मैफिलीमध्ये, वाहतुकीमध्ये.
• ज्या परिस्थितींमध्ये हे अस्वीकार्य आहे अशा ठिकाणी पुरळ मोटर क्रियाकलाप दर्शविते. तो उठतो, धावतो, वळतो, न विचारता वस्तू घेतो, कुठेतरी जाण्याचा प्रयत्न करतो.
• शांतपणे खेळू शकत नाही.
• अत्यधिक मोबाइल.
• खूप बोलणारा.
• शेवटपर्यंत प्रश्न न ऐकता उत्तरे. उत्तर देण्यापूर्वी मागेपुढे पाहत नाही.
• अधीर. तो आपल्या पाळीची फारच थांबत नाही.
• इतरांना अडथळा आणतो, लोकांना चिकटवते. खेळ किंवा संभाषणात हस्तक्षेप करते.

1. एडीएचडीसाठी न्यूरोसायकोलॉजिकल मूल्यांकन

1. बालरोग तज्ञांचा सल्ला

• किमान मेंदू बिघडलेले कार्य(एमएमडी) - सौम्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर ज्यामुळे मोटर फंक्शन्स, भाषण, वर्तन विकार उद्भवतात;
• इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला (आयसीपी) - मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये, त्याच्या सभोवताल आणि पाठीच्या कालव्यामध्ये स्थित सेरेब्रोस्पिनल फ्लुईड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) चे वाढते दबाव.
• पेरिनेटल सीएनएस इजा - गर्भधारणेदरम्यान, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांमध्ये उद्भवणा the्या मज्जासंस्थेचे नुकसान.

लक्ष, तूट मुलामध्ये हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, उपचार

1. एडीएचडीसाठी औषधोपचार

1. एडीएचडीसाठी फिजिओथेरपी आणि मसाज

• फिजिओथेरपी, मान आणि खांद्याच्या कमरेच्या स्नायूंना बळकटी देण्याच्या उद्देशाने. दररोज केले पाहिजे.
• मान मालिश वर्षात 2-3 वेळा 10 प्रक्रियेचा अभ्यासक्रम.
• फिजिओथेरपी... इन्फ्रारेड किरणांचा वापर करून स्पास्मोडिक स्नायूंचे इन्फ्रारेड इरेडिएशन (हीटिंग) लागू केले जाते. पॅराफिनसह गरम करणे देखील वापरले जाते. वर्षामध्ये 2 वेळा 15-20 कार्यपद्धती. कॉलर मसाजसह या उपचार चांगले कार्य करतात.

मुलामध्ये लक्ष कमी होणारी हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, वर्तन सुधारणे

1. बायोफीडबॅक थेरपी (बायोफिडबॅक पद्धत)

बायोफीडबॅक थेरपी

मानवी मेंदू विद्युत आवेग निर्माण करतो. प्रति सेकंद दोलनांच्या वारंवारतेवर आणि दोलनांच्या विशालतेनुसार ते विभागले जातात. मुख्य म्हणजेः अल्फा, बीटा, गामा, डेल्टा आणि थेटा लाटा. एडीएचडीमध्ये, लक्ष केंद्रित करणे, मेमरी आणि माहिती प्रक्रियेसह संबंधित बीटा वेव्ह्ज (बीटा ताल) ची क्रियाशीलता कमी झाली आहे. त्याच वेळी, थाटा लाटा (थाटा ताल) ची क्रिया वाढते, जी भावनिक ताण, थकवा, आक्रमकता आणि असंतुलन दर्शवते. एक आवृत्ती आहे की थीटा ताल माहितीच्या वेगवान समालनास आणि सर्जनशील संभाव्यतेच्या विकासास हातभार लावते.

बायोफिडबॅक थेरपीचे कार्य मेंदूच्या बायोइलेक्ट्रिकल दोलन सामान्य करणे - बीटा ताल उत्तेजित करणे आणि थीटा ताल सामान्य करण्यासाठी कमी करणे. या उद्देशासाठी, एक विशेष विकसित सॉफ्टवेअर आणि हार्डवेअर कॉम्प्लेक्स "बीओएस-एलएबी" वापरली जाते.
मुलाच्या शरीरावर काही ठिकाणी सेन्सर जोडलेले असतात. मॉनिटरवर, मुलाला त्याचे बायोरिदम कसे वर्तन होते ते पाहते आणि त्यांना बदलण्याचा प्रयत्न करतो. तसेच, संगणक व्यायामाच्या कार्यक्षमते दरम्यान बायोरिदम बदलतात. जर कार्य योग्य प्रकारे केले असेल तर ध्वनी सिग्नल ऐकू येईल किंवा एखादे चित्र दिसेल जे अभिप्रायाचे घटक आहेत. ही प्रक्रिया वेदनाहीन, मनोरंजक आणि मुलाद्वारे सहन करणे योग्य आहे.
प्रक्रियेचा प्रभाव लक्ष वाढविणे, आवेग कमी करणे आणि हायपरॅक्टिव्हिटी कमी करणे आहे. शैक्षणिक कार्यक्षमता आणि इतरांसह संबंध सुधारित करते.

कोर्समध्ये 15-25 सत्रे असतात. 3-4-. कार्यपद्धतीनंतर प्रगती लक्षात येते. उपचारांची कार्यक्षमता 95% पर्यंत पोहोचते. याचा प्रभाव 10 वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. काही रुग्णांमध्ये, बायोफिडबॅक थेरपी रोगाचे प्रकटीकरण पूर्णपणे काढून टाकते. कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत.

1. मानसोपचारविषयक तंत्रे

सायकोथेरपीची प्रभावीता महत्त्वपूर्ण आहे, परंतु प्रगती 2 महिन्यांपासून कित्येक वर्षे लागू शकते. विविध मनोचिकित्सा तंत्र, पालक आणि शिक्षकांचे शैक्षणिक उपाय, फिजिओथेरपीच्या पद्धती आणि दैनंदिन नियमांचे पालन करून परिणाम सुधारता येतो.

1. संज्ञानात्मक वर्तणूक पद्धती

• राग व्यवस्थापित करण्यासाठी आणि आपल्या भावना स्वीकार्य मार्गाने व्यक्त करण्यासाठी कौशल्य. तुम्हाला काय वाटते? तुला काय हवे आहे? आता नम्रपणे सांगा. आ म्ही काय करू शकतो?
• विधायक संघर्ष निराकरण. मुलाशी बोलणी करणे, तडजोड करणे, भांडणे टाळणे किंवा सुसंस्कृत मार्गाने त्यातून बाहेर पडायला शिकवले जाते. (आपण सामायिक करू इच्छित नसल्यास - दुसरे खेळण्यांचे सुचवा. आपणास खेळामध्ये स्वीकारले जात नाही - एखाद्या स्वारस्यपूर्ण क्रियेचा विचार करा आणि ते इतरांना सुचवा). मुलाला शांतपणे बोलणे, वार्तालाप ऐकणे, त्याला हवे आहे ते स्पष्टपणे शिकविणे महत्वाचे आहे.
• शिक्षकांशी आणि तोलामोलाच्यांशी संवाद साधण्याचे पुरेसे मार्ग. नियमानुसार, मुलाला वागण्याचे नियम माहित असतात, परंतु आवेगजन्यतेमुळे त्यांचे पालन करत नाही. मानसशास्त्रज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली मुलाने खेळामध्ये संप्रेषण कौशल्ये सुधारली.
• सार्वजनिक ठिकाणी वर्तनाची योग्य पद्धती - बालवाडी, वर्गात, स्टोअरमध्ये, डॉक्टरांच्या भेटीत इ. "थिएटर" च्या रूपात प्रभुत्व मिळवले.

1. प्ले थेरपी

• लक्ष विकासासाठी खेळ. चित्रात 5 फरक शोधा. वास ओळखा. डोळे बंद करून त्या वस्तूला स्पर्श करा. तुटलेला फोन.
• चिकाटी आणि निषेधाच्या विरूद्ध लढा विकासासाठी खेळ... लपाछपी. मूक. रंग / आकार / आकारानुसार आयटमची क्रमवारी लावा.
• मोटर क्रियाकलाप नियंत्रण गेम. हळूहळू वाढणार्\u200dया निश्चित वेगात चेंडू टॉस करणे. सियामी जुळे, जेव्हा जोड्यांमध्ये मुलं एकमेकांना कंबरभोवती मिठी मारतात तेव्हा त्यांनी कामे पूर्ण केली पाहिजेत - टाळी वाजवा, धाव घ्या.
• स्नायूंचा ताण आणि तणाव दूर करण्यासाठी खेळ... मुलाच्या शारीरिक आणि भावनिक विश्रांतीच्या उद्देशाने. विविध स्नायू गटांच्या वैकल्पिक विश्रांतीसाठी "हम्प्टी डम्प्टी".
• स्मृतीच्या विकासासाठी आणि आवेगात मात करण्यासाठी खेळ. "बोला!" - होस्ट सोपे प्रश्न विचारतो. परंतु आपण त्यांना "स्पेक!" आदेशानंतरच उत्तर देऊ शकता, त्यापूर्वी त्याने काही सेकंद विराम दिला.
• संगणकीय खेळ, जे एकाच वेळी चिकाटी, लक्ष आणि संयम विकसित करते.

1. आर्ट थेरपी

मुलाच्या कार्याच्या परिणामाचे स्पष्टीकरण करून, मानसशास्त्रज्ञांना त्याचे अंतर्गत जग, मानसिक संघर्ष आणि समस्यांबद्दल कल्पना येते.

• रेखांकन रंगीत पेन्सिल, फिंगर पेंट किंवा वॉटर कलर्स. वेगवेगळ्या आकाराचे कागद वापरले जातात. मुल स्वत: रेखांकनाचा प्लॉट निवडू शकतो किंवा मानसशास्त्रज्ञ एक थीम सुचवू शकतात - "शाळेत", "माझे कुटुंब".
• वाळू उपचार... मानवी आकृत्यांसह, वाहने, घरे इत्यादींसह स्वच्छ, ओला वाळूचा वाळू आणि विविध सांचेचे संच आवश्यक आहे. मूल स्वतःला पुनरुत्पादित करायचे आहे हे ठरवते. ब Often्याचदा तो अशा गोष्टी बोलतो ज्या त्याला नकळत त्रास देतात, परंतु प्रौढांपर्यंत ती पोचवू शकत नाहीत.
• चिकणमाती किंवा प्लास्टिकपासून बनविलेले मॉडेलिंग.मुलाने दिलेल्या थीमवर प्लॅस्टिकिनपासून मूर्ती तयार केल्या आहेत - मजेदार प्राणी, माझा मित्र, माझे पाळीव प्राणी. क्रियाकलाप दंड मोटर कौशल्ये आणि मेंदूच्या कार्याच्या विकासास हातभार लावतात.
• संगीत ऐकणे आणि वाद्य वाजवणे.मुलींसाठी तालबद्ध नृत्य संगीत आणि मुलांसाठी संगीत कूच करण्याची शिफारस केली जाते. संगीतामुळे भावनिक तणाव कमी होतो, चिकाटी आणि लक्ष वाढते.

1. कौटुंबिक थेरपी आणि शिक्षकांसह कार्य.

1. शैक्षणिक उपाय

एडीएचडीच्या लक्षणांशी सामना करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे पालकत्व. हे या समस्येमुळे मूल "वाढत जाईल" आणि वयस्क जीवनात तो किती यशस्वी होईल यावर पालकांच्या वागण्यावर अवलंबून आहे.

• संयम ठेवा, नियंत्रणात रहा. टीका टाळा. मुलाच्या वागणुकीतील वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची चूक नाही आणि आपली नाही. अपमान आणि शारीरिक हिंसा हे अस्वीकार्य आहेत.
• आपल्या मुलाशी अभिव्यक्तीने संवाद साधा. चेह .्यावरील भाव आणि आवाजामधील भावना व्यक्त करणे त्याचे लक्ष ठेवण्यात मदत करेल. त्याच कारणास्तव, आपल्या मुलाला डोळ्यामध्ये पहाणे महत्वाचे आहे.
• शारीरिक संपर्क वापरा... मुलाशी संवाद साधताना आपला हात, स्ट्रोक, आलिंगन, मालिश घटक वापरा. हे शांत आहे आणि आपले लक्ष केंद्रित करण्यास मदत करते.
• असाइनमेंटवर स्पष्ट नियंत्रण सुनिश्चित करा... मुलाने सुरु केलेलं काम पूर्ण करण्याची इच्छाशक्ती नसते, त्याला अर्ध्यावर थांबण्याचा मोह होतो. प्रौढ असाइनमेंटवर देखरेख ठेवेल हे जाणून घेण्यामुळे तो कार्य पूर्ण करण्यास मदत करेल. भविष्यात शिस्त व आत्म-नियंत्रण प्रदान करते.
• आपल्या मुलास व्यवहार्य कार्यांसह आव्हान द्या... आपण त्याच्यासाठी बनवलेल्या कार्याची जर तो सामना करत नसेल तर पुढच्या वेळी हे सुलभ करा. काल जर त्याला सर्व खेळणी काढण्याचा धैर्य नसेल तर आज केवळ एका बॉक्समध्ये चौकोनी तुकडे गोळा करण्यास सांगा.
• लहान सूचनांच्या रूपात मुलास एक कार्य द्या... एका वेळी एक काम द्या: "दात घासून घ्या." हे पूर्ण झाल्यावर धुण्यास सांगा.
• प्रत्येक क्रियाकलाप दरम्यान काही मिनिटे ब्रेक घ्या... 5 मिनिटे विश्रांती घेतलेली संग्रहित खेळणी धुण्यास गेली.
• क्लास दरम्यान आपल्या मुलास शारीरिकरित्या सक्रिय होण्यास मनाई करू नका... जर त्याने आपले पाय लाटले, हातात वेगवेगळ्या वस्तू फिरवल्या, टेबलाभोवती हलवले तर यामुळे त्याची विचारपद्धती सुधारते. आपण या छोट्या क्रियेस मर्यादित केल्यास मुलाचा मेंदू अस्वस्थ होईल आणि माहिती मिळण्यास सक्षम होणार नाही.
• प्रत्येक यशाचे गुणगान करा. हे एक-एक करून आणि आपल्या कुटुंबासह करा. मुलाचा स्वाभिमान कमी असतो. तो किती वाईट आहे हे तो नेहमी ऐकतो. म्हणूनच, स्तुती करणे त्याच्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. हे मुलास शिस्तबद्ध राहण्यास, कार्य पूर्ण करण्यात आणखी प्रयत्न आणि चिकाटी ठेवण्यास प्रोत्साहित करते. स्तुती वर्णनात्मक असल्यास ती चांगली आहे. ही चिप्स, टोकन, स्टिकर, कार्ड असू शकते जी दिवसाच्या शेवटी मोजू शकते. "पुरस्कार" वेळोवेळी बदला. बक्षीस गमावणे ही एक प्रभावी शिक्षा आहे. त्याने त्वरित गुन्हा पाळलाच पाहिजे.
• आपल्या आवश्यकतांमध्ये सुसंगत रहा... आपण बराच वेळ टीव्ही पाहू शकत नसल्यास, आपल्याकडे अतिथी असल्यास किंवा आपली आई थकल्यासारखे असताना अपवाद करू नका.
• आपल्या मुलास पुढील काय सांगायचे ते इशारा द्या. स्वारस्यपूर्ण क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणणे त्याच्यासाठी अवघड आहे. म्हणून, खेळ संपण्याच्या 5-10 मिनिटांपूर्वी चेतावणी द्या की तो लवकरच खेळणे संपवेल आणि खेळणी गोळा करेल.
• योजना करण्यास शिका. एकत्रितपणे, आज करण्याच्या गोष्टींची एक सूची तयार करा, त्यानंतर आपण जे केले ते पूर्ण करा.
• रोजची दिनचर्या तयार करा आणि त्यास चिकटून रहा... हे मुलाला योजना बनविण्यास, त्यांचा वेळ व्यवस्थापित करण्यास आणि नजीकच्या भविष्यात काय होईल याची अपेक्षा करण्यास शिकवेल. हे फ्रंटल लोबचे कार्य विकसित करते आणि सुरक्षिततेची भावना निर्माण करते.
• आपल्या मुलास व्यायामासाठी प्रोत्साहित करा... ओरिएंटल मार्शल आर्ट्स, पोहणे, athथलेटिक्स, सायकलिंग विशेष उपयुक्त ठरेल. ते मुलाच्या क्रियाकलापांना योग्य फायदेशीर दिशेने निर्देशित करतात. सांघिक खेळ (सॉकर, व्हॉलीबॉल) आव्हानात्मक असू शकते. आघातिक खेळ (ज्युडो, बॉक्सिंग) आक्रमकता पातळी वाढवू शकतात.
• विविध प्रकारचे क्रियाकलाप वापरून पहा. आपण आपल्या मुलास जितके जास्त ऑफर कराल तितकेच आपल्याला त्याचा छंद मिळेल याची शक्यता जास्त असेल जे त्याला अधिक मेहनती आणि काळजी घेण्यास मदत करेल. हे स्वाभिमान वाढवेल आणि तोलामोलांबरोबर संबंध सुधारेल.
• विस्तारित दृश्यापासून संरक्षण करा टीव्ही आणि संगणकावर बसून. आयुष्याच्या प्रत्येक वर्षासाठी अंदाजे प्रमाण 10 मिनिटे असते. तर 6 वर्षाच्या मुलाने एका तासापेक्षा जास्त वेळ टीव्ही पाहू नये.

बहुतेकदा एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये उच्च बुद्ध्यांक पातळी असते आणि त्यांना "इंडिगो मुले" म्हणतात. एखाद्या मुलाला तारुण्यातील विशिष्ट गोष्टींबरोबर दूर नेले गेले असेल तर तो आपली सर्व शक्ती याकडे वळवेल आणि ते परिपूर्णतेकडे आणेल. जर हा छंद एखाद्या व्यवसायात विकसित झाला तर यश निश्चित आहे. हे खरं सिद्ध करते की बहुतेक बडे उद्योगपती आणि नामांकित वैज्ञानिक बालपणात लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरने ग्रस्त होते.

सहसा, एडीएचडीची लक्षणे जेव्हा तो शाळेत शिकण्यास प्रारंभ करतो, म्हणजे जवळजवळ 7 वर्षांचा असताना मुलाच्या वातावरणाचे लोक त्या क्षणी लक्षात घेतात. तथापि, या रोगाची वैशिष्ट्ये बरेच पूर्वी दिसतात.

काही स्त्रोत नोंदवतात की ते एका मुलाच्या जन्मापासून साजरा केले जाऊ शकतात. तथापि, जीवनाच्या पहिल्या काळात, सर्व गटांमधील विकारांचे मूल्यांकन करणे आणि सर्व निदान अभ्यास करणे अशक्य झाल्यामुळे निदान केले जाऊ शकत नाही.

कोण सहसा एडीएचडी ग्रस्त आहे

एडीएचडी प्राथमिक शालेय वयातील सुमारे 5% मुलांना प्रभावित करते आणि असा अंदाज आहे की ही आकडेवारी आणखी उच्च असू शकते. हा सर्वात सामान्य विकासात्मक डिसऑर्डर आहे आणि तो संस्कृतीकडे दुर्लक्ष करून होतो.

विविध स्त्रोतांच्या मते, मुलींचे निदान मुलांपेक्षा 2-4 वेळा जास्त होते. सुरुवातीच्या वेळेस, बहुधा मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या पाच वर्षांत, जरी लक्षणे दिसणे सामान्यत: ओळखणे कठीण असते.

एडीएचडीची मुले स्वत: साठी जागा शोधू शकत नाहीत!

हे स्पष्ट झाल्यावर पालक सहसा मदतीसाठी विचारतात हायपरॅक्टिव्हिटीची वैशिष्ट्ये मुलाच्या शालेय शिक्षणात अडथळा आणतात.

या कारणास्तव, वयाच्या सातव्या वर्षी बर्\u200dयाच मुलांना तज्ञांद्वारे पाहिले जाते, जरी पालकांच्या मुलाखतींमध्ये हे वारंवार दिसून येते लक्ष तूट hyperactivity डिसऑर्डर लक्षणे यापूर्वी लक्षात आले.

एडीएचडी मध्ये हायपरॅक्टिव्हिटी

• आवेग आणि हायपरएक्टिव्हिटीच्या प्रबल चिन्हे असलेले एडीएचडी;
• लक्ष विकृतीच्या प्रामुख्याने एडीएचडी;
• मिश्रित उपप्रकार (सर्वात सामान्य)

कोणती लक्षणे प्रबळ आहेत हे लिंग आणि वय यावर काही प्रमाणात अवलंबून असते. हे दीर्घकालीन निरीक्षणाद्वारे पुढे आले आहे ज्यामुळे पुढील निष्कर्ष खाली आले:

• मुलांकडे मिश्रित उपप्रकार होण्याची शक्यता जास्त असते, तर मुलींचे लक्ष बिघाड असलेल्या लक्षणाने दिसून येते;
• वयानुसार, रोगाचे चित्र आणि परिणामी, प्रबळ लक्षणांचे प्रकार बदलतात. असा अंदाज लावला जातो की बालपणात एडीएचडी निदान झालेल्या सुमारे 30% लोकांमध्ये, तारुण्यकाळात लक्षणे पूर्णपणे गायब होतात आणि बहुतेक लोकांमध्ये, अतिसंवेदनशीलता आणि आवेगजन्य लक्षणेच्या विकारांना मार्ग दाखवतात.

एडीएचडीसाठी अतिरिक्त निकष

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वर नमूद केलेल्या लक्षणांशी संबंधित अनेक लक्षणांची केवळ उपस्थिती निश्चित निदान करण्यासाठी पुरेसे नाही.

काही वर्गीकरण प्रणाली नोंदवतात की निदान आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, हायपरएक्टिव्हिटी ग्रुपमधील 6 आणि लक्ष वेधनाच्या गटातील 6 लक्षणांची पुष्टी. याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त अटी पूर्ण करणे आवश्यक आहे. ते अतिरिक्त निदान निकषांच्या गटामध्ये गोळा केले गेले.

यात समाविष्ट:

• वयाच्या 7 व्या वर्षी लक्षणांचे प्रकटीकरण;
• कमीतकमी दोन ठिकाणी लक्षणे पाहिली पाहिजेत, म्हणजेच, घरी आणि शाळेत;
• समस्यांमुळे सामाजिक कार्य बिघडणे किंवा अशक्त होणे आवश्यक आहे;
• ही लक्षणे इतर कोणत्याही विकृतीचा भाग असू शकत नाहीत, म्हणजेच मुलाला इतर वर्तन संबंधी विकारांचे निदान होऊ नये.

एडीएचडीचे वर्तणूक लक्षणे

एडीएचडीचे वर्तणूक लक्षणे पुनरावृत्ती आहे आक्रमक वर्तन, बंडखोरी आणि असामाजिक क्रिया. निदान निकष असे मानतात की लक्षणे कमीतकमी 12 महिन्यांपर्यंत टिकून राहतात.

सराव मध्ये, वर्तणुकीशी संबंधित लक्षणे नियमांचे पालन न करणे, अपवित्रपणाचा वापर, रागाचा उद्रेक, संघर्ष होण्याचे प्रकार घेतात. वर्तन डिसऑर्डरच्या तीव्र स्वरुपामध्ये अनावश्यक खोटे बोलणे, व्याभिचार, चोरी, घरातून पळून जाण्याची इच्छा, इतरांना धमकावणे, जाळपोळ करणे यांचा समावेश आहे.

एडीएचडी आणि आचरण विकारांचे सह-अस्तित्व अंदाजे 50-80% च्या पातळीवर आणि गंभीर वर्तन संबंधी विकारांच्या बाबतीत - काही टक्के. एकीकडे, आवेग आणि त्यांच्या कार्याच्या परिणामाचा अंदाज घेण्यास असमर्थता आणि दुसरीकडे सामाजिक संपर्क स्थापित करण्यात अडचणी. एडीएचडीची मुले बर्\u200dयाचदा बंडखोरी करतात आणि आक्रमकपणे वागतात.

अतिरीक्त जोखीम घटक म्हणजे "वाईट कंपनी" मध्ये प्रवेश करणे सोपे आहे, जे बहुतेक वेळा असे वातावरण असते जेथे हायपरएक्टिव्हिटी असलेला तरूण मूळ रुजू शकतो. एडीएचडीच्या इतर गुंतागुंतांप्रमाणेच प्रतिबंध देखील आवश्यक आहे. मुलाची कठीण आणि धोकादायक वागणूक टाळण्याची एकमेव संधी म्हणजे वेळेवर निर्धारित थेरपी.

मुलाच्या वागण्यात काय शोधायचे

आधीच बालपणात, मुलास एडीएचडीच्या विकासाचे हार्बींगर्स असलेल्या काही चिन्हे असू शकतात:

• वेगवान भाषण किंवा विलंब भाषण विकास;
• पोटशूळ
• त्यांच्या चुकांपासून शिकण्याची असमर्थता;
• सामान्य दैनंदिन क्रिया पूर्ण करण्यासाठी वेळ वाढविला;
• द्विपदीय लोकलमोशनच्या सुरूवातीस अत्यधिक गतिशीलता;
• मुलाच्या हालचालीमुळे वारंवार होणार्\u200dया जखम.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सूचीबद्ध लक्षणे इतर बर्\u200dयाच रोगांमध्ये पाहिल्या जाऊ शकतात, म्हणूनच, त्यांच्या घटनेच्या बाबतीत, एडीएचडीबद्दल त्वरित विचार करा. खालील टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:

• स्टेज 1: पालकांसह संभाषण, ज्या दरम्यान डॉक्टर गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासाच्या कालावधीशी संबंधित संभाव्य जोखीम घटक शोधण्याचा प्रयत्न करतात. विचारलेल्या प्रश्नांमध्ये मुलाच्या विकासाबद्दल, वातावरणामधील इतर लोकांशी असलेला त्याचा संबंध तसेच रोजच्या जीवनात उद्भवणार्\u200dया संभाव्य समस्यांविषयी देखील विचार केला पाहिजे.
• स्टेज 2: मुलाच्या शिक्षकाशी संभाषण. शाळेत त्याच्या वागण्याविषयी, तोलामोलाच्या साथीदारांशी संबंध आणि संभाव्य शिक्षणविषयक समस्यांविषयी माहिती गोळा करणे हे आहे. हे महत्वाचे आहे की शिक्षकाने मुलास सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ ओळखले पाहिजे.
• स्टेज 3: बाल निरीक्षण. एडीएचडीच्या लक्षणांची अस्थिरता आणि मूल ज्या वातावरणास आहे त्या वातावरणावर अवलंबून त्यांची परिवर्तनीयता अभ्यासामधील ही एक अवघड अवस्था आहे.
• स्टेज 4: मुलाशी संभाषण. हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की पालकांच्या अनुपस्थितीत मुलाच्या देखरेखीशिवाय त्याचे वर्तन कसे होते हे पाहणे आवश्यक आहे.
• स्टेज 5: पालक आणि शिक्षकांसाठी असलेले निदान चाचण्या आणि प्रश्नावली.
• स्टेज 6: मानसशास्त्रीय चाचण्या बुद्धिमत्ता, उत्तम मोटर कौशल्ये, भाषण आणि समस्या सोडवण्याची क्षमता मूल्यांकन करण्यासाठी. एडीएचडीची लक्षणे असलेल्या इतर आजारांना दूर करण्यात त्यांचे काही मूल्य आहे.
• स्टेज 7: बालरोग आणि न्यूरोलॉजिकल संशोधन. या अभ्यासानुसार दृष्टी आणि श्रवणशक्तीची चाचणी घेणे महत्वाचे आहे.
• टप्पा 8: याव्यतिरिक्त, आपण हायपरॅक्टिव्हिटीचे मूल्यांकन करण्यासाठी डोळ्याच्या हालचालीची वारंवारता आणि वेग यांचे इलेक्ट्रॉनिक मापन किंवा दृष्टीदोष एकाग्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सतत लक्ष देणारी संगणक चाचणी देखील घेऊ शकता. तथापि, या पद्धती नियमितपणे वापरल्या जात नाहीत आणि सर्वत्र उपलब्ध नाहीत.

एखाद्याला असे वाटते की हे फक्त चारित्र्य आहे, एखाद्यास असे वाटते की ते चुकीचे संगोपन आहे, परंतु बरेच डॉक्टर त्याला लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर म्हणतात. अटेंशन डेफिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) ही मध्यवर्ती मज्जासंस्था (मुख्यत: मेंदूत जाळीदार निर्मिती) ची बिघडलेली कार्ये आहे, लक्ष केंद्रित करणे आणि देखभाल करण्यात अडचणी, शिकणे आणि स्मरणशक्ती कमजोरी तसेच बाह्य आणि अंतर्जात माहिती प्रक्रियेतील अडचणींद्वारे प्रकट होते. आणि उत्तेजित. हे बालपणातील सर्वात सामान्य न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारांपैकी एक आहे, त्याचे प्रमाण 2 ते 12% (सरासरी 3-7%) पर्यंत आहे, जे मुलींपेक्षा मुलांपेक्षा जास्त सामान्य आहे. एडीएचडी अलगाव किंवा इतर भावनिक आणि वर्तन संबंधी विकारांच्या संयोजनात उद्भवू शकते, ज्यामुळे मुलाच्या शिक्षणावर आणि सामाजिक रूपांतरणावर नकारात्मक परिणाम होतो.

एडीएचडीची पहिली अभिव्यक्ती सहसा वयाच्या 3-4 वर्षांपासून नोंदविली जाते. परंतु जसजसे मूल मोठे होते आणि शाळेत प्रवेश करते तसतसे त्याला अतिरिक्त अडचणी येतात, शालेय शिक्षणाची सुरूवात मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वावर आणि त्याच्या बौद्धिक क्षमतेवर नवीन, उच्च मागणी बनवते. शालेय वर्षांतच लक्ष वेधणे स्पष्ट होतात, तसेच शालेय अभ्यासक्रमात कमतरता आणणे आणि शैक्षणिक कार्यप्रदर्शन कमी करणे, आत्म-शंका आणि कमी आत्म-सन्मान.

लक्ष तूट डिसऑर्डर असलेल्या मुलांना सामान्य किंवा उच्च बुद्धिमत्ता असते, परंतु शाळेत खराब करण्याचा त्यांचा कल असतो. शिकण्याच्या अडचणी व्यतिरिक्त, लक्ष तूट डिसऑर्डर मोटर हायपरएक्टिव्हिटी, एकाग्रतातील दोष, विचलित करणे, आवेगपूर्ण वर्तन आणि इतरांशी संबंधातील समस्या यामुळे प्रकट होते. मुलांमध्ये एडीएचडी वाईट वर्तन करते आणि शाळेत वाईट वागते याव्यतिरिक्त, त्यांचे वय वाढत असताना, त्यांना वर्तणूक, मद्यपान आणि मादक पदार्थांच्या व्यसनाचे विकृत आणि असामाजिक प्रकार विकसित होण्याचा धोका असू शकतो. म्हणूनच, एडीएचडीची लवकर प्रगती ओळखणे आणि त्यांच्या उपचारांच्या पर्यायांची जाणीव ठेवणे महत्वाचे आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की लक्ष तूट डिसऑर्डर मुले आणि प्रौढ दोघांमध्येही होते.

एडीएचडीची कारणे

सिंड्रोमचे एक विश्वसनीय आणि अद्वितीय कारण अद्याप सापडलेले नाही. असे मानले जाते की एडीएचडीची निर्मिती न्यूरोबायोलॉजिकल घटकांवर आधारित आहे: आनुवंशिक यंत्रणा आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे लवकर सेंद्रिय नुकसान, जे एकमेकांना एकत्र केले जाऊ शकते. तेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील बदल, एडीएचडीच्या चित्राशी संबंधित उच्च मानसिक कार्ये आणि वर्तन यांचे उल्लंघन निर्धारित करतात. आधुनिक अभ्यासाचे निकाल एडीएचडीच्या रोगजनक यंत्रणेत असोसिएटिव्ह कॉर्टेक्स-बेसल गॅंग्लिया-थालेमस-सेरेबेलम-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सिस्टमचा सहभाग दर्शवितात, ज्यामध्ये सर्व संरचनांचे समन्वित कार्य लक्ष आणि वर्तनाचे संघटन नियंत्रित करते.

बर्\u200dयाच प्रकरणांमध्ये, नकारात्मक सामाजिक-मानसशास्त्रीय घटकांचा (प्रामुख्याने इंट्राफैमियल) एडीएचडी असलेल्या मुलांवर अतिरिक्त प्रभाव पडतो, जे स्वतः एडीएचडीच्या विकासास कारणीभूत नसतात, परंतु मुलाच्या लक्षणे आणि परिस्थितीशी जुळवून घेण्यात अडचणींमध्ये नेहमीच योगदान देतात.

अनुवांशिक यंत्रणा एडीएचडीच्या विकासाची पूर्वस्थिती ठरविणार्\u200dया जीन्समध्ये (एडीएचडीच्या रोगजनकांमधील त्यांच्यातील काही भूमिकेची पुष्टी झाली आहे, तर इतरांना उमेदवार मानले जाते) मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटरच्या एक्सचेंजचे नियमन करणारे जनुक विशेषत: डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्रिन. मेंदूच्या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमची बिघडलेली क्रिया एडीएचडीच्या रोगजनकात महत्वाची भूमिका निभावते. त्याच वेळी, सिनॅप्टिक ट्रान्समिशनच्या प्रक्रियेत अडथळा येण्याला प्राथमिक महत्त्व आहे, ज्यामध्ये विघटन, फ्रंटल लोब आणि सबकोर्टिकल फॉर्मेशन्समधील कनेक्शनमध्ये व्यत्यय आणि परिणामी एडीएचडीच्या लक्षणांचा विकास होतो. एडीएचडीच्या विकासाचा प्राथमिक दुवा म्हणून दृष्टीदोष असलेल्या न्यूरोट्रांसमीटर प्रेषण प्रणालीच्या बाजूने एडीएचडीच्या उपचारात सर्वात प्रभावी औषधांच्या कृतीची यंत्रणा डोपामाइन आणि नॉरेपिनफ्रिनच्या पुनर्वापराचे प्रकाशन आणि प्रतिबंध सक्रिय करणे हे या गोष्टीचा पुरावा आहे. प्रेसेंप्टिक नर्व्ह एंडिंग्स, जे सायनॅप्स स्तरावर न्यूरोट्रांसमीटरची जैव उपलब्धता वाढवते ...

आधुनिक संकल्पनांमध्ये, एडीएचडी असलेल्या मुलांमधील लक्ष तूट ही नोरेपीनेफ्राइनद्वारे नियमन केलेल्या पोस्टरियर सेरेब्रल लक्ष प्रणालीच्या कामातील अडचणीचा परिणाम म्हणून मानली जाते, तर एडीएचडीचे वर्तन प्रतिबंधक आणि स्वत: ची नियंत्रण वैशिष्ट्ये डोपामिनर्जिक नियंत्रणाचा अभाव मानली जातात आधीच्या सेरेब्रल अटेंशन सिस्टमला आवेगांच्या पुरवठ्यावर पार्श्वभूमी सेरेब्रल सिस्टममध्ये उत्कृष्ट पॅरिएटल कॉर्टेक्स, श्रेष्ठ कॉलिक्युलस, थॅलेमिक कुशन (यामधील प्रमुख भूमिका योग्य गोलार्धातील आहे) यांचा समावेश आहे; या सिस्टमला लोकस कोएर्युलियस (निळे स्पॉट) कडून दाट नॉरड्रेनर्जिक इनर्व्हेशन प्राप्त होते. नॉरपीनेफ्राईन न्यूरॉन्सच्या उत्स्फूर्त स्त्रावास दडप करते, अशा प्रकारे, नवीन उत्तेजनांच्या दिशेने जाण्यासाठी जबाबदार असलेल्या पश्चात सेरेब्रल लक्ष प्रणाली, त्यांच्याबरोबर कार्य करण्यास तयार आहे. त्यानंतर आधीच्या सेरेब्रल कंट्रोल सिस्टमकडे लक्ष देणा mechan्या यंत्रणेचा स्विच केला जातो, ज्यामध्ये प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि पूर्ववर्ती सिंग्युलेट गिरसचा समावेश आहे. येणा sign्या सिग्नलच्या संबंधात या संरचनांची संवेदनशीलता मिडब्रेन टेक्टमच्या व्हेंट्रल न्यूक्लियसपासून डोपामिनर्जिक इनर्व्हिएशनद्वारे मॉड्यूलेटेड केली जाते. डोपामाइन निवडकपणे उत्साही आवेगांना प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि सिंग्युलेट गयिरसवर मर्यादित करते आणि त्याद्वारे अनावश्यक न्यूरोनल क्रियाकलाप कमी करते.

अटेंशन डेफिसिट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर हा एक पॉलिजेनिक डिसऑर्डर मानला जातो ज्यामध्ये एकाच वेळी डोपामाइन आणि / किंवा नॉरेपिनेफ्रिनच्या चयापचय प्रक्रियेतील असंख्य विकार अनेक जनुकांच्या प्रभावांमुळे उद्भवतात ज्या प्रतिपूर्ती यंत्रणेच्या संरक्षणात्मक प्रभावाचे आच्छादन करतात. एडीएचडीला कारणीभूत जीन्सचे परिणाम पूरक असतात. अशाप्रकारे, एडीएचडीला जटिल आणि परिवर्तनीय वारसासह पॉलीजेनिक पॅथॉलॉजी म्हणून पाहिले जाते आणि त्याच वेळी अनुवांशिकदृष्ट्या विषम स्थिती म्हणून.

