HUDUMA YA KISAIKOLOJIA KWA WATOTO WENYE UPOOVU WA UBONGO, MWELEKEO NA MALENGO YAKE.

Ugumu wa matibabu ya ukarabati wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo sio tu kwa sababu ya ukali wa gari. NOGO kasoro, lakini, haswa, sifa za kipekee za ukuaji wao wa kiakili na kihemko. Kwa hiyo, msaada wa kisaikolojia na kialimu ulioanzishwa kwa wakati unaofaa ni-;| moja ya viungo muhimu zaidi katika mfumo wa ukarabati wao.

Kwa sasa, masuala ya usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto j wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mbali na kufunikwa vya kutosha. Matumizi ya vitendo ya mbinu mbalimbali za kisaikolojia zinazolenga wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hutumiwa na wanasaikolojia na walimu bila kuzingatia aina ya ugonjwa huo, kiwango cha maendeleo ya michakato ya kiakili na sifa za nyanja ya kihisia-ya hiari. Ukosefu wa njia zilizowekwa wazi za urekebishaji wa kisaikolojia kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uteuzi duni wa mbinu za kisaikolojia unaweza kuathiri vibaya ukuaji wa akili wa mtoto mgonjwa, na pia husababisha shida kubwa katika kazi ya waalimu na wazazi.

Miaka mingi ya uzoefu katika kazi yetu inaonyesha kwamba mbinu zilizochaguliwa vizuri za usaidizi wa kisaikolojia, kwa kuzingatia sifa za kisaikolojia za wagonjwa, zina athari nzuri juu ya mienendo ya maendeleo yao ya akili na ya kibinafsi.

Tunazingatia usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kama mfumo mgumu wa uingiliaji wa ukarabati unaolenga kuongeza shughuli za kijamii, kukuza uhuru, kuimarisha msimamo wa kijamii wa utu wa mgonjwa, kuunda mfumo wa maadili na mwelekeo, kukuza michakato ya kiakili. yanalingana na uwezo wa kiakili na kimwili wa mtoto mgonjwa. .

Ya umuhimu mkubwa ni suluhisho la matatizo fulani: kuondolewa kwa athari za sekondari za kibinafsi kwa kasoro ya kimwili, kukaa kwa muda mrefu katika hospitali na matibabu ya upasuaji.

Ufanisi wa utunzaji wa kisaikolojia kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa kiasi kikubwa inategemea uchunguzi wa hali ya juu wa kisaikolojia.

Mchakato wa utambuzi wa kisaikolojia wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unapendekezwa kugawanywa katika maeneo yafuatayo: utambuzi wa kisaikolojia wa maendeleo ya kazi za magari, kazi za hisia, mnemonic, kiakili, pamoja na vipengele vya nyanja ya haja ya motisha na sifa za mtu binafsi. .

Uchunguzi wa kliniki na kisaikolojia wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ngumu sana. Hii ni kutokana na patholojia kali ya magari, pamoja na kuwepo kwa matatizo ya kiakili, hotuba na hisia kwa watoto wengi. Kwa hiyo, uchunguzi wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unapaswa kulenga uchambuzi wa ubora wa data zilizopatikana. Kazi zinazowasilishwa kwa mtoto hazipaswi tu kuwa za kutosha kwa umri wake wa mpangilio, lakini pia kwa kiwango cha ukuaji wake wa hisia, motor na kiakili. Mchakato wa uchunguzi yenyewe lazima ufanyike kwa namna ya shughuli ya kucheza inayopatikana kwa mtoto. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa uwezo wa magari ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kuzingatia uwezo wa kimwili wa mgonjwa ni muhimu sana katika uchunguzi wa kisaikolojia.

Kwa mfano, kwa kutokuwa na uwezo kamili, mtoto anafaa katika nafasi ambayo ni rahisi kwake, ambayo utulivu wa juu wa misuli hupatikana.

Nyenzo ya didactic iliyotumiwa katika uchunguzi lazima iwekwe katika uwanja wake wa maono.Uchunguzi unapendekezwa ufanyike katika uwanja, kwenye carpet au kwenye kiti maalum. "■ inayoitwa "embryonic pose" (kichwa cha mtoto kimeinama kwa kifua, miguu imeinama kwenye viungo vya goti na kuletwa kwa tumbo, mikono imeinama kwenye viungo vya kiwiko na kuvuka kwenye kifua). Kisha harakati kadhaa za kutikisa hufanywa kando ya mhimili wa longitudinal wa mwili. Baada ya hayo, sauti ya misuli hupungua kwa kiasi kikubwa, na mtoto huwekwa nyuma yake. Kwa msaada wa vifaa maalum (rollers, sandbags, duru za mpira, mikanda, nk), mtoto amewekwa katika nafasi hii. Kwa ukali wa harakati za ziada za hiari - hyperkinesis, ambayo inaingilia kati kukamata toy, kabla ya kuanza kwa uchunguzi, inashauriwa. kuongoza mazoezi maalum ambayo husaidia kupunguza hyperkinesis. Kwa mfano, unaweza kufanya harakati za msalaba na kubadilika kwa wakati mmoja wa mguu mmoja na ugani na kuleta mkono wa kinyume kwa mguu huu. Vifaa vya kurekebisha mkao ni muhimu hasa wakati wa kuchunguza mtoto mwenye hyperkinesis (mikanda maalum, cuffs, pete za chachi, helmeti, nk hutumiwa).

Kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, matatizo katika maendeleo ya akili yanahusiana kwa karibu na matatizo ya harakati. \ makundi. Kutoweza kusonga kwa mtoto kwa njia nyingi humzuia kuchunguza kikamilifu ulimwengu unaozunguka. Hali ya watoto wengi wenye ugonjwa wa ubongo halisi kupooza ni kulazimishwa, wanalala kwa muda mrefu] katika nafasi moja, hawawezi kuibadilisha, kugeuka upande mwingine au juu ya tumbo. Wamewekwa juu ya matumbo yao, hawawezi kuinua na kushikilia vichwa vyao; katika nafasi ya kukaa, mara nyingi hawawezi kutumia mikono yao, kwani wanaitumia kudumisha usawa, nk. Yote hii inapunguza kwa kiasi kikubwa uwanja wa maono, huzuia. maendeleo uratibu wa jicho la mkono.

Wakati wa kutathmini uwezo wa gari wa mtoto kwa maendeleo ya shughuli zake za utambuzi, ni muhimu kuzingatia hali.

ujuzi wa magari si tu wakati wa uchunguzi, lakini ni muhimu kulipa kipaumbele kwa wakati mtoto bwana ujuzi fulani motor (alipoanza kushikilia kichwa chake, kunyakua toy kwa mara ya kwanza, na kuanza kusonga kwa kujitegemea) . Jambo la pili muhimu katika utafiti wa kazi za magari kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tathmini ya "kubadilika kwao kwa kazi" kwa kasoro yao ya magari. Kwa watoto walio na akili isiyo kamili, hutamkwa kabisa, ambayo ni, mtoto, licha ya hypertonicity kali, anajaribu kunyakua kitu na kurekebisha kushikilia, kukichunguza, kushikilia kitu kwa ngumi au kati ya vidole vya kati na pete.

Muhimu katika kutathmini nyanja ya magari ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni njia ya ngazi, kwa kuzingatia upekee wa muundo wa kliniki na wa pathophysiological wa anomalies katika maendeleo ya nyanja ya motor, kutokana na kutosha kwa sehemu mbalimbali za mfumo wa neva. Kwa mfano, katika kesi ya upungufu wa kiwango cha subcortical cha shirika la harakati, ukiukwaji wa sauti, rhythm, maendeleo ya automatisms ya msingi na harakati za kuelezea huzingatiwa. Kwa uharibifu wa kiwango cha cortical, nguvu, usahihi wa harakati, na malezi ya vitendo vya lengo huteseka.

Kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna ukiukwaji wa sauti ya misuli, ambayo ina jukumu la kuongoza katika kuweka kabla ya harakati, upinzani wao, utulivu, na elasticity. Kwa upungufu wa kazi ya tonic katika umri mdogo, uundaji wa idadi ya reflexes hufadhaika, ambayo inahakikisha kushikilia kichwa, kukaa, kusimama, na kudumisha mkao. Katika umri mkubwa, matatizo ya sauti ya misuli yana athari mbaya juu ya utendaji na kujifunza. Wallon (1967) alibainisha kuwa sauti ya misuli ya pathological katika mtoto husababisha uchovu wa mikono, uchovu wa haraka wa jumla, na kuharibika kwa tahadhari. Hypertonicity ya pathological na mvutano wa mkao, plastiki haitoshi pia husababisha uchovu haraka na kupunguza tahadhari. Hii inaonekana wazi katika michoro na barua ya mtoto. Kwa sababu ya ugumu wa harakati, mstari haufiki mwisho, mchoro unatofautishwa na saizi ndogo, mistari isiyoendelea. Ukiukaji wa sauti huonyesha upungufu wa kazi za subcortical kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ukosefu wa uundaji wa subcortical husababisha

usumbufu katika malezi ya harakati za moja kwa moja. Mtoto ana! synchronism ya harakati za miguu na mikono huteseka wakati wa kutembea, kugeuza mwili, kuna maendeleo duni ya harakati za kuelezea; katika kwanza kabisa mimic, hasa muhimu katika mchakato wa mawasiliano. Kuchelewa kwa ukuaji wa harakati za kuelezea katika hatua za mwanzo za utoto, wakati hotuba bado haijakuzwa vya kutosha, huongeza kucheleweshwa kwa ukuaji wake wa kiakili. Kwa mfano, maendeleo duni ya ustadi wa kujieleza wa gari huzingatiwa na ulemavu wa akili. Hii inaonyeshwa kwa ukosefu wa kujieleza, umaskini, monotony ya sura ya uso, ishara, harakati za kinga na moja kwa moja.

Patholojia ya ngazi ya cortical ya harakati huunda dalili mbalimbali za matatizo ya kazi ya magari.

Ikiwa maeneo ya nyuklia ya idara za sensorimotor yameharibiwa, vipengele vya mtu binafsi vya harakati vitateseka: nguvu zake, usahihi na kasi. ukuaji, kile kinachozingatiwa na kupooza kwa viungo vya mtoto. Katika kesi ya ugonjwa wa sehemu zote za premotor na postcentral ya ubongo, usumbufu wa vitendo muhimu vya motor huzingatiwa, kuunganishwa na jina la kawaida la apraxia.

Katika masomo ya N. A. Bernshtein, na kisha A. R. Luria, ilionyeshwa kuwa wakati wa maendeleo ya kawaida, mifumo ya premotor hufanya kazi kama aina ya mpatanishi ambayo huanzisha na kudumisha uhusiano kati ya mifumo ya cortical na extrapyramidal (Bernshtein N. A., 1947) . Hii inaonekana katika asili ya usumbufu Katika kesi ya kasoro ya premotor, dysfunction ya "kinetic melody" ya harakati hutokea (A. R. Luria, 1962). Kutoka kwa laini, inageuka kuwa ngumu, isiyojiendesha, inayojumuisha kutoka kwa vipengele tofauti visivyohusiana. Katika matatizo ya baada ya kati ya kamba ya ubongo yanazingatiwa \ anatoa kinachojulikana afferent apraksia na kutojitosheleza] *) uchambuzi gamba wa kinesthetic impulses, iliyoelezwa | katika ugumu wa kuchagua mchanganyiko unaotaka wa harakati (A. R. Luriya, 1962).

Hata hivyo, wakati wa kuchambua matatizo ya harakati katika mtoto, ni lazima ikumbukwe kwamba katika utoto mfumo wa magari, hasa vipengele vyake vya kibinafsi, bado ni katika mchakato wa malezi. ] Kwa hivyo, kwa watoto chini ya watu wazima, uwazi unaonyeshwa, lo-1

ukali na kutengwa kwa matatizo ya harakati. Kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, dalili za kuenea huzingatiwa, kuchanganya matukio ya uharibifu katika nyanja ya motor na maendeleo yake duni.

Matukio ya maendeleo duni ni pamoja na synkinesis: harakati zisizo za hiari ambazo hazihusiani kwa maana na harakati za hiari. Kwa mfano, mtoto, akijaribu kuinua mkono mmoja, wakati huo huo huinua mwingine; wakati vidole vya mkono mmoja vinatembea, harakati zinazofanana hutokea kwa nyingine. Synkinesias pia huzingatiwa kwa watoto wenye afya, hasa katika vipindi vya mwanzo, lakini hupungua kwa umri na hazizingatiwi tena katika ujana. Kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hutokea kwa mtoto na kijana kwa muda mrefu, na katika hali mbaya huongozana na mtu maisha yake yote.

Mwelekeo wa pili muhimu katika uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto wa shule ya mapema walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tathmini ya kazi zao za hisia-mtazamo.

Utangulizi

ugonjwa wa kupooza kwa mtoto kisaikolojia

Maelezo ya kwanza ya kliniki ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo yalitolewa na W. Little mnamo 1853. Kwa karibu miaka 100, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo uliitwa ugonjwa wa Little. Neno "kupooza kwa ubongo" ni la Z. Freud. Yeye pia ni wa uainishaji wa kwanza wa kupooza kwa ubongo. Mnamo 1893, alipendekeza kuchanganya aina zote za kupooza kwa spastic ya asili ya intrauterine na ishara sawa za kliniki katika kundi la ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Na tayari mnamo 1958, katika mkutano wa marekebisho ya VIII ya WHO huko Oxford, neno hili lilipitishwa na kupewa ufafanuzi ufuatao: "ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa usioendelea wa ubongo unaoathiri idara zake zinazodhibiti mienendo na msimamo. ya mwili, ugonjwa hupatikana katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ubongo ".

Kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, aina mbalimbali za matatizo ya motor huzingatiwa. Miundo ya misuli huathiriwa kwa kiwango cha juu, kwanza kabisa, ukiukwaji wa uratibu wa harakati hugunduliwa. Shida za harakati huundwa kama matokeo ya uharibifu wa miundo ya ubongo. Zaidi ya hayo, kiasi na ujanibishaji wa vidonda vya ubongo huamua asili, fomu na ukali wa udhihirisho wa matatizo ya misuli.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni neno la kliniki linalounganisha kundi la dalili sugu zisizo za maendeleo za shida za harakati za sekondari kwa vidonda vya ubongo na / au shida zinazotokea wakati wa kuzaa. Kuna maendeleo ya uwongo wakati mtoto anakua. Takriban 30-50% ya watu walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana ulemavu wa akili.

Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana sifa ya kupotoka maalum katika ukuaji wa akili. Utaratibu wa shida hizi ni ngumu na imedhamiriwa na wakati na kiwango na ujanibishaji wa lesion ya ubongo. Shida ya shida ya akili kwa watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hujitolea kwa idadi kubwa ya kazi na wataalam wa nyumbani (E.S. Kalizhnyuk, L.A. Danilova, E.M. Mastyukova, I.Yu. Levchenko, E.I. Kirichenko, nk) .

Vipengele vya malezi ya utu na nyanja ya kihemko-ya kihemko kwa watoto walio na utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa kwa sababu ya sababu mbili:

vipengele vya kibiolojia vinavyohusishwa na hali ya ugonjwa huo;

hali ya kijamii - athari kwa mtoto wa familia na walimu.

Malezi ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika familia mara nyingi hufanyika chini ya ulezi wa kupita kiasi. Wazazi mara nyingi huwa na wasiwasi na wasiwasi kuhusu mtoto wao. Mara nyingi wanahisi kuwa na hatia, wamechanganyikiwa, na hata wameshuka moyo kwa sababu ya kutoweza kubadili hali hiyo. Lakini ulezi huo mara nyingi hudhuru mtoto na haumruhusu kujisikia haja ya harakati, shughuli na mawasiliano na wengine. Pia, kutokana na ulinzi wa ziada, kujithamini kwa mtoto hupungua, kujitenga na kujiamini huonekana. Madhumuni ya kazi ya kozi ni kuzingatia shirika la kazi na wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Ili kufikia lengo hili, kazi zifuatazo zinafafanuliwa:

kufafanua dhana na aina kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo;

kuzingatia sifa za kisaikolojia na kupotoka kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo;

kujifunza dhana na vipengele vya kufanya kazi na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo;

Kazi ya kozi ina utangulizi, sehemu kuu, hitimisho, orodha ya vyanzo vilivyotumika na fasihi.