पूर्व आणि पेरिनेटल घटक एडीएचडीच्या रोगजनकात महत्वाची भूमिका निभावते. एडीएचडी तयार होण्याआधी गर्भधारणेच्या काळात आणि बाळाच्या जन्माच्या काळात, विशिष्ट गर्भधारणा, एक्लॅम्पसिया, प्रथम गर्भधारणा, आईचे वय 20 किंवा 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे, दीर्घ मुदतीनंतर, गर्भधारणा नंतरचे गर्भधारणा आणि अकाली जन्म, कमी वजन असू शकते. मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, हायपोक्सिक - इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी, जीवनाच्या पहिल्या वर्षात मुलाचा एक आजार. गर्भधारणेदरम्यान, मद्यपान आणि धूम्रपान करताना आईने काही औषधांचा वापर करणे हे इतर जोखीम घटक आहेत.

वरवर पाहता, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे लवकर नुकसान मेंदूच्या प्रीफ्रंटल क्षेत्राच्या आकारात घट (मुख्यत: उजव्या गोलार्धात), सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्स, कॉर्पस कॅलोझियम आणि सेरेबेलमशी संबंधित आहे, जे एडीएचडीच्या तुलनेत आढळते. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) वापरुन निरोगी तोलामोलाचा. हे डेटा एडीएचडीच्या लक्षणांची सुरूवात प्रीफ्रंटल प्रांत आणि सबकोर्टिकल नोड्स, प्रामुख्याने पुच्छिक केंद्रक यांच्यात बिघडलेल्या कनेक्शनमुळे आहे या संकल्पनेस समर्थन देते. त्यानंतर, कार्यात्मक न्यूरोइझिंग पद्धतींच्या वापराद्वारे अतिरिक्त पुष्टीकरण प्राप्त झाले. अशा प्रकारे, आरोग्यदायी तोलामोलाच्या तुलनेत एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन संगणकीय टोमोग्राफीचा वापर करून सेरेब्रल रक्त प्रवाह निर्धारित करताना, पुढच्या लोबमध्ये रक्त प्रवाह (आणि, परिणामी, चयापचय) मध्ये घट, प्रक्षोभकीय मध्यवर्ती भाग आणि मिडब्रेन दर्शविले गेले. स्तराचे मुख्य कार्यकेंद्रातील सर्वात स्पष्ट बदल. संशोधकांच्या म्हणण्यानुसार, एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये पुच्छतेच्या मध्यवर्ती भागातील नवजात काळातील हायपोक्सिक-इस्केमिक घाव झाल्याचा परिणाम होता. ऑप्टिक ट्यूबरकलशी जवळचे संबंध असल्याने, पुडॅसेन्ट न्यूक्लियस पॉलीसेन्सरी आवेगांचे मॉड्युलेशन (प्रामुख्याने एक निरोधात्मक स्वभावाचे) महत्त्वपूर्ण कार्य करते, आणि पॉलीसेन्सरी आवेगांना प्रतिबंध न केल्याने एडीएचडीच्या रोगजनक तंत्रांपैकी एक असू शकते.

पोझीट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) ने असे सिद्ध केले की जन्माच्या वेळी सेरेब्रल इश्केमिया ग्रस्त आहे स्ट्रिटियल स्ट्रक्चर्समध्ये टाइप 2 आणि 3 डोपामाइन रिसेप्टर्समध्ये सतत बदल होतात. परिणामी, डोपामाइनला बांधण्याची रीसेप्टर्सची क्षमता कमी होते आणि डोपामिनर्जिक सिस्टमची कार्यक्षम कमतरता तयार होते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांचा अलिकडील तुलनात्मक एमआरआय अभ्यास, ज्याचा उद्देश सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या जाडीमध्ये प्रादेशिक फरकांचे मूल्यांकन करणे आणि क्लिनिकल निकालांसह त्यांचे वय गतिशीलता यांची तुलना करणे हे दर्शवित होते की एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये कॉर्टिकल जाडीमध्ये जागतिक घट दिसून आली, सर्वात जास्त स्पष्ट प्रीफ्रंटल (मेडिकल आणि अप्पर) आणि प्रीसेन्ट्रल विभागांमध्ये. त्याच वेळी, सर्वात क्लिनिकल परिणाम असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रारंभिक परीक्षणाने डाव्या माध्यमिक प्रीफ्रंटल प्रदेशातील कॉर्टेक्सची सर्वात लहान जाडी उघडकीस आणली. एडीएचडी असलेल्या रूग्णांमध्ये योग्य पॅरिएटल कॉर्टेक्सच्या जाडीचे सामान्यीकरण उत्कृष्ट परिणामांसह होते आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या जाडीत बदलांशी संबंधित एक भरपाई यंत्रणा प्रतिबिंबित करू शकते.

एडीएचडीच्या न्यूरोसाइकोलॉजिकल यंत्रणा मेंदूच्या फ्रंटल लोबच्या कार्यप्रणालीच्या दृष्टीक्षेपात (अपरिपक्वपणा) दृष्टिकोनातून मानली जातात, प्रामुख्याने प्रीफ्रंटल प्रदेश. मेंदूच्या पुढच्या आणि प्रीफ्रंटल भागांच्या कार्येतील कमतरता आणि कार्यकारी कार्ये (ईएफ) ची अपुरी स्थापना या दृष्टिकोनातून एडीएचडीच्या अभिव्यक्त्यांचे विश्लेषण केले जाते. एडीएचडी रूग्ण “कार्यकारी बिघडलेले कार्य” दर्शवतात. अतिनील विकास आणि मेंदूच्या प्रीफ्रंटल प्रदेशाची परिपक्वता दीर्घकालीन प्रक्रिया आहेत जी केवळ बालपणातच नव्हे तर पौगंडावस्थेमध्ये देखील सुरू राहते. अतिनील ही बर्\u200dयापैकी विस्तृत संकल्पना आहे जी भविष्यातील उद्दीष्ट साध्य करण्याच्या उद्देशाने समस्येचे निराकरण करण्यासाठी प्रयत्नांची आवश्यक क्रमवारी राखण्याचे कार्य करणार्\u200dया क्षमतांच्या श्रेणीचा संदर्भ देते. एडीएचडीमध्ये परिणाम झालेल्या महत्त्वपूर्ण अतिनील घटक आहेत: आवेग नियंत्रण, वर्तणूक प्रतिबंध (कंटेन्ट); संस्था, नियोजन, मानसिक प्रक्रियेचे व्यवस्थापन; लक्ष ठेवणे, विचलित होण्यापासून दूर ठेवणे; आतील भाषण कार्यरत (ऑपरेटिव्ह) मेमरी; दूरदृष्टी, भविष्यवाणी, भविष्यात पहात आहात; मागील घटनांचे पूर्वगामी मूल्यांकन, चुका केल्या; बदल, लवचिकता, योजना बदलण्याची आणि सुधारित करण्याची क्षमता; प्राधान्यक्रमांची निवड, वेळ वाटप करण्याची क्षमता; भावनांना वास्तविक तथ्यांपासून वेगळे करणे. काही अतिनील संशोधक स्वत: ची नियमन करण्याच्या "गरम" सामाजिक बाबीवर आणि मुलाची समाजातील त्याच्या वागणुकीवर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेवर जोर देतात, तर काही लोक मानसिक प्रक्रियेच्या नियमन करण्याच्या भूमिकेवर जोर देतात - "शीत" आत्म-नियमनाचे पैलू.

प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव. एखाद्या व्यक्तीच्या सभोवतालच्या नैसर्गिक वातावरणाचे एन्थ्रोपोजेनिक प्रदूषण, जड धातूंच्या समूहातील ट्रेस घटकांशी संबंधित अनेक बाबतीत, मुलांच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. हे ज्ञात आहे की बर्\u200dयाच औद्योगिक उद्योगांच्या आसपासच्या भागात, शिसे, आर्सेनिक, पारा, कॅडमियम, निकेल आणि इतर सूक्ष्म घटकांची उच्च सामग्री असलेले झोन तयार होतात. सर्वात सामान्य हेवी मेटल न्यूरोटॉक्सिकंट लीड आहे आणि पर्यावरण प्रदूषणाचे त्याचे स्रोत औद्योगिक उत्सर्जन आणि वाहन निकास वायू आहेत. मुलांमध्ये शिसे घेतल्यामुळे मुलांमध्ये संज्ञानात्मक आणि वर्तणुकीशी दुर्बलता येऊ शकते.

पौष्टिक घटकांची भूमिका आणि असंतुलित पोषण. आहारामध्ये असमतोल (उदाहरणार्थ, सहजपणे पचण्याजोगे कर्बोदकांमधे प्रमाण वाढवून प्रोटीनची कमतरता, तसेच जीवनसत्त्वे, फोलेट्स, ओमेगा -3 पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडस्सह अन्नामध्ये सूक्ष्म पोषक तत्वांचा अभाव) (पीयूएफए), एडीएचडी लक्षणे, मॅक्रो- आणि मायक्रोइलिमेंट्सच्या सुरूवातीस किंवा तीव्रतेमध्ये योगदान देऊ शकतात. मॅग्नेशियम, पायराइडॉक्साईन आणि इतर काही सूक्ष्म पोषक घटक थेट मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटरच्या संश्लेषणावर आणि विघटनांवर परिणाम करतात. म्हणूनच, मायक्रोन्यूट्रिएंट कमतरता न्यूरोट्रांसमीटर संतुलनास प्रभावित करू शकते आणि म्हणूनच एडीएचडीच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण.
सूक्ष्म पोषक घटकांमध्ये विशेष रस म्हणजे मॅग्नेशियम, जो नैसर्गिक लीड विरोधी आहे आणि या विषारी घटकाच्या द्रुतपणे निर्मूलनास हातभार लावतो. म्हणूनच, मॅग्नेशियमची कमतरता, इतर प्रभावांबरोबरच, शरीरात शिसे जमा होण्यास हातभार लावू शकतो.

एडीएचडीमध्ये मॅग्नेशियमची कमतरता केवळ शरीरात अन्नाचे अपुरे सेवनच नव्हे तर वाढ आणि विकासाच्या गंभीर कालावधीत तीव्र शारीरिक आणि न्यूरोसायचिक ताणतणाव, तणावग्रस्त प्रदर्शनासह देखील आवश्यक असू शकते. पर्यावरणीय तणावात, निकेल आणि कॅडमियम शिसेसह धातू-विस्थापित करणारे मॅग्नेशियम म्हणून कार्य करतात. शरीरात मॅग्नेशियमच्या कमतरतेव्यतिरिक्त, एडीएचडीच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण जस्त, आयोडीन, लोहाच्या कमतरतेमुळे प्रभावित होऊ शकते.

अशा प्रकारे, एडीएचडी एक जटिल न्यूरोसायकियाट्रिक डिसऑर्डर आहे जो मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्रामध्ये स्ट्रक्चरल, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिजियोलॉजिकल बदल तसेच माहिती प्रक्रिया आणि अतिनील किरणांमध्ये न्यूरोसायक्लॉजिकल डिसऑर्डर आहे.

मुलांमध्ये एडीएचडीची लक्षणे

बालरोगतज्ञ, स्पीच थेरपिस्ट, स्पीच पॅथॉलॉजिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ यांच्या प्राथमिक संदर्भात मुलामध्ये एडीएचडीची लक्षणे असू शकतात. बर्\u200dयाचदा, प्रीस्कूल आणि शाळेतील शिक्षक, पालकांऐवजी एडीएचडीच्या लक्षणांवर प्रथमच लक्ष देतात. अशा लक्षणांची ओळख पटविणे हे मुलाला न्यूरोलॉजिस्ट आणि न्यूरोसायचोलॉजिस्टला दर्शविण्याचे एक कारण आहे.

एडीएचडी चे मुख्य प्रकटीकरण

1. लक्ष विकार
तपशीलांकडे लक्ष देत नाही, बर्\u200dयाच चुका करतो.
शाळा आणि इतर असाइनमेंट दरम्यान लक्ष ठेवण्यात अडचण येते.
त्याला उद्देशून भाषण ऐकत नाही.
सूचनांचे अनुसरण आणि अनुसरण करू शकत नाही.
स्वतंत्रपणे योजना करण्यास सक्षम नाही, कार्यांची अंमलबजावणी आयोजित करा.
दीर्घकाळ मानसिक ताणतणावाची गरज असलेल्या क्रिया टाळतात.
तो बर्\u200dयाचदा आपले सामान हरवतो.
सहज विचलित झाले.
विसरणे दर्शवते.
2 ए. हायपरॅक्टिव्हिटी
अनेकदा त्या ठिकाणी हात व पाय, फिजेट्ससह अस्वस्थ हालचाल करतात.
गरज असताना शांत बसू शकत नाही.
जेव्हा अयोग्य असते तेव्हा बर्\u200dयाचदा धावतो किंवा चढतो.
शांतपणे, शांतपणे खेळू शकत नाही.
अत्यधिक उद्दीष्टरहित शारीरिक क्रियाकलाप चिकाटीने असतात आणि नियम व परिस्थितीचा परिणाम होत नाही.
2 बी. आवेग
शेवटपर्यंत ऐकल्याशिवाय आणि विचार न करता प्रश्नांची उत्तरे दिली.
त्याच्या वळणाची वाट पाहू शकत नाही.
इतर लोकांना अडथळा आणतो, त्यांना अडथळा आणतो.
बोलण्यात, बोलण्यात अनियंत्रित.

एडीएचडीची आवश्यक वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

कालावधीः कमीतकमी 6 महिन्यांपर्यंत लक्षणे दिसून आली आहेत;
- स्थिरता, जीवनाच्या सर्व क्षेत्रात पसरली: अनुकूलन विकार दोन किंवा अधिक प्रकारच्या वातावरणात पाळले जातात;
- उल्लंघन तीव्रता: शिक्षण, सामाजिक संपर्क, व्यावसायिक क्रियाकलाप लक्षणीय उल्लंघन;
- इतर मानसिक विकार वगळले आहेत: लक्षणे दुसर्\u200dया रोगाच्या कोर्सशी पूर्णपणे जोडली जाऊ शकत नाहीत.

प्रचलित लक्षणांवर अवलंबून एडीएचडीचे 3 प्रकार आहेत:
- एकत्रित (एकत्रित) फॉर्म - लक्षणेचे सर्व तीन गट (50-75%) आहेत;
- प्रामुख्याने लक्ष तूट (20-30%) सह एडीएचडी;
- हायपरएक्टिव्हिटी आणि आवेगपूर्णतेचे प्राबल्य असलेले एडीएचडी (सुमारे 15%).

प्रीस्कूल, प्राथमिक शाळा आणि पौगंडावस्थेमध्ये एडीएचडीच्या लक्षणांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

प्रीस्कूल वय. 3 ते 7 वयोगटातील, सहसा हायपरएक्टिव्हिटी आणि आवेग येणे दिसू लागते. हायपरॅक्टिव्हिटी हे वैशिष्ट्य आहे की मूल स्थिर हालचाल करीत आहे, अगदी कमी वेळ वर्गात शांतपणे बसू शकत नाही, खूप वाक्प्रचार आहे आणि असंख्य प्रश्न विचारतो. उत्कटतेने व्यक्त केले जाते की तो विचार न करता कार्य करतो, आपल्या वळणाची प्रतीक्षा करू शकत नाही, परस्पर संवादावर बंधने आणत नाही, संभाषणांमध्ये हस्तक्षेप करतो आणि बर्\u200dयाचदा व्यत्यय आणतो. अशा मुलांना बर्\u200dयाचदा वागण्यास सक्षम नसणे किंवा स्वभावविरोधी म्हणून दर्शविले जाते. ते अत्यंत अधीर असतात, वाद घालतात, आवाज करतात, ओरडतात, ज्यामुळे त्यांना बर्\u200dयाचदा तीव्र चिडचिडे होतात. आवेगही बेपर्वापणासह असू शकते, परिणामी मुल स्वत: ला किंवा स्वतःला धोक्यात घालवते (इजा होण्याचा धोका) किंवा इतर. खेळांच्या दरम्यान, ऊर्जा प्रचंड असते आणि म्हणूनच खेळ स्वतः विनाशकारी ठरतात. मुले चुकीची असतात, बहुतेक वेळा वस्तू फेकतात, ब्रेक करतात, आज्ञा मोडतात, प्रौढांच्या मागण्यांचे पालन करीत नाहीत. बर्\u200dयाच अतिसंवेदनशील मुले त्यांच्या भाषेच्या विकासामध्ये सरदारांपेक्षा मागे असतात.

शालेय वय. शाळेत प्रवेश घेतल्यानंतर एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या समस्या लक्षणीय वाढतात. शिक्षणाची आवश्यकता अशा आहे की एडीएचडी मूल त्यांना पूर्ण करू शकत नाही. त्याचे वर्तन वयानुसार नाही, म्हणूनच शाळेत तो त्याच्या क्षमतेशी संबंधित निकाल साध्य करत नाही (तर एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये बौद्धिक विकासाचा सामान्य स्तर वयाच्या श्रेणीशी संबंधित आहे). धड्यांच्या दरम्यान, शिक्षक ऐकत नाहीत, त्यांना प्रस्तावित कामांना सामोरे जाणे अवघड आहे, कारण त्यांना काम आयोजित करण्यात आणि शेवटपर्यंत पोहोचविण्यात अडचणी येत आहेत, कार्य अटी पूर्ण करताना विसरणे, अध्यापन सामग्रीचे असमर्थन करणे आणि अशक्य त्यांना योग्यरित्या लागू करा. ते लवकरच कार्य करण्याच्या प्रक्रियेस बंद करतात, जरी त्यांच्याकडे यासाठी आवश्यक असलेली सर्व काही असेल, तपशीलांकडे लक्ष देऊ नका, विसर पडणे दाखवा, शिक्षकांच्या सूचनांचे पालन करू नका, जेव्हा कार्य परिस्थिती बदलते किंवा खराब होते तेव्हा एक नवीन दिले आहे. स्वत: च्या गृहपाठचा सामना करू शकत नाही. तोलामोलाच्या तुलनेत लेखन, वाचन, मोजणी, तार्किक विचारांची कौशल्ये विकसित करण्यात अडचणी बर्\u200dयाचदा पाहिल्या जातात.

साथीदार, शिक्षक, पालक आणि भावंडांसह इतरांशी संबंध समस्या ही एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये एक सामान्य समस्या आहे. कारण एडीएचडीची सर्व अभिव्यक्ती वेगवेगळ्या वेळी आणि वेगवेगळ्या परिस्थितीत महत्त्वपूर्ण मूड स्विंग्सचे वैशिष्ट्य आहे, मुलाचे वर्तन अंदाजे नसलेले आहे. गरम स्वभाव, मूर्खपणा, विरोधी आणि आक्रमक वर्तन बर्\u200dयाचदा पाळले जाते. परिणामी, तो बराच वेळ खेळू शकत नाही, यशस्वीरित्या संवाद करू शकत नाही आणि तोलामोलांबरोबर मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करू शकत नाही. एखाद्या संघात तो सतत चिंतेचा विषय म्हणून काम करतो: तो आवाज घेतो, संकोच न करता, इतरांच्या वस्तू घेतो, इतरांमध्ये हस्तक्षेप करतो. हे सर्व संघर्षास कारणीभूत ठरते, आणि मूल संघात अवांछित आणि नाकारले जाते.

जेव्हा या वृत्तीचा सामना केला जातो तेव्हा एडीएचडीची मुले सहकर्मी संबंध सुधारण्याच्या आशेने मुद्दाम क्लास जेस्टरची भूमिका घेतात. एडीएचडी मूल केवळ स्वत: वरच चांगले काम करत नाही तर बर्\u200dयाचदा "विस्कळीत" धडे करतो, वर्गाच्या कामात हस्तक्षेप करतो आणि म्हणूनच बहुतेक वेळा त्याला मुख्याध्यापकांच्या कार्यालयात बोलावले जाते. सर्वसाधारणपणे, त्याच्या वागण्यातून "अपरिपक्वपणा", त्याच्या वयासह विसंगतीची छाप निर्माण होते. केवळ अशीच लहान मुलं किंवा समान वागणुकीची समस्या असलेले तोच त्याच्याशी संवाद साधण्यास तयार असतात. हळूहळू एडीएचडी असलेल्या मुलांचा आत्म-सन्मान कमी होतो.

घरी, एडीएचडी असलेल्या मुलास चांगले वागणे आणि चांगले शिकणे अशा भावंडांशी सतत तुलना करणे सहन करावे लागते. पालक अस्वस्थ आहेत, वेडापिसा आहेत, भावनिकदृष्ट्या दुर्बल आहेत, अनुशासनहीन आहेत, आज्ञा मोडतात. घरी, मूल दैनंदिन कामांच्या अंमलबजावणीची जबाबदारी घेण्यास असमर्थ आहे, पालकांना मदत करत नाही आणि तो आळशी आहे. त्याच वेळी, टीका आणि शिक्षा इच्छित परिणाम देत नाहीत. पालकांच्या मते, “नेहमीच त्याला काहीतरी घडते,” म्हणजेच इजा आणि अपघात होण्याचा धोका अधिक असतो.

किशोरवयीन वर्षे. पौगंडावस्थेमध्ये, एडीएचडी असलेल्या कमीतकमी 50-80% मुलांमध्ये दृष्टीदोष व लक्ष वेधण्याची लक्षणे दिसून येत आहेत. त्याच वेळी, एडीएचडी असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये हायपरॅक्टिव्हिटी लक्षणीय प्रमाणात कमी होते, त्याऐवजी गडबड, आंतरिक चिंताची भावना. ते अवलंबन, बेजबाबदारपणा, असाइनमेंट्स आयोजित करण्यात आणि पूर्ण करण्यात अडचणी आणि विशेषत: दीर्घकालीन कामांद्वारे दर्शविले जातात, जे बहुतेकदा बाहेरील मदतीशिवाय सामना करण्यास असमर्थ असतात. बर्\u200dयाचदा, शालेय कामगिरी खराब होते, कारण ते त्यांच्या कार्याची प्रभावीपणे योजना आखू शकत नाहीत आणि वेळेत वाटप करू शकत नाहीत आणि आवश्यक कामे दिवसापासून पुढे ढकलतात.

कौटुंबिक आणि शालेय नात्यात अडचणी आणि वर्तनात्मक विकार वाढत आहेत. एडीएचडी असणारे बरेच पौगंडावस्थेचे कारण अनुचित जोखमीशी संबंधित बेपर्वा वर्तन, वर्तन नियमांचे पालन करण्यास अडचणी, सामाजिक नियम आणि कायद्यांचे उल्लंघन आणि प्रौढांच्या आवश्यकतांचे पालन करण्यात अयशस्वी - केवळ पालक आणि शिक्षकच नव्हे तर अधिकारी देखील शालेय अधिकारी व पोलिस अधिकारी. त्याच वेळी, अयशस्वी झाल्यास, आत्म-शंका, कमी आत्म-सन्मान या बाबतीत कमकुवत मानसिक-भावनिक स्थिरता द्वारे दर्शविले जाते. ते मूर्ख आहेत असे मानणार्\u200dया त्यांच्या मित्रांकडून चिडवण्यास आणि उपहास करण्यास खूपच संवेदनशील असतात. इतर अजूनही एडीएचडी असलेल्या पौगंडावस्थेतील मुलांचे वागणे अपरिपक्व, वय योग्य नसल्याचे वर्णन करतात. दैनंदिन जीवनात, ते आवश्यक असलेल्या सुरक्षा उपायांकडे दुर्लक्ष करतात, ज्यामुळे इजा आणि अपघात होण्याचा धोका वाढतो.

एडीएचडी असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये विविध गुन्हे करणा gang्या टोळ्यांमध्ये सामील होण्याची प्रवृत्ती असते आणि त्यांना अल्कोहोल आणि ड्रग्जची तीव्र इच्छा वाढू शकते. परंतु या प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार, ते त्यांच्यापेक्षा अधिक शक्तिशाली समवयस्क किंवा स्वतःपेक्षा वयाने मोठ्या वयाच्या व्यक्तीच्या इच्छेचे पालन करतात आणि त्यांच्या कृतींच्या संभाव्य परिणामाबद्दल विचार करत नाहीत.

एडीएचडीशी संबंधित विकार (कॉमोरबिड डिसऑर्डर) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये इंट्राफैमली, शाळा आणि सामाजिक परिस्थितीशी संबंधित अतिरिक्त अडचणी, कमीतकमी 70% रुग्णांमध्ये एडीएचडीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे मुख्य रोग म्हणून एडीएचडीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे सहकार्य विकारांच्या निर्मितीशी संबंधित असू शकतात. कॉमोरबिड डिसऑर्डरची उपस्थिती एडीएचडीच्या नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तीची तीव्रता वाढवते, दीर्घकालीन रोगनिदान कमी होते आणि एडीएचडीच्या उपचारांच्या प्रभावीतेत घट होते. अनुरुप एडीएचडी वर्तनात्मक विकार आणि भावनिक विकारांना दीर्घकाळापर्यंत एडीएचडी अर्थातच प्रतिकूल रोगनिदानात्मक घटक मानले जातात.

एडीएचडी मधील कोमोरबिड डिसऑर्डर खालील गटांद्वारे दर्शविले जातात: बाह्यकृत (विरोधी प्रतिकूल डिसऑर्डर, आचरण डिसऑर्डर), अंतर्गत (चिंता विकार, मूड डिसऑर्डर), संज्ञानात्मक (भाषण विकासाचे विकार, विशिष्ट शिक्षण अडचणी - डिस्लेक्सिया, डिस्ग्लिआ, डिस्कॅल्कुलिया), मोटर (स्थिर -लोकोमोटर अपुरेपणा, विकासात्मक डिसप्रॅक्सिया, युक्त्या). एडीएचडीशी संबंधित इतर विकारांमध्ये झोपेचे विकार (पॅरासोम्निआस), एन्युरेसिस आणि एन्कोप्रेसिस यांचा समावेश आहे.

अशाप्रकारे, शिक्षण, आचरण आणि भावनिक समस्या एडीएचडी आणि कॉमोरबिड विकारांच्या थेट प्रभावाशी संबंधित असू शकतात, ज्याचे निदान वेळेवर केले पाहिजे आणि योग्य उपचारांच्या अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शनचे संकेत मानले जावे.

एडीएचडी निदान

रशियामध्ये, "हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर" चे निदान एडीएचडीच्या संयुक्त स्वरूपाच्या अंदाजे असते. निदान करण्यासाठी, लक्षणे असलेल्या तिन्ही गटांची पुष्टी करणे आवश्यक आहे (वरील सारणी) कमीतकमी 3 - दुर्लक्षची अभिव्यक्ती, कमीतकमी 3 - अतिसंवेदनशीलता, कमीतकमी 1 - आवेग.

एडीएचडीची पुष्टी करण्यासाठी, आधुनिक मानसशास्त्रीय, न्यूरोफिजियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, आण्विक अनुवांशिक, न्यूरोराडायोलॉजिकल आणि इतर पद्धतींच्या वापरावर आधारित कोणतेही विशेष निकष किंवा चाचण्या नाहीत. एडीएचडीचे निदान डॉक्टरांनी केले आहे, परंतु एडीएचडीसाठी निदान निकषांबद्दल शिक्षक आणि मानसशास्त्रज्ञ देखील परिचित असले पाहिजेत, विशेषत: केवळ घरीच नव्हे तर शाळेत किंवा प्रीस्कूलमध्येदेखील मुलाच्या वर्तनाबद्दल विश्वसनीय माहिती मिळवणे महत्वाचे आहे. या निदानाची पुष्टी करा.

बालपणात, एडीएचडी “सिम्युलेटर” अटी अगदी सामान्य असतातः १–-२०% मुले वेळोवेळी एडीएचडीसारखे दिसणारे वर्तन स्वरूपाचा अनुभव घेतात. या संदर्भात, एडीएचडीला केवळ बाह्य अभिव्यक्त्यांसारख्याच भिन्न परिस्थितींद्वारे वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे, परंतु कारणे आणि दुरुस्त करण्याच्या पद्धती यासाठी हे दोन्ही लक्षणीय भिन्न आहेत. यात समाविष्ट:

व्यक्तिमत्व आणि स्वभावाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये: सक्रिय मुलांच्या वर्तनाची वैशिष्ट्ये वयाच्या मर्यादेच्या बाहेर जात नाहीत, उच्च मानसिक कार्ये विकसित करण्याचे प्रमाण चांगले आहे;
- चिंताग्रस्त विकार: मुलाची वागणूक शरीराला क्लेशकारक कार्यांशी संबंधित आहे;
- पुढे ढकलण्यात आघात झालेल्या मेंदूच्या दुखापतीचा परिणाम, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा;
- सोमाटिक रोगांच्या बाबतीत अ\u200dॅस्थेनिक सिंड्रोम;
- शालेय कौशल्यांचे विशिष्ट विकासात्मक विकार: डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्कॅल्कुलिया;
- अंतःस्रावी रोग (थायरॉईड पॅथॉलॉजी, मधुमेह मेल्तिस);
- सेन्सॉरिनुरियल सुनावणी कमी होणे;
- अपस्मार (अनुपस्थिती फॉर्म; लक्षणात्मक, स्थानिकरित्या निर्धारित फॉर्म; ileन्टी-एपिलेप्टिक थेरपीचे साइड इफेक्ट्स);
- अनुवांशिक सिंड्रोम: टॉरेट, विल्यम्स, स्मिथ-मॅगेनिस, बेकविथ-विडेमॅन, नाजूक एक्स गुणसूत्र;
- मानसिक विकारः ऑटिझम, अफेक्टीव्ह (मूड) डिसऑर्डर, मानसिक मंदता, स्किझोफ्रेनिया.

याव्यतिरिक्त, एडीएचडीचे निदान या अवस्थेच्या विशिष्ट वयाच्या गतिमानतेवर आधारित असले पाहिजे.

एडीएचडी उपचार

सध्याच्या टप्प्यावर, हे स्पष्ट होते की एडीएचडीच्या उपचारांचा हेतू फक्त डिसऑर्डरची मुख्य अभिव्यक्ती नियंत्रित करणे आणि कमी करणे नव्हे तर इतर महत्वाची कामे सोडवणे देखील आवश्यक आहे: विविध भागात रुग्णाची कार्यप्रणाली सुधारणे आणि त्याची पूर्ण जाण एक व्यक्ती म्हणून, त्याच्या स्वत: च्या कर्तृत्वाचा उदय, आणि आत्म-सन्मान सुधारणे., कुटुंबातील लोकांसह त्याच्या आसपासची परिस्थिती सामान्य करणे, त्याच्या आसपासच्या लोकांशी संवाद कौशल्य आणि संपर्कांची निर्मिती आणि मजबुतीकरण, इतरांकडून ओळख आणि वाढ त्याच्या जीवनात समाधानाने

अभ्यासानुसार एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या भावनिक स्थिती, कौटुंबिक जीवन, मैत्री, शाळा आणि विश्रांती उपक्रमांवर होणार्\u200dया अडचणींचा महत्त्वपूर्ण नकारात्मक परिणाम अभ्यासाने निश्चित केला आहे. या संदर्भात, विस्तारित उपचारात्मक दृष्टिकोनाची संकल्पना तयार केली गेली जी मुख्य लक्षणे कमी होण्यापलीकडे उपचारांच्या प्रभावाच्या विस्ताराचा अर्थ दर्शविते आणि कार्यात्मक परिणाम आणि जीवनाच्या गुणवत्तेचे संकेतक खात्यात घेत. अशा प्रकारे, एडीएचडी ग्रस्त मुलाच्या सामाजिक आणि भावनिक गरजा पूर्ण करणे ही विस्तृत उपचारात्मक पध्दतीची संकल्पना आहे, ज्यात निदान आणि उपचारांच्या योजनेच्या वेळी आणि मुलाच्या गतिशील देखरेखीच्या प्रक्रियेमध्ये आणि मूल्यांकन थेरपी परिणाम.

एडीएचडीसाठी सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे व्यापक काळजी, जे डॉक्टर, मानसशास्त्रज्ञ, मुलाबरोबर काम करणारे शिक्षक आणि त्याचे कुटुंब यांचे प्रयत्न एकत्र आणते. जर एक चांगला न्यूरोसायोलॉजिस्ट मुलाची काळजी घेत असेल तर ते योग्य ठरेल. एडीएचडीसाठी उपचार वेळेवर असणे आवश्यक आहे आणि त्यात समाविष्ट करणे आवश्यक आहे:

एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या कुटुंबास मदत करणे - कौटुंबिक आणि वर्तणूक थेरपी तंत्र जे एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या कुटुंबांमध्ये अधिक चांगले संवाद प्रदान करते;
- पालक प्रशिक्षण कार्यक्रमांसह एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी पालक कौशल्य विकसित करणे;
- शिक्षकांसह शैक्षणिक कार्य, शालेय अभ्यासक्रमात सुधारणा - विशेष माध्यमातून - शैक्षणिक सामग्रीचे सादरीकरण आणि धड्यात वातावरण तयार करणे जे मुलांसाठी यशस्वी शिक्षणाची शक्यता जास्तीत जास्त करते;
- विशेष सुधारात्मक सत्रादरम्यान एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये संवाद साधण्याची प्रभावी कौशल्ये तयार करणे, अडचणींवर मात करणे, एडीएचडी ग्रस्त मुले आणि किशोरवयीन मुलांची मानसोपचार;
- ड्रग थेरपी आणि आहार, जो बराच काळ असावा, कारण या स्थितीत सुधारणा केवळ एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणांपर्यंतच नाही तर रूग्णांच्या जीवनाची सामाजिक-मानसिक बाजू देखील आहे ज्यात त्यांचे स्वाभिमान आणि कुटुंबातील सदस्यांशी संबंध आहेत. आणि सरदार, सहसा उपचारांच्या तिसर्\u200dया महिन्यापासून सुरू होते ... म्हणूनच, संपूर्ण शालेय वर्षाच्या कालावधीपर्यंत अनेक महिने ड्रग थेरपीची योजना आखण्याचा सल्ला दिला जातो.

एडीएचडीसाठी औषधे

विशेषतः एडीएचडीच्या उपचारांसाठी तयार केलेली प्रभावी औषध आहे atटोमॅक्सेटिन हायड्रोक्लोराईड... त्याच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा नॉरपेनेफ्राइन रीपटेकच्या नाकाबंदीशी संबंधित आहे, ज्यामुळे मेंदूच्या वेगवेगळ्या रचनांमध्ये नॉरेपाइनफ्रिनच्या सहभागासह सिनॅप्टिक ट्रांसमिशनमध्ये वाढ होते. याव्यतिरिक्त, प्रायोगिक अभ्यासामध्ये, नॉरपेनाफ्रिनच नव्हे तर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्समध्ये निवडकपणे डोपामाइन देखील एटोमॉक्साटीनच्या प्रभावाखाली वाढ झाली आहे, कारण या भागात डोपामाइन नॉरपेनाफ्रिन सारख्याच परिवहन प्रथिनेशी जोडलेले आहे. प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स मेंदूची कार्यकारी कार्ये प्रदान करण्यात, तसेच लक्ष आणि स्मरणशक्तीमध्ये अग्रणी भूमिका निभावत असल्यामुळे अ\u200dॅटोमॅक्सेटिनच्या कृती अंतर्गत या भागात नॉरपेनिफ्रिन आणि डोपामाइनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे एडीएचडीच्या अभिव्यक्तीत घट येते. एडीएचडी असलेल्या मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांच्या वागणुकीच्या वैशिष्ट्यांवर एटोमॅक्सेटिनचा फायदेशीर प्रभाव पडतो, त्याचा सकारात्मक परिणाम सामान्यत: उपचाराच्या सुरूवातीस आधीपासूनच दिसून येतो, परंतु औषधांच्या सतत वापराच्या महिन्यात त्याचा प्रभाव वाढतच राहतो. एडीएचडी असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये, क्लिनिकल कार्यक्षमता प्राप्त केली जाते जेव्हा सकाळी दररोज एक डोस घेतल्यास दररोज 1.0-1.5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीराच्या वजनाच्या डोस श्रेणीमध्ये औषध लिहिले जाते. Omटोमॉक्साटीनचा फायदा म्हणजे विध्वंसक वर्तन, चिंताग्रस्त विकार, युक्ती, एन्युरेसिससह एडीएचडीच्या संयोजनाच्या बाबतीत त्याची प्रभावीता. औषधाचे बरेच दुष्परिणाम आहेत, म्हणून प्रशासन डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली काटेकोरपणे कार्यरत आहे.

पारंपारिकपणे एडीएचडीच्या उपचारातील रशियन विशेषज्ञ वापरतात नूट्रोपिक औषधे... एडीएचडीमधील त्यांचा उपयोग न्याय्य आहे, कारण न्यूट्रोपिक औषधांचा संज्ञानात्मक कार्यांवर उत्तेजक परिणाम होतो जो या गटाच्या मुलांमध्ये (लक्ष, स्मृती, संघटना, प्रोग्रामिंग आणि मानसिक क्रियेवरील नियंत्रण, भाषण, प्राक्सिस) अपुरी प्रमाणात तयार होतो. या परिस्थितीत, उत्तेजक परिणामासह औषधांचा सकारात्मक परिणाम विरोधाभास म्हणून समजला जाऊ नये (मुलांमध्ये हायपरएक्टिव्हिटी दिल्यास). याउलट, नूट्रोपिक्सची उच्च कार्यक्षमता नैसर्गिक असल्याचे दिसते, विशेषत: हायपरॅक्टिव्हिटी एडीएचडीच्या केवळ एक अभिव्यक्ती आहे आणि स्वतःच उच्च मानसिक कार्यांच्या विकारांमुळे उद्भवते. याव्यतिरिक्त, या औषधांचा मध्यवर्ती मज्जासंस्था मध्ये चयापचय प्रक्रियेवर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि मेंदूच्या प्रतिबंधात्मक आणि नियामक प्रणालींच्या परिपक्वताला प्रोत्साहन देते.