1. Misingi ya kinadharia ya kupooza kwa ubongo

.1 Dhana na aina kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Cerebral palsy (CP) ni dhana inayounganisha kundi la matatizo ya harakati yanayotokana na uharibifu wa miundo mbalimbali ya ubongo katika kipindi cha uzazi. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kujumuisha mono-, hemi-, para-, tetra - kupooza na paresis, mabadiliko ya pathological katika tone ya misuli, hyperkinesis, matatizo ya hotuba, gait isiyo na utulivu, matatizo ya uratibu wa harakati, kuanguka mara kwa mara, lag ya mtoto katika motor na maendeleo ya akili.

Sababu kuu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni hypoxia (njaa ya oksijeni) ya mtoto tumboni au mara baada ya kuzaliwa. Kwa upande wake, ugonjwa wa ujauzito (toxicosis, maambukizi, mzunguko wa placenta usioharibika) unaweza kusababisha hypoxia. Mara chache, kiwewe cha kuzaliwa ndio sababu ya kupooza kwa ubongo. Kawaida husababishwa na aina tofauti za ugonjwa wa uzazi. Wanaweza kuwa udhaifu wa shughuli za leba, pelvisi nyembamba ya mama au muundo wake usio wa kawaida, leba ya haraka au ya muda mrefu, muda mrefu usio na maji kabla ya kujifungua, na uwasilishaji usiofaa wa fetusi. Baada ya kujifungua, sababu ya kawaida ya ugonjwa huo ni jaundi ya hemolytic ya watoto wachanga. Mara nyingi hutokea kutokana na kutokubaliana kwa aina za damu au mambo ya Rh ya mtoto na mama, au kutokana na kushindwa kwa ini kwa mtoto mchanga.

I.N. Ivanitskaya anaamini kwamba neno "ugonjwa wa kupooza" linachanganya idadi ya syndromes ambayo imetokea kuhusiana na uharibifu wa ubongo na inaonyeshwa hasa na kutokuwa na uwezo wa kudumisha mkao na kufanya harakati za hiari.

Kwa mfano, D. Werner anafafanua "ugonjwa wa kupooza kwa ubongo" kama ugonjwa unaosababisha kuharibika kwa shughuli za magari na nafasi isiyo ya kawaida ya mwili.

L.M. Shipitsyn na I.I. Mamaichuk, neno "ugonjwa wa kupooza" linamaanisha mkao na shida za utendaji wa gari zilizopatikana katika miaka ya kwanza ya maisha, sio ya kuendelea, ambayo inaweza kurekebishwa kwa kazi na kwa sababu ya ukuaji duni au uharibifu wa ubongo.

KWENYE. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Neretina anaamini kuwa neno "ugonjwa wa kupooza kwa ubongo" linachanganya syndromes ambazo zimetokea kama matokeo ya uharibifu wa ubongo katika hatua za mwanzo za ontogenesis na zinaonyeshwa kwa kutokuwa na uwezo wa kudumisha mkao wa kawaida na kufanya harakati za hiari.

L.O. Badalyan alibainisha kuwa uharibifu wa mfumo wa neva katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo sio "kuvunjika" kwa utaratibu ulioandaliwa tayari, lakini kuchelewa au kuvuruga kwa maendeleo.

Matatizo ya harakati kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kutokana na ukweli kwamba kuongezeka kwa sauti ya misuli, pamoja na reflexes ya tonic ya pathological (tonic labyrinth na reflexes ya shingo), inazuia maendeleo ya kawaida ya ujuzi wa magari yanayohusiana na umri. Reflexes ya tonic ni reflexes ya kawaida kwa watoto chini ya umri wa miezi 2-3. Walakini, kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ukuaji wao wa nyuma hucheleweshwa, na huzuia sana ukuaji wa gari la mtoto. Ukali wa reflexes ya tonic inategemea ukali wa uharibifu wa ubongo. Katika hali mbaya, hutamkwa na ni rahisi kugundua. Kwa vidonda vidogo, watoto hujifunza kuzuia reflex. Reflexes ya tonic pia huathiri sauti ya misuli ya vifaa vya kueleza.

Hivi sasa, hakuna uainishaji mmoja unaokubalika ulimwenguni wa kupooza kwa ubongo. Wakati wa utafiti wa ugonjwa huu mbaya, uainishaji mwingi umependekezwa - zaidi ya 20.

Uainishaji unategemea udhihirisho wa kliniki wa shida za harakati. Mpaka. Semenova, aina zifuatazo zinajulikana: diplegia ya spastic (neno ni makosa, kwa sababu ina maana ya paraparesis ya chini, na katika neurology ya classical, diplegia ina maana ya hemiplegia mbili), hyperkinetic au dyskinetic, hemiparetic, hemiplegia ya nchi mbili, atonic-astatic na atactic. GG Shanko inapendekeza kutenga ukali wa matatizo ya harakati kulingana na uwezo wa kusonga kwa kujitegemea: - kusonga kwa kujitegemea; - kwa msaada wa nje; - usiondoke.

Katika maendeleo ya ugonjwa huo, hatua tatu zinajulikana: hatua ya awali (hadi miezi 4), hatua ya awali ya kudumu ya kudumu (hadi miaka 3-4) na hatua ya mwisho ya mabaki.

Katika neurology ya ndani, uainishaji uliopendekezwa mwaka wa 1952 na Ford A. na kurekebishwa mara ya kwanza na D.S. Footer inakubaliwa. (1958), na kisha Semyonova K.A. (1964). Kulingana na uainishaji huu, kuna aina tano za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

Hemiplegia mara mbili - matatizo ya harakati yanawakilishwa na tetraparesis.

Spastic diplegia katika suala la kuenea kwa matatizo ya harakati ni, kama hemiplegia mara mbili, tetraparesis, lakini wakati huo huo, sauti ya misuli inabadilishwa si kulingana na aina ya rigidity, lakini kulingana na aina ya spasticity. Mikono huathiriwa kwa kiasi kidogo zaidi kuliko miguu, wakati mwingine tu kidogo.

Aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo.

Katika atonic - aina ya astatic ya kupooza kwa ubongo, tofauti na aina nyingine za ugonjwa huu, paresis ni ndogo.

Aina ya hemiparetic ya kupooza kwa ubongo huanzia katika kuzaa kwa shida (yaani, ndani ya mtoto), kutatanishwa na ajali ya cerebrovascular na kukosa hewa, au katika kipindi cha mtoto mchanga kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo, kuambukizwa na neuroinfection, au ulevi.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hugunduliwa kwa watoto waliozaliwa na uzito wa chini na watoto wachanga kabla ya wakati.

Tiba mpya zinazoongeza kiwango cha kuzaliwa kwa watoto wenye uzito mdogo na watoto waliozaliwa kabla ya wakati wao zinaonyesha jumla ya idadi ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Teknolojia mpya hazijabadilisha kiwango cha maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto waliozaliwa kwa wakati wa kawaida na kwa uzito wa kawaida.

1.2 Sifa za kisaikolojia na kupotoka kwa watoto wanaopatikana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana maendeleo ya kipekee ya kisaikolojia. Kiwango cha kupotoka kutoka kwa kawaida inategemea mambo mengi, lakini kwanza kabisa, sifa za ukuaji wa akili zimedhamiriwa na ujanibishaji na kiwango cha uharibifu wa ubongo wa mgonjwa. Kweli, jukumu kubwa katika hili linachezwa na nafasi yake ya kijamii, mtazamo wa watu walio karibu naye.

Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinawasilishwa kwa undani zaidi katika kazi za I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko, I.I. Mamaichuk. Waandishi wanaona kwa umoja kuwa katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kuna muundo tata wa kasoro, uliowekwa kulingana na uainishaji wa V.V. Lebedinsky kwa lahaja ya maendeleo duni.

Tabia ya kisaikolojia ya ukuaji duni ni maalum ya malezi ya nyanja zote za utu, ambayo hurekebishwa kwa viwango tofauti, kwa sababu katika kesi hii shida kali za gari, pamoja na ishara za uharibifu wa kisaikolojia (wakati mwingine zinazohusiana na maendeleo duni) ya kati. mfumo wa neva, pamoja na patholojia inayowezekana ya wachambuzi.

Ukomavu wa mpangilio wa shughuli za kiakili za watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hucheleweshwa kwa kasi, na dhidi ya msingi huu, aina mbalimbali za uharibifu wa akili, na shughuli za kimsingi za utambuzi, zinafunuliwa. Hakuna uhusiano wazi kati ya ukali wa shida ya gari na kiakili: kwa mfano, shida kali za gari zinaweza kuunganishwa na udumavu mdogo wa kiakili, na mabaki ya athari za kupooza kwa ubongo na maendeleo duni ya kazi ya akili. watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaonyeshwa na shida ya kipekee ya ukuaji wa akili, kwa sababu ya uharibifu wa mapema wa kikaboni kwa ubongo na kasoro kadhaa za motor, hotuba na hisia. Jukumu muhimu katika genesis ya shida ya akili inachezwa na vizuizi vya shughuli, mawasiliano ya kijamii, pamoja na hali ya malezi na mazingira.

Miongoni mwa aina za ukuaji usio wa kawaida wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ucheleweshaji wa maendeleo ya aina ya watoto wachanga wa akili ni wa kawaida. Maonyesho ya utoto wa kiakili, tabia ya karibu watoto wote wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, huonyeshwa mbele ya sifa za utoto, kujitolea, kutawaliwa kwa shughuli zinazochochewa na raha, tabia ya kufikiria na kuota mchana, ambayo sio kawaida kwa umri huu.

Uchanga wa kiakili unatokana na kutoelewana kwa upevukaji wa nyanja za kiakili na kihisia-kilio na kutokomaa kwa mwisho. Katika utoto, ukuaji wa akili unaonyeshwa na kukomaa kwa usawa wa kazi za akili za mtu binafsi. Tenga infantilism rahisi ya kiakili. Pia ni pamoja na watoto wachanga wa harmonic. Kwa fomu hii, ukomavu wa kiakili unajidhihirisha katika nyanja zote za shughuli za mtoto, lakini haswa katika hali ya kihemko. Pia kuna aina ngumu, kama vile watoto wachanga wa kikaboni.

Watoto wengi ni nyeti sana. Kwa sehemu, hii inaweza kuelezewa na athari ya fidia: shughuli za magari ya mtoto ni mdogo, na dhidi ya historia hii, viungo vya hisia, kinyume chake, vinatengenezwa sana. Kwa sababu ya hili, wao ni nyeti kwa tabia ya wengine na wanaweza kupata hata mabadiliko kidogo katika hisia zao. Hata hivyo, hii impressionability ni mara nyingi chungu; hali zisizo na upande kabisa, taarifa zisizo na hatia zinaweza kusababisha athari mbaya ndani yao.

Muundo tata wa kasoro ya kiakili kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unahitaji mbinu tofauti ya marekebisho ya kisaikolojia.

Kuna maoni tofauti juu ya kuenea kwa matatizo ya hotuba kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Katika karibu 70% ya kesi, wakati watoto hugunduliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa hotuba hugunduliwa, na kiwango cha ugonjwa wa hotuba hutegemea fomu ya kupooza.

Matatizo ya kihisia-kihisia na matatizo ya tabia kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hudhihirishwa katika kuongezeka kwa msisimko, unyeti mwingi kwa uchochezi wote wa nje. Kawaida watoto hawa hawana utulivu, wanakabiliwa na milipuko ya kuwashwa, ukaidi. Kikundi chao kikubwa zaidi, kinyume chake, kina sifa ya uchovu, unyogovu, ukosefu wa mpango, kutokuwa na uamuzi, na uchovu. Watoto wengi wana sifa ya kuongezeka kwa hisia, huguswa kwa uchungu kwa sauti ya sauti na maswali na mapendekezo ya neutral, kumbuka mabadiliko kidogo katika hali ya wapendwa. Mara nyingi, watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana shida ya usingizi: wanalala bila kupumzika, na ndoto za kutisha. Kuongezeka kwa uchovu ni tabia ya karibu watoto wote wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ni muhimu kwamba mtoto aanze kujitambua jinsi alivyo, ili hatua kwa hatua aendeleze mtazamo sahihi kuelekea ugonjwa huo na uwezo wake. Jukumu kuu katika hili ni la wazazi na waelimishaji. Malezi ya pathocharacterological ya utu yanajulikana kwa watoto wengi wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Tabia hasi za tabia huundwa na kuunganishwa kwa watoto walio na mtindio wa ubongo kwa kiwango kikubwa kama matokeo ya malezi ya aina ya ulinzi kupita kiasi.

Ni vigumu kutoa maelezo ya kisaikolojia na ya ufundishaji wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kwa sababu umuhimu wa msingi katika picha ya kisaikolojia ya mtoto hauchezwa na umri, lakini kwa uwezo wa magari na akili. Kwa hivyo, tu mifumo ya jumla ya umri inaweza kuonyeshwa.

Kutamkwa kwa usawa na kutofautiana, kasi ya kusumbua ya maendeleo, pamoja na uhalisi wa ubora katika malezi ya psyche I.Yu. Levchenko, I.I. Mamaychuk, I.A. Smirnova na watafiti wengine huita sifa kuu za shughuli za utambuzi na utu wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Wakati wa kuandaa mpango wa kurekebisha kisaikolojia, ni muhimu kuzingatia fomu, ukali na maalum ya matatizo ya akili. Aina mbalimbali za matatizo ya kiakili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kubwa sana - kutoka kwa kiwango cha kawaida cha ukuaji wa akili hadi digrii kali za ulemavu wa akili.

2. Tabia za jumla za kazi na wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

.1 Dhana na vipengele vya kufanya kazi na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Ufanisi wa ushawishi wa kisaikolojia na ufundishaji hutegemea mbinu iliyojumuishwa, shughuli za pamoja za timu ya wataalam na waalimu. Kila hatua katika kazi inajadiliwa na wafanyikazi wa kufundisha sio tu kwenye PMPK, lakini pia katika mabaraza ya walimu, mashauriano ya kibinafsi kwa wafanyikazi. Vikundi huweka madaftari ya mawasiliano kati ya wataalam wote na waelimishaji, ambayo mapendekezo hutolewa kutoka kwa kila mtaalamu, kibinafsi na kwa watoto wote kwenye kikundi (michezo ya kielimu, hadithi za hadithi, muziki wa kupumzika kabla ya kulala, muziki wa utulivu kwa kuambatana na wakati wa kawaida. , michezo, mazoezi ya viungo, maneno na nyimbo katika masomo ya muziki, nk).

Mara nyingi hutokea kwamba mbele ya kasoro fulani, uwezo mwingine wa akili na kimwili wa mtoto huhifadhiwa kwa kutosha. Hapa ni muhimu kujaribu kuamsha yao ili kulipa fidia kwa kasoro yenyewe. Kwa hivyo, unaweza kukuza uwezo wa ubunifu na uwezo wa mtoto. Kumsaidia kujifunza kuwasiliana na watu, kukuza akili na haiba, kupanua kila mara masilahi, wazazi watamsaidia mtoto wao kufidia ulemavu wake wa mwili kwa mafanikio.

Kama sheria, wanasaikolojia hutumia njia tofauti, vifaa na mbinu. Baadhi yao ni maarufu. Kwa mfano, ukumbi wa michezo wa kidole - kazi na vidole vya vidole - mbinu inayolenga kuendeleza ujuzi mzuri wa magari, kurekebisha nyanja ya kihisia ya mtoto. Pia inawezekana kutumia vifaa maalum vya kuendeleza "Psychomotorics".

Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inategemea mafunzo, ambayo yanaweza kupunguza ukali wa kasoro. Kimsingi ni dhiki ya kisaikolojia. Tiba mbalimbali hutumiwa kuboresha kazi ya misuli. Mtaalamu wa hotuba hufanya kazi na mtoto mgonjwa ili kukuza hotuba. Ili kudumisha usawa na kutembea, vifaa mbalimbali vya mifupa na fixator maalum hutumiwa.

Malengo makuu ya kazi ya urekebishaji kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni: kuwapa watoto matibabu, kisaikolojia, ufundishaji, tiba ya hotuba na usaidizi wa kijamii, kuhakikisha marekebisho kamili na ya mapema ya kijamii, mafunzo ya jumla na ya ufundi. Ni muhimu sana kukuza mtazamo mzuri kuelekea maisha, jamii, familia, kujifunza na kazi. Ufanisi wa hatua za matibabu na ufundishaji imedhamiriwa na wakati, kuunganishwa, mwendelezo, mfululizo katika kazi ya wataalam mbalimbali. Kazi ya matibabu na ufundishaji inapaswa kuwa ngumu. Hali muhimu kwa athari ngumu ni uratibu wa vitendo vya wataalam katika nyanja mbalimbali: neuropathologist, psychoneurologist, daktari wa tiba ya mazoezi, mtaalamu wa hotuba, defectologist, mwanasaikolojia, na mwalimu. Msimamo wao wa kawaida ni muhimu wakati wa uchunguzi, matibabu, kisaikolojia, ufundishaji na urekebishaji wa tiba ya hotuba.

Moja ya maelekezo muhimu katika kazi ya kurekebisha na watoto ni malezi ya mawazo ya anga, mawazo kuhusu mahusiano ya anga. Kwa ajili ya maendeleo ya mtazamo wa macho-anga, ni muhimu kumfundisha mtoto kutunga picha za njama, kwa mfano, kutoka kwa cubes na sehemu za picha au kadi za kupasuliwa na vielelezo; kuunda maumbo ya kijiometri na picha kwa kutumia vitu mbalimbali, kama vile vijiti. Ili kurekebisha gnosis ya macho-anga, ni muhimu kuunda ujuzi wote wa mwelekeo wa macho-anga wa kubuni gorofa na muundo wa volumetric. Ikumbukwe kwamba katika kesi ya ukiukwaji wa kazi za kuona, nyenzo zinazotumiwa na mtoto (vifaa vya kuona, picha) zinapaswa kuwa tofauti vya kutosha na historia ambayo zinaonyeshwa. Wakati wa madarasa, lazima kuwe na ushirika wa maneno wa ujuzi na uwezo wote wa magari. Ni muhimu kwamba mtoto ana hisia ya mkao na muundo wa harakati huundwa.

Kuna kanuni kadhaa za msingi za kazi ya urekebishaji na ufundishaji na watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Asili ngumu ya kazi ya urekebishaji na ufundishaji. Hii inamaanisha kuzingatia mara kwa mara ushawishi wa pamoja wa motor, hotuba na matatizo ya akili katika mienendo ya maendeleo yanayoendelea ya mtoto. Matokeo yake, kusisimua kwa pamoja (maendeleo) ya vipengele vyote vya psyche, hotuba na ujuzi wa magari ni muhimu, pamoja na kuzuia na kurekebisha matatizo yao.

Kuanza mapema kwa athari inayolingana kulingana na utendaji uliohifadhiwa. Katika miaka ya hivi karibuni, utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umeanzishwa sana katika mazoezi. Licha ya ukweli kwamba tayari katika miezi ya kwanza ya maisha inawezekana kutambua ugonjwa wa maendeleo ya kabla ya hotuba na matatizo ya mwelekeo na shughuli za utambuzi, urekebishaji na ufundishaji, na hasa tiba ya hotuba, kazi na watoto mara nyingi huanza baada ya 3-4. miaka. Katika kesi hii, kazi mara nyingi inalenga kurekebisha kasoro zilizopo katika hotuba na psyche, na sio kuzizuia. Ugunduzi wa mapema wa ugonjwa wa maendeleo ya hotuba na hotuba ya mapema na ushawishi wa urekebishaji kwa wakati na ufundishaji katika utoto na umri mdogo unaweza kupunguza, na katika hali zingine kuondoa shida za kiakili kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika uzee. Haja ya urekebishaji wa mapema na kazi ya tiba ya hotuba na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inatokana na sifa za ubongo wa mtoto - plastiki yake na uwezo wake wa kufidia kazi zilizoharibika, na pia kwa sababu ya ukweli kwamba wakati mzuri zaidi wa kukomaa kwa mfumo wa utendaji wa hotuba. ni miaka mitatu ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kazi ya urekebishaji imejengwa bila kuzingatia umri, lakini kwa kuzingatia ni hatua gani ya maendeleo ya kisaikolojia mtoto.

Shirika la kazi ndani ya mfumo wa shughuli zinazoongoza. Ukiukaji wa maendeleo ya akili na hotuba katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa kiasi kikubwa kutokana na kutokuwepo au upungufu wa shughuli za watoto. Kwa hivyo, wakati wa shughuli za urekebishaji na ufundishaji, aina kuu ya shughuli kwa umri fulani huchochewa. Katika utoto (hadi mwaka 1), aina inayoongoza ya shughuli ni mawasiliano ya kihisia na mtu mzima; katika umri mdogo (kutoka) mwaka hadi miaka 3) - shughuli za somo; katika umri wa shule ya mapema (kutoka miaka 3 hadi 7) - shughuli za mchezo; katika umri wa shule - shughuli za kujifunza.

Uchunguzi wa mtoto katika mienendo ya maendeleo ya kisaikolojia-hotuba inayoendelea.

Mwingiliano wa karibu na wazazi na mazingira yote ya mtoto.

Ugumu wa matibabu ya ukarabati wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo sio kwa sababu ya ukali wa kasoro ya gari, lakini haswa kwa sifa za kipekee za ukuaji wao wa kiakili na kihemko. Kwa hiyo, usaidizi wa wakati wa kisaikolojia na ufundishaji ni mojawapo ya viungo muhimu zaidi katika mfumo wa ukarabati wao.

Hivi sasa, masuala ya usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hayajafunikwa vya kutosha. Matumizi ya vitendo ya mbinu mbalimbali za kisaikolojia zinazolenga wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hutumiwa na wanasaikolojia na walimu bila kuzingatia aina ya ugonjwa huo, kiwango cha maendeleo ya michakato ya kiakili na sifa za nyanja ya kihisia-ya hiari. Ukosefu wa njia zilizowekwa wazi za urekebishaji wa kisaikolojia wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uteuzi duni wa njia za kisaikolojia zinaweza kuathiri vibaya ukuaji wa akili wa mtoto mgonjwa, na pia kuunda shida kubwa katika kazi ya waalimu na wazazi.

Njia zilizochaguliwa za usaidizi wa kisaikolojia, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za kisaikolojia za wagonjwa, zina athari nzuri juu ya mienendo ya maendeleo yao ya akili na ya kibinafsi.

Wazazi ambao wana mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanafahamu ni ngapi matatizo ya kisaikolojia yanayoambatana na ugonjwa huu mbaya huleta nayo. Kwa hiyo, ni wazi kwamba tabia ya mtoto, inayobeba alama yake, ni ngumu sana, na uwezo wa akili mara nyingi hupunguzwa. Lakini hii sio kosa la mtoto, lakini bahati mbaya yake.

Kazi zote na wazazi walio na mtoto maalum ni msingi wa ushirikiano na uaminifu; ufanyike kwa hatua.

Katika hatua ya 1, hata kabla ya watoto kuingia katika taasisi ya elimu ya shule ya mapema, wanasaikolojia hufanya udhamini wa familia. Mpango wa masomo ya familia ni mzuri: muundo wa familia na hali ya hewa ya kisaikolojia, hali ya kijamii ya mama na baba katika familia, kanuni za msingi za uhusiano wa kifamilia, mtindo na asili ya maisha ya familia, hali ya elimu ya familia, kiwango cha kitamaduni cha familia. wazazi, shida.

Katika hatua ya 2, tunasaidia familia kukuza mtazamo sahihi kuelekea majibu ya wengine kwa sifa za nje za mtoto, tunahusisha wazazi katika mchakato wa kuunganisha watoto katika jamii.

E.A. Strebeleva na Yu.Yu. Belyakova kutofautisha aina zifuatazo za kazi zinazotumiwa na defectologist katika kufanya kazi na watoto wa shule ya mapema wenye ulemavu wa maendeleo na wazazi wao: ushauri na ushauri; mihadhara na elimu; mazoezi ya vitendo kwa wazazi; shirika la "meza za pande zote", mikutano ya wazazi, matinees ya watoto na likizo; masomo ya mtu binafsi na wazazi na mtoto wao; masomo ya kikundi kidogo.

Kwa sababu ya jukumu kubwa la familia, mazingira ya haraka katika mchakato wa kuwa utu wa mtoto, shirika kama hilo la jamii ni muhimu ambalo linaweza kuchochea ukuaji huu iwezekanavyo, kulainisha athari mbaya za ugonjwa huo kwenye hali ya akili. ya mtoto.

Wazazi ndio washiriki wakuu katika usaidizi wa kisaikolojia na ufundishaji na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, haswa ikiwa mtoto hahudhuria taasisi ya elimu kwa sababu moja au nyingine.

Ili kuunda hali nzuri ya malezi katika familia, inahitajika kujua sifa za ukuaji wa mtoto, uwezo wake na matarajio ya ukuaji, kupanga madarasa yaliyolengwa ya urekebishaji, kuunda tathmini ya kutosha, na kukuza sifa za lazima maishani.

Kwa hili, ni muhimu kujumuisha kikamilifu mtoto katika maisha ya kila siku ya familia, katika shughuli zinazowezekana za kazi, hamu ya mtoto sio tu kujitumikia mwenyewe (kula, kuvaa, kuwa nadhifu), lakini pia kuwa na majukumu fulani, utimilifu wa ambayo ni muhimu kwa wengine (kifuniko kwenye meza, sahani wazi).

Wacha tukae juu ya kanuni kadhaa za kupanga mwingiliano mzuri kati ya wazazi na mtoto maalum.

Shughuli na uhuru wa mtoto.

Mzazi analazimika kumsaidia mtoto, lakini kusaidia, na sio kumfanyia. Kitu ngumu zaidi ni kuangalia majaribio yake yasiyofanikiwa, uchovu wake, wakati mwingine kukata tamaa. Kustahimili mvutano huu, hali hii ya kutokuwa na fahamu, ni kazi na kazi kubwa ya upendo wa wazazi. Tunapaswa kutambua kwamba imani katika uwezekano na nguvu ya mtoto itampa nguvu na ujasiri.

Mafunzo magumu kila siku.

Maendeleo yoyote, ya kimwili na ya akili, hutokea kwa sequentially, haina kuvumilia kuruka na mapumziko. Kwa hiyo, mtoto lazima apitie kila hatua ya kupanda kwake mwenyewe. Hapo ndipo anajifunza kujidhibiti. Kazi ya wazazi ni kukuza na kuunga mkono shughuli hii, kuweka mara kwa mara malengo magumu zaidi kwa mtoto. Kila kibali kwa uvivu ni usaliti kwa mtoto wako.

Unyogovu wa fahamu wa mzazi.

Ikiwa mzazi anajishika akifikiri kwamba hawezi tena kuangalia majaribio yasiyofanikiwa ya mtoto na yuko tayari kufanya kitu kwa ajili yake - mzazi hana huruma, lakini yeye mwenyewe! Ikiwa mzazi alimfanyia mtoto kitu, basi alichukua nafasi ya kujifunza kitu kipya.

Kukubalika bila masharti kwa mtoto na kasoro yake na wazazi.

1) Tumia kiweka wima kwa si zaidi ya saa 3.

) Ruhusu mtoto kusonga kwa kujitegemea (katika stroller, na msaada).

) Kuendeleza vitendo vya kushikilia, uwezo wa kushikilia kitu kwa mkono mmoja, mikono miwili, nk).

) Anza kutoka kwa kile mtoto anachopata.

) Kuendeleza ujuzi wa kujitunza: kula, kuosha, kuvaa, nk.

) Kuendeleza mwelekeo katika mwili wako mwenyewe (mikono, miguu, uso, tumbo, nk).

) Kuendeleza mwelekeo kwa wakati (msimu, mwezi, tarehe, siku ya juma, sehemu za siku).

) Jadili na mtoto jinsi siku ilivyokwenda, kile walichopenda, kile walichozingatia.

Mbali na yale yaliyotajwa, mapendekezo mengine kwa wazazi ambao mtoto wao ana ugonjwa wa kupooza kwa ubongo yanaweza kutambuliwa kama ifuatavyo:

Ni muhimu kuzingatia mtoto mwenyewe, na si kwa ugonjwa wake. Ikiwa unaonyesha wasiwasi kwa kila sababu, punguza uhuru wa mtoto, basi mtoto hakika atakuwa na wasiwasi sana na wasiwasi. Sheria hii ni ya ulimwengu wote kwa watoto wote - wagonjwa na wenye afya.

Uchovu kutoka kwa wasiwasi juu ya mtoto mlemavu wakati mwingine huacha alama inayolingana juu ya kuonekana kwa wazazi wake. Wanaonekana kutokuwa na furaha. Lakini baada ya yote, mtoto yeyote anahitaji wazazi wenye furaha ambao wanaweza kutoa upendo na joto, na sio mishipa yao ya wagonjwa. Mtazamo wa matumaini tu juu ya maisha unaweza kusaidia katika mapambano dhidi ya ugonjwa hatari.

Mtazamo sahihi kwa mtoto unaweza kuonyeshwa kwa formula: "Ikiwa wewe si kama wengine, hii haimaanishi kuwa wewe ni mbaya zaidi."

Mara nyingi, kutafuta wataalam wapya na matibabu hutufanya tupoteze utu wa mtoto mwenyewe. Lakini jaribio la kuangalia ugonjwa huo "kutoka ndani", i.e. kupitia macho ya mtoto mgonjwa, na ni fursa nzuri ya kumsaidia kushinda mateso ya kiakili na kimwili. Usipoteze mtazamo wa ugonjwa wa mtoto mwenyewe. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa ufahamu wa kasoro kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hujitokeza kwa umri wa miaka 7-8 na unahusishwa na hisia zao kuhusu mtazamo usio wa kirafiki kwao kutoka kwa wengine na ukosefu wa mawasiliano. Kwa wakati huu, msaada wa kisaikolojia wa mtoto kutoka kwa familia ni muhimu sana.

Inahitajika kushauriana na mtaalamu mara nyingi iwezekanavyo. Kwa mfano, hisia za mtoto kuhusu kuonekana kwake zinarekebishwa vizuri katika kazi na mwanasaikolojia wa watoto.

Ni muhimu kurekebisha utaratibu wa kila siku ili kuepuka usumbufu wa usingizi, ambao hutoa mapumziko mema kwa mwili mgonjwa. Ni muhimu kuunda mazingira ya utulivu kwa mtoto, kuacha michezo ya kazi na ya kelele kabla ya kulala, kupunguza utazamaji wa TV.

Ili mtoto kuunda mtazamo sahihi juu yake mwenyewe na wengine, ni muhimu kuachana na ulezi wa kupindukia kwake. Wazazi wanapaswa kumwona mtoto wao sio kama mtu mlemavu asiye na tumaini, lakini kama mtu, ingawa kwa njia fulani sio kama wengine, lakini ambaye ana uwezo wa kushinda ugonjwa wake na kuishi maisha ya bidii.

Ni muhimu sana kuanzisha wakati wa kuanza kwa madarasa. Shukrani kwa hili, tabia hutengenezwa, kwa saa iliyowekwa, utayari wa kisaikolojia na utabiri wa kazi ya akili huonekana, hata maslahi ya kucheza, kutembea hupotea.

Ni muhimu kupata nafasi sahihi ya mwili ili tetemeko ni ndogo. Kwa mujibu wa mapendekezo ya daktari - mifupa na mwanasaikolojia, ikiwa mtoto anasoma nyumbani.

Unahitaji mahali pa kudumu pa kusoma, ambapo vitu vyote muhimu viko karibu. Hivi ndivyo tabia ya uhamasishaji wa ndani inavyokuzwa tangu darasa zinapoanza na hadi uwezo wa kudhibiti tabia ya mtu utakapokuzwa, mahali pa kazi panapaswa kuwa mahali pa madarasa tu (hakuna michezo, picha, vifaa vya kuchezea, vitabu vya nje). hakuna penseli za rangi na kalamu za kujisikia ikiwa hazihitajiki kwa kazi ya sasa). Ikiwa haiwezekani kutenga mahali pa kudumu, basi kwa saa fulani mahali pa madarasa lazima kutengwa bila masharti, kuachwa.

Sheria muhimu ni kuanza kazi mara moja, ikiwezekana na somo ambalo ni ngumu zaidi kwa mtoto. Kadiri kuanza kwa kazi kunavyocheleweshwa, kwenye ngumu, ndivyo bidii inavyohitajika kujilazimisha kuianzisha. Kwa mtu ambaye anaanza kazi kwa utaratibu bila kuchelewa, muda wa "kuchora" katika kazi ni mfupi, mambo huenda kwa kasi na kwa ufanisi zaidi, na kujifunza huwa chanzo cha si tu kazi ngumu, bali pia chanzo cha kuridhika. Huwezi kumlazimisha mtoto kuandika tena kazi ya nyumbani mara kwa mara, tumia rasimu tu kwa mahesabu na michoro.

Mapumziko yanahitajika. Umoja wa serikali ya shule na masomo ya nyumbani, kuzuia overload ni muhimu.

Kazi inapaswa kwenda kwa kasi nzuri - kutoka saa 1 katika shule ya msingi, hadi saa 4 - 5 kwa wanafunzi wa shule ya upili.

Haiwezekani mwanafunzi asiwe na majukumu mengine zaidi ya kusoma: mtu anayepaswa kufanya mambo mengi wakati wa mchana huzoea kuthamini wakati na kupanga kazi.