अलीकडील अभ्यास चांगल्या संभाव्यतेची पुष्टी करतो हॉपाटेनिक acidसिड तयार करणे एडीएचडीच्या दीर्घकालीन उपचारांमध्ये. उपचारांच्या 2 महिन्यांनंतर एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणांवर एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होतो, परंतु त्याचा वापर 4 आणि 6 महिन्यांनंतर वाढतच आहे. यासह, कुटुंबातील आणि समाजातील वागणुकीच्या अडचणींसह, शाळेत शिक्षण घेत असलेल्या, एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या अनुकूलतेच्या विकृतीवरील कार्य आणि कार्यक्षमतेच्या विकृतींवर औषध होप्टेनिक acidसिडच्या दीर्घकालीन वापराचा फायदेशीर परिणाम, आदर आणि मूलभूत जीवन कौशल्यांच्या कमतरतेची पुष्टी केली गेली. तथापि, एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणांच्या तीव्रतेच्या विपरीत, अनुकूलन आणि सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्याच्या विकृतींवर मात करण्यासाठी दीर्घकाळ उपचारांची आवश्यकता होती: त्यानुसार आत्म-सन्मान, इतरांशी संवाद आणि सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून आली. 4 महिन्यांनंतर पालकांच्या प्रश्नावलीच्या सर्वेक्षणांचे परिणाम, आणि वर्तन आणि शाळा, मूलभूत जीवन कौशल्यांमध्ये लक्षणीय सुधारणा तसेच जोखमीच्या वर्तनाचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण - औषध होपॅटेनिक acidसिड वापरल्यानंतर 6 महिन्यांनंतर.

एडीएचडीवरील उपचारांचे आणखी एक क्षेत्र म्हणजे नकारात्मक पौष्टिक आणि पर्यावरणीय घटकांवर नियंत्रण ठेवणे ज्यामुळे मुलाच्या शरीरात न्यूरोटॉक्सिक झेनोबायोटिक्स (शिसे, कीटकनाशके, पॉलीहालोलकल्स, फूड कलर, प्रिझर्वेटिव्ह) घेतात. एडीएचडीची लक्षणे कमी करण्यात मदत करणारे आवश्यक सूक्ष्म पोषक घटकांच्या आहारामध्ये हे समाविष्ट असले पाहिजे: जीवनसत्त्वे आणि व्हिटॅमिन सारखे पदार्थ (ओमेगा -3 पीयूएफए, फोलेट्स, कार्निटाईन) आणि आवश्यक मॅक्रो- आणि मायक्रोइलीमेंट्स (मॅग्नेशियम, झिंक, लोह) .
एडीएचडीमध्ये पुष्टीकरण केलेल्या क्लिनिकल प्रभावासह सूक्ष्म पोषक घटकांमध्ये, मॅग्नेशियमची तयारी लक्षात घ्यावी. एडीएचडी असलेल्या 70% मुलांमध्ये मॅग्नेशियमची कमतरता आढळली.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेचा संतुलन राखण्यासाठी मॅग्नेशियम एक महत्वाचा घटक आहे. अशा अनेक आण्विक यंत्रणा आहेत ज्याद्वारे मॅग्नेशियमची कमतरता न्यूरोनल क्रियाकलाप आणि न्यूरोट्रांसमीटर चयापचयवर परिणाम करते: उत्तेजित (ग्लूटामेट) रिसेप्टर्स स्थिर करण्यासाठी मॅग्नेशियम आवश्यक आहे; मॅग्नेशियम हे enडेनाइट सायक्लेसेसचे एक अनिवार्य कोफेक्टर आहे, जे इंट्रासेल्युलर कॅस्केड्स नियंत्रित करण्यासाठी न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्सकडून सिग्नल ट्रान्समिशनमध्ये गुंतलेले आहे; मॅग्नेशियम एक कॅटेचोल-ओ-मिथाइलट्रान्सफेरेज कोफेक्टर आहे, जे जादा मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटरला निष्क्रिय करते. म्हणूनच, मॅग्नेशियमची कमतरता उत्तेजनाच्या दिशेने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील "उत्तेजना-प्रतिबंध" च्या प्रक्रियेच्या असंतुलनास योगदान देते आणि एडीएचडीच्या प्रकटीकरणावर परिणाम करू शकते.

एडीएचडीच्या उपचारांमध्ये, केवळ सेंद्रीय मॅग्नेशियम लवण (दुग्धशर्करा, पिडोलेट, साइट्रेट) वापरले जातात, जे सेंद्रीय लवणांच्या उच्च जैव उपलब्धतेशी संबंधित आहे आणि मुलांमध्ये वापरल्यास दुष्परिणामांची अनुपस्थिती. सोल्यूशनमध्ये पायरीडोक्सिनसह मॅग्नेशियम पिडोलेटचा वापर (मॅग्ने बी 6 (सनोफी-एव्हेंटिस, फ्रान्स) चे एम्पुल फॉर्म) वयाच्या 1 वर्षापासून, लैक्टेट (मॅग्ने बी 6 टॅब्लेट) आणि मॅग्नेशियम सायट्रेट (मॅग्ने बी 6 फोर्टे टॅब्लेट) - 6 पासून परवानगी आहे. वर्षे ... एका अ\u200dॅम्पॉलेमधील मॅग्नेशियमची मात्रा आयनॅड मॅग्नेशियम (एमजी 2 +) च्या 100 मिलीग्राम समतुल्य आहे, एका मॅग्ने बी 6 टॅब्लेटमध्ये - 48 मिलीग्राम एमजी 2 +, एका मॅग्ने बी 6 फोर्टे टॅब्लेटमध्ये (618.43 मिग्रॅ मॅग्नेशियम साइट्रेट) - 100 मिलीग्राम एमजी 2 +. मॅग्ने बी 6 फोर्टे मधील एमजी 2 + ची उच्च एकाग्रता आपल्याला मॅग्ने बी 6 घेण्यापेक्षा 2 पट कमी टॅब्लेट घेण्यास परवानगी देते. एम्प्युल्समध्ये मॅग्ने बी 6 चा फायदा अधिक अचूक डोसिंगच्या शक्यतेत देखील आहे, मॅग्ने बी 6 च्या एम्प्यूल फॉर्मचा वापर रक्ताच्या प्लाझ्मा (2-3 तासांच्या आत) मध्ये मॅग्नेशियमच्या पातळीत वेगवान वाढ प्रदान करते, जे महत्वाचे आहे मॅग्नेशियमची कमतरता दूर करण्यासाठी. त्याच वेळी, मॅग्ने बी 6 टॅब्लेट घेण्यामुळे एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होण्यास (6-8 तासांच्या आत) योगदान दिले जाते, म्हणजेच त्याची साखळी.

मॅग्नेशियम आणि व्हिटॅमिन बी 6 (पायरिडॉक्सिन) असलेल्या एकत्रित तयारीच्या आगमनाने मॅग्नेशियम लवणांच्या औषधी गुणधर्मांमध्ये लक्षणीय सुधारणा केली आहे. पायरीडॉक्साइन प्रथिने, कर्बोदकांमधे, फॅटी idsसिडस्, न्यूरोट्रांसमीटर आणि अनेक एन्झाइम्सचे संश्लेषण करते, त्यात न्यूरो-, कार्डियो-, हेपेटाट्रोपिक आणि हेमेटोपायटिक प्रभाव असतो, ऊर्जा संसाधनांच्या पुनर्पूर्तीसाठी योगदान देते. एकत्रित तयारीची उच्च क्रिया घटकांच्या क्रियेच्या समन्वयामुळे होते: पायरीडॉक्साईन प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमची एकाग्रता वाढवते आणि शरीरातून उत्सर्जित मॅग्नेशियमचे प्रमाण कमी करते, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूखातील मॅग्नेशियमचे शोषण सुधारते, पेशींमध्ये त्याचे प्रवेश तसेच निर्धारण. मॅग्नेशियम, यामधून, यकृतमधील पायरेडॉक्सिनच्या सक्रिय चयापचयात पायरीडॉक्सल-5-फॉस्फेटमध्ये रूपांतरित होण्याची प्रक्रिया सक्रिय करते. अशा प्रकारे, मॅग्नेशियम आणि पायराइडॉक्साईन एकमेकांच्या कृतीस सामर्थ्य देतात, ज्यामुळे मॅग्नेशियम शिल्लक सामान्य करण्यासाठी आणि मॅग्नेशियमची कमतरता टाळण्यासाठी त्यांचे संयोजन यशस्वीरित्या वापरणे शक्य होते.

1-6 महिन्यांपर्यंत मॅग्नेशियम आणि पायराइडॉक्साइनचे एकत्रित सेवन एडीएचडीची लक्षणे कमी करते आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमची सामान्य मूल्ये पुनर्संचयित करते. आधीच उपचारांच्या एका महिन्यानंतर, चिंता, लक्ष विकृती आणि हायपरॅक्टिव्हिटी कमी होणे, लक्ष एकाग्र करणे, कार्यांची अचूकता आणि गती सुधारली आहे आणि त्रुटींची संख्या कमी होते. हायपरव्हेंटीलेशनच्या पार्श्वभूमीवर पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलापांच्या चिन्हे गायब होण्याच्या स्वरूपात तसेच बहुतेक रूग्णांमध्ये द्विपक्षीय-सिंक्रोनस आणि फोकल पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलापातील स्थूल आणि सूक्ष्म मोटर कौशल्यांमध्ये सुधारणा आहे, ईईजी वैशिष्ट्यांची एक सकारात्मक गतिशीलता. त्याच वेळी, मॅग्ने बी 6 घेणे एरिथ्रोसाइट्स आणि रूग्णांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेच्या सामान्यतेसह होते.

मॅग्नेशियमच्या कमतरतेची पूर्तता किमान दोन महिने टिकली पाहिजे. पौष्टिक मॅग्नेशियमची कमतरता बर्\u200dयाचदा उद्भवते हे लक्षात घेता, पौष्टिकतेसाठी शिफारशी काढताना एखाद्याने पदार्थांमध्ये मॅग्नेशियमची परिमाणात्मक सामग्रीच नव्हे तर त्याची जैविक उपलब्धता देखील लक्षात घेतली पाहिजे. अशा प्रकारे ताजी भाज्या, फळे, औषधी वनस्पती (अजमोदा (ओवा), बडीशेप, हिरव्या ओनियन्स) आणि नटांमध्ये मॅग्नेशियमची जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि क्रियाशीलता असते. साठवण (कोरडे, कॅनिंग) उत्पादनांची तयारी करताना, मॅग्नेशियमची एकाग्रता थोडीशी कमी होते, परंतु त्याची जैवउपलब्धता कमी होते. एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी हे महत्त्वपूर्ण आहे ज्यांची मॅग्नेशियमची कमतरता आहे जी सप्टेंबर ते मे पर्यंत शालेय शिक्षणाशी जुळते. म्हणूनच, शालेय वर्षात मॅग्नेशियम आणि पायरिडॉक्सिन असलेली एकत्रित तयारी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. परंतु एकट्या औषधे, समस्या, निराकरण करू शकत नाही.

होम सायकोथेरेपी

कोणत्याही वर्गात खेळण्यायोग्य पद्धतीने आयोजित करणे चांगले. कोणतेही गेम जिथे आपल्याला धरून ठेवण्याची आणि स्विच करण्याची आवश्यकता आहे ते करेल. उदाहरणार्थ, गेम "जोड्या शोधा", जिथे प्रतिमे असलेली कार्डे उघडली जातात आणि त्या बदल्यात फिरवल्या जातात आणि आपल्याला त्या जोड्या लक्षात ठेवण्याची आणि उघडण्याची आवश्यकता असते.

किंवा लपवा आणि शोधाचा खेळ देखील घ्या - तेथे एक क्रम आहे, काही भूमिका आहेत, आपल्याला एका ठराविक काळासाठी निवारामध्ये बसण्याची आवश्यकता आहे आणि ही ठिकाणे कोठे लपवायची आणि बदलली पाहिजे हे देखील आपल्याला शोधण्याची आवश्यकता आहे. हे सर्व प्रोग्रामिंग आणि कंट्रोल फंक्शन्सचे एक चांगले प्रशिक्षण आहे, आणि जेव्हा मूल गेममध्ये भावनिकरित्या सामील होते तेव्हा देखील होते, जे या क्षणी जागृत होण्याचा इष्टतम टोन राखण्यात योगदान देते. आणि संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या विकासासाठी, सर्व संज्ञानात्मक नियोप्लाझम्सच्या उदय आणि एकत्रीकरणासाठी याची आवश्यकता आहे.

आपण यार्डमध्ये खेळलेले सर्व खेळ लक्षात ठेवा, ते सर्व मानवी इतिहासाद्वारे निवडलेले आहेत आणि मानसिक प्रक्रियेच्या कर्णमधुर विकासासाठी खूप उपयुक्त आहेत. उदाहरणार्थ, असा खेळ जेथे आपल्याला "होय आणि नाही म्हणू नका, काळा आणि पांढरा विकत घेऊ नका" - अखेर, त्वरित प्रतिसाद कमी करण्यासाठी, म्हणजेच प्रशिक्षण प्रोग्रामिंग आणि नियंत्रण यासाठी ही एक आश्चर्यकारक व्यायाम आहे.

लक्ष देणा-या मुलांना शिकवणे, तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर

अशा मुलांसह, आपल्याला शिकण्यासाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे. बर्\u200dयाचदा एडीएचडी असलेल्या मुलांना इष्टतम टोन राखण्यात त्रास होतो, ज्यामुळे इतर सर्व समस्या उद्भवतात. निरोधक नियंत्रणाच्या कमकुवततेमुळे, मूल जास्त प्रमाणात अस्वस्थ, अस्वस्थ आहे, जास्त काळ एखाद्या गोष्टीवर लक्ष केंद्रित करू शकत नाही किंवा त्याउलट, मूल सुस्त आहे, त्याला एखाद्या गोष्टीवर झुकवावेसे वाटू शकते, तो पटकन थकून जातो आणि त्याचे लक्ष कार्यक्षमतेत थोडीशी वाढ होईपर्यंत आणि नंतर पुन्हा नकार होईपर्यंत यापुढे कोणत्याही प्रकारे एकत्रित केले जाऊ शकत नाही. मुल स्वत: साठी कार्ये सेट करू शकत नाही, तो त्यांना कसे आणि कोणत्या क्रमाने सोडवेल हे ठरवू शकत नाही, हे काम विचलित केल्याशिवाय पूर्ण करा आणि स्वत: ची चाचणी घ्या. या मुलांना लिहिण्यात अडचणी आहेत - गहाळ अक्षरे, अक्षरे, दोन शब्द एकामध्ये विलीन करणे. ते शिक्षक ऐकत नाहीत किंवा सुनावणी घेतल्याशिवाय असाइनमेंट घेत नाहीत, म्हणूनच, शालेय सर्व विषयांमध्ये समस्या.

आम्हाला त्यांच्या स्वतःच्या क्रियाकलापांवर कार्य करण्याची आणि नियंत्रित करण्याची मुलाची क्षमता विकसित करण्याची आवश्यकता आहे. जोपर्यंत तो स्वत: हे करण्यास सक्षम नाही तोपर्यंत हे कार्य पालकांनी घेतले आहेत.

प्रशिक्षण

एक दिवस निवडा आणि आपल्या मुलाला या शब्दांसह संबोधित करा: "तुम्हाला माहिती आहे, पटकन गृहपाठ कसे करावे हे मला शिकवले गेले. चला ते लवकर करण्याचा प्रयत्न करूया. हे कार्य केले पाहिजे!"

आपल्या मुलास पोर्टफोलिओ आणण्यास सांगा, आपल्याला धडे पूर्ण करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी द्या. म्हणा: ठीक आहे, चला रेकॉर्ड बनवण्याचा प्रयत्न करू - सर्व धडे एका तासामध्ये करू (समजू). महत्वाचे: आपण तयार करीत असताना, टेबल साफ केल्यावर, पाठ्यपुस्तकांची माहिती देताना, वेळ शोधून काढण्याची वेळ या तासात समाविष्ट नाही. मुलाकडे सर्व कार्ये लिहून ठेवणे देखील खूप महत्वाचे आहे. नियमानुसार, एडीएचडी असलेल्या मुलांची अर्धा असाईनमेंट नसते आणि वर्गमित्रांना अंतहीन कॉल सुरू होतात. म्हणूनच, आम्ही तुम्हाला सकाळी चेतावणी देऊ शकतो: आज आम्ही कमीतकमी वेळेत कामे पूर्ण करण्यासाठी विक्रम नोंदवण्याचा प्रयत्न करू, आपल्यासाठी फक्त एक गोष्ट आवश्यक आहेः सर्व कामे काळजीपूर्वक लिहा.

प्रथम आयटम

चला सुरू करुया. डायरी उघडा, काय विचारले आहे ते पहा. आधी तू काय करशील? रशियन किंवा गणित? (त्याने काय निवडले याने काही फरक पडत नाही - मुलाने स्वत: निवडले हे महत्वाचे आहे).

एक पाठ्यपुस्तक घ्या, एक व्यायाम शोधा आणि मी त्यास वेळ देईन. असाइनमेंट मोठ्याने वाचा. तर, मला काहीतरी समजले नाही: काय करण्याची आवश्यकता आहे? कृपया समजवा.

आपल्याला आपल्या स्वतःच्या शब्दांत कार्य सुधारण्याची आवश्यकता आहे. पालक आणि मुला दोघांनाही काय करावे लागेल हे समजून घेतले पाहिजे.

पहिले वाक्य वाचा आणि काय करण्याची आवश्यकता आहे ते करा.

प्रथम चाचणी क्रिया तोंडी करण्यापूर्वी करणे चांगले: आपल्याला काय लिहावे लागेल? जोरात बोला, मग लिहा.

कधीकधी मूल काहीतरी बरोबर बोलते, परंतु जे सांगितले होते ते लगेच विसरून जाते - आणि जेव्हा ते लिहिणे आवश्यक असते तेव्हा त्याला यापुढे आठवत नाही. येथे आईने डिकॅफोन म्हणून काम केले पाहिजे: मुलाला त्याने काय सांगितले याची आठवण करुन द्यावी. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे सुरुवातीपासूनच यश मिळविणे.

आपल्याला हळू हळू काम करण्याची आवश्यकता आहे, चुका करण्याची गरज नाही: कसे लिहायचे ते सांगा, मॉस्को - "अ" किंवा "ओ" पुढे? अक्षरे, अक्षराद्वारे बोला.

हे तपासून पहा! साडेतीन मिनिटे - आणि आम्ही आधीच आमचा पहिला प्रस्ताव ठेवला आहे! आता आपण सर्वकाही सहजपणे पूर्ण करू शकता!

म्हणजेच प्रयत्नानंतर प्रोत्साहन, भावनात्मक मजबुतीकरण केले पाहिजे, यामुळे मुलाची इष्टतम उर्जा राखण्यास अनुमती मिळेल.

दुसर्\u200dया वाक्यात पहिल्यापेक्षा थोडासा वेळ घ्यावा.

जर आपण पाहिले की मुलाने चकरा मारण्यास सुरुवात केली, हो, चुका करा, घड्याळ थांबवा. "अगं, मी विसरलो, माझ्या स्वयंपाकघरात काहीतरी केले नाही, माझी वाट पाहा." मुलाला एक छोटा ब्रेक दिला पाहिजे. कोणत्याही परिस्थितीत, आपल्याला याची खात्री करणे आवश्यक आहे की पहिला व्यायाम जितका शक्य तितका संकुचित केला गेला आहे, सुमारे पंधरा मिनिटांत, यापुढे नाही.

वळण

त्यानंतर, आपण आधीच विश्रांती घेऊ शकता (टाइमर बंद आहे). तू नायक आहेस! तुम्ही व्यायाम पंधरा मिनिटांत केला! याचा अर्थ अर्ध्या तासात आम्ही सर्व रशियन करू! बरं, आपण आधीपासूनच एक साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ पात्र साखरेच्या पाकात मुरुमांऐवजी आपण इतर कोणतेही पुरस्कार निवडू शकता.

जेव्हा आपण ब्रेक देता तेव्हा मूड न गमावणे, विश्रांती दरम्यान मुलाचे लक्ष विचलित होऊ नये हे खूप महत्वाचे आहे. बरं, आपण तयार आहात? चला तशाच प्रकारे आणखी दोन व्यायाम करूया! आणि पुन्हा - आम्ही अट मोठ्याने वाचतो, उच्चार करतो, लिहितो.

जेव्हा रशियन समाप्त होईल, तेव्हा आपल्याला अधिक विश्रांती घेण्याची आवश्यकता आहे. टायमर थांबवा, 10-15 मिनिटांचा ब्रेक घ्या - शाळेच्या ब्रेकप्रमाणे. एक करार करा: यावेळी आपण संगणक आणि टीव्ही चालू करू शकत नाही, आपण पुस्तक वाचण्यास प्रारंभ करू शकत नाही. आपण शारीरिक व्यायाम करू शकता: बॉल सोडा, क्षैतिज पट्टीवर लटकवा.

दुसरा आयटम

आम्ही गणित त्याच प्रकारे करतो. काय विचारले आहे? ट्यूटोरियल उघडा. पुन्हा वेळ सुरू करूया. आम्ही अटी स्वतंत्रपणे पुन्हा सांगू. उत्तर देण्यासाठी आम्ही वेगळा प्रश्न विचारतो.

या समस्येमध्ये काय विचारले जाते? काय आवश्यक आहे?

बहुतेकदा असे घडते की गणिताचा भाग सहजपणे समजला जातो आणि त्याचे पुनरुत्पादन सहजपणे होते, परंतु प्रश्न विसरला जातो, अडचणीने तयार केला जातो. प्रश्नाकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

आम्ही या प्रश्नाचे त्वरित उत्तर देऊ शकतो? यासाठी काय करण्याची आवश्यकता आहे? आपल्याला प्रथम काय शिकण्याची आवश्यकता आहे?

मुलाला सोप्या शब्दात सांगा: कोणत्या क्रमाने काय करावे लागेल. प्रथम ते बाह्य भाषण आहे, नंतर ते अंतर्गत भाषणाद्वारे पुनर्स्थित केले जाईल. आईने मुलाचा विमा उतरवावा: वेळेत चुकीच्या मार्गाने जावे म्हणून त्यास इशारा करा, की त्याला गोंधळ होऊ नये म्हणून तर्क करण्याची पद्धत बदलणे आवश्यक आहे.

गणिताच्या असाईनमेंटचा सर्वात निराशाजनक भाग म्हणजे समस्या सोडविण्याचे नियम. आम्ही मुलाला विचारतो: वर्गात अशीच समस्या सोडवली का? चुकू नये म्हणून कसे लिहायचे ते पाहूया. चला डोकावू?

आपणास रेकॉर्डिंग फॉर्मकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे - त्यानंतर समस्येचे निराकरण लिहून काढण्यासाठी काही किंमत नसते.

मग तपासा. आपण असे करण्याची गरज आहे असे आपण म्हटले आहे का? ते केलं? आणि हे? हे? चेक केले, आता आपण उत्तर लिहू शकता? बरं, आम्हाला किती वेळ लागला?

अशा वेळी आपण हे कसे व्यवस्थापित केले? आपण काहीतरी मधुर पात्र आहात!

कार्य पूर्ण झाले आहे - चला उदाहरणासह प्रारंभ करूया. मुल स्वत: ला हुकूम करतो आणि स्वत: ला लिहितो, आई शुद्धता तपासते. प्रत्येक स्तंभानंतर आम्ही म्हणतो: अप्रतिम! पुढील पोस्ट किंवा साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ हाताळत आहात?

जर आपण पाहिले की मूल कंटाळलेला आहे - विचारा: ठीक आहे, आम्ही अद्याप काम करू किंवा आम्ही काही कंपोट पिऊ का?

या दिवशी आई स्वतः सुस्थितीत असावी. जर ती थकली असेल, तर लवकरात लवकर मुक्त होऊ इच्छित असेल, जर तिला डोकेदुखी असेल तर, जर तिने एकाच वेळी स्वयंपाकघरात काहीतरी शिजवले असेल आणि दर मिनिटाला तेथे धाव घेतली असेल तर - हे चालणार नाही.

म्हणून आपल्याला आपल्या मुलाबरोबर एक किंवा दोनदा बसण्याची आवश्यकता आहे. मग आईने या प्रक्रियेपासून स्वतःला पद्धतशीरपणे काढून टाकण्यास सुरुवात केली पाहिजे. मुलाला त्याच्या स्वतःच्या शब्दात संपूर्ण सिमेंटिक भाग आईला सांगा: काय करण्याची आवश्यकता आहे, ते कसे करावे. आणि आई सोडू शकते - दुसर्या खोलीत, स्वयंपाकघरात जा: पण दार उघडले आहे, आणि आई निर्लज्जपणे नियंत्रित करते: मूल व्यवसायामध्ये व्यस्त आहे की नाही, बाह्य गोष्टींमुळे तो विचलित झाला आहे की नाही.

चुकांवर सुधारणा करण्याची आवश्यकता नाही: आपल्याला परिणामकारकतेचा परिणाम साध्य करण्याची आवश्यकता आहे, मुलासाठी अशी भावना असणे आवश्यक आहे की सर्व काही त्याच्यासाठी कार्य करीत आहे.

अशा प्रकारे, मुलांमध्ये एडीएचडी लवकर ओळखणे भविष्यातील शिक्षण आणि वर्तनविषयक समस्या टाळेल. गुंतागुंतीच्या दुरुस्तीचा विकास आणि उपयोग वेळेवर केला पाहिजे, वैयक्तिक स्वरूपाचा असावा. एडीएचडीसाठी औषधोपचारांसहित उपचार बराच काळ असणे आवश्यक आहे.

एडीएचडी साठी निदान

रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे, मुलांच्या लक्षणीय भागात, अगदी उपचार न घेता, ही लक्षणे पौगंडावस्थेमध्ये अदृश्य होतात. हळूहळू, मूल वाढत असताना, मेंदूच्या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टममधील विकारांची भरपाई होते आणि काही लक्षणे पुन्हा ताणतात. तथापि, लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ती (अत्यधिक आवेग, तीव्रपणा, अनुपस्थितपणा, विस्मृती, अस्वस्थता, अधीरपणा, अप्रत्याशित, वेगवान आणि वारंवार मूड स्विंग्स) देखील प्रौढांमधे दिसून येतात.

सिंड्रोमच्या प्रतिकूल प्रीग्नोसिसचे घटक म्हणजे त्याचे मानसिक आजार, आईमध्ये मानसिक पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, तसेच स्वतःच रूग्णात आवेग नसण्याची लक्षणे यांचे संयोजन. लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांचे सामाजिक रूपांतर केवळ कुटुंब आणि शाळेच्या वचनबद्धतेसह आणि सहकार्याने केले जाऊ शकते.

रशियन फेडरेशनचे शिक्षण मंत्रालय

बार्नौल स्टेट पेडॉजिकल युनिव्हर्सिटी

पेडोगॉजिकल फॅक्टी

अभ्यासक्रम

"अटेंशन डिफिशन्स सिंड्रोम अँड हाइपरसिटी सह चिल्ड्रेन ऑफ मेंटल डेव्हलपमेंट ऑफ फीचर्स"

बर्नौल - 2008

योजना

परिचय

1. बालपणात हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट यांचे सिंड्रोम

१.१ एडीएचडीची सैद्धांतिक समज

1.2 लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची संकल्पना

1.3 एडीएचडीच्या संशोधनात देशी-विदेशी मानसशास्त्रज्ञांची मते आणि सिद्धांत

2. एटिओलॉजी, एडीएचडी विकासाची यंत्रणा. एडीएचडीची क्लिनिकल चिन्हे. एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये. उपचार आणि एडीएचडी दुरुस्त करणे

२.१ एडीएचडीचे एटिओलॉजी

२.२ एडीएचडी विकासाची यंत्रणा

2.3 एडीएचडी चे क्लिनिकल चिन्हे

२.4 एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये

2.5 एडीएचडीचा उपचार आणि दुरुस्ती

AD. एडीएचडी आणि विकासात्मक रूढी असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक प्रक्रियेचा प्रायोगिक अभ्यास

1.१ लक्ष संशोधन

2.२ संशोधन करणे

3.3 स्मरणशक्ती तपासत आहे

4.4 आकलनावर संशोधन

Emotional. emotional भावनिक अभिव्यक्तींचे अन्वेषण

निष्कर्ष

ग्रंथसंग्रह

अनुप्रयोग

परिचय

प्रीस्कूल युगात लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) असलेल्या मुलांचा अभ्यास करण्याची गरज ही बालपणात मानसिक मदत मिळविण्याच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे.

हायपरएक्टिव्हिटीची सर्वात संपूर्ण व्याख्या जी.एन. मोनिना यांनी दिली आहे. लक्ष देण्याची कमतरता असलेल्या मुलांसमवेत काम करण्याच्या त्यांच्या पुस्तकात: “मुलाच्या विकासामध्ये विचलनांचे एक जटिल: दुर्लक्ष, लक्ष विचलित करणे, सामाजिक वागणुकीची आवेग आणि बौद्धिक क्रियाकलाप, बौद्धिक विकासाच्या सामान्य पातळीसह क्रियाकलाप वाढविला. हायपरॅक्टिव्हिटीची पहिली चिन्हे वयाच्या 7 वर्षांपूर्वी पाहिली जाऊ शकतात. हायपरएक्टिव्हिटीची कारणे मध्यवर्ती मज्जासंस्था (न्यूरोइंक्शन, नशा, शरीराला झालेली जखम), मेंदूच्या न्यूरोट्रांसमीटर यंत्रणेत बिघाड होण्यास कारणीभूत असणारे अनुवांशिक घटक आणि सक्रिय लक्ष आणि निरोधक नियंत्रणाचे डिसियग्यूलेशन असू शकतात. "

विविध लेखकांच्या मते, अतिपरिवर्तनशील वर्तन बर्\u200dयाचदा उद्भवतेः 2 ते 20% विद्यार्थ्यांमधील अत्यधिक गतिशीलता, निर्जंतुकीकरण द्वारे दर्शविले जाते. वर्तनात्मक विकार असलेल्या मुलांमध्ये, डॉक्टर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या किरकोळ फंक्शनल डिसऑर्डरने ग्रस्त लोकांच्या एका विशेष गटास वेगळे करतात. वाढलेली क्रियाकलाप वगळता ही मुले निरोगी मुलांपेक्षा खूप वेगळी नाहीत. तथापि, हळूहळू वैयक्तिक मानसिक कार्यांचे विचलन वाढते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजी होते, ज्यास बहुतेकदा "सौम्य मेंदू बिघडलेले कार्य" म्हणतात. इतर पदनाम आहेत: "हायपरकिनेटिक सिंड्रोम", "मोटर डिसिनिबिशन" इत्यादी. या निर्देशकांद्वारे दर्शविलेल्या रोगास लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) म्हणतात. आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट अशी नाही की अतिसंवेदनशील मूल आसपासच्या मुले आणि प्रौढांसाठी समस्या निर्माण करतो, परंतु स्वत: मुलासाठीच या आजाराच्या संभाव्य परिणामांमध्ये आहे. एडीएचडीच्या दोन वैशिष्ट्यांवर जोर दिला पाहिजे. प्रथम, हे सर्वात जास्त 6 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये दिसून येते आणि दुसरे म्हणजे, मुलांमध्ये हे मुलींपेक्षा 7-9 वेळा जास्त वेळा आढळते.

सौम्य मेंदूत बिघडलेले कार्य आणि कमी सेरेब्रल डिसफंक्शन व्यतिरिक्त, काही संशोधक (आयपी. ब्रायझ्गनोव्ह, इ.व्ही. कासातीकोवा, ए.डी. कोशेलेवा, एल.एस.अलेकसेवा) देखील अतिसंवदेनशील स्वभावाची कारणे तसेच इंट्राफैमिलिंग अप्रिंगिंगचे दोष देखील म्हणतात ... या समस्येची आवड कमी होत नाही, कारण जर 8-10 वर्षांपूर्वी एका वर्गात अशी एक किंवा दोन मुले होती, तर आता तेथे पाच किंवा त्याहून अधिक मुले आहेत. आय.पी. ब्रायझगुनोव्ह नोट करतात की जर 50 च्या शेवटी या विषयावर सुमारे 30 प्रकाशने असतील तर 1990 मध्ये त्यांची संख्या 7000 वर वाढली.

दुर्लक्ष, आवेग आणि तीव्रतेची दीर्घकालीन अभिव्यक्ती, एडीएचडीची अग्रणी चिन्हे बहुतेकदा वर्तनाचे विकृत रूप तयार करतात (कोंड्राशेन्को व्ही. टी., 1988; एगोरोवा एमएस., 1995; कोवालेव व्ही., 1995; गोरकोवा आय.ए., 1994; ग्रिगोरेन्को ईएल) , 1996; झाखारोव एआय, 1986, 1998; फिशर एम., 1993). जवळजवळ 70% पौगंडावस्थेमध्ये आणि 50% पेक्षा जास्त प्रौढ ज्यांना बालपणात एडीएचडीचे निदान झाले होते (जावाडेन्को एन. एन., 2000) मध्ये संज्ञानात्मक आणि वर्तनात्मक विकार कायम आहेत. पौगंडावस्थेत, हायपरॅक्टिव्ह मुले अल्कोहोल आणि ड्रग्जची लवकर तळमळ विकसित करतात, जी गुन्हेगारी वर्तनाच्या विकासास हातभार लावते (ब्रायझगुनोव्ह आय.पी., कासाटिकोवा ई.व्ही., 2001). त्यांच्यासाठी त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा मोठ्या प्रमाणात अपराधीपणाची प्रवृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (मेंडेलेविच व्ही. डी., 1998).

लक्ष दिले जाते की लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर केवळ जेव्हा मूल शाळेत प्रवेश करते तेव्हाच केंद्रित होते, जेव्हा शालेय बिघाड आणि शैक्षणिक बिघाड असतो (झावाडेन्को एन.एन. , गोलोशेकिन एसए, 1997; कासाटिकोवा ईबी, ब्रायझगुनोव आयपी, 2001)

प्रीस्कूल वयात तंतोतंत मानसशास्त्रीय आणि अध्यापनशास्त्रीय अभ्यासासाठी या सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा अभ्यास आणि कमतरतेच्या कार्याचा विकास महत्त्वपूर्ण आहे. लवकर निदान आणि दुरुस्ती प्रीस्कूल वय (5 वर्षे) वर केंद्रित केली पाहिजे, जेव्हा मेंदूची भरपाई क्षमता महान असते आणि तरीही सक्तीचे पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती (ओसीपेन्को टीएन, 1996; लिटसेव्ह एई, 1995; खलेट्सकाया) तयार होणे टाळणे शक्य आहे ओ. 1999 मध्ये).

विकासात्मक आणि सुधारात्मक कार्याचे आधुनिक दिशानिर्देश (सेमेनोविच ए.व्ही., २००२; पायलेवा एन.एम., अखुटिना टी.व्ही., 1997; ओबुखोव्ह या.एल., 1998; सेमागो एन.ई.ए., 2000; सिरोटोक ए.एल., 2002) घटस्थापनेच्या विकासाच्या तत्त्वावर आधारित आहेत. . असे कोणतेही कार्यक्रम नाहीत जे एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या विकासाच्या समस्येच्या मल्टिमोर्बिडिटीचा विचार करतात ज्यामुळे बहुतेक दृष्टिकोन आधारित, कुटुंबातील समवयस्क, समवयस्क आणि मुलाच्या विकासासह येणा adults्या प्रौढांमधील समस्या एकत्र येतात.

या विषयावरील साहित्याच्या विश्लेषणावरून असे दिसून आले आहे की बहुतेक अभ्यासांमध्ये शालेय वयातील मुलांवर निरीक्षणे केली गेली आहेत, म्हणजे. त्या कालावधीत जेव्हा चिन्हे सर्वात जास्त उच्चारली जातात आणि लवकर आणि प्रीस्कूल वयात विकासाची परिस्थिती मूलत: मनोवैज्ञानिक सेवेच्या दृष्टीकोनाच्या क्षेत्राबाहेर असते. आत्ता, लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर लवकर ओळखण्याची समस्या, जोखीम घटकांची रोकथाम, तिची वैद्यकीय-मानसशास्त्रीय-शैक्षणिक सुधारणा, मुलांमध्ये अनेक समस्या सोडवण्याचे महत्त्व प्राप्त होत आहे, ज्यामुळे अनुकूल रोगनिदान करणे शक्य होते. उपचार आणि सुधारात्मक कृती आयोजित करा.

या कामात, एक प्रयोगात्मक अभ्यास आयोजित केला गेला, ज्याचा उद्देश लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या संज्ञानात्मक विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे हा होता.