Kumfundisha mtoto kufuata kanuni zinazofaa kunapaswa kuunganishwa na nidhamu ya wazazi, heshima kwa mtoto, nia njema, na mahitaji yanayofaa.

Sababu za kibaolojia zinazohusiana na ulemavu wa kimwili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zina athari ya moja kwa moja katika maendeleo ya utu wa mtoto. Uelewa wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa hali duni ya mwili huathiri vibaya ukuaji wa kibinafsi. Matokeo ya hii ni kwamba watoto wenye matatizo ya mfumo wa musculoskeletal mara nyingi zaidi kuliko wenzao wenye afya hawana kujistahi kwa kutosha na kiwango cha kuongezeka kwa wasiwasi wa kibinafsi. Kwa hivyo, kazi ya wazazi na wataalam ni kuunda hali kwa maendeleo ya kutosha na malezi ya utu wa watoto wenye ulemavu.

Uundaji wa kujithamini kwa kutosha ni kipengele cha tabia ya utu wa mtoto. Kiwango cha ukuaji wa fahamu na utoshelevu wa kujistahi hutumika kama kigezo kizuri cha kutathmini umri wa kisaikolojia wa mtu na sifa zake za kisaikolojia, pamoja na kupotoka na shida yoyote.

Kwa kujistahi kamili na ya kutosha, mtoto huunganisha kwa usahihi uwezo na uwezo wake, anajikosoa sana, anatafuta kuangalia kwa kweli kushindwa na mafanikio yake, anajaribu kuweka malengo yanayowezekana ambayo yanaweza kupatikana kwa mazoezi.

Kwa hivyo, sifa za ukuaji wa utu wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa kiasi kikubwa hutegemea sio tu maalum ya ugonjwa huo, lakini kimsingi juu ya mtazamo wa wazazi na jamaa kwa mtoto. Na kwa hiyo, hupaswi kudhani kuwa sababu ya kushindwa na matatizo yote ya elimu ni ugonjwa wa mtoto. Niamini, kuna fursa za kutosha mikononi mwako kufanya utu kamili na mtu mwenye furaha tu kutoka kwa mtoto wako.

Hitimisho

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (mtoto aliyezaliwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo) ni ugonjwa wa polyetiological ambao mara nyingi huanza kwenye utero na unaendelea kukua katika miaka ya kwanza ya maisha. Neno "ugonjwa wa kupooza kwa ubongo" lilipendekezwa na Z. Freud (1893) ili kuchanganya aina zote za kupooza kwa spastic ya asili ya ujauzito na ishara sawa za kliniki. Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna picha ngumu ya shida ya neva na kiakili, sio tu kiwango cha polepole cha ukuaji wa akili, lakini pia asili isiyo na usawa, isiyo na usawa ya malezi ya kazi za kiakili za mtu binafsi.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kundi la syndromes ya pathological ambayo hutokea kutokana na vidonda vya intrauterine, kuzaliwa au baada ya kujifungua na kuonyeshwa kwa namna ya motor, hotuba na matatizo ya akili.

Matatizo ya harakati yanazingatiwa katika 100% ya watoto, matatizo ya hotuba katika 75% na matatizo ya akili katika 50% ya watoto.

Matatizo ya harakati yanaonyeshwa kwa namna ya paresis, kupooza, harakati za vurugu. Hasa muhimu na ngumu ni ukiukwaji wa udhibiti wa tone, ambayo inaweza kutokea kulingana na aina ya spasticity, rigidity, hypotension, dystonia. Ukiukwaji wa udhibiti wa tone unahusiana kwa karibu na ucheleweshaji wa reflexes ya tonic ya pathological na ukosefu wa malezi ya reflexes ya kurekebisha mnyororo. Kulingana na matatizo haya, mabadiliko ya sekondari yanaundwa katika Misuli, mifupa na viungo (contractures na deformities).

Matatizo ya usemi yana sifa ya matatizo ya kileksika, kisarufi na kifonetiki-fonetiki.

Matatizo ya akili hujidhihirisha kama udumavu wa kiakili au udumavu wa kiakili wa viwango vyote vya ukali. Kwa kuongeza, mara nyingi kuna mabadiliko katika maono, kusikia, matatizo ya mboga-vascular, maonyesho ya kushawishi, nk.

Sio watu wengi wanajua kuwa tu kwa kuelewa mtoto, kutazama ugonjwa kutoka ndani kupitia macho ya mgonjwa mdogo, unaweza kupata njia ya kutoka. Baada ya yote, sifa za ukuaji wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni dhana ya jumla, na kila mtoto huendeleza ugonjwa huo kwa kujitegemea, kwa msingi wa mtu binafsi. Hivyo mbinu inapaswa kuchaguliwa kwa kila mtoto tofauti.

Ukuaji wa kiakili wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaonyeshwa na malezi duni ya shughuli za utambuzi, nyanja ya kihemko-ya hiari na utu. Wataalamu wanaofanya kazi na watoto hawa na wazazi wanakabiliwa na kazi muhimu ya kuzuia na kurekebisha matatizo haya. Kazi maalum za kazi hii kuhusiana na kila mtoto zinaweza kuamua tu baada ya uchunguzi wa kina.

Makala ya malezi ya utu na nyanja ya kihisia-hiari kwa watoto wanaopatikana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kuwa kutokana na sababu mbili: sifa za kibiolojia zinazohusiana na asili ya ugonjwa huo; hali ya kijamii - athari kwa mtoto wa familia na walimu.

Kwa maneno mengine, maendeleo na malezi ya utu wa mtoto, kwa upande mmoja, huathiriwa sana na nafasi yake ya kipekee, inayohusishwa na kizuizi cha harakati na hotuba; kwa upande mwingine, mtazamo wa familia kwa ugonjwa wa mtoto, hali inayomzunguka. Kwa hiyo, mtu anapaswa kukumbuka daima kwamba sifa za utu wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni matokeo ya mwingiliano wa karibu wa mambo haya mawili. Ikumbukwe kwamba wazazi, ikiwa wanataka, wanaweza kupunguza sababu ya athari za kijamii.

Orodha ya vyanzo vilivyotumika na fasihi

1. Arkhipov E.F. Kazi ya kurekebisha na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo [Nakala] / E.F. Arkhipov - M.: Mwangaza, 2010. - 95 p.

Badalyan L.O. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto wachanga [Mtihani] / L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, - M.: Novy Mir, 2012. - 139 p.

Vlasova T.A. Kuhusu watoto wenye ulemavu wa ukuaji [Nakala] / T.A. Vlasova, M.S. Pevzner. - M.: Mir, 2010. - 103 p.

Vygotsky L.S. Matatizo ya defectology [Nakala] / L.S. Vygotsky - M.: Nauka, 2011. - 381 p.

Jumla ya N.A. Njia za kisasa za urekebishaji wa mwili wa watoto walio na shida ya mfumo wa musculoskeletal [Nakala] / N.A. Jumla. - M.: Amphora, 2015. - 235 p.

Danilova L.A. Njia za marekebisho ya hotuba na ukuaji wa akili kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo [Nakala] / L.A. Danilova - M.: Maarifa, 2012, 540 p.

Dyachkova A.I. Misingi ya mafunzo na elimu ya watoto wasio wa kawaida [Nakala] / A.I. Dyachkova - M.: Mwangaza, 2010. - 235 p.

Evseev S.P. Uzuiaji mgumu wa magonjwa na ukarabati wa watu wagonjwa na walemavu [Nakala] / S.P. Evseev. - M.: Novy Mir, 2011. - 320 p.

Evseev S.P. Nadharia na shirika la tamaduni ya mwili inayobadilika [Nakala] / S.P. Evseev. - M.: Elimu, 2011. - 296 p.

Krylov A.A., Manichev S.A. Warsha juu ya Jumla, Saikolojia ya Majaribio na Inayotumika: Proc. posho / V.D. Balin, V.K. Gaida, V.K. Gorbachevsky na wengine, - St. Petersburg: Peter, 2010. - 560 p.: mgonjwa.

Levchenko I.Yu. Teknolojia ya mafunzo na elimu ya watoto walio na shida ya mfumo wa musculoskeletal [Nakala] / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko M.: Kituo cha Uchapishaji "Academy", 2011. - 192 p.

Lubovsky V.I. Shida za kisaikolojia za kugundua ukuaji usio wa kawaida wa watoto [Nakala] / V.I. Lubovsky. - M.: Novy Mir, 2011. - 436 p.

Lubovsky V.I. Saikolojia maalum [Nakala] / V.I. Lubovsky, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva na wengine; Mh. KATIKA NA. Lubovsky. - M.: Nika, 2013. - 464 p.

Mastyukova E.M. Matatizo ya hotuba kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo [Nakala] / E.M. Mastyukov, M.V. Ippolitov - M.: Amphora, 2010, 448 p.

Mastyukova E.M. Mtoto aliye na ulemavu wa ukuaji: Utambuzi wa mapema na marekebisho [Nakala] / E.M. Mastyukov. - M.: Mwangaza, 2012. - 95 s

Shipitsina L.M. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo [Maandishi] / L.M. Mamaichuk - St. Petersburg: 2011, 440 p.

Zucker M.B. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, katika kitabu: Mwongozo wa kiasi kikubwa kwa watoto, v. 8, M.: Sayansi mpya, 2015, 233 p.

6. Kazi ya kurekebisha na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Lengo kuu la kazi ya urekebishaji katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kuwapa watoto matibabu, kisaikolojia, ufundishaji, tiba ya hotuba na usaidizi wa kijamii; kuhakikisha marekebisho kamili na mapema ya kijamii, mafunzo ya jumla na ya ufundi. Ni muhimu sana kukuza mtazamo mzuri kuelekea maisha, jamii, familia, kujifunza na kazi.

Ufanisi wa shughuli za elimu na ufundishaji imedhamiriwa na wakati, kuunganishwa, mwendelezo, mfululizo katika kazi ya viungo mbalimbali. Kazi ya matibabu na ufundishaji inapaswa kuwa ngumu. Hali muhimu kwa athari ngumu ni uratibu wa vitendo vya wataalam katika nyanja mbalimbali: neuropathologist, psychoneurologist, daktari wa tiba ya mazoezi, mtaalamu wa hotuba, defectologist, mwanasaikolojia, na mwalimu. Msimamo wao wa kawaida ni muhimu wakati wa uchunguzi, matibabu, kisaikolojia, ufundishaji na urekebishaji wa tiba ya hotuba.

Matibabu magumu ya ukarabati wa kupooza kwa ubongo ni pamoja na: dawa, aina mbalimbali za massage, mazoezi ya physiotherapy (tiba ya mazoezi), huduma ya mifupa, taratibu za physiotherapy.

Kanuni za kazi ya urekebishaji na ufundishaji na watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

1. Hali ngumu ya kazi ya kurekebisha na ya ufundishaji hutoa kuzingatia mara kwa mara ya ushawishi wa pamoja wa motor, hotuba na matatizo ya akili katika mienendo ya maendeleo yanayoendelea ya mtoto. Matokeo yake, kusisimua kwa pamoja (maendeleo) ya vipengele vyote vya psyche, hotuba na ujuzi wa magari ni muhimu, pamoja na kuzuia na kurekebisha matatizo yao.

2. Kuanza mapema kwa athari inayolingana kijeni kulingana na utendakazi zilizohifadhiwa.

Katika miaka ya hivi karibuni, utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umeanzishwa sana katika mazoezi. Licha ya ukweli kwamba tayari katika miezi ya kwanza ya maisha inawezekana kutambua ugonjwa wa maendeleo ya kabla ya hotuba na matatizo ya mwelekeo na shughuli za utambuzi, urekebishaji na ufundishaji na, hasa, kazi ya tiba ya hotuba na watoto mara nyingi huanza baada ya 3-4. miaka. Katika kesi hii, kazi mara nyingi inalenga kurekebisha kasoro zilizopo katika hotuba na psyche, na sio kuzizuia. Ugunduzi wa mapema wa ugonjwa wa ukuaji wa kabla ya hotuba na ushawishi wa urekebishaji kwa wakati na ufundishaji katika utoto na umri mdogo unaweza kupunguza, na katika hali zingine kuondoa shida ya hotuba ya kisaikolojia kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika uzee. Haja ya urekebishaji wa mapema na kazi ya tiba ya hotuba na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inatokana na sifa za ubongo wa mtoto - unene wake na uwezo wake wa kufidia kazi zilizoharibika, na pia kutokana na ukweli kwamba wakati mzuri zaidi wa kukomaa kwa mfumo wa utendaji wa hotuba. ni miaka mitatu ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kazi ya urekebishaji imejengwa bila kuzingatia umri, lakini kwa kuzingatia ni hatua gani ya maendeleo ya kisaikolojia mtoto.

3. Shirika la kazi ndani ya mfumo wa shughuli za kuongoza. Ukiukaji wa maendeleo ya akili na hotuba katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa kiasi kikubwa kutokana na kutokuwepo au upungufu wa shughuli za watoto. Kwa hivyo, wakati wa shughuli za urekebishaji na ufundishaji, aina kuu ya shughuli kwa umri fulani huchochewa:

utoto (kutoka kuzaliwa hadi mwaka 1). Aina inayoongoza ya shughuli ni mawasiliano ya kihisia na mtu mzima;

umri wa mapema (kutoka mwaka 1 hadi miaka 3). Aina inayoongoza ya shughuli ni somo; umri wa shule ya mapema (miaka 3-7). Aina inayoongoza ya shughuli ni michezo ya kubahatisha.

4. Uchunguzi wa mtoto katika mienendo ya maendeleo ya kisaikolojia inayoendelea.

5. Mchanganyiko unaobadilika wa aina mbalimbali na aina za kazi ya urekebishaji na ufundishaji.

6. Mwingiliano wa karibu na wazazi na mazingira yote ya mtoto.

Kwa sababu ya jukumu kubwa la familia, mazingira ya haraka katika mchakato wa malezi ya utu wa mtoto, shirika kama hilo la mazingira (maisha ya kila siku, burudani, malezi) ni muhimu ambayo inaweza kuchochea ukuaji huu iwezekanavyo, laini. ondoa athari mbaya za ugonjwa huo kwenye hali ya akili ya mtoto. Wazazi ndio washiriki wakuu katika usaidizi wa ufundishaji na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, haswa ikiwa mtoto hahudhuria taasisi yoyote ya elimu kwa sababu moja au nyingine. Ili kuunda hali nzuri ya malezi katika familia, inahitajika kujua sifa za ukuaji wa mtoto katika hali ya ugonjwa, uwezo wake na matarajio ya ukuaji, kufuata utaratibu sahihi wa kila siku, kupanga madarasa ya urekebishaji yaliyolengwa, kuunda kujistahi kwa kutosha. mtazamo sahihi kuelekea kasoro, kukuza sifa za hiari zinazohitajika maishani. Hii inahitaji ushirikishwaji hai wa mtoto katika maisha ya kila siku ya familia, katika shughuli za kazi zinazowezekana. Ni muhimu kwamba mtoto asijitumikie tu (kula, kuvaa, kuwa nadhifu peke yake), lakini pia awe na majukumu fulani, utimilifu wa ambayo ni muhimu kwa wengine (kuweka meza, kusafisha vyombo). Matokeo yake, ana nia ya kazi, hisia ya furaha kwamba anaweza kuwa na manufaa, kujiamini. Mara nyingi, wazazi, wakitaka kumwokoa mtoto kutokana na matatizo, daima kumtunza, kumlinda kutokana na kila kitu ambacho kinaweza kumkasirisha, usiruhusu kufanya chochote peke yake. Malezi kama haya kulingana na aina ya "utunzaji mkubwa" husababisha kutokuwa na utulivu, kukataa shughuli. Mtazamo wa fadhili, wa subira wa jamaa unapaswa kuunganishwa na ukali fulani kwa mtoto. Unahitaji polepole kukuza mtazamo sahihi kuelekea ugonjwa wako, kuelekea uwezo wako. Kulingana na majibu na tabia ya wazazi, mtoto atajiona kama mtu mlemavu ambaye hana nafasi ya kuchukua nafasi ya maisha, au, kinyume chake, kama mtu ambaye ana uwezo wa kufikia mafanikio fulani. Kwa hali yoyote wazazi wanapaswa kuwa na aibu kwa mtoto mgonjwa. Kisha yeye mwenyewe hatakuwa na aibu juu ya ugonjwa wake, hatajiondoa ndani yake mwenyewe, katika upweke wake.