संशोधन वस्तू प्रीस्कूल वयात लक्ष कमी होणारी हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांचा संज्ञानात्मक विकास आहे.

संशोधन विषय हायपरएक्टिव्हिटीचे प्रकटीकरण आणि मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वावर लक्षणांचा प्रभाव.

या अभ्यासाचा हेतू: लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या संज्ञानात्मक विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करा.

संशोधन गृहीतक. बर्\u200dयाचदा हायपरएक्टिव्ह वागणूक असणार्\u200dया मुलांना शैक्षणिक साहित्याशी जुळवून घेण्यात अडचणी येतात आणि बर्\u200dयाच शिक्षकांना हे अपुरी बुद्धिमत्तेचे कारण ठरते. मुलांच्या मानसिक तपासणीमुळे मुलाच्या बौद्धिक विकासाची पातळी निश्चित करणे आणि त्याव्यतिरिक्त, समज, स्मृती, लक्ष, भावनिक-विभागीय क्षेत्राच्या बाजूने संभाव्य उल्लंघन करणे शक्य होते. सहसा, मानसशास्त्रीय संशोधनाचे परिणाम हे सिद्ध करतात की अशा मुलांच्या बुद्धिमत्तेची पातळी वयाच्या मानदंडाशी संबंधित आहे. एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या मानसिक विकासाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांविषयी माहितीमुळे अशा मुलांसाठी सुधारात्मक मदतीचे मॉडेल विकसित करणे शक्य होते.

अभ्यासाचा हेतू, त्याचे ऑब्जेक्ट आणि विषय तसेच तयार केलेली गृहीतक लक्षात घेतल्यास, पुढील कार्ये:

1. सैद्धांतिक संशोधन प्रक्रियेमध्ये या विषयावरील साहित्यिक स्त्रोतांचे विश्लेषण.

२. प्रीस्कूल वयाच्या एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियेच्या विकासाच्या पातळीचा प्रयोगात्मक अभ्यास, जसे की लक्ष, विचार, स्मृती, समज.

3. लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये भावनिक अभिव्यक्त्यांचे संशोधन.

निश्चित कार्ये सोडविण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या गेल्या: साहित्याचे विश्लेषण (संशोधनाच्या समस्येवर मानसशास्त्र, अध्यापनशास्त्र, डिफेक्टोलॉजी आणि फिजीओलॉजी या क्षेत्रातील देशी-परदेशी लेखकांची कामे); हायपरएक्टिव्हिटीच्या समस्येचे सैद्धांतिक विश्लेषण; शिक्षक आणि शिक्षकांचे प्रश्नावली सर्वेक्षण; समजण्याच्या निदानाच्या पद्धतीः "या चित्रांमध्ये काय गहाळ आहे?", "ती कोण आहे ते शोधा", ही पद्धत "चित्रांमध्ये कोणती वस्तू लपलेली आहेत?" लक्ष निदानाच्या पद्धती: पद्धत "शोधा आणि क्रॉस आउट", पद्धत "पुट डाउन चिन्ह", पद्धत "लक्षात ठेवा आणि बिंदू"; मेमरी डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धतीः "शब्द जाणून घ्या", "10 चित्रे लक्षात ठेवण्याची" पद्धत, "रग कसा काढायचा?" विचारांच्या निदानाच्या पद्धतीः वर्गीकरण करण्याची क्षमता ओळखण्याची पद्धत आणि "येथे अनावश्यक काय आहे?" भावनिक अभिव्यक्त्यांचे रेटिंग स्केल.

सैद्धांतिक आधार आमचे कार्य मोठ्या प्रमाणात रशियन मानसशास्त्रज्ञ आणि दोषशास्त्रज्ञांच्या मूलभूत संशोधनाच्या प्रभावाखाली निर्धारित केले गेले होते: एल.एस. चे सांस्कृतिक-ऐतिहासिक सिद्धांत वायगॉत्स्की, मुलांच्या मानसिक विकासामध्ये प्राथमिक आणि दुय्यम विचलनांचे स्वरूप, कार्येची पद्धतशीर रचना, विशेष आयोजित क्रियांच्या प्रक्रियेत त्यांचे प्रतिपूरक विकास, आरोग्य आणि रोगातील मानसिक विकासाच्या संबंधातील सिद्धांत (टीए) व्लासोवा, यू.ए. कुलागीना, ए.आर. लूरिया, व्ही.आय. लुबोव्हस्की, एल.आय. सोलंटसेवा इ.).

वैज्ञानिक नाविन्य समस्येचे निराकरण करण्याच्या पद्धतीनुसार, हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट असलेल्या प्रीस्कूलर्सच्या मानसिक विकासाच्या मानसिक विकासासाठी वैज्ञानिक आधार प्रदान करून, त्यांच्या वैयक्तिक विकासाचे साधन म्हणून, त्यांच्या वर्तनाचे गुणात्मक पुनर्रचना. समस्येचे निराकरण अनुरुप सुधारात्मक आणि विकासात्मक कामांच्या प्रक्रियेत.

खालील तरतुदी संरक्षणास सादर केल्या आहेतः

1. लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर भिन्न ईटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल अभिव्यक्त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल शर्तींचा एक संमिश्र गट आहे. त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे वाढीव उत्साहीता, भावनिक असुरक्षितता, सौम्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणे पसरवणे, मध्यम सेन्सॉरी-मोटर आणि स्पीच डिसऑर्डर, ज्ञानेंद्रिय विकार, वाढीव विकृती, वर्तनविषयक अडचणी, बौद्धिक कौशल्यांची अपुरी स्थापना, विशिष्ट शिक्षण अडचणी.

२. प्रीस्कूल मुलांच्या जवळजवळ २० टक्के मुलांमध्ये हा सिंड्रोम आढळतो आणि मुलींपेक्षा हे मुलांमध्ये चार पट जास्त आहे. अशा मुलांना सतत मोटर अस्वस्थता, एकाग्रतेसह समस्या, आवेग आणि "अनियंत्रित" वर्तन द्वारे दर्शविले जाते.

AD. एडीएचडी असलेल्या मुलांचे संज्ञानात्मक प्रक्रिया (लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार, समज) निर्मितीच्या पातळीचे वय वयानुसार नाही.

Hyp. अतिसंवेदनशील मुलांना मानसिक सहाय्य देताना त्यांचे पालक आणि शिक्षक यांच्या बरोबर काम करणे अत्यंत आवश्यक आहे. प्रौढांना मुलाच्या समस्या समजावून सांगणे आवश्यक आहे, त्याने स्पष्ट केले की त्याची कृती हेतूपूर्वक नाही, हे दर्शवा की प्रौढांच्या मदतीशिवाय आणि समर्थनाशिवाय असे मूल आपल्या अस्तित्त्वात असलेल्या अडचणींचा सामना करण्यास सक्षम होणार नाही.

5. अशा मुलांसह कार्य करताना, तीन मुख्य दिशानिर्देश वापरणे आवश्यक आहे: 1) कमतरता असलेल्या कार्ये (लक्ष, वर्तन नियंत्रण, मोटर नियंत्रण) च्या विकासासाठी; २) प्रौढ आणि तोलामोलांबरोबर संवाद साधण्याच्या विशिष्ट कौशल्यांचा अभ्यास करण्यासाठी; 3) आवश्यक असल्यास, रागाने कार्य केले पाहिजे.

सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक महत्त्व हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट असलेल्या प्रीस्कूलर्सच्या मानसिक विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्याच्या आवश्यकतेनुसार संशोधन केले जाते, त्या आधारावर पालक आणि शिक्षकांच्या शिफारसी विकसित केल्या जातात. अति अभ्यासशील मुलांसमवेत काम करताना हे अभ्यास वापरले जाऊ शकते.

संशोधन कार्याची रचना आणि व्याप्ती. संशोधन कार्यामध्ये प्रस्तावना, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष यावर आधारित आहे 63 टाइप केलेल्या मजकूराची पाने. संदर्भ आहेत 39 शीर्षके. संशोधन पेपरमध्ये आहे 9 रेखाचित्र, 4 आकृत्या, 5 अनुप्रयोग.

1. बालपण लक्ष कमतरता हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर

1.1 एडीएचडीची सैद्धांतिक समज

प्रथमच, हायपरॅक्टिव मुलांचा उल्लेख सुमारे 150 वर्षांपूर्वी विशेष साहित्यात दिसला. जर्मन फिजीशियन हॉफमन यांनी अत्यंत चपळ मुलाचे वर्णन "फिजेट फिल" केले. ही समस्या अधिकाधिक स्पष्ट होत गेली आणि २० व्या शतकाच्या सुरूवातीस तज्ञ - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ यांच्यात गंभीर चिंता निर्माण झाली.

१ 190 ०२ मध्ये "लँसेट" या मासिकात तिच्याऐवजी एक मोठा लेख तिला वाहिला गेला. ज्यांचे वर्तन नेहमीच्या निकषांपेक्षा अधिक आहे अशा मुलांची माहिती एन्सेफलायटीस लेटरर्जीच्या साथीच्या नंतर दिसून येऊ लागली. यामुळे, कदाचित कनेक्शनवर बारकाईने लक्ष देणे भाग पडले: वातावरणात मुलाचे वर्तन आणि त्याच्या मेंदूची कार्ये. त्यानंतर, त्याचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी बरेच प्रयत्न केले गेले आहेत आणि ज्या मुलांनी आवेग व मोटर डिसइनिबिशन, लक्ष नसणे, उत्तेजना आणि अनियंत्रित वर्तन पाहिले आहे अशा मुलांच्या उपचारांसाठी विविध पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत.

तर, १ 38 3838 मध्ये, दीर्घकालीन निरीक्षणा नंतर, डॉ. लेव्हिन हे अनपेक्षित निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की मोटर स्वरूपाच्या गंभीर स्वरूपाचे कारण मेंदूला सेंद्रिय नुकसान आहे, आणि सौम्य स्वरूपाचा आधार म्हणजे पालकांचे चुकीचे वर्तन, त्यांची असंवेदनशीलता आणि मुलांसह परस्पर समंजसपणाचे उल्लंघन. १ 50 s० च्या दशकाच्या मध्यापर्यंत, "हायपरडायनामिक सिंड्रोम" ही संज्ञा अस्तित्त्वात आली आणि वाढत्या आत्मविश्वासाने डॉक्टर असे म्हणू लागले की या आजाराचे मुख्य कारण म्हणजे लवकर सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांचे परिणाम.

१ 1970 s० च्या दशकात एंग्लो-अमेरिकन साहित्यात "किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन" ची व्याख्या आधीच स्पष्टपणे व्यक्त केली गेली होती. हे शिक्षण किंवा वर्तणुकीशी संबंधित समस्या, लक्ष विकृती, सामान्य बुद्धिमत्तेचे स्तर आणि सौम्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षणाद्वारे आढळलेले नसलेले किंवा काही मानसिक कार्ये अपरिपक्व होण्याच्या परिपक्वता आणि विलंबित परिपक्वता असलेल्या चिन्हे असलेल्या मुलांना लागू आहे. या पॅथॉलॉजीच्या सीमांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी अमेरिकेत एक विशेष कमिशन तयार करण्यात आला, ज्याने मेंदूच्या कमीतकमी बिघडल्याची पुढील व्याख्या प्रस्तावित केलीः या शब्दाचा अर्थ सरासरी पातळीवरील बुद्धिमत्ता असणा learning्या मुलांना, ज्यात शिक्षण अपंगत्व किंवा वर्तणुकीशी संबंधित विकृती आहेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्राचा पॅथॉलॉजी.

आयोगाने प्रयत्न करूनही अद्याप संकल्पनांवर एकमत झाले नाही.

काही काळानंतर, समान विकार असलेल्या मुलांना दोन निदान श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ लागले:

१) दुर्बल क्रियाकलाप आणि लक्ष असणारी मुले;

२) विशिष्ट शिक्षण अपंग मुले.

नंतरचे समाविष्ट डिस्ग्राफिया (वेगळ्या शब्दलेखन डिसऑर्डर) डिस्लेक्सिया (वेगळ्या वाचनाचा विकार) डिसकॅल्कुलिया (मोजणी डिसऑर्डर) तसेच शालेय कौशल्यांचा मिश्रित डिसऑर्डर.

1966 मध्ये एस.डी. क्लेमेन्ट्सने मुलांमध्ये या रोगाची पुढील व्याख्या दिली: “मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये कमीतकमी विचलनांसह, सौम्य ते गंभीर वर्तनविषयक अडथळे सह, सरासरी किंवा जवळपास-सरासरी बौद्धिक पातळी असलेला एक रोग, ज्यास भाषणाच्या विविध जोड्यांद्वारे दर्शविले जाऊ शकते. मेमरी, लक्ष नियंत्रण, मोटर फंक्शन्स ". त्याच्या मते, मुलांमधील वैयक्तिक भिन्नता अनुवांशिक विकृती, जैवरासायनिक विकार, पेरिनेटल काळात स्ट्रोक, केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या गंभीर विकासाच्या कालावधीत रोग किंवा जखम किंवा अज्ञात उत्पत्तीच्या इतर सेंद्रिय कारणास्तव होऊ शकतात.

१ 68 In68 मध्ये, आणखी एक शब्द आला: "बालपणातील हायपरडायनामिक सिंड्रोम." हा शब्द आंतरराष्ट्रीय रोग वर्गाच्या रोगांमध्ये स्वीकारला गेला, परंतु लवकरच त्याची जागा इतरांनी घेतली: "लक्ष तूट डिसऑर्डर", "बिघडलेले क्रियाकलाप आणि लक्ष" आणि शेवटी, लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी), किंवा लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) " ... नंतरचे, संपूर्णपणे समस्येचे संपूर्ण आवरण करणारे म्हणून सध्या सद्यस्थितीत घरगुती औषधांचा वापर केला जातो. जरी काही लेखक परिभाषांमध्ये जसे की "मिनिममॅन ब्रेन डिसफंक्शन" (एमएमडी) आढळतात आणि आढळू शकतात.

काहीही झाले तरी, आपण या समस्येला कसे कॉल करू या, हे अत्यंत तीव्र आहे आणि त्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अशा मुलांची संख्या वाढत आहे. पालकांनी हार मानली, शाळेत बालवाडी शिक्षक आणि शिक्षक गजर वाजवतात आणि त्यांचे मन शांत करतात. ज्या वातावरणात मुले मोठी होतात आणि त्यांचे पालनपोषण केले जाते त्याच वातावरणात त्यांच्या न्युरोसेस आणि मानसिक विचलनांमध्ये वाढ होण्यास अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.

1.2 लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची संकल्पना

लक्ष तूट डिसऑर्डर / हायपरॅक्टिव्हिटी - हे मध्यवर्ती मज्जासंस्था (मुख्यतः मेंदूची जाळीदार निर्मिती) ची बिघडलेली कार्य आहे, ज्यायोगे लक्ष केंद्रित करणे आणि देखभाल करणे, शिकणे आणि स्मरणशक्तीतील कमजोरी तसेच बाह्य आणि अंतर्जात माहिती आणि उत्तेजनावर प्रक्रिया करण्यात अडचणी येतात.

सिंड्रोम (ग्रीक भाषेतून. सिंड्रोम - भीड, संगम). मेंदूच्या काही विशिष्ट भागात खराब झालेले आणि सामान्य ऑपरेशनमधून एक किंवा दुसर्या घटकास काढून टाकल्यामुळे उद्भवणारी मानसिक कार्ये सिंड्रोमची एकत्रित, जटिल उल्लंघन म्हणून परिभाषित केली जातात. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की नैसर्गिक मार्गाने उल्लंघन केल्याने आंतरिकरित्या एकमेकांशी संबंधित विविध मानसिक कार्यांच्या विकारांना एकत्र केले जाते. तसेच, सिंड्रोम हे लक्षणांचे एक नैसर्गिक, वैशिष्ट्यपूर्ण संयोजन आहे, जे मेंदूच्या काही भागांच्या कामात कमतरतेमुळे किंवा सेरेब्रल डिसफंक्शनच्या कारणांमुळे उद्भवू न शकणार्\u200dया कारणाच्या उल्लंघनावर आधारित आहेत. स्थानिक फोकल स्वभाव आहे.

हायपरॅक्टिव्हिटी - "हायपर ..." (ग्रीक भाषेतून. हायपर - वरील, वर) - जटिल शब्दाचा अविभाज्य भाग जो सर्वसामान्य प्रमाण दर्शवितो. "अ\u200dॅक्टिव" हा शब्द लॅटिन "एटिव्हस" वरुन रशियन भाषेत आला आणि अर्थ "प्रभावी, सक्रिय". हायपरॅक्टिव्हिटीच्या बाह्य अभिव्यक्त्यांमध्ये दुर्लक्ष, विचलित करणे, आवेग येणे, वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप यांचा समावेश आहे. बर्\u200dयाचदा हायपरॅक्टिव्हिटीसह इतरांशी संबंध, समस्या शिकण्यात आणि आत्म-सन्मान कमी होतो. त्याच वेळी, मुलांमध्ये बौद्धिक विकासाची पातळी हायपरएक्टिव्हिटीच्या डिग्रीवर अवलंबून नसते आणि वयाच्या प्रमाणांच्या निर्देशकांपेक्षा जास्त असू शकते. हायपरॅक्टिव्हिटीची पहिली अभिव्यक्ती 7 वर्षाच्या वयाच्या आधी पाहिली जाते आणि मुलींपेक्षा मुलांमध्ये ती अधिक सामान्य आहे. हायपरॅक्टिव्हिटी , लहानपणामध्ये आढळणे हा अत्यधिक मानसिक आणि मोटर क्रियाकलापांशी संबंधित लक्षणांचा एक समूह आहे. या सिंड्रोमची स्पष्ट सीमा रेखाटणे कठीण आहे (म्हणजेच, लक्षणांची संपूर्णता), परंतु सामान्यत: असे निदान अशा मुलांमध्ये केले जाते ज्यांना वाढीव आवेग आणि दुर्लक्ष द्वारे दर्शविले जाते; अशी मुले पटकन विचलित होतात, त्यांना प्रसन्न करणे आणि अस्वस्थ करणे देखील तितकेच सोपे आहे. ते सहसा आक्रमक वर्तन आणि नकारात्मकतेद्वारे दर्शविले जातात. या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे हायपरॅक्टिव्ह मुलांना कोणतीही कार्ये करण्यावर लक्ष केंद्रित करणे अवघड जाते, उदाहरणार्थ, शालेय कार्यात. या मुलांशी वागण्यात पालक आणि शिक्षकांना बर्\u200dयाचदा बर्\u200dयाच अडचणी येतात.

हायपरएक्टिव्हिटी आणि फक्त सक्रिय स्वभाव यांच्यातील मुख्य फरक म्हणजे तो मुलाचे वैशिष्ट्य नाही तर मुलांमध्ये मानसिक विकृतींचा परिणाम आहे. जोखमीच्या गटात सिझेरियन विभाग, गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रसूती, कमी वजनाने जन्मलेले कृत्रिम बाळ, अकाली बाळांचा परिणाम म्हणून जन्मलेल्या मुलांचा समावेश आहे.

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, ज्याला हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर देखील म्हणतात, ते 3 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आढळतात, परंतु बहुतेक वेळा प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शाळेच्या वयात प्रकट होतात. हा विकार मुलांमध्ये कमीतकमी मेंदू बिघडण्याचा एक प्रकार आहे. हे लक्षणे, स्मृती, सामान्य बुद्धिमत्तेसह सामान्यत: विचारांच्या प्रक्रियेतील कमकुवतपणाचे पॅथॉलॉजिकल कमी निर्देशक द्वारे दर्शविले जाते. ऐच्छिक नियमन खराब विकसित केले आहे, वर्गात कार्यक्षमता कमी आहे, थकवा वाढला आहे. वर्तनातील विचलन देखील नोंदवले गेले आहे: मोटर निर्जंतुकीकरण, वाढीव आवेग आणि उत्तेजना, चिंता, नकारात्मकता प्रतिक्रिया, आक्रमकता. पद्धतशीर प्रशिक्षणाच्या सुरूवातीस, लेखन, वाचन आणि मोजणीत प्राविण्य मिळविण्यात अडचणी उद्भवतात. शैक्षणिक अडचणींच्या पार्श्वभूमीवर आणि बर्\u200dयाचदा सामाजिक कौशल्यांच्या विकासामध्ये शाळेची चूक आणि विविध न्युरोटिक विकार उद्भवतात.

लक्ष - हे एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक क्रियांचे गुणधर्म किंवा वैशिष्ट्य आहे, जे एकाच वेळी इतरांकडून लक्ष विचलित करताना काही वस्तूंचे वास्तविक प्रतिबिंब आणि वास्तविकतेच्या घटनेचे उत्तम प्रतिबिंब प्रदान करते.

लक्ष मुख्य कार्ये:

- मानसिक आणि शारीरिक प्रक्रिया या क्षणी आवश्यक आणि अनावश्यक रोखण्याचे सक्रियकरण;

- वास्तविक गरजांनुसार येणार्\u200dया माहितीच्या संघटित आणि लक्ष्यित निवडीस प्रोत्साहन देणे;

- त्याच ऑब्जेक्टवर किंवा क्रियाकलापांच्या प्रकारांवर मानसिक क्रियाकलापांची निवडक आणि दीर्घकालीन एकाग्रता सुनिश्चित करणे. मानवी लक्ष पाच मुख्य गुणधर्म आहेत: स्थिरता, फोकस, स्विचबॅबिलिटी, वितरण आणि व्हॉल्यूम.

1. लक्ष स्थिरता लक्ष विचलित न करता कोणत्याही वस्तू, क्रियाकलापांच्या विषयावर लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता बर्\u200dयाच काळापासून स्वतःस प्रकट करते.

2. लक्ष केंद्रित (विपरित गुणवत्ता - अनुपस्थित मानसिकता) अस्तित्त्वात असलेल्या भिन्नतांमध्ये प्रकट होते जेव्हा काही वस्तूंवर लक्ष केंद्रित करते आणि ते इतरांकडे लक्ष विचलित करते.

3. लक्ष स्विच करीत आहे हे एका ऑब्जेक्टमधून दुसर्\u200dया ऑब्जेक्टमध्ये एका प्रकारचे क्रियाकलापातून दुसर्\u200dया ठिकाणी हस्तांतरण म्हणून समजले जाते. लक्ष भिन्न करण्याच्या दोन भिन्न प्रक्रिया कार्यशीलपणे कनेक्ट केल्या आहेत: समावेश आणि लक्ष विचलित.

4. लक्ष वाटप बर्\u200dयाच प्रकारचे कार्य करण्यासाठी समानांतर, एका महत्त्वपूर्ण जागेवर ती पसरविण्याची क्षमता असते.

5. लक्ष व्याप्ती एखाद्या व्यक्तीच्या वाढीव लक्ष (चैतन्य) क्षेत्रात एकाच वेळी संग्रहित करण्यास सक्षम असलेल्या माहितीच्या प्रमाणात निश्चित केले जाते.

लक्ष तूट - ठराविक कालावधीत शिकण्याची आवश्यकता असलेल्या कोणत्याही गोष्टीवर लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता.

1.3 लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या अभ्यासामध्ये देशी आणि विदेशी मानसशास्त्रज्ञांची दृश्ये आणि सिद्धांत

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर कमीतकमी सेरेब्रल डिसफंक्शनच्या मुख्य क्लिनिकल रूपांपैकी एक मानली जाते. ब For्याच काळापासून, व्यक्तिमत्त्व विकासामध्ये विचलन दर्शविण्याकरिता एकही शब्द नाही. मोठ्या संख्येने काम लेखकांच्या भिन्न संकल्पना प्रतिबिंबित करतात, सिंड्रोमच्या नावाने रोगाची सर्वात सामान्य लक्षणे वापरली जातात: हायपरॅक्टिव्हिटी, दुर्लक्ष, स्थिर मोटर अपयश.

“किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन” (एमएमडी) हा शब्द १ 62 .२ मध्ये ऑक्सफोर्ड येथे एका विशेष आंतरराष्ट्रीय परिषदेत अधिकृतपणे सुरू झाला आणि तेव्हापासून वैद्यकीय साहित्यात त्याचा उपयोग केला जात आहे. त्या काळापासून, एमएमडी हा शब्द गंभीर बौद्धिक अपंगत्वाशी संबंधित नसलेल्या आचार-विकार आणि शिक्षण अक्षमता यासारख्या अटी परिभाषित करण्यासाठी वापरला जात आहे. घरगुती साहित्यात, "कमीतकमी मेंदू बिघडलेले कार्य" हा शब्द बर्\u200dयाचदा वापरला जातो.

एल.टी. झुरबा आणि ई.एम. मॅस्तुकोवा (१ 1980 )०) यांनी त्यांच्या अभ्यासामध्ये एमएमडी संज्ञा वापरली आणि फुफ्फुसाची उपस्थिती असणारी हळूहळू निसर्गाची स्थिती दर्शविली, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कमीतकमी मेंदूचे नुकसान झाले (3 वर्षांपर्यंत) आणि मानसिक किंवा आंशिक किंवा सामान्य विकारांमधे प्रकट सामान्य बौद्धिक अविकसित अपवाद वगळता क्रियाकलाप. लेखकांनी मोटर प्रकारचे एक प्रकारचे बिघाड, बोलण्याचे विकार, समज, वर्तन आणि विशिष्ट शिक्षण अडचणी या स्वरूपात सर्वात सामान्य विकार ओळखले.

यूएसएसआरमध्ये, "मानसिक मंदता" हा शब्द वापरला गेला (पेव्हझनेर एम. एस., 1972) 1975 च्या प्रकाशनांमध्ये "आंशिक सेरेब्रल डिसफंक्शन", "सौम्य मेंदू बिघडलेले कार्य" (झुर्बा एल.टी.एट अल., 1977) या शब्दाचा वापर करून दिसून आले. “हायपरएक्टिव चाईल्ड” (इसाइव्ह डीएन एट., 1978), “डेव्हलपमेन्ट डिसऑर्डर”, “अयोग्य मॅच्युरिटी” (कोवालेव व्हीव्ही, 1981), “मोटर डिसिनिबिशन सिंड्रोम”, आणि नंतर - “हायपरडायनामिक सिंड्रोम” (लिचको एई, 1985; कोवालेव) व्हीव्ही, 1995). बर्\u200dयाच मानसशास्त्रज्ञांनी “मोटर परसेप्ट डिसऑर्डर” हा शब्द वापरला (झापोरोझेट्स ए.व्ही., 1986).

लेखक Tr. ट्राझ्सोग्लावा (१ 198 66) सेंद्रिय आणि कार्यात्मक विकारांच्या बाजूने एमएमडीचा विचार करण्याचा सल्ला देतात. तो "सौम्य बालपण एन्सेफॅलोपॅथी", सेंद्रिय पध्दतीच्या दृष्टिकोनातून "मेंदूचे किंचित नुकसान" आणि "हायपरकिनेटिक मूल", "हायपरकेक्सिबिलिटी सिंड्रोम", "लक्ष तूट डिसऑर्डर" आणि इतर शब्द वापरतो - क्लिनिकलच्या दृष्टिकोनातून, एमएमडीची प्रकटीकरण किंवा सर्वात स्पष्ट कार्यकारी तूट लक्षात घेऊन.

अशा प्रकारे, एमडीएमच्या अभ्यासामध्ये, त्यांचे वेगळेपण वेगळ्या स्वरूपात करण्याकडे कल अधिक आणि अधिक स्पष्टपणे आढळतो. कमीतकमी मेंदूत बिघडलेले कार्य अद्याप अभ्यासात आहे हे लक्षात घेता, विविध लेखक वेगवेगळ्या संज्ञा वापरुन या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे वर्णन करतात.

हायपरएक्टिव्हिटीच्या घरगुती सायको-पॅडेगॉजिकल सायन्समध्ये देखील सर्वंकष नसूनही लक्ष दिले गेले. तर, व्ही.पी. काश्चेन्को यांनी विविध प्रकारच्या विकृतीच्या विकृती तयार केल्या, विशेष म्हणजे त्यांनी "वेदनांनी व्यक्त केलेली क्रियाकलाप" असा उल्लेख केला. त्यांच्या मरणोत्तर प्रकाशित झालेल्या "पेडॅगॉजिकल करेक्शन" या पुस्तकात आपण वाचतो: "प्रत्येक मुलाची शारीरिक आणि मानसिक स्वाभाविक गतिशीलता असते, म्हणजेच विचार, इच्छा, आकांक्षा. आम्ही ही मनोवैज्ञानिक मालमत्ता सामान्य, वांछनीय आणि अत्यंत आकर्षक म्हणून ओळखतो. मूल सुस्त, निष्क्रिय, औदासीन आहे. दुसरीकडे, हालचाली आणि क्रियाकलापांची अत्यधिक तहान, अनैसर्गिक मर्यादेपर्यंत ढकलले गेलेले आपले लक्ष देखील आकर्षित करते. आम्ही मग लक्षात घेतो की मूल सतत हालचाल करीत आहे, एका मिनिटापर्यंत शांतपणे बसू शकत नाही, त्या जागी फिजेट्स, हात व पाय झटकून घेत आहेत, आजूबाजूला पाहतात, हसत आहेत, स्वत: चेच आश्चर्य करतात, नेहमी एखाद्या गोष्टीबद्दल बोलतात, टिप्पण्यांकडे लक्ष देत नाहीत. सर्वात क्षणभंगुर घटना त्याच्या कान आणि डोळ्यांपासून पळते: तो सर्व काही पाहतो, सर्व काही ऐकतो, परंतु वरवर पाहतो ... शाळेत अशी वेदनादायक हालचाल मोठ्या अडचणी निर्माण करते: मूल दुर्लक्ष करते, खूप खेळते, खूप बोलते, प्रत्येक क्षुल्लक वेळी अविरतपणे हसते . तो अत्यंत अनुपस्थित मनाचा आहे. तो करू शकत नाही किंवा मोठ्या अडचणीने काम शेवटपर्यंत आणू शकत नाही. अशा मुलास ब्रेक नसतात, योग्य आत्म-नियंत्रण नसते. हे सर्व असामान्य स्नायूंच्या हालचाली, वेदनादायक मानसिक तसेच सामान्य मानसिक क्रियेमुळे होते. या सायकोमोटर वाढीव क्रियाकलापानंतर त्याला मानसिक उदासिनता मानसीक मानसिक रोग मध्ये तीव्र अभिव्यक्ती आढळते.

आमच्या मते, काश्चेन्कोने वर्णित घटनेला "वर्ण-उणीवा, मुख्यत: सक्रिय-स्वेच्छाशास्त्रीय घटकांमुळे उद्भवली" असे म्हटले आहे आणि स्वतंत्र उणीवा एक विशिष्ट ध्येय नसतानाही, गैरहजेरीपणाची, क्रियांची आवेगजन्यता दर्शविली. या घटनेच्या विकृतीची स्थिती ओळखून त्यांनी प्रामुख्याने त्यांच्या नियंत्रणाच्या शैक्षणिक पद्धती प्रस्तावित केल्या - विशेषत: आयोजित शारीरिक व्यायामापासून ते शैक्षणिक माहितीच्या तर्कसंगत डोसपर्यंत आत्मसात करणे. काश्चेन्कोच्या शिफारशींशी वाद घालणे अवघड आहे, परंतु त्यांची अस्पष्टता आणि सामान्यता त्यांच्या व्यावहारिक फायद्यांबद्दल शंका उपस्थित करतात. “मुलाला आपल्या इच्छेप्रमाणे वासना शिकवण्यास शिकविणे आवश्यक आहे, एका शब्दात त्यांचा आग्रह धरणे व त्या पूर्ण करणे आवश्यक आहे. यासाठी त्याला वेगवेगळ्या अडचणींची कामे देणे उपयुक्त ठरते. ही कामे बर्\u200dयाच काळासाठी मुलासाठी उपलब्ध असणे आवश्यक आहे आणि केवळ त्याच्या सामर्थ्यामुळेच ती अधिक जटिल बनली पाहिजे. ” हे निर्विवाद आहे, परंतु महत्प्रयासाने पुरेसे नाही. या स्तरावर समस्येचे निराकरण करता येणार नाही हे अगदी स्पष्ट आहे.

बर्\u200dयाच वर्षांमध्ये, हायपरॅक्टिव्हिटी दुरुस्त करण्याच्या शैक्षणिक पद्धतींची नपुंसकता अधिकाधिक स्पष्ट झाली आहे. तथापि, स्पष्टपणे किंवा अप्रत्यक्षपणे या पद्धतींचे पालनपोषण करण्याच्या त्रुटींच्या जुन्या कल्पनेवर या समस्येचे स्रोत म्हणून अवलंबून होते, तर तिच्या मनोवैज्ञानिक स्वरूपासाठी वेगळ्या दृष्टिकोनाची आवश्यकता आहे. अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की हायपरॅक्टिव्ह मुलांचे शालेय अपयश त्यांच्या मानसिक अपंगत्वाचे कारण म्हणून अयोग्य आहे आणि त्यांची अनुशासनही केवळ शिस्तबद्ध पद्धतींनी सुधारली जाऊ शकत नाही. मज्जासंस्थेच्या विकारांमध्ये हायपरएक्टिव्हिटीचे स्रोत शोधले पाहिजेत आणि त्यानुसार सुधारात्मक उपायांचे नियोजन केले पाहिजे.

या क्षेत्राच्या संशोधनामुळे शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला की या प्रकरणात, वर्तणुकीशी संबंधित विकृतींचे कारण उत्तेजना आणि मज्जासंस्थेतील अडथळ्याच्या प्रक्रियेत असंतुलन आहे. या समस्येचे "जबाबदारीचे क्षेत्र" - जाळीदार निर्मिती - देखील स्थानिकीकरण केले गेले. केंद्रीय मज्जासंस्थेचा हा भाग मानवी ऊर्जा, मोटर क्रियाकलाप आणि भावनांच्या अभिव्यक्तीसाठी "जबाबदार" आहे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि इतर अतिरेकी रचनांवर कार्य करतो. विविध सेंद्रीय विकारांमुळे, जाळीदार निर्मिती जास्त प्रमाणात होणारी स्थितीत असू शकते आणि म्हणूनच मुलाचे निर्जंतुकीकरण होते.

किमान सेरेब्रल डिसफंक्शनला डिसऑर्डरचे त्वरित कारण म्हटले गेले, म्हणजे. मेंदूच्या संरचनेत बरेच मायक्रोडॅमेजेस (जन्माच्या आघात, नवजात phफिकेशिया आणि तत्सम अनेक कारणांमुळे उद्भवतात). त्याच वेळी, कोणतेही फोकल मेंदूत नुकसान नाही. जाळीदार रचनेच्या नुकसानाच्या प्रमाणात आणि मेंदूच्या जवळपासच्या भागांमध्ये होणारी गडबड यावर अवलंबून, मोटार विच्छेदन करण्याचे कमी-अधिक प्रमाणात प्रकट होते. या डिसऑर्डरच्या मोटर घटकांवरच घरगुती संशोधकांनी त्यांचे लक्ष केंद्रित केले, याला हायपरडायनामिक सिंड्रोम म्हटले.

परदेशी विज्ञानात, प्रामुख्याने अमेरिकन, संज्ञानात्मक घटक - लक्ष विकृतींकडे देखील विशेष लक्ष दिले गेले. एक विशेष सिंड्रोम ओळखला गेला - लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी). या सिंड्रोमच्या दीर्घकालीन अभ्यासामुळे त्याचे अत्यंत व्यापक प्रसार ओळखणे (काही अहवालांनुसार, हे जगभरात 2 ते 9.5% शालेय मुलांपर्यंत परिणाम करते) तसेच त्याच्या घटनेच्या कारणांवरील डेटा स्पष्ट करणे देखील शक्य केले. .

विविध लेखकांनी बालपणातील अती गतिविधीला विशिष्ट मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह जोडण्याचा प्रयत्न केला आहे. 1970 पासून. जाळीदार निर्मिती आणि लिम्बिक सिस्टम ही संशोधकांसाठी विशेष रुची आहे. आधुनिक सिद्धांत फ्रंटल लोब आणि सर्व महत्त्वाचे म्हणजे प्रिफ्रंटल प्रदेश एडीएचडीमधील शारीरिक दोष असलेले क्षेत्र मानतात.

एडीएचडीमध्ये फ्रंटल लोब सहभागाची संकल्पना एडीएचडीमध्ये आणि फ्रंटल लॉबचा समावेश असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसणार्\u200dया क्लिनिकल लक्षणांच्या समानतेवर आधारित आहे. दोन्ही गटांच्या रूग्णांमध्ये बदल आणि वर्तन, विकृती, सक्रिय लक्ष कमकुवतपणा, मोटर निर्जंतुकता, वाढीव उत्तेजना आणि आवेग नियंत्रणाचा अभाव यांचे नियमन चिन्हित आहे.

एडीएचडीची आधुनिक संकल्पना तयार करण्यात निर्णायक भूमिका संज्ञानात्मक प्रवृत्तीच्या कॅनेडियन संशोधक व्ही. डग्लस यांच्या कामांद्वारे बजावली गेली, ज्याने प्रथमच 1972 मध्ये कोणत्याही वस्तूवर किंवा त्याच्या धारणेच्या असामान्य कालावधीसाठी लक्ष तूट लक्षात घेतली. एडीएचडी मधील प्राथमिक दोष म्हणून क्रिया. एडीएचडीची प्रमुख वैशिष्ट्ये स्पष्ट करताना, तिच्या त्यानंतरच्या कामांमध्ये डग्लस तसेच या सिंड्रोमच्या विशिष्ट अभिव्यक्त्यांसह लक्ष तूट, मोटर आणि तोंडी प्रतिक्रिया आणि आवेग वाढवणे या आवेगांबद्दल., वर्तनाच्या विकासासाठी सामान्य मजबुतीकरणापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आवश्यकतेची नोंद केली एडीएचडी असलेल्या मुलांमधील कौशल्ये. या निष्कर्षाप्रत येणा She्या त्यांपैकी ती एक होती जी मानसिक क्रियाकलापांच्या प्रतिक्रियेच्या उच्च स्तरावर स्व-नियंत्रण आणि निषेधाच्या प्रक्रियेत सामान्य अडथळ्यामुळे एडीएचडीमुळे उद्भवली, परंतु कोणत्याही अर्थाने समज, लक्ष, आणि प्राथमिक विकार नसले मोटर प्रतिक्रिया. अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशनच्या वर्गीकरणात आणि नंतर आयकेडी -10 वर्गीकरण (1994) मध्ये "लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर" या डोग्लसच्या कार्याचा पाया म्हणून काम केले. सर्वात आधुनिक सिद्धांतानुसार, फ्रंटल स्ट्रक्चर्सची बिघडलेली कार्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमच्या पातळीवरील विकारांमुळे होऊ शकते. हे अधिकाधिक स्पष्ट होत आहे की या क्षेत्रातील मुख्य संशोधन न्यूरोफिजियोलॉजी आणि न्यूरोसायोलॉजीच्या क्षमतेचे आहे. हे यामधून सुधारात्मक उपायांच्या संबंधित विशिष्टतेचे आदेश देते, जे आजपर्यंत अपुरे प्रभावी आहे.

2. एटिओलॉजी, एडीएचडी विकासाची यंत्रणा. एडीएचडीची क्लिनिकल चिन्हे. एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये. उपचार आणि एडीएचडी दुरुस्त करणे

२.१ एडीएचडीचे एटिओलॉजी

संशोधकांद्वारे जमा केलेला अनुभव केवळ या पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमसाठी एकच नाव नसल्याबद्दल बोलतो, परंतु लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या प्रारंभास कारणीभूत असणा the्या घटकांवर एकमत नसण्याबद्दल देखील बोलतो. उपलब्ध माहितीच्या स्त्रोतांचे विश्लेषण आम्हाला एडीएचडी सिंड्रोमची अनेक कारणे ओळखण्याची परवानगी देतो. तथापि, या प्रत्येक जोखीम घटकांचे महत्त्व अद्याप पुरेसा अभ्यास झालेला नाही आणि स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

एडीएचडीची सुरूवात 6 वर्षांपर्यंतच्या मेंदूच्या विकासाच्या कालावधीत विविध एटिओलॉजिकल घटकांच्या प्रभावामुळे होऊ शकते. एक अपरिपक्व, विकसनशील जीव हानिकारक प्रभावांसाठी सर्वात संवेदनशील असतो आणि त्यास प्रतिकार करण्यास कमीतकमी सक्षम असतो.

बरेच लेखक (बदल्यान एल.ओ., झुरबा एल.टी., वसेव्होलोझ्स्काया एन.एम., १ 1980 ;०; वेल्टिचेव्ह यू.ई., १ 1995 1995;; खलेट्सया ओ.व्ही., १ 1998 1998 pregnancy) गर्भधारणेच्या शेवटच्या टप्प्यात आणि बाळंतपणाचा काळ सर्वात कठीण कालावधी मानतात. एम. हॅड्रेस - अल्ग्रा, एच.जे. हुईजेस आणि बी.सी. टुवेन (1988) ने तत्काळ वातावरणाच्या प्रभावामुळे मुलांमध्ये मेंदूचे नुकसान होणारे सर्व घटक जैविक (वंशानुगत आणि पेरीनेटल) मध्ये विभाजित केले, प्रसव होण्यापूर्वी आणि बाळाचा जन्म होण्यापूर्वी कार्य केले आणि सामाजिक. हे अभ्यास जैविक आणि सामाजिक घटकांच्या प्रभावामधील सापेक्ष फरकांची पुष्टी करतात: अगदी लहान वयात (दोन वर्षांपर्यंत) मेंदूच्या नुकसानाचे जैविक घटक - एक प्राथमिक दोष - याला अधिक महत्त्व आहे (व्याजोस्की एल.एस.). नंतरच्या काळात (2 ते 6 वर्षांपर्यंत) - सामाजिक घटक - एक दुय्यम दोष (व्याजोटस्की एल.एस.), आणि जेव्हा दोन्ही एकत्र केले जातात तेव्हा हायपरॅक्टिव्हिटीसह एडीएचडीचा धोका लक्षणीय वाढतो.

विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मेंदूच्या किरकोळ क्षमतेमुळे लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची सुरूवात सिद्ध करणार्\u200dया अभ्यासासाठी मोठ्या संख्येने कामे समर्पित आहेत, म्हणजे. पूर्व आणि इंट्रापार्टम पूर्णविराम मध्ये.

यू.आय. बाराश्नेव (1994) आणि ई.एम. बेलॉसोवा (१ 199 199)) हा जन्म "किरकोळ" विकार किंवा प्रसूतिपूर्व, पेरिनेटल आणि कमी वेळा जन्मापश्चात मेंदूच्या ऊतींचे आघात झाल्यास प्राथमिक मानला जातो. अकाली बाळांची उच्च टक्केवारी आणि इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सच्या संख्येत वाढ लक्षात घेता तसेच रशियामध्ये बहुतेक प्रकरणांमध्ये जखमांसह प्रसूती झाल्यास, बाळंतपणानंतर एन्सेफॅलोपाथी असलेल्या मुलांची संख्या मोठी आहे.

प्रसवपूर्व आणि इंट्रापार्टम घाव मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल रोगांमधे एक विशेष स्थान व्यापतात. सध्या लोकसंख्येमध्ये पेरीनेटल पॅथॉलॉजीची वारंवारता 15-25% आहे आणि हळूहळू वाढत आहे.

ओ.आय. मुलांमध्ये मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांच्या संरचनेचे वैशिष्ट्य दर्शविताना मास्लोवा (1992) वैयक्तिक सिंड्रोमच्या असमान वारंवारतेचा डेटा प्रदान करते. हे विकार खालीलप्रमाणे वितरित केले गेले: मोटर विकारांच्या रूपात - .8 84..8%, मानसिक विकार - - 68..8%, भाषण विकार - .2 .2 .२% आणि जप्ती - २ .6..%. 50.5% प्रकरणांमध्ये जीवनाच्या पहिल्या वर्षांत मज्जासंस्थेच्या सेंद्रीय विकृती असलेल्या मुलांचे दीर्घकालीन पुनर्वसन केल्यास सामान्यत: मोटार विकार, बोलण्याचा विकास आणि मानस तीव्रता कमी होते.

नवजात शिशु, गरोदरपणात गर्भपात, गर्भधारणेची अशक्तपणा, प्रसूतीनंतरची प्रसूती, गरोदरपणात मातृ मद्यपान आणि मादक पदार्थांचा वापर आणि धूम्रपान एडीएचडीला कारणीभूत असल्याचे मानले जाते. हायपोक्सिया झालेल्या मुलांच्या मानसशास्त्रीय पाठपुरावाच्या अभ्यासातून, शिकण्याची क्षमता कमी होण्यामध्ये 67% घट झाली, 38% मुलांमध्ये मोटर विकास कमी झाला आणि 58% मध्ये भावनिक विकासाचा विचलन झाला. बोलण्याचे क्रियाकलाप .8२..8% मध्ये कमी केले गेले आणि .2 the.२% प्रकरणांमध्ये मुलांच्या बोलण्यामध्ये विचलन झाले.

अकालीपणा, मॉर्फो-फंक्शनल अपरिपक्वता, हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी, गर्भधारणेदरम्यान आईला शारीरिक आणि भावनिक आघात, अकाली जन्म, तसेच मुलाचे वजन कमी यामुळे वर्तणुकीशी संबंधित समस्या, शिकण्याची अडचण आणि भावनात्मक स्थितीत अडथळा येण्याचा धोका उद्भवतो, क्रियाकलाप वाढतो.

संशोधन झवाडेन्को एन. एन., 2000; ममेडेलिवा एन.एम., एलिझारोवा आय.पी., रझुमोव्स्काया आय.एन. १ 1990 1990 ० मध्ये असे आढळले की शरीरात अपुरे वजन असलेल्या मुलांचा न्यूरोसायचिक विकास बर्\u200dयाचदा वेगवेगळ्या विचलनांसह असतो: विलंब सायकोमोटर आणि भाषण विकास आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम.

संशोधनाच्या निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की 3 वर्षापर्यंत वयाच्या वैद्यकीय, मानसिक आणि अध्यापनशास्त्रीय प्रभावामुळे संज्ञानात्मक विकासाच्या पातळीत वाढ होते आणि वर्तन संबंधी विकार होण्याचे जोखीम कमी होते. या आकडेवारीवरून हे सिद्ध होते की नवजात कालावधी दरम्यान स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि इंट्रानेटल काळात नोंदवलेल्या घटकांना वृद्ध वयात एडीएचडीच्या विकासामध्ये पूर्वस्थिती आहे.

एडीएचडीच्या घटनेत अनुवांशिक घटकांच्या भूमिकेबद्दलची धारणा पुढे करणार्\u200dया कामांद्वारे समस्येच्या अभ्यासासाठी मोठे योगदान दिले गेले, ज्याचा पुरावा एडीएचडीच्या कौटुंबिक स्वरूपाचे अस्तित्व होता.

एडीएचडी सिंड्रोमच्या अनुवांशिक एटिओलॉजीच्या पुष्टीकरणात, ई.एल. द्वारे पाठपुरावा निरीक्षणे. ग्रिगोरेन्को (1996). लेखकाच्या मते, स्वभाव, जैवरासायनिक मापदंड आणि मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्राची कमी प्रतिक्रिया यासह हायपरएक्टिव्हिटी एक जन्मजात वैशिष्ट्य आहे. केंद्रीय मज्जासंस्थेची कमी उत्साहीता ई.एल. ग्रिगोरेन्को ब्रेन स्टेम, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या अवरोधकांच्या जाळीदार कारणीभूत अवस्थेत एक विकार स्पष्ट करतात ज्यामुळे मोटरची चिंता होते. या रोगामुळे पीडित असलेल्या मुलांच्या पालकांमध्ये एडीएचडीची अनुवांशिक पूर्वस्थिती सिद्ध करणे ही बालपणातील लक्षणांची उपस्थिती आहे.

एडीएचडीकडे जनुकांच्या प्रवृत्तीचा शोध एम. डेकीर एट अल यांनी चालविला. (2000) 300 वर्षापूर्वी (150 लोक) स्थापना झालेल्या नेदरलँड्समध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या वेगळ्या लोकसंख्येमध्ये आणि सध्या 20 हजार लोक समाविष्ट आहेत. या लोकसंख्येमध्ये एडीएचडी असलेले 60 रुग्ण आढळले, त्यातील बरेच लोक सामान्य वडिलांच्या पंधराव्या पिढीपर्यंत शोधले गेले.

जे. स्टीव्हनसन (१ by 1992 २) यांनी केलेल्या अभ्यासातून असे सिद्ध झाले आहे की लक्ष जोडल्या गेलेल्या हेरिटेक्टी डिसऑर्डरची herit १ जोड्या एकसारख्या जुळ्या जोड्या आणि १० pairs जोड्या बंधु जोड्या ०.7676% आहेत.

कॅनेडियन शास्त्रज्ञांच्या (बार एस. एल., 2000) कामांमध्ये, वाढीव क्रियाकलाप झाल्याच्या घटना आणि एस.एन.पी.-25 जनुकच्या प्रभावाबद्दल असे म्हटले जाते की रूग्णांमध्ये लक्ष नसते. एसएनएपी -२ gene जनुकाच्या संरचनेच्या विश्लेषणामध्ये, वाढीव क्रियाकलाप आणि लक्ष न मिळाल्यामुळे ome nuclear अणु कुटुंबातील सिनॅप्टोसोम्सच्या प्रथिने एन्कोड केल्याने, एडीएचडीच्या जोखमीसह एसएनएपी -25 जनुकातील काही पॉलिमॉर्फिक साइट्सची संघटना दर्शविली.

एडीएचडीच्या विकासामध्ये वय आणि लैंगिक फरक देखील पाळले जातात. व्हीआर च्या मते कुचमा, आय.पी. ब्रायझगुनोव (1994) आणि व्ही.आर. कुचमा आणि ए. जी. प्लेटोनोवा, (१ 1997 1997)) –-१२ वर्षांच्या मुलांपैकी, सिंड्रोमची लक्षणे मुलींपेक्षा २- times पट अधिक सामान्य आहेत. त्यांच्या मते, मुलांमध्ये रोगाच्या लक्षणांची उच्च वारंवारता गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान रोगजनकांच्या संबंधात नर गर्भाची उच्च असुरक्षा असू शकते. मुलींमध्ये, मेंदूची मोठी गोलार्ध कमी विशिष्ट नसतात, म्हणून त्यांच्याकडे मुलांपेक्षा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान झाल्यास नुकसान भरपाई देणारी कार्ये जास्त असतात.

एडीएचडीसाठी जैविक जोखमीच्या घटकांसह, सामाजिक घटकांचे विश्लेषण केले जाते, उदाहरणार्थ, अध्यापनशास्त्रीय दुर्लक्षामुळे एडीएचडी होते. मानसशास्त्रज्ञ I. लांगमेयर आणि झेड. मॅटेचिक (1984) एकीकडे, वंचितपणा - मुख्यतः संवेदनाक्षम आणि संज्ञानात्मक - सामाजिक आणि संज्ञानात्मक, संकटाच्या सामाजिक घटकांमध्ये फरक करतात. त्यामध्ये पालकांचे अपुरी शिक्षण, अपूर्ण कुटुंब, वंचितपणा किंवा प्रतिकूल सामाजिक घटक म्हणून मातृ काळजीची विरूपता समाविष्ट आहे.

J V. हंट, व्ही. आणि सोरेग (१ 8 88) हे सिद्ध करतात की मोटर आणि व्हिज्युअल-मोटर डिसऑर्डर्सची तीव्रता, मुलांच्या विकासामध्ये बोलण्याच्या विकासामध्ये विचलन आणि संज्ञानात्मक क्रियाकलाप पालकांच्या शिक्षणावर अवलंबून असतात आणि अशा विचलनांची वारंवारता अवलंबून असते. नवजात काळात रोगांच्या उपस्थितीवर.

ओ.व्ही. एफिमेन्को (1991) बालपण आणि प्रीस्कूल वयाच्या मुलाच्या विकासाच्या परिस्थितीस एडीएचडीच्या घटनेत खूप महत्त्व देते. अनाथ आश्रमात किंवा विवादाच्या वातावरणात जन्मलेल्या मुलांमध्ये आणि मैत्रीपूर्ण वातावरणासह कुटुंबातील मुलांपेक्षा न्युरोटिक ब्रेकडाउन होण्याची शक्यता असते. अनाथ आश्रमांमधील मुलांमध्ये निराशाजनक आणि वेगाने विकास न करणार्\u200dया मुलांची संख्या कुटुंबातील समान मुलांच्या तुलनेत 1.7 पट जास्त आहे. असेही मानले जाते की एडीएचडीची सुरुवात पालकांच्या चुकीच्या वागण्यामुळे - मद्यपान आणि धूम्रपान करण्याद्वारे केली जाते. Tr. ट्राझ्सोग्लावा यांनी हे सिद्ध केले की एडीएचडी असलेल्या १ of% मुलांमध्ये पालकांना तीव्र मद्यपान केले गेले.

अशाप्रकारे, सध्याच्या टप्प्यावर, एडीएचडीच्या एटिओलॉजी आणि रोगजनकांच्या अभ्यासाकडे संशोधकांनी विकसित केलेले दृष्टीकोन मुख्यतः समस्येच्या काही विशिष्ट बाबींबद्दल चिंता करतात. एडीएचडीचा विकास ठरविणार्\u200dया घटकांचे तीन मुख्य गट मानले जातात: गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान, पॅथॉलॉजीच्या विविध प्रकारांच्या विकसनशील मेंदूत नकारात्मक परिणामाशी संबंधित मध्यवर्ती मज्जासंस्थेस लवकर नुकसान, अनुवांशिक घटक आणि सामाजिक घटक.

मेंदूच्या उच्च भागामध्ये अशा प्रकारच्या बदलांच्या निर्मितीमध्ये शारीरिक, जैविक किंवा सामाजिक घटकांच्या प्राधान्याने प्राधान्य दिले जाणारे अद्याप पुरावे संशोधकांकडे नाहीत, जे लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरचा आधार आहेत.

उपरोक्त कारणांव्यतिरिक्त, या रोगाच्या स्वरूपावर काही अन्य दृष्टिकोन आहेत. विशेषतः असे गृहित धरले जाते की आहारातील सवयी आणि अन्नांमध्ये कृत्रिम खाद्य पदार्थांची उपस्थिती देखील मुलाच्या वागण्यावर परिणाम करू शकते.

योग्यप्रकारे प्रमाणपत्र न मिळालेल्या बाळांच्या अन्नासह खाद्य उत्पादनांच्या महत्त्वपूर्ण आयात संदर्भात ही समस्या आपल्या देशात तातडीची बनली आहे. हे ज्ञात आहे की त्यापैकी बहुतेकांमध्ये विविध संरक्षक आणि खाद्य foodडिटिव्ह असतात.

परदेशात, अन्नासाठी आणि हायपरॅक्टिव्हिटी दरम्यानच्या संभाव्य दुव्याची कल्पना 70 च्या दशकाच्या मध्यभागी लोकप्रिय होती. डॉ.व्ही.एफ. चा अहवाल सॅन फ्रान्सिस्कोमधील फींगोल्डा (1975) की 35-50% अतिसक्रिय मुलांमध्ये त्यांच्या आहारातून पौष्टिक पूरक पदार्थ काढून टाकल्यानंतर वर्तनात लक्षणीय सुधारणा दिसून आली ज्यामुळे खळबळ उडाली. तथापि, त्यानंतरच्या अभ्यासांनी या निष्कर्षांची पुष्टी केली नाही.

परिष्कृत साखर देखील काही काळ "संशयाच्या भोव .्यात" होती. परंतु काळजीपूर्वक संशोधनाने या "आरोपाची" पुष्टी केली नाही. सध्या, शास्त्रज्ञ अंतिम निष्कर्षापर्यंत पोहोचले आहेत की लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या उत्पत्तीमध्ये अन्नद्रव्य आणि साखर यांची भूमिका अतिशयोक्तीपूर्ण आहे.

तथापि, जर मुलाच्या वागण्यात बदल आणि एखाद्या विशिष्ट खाद्य उत्पादनाचा वापर यांच्यात काही संबंध असल्यास पालकांना शंका असेल तर ते आहारातून वगळले जाऊ शकते.

प्रेसमध्ये अशी माहिती समोर आली आहे की आहारात मोठ्या प्रमाणात सॅलिसिलेट्स असलेले पदार्थ वगळल्यास मुलाची अतिसक्रियता कमी होते.

सॅलिसिलेट्स, झाडाची साल, झाडे आणि झाडे पाने (ऑलिव्ह, चमेली, कॉफी इ.) आणि फळांमध्ये (संत्री, स्ट्रॉबेरी, सफरचंद, मनुका, चेरी, रास्पबेरी, द्राक्षे) कमी प्रमाणात आढळतात. तथापि, या माहितीस काळजीपूर्वक सत्यापन देखील आवश्यक आहे.

असे मानले जाऊ शकते की सर्व देश आता पर्यावरणीय त्रास सहन करत आहेत ज्यामुळे एडीएचडीसह न्यूरोसायचिक रोगांच्या संख्येत वाढ होण्यास विशिष्ट योगदान आहे. उदाहरणार्थ, डायऑक्सिन क्लोरिनेटेड हायड्रोकार्बन्सचे उत्पादन, प्रक्रिया आणि ज्वलन दरम्यान उद्भवणारे अति-विषारी पदार्थ आहेत. ते बर्\u200dयाचदा उद्योग आणि घरांमध्ये वापरले जातात आणि यामुळे कर्करोगजन्य आणि सायकोट्रॉपिक प्रभाव तसेच मुलांमध्ये तीव्र जन्मजात विसंगती होऊ शकतात. मोलिब्डेनम, कॅडमियम सारख्या जड धातूंच्या क्षारासह पर्यावरणीय प्रदूषणामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार उद्भवतात. जस्त आणि क्रोमियम संयुगे कार्सिनोजेनची भूमिका निभावतात.

वातावरणातील शिसेची पातळी, सर्वात शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिनमुळे मुलांमध्ये वर्तनात्मक विकार होऊ शकतात. हे माहित आहे की औद्योगिक क्रांतीच्या काळात वातावरणातील आघाडीची सामग्री आता 2000 पट जास्त आहे.

आणखी बरेच घटक आहेत जे विकृतीच्या संभाव्य कारणे असू शकतात. सहसा, निदान दरम्यान संभाव्य कारणांचा संपूर्ण गट ओळखला जातो, म्हणजे. या रोगाचे स्वरूप एकत्र केले आहे.

२.२ एडीएचडी विकासाची यंत्रणा

रोगाच्या विविध कारणांमुळे, अशा अनेक संकल्पना आहेत ज्या त्याच्या विकासाच्या कथित यंत्रणेचे वर्णन करतात.

अनुवांशिक संकल्पनेचे समर्थक लक्ष देण्यास आणि मोटर नियंत्रणास जबाबदार असलेल्या मेंदूच्या कार्यशील यंत्रणेची जन्मजात अपुरीपणाची उपस्थिती सूचित करतात, विशेषतः फ्रंटल कॉर्टेक्स आणि बेसल गॅंग्लियामध्ये. या रचनांमध्ये डोपामाईन न्यूरोट्रांसमीटरची भूमिका निभावते. गंभीर हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष विकार असलेल्या मुलांमध्ये आण्विक अनुवांशिक अभ्यासाच्या परिणामी, डोपामाइन रिसेप्टर आणि डोपामाइन ट्रान्सपोर्टर जनुकांच्या संरचनेतील विकृती प्रकट झाली.

तथापि, आण्विक आनुवंशिकीच्या दृष्टिकोनातून सिंड्रोमच्या विकासाची (पॅथोजेनेसिस) यंत्रणा स्पष्ट करण्यासाठी अद्याप अपुरा स्पष्ट प्रयोगात्मक पुरावा आहे.

अनुवांशिक सिद्धांताव्यतिरिक्त, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिद्धांत देखील वेगळे आहे. सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये उच्च मानसिक कार्याच्या विकासामधील विचलन लक्षात घेतले जातात, जे मोटर नियंत्रण, स्वत: ची नियमन, अंतर्गत बोलणे, लक्ष आणि कार्यरत स्मृती जबाबदार असतात. या "कार्यकारी" फंक्शन्सचे उल्लंघन, जे क्रियाकलापांचे आयोजन करण्यास जबाबदार आहेत, लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, आर.ए. बार्बी (१ 1990 1990 ०) त्याच्या एडीएचडीच्या युनिफाइड सिद्धांतात.

न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामी - विभक्त चुंबकीय अनुनाद, पोझीट्रॉन उत्सर्जन आणि संगणकीय टोमोग्राफी - वैज्ञानिकांनी या मुलांमध्ये फ्रंटल कॉर्टेक्सच्या विकासामध्ये विचलन तसेच बेसल गॅंग्लिया आणि सेरेबेलम ओळखले. असे मानले जाते की या विकारांमुळे मोटार नियंत्रण, वर्तनांचे स्व-नियमन आणि लक्ष यासाठी जबाबदार कार्यशील मेंदू प्रणाली परिपक्व होण्यास विलंब होतो.

या रोगाच्या उत्पत्तीसाठी नवीनतम गृहीतकांपैकी एक म्हणजे डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्रिनच्या चयापचयचे उल्लंघन, जे मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्राचे न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून कार्य करते.

हे संयुगे उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या मुख्य केंद्रांच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात: मोटर आणि भावनिक क्रियांच्या नियंत्रणाचे आणि प्रतिबंधाचे केंद्र, क्रियाकलाप प्रोग्रामिंगचे केंद्र, लक्ष देण्याची प्रणाली आणि कार्यरत स्मृती. याव्यतिरिक्त, हे न्यूरोट्रांसमीटर सकारात्मक उत्तेजनाची कार्ये करतात आणि तणावाच्या प्रतिक्रियेच्या निर्मितीमध्ये सामील असतात.

अशाप्रकारे, डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्रिन मुख्य उच्च मानसिक कार्यांच्या मोड्यूलेशनमध्ये गुंतलेले आहेत, ज्यामुळे त्यांच्या चयापचय उल्लंघन केल्यामुळे विविध न्यूरोसायचॅट्रिक विकार उद्भवू शकतात.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये डोपामाइन आणि त्याच्या चयापचयांच्या थेट मोजमापामुळे सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांची सामग्री कमी झाल्याचे दिसून आले. उलटपक्षी, नॉरपेनाफ्रिन सामग्री वाढविली गेली.

थेट बायोकेमिकल मोजमापांव्यतिरिक्त, न्यूरोकेमिकल गृहीतकपणाच्या सत्याचा पुरावा मानसशामक औषध असलेल्या आजारी मुलांच्या उपचारांवर फायदेशीर परिणाम होतो, जो विशेषत: मज्जातंतूच्या समाप्तीपासून डोपामाइन आणि नॉरेपिनफ्रिनच्या सुटण्यावर परिणाम करतो.

एडीएचडीच्या यंत्रणेचे वर्णन करणारे इतर गृहीते आहेत: ओ.व्ही. द्वारा फैलावलेले सेरेब्रल डिस्रेगुलेशनची संकल्पना. खलेत्स्काया आणि व्ही.एम. ट्रॉशिन, जी.एन. चे जनरेटर सिद्धांत क्रिझानोव्स्की (१ delayed delayed)), विलंबित न्यूरोडेव्हलपमेंटची सिद्धांत Tr. ट्राझेसोग्लावी. परंतु रोगाच्या रोगजनकांच्या प्रश्नाचे अंतिम उत्तर अद्याप सापडलेले नाही.

2.3 एडीएचडी चे क्लिनिकल चिन्हे

बहुतेक संशोधकांनी एडीएचडी प्रकट होण्याचे तीन मुख्य ब्लॉक लक्षात ठेवले: अतिवृद्धि, लक्ष तूट, आवेग.
लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) ची चिन्हे फारच लहान मुलांमध्ये आढळू शकतात. अक्षरशः मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून, स्नायूंचा टोन वाढवता येतो. अशा मुलांनी डायपरपासून मुक्त होण्यासाठी संघर्ष केला आहे आणि घट्ट बसून किंवा घट्ट कपडे घातल्यास चांगले शांत होत नाही. लहानपणापासूनच त्यांना वारंवार, वारंवार, निर्जीव उलट्या होऊ शकतात. पूर्वग्रहण नाही, बालवयात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु उलट्या होणे, जेव्हा मी खाल्लेले सर्वकाही - लगेच तेथेच कारंजेसह. अशा उबळ मज्जासंस्थेच्या डिसऑर्डरचे लक्षण आहेत. (आणि येथे त्यांना पायलोरिक स्टेनोसिससह गोंधळ न करणे महत्वाचे आहे).

हायपरॅक्टिव मुले त्यांच्या पहिल्या वर्षाच्या वेळेस विशेषत: रात्री खराब आणि किंचित झोपतात. ते खूप झोपी जातात, सहज उत्साहित होतात, मोठ्याने ओरडतात. ते सर्व बाह्य उत्तेजनांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतातः प्रकाश, आवाज, भडकपणा, उष्णता, थंड इ. थोड्या जुन्या वयात, दोन किंवा चार वर्षांच्या वयात त्यांना डिसप्रॅक्सियाचा विकास होतो, तथाकथित अनाड़ीपणा, एखाद्या वस्तूवर किंवा घटनेवर लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, अगदी त्याच्यासाठी मनोरंजक देखील, अधिक स्पष्टपणे लक्षात येते: खेळणी फेकते, शांतपणे परी ऐकू शकत नाहीत कथा, एक व्यंगचित्र पहा.

परंतु मुलाच्या बालवाडीमध्ये प्रवेश केल्यावर आणि अगदी प्राथमिक शाळेत पूर्णपणे धोकादायक बनण्यापूर्वी सर्वात लक्षात येण्याजोग्या हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष देण्याच्या समस्या उद्भवतात.

कोणतीही मानसिक प्रक्रिया केवळ विकसित केली गेली तरच लक्ष बनले. एल.एस. वायगॉटस्कीने लिहिले की अमूर्तता, विचार, प्रेरणा आणि दिग्दर्शित क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत दिग्दर्शित लक्ष खूप मोठी भूमिका बजावते.

संकल्पना "हायपरॅक्टिव्हिटी" खालील चिन्हे समाविष्ट करतात:

मूल चंचल आहे, तो कधीही शांत बसत नाही. आपण बर्\u200dयाचदा पाहू शकता की तो विनाकारण हात पाय कसे हलवितो, खुर्चीवर रेंगाळत असतो, सतत फिरत असतो.

मूल बराच वेळ शांत बसू शकत नाही, परवानगीशिवाय उडी मारतो, वर्गात फिरतो इ.

मुलाच्या मोटर क्रियाकलाप, नियमानुसार, विशिष्ट लक्ष्य नसते. तो फक्त धावतो, फिरतो, चढतो, कुठेतरी चढण्याचा प्रयत्न करतो, जरी काहीवेळा तो सुरक्षितपासून लांब असतो.

एखादा मुलगा शांत खेळ खेळू शकत नाही, विश्रांती घेऊ शकत नाही, शांतपणे आणि शांतपणे बसू शकत नाही किंवा काहीतरी विशिष्ट करू शकत नाही.

मूल नेहमीच हालचालीवर केंद्रित असते.

बर्\u200dयाचदा गोंधळलेला.

संकल्पना "निष्काळजीपणा" खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

सहसा, मुला तपशीलांवर लक्ष केंद्रित करण्यास (लक्ष केंद्रित करण्यास) सक्षम नसते, म्हणूनच कोणतीही कामे (शाळेत, बालवाडीत) पूर्ण करताना तो चुका करतो.

मुलाला दिलेल्या भाषणात मुलाकडे लक्षपूर्वक ऐकू येत नाही, ज्यामुळे ती सामान्यपणे इतरांच्या शब्दांकडे आणि टीकेकडे दुर्लक्ष करते.

मुलाला काम पूर्ण कसे करावे हे माहित नाही. नोकरी आवडत नसल्यामुळे तो अशा प्रकारे आपला निषेध व्यक्त करत असल्याचे अनेकदा दिसते. परंतु गोष्ट अशी आहे की मुलास सूचनांद्वारे ऑफर केलेल्या कामाचे नियम शिकणे आणि त्यांचे पालन करणे इतके सोपे नाही.

मुलाला स्वतःचे क्रियाकलाप आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेत प्रचंड अडचणी येतात (ब्लॉक्सच्या बाहेर घर बांधायचे की शाळेचा निबंध लिहायला हरकत नाही).

मुल दीर्घकाळ मानसिक ताणतणावाची कामे टाळतो.

मुल सहसा आपले सामान, शाळेत आणि घरी आवश्यक वस्तू हरवते: बालवाडीमध्ये तो कधीही त्याची टोपी कधीही शोधू शकत नाही - वर्गात - एक पेन किंवा डायरी, जरी आईने सर्वकाही एकत्रित केले आणि सर्व काही एकाच ठिकाणी ठेवले.

बाहेरील उत्तेजनांमुळे मूल सहज विचलित होते.

एखाद्या मुलाचे दुर्लक्ष करण्याच्या निदानासाठी, त्याच्याकडे सूचीबद्ध चिन्हेपैकी कमीतकमी सहा चिन्हे असणे आवश्यक आहेत, जी कमीतकमी सहा महिने टिकून राहतात आणि ती सतत व्यक्त केली जातात, ज्यामुळे मुलाला सामान्य वयातील वातावरणाशी जुळवून घेण्याची परवानगी मिळत नाही.

आवेग हे असे मत व्यक्त केले जाते की मुल अनेकदा विचार न करता कृती करतो, इतरांना अडवते, उठू शकते आणि परवानगीशिवाय वर्ग सोडू शकतो. याव्यतिरिक्त, अशा मुलांना त्यांच्या कृतींचे नियमन कसे करावे आणि नियमांचे पालन कसे करावे हे माहित नसते, थांबावे, वारंवार आवाज उठवावेत, भावनिकदृष्ट्या दुर्बल असतात (मूड बहुधा बदलत असतात).

संकल्पना "आवेग खालील चिन्हे समाविष्ट करतात:

मुल अनेकदा संकोच न करता, शेवटपर्यंत त्यांचे ऐकून न घेता प्रश्नांची उत्तरे देते, कधीकधी फक्त उत्तरे ओरडून सांगत असतो.

मुल परिस्थिती आणि वातावरणाची पर्वा न करता आपल्या पाळीची कठोरपणे वाट पहातो.

मूल सहसा इतरांशी हस्तक्षेप करते, संभाषणांमध्ये, खेळांमध्ये हस्तक्षेप करते आणि इतरांना चिकटवते.

वरीलपैकी किमान सहा चिन्हे अस्तित्त्वात असल्यास आणि ते कमीतकमी सहा महिने टिकून राहिल्यासच अतिसक्रियता आणि आवेगविषयी बोलणे शक्य आहे.

पौगंडावस्थेमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप अदृश्य होतात आणि आवेग आणि लक्ष कमी करण्याची तूट कायम आहे. एन.एन. च्या संशोधन निकालांनुसार झवाडेन्को, किशोरवयीन मुलांमध्ये जवळजवळ 70% आणि प्रौढांपैकी 50% लक्ष विकृतींमध्ये वर्तणुकीशी संबंधित विकार कायम आहेत. हायपरॅक्टिव्ह मुलांच्या मानसिक क्रियेचे वैशिष्ट्य म्हणजे चक्रीयता. मुले 5-15 मिनिटांपर्यंत उत्पादकपणे कार्य करू शकतात, त्यानंतर मेंदू 3-7 मिनिटे विश्रांती घेतो, पुढील चक्रात ऊर्जा जमा करतो. या क्षणी, मूल विचलित झाले आहे आणि शिक्षकास प्रतिसाद देत नाही. मग मानसिक क्रियाकलाप पुनर्संचयित होते आणि मुल 5-15 मिनिटांत कार्य करण्यास तयार आहे. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये चैतन्य असते आणि ते "खाली पडू शकतात" आणि त्यामधून बाहेर पडतात, विशेषत: मोटर उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत. जर वेस्टिब्युलर उपकरण खराब झाले असेल तर, “जागरूक” राहण्यासाठी त्यांना फिरविणे, फिरविणे आणि सतत त्यांचे डोके फिरविणे आवश्यक आहे. लक्ष एकाग्रता राखण्यासाठी मुले एक अनुकूली रणनीती वापरतात: ते शारिरीक क्रियाकलापांच्या मदतीने शिल्लक केंद्रे सक्रिय करतात. उदाहरणार्थ, खुर्चीवर मागे झुकणे जेणेकरून केवळ त्याचे मागील पाय मजल्याला स्पर्श करतात. शिक्षकाने विद्यार्थ्यांना "सरळ उठून विचलित होऊ नये" आवश्यक आहे. परंतु अशा मुलांसाठी या दोन आवश्यकता संघर्षात आहेत. जर त्यांचे डोके आणि शरीर स्थिर असेल तर मेंदूच्या कार्याची पातळी कमी होते.

परस्पर मोटार व्यायामासह दुरुस्तीच्या परिणामी, वेस्टिब्युलर उपकरणामधील खराब झालेल्या ऊतींचे नवीन जागी बदल केले जाऊ शकते कारण नवीन मज्जातंतू नेटवर्क विकसित होतात आणि मायलेनेट असतात. हे आता स्थापित केले गेले आहे की एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या कॉर्पस कॅलोझियम, सेरेबेलम आणि व्हॅस्टिब्युलर उपकरणाच्या मोटर उत्तेजनामुळे चेतना, आत्म-नियंत्रण आणि आत्म-नियमनच्या कार्याचा विकास होतो.

या उल्लंघनांमुळे वाचन, लेखन, मतमोजणीत प्रभुत्व मिळविण्यात अडचणी उद्भवतात. एन.एन. झवाडेन्को यांनी नमूद केले की एडीएचडी निदान झालेल्या children 66% मुलांमध्ये डिस्लेक्सिया आणि डिस्गोगेरियाचे लक्षण दर्शविले जाते आणि %१% मुलांमध्ये डिस्केल्कियाचे संकेत आहेत. मानसिक विकासामध्ये 1.5-1.7 वर्षांचा विलंब होतो.

याव्यतिरिक्त, हायपरएक्टिव्हिटी दंड मोटर समन्वयाचे खराब विकास आणि रक्तातील इंटरहेमसेफेरिक संवादाच्या कमतरतेमुळे आणि रक्तामध्ये renड्रेनालाईनची उच्च पातळी नसलेल्या सतत, अनियमित, अस्ताव्यस्त हालचालींद्वारे दर्शविले जाते. हायपरॅक्टिव मुले देखील सतत बडबड दाखवून दर्शवितात

अंतर्गत भाषणाच्या विकासाच्या अभावावर, ज्याने सामाजिक वर्तन नियंत्रित केले पाहिजे.