Miongozo kuu ya kazi ya urekebishaji na ufundishaji katika kipindi cha kabla ya hotuba ni:

Ukuzaji wa mawasiliano ya kihemko na mtu mzima (kuchochea kwa "tata ya kuinua", hamu ya kuongeza mawasiliano ya kihemko na mtu mzima, kuingizwa kwa mawasiliano katika ushirikiano wa vitendo wa mtoto na mtu mzima).

Urekebishaji wa sauti ya misuli na motility ya vifaa vya kutamka (kupungua kwa kiwango cha udhihirisho wa kasoro za gari za vifaa vya hotuba - spastic paresis, hyperkinesis, ataxia, shida za udhibiti wa tonic kama vile ugumu). Maendeleo ya uhamaji wa viungo vya matamshi.

Marekebisho ya kulisha (kunyonya, kumeza, kutafuna). Kuchochea kwa reflexes ya automatism ya mdomo (katika miezi ya kwanza ya maisha - hadi miezi 3), ukandamizaji wa automatism ya mdomo (baada ya miezi 3).

Ukuzaji wa michakato ya hisi (mkusanyiko wa kuona na ufuatiliaji laini; mkusanyiko wa kusikia, ujanibishaji wa sauti katika nafasi, mtazamo wa sauti tofauti ya mtu mzima; hisia za kinesthetic na kugusa vidole).

Uundaji wa harakati za mikono na vitendo na vitu (kurekebisha msimamo wa mkono na vidole muhimu kwa malezi ya uratibu wa kuona-motor; ukuzaji wa kazi ya kukamata ya mikono; ukuzaji wa kazi ya ujanja - ghiliba zisizo maalum na maalum; harakati tofauti. ya vidole).

Uundaji wa hatua za maandalizi ya uelewa wa hotuba.

Sehemu kuu za kazi ya urekebishaji na ufundishaji katika umri mdogo ni:

Uundaji wa shughuli za lengo (matumizi ya vitu kulingana na madhumuni yao ya kazi), uwezo wa kuingizwa kiholela katika shughuli. Uundaji wa mawazo yenye ufanisi wa kuona, kiholela, tahadhari endelevu, kubadili shughuli.

Uundaji wa hotuba na mawasiliano ya somo na wengine (maendeleo ya uelewa wa hotuba iliyoshughulikiwa, shughuli ya hotuba ya mtu mwenyewe; malezi ya aina zote za mawasiliano ya kusema - sura ya usoni, ishara na sauti).

Ukuzaji wa maarifa na maoni juu ya mazingira (pamoja na kazi ya jumla ya neno).

Kuchochea kwa shughuli za hisia (mtazamo wa kuona, wa kusikia, wa kinesthetic). Mafunzo ya aina zote za utambuzi wa kitu.

Uundaji wa utendaji wa mikono na vidole. Maendeleo ya uratibu wa jicho la mkono (kwa kuunda vitendo vya passive na kazi).

Maelekezo kuu ya kazi ya urekebishaji na ufundishaji katika umri wa shule ya mapema ni: Maendeleo ya shughuli za michezo ya kubahatisha.

Maendeleo ya mawasiliano ya maneno na wengine (pamoja na wenzao na watu wazima). Kuongezeka kwa msamiati wa passiv na amilifu, uundaji wa hotuba thabiti. Ukuzaji na urekebishaji wa ukiukaji wa muundo wa hotuba, kisarufi na fonetiki. Kupanua hisa ya maarifa na mawazo kuhusu mazingira. Maendeleo ya kazi za hisia. Uundaji wa uwakilishi wa anga na wa muda, marekebisho ya ukiukwaji wao. Maendeleo ya mtazamo wa kinesthetic na stereognosis.

Ukuzaji wa umakini, kumbukumbu, fikira (vipengele vya kuona-mfano na abstract-mantiki).

Uundaji wa uwakilishi wa hisabati. Ukuzaji wa ustadi wa mikono na utayarishaji wa mkono kwa kusimamia barua.

Elimu ya ujuzi wa kujitunza na usafi. Mahali muhimu katika kazi ya urekebishaji na ufundishaji na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hupewa urekebishaji wa tiba ya hotuba. Kusudi lake kuu ni ukuzaji (na kuwezesha) mawasiliano ya maneno, kuboresha ufahamu wa taarifa ya hotuba ili kumpa mtoto ufahamu bora wa hotuba yake na wengine.

Kazi za kazi ya tiba ya hotuba: a) kuhalalisha sauti ya misuli na motility ya vifaa vya kuelezea. Maendeleo ya uhamaji wa viungo vya matamshi. (Katika hali mbaya zaidi - kupungua kwa kiwango cha udhihirisho wa kasoro za magari ya vifaa vya hotuba: spastic paresis, hyperkinesis, ataxia; b) maendeleo ya kupumua kwa hotuba na sauti. Uundaji wa nguvu, muda, udhibiti wa sauti katika mtiririko wa hotuba. Maendeleo ya synchrony ya kupumua, sauti na matamshi; c) kuhalalisha kipengele cha hotuba ya prosodic; d) malezi ya praksis ya kutamka katika hatua ya hatua, otomatiki na utofautishaji wa sauti za hotuba. Marekebisho ya ukiukwaji wa matamshi ya sauti; e) maendeleo ya kazi za mikono na vidole; f) kuhalalisha ustadi wa lexical na kisarufi wa hotuba ya kuelezea (na shida ya hotuba iliyochanganyika, iliyoonyeshwa na dysarthria na alali-chesky patholojia ya hotuba, au kwa kuchelewesha ukuaji wa hotuba).

Njia zifuatazo za ushawishi wa tiba ya hotuba hutumiwa jadi: 1) massage ya tiba ya hotuba tofauti. Kulingana na hali ya sauti ya misuli ya vifaa vya kuelezea, massage ya kupumzika hufanywa (na misuli ya misuli) na massage ya kusisimua (na hypotension) ili kuamsha sauti ya misuli; 2) acupressure; 3) probe na massage kidole cha ulimi; 4) mazoezi ya mazoezi ya viungo (mtaalamu wa hotuba hufanya harakati za viungo vya kutamka); 5) gymnastics ya kuelezea ya kazi; 6) mazoezi ya kupumua na sauti.

Ili kuzuia ukuaji wa ulemavu wa utotoni kutokana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, jukumu muhimu linachezwa na kuundwa kwa mfumo wa usaidizi unaowezesha kutambua mapema na kuanza kazi ya utaratibu wa matibabu na elimu na watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Msingi wa mfumo huo ni kutambua mapema kati ya watoto wachanga - hata katika hospitali ya uzazi au kliniki ya watoto - ya watoto wote wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo na utoaji wa msaada maalum kwao. Mtandao wa taasisi maalum za Wizara ya Afya, Elimu na Ulinzi wa Jamii umeundwa katika nchi yetu: polyclinics, idara za neva na hospitali za kisaikolojia-neurological, sanatoriums maalum, bustani za kitalu, shule za bweni kwa watoto wenye matatizo ya mfumo wa musculoskeletal, vituo vya watoto yatima. , shule za bweni (Ministries social protection) na vituo mbalimbali vya ukarabati. Katika taasisi hizi, sio tu matibabu ya ukarabati yamefanyika kwa muda mrefu, lakini pia usaidizi wenye sifa kutoka kwa wataalam wa hotuba, wanasaikolojia wa hotuba, wanasaikolojia na waelimishaji katika kurekebisha matatizo ya utambuzi na hotuba. Kwa bahati mbaya, kwa sasa taasisi hizo zipo tu huko Moscow, St. Petersburg na miji mingine mikubwa.

Matibabu ya wagonjwa wa nje hufanyika kwa misingi ya kliniki ya watoto na madaktari (daktari wa neva, daktari wa watoto, mifupa), ambao husimamia matibabu ya mtoto nyumbani. Ikiwa ni lazima, mtoto hutumwa kwa mashauriano kwa kliniki maalum ya neva. Matibabu ya kina kwa msingi wa wagonjwa wa nje ni mzuri kabisa katika aina kali za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, na shida kali inapaswa kuunganishwa na matibabu katika hospitali (katika idara za neva au hospitali za kisaikolojia-neurolojia) au sanatorium.

Mfumo wa usaidizi kwa watoto wa umri wa shule ya mapema ni pamoja na kukaa katika shule za chekechea maalum, ambazo hutoa elimu ya kurekebisha, malezi na maandalizi ya watoto shuleni. Muhimu zaidi ni ukuaji wa kina wa mtoto kulingana na uwezo wake.

Ujumuishaji wa matokeo yaliyopatikana kwa watoto wa umri wa kwenda shule unafanywa kikamilifu katika shule maalum za bweni kwa watoto walio na shida ya mfumo wa musculoskeletal.

Ukarabati wa kijamii

Ukarabati wa kijamii ni kiungo muhimu katika] mfumo wa hatua za ukarabati. Katika miaka ya hivi karibuni, arsenal kubwa ya njia za kisasa za kiufundi za ukarabati zimeundwa, lengo kuu ambalo ni kulipa fidia kwa kazi zilizoharibika au zilizopotea, ili kuhakikisha uhuru wa jamaa! kutoka kwa wale walio karibu nawe. Njia za kiufundi za ukarabati huwezesha sana maisha ya mtoto aliye na shida ya mfumo wa musculoskeletal. Lazima ziwe salama kabisa na rahisi kushughulikia.

Njia zote za kiufundi za ukarabati zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

1. Njia za usafiri - chaguo mbalimbali kwa viti vya magurudumu vya watoto (chumba, kutembea, kazi, michezo). Katika viti vya magurudumu vyenye kazi nyingi, watoto wanaweza] kutumia muda mwingi. Wana meza ya kula na kusoma, chombo kinachoweza kutolewa, chumba cha vitabu, chombo maalum cha kuhifadhi thermoses na chakula.

2. Ina maana ya kuwezesha harakati - watembezi na watembezi (chumba na kutembea), vijiti, kaa, viboko, baiskeli; handrails maalum, ramps, ramps juu ya sidewalks.

3. Njia zinazowezesha kujitunza kwa watoto walio na kazi ya kuharibika ya viungo vya juu: vitu maalum vya nyumbani (seti za sahani na vipuni, vifaa vya kuvaa na kuvua, kufungua na kufunga milango, kusoma kwa kujitegemea, kutumia simu; swichi maalum vifaa vya umeme, udhibiti wa kijijini wa vyombo vya nyumbani - TV, mpokeaji, rekodi ya tepi).

4. Simulators za magari.

5. Suti za mzigo wa matibabu ("Aleli-92"). Suti hiyo hutumiwa kutibu aina mbalimbali za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika kipindi chochote cha umri wa maisha ya mtoto, kuanzia umri mdogo. Kwa kuunda uhusiano sahihi kati ya sehemu za mwili na kuondoa mitazamo potofu, suti hiyo inachangia uundaji wa mpango sahihi wa nafasi ya jamaa ya sehemu za mwili na mpango wa J wa harakati, ambayo ni msingi wa malezi ya ujuzi wa magari. Suti ni mfumo wa kufungwa "mshipi wa bega - miguu". Shukrani kwa vifyonzaji vya mshtuko, misuli ya spastic imeinuliwa kwa kiasi fulani (toni ya misuli hupungua), mgawanyiko wa patholojia kutoka kwa vifaa vya musculoskeletal umeamilishwa na upatanisho wa patholojia umeanzishwa; frequency na amplitude ya hyperkinesis hupungua. Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hupata ujuzi wa magari haraka. Katika suti ya mzigo wa matibabu, unaweza kufanya mazoezi yoyote, kuboresha sana na kuharakisha ufanisi wao.

6. Vyumba vya hisia na vifaa vya kusisimua hisia. Chumba cha hisia hufanya iwezekanavyo kutoa uchochezi wa njia mbalimbali - za kuona, za kusikia, za kugusa - na kutumia kichocheo hiki kwa muda mrefu. Mchanganyiko wa uchochezi wa njia mbalimbali (muziki, rangi, harufu) inaweza kuwa na athari tofauti juu ya hali ya akili na kihisia ya mtoto - tonic, kuchochea, kuimarisha, kurejesha, kutuliza, kufurahi. Chumba cha hisia hutumia mtiririko mkubwa wa habari kwa kila kichanganuzi. Kwa hivyo, mtazamo unakuwa kazi zaidi. Kichocheo kama hicho cha mifumo yote ya analyzer husababisha sio tu kuongezeka kwa shughuli za utambuzi, lakini pia kwa kuongeza kasi ya malezi ya viunganisho vya interanalyzer. Tofauti na njia za jadi za urekebishaji wa ufundishaji, ambazo zinaonyeshwa na kiasi kidogo na monotoni ya nyenzo, aina mbalimbali za uchochezi zimewekwa kwenye vifaa vya chumba cha hisia. Matumizi ya mawazo ya motisha mbalimbali huongeza ufanisi wa madarasa ya kurekebisha, na kujenga uwezo wa ziada wa maendeleo ya mtoto.

Madarasa katika chumba cha hisia yanaweza kuwa ya mtu binafsi na ya kikundi. Madarasa ya urekebishaji na ufundishaji hufanywa na mwanasaikolojia, mwanasaikolojia wa hotuba-defectologist, mwalimu wa tiba ya mazoezi. Kila mtaalamu hutatua kazi zake maalum.

Kusudi la kufanya kazi katika chumba cha hisia inategemea shughuli inayoongoza ya mtoto. Kwa watoto wa shule ya mapema, hii ni shughuli ya mchezo. Madarasa katika chumba cha hisia yanaweza kugeuzwa kuwa mchezo, hadithi ya hadithi. Somo zima linaweza kufanyika kulingana na hali ya mchezo mmoja ("kuruka hadi mwezi", "safari kupitia vilindi vya bahari", nk).

Madarasa ya urekebishaji na ya ufundishaji katika chumba cha hisia yanalenga kutatua seti mbili za shida:

1) kupumzika: a) kuhalalisha kwa sauti ya misuli iliyoharibika (kupungua kwa sauti, kupungua kwa misuli ya misuli); b) kuondolewa kwa matatizo ya akili na kihisia;

2) uanzishaji wa kazi mbalimbali za mfumo mkuu wa neva: a) kusisimua kwa michakato yote ya hisia (kuona, kusikia, tactile, mtazamo wa kinesthetic na harufu); b) kuongeza motisha kwa shughuli (kwa kufanya taratibu mbalimbali za matibabu na madarasa ya kisaikolojia na ya ufundishaji). Msisimko wa maslahi na shughuli za utafiti katika mtoto; c) kuunda hali nzuri ya kihemko na kushinda ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari; d) maendeleo ya hotuba, na marekebisho ya matatizo ya hotuba; e) marekebisho ya kazi za cortical zilizovurugika; f) maendeleo ya ujuzi wa jumla na mzuri wa magari na marekebisho ya matatizo ya magari.

7. Vyumba vya michezo laini.

Matumizi ya njia mbalimbali za kiufundi za ukarabati kwa watoto wenye matatizo ya mfumo wa musculoskeletal hutegemea asili, shahada na ukali wa kazi iliyoharibika au iliyopotea. Kabla ya kupendekeza njia hii au hiyo ya kiufundi kwa mtoto mlemavu, ni muhimu kutathmini kiwango cha dysfunction ili kutoa hasa chombo ambacho kitafanya iwezekanavyo, kwa upande mmoja, kulipa fidia kwa kasoro iliyopo, na kwa upande mwingine. mkono, ingeruhusu kutumia uwezekano wa kurejesha kazi iliyoharibika. Vifaa vya ukarabati kwa watoto! huzalishwa hasa na makampuni ya kigeni, lakini katika miaka ya hivi karibuni vifaa mbalimbali vya ukarabati wa kiufundi vya watoto wa ndani vimetengenezwa na kutengenezwa.

Maswali na kazi za vitendo

1. Taja aina kuu za ugonjwa wa mfumo wa musculoskeletal kwa watoto.

2. Toa maelezo ya jumla ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

3. Je, ni mambo gani ya etiological na pathogenetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo?

4. Eleza vipengele vya matatizo ya harakati kwa watoto wenye | ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

5. Taja vipengele vya matatizo ya akili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wanatokana na nini?

6. Taja aina kuu za ugonjwa wa hotuba kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

7. Eleza sifa za matatizo ya motor, akili na hotuba katika aina mbalimbali za kupooza kwa ubongo.

8. Panua kanuni za msingi za kazi ya urekebishaji na ufundishaji na watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

9. Eleza aina za taasisi maalumu katika mfumo wa usaidizi wa matibabu na elimu kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

10. Thibitisha hitaji la kazi iliyolengwa na wazazi katika mchakato wa kusahihisha kisaikolojia na ufundishaji.

Fasihi

1. Arkhipov E.F. Kazi ya kurekebisha na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (kipindi cha kabla ya hotuba) - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Cerebral palsy - Kyiv, 1988.