त्याच वेळी, हायपरॅक्टिव मुले बर्\u200dयाचदा वेगवेगळ्या क्षेत्रांमध्ये विलक्षण क्षमता बाळगतात, द्रुतज्ञ असतात आणि त्यांच्या सभोवतालची उत्सुकता दर्शवितात. असंख्य अभ्यासाचे परिणाम अशा मुलांची चांगली सामान्य बुद्धिमत्ता दर्शवितात, परंतु त्यांच्या स्थितीची सूचीबद्ध वैशिष्ट्ये त्याच्या विकासात योगदान देत नाहीत. अतिसंवेदनशील मुलांमध्ये प्रतिभासंपन्न मुले देखील असू शकतात. तर, डी. एडिसन आणि डब्ल्यू. चर्चिल हे अतिसंवेदनशील मुलांचे होते आणि त्यांना कठीण किशोर समजले जात होते.

एडीएचडीच्या वयाशी संबंधित गतिशीलतेच्या विश्लेषणाने सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणात दोन उद्रेक दर्शविले. प्रथम 5-10 व्या वर्षी साजरा केला जातो आणि शाळेच्या तयारीच्या कालावधीत आणि शिक्षणाच्या सुरूवातीस होतो, दुसरा - 12-15 वर्षांवर. हे उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या विकासाच्या गतिशीलतेमुळे आहे. विचार, लक्ष आणि स्मरणशक्ती जबाबदार असलेल्या मेंदू प्रणालींच्या निर्मितीसाठी 5.5–7 आणि 9-10 वर्षे वयोगटातील काळ गंभीर असतो. होय फार्बरने नमूद केले की वयाच्या 7 व्या वर्षापर्यंत बौद्धिक विकासाच्या टप्प्यात बदल होतो, अमूर्त विचारांच्या निर्मितीसाठी आणि क्रियाकलापांच्या मनमानी नियमनासाठी परिस्थिती तयार केली जाते. १२-१-15 वर्ष जुन्या वयात एडीएचडी सक्रिय करणे यौवन कालावधीशी जुळते. हार्मोनल लाट वर्तन आणि शिक्षणाकडे पाहण्याच्या दृष्टिकोनातून दिसून येते.

आधुनिक वैज्ञानिक आकडेवारीनुसार, सिंड्रोमची लक्षणे मुलींपेक्षा –-१२ वयोगटातील मुलांपेक्षा २- times वेळा जास्त निदान होतात. किशोरवयीन मुलांमध्ये हे प्रमाण 1: 1 आहे आणि 20-25 वर्षांच्या मुलांमध्ये - 1: 2 मध्ये मुलींचे वर्चस्व आहे. क्लिनिकमध्ये मुलांपेक्षा मुलींचे प्रमाण 6: 1 ते 9: 1 पर्यंत असते. मुलींमध्ये सामाजिक विकृती, शिकण्याची अडचणी आणि व्यक्तिमत्त्व विकार अधिक स्पष्ट दिसतात.

लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, डॉक्टर रोगाचा तीन गटांमध्ये वर्गीकरण करतातः सौम्य, मध्यम आणि गंभीर. सौम्य स्वरूपासह, लक्षणे, ज्याची उपस्थिती निदान करण्यासाठी आवश्यक आहे, कमीतकमी डिग्रीपर्यंत व्यक्त केली जाते, शाळा आणि सामाजिक जीवनात कोणतेही उल्लंघन होत नाही. या आजाराच्या तीव्र स्वरूपासह, बरीच लक्षणे तीव्रतेने प्रकट होतात, गंभीर शैक्षणिक अडचणी, सामाजिक जीवनात समस्या आहेत. मध्यम रोगाचा सौम्य आणि तीव्र स्वरुपाचा एक लक्षण आहे.

अशाप्रकारे, हायपरएक्टिव्हिटी सिंड्रोममध्ये बहुतेक वेळा सेरेब्रॅस्टेनिक, न्यूरोसिस-सारखे, बौद्धिक-मॉनेस्टिक विकार तसेच वाढीव मोटार क्रियाकलाप, आवेग, लक्ष तूट, आक्रमकता यासारख्या मनोरुग्णिक अभिव्यक्त्यांचा समावेश होतो.

२.4 एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये

एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जैविक परिपक्वतामधील अंतर आणि परिणामी, उच्च सेरेब्रल फंक्शन्स (प्रामुख्याने नियामक घटकांची), मुलास अस्तित्वाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची परवानगी देत \u200b\u200bनाही आणि सामान्यपणे बौद्धिक तणाव सहन करते. .

ओ.व्ही. खलेट्सया (१ 1999 Kha)) वयाच्या –-– वर्षांनी एडीएचडी असलेल्या निरोगी आणि आजारी मुलांमध्ये मेंदूच्या उच्च कार्यांच्या अवस्थेचे विश्लेषण केले आणि त्या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की त्यांच्यात कोणतेही स्पष्ट मतभेद नाहीत. वयाच्या 6-7 व्या वर्षी श्रवण-मोटर समन्वय आणि भाषण यासारख्या कार्ये मध्ये विशेषत: फरक स्पष्ट केले जातात; म्हणूनच, वैयक्तिक पुनर्संचयित तंत्राचा वापर करून AD व्या वर्षापासून एडीएचडी असलेल्या मुलांचे गतिशील न्यूरोसायकॉलॉजिकल निरीक्षण आयोजित करणे चांगले. यामुळे मुलांच्या या गटातील उच्च सेरेब्रल फंक्शन्सच्या परिपक्वतातील विलंबावर मात करणे आणि विकृती स्कूल सिंड्रोमची निर्मिती आणि विकास रोखणे शक्य होईल.

विकासाचे वास्तविक स्तर आणि बुद्ध्यांकावर आधारित शैक्षणिक कामगिरीमध्ये फरक आहे. बर्\u200dयाचदा, हायपरॅक्टिव मुले त्वरित हुशार असतात आणि पटकन माहिती "आकलन" करतात, त्यांच्याकडे विलक्षण क्षमता असते. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये खरोखरच हुशार मुले आहेत, परंतु या श्रेणीतील मुलांमध्ये मानसिक मंदपणाची घटना सामान्य नाही. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे मुलांची बुद्धिमत्ता जपली जाते, परंतु एडीएचडी दर्शविणारी वैशिष्ट्ये - चिंता, अस्वस्थता, बर्\u200dयाच अनावश्यक हालचाली, लक्ष केंद्रित नसणे, कृतींमध्ये आवेग आणि वाढीव उत्तेजना यासह अनेकदा शैक्षणिक कौशल्ये प्राप्त करण्यात अडचणी एकत्र केल्या जातात. (वाचन, मोजणी, लेखन) यामुळे उच्चारित शाळा विकृती येते.

संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या क्षेत्रात अभिव्यक्त विकार श्रवणविषयक ग्नोसिसच्या विकारांशी संबंधित आहेत. श्रवणविषयक ग्नोसिसमधील बदल अनुक्रमिक ध्वनींच्या मालिकेसह ध्वनी संकुलांचे योग्य मूल्यांकन करण्यास असमर्थता मध्ये प्रकट होतात, त्यांचे पुनरुत्पादन करण्यास असमर्थता आणि व्हिज्युअल समजातील कमतरता, संकल्पना तयार होण्यास अडचणी, पोरकट आणि अस्पष्ट विचार, जे सतत प्रभाव पाडतात. क्षणिक प्रेरणेद्वारे. मोटर विघटन हा डोळ्याच्या हातातील समन्वयाशी संबंधित आहे आणि सहज आणि योग्य लिहिण्याच्या क्षमतेवर नकारात्मक परिणाम होतो.

संशोधन एल.ए. यासीयुकोवा (२०००) चक्रवाचकतेसह एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या बौद्धिक क्रियेची वैशिष्ट्ये दर्शविते: ऐच्छिक उत्पादक काम -15-१-15 मिनिटांपेक्षा जास्त नसते, त्यानंतर मुले मेंदूच्या activity-7 मिनिटांत मानसिक क्रियाकलापांवर नियंत्रण गमावतात. पुढील कार्यरत चक्रसाठी ऊर्जा आणि सामर्थ्य जमा करते.

हे लक्षात घ्यावे की थकवामुळे दुहेरी जैविक प्रभाव पडतो: एकीकडे, शरीराच्या अत्यधिक थकवा विरूद्ध ही एक संरक्षणात्मक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे, दुसरीकडे, थकवा पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस उत्तेजित करते, कार्यात्मक क्षमतांच्या सीमांना ढकलते. मूल जितके मोठे काम करते तितके लहान
उत्पादक पूर्णविराम आणि दीर्घ विश्रांतीचा काळ बनतो - जोपर्यंत संपूर्ण थकवणारा आत प्रवेश करत नाही. मग मानसिक कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी झोपेची आवश्यकता आहे. मेंदूच्या "विश्रांती" कालावधी दरम्यान, मुलाने येणारी माहिती समजून घेणे, आकलन करणे आणि त्यावर प्रक्रिया करणे बंद केले. हे कुठेही निश्चित केलेले नाही आणि रेंगाळत नाही, म्हणूनच
मुलाला त्या वेळी तो काय करीत होता हे आठवत नाही, त्याच्या कामात काही बिघाड झाल्याचे लक्षात येत नाही.

मुलींमध्ये मानसिक थकवा जास्त प्रमाणात आढळतो आणि मुलांमध्ये ती वयाच्या 7 व्या वर्षीच प्रकट होते. मुलींमध्ये शाब्दिक आणि तार्किक विचारांची पातळी कमी होते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांची स्मृती सामान्य असू शकते, परंतु लक्ष देण्याच्या अत्यंत अस्थिरतेमुळे तेथे "सुशिक्षित सामग्री" मधील अंतर आढळते.

अल्प-मुदतीच्या मेमरीचे विकृती स्मरणशक्तीच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, बाह्य उत्तेजनामुळे वाढलेली मनाई आणि विलंब लक्षात ठेवण्यात आढळतात. त्याच वेळी, सामग्रीची वाढलेली प्रेरणा किंवा संस्था एक भरपाई करणारा प्रभाव देते, जी स्मृतीच्या संबंधात कॉर्टिकल फंक्शनचे संरक्षण दर्शवते.

या वयात, बोलण्याचे विकार स्वत: कडे लक्ष वेधण्यास सुरवात करतात. हे नोंद घ्यावे की एडीएचडीची जास्तीत जास्त तीव्रता मुलांमध्ये मनोवैज्ञानिक विकासाच्या गंभीर कालावधीशी जुळते.

जर भाषणाचे नियमन कार्य क्षीण होत असेल तर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे भाषण मुलाच्या क्रियाकलाप सुधारण्यास फारच कमी करते. यामुळे विशिष्ट बौद्धिक क्रियांच्या अनुक्रमिक कामगिरीमध्ये अडचणी उद्भवतात. मुलाला त्याच्या चुका लक्षात येत नाहीत, अंतिम कार्य विसरले जाते, सहजपणे संपार्श्विक किंवा नसलेल्या उत्तेजनांवर स्विच करते, संपार्श्विक संबद्धता थांबवू शकत नाही.

एडीएचडी ग्रस्त मुलांमध्ये विलंब भाषण विकास, आर्टिक्युलेटरी उपकरणाचे अपर्याप्त मोटर कार्य, जास्त विलंब भाषण, किंवा उलट, स्फोटकपणा, आवाज आणि भाषण श्वास विकार यासारखे भाषण विकार सामान्यत: सामान्य आहेत. हे सर्व उल्लंघन बोलण्याच्या ध्वनी-उच्चारण बाजूची निकृष्टता, त्याचे उच्चार, मर्यादित शब्दसंग्रह आणि वाक्यरचना आणि शब्दार्थांची कमतरता निर्धारित करतात.

तोतरेपणासारख्या इतर विकृती नोंदवल्या गेल्या आहेत. हलाखीची वय स्पष्ट प्रवृत्ती नसते, परंतु बहुतेकदा हे वय 5 आणि 7 वर्षांच्या वयात दिसून येते. मुलांमध्ये हलाखीचे प्रमाण अधिक सामान्य आहे आणि मुलींपेक्षा त्यांच्यात बरेच पूर्वी आढळते आणि सर्व वयोगटात ते तितकेच उपस्थित असते. भांडण करण्याव्यतिरिक्त, लेखक या श्रेणीतील मुलांच्या बोलण्यावर देखील प्रकाश टाकतात.

क्रियाकलाप आणि त्यानंतरच्या नियंत्रणाकडे लक्ष न देता, एका क्रियाकलापातून दुसर्\u200dया गतिविधीमध्ये बदलणे अनैच्छिकपणे होते. मुलास किरकोळ आवाज आणि व्हिज्युअल उत्तेजनांनी विचलित केले जाते जे इतर तोलामोलांकडून दुर्लक्ष केले जाते.

लक्ष कमी करण्याकडे दुर्लक्ष करण्याची प्रवृत्ती असामान्य परिस्थितींमध्ये दिसून येते, खासकरुन जेव्हा स्वतंत्रपणे कार्य करणे आवश्यक असेल तेव्हा. मुले वर्गात किंवा खेळांमध्ये हट्टीपणा दाखवत नाहीत, त्यांचा शेवटचा आवडता टीव्ही शो पाहू शकत नाहीत. त्याच वेळी, लक्ष बदलले जात नाही, म्हणूनच त्वरीत एकमेकांना बदलणारी क्रियाशीलता कमी, निकृष्ट आणि खंडित रीतीने चालविली जाते, तथापि, चुका दर्शवित असताना मुले त्या सुधारण्याचा प्रयत्न करतात.

मुलींमध्ये लक्ष वेधून घेणे वयाच्या 6 व्या वर्षापर्यंत जास्तीत जास्त तीव्रतेपर्यंत पोचते आणि या वय कालावधीत ही एक प्रमुख समस्या आहे.

हायपररेक्सेटिबिलिटीचे मुख्य अभिव्यक्ती मोटार डिसिनिबिशनच्या विविध प्रकारांमध्ये पाळल्या जातात, ज्याचा हेतू निराधार, निर्जीव, अप्रस्तिती नसलेला असतो आणि सामान्यत: प्रौढ किंवा तोलामोलाचा द्वारा नियंत्रित केला जात नाही.

अशा वाढीव शारीरिक हालचाली, मोटार निर्मुलन मध्ये बदलणे हे मुलाच्या विकासात्मक विकृतींसह अनेक लक्षणे आहेत. हेतूपूर्ण मोटर वर्तन समान वयाच्या निरोगी मुलांपेक्षा कमी सक्रिय आहे.

मोटर क्षमतांच्या क्षेत्रात, समन्वय विकार आढळतात. संशोधनाच्या परिणामावरून असे दिसून येते की प्रीस्कूल वयापासूनच चळवळीच्या समस्या सुरू होतात. याव्यतिरिक्त, समजातील सामान्य अडचणी लक्षात घेतल्या जातात, ज्यामुळे मुलांच्या मानसिक क्षमतेवर परिणाम होतो आणि परिणामी शिक्षणाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो. सर्वात सामान्यपणे प्रभावित दंड मोटर कौशल्ये, सेन्सॉरिमोटर समन्वय आणि हाताने कौशल्य आहेत. शिल्लक राखण्याशी संबंधित अडचणी (जेव्हा उभे असताना, स्केटिंग, रोलर ब्लेडिंग, सायकली), दृष्टीदोष दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेळ खेळण्यास असमर्थता, विशेषत: बॉल सह) हे मोटार अस्ताव्यस्त होण्याचे कारण आणि दुखापत होण्याचे वाढते कारण आहे.

आवेग, कार्य, कार्य आणि कृती यांच्यावर संयम ठेवणे (उदाहरणार्थ, वर्गाच्या वेळी एखाद्या ठिकाणाहून ओरडणे, खेळ किंवा इतरांच्या वळणाची प्रतीक्षा करण्यास असमर्थता) कामाच्या आळशी अंमलबजावणीमध्ये स्वतः प्रकट होते. क्रियाकलाप), गमावण्यास असमर्थता, एखाद्याच्या आवडीचे रक्षण करण्यासाठी जास्त दृढता (एखाद्या प्रौढ व्यक्तीच्या मागणी असूनही). वयानुसार, आवेगपूर्णतेचे अभिव्यक्ती बदलते: मूल जितके मोठे असेल तितकेच इतरांकडे आवेग वाढविले जाते आणि अधिक लक्षात येते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे सामाजिक अनुकूलन विकार. या मुलांमध्ये त्यांच्या वयात सामान्यत: सामाजिक परिपक्वताची पातळी कमी असते. प्रभावी तणाव, भावनिक अनुभवाचे महत्त्वपूर्ण परिमाण, समवयस्क आणि प्रौढांशी संप्रेषण करण्यात अडचणी यामुळे मुलाला सहजपणे नकारात्मक आत्म-सन्मान, इतरांबद्दल शत्रुत्व, न्युरोसिससारखे आणि मनोवैज्ञानिक विकार उद्भवू शकतात. या दुय्यम विकारांमुळे या अवस्थेचे क्लिनिकल चित्र वाढते, विकृती वाढते आणि नकारात्मक “आय-कॉन्सेप्ट” तयार होते.

सिंड्रोम असलेल्या मुलांचे तोलामोलाचा आणि प्रौढांशी संबंध बिघडू शकतो. मानसिक विकासामध्ये, ही मुले आपल्या तोलामोलाच्या मागे मागे राहतात, परंतु नेतृत्व करतात, आक्रमकपणे आणि मागणी करतात. आवेगपूर्ण हायपरॅक्टिव मुले बंदी किंवा कठोर टिप्पणीला त्वरीत प्रतिसाद देतात, कठोरपणाने, आज्ञाभंगाने प्रतिसाद देतात. त्या समाविष्ट करण्याच्या प्रयत्नांमुळे "वसंत releasedतु सोडला" या तत्त्वावर कृती होऊ शकतात. केवळ आजूबाजूचे लोकच याचा त्रास घेत नाहीत तर स्वतःच मुलासही, ज्यांना वचन पूर्ण करण्याची इच्छा आहे परंतु ती पाळत नाही. अशा मुलांमधील खेळाची आवड पटकन नाहीशी होते. एडीएचडी असलेल्या मुलांना विध्वंसक खेळ खेळायला आवडते, ते खेळादरम्यान लक्ष केंद्रित करू शकत नाहीत, ते संघावर प्रेम करतात हे असूनही ते मित्रांशी संघर्ष करतात. आचरणाच्या प्रकारांची द्विधाता बहुतेक वेळा स्वत: ला आक्रमकता, क्रौर्य, अश्रू, उन्मादी आणि अगदी लैंगिक मूर्खपणामध्ये प्रकट करते. या दृष्टिकोनातून, लक्ष कमी त्वरित हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांना काही मित्र असतात, जरी ही मुले बहिर्मुख आहेत: ती मित्र शोधतात, परंतु त्वरीत त्यांना गमावतात.

अशा मुलांची सामाजिक अपरिपक्वता लहान मुलांशी खेळाचे नाते निर्माण करण्याच्या पसंतीत प्रकट होते. प्रौढांशी संबंध कठीण असतात. मुलांना शेवटपर्यंत स्पष्टीकरण ऐकणे कठिण होते, ते सतत विचलित होतात, विशेषत: स्वारस्य नसतानाही. ही मुले प्रौढांकडून मिळालेल्या प्रोत्साहनाकडे आणि शिक्षेकडे दुर्लक्ष करतात. स्तुती चांगल्या वागणुकीस उत्तेजन देत नाही, म्हणूनच, प्रोत्साहन खूपच वाजवी असले पाहिजे, अन्यथा मुल वाईट वागेल. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपरएक्टिव मुलासाठी आत्मविश्वास वाढविण्यासाठी एखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे कौतुक आणि मान्यता आवश्यक असते.

सिंड्रोम असलेली मुल त्याच्या भूमिकेत प्रभुत्व मिळविण्यास असमर्थ आहे आणि त्याला कसे वागावे हे समजू शकत नाही. अशी मुले परिचितपणे वागतात, विशिष्ट परिस्थिती विचारात घेत नाहीत, विशिष्ट परिस्थितीत वागण्याचे नियम अनुकूल आणि स्वीकारू शकत नाहीत.

चिंता सामान्य सामाजिक कौशल्ये प्राप्त करण्यात अडचणी निर्माण करते. मुले जरी झोपायला जात नाहीत अगदी जरी व्यवस्था पाहिली गेली तर ते हळूहळू खातात, टाकतात आणि सर्वकाही घालत असतात, परिणामी खाण्याची प्रक्रिया कुटुंबातील दैनंदिन संघर्षांचे स्रोत बनते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये व्यक्तिमत्त्व विकासाचे सुसंवाद सूक्ष्म आणि मॅक्रो-वातावरणावर अवलंबून असते. जर कुटुंबाने मुलाबद्दल परस्पर समंजसपणा, धैर्य आणि उबदार वृत्ती राखली तर एडीएचडी बरे झाल्यानंतर वर्तनातील सर्व नकारात्मक बाबी अदृश्य होतात. अन्यथा, बरे झाल्यानंतरही, वर्णांचे पॅथॉलॉजी राहील आणि कदाचित आणखी वाढेल.

अशा मुलांच्या वागण्याचे वैशिष्ट्य आत्म-संयम नसणे दर्शवते. स्वतंत्र कृतीची इच्छा ("मला तसे पाहिजे आहे") ही कोणत्याही नियमापेक्षा मजबूत हेतू असल्याचे दिसून येते. स्वत: च्या कृतींसाठी नियमांचे ज्ञान घेणे हा महत्त्वपूर्ण हेतू नाही. नियम ज्ञात आहे, परंतु व्यक्तिनिष्ठ दृष्टीने महत्त्वपूर्ण नाही.

हायपरॅक्टिव मुलांकडे समाजाने नकार दिल्यास त्यांच्यात नकाराची भावना निर्माण होते, त्यांना कार्यसंघातून दूर करते, असमतोलपणा, इरॅसिबिलिटी आणि अयशस्वी होण्यास असहिष्णुता वाढते हे यावर जोर देणे महत्वाचे आहे. त्यापैकी बहुतेक सिंड्रोम असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक तपासणी वाढती चिंता, चिंता, अंतर्गत तणाव आणि भीतीची भावना प्रकट करते. एडीएचडीची मुले इतरांपेक्षा औदासिन्यासाठी बळी पडतात आणि अपयशामुळे सहज अस्वस्थ असतात.

मुलाचा भावनिक विकास या वयोगटाच्या सामान्य निर्देशकांपेक्षा मागे राहतो. मनःस्थिती त्वरीत एलीडपासून नैराश्यात बदलते. कधीकधी राग, संताप, राग या गोष्टींचा केवळ अयोग्य संबंध असतोच, परंतु केवळ स्वतःशीच संबंध नसतो. मुलाचे गुण कमी आत्म-सन्मान, कमी आत्म-नियंत्रण आणि ऐच्छिक नियमन तसेच चिंतेत वाढलेली पातळी द्वारे दर्शविले जाते.

एक शांत वातावरण, प्रौढांच्या दिशानिर्देशांमुळे हायपरॅक्टिव मुलांची क्रिया यशस्वी होते हे सत्य होते. या मुलांच्या क्रियांवर भावनांचा तीव्र प्रभाव असतो. मध्यम तीव्रतेच्या भावना त्यास सक्रिय करू शकतात, तथापि, भावनिक पार्श्वभूमीत आणखी वाढ झाल्याने, क्रियाकलाप पूर्णपणे अव्यवस्थित केला जाऊ शकतो आणि जे काही नुकतेच शिकले आहे ते नष्ट केले जाऊ शकते.

अशा प्रकारे, एडीएचडीसह जुने प्रीस्कूलर मुलाच्या विकासाच्या मुख्य घटकांपैकी एक म्हणून त्यांच्या स्वतःच्या क्रियाकलापांच्या अस्थिरतेमध्ये घट दर्शवितात, ज्यामुळे विकासाच्या खालील कार्ये तयार होण्यास कमी आणि अपरिपक्वता येते: लक्ष, प्रॅक्सिस, प्रवृत्ती आणि अशक्तपणा मज्जासंस्था च्या

मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या कार्यात क्रियात्मक विकृती आहे आणि त्याचे पूर्वस्कूल वयात सामान्य शिक्षण आणि योग्य जीवनशैली तयार करण्याची असमर्थता हे प्राथमिक शाळेत बर्\u200dयाच समस्यांना जन्म देते.

2.5 एडीएचडीचा उपचार आणि दुरुस्ती

वर्तनातील अडथळे आणि शिकण्याच्या अडचणी कमी करणे हे थेरपीचे उद्दीष्ट आहे. यासाठी, सर्वप्रथम, कुटुंबातील, शाळेतील मुलाचे वातावरण बदलणे आवश्यक आहे आणि विकारांची लक्षणे सुधारण्यासाठी आणि उच्च मानसिक कार्यांच्या विकासामध्ये अंतर मागे घेण्यात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे.

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये तंत्रांचा एक समूह समाविष्ट केला गेला पाहिजे किंवा तज्ञांच्या म्हणण्यानुसार “मल्टीमोडल” व्हावे. याचा अर्थ असा की बालरोगतज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ त्यामध्ये सहभागी व्हावे (आणि जर तसे नसेल तर बालरोगतज्ज्ञांना क्लिनिकल सायकॉलॉजीच्या क्षेत्रात विशिष्ट ज्ञान असणे आवश्यक आहे), शिक्षक आणि पालक. केवळ उपरोक्त-तज्ञांचे एकत्रित कार्य चांगले परिणाम मिळविण्यास अनुमती देईल.

"मल्टीमोडल" उपचारात पुढील चरणांचा समावेश आहे:

मूल, पालक, शिक्षक यांच्याशी ज्ञानार्जन करणे;

वर्तणुकीशी प्रोग्राममध्ये पालक आणि शिक्षकांना शिकवणे;

मुलाची संप्रेषणाचे वर्तुळ विविध मंडळे आणि विभागांना भेट देऊन विस्तृत करणे;

शिकण्याच्या अडचणींच्या बाबतीत विशेष प्रशिक्षण;

औषध थेरपी;

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण आणि सूचक थेरपी

उपचाराच्या सुरूवातीस, डॉक्टर आणि मानसशास्त्रज्ञांनी शैक्षणिक कार्य करणे आवश्यक आहे. पालक (शक्यतो वर्ग शिक्षक) आणि मुलास आगामी उपचारांचा अर्थ स्पष्ट केला पाहिजे.

मुलांबरोबर काय घडत आहे हे प्रौढांना बर्\u200dयाचदा समजत नाही, परंतु त्याचे वर्तन त्यांना त्रास देते. एडीएचडीच्या आनुवंशिक स्वरूपाबद्दल माहित नसलेले, ते मुलगा (मुलगी) "चुकीचे" संगोपन करण्याचे वर्तन स्पष्ट करतात आणि एकमेकांना दोष देतात. तज्ञांनी पालकांना मुलाची वागणूक समजण्यास मदत केली पाहिजे, ते खरोखर कशाची अपेक्षा करू शकतात आणि मुलाशी कसे वागावे हे समजावून सांगावे. सर्व प्रकारच्या तंत्रांचा प्रयत्न करणे आणि या उल्लंघनांसाठी सर्वात प्रभावी निवडणे आवश्यक आहे. मानसशास्त्रज्ञ (डॉक्टर) यांनी पालकांना समजावून सांगितले पाहिजे की मुलाची स्थिती सुधारणे केवळ निर्धारित उपचारांवरच अवलंबून नाही तर मोठ्या प्रमाणात त्याच्याकडे दयाळूपणे, शांत आणि सातत्याने वृत्तीवर अवलंबून असते.

सर्वसमावेशक तपासणीनंतरच मुलांना उपचारासाठी पाठविले जाते.

औषधोपचार

परदेशात एडीएचडीसाठी औषधोपचार जास्त प्रमाणात वापरले जाते, उदाहरणार्थ, अमेरिकेत औषधांचा वापर हा उपचारांचा मुख्य मुद्दा आहे. परंतु अद्याप औषधोपचारांच्या प्रभावीतेवर एकमत नाही आणि त्यांच्या प्रशासनासाठी कोणतीही योजना नाही. काही डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की निर्धारित औषधांचा केवळ अल्प-मुदतीचा प्रभाव असतो, तर काहींनी ते नाकारले.

वर्तणुकीशी संबंधित विकृती (मोटार क्रियाकलाप, आक्रमकता, उत्तेजना) वाढीसाठी, सायकोस्टीमुलेंट्स बहुतेकदा लिहून दिले जातात, कमी वेळा अँटीडप्रेससन्ट्स आणि न्यूरोलेप्टिक्स.

१ 37 37ula पासून सायकोस्टीमुलंट्स मोटार डिसिनिबिशन आणि लक्ष विकृतींवर उपचार करण्यासाठी वापरले गेले आहेत आणि अद्याप या रोगाचे सर्वात प्रभावी औषधे आहेत: सर्व वयोगटात (मुले, पौगंडावस्थेतील, प्रौढ), 75% मध्ये एक सुधारणा दिसून येते. प्रकरणे. औषधांच्या या गटात मेथिलफेनिडाटे (व्यापाराचे नाव रितेलिन), डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन) आणि पेमोलिन (झिलर्ट) समाविष्ट आहे.

जेव्हा ते घेतले जातात तेव्हा अतिसंवेदनशील मुले वर्तन, संज्ञानात्मक आणि सामाजिक कार्ये सुधारतात: ते अधिक लक्ष देतात, यशस्वीरित्या वर्ग असाइनमेंट करतात, त्यांची शैक्षणिक कार्यक्षमता सुधारते आणि इतरांशी संबंध सुधारतात.

सायकोस्टीम्युलेंट्सची उच्च कार्यक्षमता त्यांच्या न्यूरोकेमिकल क्रियेच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमद्वारे स्पष्ट केली जाते, जी मुख्यत्वे मेंदूच्या डोपामाइन आणि नॉरड्रेनर्जिक सिस्टिममध्ये निर्देशित केली जाते. हे औषध सिनॅप्टिक एंडिंग्समध्ये डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्रिनची सामग्री वाढवते किंवा कमी करते हे पूर्णपणे माहित नाही. असे मानले जाते की या प्रणालींवर त्यांचा सामान्य "चिडचिडणारा" प्रभाव आहे, ज्यामुळे त्यांचे कार्य सामान्य होण्यास कारणीभूत ठरतात. केटेकोलामाइन चयापचयातील सुधार आणि एडीएचडीच्या लक्षणांमधील घट यांच्यात थेट संबंध आहे.

आपल्या देशात या औषधांची अद्याप नोंदणी झालेली नाही आणि वापरली जात नाही. अद्याप कोणतीही अन्य अत्यंत प्रभावी औषधे तयार केलेली नाहीत. आमचे न्यूरोसायचोलॉजिस्ट हायपर-इनहिबिटरी इफेक्टसह एमिनोलोन, सिड्नोकार्ब आणि इतर अँटीसायकोटिक्स लिहून देत आहेत जे या मुलांची स्थिती सुधारत नाहीत. याव्यतिरिक्त, aminalon चे यकृत वर प्रतिकूल परिणाम आहेत. एडीएचडीच्या लक्षणांवर सेरेब्रोलिसीन आणि इतर नूट्रोपिक्सच्या परिणामाचा अभ्यास करण्यासाठी बरेच अभ्यास केले गेले आहेत, परंतु ही औषधे अद्याप व्यापक सराव मध्ये लागू केलेली नाहीत.

केवळ डॉक्टर ज्याला मुलाची स्थिती, काही विशिष्ट रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती माहित असते, त्या औषधास योग्य डोसमध्ये लिहून देऊ शकतो आणि त्या मुलाचे निरीक्षण करेल, ज्यामुळे औषधाचे दुष्परिणाम ओळखता येतील. आणि त्यांचे निरीक्षण केले जाऊ शकते. यामध्ये भूक न लागणे, निद्रानाश, हृदयाची गती आणि रक्तदाब वाढणे आणि औषध अवलंबन यांचा समावेश आहे. ओटीपोटात दुखणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, तंद्री, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, चिडचिडपणा, आनंद, खराब मूड, चिंता, भयानक स्वप्ने त्वचेवर पुरळ, एडेमाच्या स्वरूपात अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया आहेत. पालकांनी त्वरित या लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि ते शक्य तितक्या लवकर उपस्थित डॉक्टरांना कळवावेत.

70 च्या दशकाच्या सुरूवातीस. वैद्यकीय नियतकालिकात असे अहवाल आढळले की मेथिलफिनिडेट किंवा डेक्स्ट्रोम्फेटामाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने मुलाच्या वाढीस उशीर होतो. तथापि, पुढील पुनरावृत्ती अभ्यासानुसार स्टंटिंग आणि या औषधांचा प्रभाव यांच्यातील संबंधांची पुष्टी झालेली नाही. Tr. ट्रझेसोगलावा उत्तेजकांच्या कृतीमध्ये नव्हे तर या मुलांच्या विकासाच्या सामान्य अंतरात वाढ होण्यामागील कारण पाहते, जे वेळेवर दुरुस्ती करून दूर केले जाऊ शकते.

अमेरिकन तज्ञांनी 6 ते 13 वर्षे वयोगटातील मुलांच्या गटामध्ये केलेल्या एका ताज्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की लहान मुलांमध्ये मेथिलफिनिडेट सर्वात प्रभावी आहे. म्हणूनच, लेखक 6-7 वर्षांपर्यंत शक्य तितक्या लवकर हे औषध लिहून देण्याची शिफारस करतात.

या आजारावर उपचार करण्यासाठी अनेक धोरण आहेत. ड्रग थेरपी सतत केली जाऊ शकते, किंवा "ड्रग व्हेकेशन" पद्धत वापरली जाते, म्हणजे. शनिवार व रविवार आणि सुट्टीच्या दरम्यान औषध घेतले जात नाही.

तथापि, एक केवळ औषधांवर अवलंबून राहू शकत नाही:

सर्व रूग्णांवर अपेक्षित परिणाम होत नाही;

सायकोस्टीमुलंट्स, जसे की कोणत्याही औषधांसारखे बरेच दुष्परिणाम होतात;

एकट्या औषधाचा वापर केल्याने मुलाची वागणूक नेहमी सुधारत नाही.

असंख्य अभ्यासाच्या वेळी असे दर्शविले गेले आहे की मनोवैज्ञानिक आणि अध्यापनशास्त्रीय पद्धतींचा वापर वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि शिकण्याच्या अडचणी सुधारण्यासाठी यशस्वीरित्या केला जाऊ शकतो आणि औषधांचा वापर करण्यापेक्षा बराच काळ. औषधे years वर्षांपेक्षा पूर्वीची नसून केवळ वैयक्तिक संकेतानुसार लिहून दिली जातात: मानसिक, अध्यापनशास्त्रीय आणि मनोचिकित्सा सुधारण्याच्या पद्धतींच्या मदतीने मुलाच्या वागणुकीत दृष्टीदोष असलेल्या संज्ञानात्मक कार्ये आणि विचलनांवर मात केली जाऊ शकत नाही.

परदेशात सीएनएस उत्तेजक घटकांचा दशकांपासून प्रभावीपणे उपयोग केल्याने त्यांना "जादूच्या गोळ्या" बनविल्या गेल्या आहेत, परंतु त्यांच्या कारवाईचा अल्प कालावधी एक गंभीर कमतरता आहे. दीर्घकालीन अभ्यासानुसार असे सिद्ध झाले आहे की सिंड्रोम असलेल्या मुलांना ज्यांना अनेक वर्षांपासून मनोविकाराचा अभ्यासक्रम केला गेला आहे अशा आजार मुलांपेक्षा शैक्षणिक कामगिरीमध्ये फरक नाही ज्यांना कोणतीही थेरपी मिळाली नाही. आणि हे स्पष्ट असूनही उपचारांदरम्यान स्पष्ट सकारात्मक प्रवृत्ती थेट दिसून आली.

कारवाईचा अल्प कालावधी आणि सायकोस्टिम्युलेंट्सच्या वापराच्या दुष्परिणामांमुळे 1970-80 मध्ये त्यांचे अत्यधिक प्रिस्क्रिप्शन आले. आधीच 90 च्या दशकाच्या सुरूवातीस, प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणांचे विश्लेषण आणि उपचारांच्या यशाचे ठराविक मुदतीच्या मूल्यांकनसह स्वतंत्र पर्चेद्वारे ते बदलले गेले.

१ 1990 1990 ० मध्ये अमेरिकन अ\u200dॅकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिशियन्सने लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या उपचारात औषधांच्या एकतर्फी वापरास विरोध केला. खालील ठराव संमत केले गेले: "वैद्यकीय थेरपी करण्यापूर्वी शैक्षणिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित सुधारणा करणे आवश्यक आहे ...". या अनुषंगाने, संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी एक प्राथमिकता बनली आहे आणि औषधे केवळ मानसिक आणि अध्यापनशास्त्रीय पद्धतींच्या संयोजनात वापरली जातात.