3. Danilova L.A. Njia za kurekebisha hotuba na ukuaji wa akili kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. - M., 1977.

4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Kulea watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika familia. - M., 1993.

5. Ukarabati wa kina wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (miongozo). - M.; SPb., 1998.

6. Levchenko I.Yu. Hatua za marekebisho ya matatizo ya akili kwa watoto walio na mtindio wa ubongo: Utafiti wa kisaikolojia katika mazoezi ya utaalamu wa matibabu na kazi na urekebishaji wa kijamii na kazi. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Elimu ya kimwili ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Mtoto, umri wa mapema na shule ya mapema. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Uharibifu wa hotuba kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. - M., 1985.

9. Ukarabati wa kimatibabu na kijamii wa wagonjwa na watu wenye ulemavu kutokana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: Mkusanyiko wa karatasi za kisayansi. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Kliniki na tiba ya ukarabati kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Urekebishaji wa matibabu na urekebishaji wa kijamii wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. - Tashkent, 1979.

12. Shamarin T.G., Belova G.I. Uwezekano wa matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto. - Kaluga, 1996.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Imeandaliwa kwa http://www.allbest.ru/

Utangulizi

hotuba ya kupooza kwa ubongo

Kazi ya hotuba ni mojawapo ya kazi muhimu zaidi za akili za mtu. Katika mchakato wa ukuzaji wa hotuba, aina za juu zaidi za shughuli za utambuzi, uwezo wa kufikiria dhana huundwa. Kujua uwezo wa mawasiliano ya maneno huunda sharti la mawasiliano ya kijamii ya kibinadamu, shukrani ambayo maoni ya mtoto juu ya ukweli unaozunguka huundwa na kusafishwa, na aina za tafakari yake zinaboreshwa.

Shida za mawasiliano duni ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na wenzi, shida za kuzoea katika kundi la rika katika jamii ya kisasa zinazidi kuwa muhimu kijamii. Kwa maendeleo kamili ya akili ya mtoto, si tu mchakato wa mawasiliano na mtu mzima, hasa kwa wazazi, ni muhimu, lakini jukumu la mawasiliano na wenzao pia ni kubwa. Ukuzaji wa ustadi wa mawasiliano na umuhimu wao kwa ukuaji wa jumla wa kiakili wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umesomwa kidogo sana kuliko mawasiliano ya mtoto mwenye afya na wenzao na watu wazima, na kipengele cha motisha cha mawasiliano ya mtoto mgonjwa na wenzao kimesomwa. ilivutia umakini mdogo kutoka kwa watafiti.

Matatizo ya hotuba kwa shahada moja au nyingine (kulingana na hali ya matatizo ya hotuba) huathiri vibaya maendeleo yote ya akili ya mtoto, yanaonyeshwa katika shughuli zake na tabia.

Hivi karibuni nchini Urusi kumekuwa na mwelekeo wa kuongezeka kwa idadi ya watoto wenye matatizo ya mfumo wa musculoskeletal. Kuna sababu nyingi za hii, kutoka kwa kibaolojia hadi kijamii, na haziwezi kuzingatiwa tofauti kutoka kwa kila mmoja, kwa kuwa zimeunganishwa na zinategemeana.

Cerebral palsy (CP) ni neno la pamoja kwa kundi la magonjwa ambayo yanaonyeshwa hasa na matatizo ya harakati, usawa na nafasi ya mwili. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husababishwa na kuharibika kwa ukuaji wa ubongo au uharibifu wa sehemu moja au zaidi ya ubongo inayodhibiti sauti ya misuli na shughuli za gari (mwendo). Maonyesho ya kwanza ya uharibifu wa mfumo wa neva inaweza kuwa wazi baada ya kuzaliwa, na ishara za kuundwa kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinaweza kuonekana hata katika utoto. Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanadumaa kwa kiasi kikubwa katika ukuaji wao wa gari na baadaye hufikia hatua muhimu za magari kama vile kujiviringisha, kukaa, kutambaa na kutembea.

Madhumuni ya kazi ya kozi: kuchambua aina kuu za shida ya hotuba kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na njia za kurekebisha kazi na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

1. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa mtoto mchanga

1.1 Ufafanuzi, etiolojia, fomu kuu

Neno "ugonjwa wa kupooza" hutumiwa kuashiria kundi la hali sugu ambapo shughuli za gari na misuli huathiriwa na uratibu wa harakati. Sababu ya kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa sehemu moja au zaidi ya ubongo, ama wakati wa ukuaji wa fetasi, au wakati (au mara baada ya) kuzaa, au katika utoto / utoto. Hii kawaida hutokea wakati wa ujauzito mgumu, ambayo ni harbinger ya leba kabla ya muda. Neno "ubongo" linamaanisha "ubongo" (kutoka kwa Kilatini neno "cerebrum" - "ubongo"), na neno "kupooza" (kutoka kwa Kigiriki "kupooza" - "kupumzika") hufafanua shughuli za kimwili za kutosha (chini). Kwa yenyewe, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauendelei, kwa sababu. hairudii tena. Hata hivyo, katika mchakato wa matibabu, hali ya mgonjwa inaweza kuboresha, kuwa mbaya zaidi, au kubaki bila kubadilika. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo sio ugonjwa wa urithi. Hawaambukizwa kamwe au wagonjwa. Ijapokuwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauwezi kuponywa (si "kuponya" kwa maana ya kawaida), mafunzo ya mara kwa mara na tiba inaweza kusababisha kuboresha hali ya mgonjwa.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaweza kusababishwa na sababu nyingi zinazoharibu ukuaji wa ubongo. Sababu kuu ni ukosefu wa usambazaji wa oksijeni kwa ubongo - hypoxia (intrauterine au kwa mtoto mchanga). Ugavi wa oksijeni unaweza kuingiliwa na kutenganishwa mapema kwa placenta kutoka kwa kuta za uterasi, uwasilishaji mbaya wa fetusi, leba ya muda mrefu au ya haraka, na kuharibika kwa mzunguko katika kamba ya umbilical. Prematurity, prematurity, uzito wa kuzaliwa chini, RH factor au A-B-O kundi la damu kutopatana kati ya kijusi na mama, maambukizi ya mama na surua rubela au magonjwa mengine ya virusi wakati wa ujauzito mapema - na microorganisms kushambulia mfumo mkuu wa neva wa fetasi - yote haya ni. pia sababu za hatari. Huko Merika, haswa, utafiti wote unalenga kusoma sababu kuu mbili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: surua ya rubella na kutokubaliana kwa damu ya fetasi na mama. Kwa hivyo, sababu kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinahusishwa na ukuaji wa ujauzito na kuzaa, na hali hizi hazirithi: na kupooza vile mara nyingi huitwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (unaohusishwa na ugonjwa wa intrauterine au mchakato wa kujifungua). Aina isiyo ya kawaida, iliyopatikana ya kupooza kwa ubongo, kawaida hukua kabla ya umri wa miaka miwili (majeraha ya craniocerebral kutokana na ajali au maambukizo ya ubongo).

Vipengele vya tabia ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ukiukwaji wa shughuli za magari, hasa nyanja ya misuli huathiriwa - kuna ukiukwaji wa uratibu wa harakati. Kulingana na kiwango na eneo la maeneo ya uharibifu wa ubongo, aina moja au zaidi ya ugonjwa wa misuli inaweza kutokea - mvutano wa misuli au spasticity; harakati zisizo za hiari; kuharibika kwa mwendo na uhamaji. Matukio yafuatayo ya pathological yanaweza pia kutokea - hisia zisizo za kawaida na mtazamo; kupungua kwa maono, kusikia na kuharibika kwa hotuba; kifafa; kazi ya akili iliyoharibika. Matatizo mengine: Matatizo ya kula, kupungua kwa udhibiti wa mkojo na matumbo, matatizo ya kupumua kutokana na matatizo ya mkao, vidonda vya shinikizo, na matatizo ya kujifunza.

Kuna aina zifuatazo za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

Aina za Spastic (piramidi): sauti ya misuli iliyoongezeka ni dalili inayofafanua ya aina hii. Misuli ni ya mkazo, inabana (spastic), na harakati ni ngumu au haiwezekani.

Kulingana na sehemu gani ya mwili iliyoathiriwa, aina za spastic za kupooza kwa ubongo zimegawanywa katika: diplegia (miguu yote miwili), hemiplegia (upande mmoja wa mwili) au tetraplegia (mwili mzima). Fomu za spastic ni za kawaida na zinajumuisha kuhusu 70-80% ya kesi.

Fomu ya Dyskinetic (extrapyramidal) inaonyeshwa na uratibu usioharibika wa harakati. Kuna aina mbili kuu: Fomu ya athetoid (hyperkinetic), ambayo inaonyeshwa na harakati za polepole au za haraka ambazo zinaweza kujidhihirisha katika sehemu yoyote ya mwili, ikiwa ni pamoja na uso, mdomo na ulimi. Takriban 10-20% ya kesi za kupooza kwa ubongo ni za aina hii. Fomu ya atactic ina sifa ya usumbufu katika usawa na uratibu. Ikiwa mgonjwa huyo anaweza kutembea, basi gait haina uhakika na imara. Wagonjwa walio na fomu hii wana shida kufanya harakati za haraka, na harakati zile zinazohitaji udhibiti mzuri, kama vile kuandika. Fomu hii ni 5-10% ya kesi za kupooza kwa ubongo.

Fomu zilizochanganywa ni mchanganyiko wa aina tofauti za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ni kawaida kuchanganya fomu za spastic na aina za athetodic au atactic.

Watu wengi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana akili ya kawaida au zaidi ya wastani.

Uwezo wao wa kueleza uwezo wao wa kiakili unaweza kuwa mdogo kutokana na matatizo katika mawasiliano.

Watoto wote walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, bila kujali kiwango cha ukuaji wa kiakili, wanaweza kukuza uwezo wao kwa matibabu sahihi, ukarabati wa mwili na urekebishaji wa tiba ya hotuba.

1.2 Matatizo ya hotuba katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

dysarthria.

Katika mfumo wa kupooza kwa ubongo, aina kadhaa za shida za dysarthria zinajulikana:

KUTOKA pastico-paretic . Ugonjwa wa neurolojia unaoongoza ni paresis ya spastic, fomu ya kawaida kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Spastic paresis inahusishwa na kudhoofika au kupoteza kwa uhifadhi wa mishipa mbalimbali ya fuvu, na kushindwa kwa neurons ya kati ya mishipa hii inaweza kuwa ya jumla na ya kuchagua. Spastic paresis inajidhihirisha kwa njia tofauti:

kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati za kutamka,

kutokuwa na uwezo wa kushikilia msimamo unaotaka wa kuelezea kwa muda mrefu,

katika kutowezekana kwa kubadili haraka kutoka kwa muundo mmoja wa maelezo hadi mwingine.

Katika baadhi ya matukio, kipindi cha latent kinaweza kuongezeka wakati unapogeuka kwenye harakati na salivation ya ukali tofauti inaweza kuonekana. Matendo ya kisaikolojia (kuuma, kutafuna, kumeza) yanaonyeshwa dhaifu, yamepungua, hayajaratibiwa.

Hotuba ya matamshi ina sifa ya kutosha kwa nguvu na sauti ya sauti, kupungua kwa amplitude ya moduli za lugha. Kwa sababu ya paresis ya misuli ya mikunjo ya sauti, haifungi kabisa, bila usawa, kushuka kwa thamani ni nadra na kwa usawa. Kazi kama hiyo ya mikunjo ya sauti inaongoza kwa ukweli kwamba konsonanti zilizotamkwa zimepigwa kwa sehemu au kabisa. Wakati sauti inatolewa tena, mvutano wa misuli ya larynx, mikunjo ya sauti, na wakati mwingine mzizi wa ulimi hufuata, kwa sababu sauti za vokali hupata kelele za ziada ambazo sio tabia yao, kwa hivyo, tofauti kati ya vokali na konsonanti. inafutwa katika hotuba. Upande wa prosodic wa hotuba unaonyeshwa na usumbufu unaotamkwa wa tempo-rhythmic. Kasi ya usemi kawaida huwa polepole. Kuvuta pumzi ni duni, pumzi ya hotuba imechoka, kama matokeo ambayo muundo wa sauti ya usemi unasumbuliwa, pause zinaonekana ambazo hazijathibitishwa na maana ya matamshi. Katika matamshi, ukungu wa takriban vikundi vyote vya sauti hubainika, haswa sauti za mkanganyiko na sonona ambazo ni changamano katika utamkaji. Upeo wa harakati za kuelezea hupunguzwa, shughuli za misuli yote ya ulimi (transverse, longitudinal, wima) imeharibika, kuna upungufu katika labilization (midomo inaendelea mbele). Katika hali ambapo paresis ya palate laini inajulikana, sauti huanza kutamkwa kwa njia ya mara kwa mara, ya bure ya hewa kupitia pua, ambayo inatoa tint ya pua kwa timbre ya sauti.

G dysarthria ya hyperkinetic . Dalili kuu ya ugonjwa wa neva ni hyperkinesis. Hakuna maonyesho ya paresis ya spastic, kwa hiyo, ukiukwaji wa harakati za misuli ya hotuba hausababishwa na udhaifu wa misuli, lakini kwa asili ya hyperkinesis, ukali wao na sura. Aina ya hyperkinesis imedhamiriwa na ujanibishaji wa lesion katika mfumo wa extrapyramidal. Hyperkinesis ya Athetous na myoclonus ina athari mbaya zaidi katika mchakato wa malezi ya hotuba. Wakati mwingine kiwango cha udhihirisho wao ni kwamba hotuba ni karibu haiwezekani. Katika baadhi ya matukio, hyperkinesis ya ulimi husababisha ufunguzi wa kulazimishwa wa kinywa na kutupa ulimi mbele, na hivyo kufanya kuwa haiwezekani kuzungumza. Wakati huo huo, hyperkinesis inaweza kujidhihirisha kwa kupumzika na wakati wa jaribio la kiholela la kufanya harakati. Kwa fomu hii, michakato ya kisaikolojia inasumbuliwa sana, hasa kutafuna na kumeza - ni vigumu, imegawanywa kwa kasi (hasa katika myoclonus). Upande wa matamshi ya hotuba una sifa ya wakati, vipindi, vibrating (kubadilika kwa urefu na nguvu) sauti. Urekebishaji wa sauti ni mdogo sana, hyperkinesias ambayo hutokea kwenye misuli ya sauti mara nyingi husababisha kilio cha vurugu na kuugua wakati wa hotuba. Kiwango cha usemi si thabiti, kinaweza kubadilika, ama kuna kuongeza kasi kupita kiasi au kupunguza kasi ya usemi. Utamkaji wa sauti haujakamilika. Tabia sana ni kuendeleza hatua kwa hatua au kuacha ghafla ya uzalishaji wa hotuba. Sehemu ya prosodic inakabiliwa.

KUTOKA fomu ya pastico-rigid . Dalili inayoongoza ya neurolojia ni paresis ya spastic na rigidity (mvuto wa sauti ya agonist na misuli ya mpinzani, ambayo laini na mshikamano wa mwingiliano wa misuli huteseka). Inajulikana na udhihirisho wa paresis ya spastic pamoja na matatizo ya extrapyramidal.

Kwa dalili za ugumu, sehemu za shina za ubongo ziko katika hali ya kazi kila wakati. Kliniki, hii inaonyeshwa kwa ongezeko la athari za marehemu, sauti ya misuli, ambayo ni kutokana na mtiririko unaoendelea wa msukumo wa pathological kutoka kwenye shina la ubongo. Hakuna mapumziko ya muda mrefu katika misuli ya hotuba kutokana na kizingiti cha juu cha unyeti kwa aina mbalimbali za uchochezi. Tabasamu la mkazo linaweza kubadilishwa na mshtuko wa papo hapo wa misuli ya mraba ya juu na ya chini ya midomo, ncha ya ulimi inaweza kubadilishwa na gorofa pana kwenye mdomo wa chini, ambayo inaweza kubadilishwa na kujiondoa kwa ulimi mbele. . Toni inabadilika sana. Harakati ya palate laini inaweza kutosha. Misuli ya taya ya chini, kama sheria, ni ya mkazo, hata kwa harakati ya kupita kiasi haiwezekani kuleta taya mbele, kuipunguza chini, kuisogeza kando. Ulimi wakati wa kupumzika mara nyingi huwa na wasiwasi, huvutwa nyuma, mzizi ni hypertrophied, ambayo husababisha shida kubwa katika kusonga ulimi mbele. Ncha ya ulimi haijaonyeshwa; kama sheria, ni harakati rahisi tu zinazopatikana kwake, ambazo zimetofautishwa kidogo kutoka kwa kila mmoja. Kama matokeo, katika matamshi, kwanza kabisa, sauti za lugha za anterior zinasumbuliwa, zinahitaji harakati nzuri za kutofautisha. Mvutano wa mzizi wa ulimi mara nyingi husababisha ukweli kwamba wakati wa kutamka kwa sauti, kivuli cha sauti za lugha za nyuma kinawezekana. Reflexes ya automatism ya mdomo inaonyeshwa kwa ukali. Upeo wa harakati za kutamka wakati wa kutamka sauti unaweza kupungua polepole, wakati mwingine kuacha, kwa kulazimishwa, spasm ya kupumua inaweza kutokea, ikifuatiwa na pumzi kidogo, pause na hotuba hadi spasm mpya (kila silabi 4-5). . Sauti wakati wa hotuba ni ya wakati, kiziwi, amplitude ya moduli ya sauti imepunguzwa, ambayo inadhoofisha nguvu ya sauti, kukimbia kwa sauti za vokali ni ndogo sana. Kasi ya hotuba kawaida ni ya haraka, hotuba ni ya mshtuko. Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na kushuka kwa kasi na kufifia taratibu kwa sauti.

LAKINI sare ya mbinu . Kawaida hutokea katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa atonic-astatic. Dalili inayoongoza ya neurolojia ni ataxia (harakati zinafanywa kwa usawa kwa kazi hiyo, kiwango cha mkazo wa misuli ya kaimu hailingani na ile inayohitajika, uratibu wa harakati umeharibika). Kuna matatizo ya dysmetric na assinergic, ambayo yanajitokeza kwa ukiukaji wa harakati sahihi (kupoteza trajectory, ukiukwaji wa amplitude, upeo, usahihi wa kupiga mahali pa kufungwa). Dhihirisho kuu hutamkwa asynchrony kati ya kupumua, kupiga simu na kutamka. Dalili ya tabia ni ukiukwaji mkubwa wa sehemu ya prosodic, haswa shirika la hotuba ya tempo-rhythmic (inaonyeshwa katika hotuba iliyochanganuliwa). Katika matamshi, kwanza kabisa, sauti zinazohitaji utofautishaji mzuri, harakati zilizoratibiwa za ulimi (kuzomea, kupiga filimbi, sonoras) na sauti zinazohitaji juhudi za kutosha za misuli (kuacha, kulipuka) zinasumbuliwa. Sauti kama hizo zinaweza kurukwa kabisa au kubadilishwa na nyepesi. Wakati mwingine kwa fomu hii, kutokana na hypotension ya misuli ya palate laini, kivuli cha pua cha hotuba ya shahada moja au nyingine inaweza kutokea. Nguvu ya jumla ya hotuba, iliyothibitishwa na sikio, pia inaonyeshwa katika tabia, haswa kwa watoto. Watoto wakati wa hotuba, kama sheria, katika nafasi ya mvutano, huzungumza kwa bidii inayoonekana, hotuba inaambatana na athari za vasomotor, udhihirisho wa mimea. Watoto haraka sana huchoka na hotuba yao wenyewe na huanza kujiepusha nayo.

KUTOKA pastico-tactic (inachanganya ishara za paresis ya spastic na ataxia).

KUTOKA pastico-hyperkinetic (inachanganya ishara za paresis ya spastic na hyperkinesis).

KUTOKA pastico-atactic-hyperkinetic (inachanganya ishara za paresis ya spastic, ataxia, hyperkinesis).

LAKINI tactical-hyperkinetic (inachanganya ishara za ataxia na hyperkinesis)

Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, sio tu dysarthria, lakini pia matatizo ya anarthria yanaweza kuzingatiwa. Kwa kiwango hiki, shughuli za mawasiliano huonyeshwa kwa sura ya uso, ishara, na njia za sauti. Kulingana na uwezo wa kutamka shughuli, vikundi vifuatavyo vinaweza kutofautishwa:

watu walio na shughuli ndogo ya sauti-silabi.

Wawakilishi wa vikundi viwili vya kwanza hawazungumzi kwa mazungumzo; njia mbadala hutumiwa katika mawasiliano nao. Wawakilishi wa kundi la tatu wana uwezo wa kutamka silabi 2-3. Katika mali zao, mtu anaweza kutaja silabi zilizo na takriban sauti potofu za kifonetiki (kama sheria, zimelainishwa nusu). Vinginevyo, majaribio yote ya hotuba husababisha sauti zisizoeleweka vizuri na upotoshaji tofauti tofauti ambao hauwezekani kwa tafsiri ya kifonetiki.

Alalia.

Alalia (3-8% ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo) inachukuliwa kuwa shida maalum ya lugha inayotokana na uharibifu wa kanda za gamba katika kipindi cha kabla ya maneno. Inajidhihirisha katika maendeleo duni ya nyanja zote za hotuba na ukiukaji wa kazi zake za mawasiliano.

Kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, alalia ya motor na hisia huzingatiwa, wakati alalia ya motor mara nyingi hujumuishwa na dysarthria. Alalia ya hisia hutokea hasa katika aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo.

Pathogenesis ya alalia katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo imedhamiriwa na mambo yafuatayo:

uharibifu wa mifumo ya gamba ya hotuba chini ya ushawishi wa hatari mbalimbali za nje, ambayo pia ni sababu ya kupooza kwa ubongo.

maendeleo duni ya sekondari ya mifumo ya cortical ya hotuba kama matokeo ya kunyimwa kwa motor-kinesthetic au ushirika wa kiafya kutoka kwa sehemu za pembeni za mfumo wa hotuba kwa sababu ya uharibifu wa misuli ya kutamka.

Katika muundo wa alalia, kwanza kabisa, ukiukwaji maalum wa msamiati unajulikana. Upungufu wa msamiati wa watoto hawa huelezewa na upekee wa shughuli zao za utambuzi, malezi ya polepole na ya kipekee ya michakato ya mawazo. Utafiti wa waandishi kadhaa unaonyesha msamiati wa hali ya juu juu ya msamiati amilifu, matumizi ya maneno fulani na watoto wasio na uelewa wa kutosha au potofu wa maana yao (haswa mara nyingi maneno yanayoonyesha uhusiano wa anga na wa muda). Mara nyingi hujulikana katika masomo kwamba watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana wakati mgumu kukumbuka majina ya vitendo kutokana na ustadi usio kamili wa harakati. Utafiti wa msamiati unaonyesha kwa watoto wengi shida kubwa katika kuelewa maana ya maneno, utofautishaji mbaya wa maneno haya kulingana na sifa zao za semantiki. Hili linadhihirika katika mkanganyiko wa neno lililobainishwa kisemantiki na maana ya kileksia ya maneno mengine ambayo yana uhusiano sawa nalo, katika kutoweza kutumia njia za lugha kisawe na kinyume kwa usemi sahihi zaidi wa mawazo. Waandishi hulipa kipaumbele maalum kwa kesi maalum za ukiukwaji wa kanuni za utangamano wa lexical. Pia, katika kamusi ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uingizwaji wa semantic usio na msingi, ukuu wa nomino na vitenzi hubainishwa (wanaunda karibu 90% ya msamiati kwa jumla). Vivumishi, vielezi, viwakilishi ni vya kawaida sana. Kuna ugumu katika kuamua maudhui ya semantic ya maneno ya polysemantic, kutokuwa na uwezo wa kujitegemea kufunua maana ya mfano ya maneno. Utegemezi wa ukuzaji wa kileksika kwenye umbo la kupooza kwa ubongo na kiwango cha kuharibika kwa motility ya kutamka, praksia ya mdomo, na utofautishaji wa sauti wa sauti haukufunuliwa.

Miongoni mwa ukiukwaji wa muundo wa kisarufi wa hotuba, ugumu wa kuunda sentensi za aina mbalimbali, ugumu wa kutumia na kuachwa kwa prepositions, viunganishi, maneno ya kazi hubainika. Wakati wa kuunda vishazi, watoto hupata shida kukubaliana juu ya nomino na kitenzi, na haswa na kivumishi katika jinsia na nambari. Matatizo haya yanahusishwa na upambanuzi usiotosha wa sifa za mofimu za nomino. Shida kubwa zaidi huibuka wakati kivumishi na nomino zinakubali katika kesi hiyo, katika visa hivi hakuna uhusiano kati ya maumbo ya kisarufi na sifa za kimofolojia za nomino. Kwa kuongezea, watoto hupata shida kubwa katika kusimamia maumbo ya vitenzi.

Kudhibiti, ambayo ni kutokana na ukosefu wa malezi ya ujenzi wa kesi-prepositional, i.e. watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hawawezi kuelewa na kujumlisha vipengele vya kimofolojia vya neno na sarufi zinazojitokeza katika usemi wao ni endelevu na ni vigumu kusahihisha.

1.3 Juu yamatatizo ya hotuba na tofautix aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

KUTOKA diplegia ya pastic na fomu ya hemiparetic .

Msingi ni kushindwa kwa miundo sawa ya ubongo na njia za magari. Tofauti pekee ni kwamba kwa diplegia ya spastic, lesion ni nchi mbili, na kwa fomu ya hemiparetic, ni upande mmoja.

Makala ya ukiukwaji wa matamshi ya sauti ni kuamua na kuchagua spastic paresi ya misuli ya hotuba. Kwanza kabisa, harakati za pekee za hila huteseka, kwanza kabisa, harakati za juu za ncha ya ulimi, kwa hiyo, sauti za lugha za anterior zinafadhaika zaidi kuliko wengine. Sauti hizi hazipo kabisa, au zinabadilishwa na zingine, na nafasi ya chini ya ncha ya ulimi. Katika fomu hizi, synkinesis ni tabia. Katika hali mbaya, tu tempo na kiasi cha harakati nzuri za kutofautisha za misuli ya ncha ya ulimi hufadhaika, ambayo inajidhihirisha katika matamshi ya polepole ya sauti za mbele-lugha, silabi na maneno na sauti hizi.

Matatizo ya matamshi ya sauti yanaweza pia kusababishwa na mapungufu katika praksis ya kinesthetic, kisha sauti za konsonanti huteseka zaidi katika matamshi, haswa zile ngumu zaidi katika utamkaji. Kipengele katika kesi hizi kitakuwa kutokuwa na utulivu, hali ya kutofautiana ya uingizwaji wa sauti, ambayo ni kutokana na utafutaji wa utaftaji sahihi. Matatizo ya matamshi yanaweza kusababishwa sio tu na ukiukwaji wa shirika la kinesthetic la harakati, lakini pia kwa praksi ya kinetic. Katika visa hivi, ni ngumu sana kubadili kutoka kwa harakati moja ya kutamka hadi nyingine, ambayo inajidhihirisha katika kutokuwepo kwa sauti wakati wa miunganisho ya konsonanti, vibali vya sauti, na nyongeza ya sauti mpya.

Pia, na aina hizi, ukiukwaji wa msamiati, muundo wa kisarufi wa hotuba, kusoma na kuandika hujulikana.

G fomu ya hyperkinetic .

Kushindwa kwa sehemu ndogo za ubongo hutawala na shida za hotuba huonyeshwa kimsingi katika mfumo wa dysarthria ya extrapyramidal. Usumbufu wa matamshi ya sauti husababishwa na mabadiliko makali katika sauti ya misuli, uwepo wa hyperkinesias, kuharibika kwa kihemko na uhifadhi wa gari, ambayo husababisha shida kubwa ya sehemu ya prosodic ya hotuba. Dyspraxia ya Kinesthetic mara nyingi hujulikana, ambayo inajidhihirisha katika matatizo ya kupata kiholela mifumo ya matamshi ya mtu binafsi.

Hotuba katika hali kama hizo ni wazi, haielewiki kwa wengine, sauti mara nyingi huwa na sauti ya pua. Wakati wa matamshi, mara nyingi kuna kufifia taratibu kwa sauti, na kugeuka kuwa munguno usio wazi. Ukiukaji thabiti wa matamshi ya sauti haupo.

Pia, uundaji wa vipengele vya lexical-sarufi na semantic ya lugha, assimilation ya kusoma na kuandika inasumbuliwa. Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na mapungufu yaliyotamkwa katika utofautishaji wa fonimu, ukiukaji wa uchanganuzi wa fonimu. Matatizo ya hotuba mara nyingi hujumuishwa na matatizo ya kusikia (10-15%).

LAKINI fomu ya tonic-astatic .

Serebela au miunganisho yake na miundo mingine ya ubongo huathirika zaidi. Matatizo ya uratibu katika misuli ya hotuba yanaonyeshwa kwa namna ya asynchrony ya kutamka, kupiga simu na kupumua. Ukiukaji wa matamshi ya sauti huonyeshwa katika dalili za dysarthria ya sumu.

Pia kuna kupungua kwa hitaji la mawasiliano ya maneno, katika hali nyepesi na motisha ya kutosha ya kutosha, kuna ukosefu wa shughuli za jumla za kusudi. Watoto huwasiliana kwa hiari, lakini hawawezi kueleza mawazo yao mara kwa mara.

Katika fomu hii, matatizo ya pseudoalalic yanaweza pia kuzingatiwa.

2 . Retiba ya matibabu kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

2.1 Tiba ya usemi hufanya kazi na watoto wanaouguaugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Kazi ya tiba ya hotuba na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inategemea umri wa mtoto, ukali wa uharibifu wa vifaa vya kuongea, kiwango cha kuchelewesha katika ukuaji wa hotuba na hotuba, umri na sifa za kiakili za mtoto. na hali ya neva. Ufanisi wa kufanya kazi na watoto wa umri mdogo sana inategemea jinsi mtaalamu wa hotuba ataweza kupanga vizuri sio tu masomo maalum ya mtu binafsi, lakini pia malezi na maendeleo ya shughuli za kabla ya hotuba na hotuba wakati wote wa utawala. Kazi ya matibabu ya hotuba ya mapema inapaswa kuwa sehemu muhimu ya kazi ya kina na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

2.2 Kurekebisha na kufundishakazi ya skay katika kipindi cha kabla ya maneno

Madhumuni ya kazi ya urekebishaji na ya ufundishaji katika kipindi cha kabla ya hotuba na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ukuaji thabiti wa kazi za kipindi cha kabla ya hotuba, kuhakikisha malezi ya wakati wa hotuba na utu wa mtoto. Miongozo kuu ya kazi ya urekebishaji na ya ufundishaji:

Urekebishaji wa hali na utendaji wa viungo vya kutamka kwa njia ya kutofautisha na massage ya acupressure

Gymnastics ya kuelezea;

Maendeleo ya mtazamo wa kuona na kusikia;

Maendeleo ya athari za kihisia;

Maendeleo ya harakati za mikono na vitendo na vitu;

Uundaji wa hatua za maandalizi katika ukuzaji wa uelewa wa hotuba.

Kuna viwango vya IV vya maendeleo ya kabla ya hotuba katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: kutokuwepo kwa shughuli za sauti, uwepo wa shughuli za sauti zisizo tofauti, kupiga, kupiga.

Kazi kuu ya kazi ya urekebishaji na ufundishaji na watoto ambao wako katika kiwango cha maendeleo cha I kabla ya hotuba ni uhamasishaji wa athari za sauti. Kazi inafanywa katika maeneo yafuatayo:

sauti ya kupumua;

maendeleo ya "tata ya uimarishaji" na kuingizwa kwa sehemu ya sauti ndani yake;

maendeleo ya fixation ya kuona na kufuatilia;

maendeleo ya mkusanyiko wa kusikia;

malezi ya uratibu wa kuona-motor.

Ili kurekebisha sauti ya misuli na ustadi wa gari wa vifaa vya kuelezea, massage hufanywa. Ili kuongeza kiasi cha hewa ya kuvuta pumzi na exhaled, ikifuatiwa na sauti ya kupumua, mazoezi ya kupumua hutumiwa kwa dakika 1-1.5 mara 2-3 kila siku. Ili kuunda "tata ya uimarishaji" na kujumuisha sehemu ya sauti ndani yake, mtu mzima hutegemea mtoto, huzungumza naye kwa upendo, kwa sauti, kumpiga, na kuonyesha vidole vyema. Kuonekana kwa tabasamu kunaonyesha kuibuka kwa hitaji la mtoto kuwasiliana na mtu mzima. Kuchochea kwa athari za sauti huanza na sauti ya kupumua kwa mtoto. Kinyume na msingi wa mawasiliano mazuri ya kihemko kati ya mtoto na mtu mzima, vibration ya kifua chake na larynx hufanywa ili kuamsha athari za sauti. Mwitikio wa sauti unaweza pia kuibuliwa wakati wa mazoezi ya kupumua nyepesi, ambayo huongeza kiwango cha hewa ya kuvuta na kutoka nje, pamoja na mtetemo wa kifua na larynx. Uwezo wa kutoa sauti ya kupumua huimarishwa na kurudia mara kwa mara kwa zoezi hili siku nzima. Kwa ajili ya maendeleo ya fixation ya kuona na kufuatilia, mtoto hutolewa na vitu vya macho vinavyotosha kutoka kwa mtazamo wa uwezo wake wa ufahamu. Kwa ajili ya malezi ya mtazamo wa kusikia, wakati huchaguliwa wakati mtoto yuko katika hali mbaya ya kihisia. Mtaalamu wa hotuba hutegemea mtoto, akizungumza naye kwa upole, akijaribu kumtuliza na kuvutia tahadhari yake. Kazi juu ya maendeleo ya uratibu wa jicho la mkono huanza na kuhalalisha nafasi ya mkono na vidole.