वर्तणूक मनोविज्ञान

लक्ष तूट डिसऑर्डर सुधारण्यासाठी मानसशास्त्रीय आणि अध्यापनशास्त्रीय पद्धतींपैकी, वर्तनात्मक मनोचिकित्सास मुख्य भूमिका दिली जाते. परदेशात मानसिक सहाय्य केंद्रे आहेत, जी पालक, शिक्षक आणि बालरोग तज्ञांना या तंत्रांमध्ये विशेष प्रशिक्षण देतात.

वर्तनात्मक दुरुस्ती कार्यक्रमाचा मुख्य मुद्दा असा आहे की मुलाच्या शाळेत आणि घरी वातावरणात बदल करणे म्हणजे मानसिक कार्येच्या विकासामध्ये अंतर मागे घेण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे.

गृह सुधार कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

प्रौढांच्या वागण्यात आणि मुलाकडे पाहण्याच्या दृष्टिकोनात बदल (शांत वर्तन दर्शवा, "नाही" आणि "नाही" हे शब्द टाळा, विश्वास आणि समजूतदारपणा असलेल्या मुलाशी संबंध वाढवा);

कुटुंबातील मानसिक सूक्ष्मजंतूंमध्ये बदल (प्रौढांनी कमी भांडण केले पाहिजे, मुलासाठी अधिक वेळ घालवावा, संपूर्ण कुटुंबासमवेत फुरसतीचा वेळ घालवावा);

दैनंदिन संस्था आणि वर्गांसाठी ठिकाण ;

विशेष वर्तन कार्यक्रम , समर्थन आणि बक्षीस पद्धतींच्या प्राबल्य प्रदान करते.

घरगुती अभ्यासक्रम वर्तनात्मक पैलूवर आधारीत असतात, तर शाळा मुलांना शिक्षणातील अडचणींचा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी संज्ञानात्मक थेरपीवर लक्ष केंद्रित करते.

शाळा दुरुस्ती कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

पर्यावरण बदल (वर्गात मुलाचे स्थान शिक्षकाच्या पुढे आहे, काही मिनिटांच्या सक्रिय विश्रांतीच्या समावेशाने धडा नियम बदलणे, वर्गमित्रांसह संबंधांचे नियमन करणे);

सकारात्मक प्रेरणा, यशाची परिस्थिती निर्माण करणे ;

नकारात्मक वर्तन दुरुस्त करणे , विशेषतः, बिनधास्त आक्रमकता;

अपेक्षांचे नियमन (पालकांनाही लागू होते) कारण मुलाच्या वागण्यात सकारात्मक बदल इतरांना पाहिजे तितक्या लवकर दिसून येत नाहीत.

वर्तणुकीशी संबंधित कार्यक्रमांमध्ये लक्षणीय कौशल्याची आवश्यकता असते आणि वर्गांमध्ये सतत विचलित होणार्\u200dया मुलाची प्रेरणा कायम राखण्यासाठी प्रौढांना त्यांची सर्व कल्पनाशक्ती आणि अनुभव मुलांसह वापरावे लागतात.

जर कुटुंब आणि शाळा यांच्यात जवळचे सहकार्य असेल तर सुधारात्मक तंत्रे प्रभावी होतील, ज्यात पालक आणि शिक्षक यांच्यात संयुक्त सेमिनार, प्रशिक्षण अभ्यासक्रम इ. द्वारे माहितीची देवाणघेवाण करणे आवश्यक आहे. घरात आणि शाळेत मुलाच्या संबंधात समान तत्त्वे पाळल्या गेल्या पाहिजेत तर उपचारातील यशाची हमी दिली जाईल: "बक्षीस" अशी एक प्रणाली, प्रौढांना मदत आणि समर्थन, संयुक्त क्रियाकलापांमध्ये सहभाग. शाळेत आणि घरी थेरपी चालू ठेवणे ही यशाची गुरुकिल्ली आहे.

पालक आणि शिक्षक यांच्या व्यतिरिक्त, डॉक्टर, मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक शिक्षक, जे अशा मुलासह वैयक्तिक कामात व्यावसायिक सहाय्य देऊ शकतात, त्यांनी सुधार कार्यक्रम आयोजित करण्यात मोठी मदत करावी.

मेंदूची भरपाई क्षमता मोठी असते आणि पॅथॉलॉजिकल स्टिरिओटाइप अद्याप तयार झालेला नसल्यास सुधारात्मक प्रोग्राम 5-8 वर्षे वयाच्या लक्ष केंद्रित केले पाहिजेत.

साहित्य डेटा आणि आमच्या स्वतःच्या निरीक्षणाच्या आधारावर, आम्ही अतिसंवेदनशील मुलांसह कार्य करण्यासाठी पालक आणि शिक्षकांसाठी विशिष्ट शिफारसी विकसित केल्या आहेत (परिच्छेद 3.6 पहा).

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या मुलांमध्ये पालकांची नकारात्मक पद्धती कुचकामी असतात. त्यांच्या मज्जासंस्थेची वैशिष्ठ्ये अशी आहेत की नकारात्मक उत्तेजनांच्या संवेदनशीलतेचा उंबरठा खूप कमी असतो, म्हणूनच त्यांना फटकार आणि शिक्षा करण्यास संवेदनशील नसते, ते अगदी थोड्याशा कौतुकास प्रतिसाद देत नाहीत. जरी मुलाला पुरस्कृत आणि प्रोत्साहित करण्याचे मार्ग सतत बदलले जाणे आवश्यक आहे.

गृह पुरस्कार आणि पुरस्कार कार्यक्रमात पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

1. दररोज मुलासमोर एक निश्चित लक्ष्य ठेवले जाते, जे त्याने प्राप्त केले पाहिजे.

२. हे लक्ष्य प्राप्त करण्यासाठी मुलाच्या प्रयत्नांना जोरदार प्रोत्साहन दिले जाते.

3. दिवसाच्या शेवटी, प्राप्त झालेल्या निकालांनुसार मुलाच्या वर्तनाचे मूल्यांकन केले जाते.

Parents. पालक नियमितपणे उपस्थितीत डॉक्टरांना मुलाच्या वागणुकीत होणा inform्या बदलांविषयी माहिती देतात.

Behavior. वर्तनात लक्षणीय सुधारणा झाल्यावर मुलाला दीर्घ-वचन दिलेला बक्षीस मिळतो.

मुलासाठी निर्धारित लक्ष्यांची उदाहरणे अशी असू शकतात: गृहपाठ चांगले करणे, कमकुवत वर्गमित्रांना गृहपाठ तयार करण्यास मदत करणे, चांगले वर्तन करणे, खोली स्वच्छ करणे, रात्रीचे जेवण, खरेदी आणि इतर.

मुलाशी संभाषणात आणि विशेषत: जेव्हा आपण त्याला कामे द्याल तेव्हा, निर्देश टाळा, परिस्थितीला मुलाच्या वाटेल त्या मार्गाने वळवा: तो संपूर्ण कुटुंबासाठी एक उपयुक्त गोष्ट करेल, त्याचा पूर्ण विश्वास आहे, त्यांना आशा आहे . आपल्या मुलाशी किंवा मुलीशी संवाद साधतांना, "शांत बसून" किंवा "मी तुझ्याशी बोलतो तेव्हा बोलू नका" आणि त्याच्यासाठी इतर अप्रिय गोष्टींसारखे सतत झेप घेणे टाळा.

बक्षिसे आणि बक्षिसेची काही उदाहरणे: आपल्या मुलाला वाटलेल्या वेळेपेक्षा अर्धा तास जास्त वेळ संध्याकाळी टीव्ही पाहण्याची परवानगी द्या, त्यांना एका खास मिष्टान्नवर उपचार करा, प्रौढांसह (लोटो, बुद्धीबळ) खेळांमध्ये भाग घेण्याची संधी द्या. ते पुन्हा एकदा डिस्कोवर जातात, दीर्घकाळ स्वप्नांसाठी ज्या गोष्टींबद्दल बोलत आहेत ते खरेदी करा.

जर मुलाने आठवड्यात अंदाजे वर्तन केले तर आठवड्याच्या शेवटी त्याला अतिरिक्त बक्षीस मिळाले पाहिजे. पालकांसह शहरबाहेर, प्राणिसंग्रहालयात, नाट्यगृहाकडे जाण्यासाठी किंवा इतरांकरिता काही प्रकारची सहल असू शकते.

वर्तनात्मक प्रशिक्षण दिलेला हा प्रकार आदर्श आहे आणि सध्या तो आमच्या बरोबर वापरणे नेहमीच शक्य नाही. परंतु पालक आणि शिक्षक या कार्यक्रमाची मुख्य कल्पना घेऊन या कार्यक्रमाचे स्वतंत्र घटक वापरू शकतात: निर्धारित उद्दीष्टे गाठण्यासाठी मुलाला पुरस्कृत केले जाते. शिवाय, हे कोणत्या स्वरुपात सादर केले जाईल याने काही फरक पडत नाही: भौतिक पुरस्कार किंवा फक्त एक प्रोत्साहित स्मित, एक प्रेमळ शब्द, मुलाकडे लक्ष वाढविणे, शारीरिक संपर्क (स्ट्रोक).

वागणुकीच्या बाबतीत पालकांकडून मुलाकडून त्यांच्याकडून काय अपेक्षेची यादी लिहिण्यास प्रोत्साहित केले जाते. ही यादी मुलास प्रवेशयोग्य पद्धतीने स्पष्ट केली जाते. त्यानंतर, सर्व काही लिहिलेले काटेकोरपणे पाळले जाते आणि अंमलबजावणीत यश मिळाल्याबद्दल मुलास प्रतिफळ दिले जाते. आपण शारीरिक शिक्षेपासून परावृत्त केले पाहिजे.

असे मानले जाते की वर्तणुकीच्या तंत्रासहित औषधोपचार सर्वात प्रभावी आहे.

विशेष प्रशिक्षण

एखाद्या मुलास नियमित वर्गात शिकणे कठीण असल्यास वैद्यकीय-मानसशास्त्रीय-शैक्षणिक आयोगाच्या निर्णयाने त्याला एका विशेष वर्गात स्थानांतरित केले जाते.

एडीएचडी असलेल्या मुलास त्यांच्या योग्यतेनुसार विशिष्ट सेटिंगमध्ये शिकून मदत केली जाऊ शकते. या पॅथॉलॉजीमध्ये खराब कामगिरीची मुख्य कारणे म्हणजे दुर्लक्ष करणे आणि योग्य प्रेरणा आणि समर्पणाची कमतरता, कधीकधी शालेय कौशल्यांच्या विकासामध्ये आंशिक विलंब सह एकत्रितपणे. नेहमीच्या "मानसिक मंदते" च्या विपरीत, ते एक तात्पुरते इंद्रियगोचर आहेत आणि गहन व्यायामाने यशस्वीरित्या समतल केले जाऊ शकतात. आंशिक विलंबाच्या उपस्थितीत, सुधार वर्ग सुचविला जातो आणि सामान्य बुद्धिमत्तेसह, पकडण्यासाठी एक वर्ग.

एडीएचडी असलेल्या मुलांना सुधारात्मक वर्गात शिकवण्याची एक आवश्यकता म्हणजे विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे: प्रति वर्ग 10 पेक्षा जास्त लोकांचा व्यवसाय, विशेष कार्यक्रमांचे प्रशिक्षण, योग्य पाठ्यपुस्तके आणि विकासात्मक साहित्य उपलब्धता, मानसशास्त्रज्ञांसह वैयक्तिक धडे, स्पीच थेरपिस्ट आणि इतर तज्ञ. बाह्य ध्वनी उत्तेजनापासून वर्ग वेगळा करणे इष्ट आहे, यात विचलित करणारी आणि उत्तेजक वस्तूंची किमान संख्या (चित्रे, आरसे इ.) असावी; विद्यार्थ्यांनी एकमेकांपासून विभक्तपणे बसावे, अधिक स्पष्ट मोटार क्रियाकलाप असलेल्या विद्यार्थ्यांनी इतर मुलांवरील त्यांचा प्रभाव वगळण्यासाठी शिक्षकांच्या जवळ विषयांच्या टेबलांवर बसवावे. वर्गांचा कालावधी 30 ते 35 मिनिटांपर्यंत कमी केला जातो. दिवसा दरम्यान, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण वर्ग आवश्यक आहेत.

त्याच वेळी, अनुभव दर्शवितो की एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी केवळ एक वर्ग आयोजित करणे उचित नाही, कारण त्यांच्या विकासात यशस्वी विद्यार्थ्यांवर अवलंबून असणे आवश्यक आहे. हे विशेषत: प्रथम ग्रेडरसाठी खरे आहे, जे प्रामुख्याने नक्कल करून आणि खालील अधिका through्यांद्वारे विकसित करतात.

अलीकडे, अपुरा निधी मिळाल्यामुळे, सुधार वर्गांचे आयोजन तर्कहीन आहे. शाळा या वर्गांना त्यांना आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी प्रदान करण्यास सक्षम नाहीत, तसेच मुलांसमवेत काम करण्यासाठी तज्ञांचे वाटप करण्यास सक्षम नाहीत. म्हणूनच, हायपरॅक्टिव मुलांसाठी विशेष वर्गांच्या संघटनेवर विवादित दृष्टिकोन आहे ज्यांची सामान्य बुद्धिमत्ता आहे आणि जे त्यांच्या सहका from्यांकडून विकासात थोडेसे मागे राहतात.

त्याच वेळी, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की कोणतीही दुरुस्ती नसतानाही या आजाराच्या तीव्र स्वरुपाचा विकास होऊ शकतो, म्हणजेच या मुलांच्या आणि आजूबाजूच्या लोकांच्या जीवनात येणा .्या समस्या उद्भवू शकतात.

सिंड्रोम असलेल्या मुलांना सतत वैद्यकीय आणि शैक्षणिक सहाय्य ("सल्लागार समर्थन") आवश्यक असते. काही प्रकरणांमध्ये, त्यापैकी 1-2 चतुर्थांश सेनेटोरियम विभागात स्थानांतरित केले जावे, ज्यामध्ये प्रशिक्षणासह, उपचारात्मक उपाय देखील केले जातील.

उपचारानंतर, ज्याचा सरासरी कालावधी आहे 3. च्या आकडेवारीनुसार, ट्रायझोग्लावा, 17 - 20 महिने, मुले नियमित वर्गात परत येऊ शकतात.

शारीरिक क्रियाकलाप

एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या उपचारात शारीरिक पुनर्वसन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. वर्तनात्मक प्रतिक्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी, सांगाडा आणि श्वसन स्नायूंच्या ऐच्छिक विश्रांतीसह समन्वित हालचाली विकसित करण्याच्या उद्देशाने हे विशेष व्यायाम आहेत.

व्यायामाचे फायदेशीर परिणाम, विशेषत: शरीराच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीवर, सर्व डॉक्टरांना चांगलेच माहिती आहे.

स्नायू प्रणाली कार्यशील केशिका वाढवून प्रतिसाद देते, तर ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा वाढतो, परिणामी स्नायूंच्या पेशी आणि केशिका दरम्यान चयापचय सुधारतो. लॅक्टिक acidसिड सहजपणे काढून टाकले जाते, यामुळे स्नायूंचा थकवा रोखता येतो.

भविष्यकाळात, प्रशिक्षणाचा परिणाम मूलभूत सजीवांच्या प्रमाणात होणार्\u200dया वाढीवर परिणाम होतो जो जैवरासायनिक प्रतिक्रियांचे गतिज प्रभावित करते. मायोगोग्लोबिनची सामग्री वाढते. हे केवळ ऑक्सिजन साठवण्यासाठी जबाबदार नाही तर स्नायूंच्या पेशींमध्ये जैवरासायनिक प्रतिक्रियांचे प्रमाण वाढवून उत्प्रेरक म्हणून काम करते.

शारीरिक व्यायामाचे दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते - एरोबिक आणि aनेरोबिक. पूर्वीचे उदाहरण समान रीतीने चालत आहे, आणि नंतरचे बार्बल प्रशिक्षण आहे. एनारोबिक निसर्गाचा शारीरिक व्यायामामुळे स्नायूंची शक्ती आणि वस्तुमान वाढते आणि एरोबिक व्यायामामुळे हृदय व श्वसन प्रणाली सुधारते आणि सहनशक्ती वाढते.

केलेल्या बहुतेक प्रयोगांनी हे सिद्ध केले आहे की कल्याण सुधारण्याची यंत्रणा विशेष पदार्थांच्या दीर्घकाळापर्यंत स्नायूंच्या क्रियाशीलतेसह वाढीसह उत्पादनाशी संबंधित आहे - एंडोर्फिन, ज्याचा एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

निरोगी आरोग्याच्या परिस्थितीसाठी व्यायाम करणे फायदेशीर आहे याचा पुरावा आहे. ते केवळ रोगाचा तीव्र हल्ला होण्यापासून रोखू शकत नाहीत, तर रोगाचा मार्ग सुकर करतात, मुलाला "व्यावहारिक" स्वस्थ करतात.

व्यायामाच्या फायद्यांविषयी असंख्य लेख आणि पुस्तके लिहिलेली आहेत. परंतु या विषयावर इतके पुरावे-आधारित संशोधन नाही.

झेक आणि रशियन शास्त्रज्ञांनी 30 रूग्ण आणि 17 निरोगी मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या राज्याचे बरेच अभ्यास केले आहेत.

ऑर्थोक्लिनोस्टॅटिक अभ्यासानुसार नियंत्रण गटाच्या तुलनेत 65 65% आजारी मुलांमध्ये ऑटोनॉमिक मज्जासंस्थेची उच्च क्षमता असल्याचे दिसून आले जे सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये ऑर्थोस्टॅटिक जुळवून घेण्याचे प्रमाण दर्शवते.

सायकल एर्गोमीटर वापरुन शारिरीक कामगिरी निर्धारित करताना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अस्तित्वाचे एक "असंतुलन" देखील उघड झाले. मुलाने पुढील लोड होण्यापूर्वी एक मिनिट ब्रेकसह तीन प्रकारच्या सबमॅक्सिमल लोड (1-1.5 वॅट्स / शरीराचे वजन किलो) येथे 6 मिनिटे पॅडल केले. हे सिद्ध झाले की सबमॅक्सिमल तीव्रतेच्या शारीरिक क्रियेसह, सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये हृदय गती नियंत्रण गटाच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट होते. जास्तीत जास्त भारांवर, रक्ताभिसरण यंत्रणेच्या कार्यक्षम क्षमता समतुल्य केल्या गेल्या आणि जास्तीत जास्त ऑक्सिजन वाहतूक नियंत्रण समूहातील पातळीशी संबंधित होती.

संशोधनाच्या काळात या मुलांची शारीरिक कार्यक्षमता नियंत्रण गटाच्या पातळीपेक्षा भिन्न नसल्यामुळे, निरोगी मुलांइतकेच शारीरिक हालचाली देखील त्यांना निर्धारित केल्या जाऊ शकतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अतिरीक्त मुलांसाठी सर्व प्रकारच्या शारीरिक हालचाली फायदेशीर ठरू शकत नाहीत. त्यांच्यासाठी, भावनिक घटक दृढपणे व्यक्त केलेले खेळ (स्पर्धा, प्रात्यक्षिक प्रदर्शन) दर्शविले जात नाहीत. एरोबिक शारिरीक व्यायामाची शिफारस प्रकाश आणि मध्यम तीव्रतेच्या लांब, एकसमान प्रशिक्षणाच्या स्वरूपात केली जाते: लांब चाला, जॉगिंग, पोहणे, स्कीइंग, सायकलिंग आणि इतर.

दीर्घ, अगदी चालू असलेल्यांना विशेष प्राधान्य दिले पाहिजे, ज्याचा मानसिक स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, तणाव कमी होतो आणि आरोग्यामध्ये सुधारणा होते.

मुलाने व्यायाम करण्यास सुरवात करण्यापूर्वी, त्याने मुख्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग टाळण्यासाठी वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे.

लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांना तर्कसंगत मोटर राजवटीबद्दल शिफारसी देताना, डॉक्टरांनी या आजाराची वैशिष्ट्येच नव्हे तर मुलाच्या शरीराची उंची आणि वजन डेटा तसेच हायपोडायनेमियाची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. हे ज्ञात आहे की केवळ स्नायूंचा क्रियाकलाप बालपणात शरीराच्या सामान्य विकासाची पूर्वस्थिती तयार करते आणि सामान्य विकासात्मक विलंबमुळे सिंड्रोमची मुले सहसा निरोगी तोलामोलाच्या उंचीपेक्षा आणि शरीराच्या वजनापेक्षा मागे राहतात.

मानसोपचार

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर हा एक आजार आहे जो केवळ मुलाचाच नसतो, परंतु प्रौढांचा देखील होतो, विशेषत: आईचा, जो त्याच्याशी वारंवार संपर्क साधतो.

डॉक्टरांच्या लक्षात आले आहे की अशा मुलाची आई अत्यधिक चिडचिडी, आवेगपूर्ण असते आणि तिची मनःस्थिती कमी होते. हे सिद्ध करणे म्हणजे केवळ योगायोग नाही तर एक नमुना, विशेष अभ्यास केला गेला, ज्याचे निकाल 1995 मध्ये "फॅमिली मेडिसिन" जर्नलमध्ये प्रकाशित केले गेले. असे दिसून आले आहे की सामान्य मातांमध्ये तथाकथित मुख्य आणि किरकोळ नैराश्याची वारंवारता अनुक्रमे –-%% आणि –-१–% प्रकरणांमध्ये आढळली आहे आणि अतिसंवेदनशील मुले असलेल्या मातांमध्ये - अनुक्रमे १ and आणि २०% प्रकरणांमध्ये . या आकडेवारीच्या आधारे वैज्ञानिकांनी असा निष्कर्ष काढला की अतिसंवेदनशील मुलांच्या मातांनी मनोवैज्ञानिक तपासणी केली पाहिजे.

बर्\u200dयाचदा, सिंड्रोम असलेल्या मुलांसह मातांमध्ये अ\u200dॅस्थोनोरोटिक अवस्था असते ज्यासाठी मनोचिकित्सा उपचार आवश्यक असतात.

अशी अनेक मनोचिकित्सेने तंत्र आहेत जी आई आणि बाळाला फायदेशीर ठरू शकतात. चला त्यातील काही गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करूया.

व्हिज्युअलायझेशन

तज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की प्रतिमेच्या मानसिक पुनरुत्पादनाची प्रतिक्रिया या प्रतिमेच्या तोंडी पदवीपेक्षा नेहमीच मजबूत आणि स्थिर असते. जाणीवपूर्वक किंवा नाही, आम्ही आमच्या कल्पनांमध्ये सतत प्रतिमा तयार करतो.

व्हिज्युअलायझेशनला विश्रांती, एखाद्या काल्पनिक ऑब्जेक्ट, चित्र किंवा प्रक्रियेसह मानसिक संलयन म्हणून समजले जाते. हे दर्शविले जाते की एखाद्या विशिष्ट चिन्हाचे दृश्य, चित्र, प्रक्रियेचा फायदेशीर प्रभाव पडतो, मानसिक आणि शारीरिक संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते.

व्हिज्युअलायझेशनचा उपयोग संमोहन स्थितीत आराम करण्यासाठी आणि प्रवेश करण्यासाठी केला जातो. याचा उपयोग शरीराची संरक्षण प्रणाली उत्तेजित करण्यासाठी, शरीराच्या विशिष्ट भागात रक्त परिसंचरण वाढविण्यासाठी, नाडी कमी करण्यासाठी इ. ...

चिंतन

ध्यान हे योगातील तीन मूलभूत घटकांपैकी एक आहे. हे एका क्षणात लक्षपूर्वक जाणवण्यासारखे आहे. ध्यानादरम्यान, निष्क्रिय एकाग्रतेची अवस्था उद्भवते, ज्याला कधीकधी अल्फा स्टेट म्हटले जाते, कारण या वेळी मेंदू झोपेच्या आधी, अगदी मुख्यत्वे अल्फा लाटा निर्माण करतो.

ध्यान करणे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करते आणि चिंता आणि विश्रांती कमी करण्यास मदत करते. त्याच वेळी, हृदय गती आणि श्वासोच्छ्वास कमी होतो, ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी होते, मेंदूच्या तणावाचे चित्र बदलते आणि तणावग्रस्त परिस्थितीची प्रतिक्रिया संतुलित होते.

ध्यान करण्याचे बरेच मार्ग आहेत. त्यांच्याबद्दल आपण अलीकडे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशित झालेल्या पुस्तकांमध्ये वाचू शकता. विशेष अभ्यासक्रमात ध्यान देणारी तंत्रे एखाद्या प्रशिक्षकाच्या मार्गदर्शनाखाली शिकविली जातात.

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण

साइकोथेरपीची स्वतंत्र पद्धत म्हणून ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (एटी) 1932 मध्ये शुल्झ यांनी प्रस्तावित केले होते. एटी अनेक तंत्र एकत्र करते, विशेषतः व्हिज्युअलायझेशनची पद्धत.

एटीमध्ये व्यायामाची मालिका समाविष्ट आहे ज्याच्या सहाय्याने एखादी व्यक्ती जाणीवपूर्वक शरीराची कार्ये नियंत्रित करते. आपण डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली हे तंत्र साधू शकता.

एटीद्वारे प्राप्त स्नायू शिथिलता मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थांच्या कार्यांवर परिणाम करते, सेरेब्रल कॉर्टेक्सची राखीव क्षमता उत्तेजित करते आणि शरीरातील विविध प्रणालींच्या ऐच्छिक नियमांची पातळी वाढवते.

विश्रांती दरम्यान, रक्तदाब किंचित कमी होतो, हृदयाची गती कमी होते, श्वासोच्छ्वास दुर्मिळ आणि उथळ होतो, परिघीय वासोडिलेशन कमी होते - तथाकथित "विश्रांती प्रतिसाद".

एटी च्या मदतीने साध्य झालेल्या भावनिक-स्वायत्त कार्यांचे स्वयं-नियमन, विश्रांती आणि क्रियाकलापांच्या स्थितीचे अनुकूलन आणि शरीराच्या सायकोफिजियोलॉजिकल साठा लक्षात येण्याच्या शक्यतेत वाढ होण्यामुळे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये या पद्धतीचा वापर करणे वर्धित करणे शक्य होते. वर्तणूक थेरपी, विशेषत: एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये.

हायपरॅक्टिव मुले सहसा तणावग्रस्त असतात, अंतर्गत बंद असतात म्हणून विश्रांतीचा व्यायाम दुरुस्ती कार्यक्रमात अपरिहार्यपणे समाविष्ट केला जातो. हे त्यांना आराम करण्यास मदत करते, अपरिचित परिस्थितींमध्ये मानसिक अस्वस्थता कमी करते आणि विविध कामांना अधिक यशस्वीरित्या सामना करण्यास मदत करते.

अनुभवातून असे दिसून आले आहे की एडीएचडीमध्ये स्वयंचलित प्रशिक्षण वापरल्याने मोटार निर्मुलन, भावनिक उत्तेजना कमी होण्यास मदत होते, जागेत समन्वय सुधारतो, मोटर नियंत्रण आणि एकाग्रता वाढते.

सध्या, शुल्झ ऑटोजेनस प्रशिक्षणात बरीच बदल आहेत. उदाहरण म्हणून, आम्ही दोन पद्धती देऊ - एक –-– वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी विश्रांती प्रशिक्षण आणि –-१२ वर्ष वयाच्या मुलांसाठी मानसशास्त्रीय प्रशिक्षण, एक मानसोपचारतज्ज्ञ ए.व्ही. अलेक्सेव.

विश्रांती प्रशिक्षण मॉडेल विशेषत: मुलांसाठी सुधारित एटी मॉडेल आहे आणि प्रौढांसाठी वापरले जाते. हे प्रीस्कूल आणि शाळा शैक्षणिक संस्था आणि घरी दोन्ही वापरले जाऊ शकते.

मुलांना स्नायू शिथिल करण्यास शिकवल्यास तणाव कमी होण्यास मदत होते.

व्यायामशाळांमध्ये किंवा नियमित वर्गात वैयक्तिक आणि गट मनोवैज्ञानिक कार्या दरम्यान विश्रांती प्रशिक्षण घेतले जाऊ शकते. मुले विश्रांती घेण्यास शिकताच, ते स्वतःहून सक्षम होतील (शिक्षकविना), ज्यामुळे त्यांचे एकूणच संयम वाढेल. विश्रांती तंत्राची यशस्वी निपुणता (कोणत्याही यशाप्रमाणे) त्यांचा आत्मविश्वास वाढू शकतो.

मुलांना वेगवेगळ्या स्नायू गटांना आराम करण्यास शिकवताना हे स्नायू कोठे आणि कसे स्थित आहेत हे माहित असणे आवश्यक नाही. मुलांची कल्पनाशक्ती वापरणे आवश्यक आहे: सूचनांमध्ये विशिष्ट प्रतिमा समाविष्ट करण्यासाठी जेणेकरून त्यांचे पुनरुत्पादन करून, मुलांमध्ये आपोआप काही विशिष्ट स्नायूंना कामात समाविष्ट केले जाईल. कल्पनारम्य प्रतिमा वापरणे देखील मुलांची आवड आकर्षित करण्यास आणि टिकवून ठेवण्यास मदत करते.

हे लक्षात घ्यावे की मुले विश्रांती कशी घ्यावी हे शिकण्यास सहमत असले तरी शिक्षकांच्या देखरेखीखाली त्यांना याचा सराव करण्याची इच्छा नाही. सुदैवाने, काही स्नायू गट बरेच सावधगिरीने प्रशिक्षण दिले जाऊ शकतात. मुले वर्गात सराव करू शकतात आणि इतरांचे लक्ष वेधून न घेता आराम करू शकतात.

सर्व मनोचिकित्सा तंत्रांपैकी, स्वयंचलित प्रशिक्षण हे मास्टरिंगसाठी सर्वात जास्त उपलब्ध आहे आणि ते स्वतंत्रपणे लागू केले जाऊ शकते. लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये हे contraindicated नाही.

संमोहन आणि स्वत: ची संमोहन

लक्षणे तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरसह अनेक न्यूरोसाइकॅट्रिक रोगांकरिता संमोहन दर्शविला जातो.

स्टेज संमोहन सत्रादरम्यानच्या गुंतागुंतांविषयी साहित्यात बरीच माहिती आहे, विशेषतः 1981 मध्ये क्लेनहॉस आणि बेरेन यांनी एका किशोरवयीन मुलीच्या घटनेचे वर्णन केले ज्याला मास स्टेज संमोहनच्या सत्रानंतर "अस्वस्थ" वाटले. घरी, तिची जीभ तिच्या घशात बुडली आणि ती गुदमरू लागली. ज्या रूग्णालयात तिला रूग्णालयात दाखल केले गेले होते तिथे ती मूर्खपणाच्या स्थितीत पडली, प्रश्नांची उत्तरे दिली नाही, वस्तू आणि लोक यांच्यात भेद केला नाही. मूत्रमार्गात धारणा पाळली गेली. क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळांच्या परीक्षांमध्ये कोणतीही विकृती दिसून आली नाही. बोलावलेला पॉप संमोहन विशेषज्ञ प्रभावी सहाय्य करण्यात अक्षम होता. आठवडाभर ती या राज्यात होती.

संमोहनातील तज्ज्ञ असलेल्या मानसोपचारतज्ज्ञाने तिला संमोहन स्थितीत टाकण्याचा प्रयत्न केला. त्यानंतर तिची प्रकृती सुधारली आणि ती शाळेत परतली. तथापि, तीन महिन्यांनंतर तिला रोगाचा प्रादुर्भाव झाला. तिला पुन्हा सामान्य होण्यासाठी weekly महिन्यांच्या सत्राचा कालावधी लागला. असे म्हटले पाहिजे की यापूर्वी, स्टेज संमोहन सत्रापूर्वी, मुलीला कोणताही त्रास झाला नाही.

व्यावसायिक संमोहन चिकित्सकांद्वारे क्लिनिकमध्ये संमोहन सत्र आयोजित करताना, अशी प्रकरणे पाहिली गेली नाहीत.

संमोहन च्या गुंतागुंत सर्व जोखीम घटक तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: रुग्णाच्या बाजूने, संमोहन चिकित्सकांच्या बाजूपासून, वातावरणाच्या बाजूने.

रूग्णातील गुंतागुंत टाळण्यासाठी, संमोहन चिकित्सा करण्यापूर्वी उपचारासाठी रूग्णांची काळजीपूर्वक निवड करणे, अ\u200dॅनेमेस्टिक डेटा, मागील आजार, तसेच उपचाराच्या वेळी रुग्णाची मानसिक स्थिती शोधणे आणि त्याचा शोध घेणे आवश्यक आहे. संमोहन सत्र आयोजित करण्यास संमती. संमोहन चिकित्सकांच्या जोखीम घटकांमध्ये ज्ञानाची कमतरता, प्रशिक्षण, क्षमता, अनुभव आणि व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये (अल्कोहोल, ड्रग अवलंबन, विविध व्यसन) देखील प्रभावित करू शकतात.

संमोहन केल्याच्या सेटिंगमध्ये रुग्णाला शारीरिक आराम आणि भावनिक आधार मिळाला पाहिजे.

संमोहन चिकित्सक वरील सर्व जोखीम घटक टाळल्यास सत्राच्या दरम्यानच्या अडचणी टाळता येतील.

बहुतेक सायकोथेरेपिस्ट असा विश्वास करतात की सर्व प्रकारचे संमोहन हे आत्म-संमोहन केल्याखेरीज आणखी काही नाही. हे सिद्ध झाले आहे की कोणत्याही व्यक्तीवर सेल्फ-संमोहनचा फायदेशीर प्रभाव पडतो.

आत्म-संमोहन स्थिती प्राप्त करण्यासाठी मार्गदर्शित कल्पनाशक्ती पध्दतीचा वापर संमोहन चिकित्सकांच्या मार्गदर्शनाखाली मुलाच्या पालकांद्वारे केला जाऊ शकतो. ब्रायन एम. अ\u200dॅल्मन आणि पीटर टी. लॅम्ब्रो यांचे आत्म-संमोहन या तंत्रासाठी उत्कृष्ट मार्गदर्शक आहेत.

आम्ही लक्षणीय तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर सुधारण्यासाठी वापरल्या जाणार्\u200dया अनेक तंत्राचे वर्णन केले आहे. नियमानुसार, या मुलांना विविध प्रकारचे विकार आहेत, म्हणूनच, प्रत्येक बाबतीत, मनोचिकित्सा आणि शैक्षणिक तंत्रांची एक संपूर्ण श्रेणी वापरणे आवश्यक आहे, आणि रोगाचा एक स्पष्ट प्रकार, औषधे वापरणे आवश्यक आहे.

मुलांच्या वर्तणुकीत सुधारणा त्वरित प्रकट होणार नाही यावर जोर दिला पाहिजे, तथापि, सतत प्रशिक्षण देऊन आणि शिफारसींचे अनुसरण केल्याने, पालक आणि शिक्षकांच्या प्रयत्नांना प्रतिफळ मिळते.

3. ई एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक प्रक्रियेचा प्रायोगिक अभ्यास

पुढील समस्या सोडवण्याच्या उद्देशाने प्रायोगिक कार्याचे लक्ष्य होते:

1. डायग्नोस्टिक टूलकिट निवडा.

२. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये विकासाच्या रूढीच्या तुलनेत संज्ञानात्मक प्रक्रिया तयार करण्याचे स्तर प्रकट करणे.

प्रायोगिक अभ्यास अंमलबजावणीची अवस्था.

१. संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या निर्मितीची पातळी ओळखण्यासाठी एडीएचडी असलेल्या मुलांची परीक्षा.

2. संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या निर्मितीची पातळी ओळखण्यासाठी सामान्य विकासासह मुलांची परीक्षा.

3. प्राप्त केलेल्या डेटाचे तुलनात्मक विश्लेषण.

"साउंड" भरपाई प्रकारातील एमडीयूओ №२०4 आणि डिसेंबर २०० 2008 ते मे २०० 2008 या कालावधीत अल्ताई प्रांतातील ताल्मेन्स्की जिल्ह्यातील एमडीओयू "२ "बेरिओस्का" मध्ये हा अभ्यास केला गेला.

प्रायोगिक गटात एमडीओयू क्रमांक 204 "झ्वाकोविचोक" चे विद्यार्थी होते, ज्यात 10 लोकांचा समावेश आहे; एमडीयूओ नंबर 2 "बर्च" नदीच्या मुलांना नियंत्रण गट म्हणून निवडले गेले. एन. 10 लोकांचा विकास दर असलेला तळमेन्का. या विषयावरील संशोधनासाठी ज्येष्ठ प्रीस्कूल मुलांच्या (6-7 वर्षांच्या) गटाची निवड केली गेली. थेट परीक्षेत अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. परीक्षेच्या परिस्थितीत मुलाची ओळख करुन देऊन त्याच्याशी भावनिक संपर्क स्थापित करणे.

2. कार्यांची सामग्री, सूचनांचे सादरीकरण.

Child. मुलाच्या क्रियाकलापात त्याचे निरीक्षण.

The. सर्वेक्षण प्रोटोकॉलची नोंदणी व निकालांचे मूल्यांकन.

अभ्यासादरम्यान, आम्ही संभाषण, निरीक्षण, प्रयोग तसेच प्राप्त केलेल्या आकडेवारीचे परिमाणात्मक आणि गुणात्मक विश्लेषण यासारख्या मूलभूत निदान पद्धती वापरल्या.

आम्ही मुलांशी संपर्क स्थापित करण्यासाठी संभाषणाची पद्धत वापरली; कार्ये आणि प्रश्नांचे सार त्यांना कसे समजते हे ठरविणे, त्यांना कोणत्या अडचणी आहेत? पूर्ण केलेल्या कामांच्या सामग्रीचे स्पष्टीकरण तसेच वास्तविक निदान पैलूमध्ये.

मुलांचे वर्तन, या किंवा त्यावरील प्रभावाबद्दल त्यांच्या प्रतिक्रिया जाणून घेण्यासाठी आम्ही निरीक्षणाची पद्धत वापरली; ते कार्य कसे करतात, त्यांच्याशी कसे वागावे.

एडीएचडी असलेल्या मुलांचे लक्ष खराब झाले आहे, जे मोटार क्रियाकलापांसह एकत्रित केले जाते, अभ्यासाच्या निकालांचे स्पष्टीकरण देताना आम्ही केवळ परिमाणात्मक विश्लेषणच नव्हे तर गुणात्मक विश्लेषणाचाही वापर केला, ज्या मानसिक विकासाच्या विचित्रतेमुळे आणि आत्म-जागरूकता या दोहोंवर आधारित आहे. सामान्य मुले आणि एडीएचडी सह.

आमच्या संशोधनाच्या ऑब्जेक्ट, विषय आणि उद्दीष्टांच्या वैशिष्ट्यांनुसार आम्ही खालील निदान तंत्रांचा वापर केला.

3.1 लक्ष निदानाच्या पद्धती

उत्पादनांचा पुढील संच उत्पादनांचे उत्पादन, स्थिरता, स्विचची क्षमता आणि व्हॉल्यूम यासारख्या लक्षांच्या गुणांच्या मूल्यांकनसह मुलांचे लक्ष अभ्यासण्यासाठी डिझाइन केले आहे. येथे सादर केलेल्या लक्ष देण्याच्या चारही पद्धतींचा वापर करून मुलाच्या परीक्षेच्या निष्कर्षात, आम्ही प्रेस्कूलरच्या लक्ष वेधण्याच्या पातळीचे सामान्य, अविभाज्य मूल्यांकन केले.

तंत्र शोधा आणि पार करा

या तंत्राची निवड ही कार्यक्षमता आणि लक्ष स्थिरता निश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे या तंत्रात समाविष्ट असलेल्या कारणामुळे आहे. आम्ही मुलाला आकृती 1 दर्शविले.

आकृती 1. "शोधा आणि क्रॉस आउट" कार्यासाठी आकडे असलेले मेट्रिक्स

यात यादृच्छिक क्रमाने साध्या आकाराच्या प्रतिमांचा समावेश आहे: एक मशरूम, घर, बादली, एक बॉल, एक फूल, एक ध्वज. अभ्यास सुरू होण्यापूर्वी मुलाला खालील सामग्रीसह सूचना प्राप्त झाल्या: “आता आपण आणि मी हा खेळ खेळू: मी तुम्हाला एक चित्र दर्शवितो ज्यावर अनेक भिन्न परिचित वस्तू रेखाटल्या गेल्या आहेत. जेव्हा मी "प्रारंभ" हा शब्द म्हणतो, तेव्हा आपण या चित्राच्या ओळीत मी ज्या आयटमांना नाव देईल त्या शोधणे आणि त्यास प्रारंभ करणे सुरू कराल. जोपर्यंत मी "थांबा" शब्द बोलत नाही तोपर्यंत नावाच्या आयटम शोधणे आणि त्यास ओलांडणे आवश्यक आहे. यावेळी, आपण थांबलो पाहिजे आणि आपण मला अंतिम गोष्ट पाहिली त्या प्रतिमेची प्रतिमा दर्शवा. हे कार्य पूर्ण करते. " या तंत्रामध्ये मुले 2.5 मिनिटे काम करतात.

पद्धत "बॅजेस ठेवा"

या तंत्राची निवड ही आहे की या तंत्रातील चाचणी कार्य मुलाचे लक्ष स्विचिंग आणि वितरणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. असाइनमेंट सुरू करण्यापूर्वी, आम्ही मुलाला आकृती 2 दर्शविली आणि त्याबरोबर कसे कार्य करावे हे स्पष्ट केले.

आकृती 2. "चिन्ह घाला" तंत्रात मॅट्रिक्स

सूचना: "हे काम या खर्यामध्ये आहे की प्रत्येक चौरस, त्रिकोण, मंडळे आणि समभुज चौकोनामध्ये आपण नमुन्याच्या वरच्या बाजूला सेट केलेले चिन्ह ठेवले पाहिजे, म्हणजे अनुक्रमे एक टिक, बार, अधिक किंवा बिंदू "

मुलांनी सतत कार्य केले, दोन मिनिटे हे कार्य पूर्ण केले आणि प्रत्येक मुलाचे लक्ष स्विच करण्याचे आणि वितरणाचे एकूण निर्देशक सूत्राद्वारे निर्धारित केले गेले:

जेथे एस स्विचिंग आणि लक्ष वितरणाचे सूचक आहे;

एन - दोन मिनिटांकरिता पाहिलेल्या आणि योग्य चिन्हासह चिन्हांकित केलेल्या भौमितिक आकारांची संख्या;

एन कार्य अंमलबजावणी दरम्यान केलेल्या त्रुटींची संख्या आहे. चुकीच्या पद्धतीने घातलेले वर्ण किंवा गहाळ वर्ण त्रुटी मानले गेले. योग्य चिन्हे, भूमितीय आकारांसह चिन्हांकित नाही. एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमधील लक्ष निदान करण्यासाठी अभ्यासाचे परिणाम प्रतिबिंबित केले जातात (आकृती 1 पहा).

पद्धत "गुण लक्षात ठेवा आणि ठेवा"

या तंत्राची निवड ही या तंत्रज्ञानाच्या सहाय्याने मुलाच्या लक्ष वेधनाच्या आकाराचे मूल्यांकन केल्यामुळे होते. यासाठी, आकृती 3 मध्ये दर्शविलेली उत्तेजक सामग्री वापरली गेली.

आकृती ". "गुण लक्षात ठेवा आणि ठेवा" या कार्यासाठी प्रोत्साहनपर सामग्री

ठिपक्यांसह पत्रक 8 लहान चौरसांमध्ये पूर्व-कट केले गेले होते, जे नंतर एक ब्लॉकला मध्ये दुमडलेले होते जेणेकरून वरच्या बाजूला दोन ठिपके असलेले एक चौरस आणि तळाशी नऊ ठिपके असलेले एक चौरस (इतर सर्व वरुन वर जाण्यासाठी) त्यावरील ठिपक्यांनुसार क्रमशः वाढणार्\u200dया क्रमांकासह).

प्रयोग सुरू करण्यापूर्वी मुलाला खालील सूचना प्राप्त झाल्या:

“आता आम्ही तुमच्याबरोबर लक्ष वेधण्याचा एक खेळ खेळू. ज्यावर ठिपके काढलेले आहेत त्यांना मी एक एक करून दाखवीन आणि मग तुम्ही स्वतःच या ठिपके ज्या ठिकाणी कार्डांवर पाहिल्या त्या रिक्त पेशींमध्ये काढाल. ”

त्यानंतर मुलाला, अनुक्रमे, 1-2 सेकंदांकरिता, प्रत्येक ब्लॉकला एका ब्लॉकमध्ये एका खालच्या बाजूस वरपासून खालपर्यंत ठिपके असलेली प्रत्येक आठ कार्डे दाखविली गेली आणि प्रत्येक कार्ड नंतर 15 मध्ये रिक्त कार्डमध्ये दिसणारे ठिपके पुनरुत्पादित करण्यास सांगितले गेले. सेकंद हा वेळ मुलाला देण्यात आला जेणेकरून त्याने पाहिलेले पॉइंट्स कोठे आहेत हे आठवेल आणि रिक्त कार्डमध्ये चिन्हांकित करा.

एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमधील लक्ष निदान करण्यासाठी अभ्यासाचे परिणाम प्रतिबिंबित केले जातात (आकृती 1 पहा).

आकृती 1. एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष वेधण्याचे निदान

अशा प्रकारे, एडीएचडी आणि विकास मानदंड असलेल्या मुलांचे लक्ष वेधण्यासाठी डायग्राममधून हे स्पष्ट आहे की: विकासात्मक निकष असलेल्या दोन मुलांनी अत्यंत उच्च गुणांसह कार्य पूर्ण केले; सामान्य विकासासह तीन मुलांनी उच्च गुण मिळविला; सामान्य विकासाची चार मुले आणि एडीएचडी असलेल्या दोन मुलांचा सरासरी निकाल लागला; एडीएचडीसह पाच मुले आणि सामान्य मुलासह एका मुलाने चांगली कामगिरी केली नाही तर एडीएचडीसह तीन मुलांनी असाइनमेंटमध्ये अतिशय खराब प्रदर्शन केले. अभ्यासाच्या आधारे आपण निष्कर्ष काढू शकतो:

१) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये ऐच्छिक लक्ष वेधणा ;्या प्रमाणात्मक निर्देशकांची पातळी सामान्य विकासाच्या मुलांच्या तुलनेत लक्षणीय प्रमाणात कमी आहे;

२), एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये ऐच्छिक लक्ष वेधनाच्या उद्दीष्टेनुसार (व्हिज्युअल, श्रवणविषयक, मोटर) कार्यक्षमतेवर अवलंबून फरक आढळले: एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या परिस्थितीत एखादे कार्य पूर्ण करण्यावर लक्ष केंद्रित करणे जास्त कठीण आहे. व्हिज्युअल निर्देशांपेक्षा मौखिक, ज्याचा परिणाम म्हणून, पहिल्या प्रकरणात, भिन्नतेच्या घोर उल्लंघनाशी संबंधित मोठ्या प्रमाणात त्रुटी आहेत;

)) क्रियाकलापांच्या संस्थेतील सर्वात महत्वाचा घटक म्हणून एडीएचडी असलेल्या मुलांमधील लक्ष वेधून घेतलेल्या सर्व गुणधर्मांचा विकृतीमुळे क्रियाकलापांच्या संरचनेचे एक विकृत किंवा महत्त्वपूर्ण उल्लंघन होते, तर क्रियाकलापांचे सर्व मुख्य दुवे ग्रस्त असतात: अ) सूचना मुलांनी चुकीच्या, तुकडय़ाने समजले; असाइनमेंटच्या अटींचे विश्लेषण करण्यावर आणि त्यांचे कार्य करण्यासाठी संभाव्य मार्ग शोधण्यावर त्यांचे लक्ष केंद्रित करणे त्यांच्यासाठी अत्यंत अवघड होते; ब) एडीएचडी असलेल्या मुलांद्वारे नियुक्त्या त्रुटींसह पार पाडल्या गेल्या, त्रुटींचे स्वरूप आणि वेळेत त्यांचे वितरण हे प्रमाणपेक्षा गुणात्मक भिन्न आहे; सी) एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या त्यांच्या क्रियाकलापांवर सर्व प्रकारचे नियंत्रण अयोग्य किंवा लक्षणीय अशक्त आहेत;

)) "याद ठेवा आणि बिंदू" या चाचणीनुसार मुख्य गटातील निर्देशकांमध्ये लक्षणीय घट दिसून येते. कार्य कार्यक्षमतेचा कमी परिणाम एकाग्रतेमुळे मध्यस्थी करून अल्पावधी मेमरीच्या प्रमाणात घट दर्शवितो. निष्कर्ष “बॅज ठेवा” च्या निकालांशी सुसंगत आहेत, जे एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष वेधण्याचे असंतुलन दर्शवितात;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांना स्वयंसेवी लक्ष केंद्रित करण्याची प्राथमिक पद्धत शिकवण्याच्या प्रक्रियेत, परिमाणवाचक आणि गुणात्मक दृष्टीने विकासाच्या रूढीच्या तुलनेत शिक्षक किंवा प्रौढ व्यक्तीकडून बरेच अधिक मदत आवश्यक आहे.

2.२ विचारांचे निदान करण्याच्या पद्धती

कार्यपद्धती "येथे अनावश्यक काय आहे?"

उद्देशः लाक्षणिक-तार्किक विचारांचे मूल्यांकन, मुलामध्ये विश्लेषण आणि सामान्यीकरण निर्मितीची पातळी.

सर्वेक्षण प्रगती: प्रत्येक वेळी, गटामध्ये एखादी अतिरिक्त वस्तू ओळखण्याचा प्रयत्न करताना मुलाला त्यानुसार समूहाच्या सर्व वस्तू मोठ्याने नाव द्याव्या लागतात.

कामाचे तासः कार्य सह काम कालावधी 3 मिनिटे.

सूचना: “या प्रत्येक चित्रात, चित्रित 4 वस्तूंपैकी एक अनावश्यक, अयोग्य आहे. ते काय आहे आणि ते अनावश्यक का आहे ते ठरवा. "

कार्यप्रणाली "वर्गीकरण"

हेतू : वर्गीकरण करण्याची क्षमता ओळखणे, ज्याद्वारे वर्गीकरण केले आहे त्या चिन्हे शोधण्याची क्षमता.

कार्य मजकूर : या दोन आकडेवारीचा विचार करा (कार्य आकडेवारी दर्शविल्या आहेत (आकृती 4)). यापैकी एका रेखांकनात आपल्याला एक गिलहरी काढणे आवश्यक आहे. आपण हे कोणत्या रेखांकनावर काढले याचा विचार करा. पेन्सिलने गिलहरीपासून या रेखांकनासाठी एक रेखा काढा.

आकृती 4. "वर्गीकरण" पद्धतीसाठी साहित्य

एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांच्या विचारांचे निदान करण्यासाठी अभ्यासाचे परिणाम रेखाचित्रात प्रतिबिंबित आहेत (आकृती 2 पहा).

आकृती 2. एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये विचारांचे निदान

अशा प्रकारे, एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह मुलांच्या विचारांचे निदान करण्यासाठी रेखाचित्रातून हे दिसून येते की: सामान्य विकास असलेल्या आठ मुलां आणि एडीएचडी असलेल्या दोन मुलांनी अत्यंत उच्च स्कोअरसह कार्य पूर्ण केले; सामान्य विकासाची दोन मुले आणि एडीएचडीसह सहा मुलांनी उच्च गुण मिळविला; एडीएचडी असलेल्या एका मुलाने मध्यम गुण मिळवले आणि एडीएचडी असलेल्या एका मुलाने असाइनमेंटवर फारच खराब स्कोअर केले. अभ्यासाच्या आधारे आपण निष्कर्ष काढू शकतो:

1) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये विचारांच्या निर्मितीच्या परिमाणात्मक निर्देशकांची पातळी सामान्य विकासाच्या मुलांच्या तुलनेत लक्षणीय कमी आहे;

२) एडीएचडी असलेल्या मुलांची कार्ये त्रुटींसह पार पाडली गेली, त्रुटींचे स्वरूप आणि त्यांचे वितरण वेळेत प्रमाणपेक्षा गुणात्मक भिन्न आहे;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या त्यांच्या क्रियाकलापांवर सर्व प्रकारचे नियंत्रण अपूर्ण किंवा लक्षणीय अशक्त आहेत;

)) डेटा विश्लेषणावरून असे दिसून येते की एडीएचडीची लक्षणे सर्व पॅरामीटर्समधील चाचणीच्या कामगिरीच्या घटांवर परिणाम करतात, परंतु हे सिद्ध करते की बुद्धीला कोणतेही सेंद्रीय नुकसान झाले नाही, कारण निकाल सरासरी वयाच्या श्रेणीत भिन्न असतात;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांना तार्किक विचारांची महारथी मिळवण्याची प्राथमिक पद्धत शिकवण्याच्या प्रक्रियेत, परिमाणात्मक आणि गुणात्मक दृष्टीने विकासाच्या रूढीच्या तुलनेत शिक्षक किंवा प्रौढ व्यक्तीकडून बरेच अधिक मदत आवश्यक आहे.

3.3 मेमरी डायग्नोस्टिक पद्धती

शब्द तंत्र जाणून घ्या

उद्देशः शिक्षण प्रक्रियेच्या गतीशीलतेचा निर्धार.

स्ट्रोक: मुलाला 12 शब्दांच्या मालिकेचे स्मरण आणि अचूक पुनरुत्पादित करण्याचे अनेक प्रयत्न केले: झाड, बाहुली, काटा, फ्लॉवर, टेलिफोन, ग्लास, बर्ड, लाइट बल्ब, चित्र, व्यक्ती, पुस्तक

प्रत्येक मुलाने ऐकण्याच्या सत्रा नंतर पंक्ती वाजविण्याचा प्रयत्न केला. प्रत्येक वेळी आम्ही मुलाला नावे सांगण्यास सक्षम असलेल्या शब्दांची नोंद घेतली. आणि त्यांनी हे 6 वेळा केले. अशा प्रकारे, सहा प्रयत्नांचे निकाल प्राप्त झाले.

कार्यपद्धती "10 चित्रे लक्षात ठेवणे"

उद्देशः स्मृतीची स्थिती (मध्यस्थी स्मरणशक्ती), थकवा, सक्रिय लक्ष यांचे विश्लेषण केले जाते.

{!LANG-bd006bfb34ebc1296de162cd68dbb5d1!}

{!LANG-ded61a9cd68bcbbad2fa1065c7a8c39f!} {!LANG-f46ec3d092f5d91bd11115224cb6f439!}

{!LANG-310bb2db8d8726db804a6a4146a186c6!} {!LANG-396740d87496c040f652efea461b22a1!}

सूचना:

{!LANG-0631117a47d5e19794589bcf0cb54507!}

{!LANG-4af541a51efc0f509c9e8f9b7f3e1b7d!}

{!LANG-1c6d2c401ced11c7101b718319e7e99b!}

{!LANG-e25e9f1cef8c89134ca4f014a74186b1!}

{!LANG-fec04b717767007ad70d4e806887c232!}

{!LANG-bc03008acf56b6082a8ea76ef2799db9!}

{!LANG-8625701b37247a60a96a4ae7a7a86f3c!}

{!LANG-1c6d2c401ced11c7101b718319e7e99b!}

{!LANG-d57a5339dd20d4b228083c05b82e077a!}

{!LANG-8c924c10e4578b610eef877c734b3e13!}

{!LANG-4f9558e2f267a9cab76a21da32754ccc!}

{!LANG-35587b4135d69c117e791fd88f9da731!}

{!LANG-2ee61bd066f15b0475e75ff19d90c034!}

{!LANG-8f6e25ff02d0667f9c65b7f3953b4946!}

{!LANG-d0e3731eb31cec6205f73c89d87d4eed!}

{!LANG-898698ad5f63f81ce91a00e883d12407!}

{!LANG-682320fb44f12547fc73d960ef79ac16!}

{!LANG-3e47c450af2ab3e6ed41b3ed79683434!}

{!LANG-93091194d8e9e4f97ee2e61bf64657d3!} {!LANG-43f560c577480b8e147096bd6a72aefa!}

{!LANG-7a0494152bb7810986e496a4e96ca534!}

{!LANG-b44c1dc552adee70a6c11607a11da510!}

{!LANG-ca4fc789e37673a67ca864518c2e2345!}

{!LANG-180e51a5f502e8bb8e7cadf8b057355d!}

{!LANG-e833045c662fb38c536dfd8683c54616!}

{!LANG-31dc6a701c8688a96708c3b08783ebc0!}

{!LANG-8977f33a03760424e2a8a73b2721aea5!}

{!LANG-05dd80af5199e16c44b4224b06f82c40!}

{!LANG-deadc796b4932ebf9388e15080006939!}

{!LANG-aadf7e40fb9414d45d132eaa9822ccc2!}

{!LANG-2be85558cbf64a428631133f5eaa6fb0!}

{!LANG-e58b6e8f2b518b596f111de68ca69201!}

{!LANG-8977f33a03760424e2a8a73b2721aea5!}

{!LANG-7118a5391dd56930563b9ca05f6dc0f3!}

{!LANG-2af5b2eb3331435969ae91a7631f9e73!}

{!LANG-e63069feb597277ccedf2e374d02da9a!}

{!LANG-0c2b13379dc3418004e955fba4ab72da!}

{!LANG-1f28d718e9783aa2376cf50f22cbaba2!}

{!LANG-653a97e4922bb09a2feafdfd013e496a!}

{!LANG-4dca87d0ccfb1c37dafccbe7adb6709c!}

{!LANG-5058fae754eebd29c141ac49b72c48a5!}

{!LANG-36e3f7d8ee3c1c71806edd89d22d1edd!}

{!LANG-ed95f147d5f3102bd0076c0fed3adaff!}

{!LANG-beebfeed8865eb4f54a11e24c9ae3eb0!}

{!LANG-5f9f727280645edab8495568cb6980c1!}

3.5 {!LANG-d89b0ced1f8874dcb330c05264a17b80!}

{!LANG-83f5cb8972a008ede498df5f44d7a9ee!}

उद्देशः {!LANG-4dbf5c3b10b950bf6dc6390665a3d01f!}

{!LANG-c85cf821d97c11bf1569123e4177d91a!}

{!LANG-c512d20ecc01e18957efc239b0d904e1!}

{!LANG-5685ed3ce63dd0659f483285eb3e8506!}

{!LANG-1b88534a9fcdda180dc49a0732e88f84!}

{!LANG-199deb7cec9171861dcdc71458325d5e!}

{!LANG-c47835facce7838fc3c3f59c968e641a!}

{!LANG-364c60f1ef1bfef465e9969248c29d3f!}

{!LANG-1801f090b9d3b0ec38efb62d33750c5f!}

{!LANG-c65190aafbb4fb68d39ddd5c27756eb9!}

{!LANG-3e5c73892485a9cc9d4cc3d014c6ea48!}

{!LANG-467fd1d70085ee0534ed8d1096b9308d!}

{!LANG-6889de2671452db3a06dd38e1f890e2c!}

{!LANG-4eeeb9067aa93b4497a99c801bf5f9a8!}

{!LANG-9f530383e6a1b39f74260873d7219753!}

{!LANG-3dee0324c8d560c776003223a4ffcbb8!}

{!LANG-3b6b301c703ebf3a94416f9befe52f4e!}

{!LANG-88a53ea0957da60460af4eb5bacaa6a9!}

{!LANG-0ae5edb4be4457faa8d343c171b869b6!}

{!LANG-6a356c7059f42d0d7c1f10280a9dba29!}

{!LANG-f62ed60cd10962bbab549c5266b46f21!}

{!LANG-810a846ad0d9edee94a803eb3e5666e9!}

{!LANG-c122be611fcb5dbbf058c8e2075d4c6e!}

{!LANG-73024ae3e4fa852306938abc44e03b13!}

{!LANG-46a3baf04f56e62e36d08f6b9f5d15e2!}

{!LANG-3deb6eb3550117edb31b2a9982d3d804!}

{!LANG-f6c18ad35d8a34844f035291b91b7fd8!}

{!LANG-af94eb16cf54724e23253c2dc58981a1!}

{!LANG-2b998b5d34fed80a58fba5ba045756bd!}

{!LANG-4f1f7b3cc094c18c51c02f856d341493!}

{!LANG-48e451e1a13e2076fea0529f92589a5b!}

{!LANG-4cd25caa50e6042156025b8118960c0b!}

{!LANG-194e20e6958ccb7d5cb0a3a2ff306089!}

{!LANG-f9b5d009e3fd2da5a5a11d622bbbc1e1!}

{!LANG-7bd776d36e2da1ff078c9c864137fc47!}

{!LANG-55b415f94dea21ddf88dd8ce9ce4c78d!}

{!LANG-04455aae720c026e8d88bce178a3aeb2!}

{!LANG-e29a09300503ca7b555a5ae77d0cea31!}

{!LANG-953f03402a17d8266362d4655f89d083!}

{!LANG-da8d205a23129281e16c0f0e6d35285d!}

{!LANG-a94e2cf50c2a8fdc8620ad03b1dd9d5d!}

{!LANG-b21094f5f430e2336985ec6d07d7a19b!}

{!LANG-75f939f83f35a8e25263eafc823ab48e!}

{!LANG-3b7e9d06da65147765146d1fa5df0337!}

{!LANG-1bd1df7c983b72d9ac99ee61eccf1c0f!}

{!LANG-b281fec97be2fd13f7397d6094007789!}

{!LANG-df613eae9205c0e0874c3c43af1e6aeb!}

{!LANG-634930fe7b90e1aa7abe32bfc0de5e89!}

{!LANG-44494930a4771b61b9719fb82bc0428a!}

{!LANG-b07d9c118664f42901186eb108579efc!}

{!LANG-4b7c4ec96c8164fb5d5d9f661b4620f3!}

{!LANG-8c39a0b842a69650bc65d9805666c513!}

{!LANG-77514544a9d227ebe10b75f205df6b5a!}

{!LANG-a4e062da5f59a728ec1fe53784d4fd4e!}

{!LANG-56be4ea1e1633cb0c5d0711f41dd3caf!}

{!LANG-a030a3dd505a00e45679a1bd2b8c3e0f!}

{!LANG-a040562ae9a0340e2e5c8965ede0c237!}

{!LANG-7b64e94c5fdc872f9ce14318924bfd6f!}

{!LANG-437e22175fd2337fc2388cc8b72cac85!}

{!LANG-2f0d4f048a4cc28c87e8f679807da1a1!}

{!LANG-f60ac93842f0fc9062cfe41e1a0b4c2f!}

{!LANG-94d6f47fb91e3c8215d01b53768f0ef1!}

{!LANG-cac48fe921683c700bfbd3b34f29f697!}

{!LANG-3c487136dab51c9ce0a58a50b558388e!}

{!LANG-b88bf8bb835c5ce4e17e356cbfab3ce3!}

{!LANG-7ca7a1da360c7532a2cc7b313a6f899a!}

{!LANG-8e48d4f990d80329281126ff3e5f0832!}

{!LANG-4ea1e3f87c03409c5b21c084aba643a1!}

{!LANG-c0c99837b58123713fb3b563a457957d!}

{!LANG-03fc2c27ee0cd02c5a17aff99cb09b68!}

{!LANG-12f365b66c133b468ea0b73e9cdd4dcb!}

{!LANG-853bcbe831455791fe4940231ede97ed!}

{!LANG-a783d5102fba0d2d34ce99f7661e6a3b!}

{!LANG-93a3f0199b014e688b7c02ee6dbc3231!}

{!LANG-0a5430a5b98f6c278595b0b0b18884d9!}

{!LANG-8f0526d687c1e1126b415bd7040a72be!}

{!LANG-5b9256e181654df323e007a6a56ace03!}

{!LANG-86b07cac52d19e55f9d6ae8eabbfccf5!}

{!LANG-81f9ebc948e8622928df18d11178e00a!}

{!LANG-c3c943e71b90075d01dcb8c8fcd6c186!}

{!LANG-f180529fe229b9cd73d6add6ff42100c!}

{!LANG-3b2d6992b94c890f26917e91e62f1d00!}

{!LANG-40c64241273b0ee16ff3338bc6c49320!}

{!LANG-85a2f4b4578d65f71153bc9d8d0fdda7!}

{!LANG-14f80eaa703d6351935ab2ac06fb7819!}

{!LANG-55be5983d098d1fa00d881b9071794fa!}

{!LANG-40dfd68bc095eeb8ae8c41bf24c9b5a0!}

{!LANG-06522d47d79ba710c5a57f142dab4142!}

{!LANG-ed9eab7e8f7678ab8deac80debbfac45!}

{!LANG-995cf0a7a79b69d1ca8fd21301dc9e49!}

{!LANG-69cc91a41b43eff528220db85887d9e6!}

{!LANG-1893194f8fe50eecd0a8f8d469f7a532!}

{!LANG-4d7fba038d317e68b77f0f747fefea9e!}

{!LANG-396c7079232f8c9904b37fb55ab0b127!}

{!LANG-51b0f1c75efc238bb0dd7fe402deaab4!}

{!LANG-8823f39e7f3da6a932f12869a32c6112!}

{!LANG-50e7b4f908f2f9e21dcfd709699bae98!}

{!LANG-424645e04ab5a97e41e5def03e51d6cc!}

{!LANG-511390ad06022f90c5b9a38d411c1bbc!}

{!LANG-a152a1a5b817cf4fc104a3d11d470555!}

{!LANG-e7995136dafca3214557fe748d311341!}

{!LANG-474914edb93c8f204d1ee8e6c978296c!}

{!LANG-6cf4714e64c1526c91405dd95b5ac1eb!}

{!LANG-0a133a0c40c55fc1d47b2fb64d957862!}

{!LANG-c4383d7b582c9dab6fef125801c15a27!}

{!LANG-2fcb8d77dc9dc7cfb2d6309d84a26a2e!}

{!LANG-1b3df108e3ceafeaf845978f713c2441!}

{!LANG-58c1cbe2e3756a17a01d64f28725fabb!}

{!LANG-584270cc13d80b8f36757d9ab22c2ed6!}

{!LANG-e8766189f26d4f920204cb05fae61a5b!}

{!LANG-43cb0d49df51eeeb9e7684274967e78d!}

{!LANG-8df6f18c2309ba9d20700f9a1ef112be!}

{!LANG-cead9bbcbf5475c96fdc512d5b2fb3eb!}

{!LANG-db5f74dfed129543447322c89108aee1!}

{!LANG-06255e7403e48e47562e3c0466217d57!}

{!LANG-7889806c2fc70e08392676f119fdc3d9!}

{!LANG-9a706d219cfc3c119244281cb96ebc4f!}

{!LANG-4a19be3783541d598c7c854a33ed267e!}

{!LANG-ee6fa8b0be8731d2d4abf49dace66d6b!}

{!LANG-e5f2adff2d448502c165adc69ee75148!}

{!LANG-d4b1db93fba1dc68011bed743d0ffd4e!}

{!LANG-49ee1335046634c0e4e23e15addc1289!}

{!LANG-c202ba45586e74fe4a1e2e1eb8baf79b!}

{!LANG-c009926396dd94c1fa116a97e20584e1!}

{!LANG-87a1696f468079705eced8093800145c!}

{!LANG-b7f4406b18d55732a10735923e506811!}

{!LANG-b357076499ceb7078dfcf05847556249!}

{!LANG-b519c4d8fdde668212f4f16fc2753848!}

{!LANG-99898ec17b53a37ba04c29bb6f144698!}

{!LANG-72ab8d70598e020f055936cdeea2da4a!}

{!LANG-54187b814528a4e07f0b3f9080275d01!}

{!LANG-0e2225ee6dd5133a8f60e81298010ef5!}

{!LANG-816d109a94f97289319262821eb51d1e!}

{!LANG-4d248d79dfd33bd91710a6677d27c691!}

{!LANG-f41d459f27f0631f9caba29738912cc4!}

{!LANG-6aff12854da2c8320674156c359291b6!}

{!LANG-8e4eed8da4244ca2a14af69b9829c352!}

{!LANG-7e53a49f3f85cacd7ba2384ea8de8389!}

{!LANG-4d606f1274ad342e31192c86c7ed98f8!}

{!LANG-5367d598cb456aab49db724102bc9ba2!}

{!LANG-6c48d1453fd675b885c20dcdbf108a0b!}

{!LANG-faa79404d93f936df0af50f57820050f!}

{!LANG-aca7ba06b66212886e504d52284475e4!}

{!LANG-ffe78aa833eb82a3f4286986e0fa9780!}

{!LANG-d5b1aa7b642b9018dec30ec2aa0fe6d6!}

{!LANG-80577b489ff2abb292f13642ef67cfe8!}

{!LANG-33dc85e9a904f61678d10bb77f2d9efd!}

{!LANG-ac22686cb4213f3def146ba0a1f17225!}

{!LANG-d697ebb2652021f6ca075a6fbca0c6af!}

{!LANG-fd2c2ec5677de085621eb102005f229d!}

{!LANG-538da4e5c4ef2a129a34327832d2b3b6!}

{!LANG-8b98e4fcde66850d25c066cfb7343f1e!}

{!LANG-a8c0e57c83a6301250ae2c25d4b34f04!}

{!LANG-314ed67c3f32abc3f2e78de1862226a8!}

{!LANG-178946f57a8435cecf2d8d0bd22116c1!}

{!LANG-849287c361f86bd2f4c4b5f646c3e6be!}

{!LANG-8bf33c328d575440576f78b3aeb60b99!}

{!LANG-49276274ab83475b861b0687c4aa78bd!}

{!LANG-cbf41a183c302e3c32032ea5d8f24edc!}

{!LANG-2a6ad36d018f3311e26ca13dabd041ae!}

{!LANG-58619b16097b6846f6f51e7612b49290!}

{!LANG-1f3fc70db949e886d43234339addfa45!}

{!LANG-842e82ee6c78727dcef1211b0fc95285!}

{!LANG-ff47118c9fdd2ca74e23be7c5c116b9a!}

{!LANG-0e8d0f86c38d3a4cd436985d80d76138!}

{!LANG-5a58d9203d76560538038454f75050a1!}

{!LANG-112aef6f58375af3a86e62026ac405af!}

{!LANG-92d09be8c7441081c94c846f7fd027c1!}

{!LANG-6d94b671cb69db1e4b891429caba3ff5!}

{!LANG-923c17a266f349ff015b2c8e60486c42!}

{!LANG-a0e306a32c81cd2495c231428e44ad1d!}

{!LANG-4d2bdbcd0fb016061f9c5828f2af294b!}

{!LANG-6cedf3e2e6cd314a48bf0f2178c1eed1!}

{!LANG-483db14d0361875190ff58d3d8aa9996!}

{!LANG-2a584ec3998c251ffddbc12b66c884b6!}

{!LANG-fac5bbdd83f929614edee848b29708bb!}

{!LANG-80ca7458a7235ad3b03478c60ab7b6f9!}

{!LANG-fc09ce2c3a9ab21445859ed10780bb34!}

{!LANG-f3d4d3bb60ff61e3b80cf3e7b5ca570d!}

{!LANG-69013e28acfb6d270097509e5261467b!}

{!LANG-79b9d60eef396b614d929c7f8d3cbeb5!}

{!LANG-cc0317a7d635c1c65d25aa5872b424b6!}

{!LANG-cf6caaebbfd2067ddd2bf9a495c76af4!}

{!LANG-dfffcb327d1292e9787f81620d0af533!}

{!LANG-0480d416c8865bc74f746a006969318d!}

{!LANG-5daafc8916c12f7f6fd64b37e4db66aa!}

{!LANG-fa9bd3e125b8bf6890fc5402f75b9e7f!}

{!LANG-89f41470b8bf0dae0a6792ad80f2bbd9!}

{!LANG-ecb977c531b528f29a8b1aeaf4579248!}

{!LANG-98450e33b0780348b6984e660291384b!}

{!LANG-3eb13e8cffcf943a088ae30443d5a6af!}

{!LANG-b5c1158ba4ae1cda82d4256a9a547c6f!}

{!LANG-435c23a394bd5036a3e686cf877ea5e5!}

{!LANG-e795e97648a63b5fddcf54f8fdbe9fbe!}

{!LANG-b2b5396627ab9bddb3ad22c5ca4f8241!}

{!LANG-b0a2aaad5fc201c6b7186a6188406734!}

{!LANG-d5b6b984c38a44c810b727bed2b01957!}

{!LANG-c62d99ba9955343ee9f7555ff6db05d1!}

{!LANG-a083392fd60f06789e1f812e35b5a292!}

{!LANG-884d982c4eea4e4103d7d587c1698986!}

• लक्ष विकृतीच्या प्रामुख्याने एडीएचडी;
• {!LANG-7b902d261236eb08f60d1f9a7deeb0f1!}
• {!LANG-c684cc9bfb441ee27aad4e50ea2ddc32!}

{!LANG-3e81739fa0beddf0f33d35bfd725ed8b!}

{!LANG-36eba46d981f0c098b7601ff8b538ff1!}

• {!LANG-73a61558c80e8d44d0e723963543fd8a!}
• {!LANG-cfd37370839f2cfda63987829af233a7!}
• {!LANG-00e2aff5c2712e8cd04d8c691eac1a77!}
• {!LANG-22df267b645030a781187fc7300ba36d!}
• {!LANG-7bcaac03781d430fc2ba2d5c3df68012!}
• {!LANG-30d39f8afed372373ab59cde16220359!}

{!LANG-03a3c1ab82561640a36d127b7ea2fc61!}

{!LANG-1f6fcaf0e4cabadd5e9036359a654b5b!}

{!LANG-4dc0dea821835e7fa3d8cb16c95f7182!}

{!LANG-a6724e0f33b071b0e88513cf089f17e0!}

{!LANG-509d66eff8e7554c58bf2f7aaaf3ee4c!}

{!LANG-3f242f49b7e44b889bf8885972ce2746!}{!LANG-688c627e38000c01323ac72054fc1c91!}

{!LANG-2c25e96e53e2c0a0bae8edc890cfa915!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-718d4c25e12907749356cd1142258113!}

{!LANG-a98377c84457b068064d4cb10c51d7da!} {!LANG-f14806b264ebcc28d7694aaf1ddafcce!}

{!LANG-eb7cb8111520abf44964aa63675a67cc!}

• {!LANG-3e852f94b0e64030bbffc4426f3a1dd0!}
• {!LANG-f9c19dafeaeed62f268c8bdfb78fabb2!}
• {!LANG-7212066f50eec8144066e3d6dd54f887!}

{!LANG-b21d63b33f9f18a588dfa0400a91383a!}

{!LANG-9cf8447aea9a83584a39e8c50b91f044!}

{!LANG-cd02cc76ef956a40f97ce1f219c32c20!}