Kazi kuu ya kufanya kazi na watoto walio katika kiwango cha II kabla ya hotuba ya maendeleo ni kuchochea cooing. Miongozo kuu ya kazi ya urekebishaji na ya ufundishaji:

kuhalalisha sauti ya misuli na motility ya vifaa vya kuelezea;

kuongezeka kwa sauti na kumalizika kwa sauti kwa sauti inayofuata, kuchochea kwa sauti;

maendeleo ya utulivu wa kurekebisha macho, kufuatilia upole;

malezi ya uwezo wa kuweka sauti katika nafasi na kutambua sauti tofauti ya mtu mzima;

maendeleo ya kazi ya kukamata ya mikono. Madarasa huchukua dakika 10-15 na ni ya mtu binafsi. Ili kurekebisha sauti ya misuli na ustadi wa gari wa vifaa vya kuelezea, massage ya tiba ya hotuba hufanywa. Mazoezi ya kupumua kwa njia ya mazoezi ya kupumua yanalenga kuongeza kiasi na nguvu ya kuvuta pumzi na sauti yake inayofuata ili kutoa mafunzo kwa kina na sauti ya kupumua. Ukuzaji wa mtazamo wa kuona unalenga kuongeza uhamaji wa mboni za macho, ulaini wa kufuatilia kitu kinachosonga, utulivu wa kurekebisha macho wakati nafasi ya kichwa na mwili inabadilika, na malezi ya ufuatiliaji laini na macho nafasi ya kichwa bado haijabadilika. Mazoezi haya yanafanywa kwa kutumia vinyago vyenye sauti mkali. Ukuzaji zaidi wa umakini wa kusikia huenda kwenye malezi ya uwezo wa kuweka sauti katika nafasi na kutambua tofauti za sauti za sauti ya mtu mzima. Kwa kusudi hili, husababisha mkusanyiko wa sauti ambazo ni za kutosha kwa mtoto aliyepewa (sauti kubwa, utulivu, juu, chini). Viwasho vya sauti ni vifaa vya kuchezea vya ubora tofauti wa sauti. Maandalizi ya malezi ya uelewa wa hotuba iliyoshughulikiwa huanza na ukuzaji wa mtazamo wa anuwai ya sauti. Mtoto, kwanza kabisa, hujifunza sauti hizo ambazo hutumiwa mara nyingi na watu wazima. Inahitajika kuhakikisha kuwa mtoto haoni tu sauti za sauti, lakini pia anajibu vya kutosha. Kwa ajili ya maendeleo ya kazi ya kukamata ya mikono, ni muhimu kuteka tahadhari ya mtoto kwa mikono yao wenyewe, kuendeleza hisia za kinesthetic katika mikono.

Kazi kuu ya kufanya kazi na watoto walio katika kiwango cha III kabla ya hotuba ya maendeleo ni uhamasishaji wa mawasiliano ya sauti ya toned na babble. Kazi inafanywa katika maeneo yafuatayo:

kuhalalisha sauti ya misuli na motility ya vifaa vya kuelezea;

maendeleo ya rhythm ya kupumua na harakati za mtoto;

kusisimua kwa babble;

malezi ya mtazamo mzuri wa kihemko kwa madarasa;

maendeleo ya tofauti za kuona;

kuchochea kwa hisia za kinesthetic na maendeleo ya kugusa kidole kwa misingi yao;

maendeleo ya ufungaji wa akustisk kwa sauti na sauti;

maendeleo ya tofauti za kusikia;

malezi ya hatua za maandalizi ya uelewa wa hotuba.

Massage ya tiba ya hotuba inalenga kuhalalisha sauti ya misuli ya ulimi na midomo, kupunguza hyperkinesis, na kukuza upendeleo wa misuli ya mdomo. Gymnastics ya passive inachangia kuongezeka kwa shughuli za midomo na ulimi; maendeleo ya uhamaji wa midomo na ulimi pia unafanywa kwa njia ya gymnastics hai. Jambo muhimu kwa maendeleo ya sauti ya hiari ni kuweka kwa usahihi kupumua kwa hiari ya mtoto. Kwa kusudi hili, mazoezi magumu zaidi ya kupumua yanafanywa ikilinganishwa na mazoezi ya ngazi za awali, ambazo zinalenga kuanzisha rhythm ya harakati na kupumua. Ili kuchochea babble, wanajaribu kusababisha "tata ya uamsho." Mtoto ana tabasamu, anaanza kuweka mawazo yake juu ya matamshi ya mtaalamu wa hotuba, ambaye huegemea chini kwake, huzungumza naye, hutoa sauti nzuri. Kuchochea kwa athari za kihemko kunajumuisha malezi kwa watoto ya mtazamo mzuri wa kihemko kwa madarasa na uanzishaji wa shughuli za sauti za sauti. Jukumu la kuamua linachezwa na hali ya kihemko ya mtoto wakati wa madarasa: hali nzuri tu ya kihemko huchangia katika uhalisi wa kupiga kelele, kupiga kelele, nk. Lengo kuu la maendeleo ya mtazamo wa kuona ni maendeleo ya tofauti za kuona. Wakati wa somo, tahadhari ya mtoto haivutii tu kwa vidole, bali pia kwa mazingira: mtoto lazima ajifunze kutambua wengine, kuwa macho wakati wa kuona uso wa mama uliobadilika.

Kutokuwepo kwa hisia za kinesthetic na ukosefu wa malezi ya kugusa chini ya udhibiti wa kuona kutokana na patholojia ya magari huzuia mtoto kuendeleza udanganyifu rahisi wa vitu, na kwa hiyo ni muhimu kuzingatia upande huu wa uratibu wa jicho la mkono. Kazi inaendelea katika kukuza unyeti wa vidole. Ukuzaji wa mtazamo wa ukaguzi unalenga malezi ya mtazamo wa akustisk kwa sauti ya mtu na sauti na utofautishaji wa sauti. Kuendeleza mtazamo wa acoustic kwa sauti na sauti, mtoto hutolewa kwa sauti mbalimbali za sauti (sauti ni tofauti kwa urefu na nguvu za sauti). Wakati wa kuzungumza na mtoto, hubadilisha nguvu ya sauti kutoka kwa sauti kubwa hadi kunong'ona, kufikia mkusanyiko wa sauti ya mtu mzima. Ili kuunda tofauti za kusikia, sauti ya mazungumzo inabadilishwa kutoka kwa upendo hadi kali na kinyume chake, huku akijaribu kuibua majibu ya kutosha kwa mtoto. Sauti yoyote ya rangi ya mtoto hutumika kama njia ya kuelezea hali yake, hamu, mtazamo kwa mazingira, hisia, ambazo, pamoja na sura ya usoni, ishara, harakati za macho, hutumika kama njia ya kuwasiliana bila kusema na watu karibu. yake na inachangia malezi ya hatua za maandalizi katika ukuzaji wa uelewa wa hotuba.

Kazi kuu ya kazi ya urekebishaji na ufundishaji na watoto ambao wako katika kiwango cha IV cha ukuzaji wa hotuba kabla ya hotuba ni ukuzaji wa mawasiliano na mtu mzima kupitia sauti za kiimbo za maneno ya babble na babble. Maeneo ya kazi:

kuhalalisha sauti ya misuli na motility ya vifaa vya kuelezea;

kuongezeka kwa nguvu na muda wa kuvuta pumzi;

kusisimua kwa echolalia ya kisaikolojia na maneno ya kupiga kelele;

maendeleo ya kazi ya uendeshaji wa mikono na harakati tofauti za vidole;

malezi ya uelewa wa maagizo ya hotuba katika hali maalum.

Massage ya tiba ya hotuba hufanywa ili kurekebisha sauti ya misuli na ustadi wa gari wa vifaa vya kuongea. Mazoezi ya kupumua yanalenga kuongeza nguvu na muda wa kuvuta pumzi. Pamoja na mazoezi ya kupita kiasi, mazoezi ya kupumua yanafanywa na kuingizwa kwa kipengele cha kuiga. Wakati huo huo, msimamo unaohitajika wa midomo unafanyika kwa upole. Kuchora tahadhari ya mtoto kwa sauti ya sauti yake mwenyewe, kuhimiza shughuli zake, wanajaribu kusababisha kurudia kwa sauti, i.e. autoecholalia, ambayo inachangia maendeleo ya wachambuzi wa hotuba-motor na hotuba-auditory, shughuli ya babble. Ukuaji wa ujanja rahisi zaidi na vitu hauzuiliwi tu na ukosefu wa mtoto wa hisia za kinesthetic, lakini pia kwa ukosefu wa malezi ya kugusa chini ya udhibiti wa kuona kwa sababu ya ugonjwa wa gari. Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa kwa maendeleo ya upande huu wa uratibu wa jicho la mkono. Kazi inaendelea katika kukuza unyeti wa vidole. Watoto walio katika kiwango cha IV cha kiwango cha maendeleo ya hotuba kabla ya hotuba wanaelewa hotuba iliyoelekezwa kwao, kwa hiyo, tahadhari maalum hulipwa kwa kuvutia mtoto mwenyewe kwa kazi hiyo.

2.2 Hakikagopedikazi ya kitaaluma katika kipindi cha hotuba

Kazi ya tiba ya hotuba wakati wa maendeleo ya hotuba huanza na kujifunza kudhibiti vitu (vinyago), ambayo huchochea upande wa hotuba. Kabla ya kuanza madarasa, watoto hupewa massage, kuelezea na mazoezi ya kupumua, huamsha tahadhari, mtazamo na matamshi ya sauti zinazopatikana, mchanganyiko wao, maneno rahisi. Wakati wa kufanya kazi mbalimbali, mtu mzima kwanza anamwonyesha mtoto nini cha kufanya. Hii inachangia mkusanyiko wa hisia za hotuba na ukuzaji wa uwezo wa kuiga hotuba ya wengine. Mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anahimizwa kuzungumza kwa njia zinazovutia na rahisi kwake. Madarasa ya tiba ya hotuba huanza na kuundwa kwa msingi fulani wa sauti, ambayo hutumia massage, gymnastics ya kuelezea. Zaidi ya hayo, mawasiliano ya mtoto huchochewa kwa msaada wa athari za sauti zinazopatikana kwake, maneno ya mizizi ya amorphous, maneno ya sentensi. Baada ya hayo - madarasa juu ya maendeleo ya onomatopoeia. Ili kuchochea ukuaji wa hotuba, madarasa juu ya malezi ya kusikia kwa hotuba, sauti, sauti, umakini wa kusikia, mtazamo wa kasi na safu ya hotuba ni muhimu. Ili kukuza usikivu wa sauti, watoto hufundishwa kutofautisha tofauti za sauti za watu wazima kwa sauti kwa mujibu wa rangi ya kihisia ya hotuba. Hii inafanikiwa kwa usaidizi wa usomaji wazi wa hadithi za hadithi kwa majukumu, utambuzi wa sauti za watoto na watu wazima, nk. Michezo maalum inalenga kuendeleza tahadhari ya kusikia: "Sauti ya nani?", "Nadhani ni sauti gani", nk Mtoto anapaswa kuzingatia macho yake kwenye vidole vya sauti. Katika umri wa shule ya mapema, msukumo wa ukuaji wa hotuba unalenga kupanua msamiati na kukuza muundo wa kisarufi wa hotuba. Kila siku, watoto wanapaswa kuletwa kwa vitu vipya, majina yao ya maneno. Madarasa ya ukuzaji wa hotuba yanawekwa kwa asili. Zinatokana na kujifunza kutunga aina mbalimbali za sentensi zenye utata wa taratibu wa muundo wao wa kisintaksia. Inashauriwa kufanya michezo maalum-madarasa, wakati ambapo mtoto hutaja vitu, vitendo, picha kwenye picha. Unapaswa kutumia vyema mwonekano na kutegemea shughuli za pamoja za kivitendo na za michezo za mtaalamu wa hotuba na mtoto. Mafunzo maalum ya watoto katika njia za uchunguzi wa hisia za vitu na uhusiano wa lazima wa analyzer motor-kinesthetic ni muhimu. Wakati huo huo, maneno huletwa ambayo yanaonyesha ubora wa somo. Kwa maendeleo yao, kulinganisha kwa vitu na mali kinyume hutumiwa. Mtoto hutolewa vitu ambavyo sifa zinazoweza kutofautishwa zinawasilishwa kwa uwazi zaidi. Katika umri wa shule ya mapema, wanakuza uwezo wa kuchagua kwa usahihi maneno ambayo yana sifa na mali ya vitu. Ili kuunganisha na kuamsha kamusi, hutumia maelezo ya vitu, vitendawili vya kubahatisha, michezo ya didactic na mawasiliano ya kila siku na mtoto.

Mwelekeo maalum wa kazi ya neno, kama kitengo cha lugha, inahakikisha maendeleo ya upande wa ubora wa msamiati. Mtoto hupata ufahamu wa utata wa neno, visawe na antonyms, uwezo wa kutumia maneno kwa usahihi katika muktadha. Kazi hii, iliyoanza katika umri wa shule ya mapema, ni kali zaidi shuleni. Katika umri wa shule, utambuzi wa vitendo wa watoto na njia rahisi zaidi za kuunda kategoria kuu za maneno na kisarufi ni muhimu, ambayo husaidia kushinda shida za lugha zinazoendelea. Inahitajika kukuza kila wakati motisha ya usemi wa usemi kupitia ukuzaji wa hamu ya mawasiliano. Tayari katika hatua za awali za elimu, ili kuchochea maendeleo ya hotuba madhubuti, watoto hupewa habari ya msingi juu ya lugha, kwa sababu. ufahamu wa ufahamu huharakisha maendeleo ya ujuzi na uwezo husika.

Kama ilivyoelezwa tayari, dysarthria mara nyingi huzingatiwa katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kwa wengi - fomu yake ya pseudobulbar. Madarasa ya tiba ya hotuba kwa dysarthria hujengwa kwa kuzingatia kawaida ya pathogenetic ya muundo wa kasoro za magari na hotuba. Kwa hivyo, na pseudobulbar dysarthria katika hali ya kuongezeka kwa sauti ya misuli kwenye misuli ya hotuba, madarasa huanza na kupumzika kwa misuli ya vifaa vya kuelezea, ambayo hutumia mbinu zinazolenga kupumzika misuli ya shingo, misuli ya labial, misuli ya ulimi, kufurahi massage ya uso. Kazi zaidi ni pamoja na utamkaji, mazoezi ya kupumua, ukuzaji wa sauti, mazoezi ya kutamkwa, kufanya kazi kwenye matamshi ya sauti.

Hitimisho

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huathiri maelfu ya watoto na watoto kila mwaka. Huu ni ugonjwa usioambukiza, i.e. hawawezi kuambukizwa kwa kuwasiliana na mtu mgonjwa. Neno cerebral linamaanisha uhusiano na kazi ya ubongo. Neno kupooza linamaanisha matatizo ya uratibu na harakati katika nafasi.

Mtoto aliye na CP ana ugumu wa kudhibiti shughuli za misuli, ambayo inadhibitiwa na ubongo, kutoa amri kwa kila misuli. Kwa sababu ya uharibifu wa ubongo katika cirrhosis, mtoto mara nyingi hawezi kutembea, kuzungumza, kula, au kucheza kama watoto wengine, kulingana na eneo gani la ubongo limeathiriwa.

Licha ya maendeleo ya dawa za kisasa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo bado ni shida muhimu. Idadi ya watu wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaongezeka duniani kote. Labda hii ni kutokana na ukweli kwamba watoto zaidi ya mapema wanaishi. Sasa, kwa wastani, watoto 2-3 walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanashtakiwa kwa elfu ya idadi ya watu. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni sawa katika jinsia zote mbili na vikundi tofauti vya kikabila na kijamii na kiuchumi.

Licha ya ugumu wa ukuaji wa hotuba kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kazi ya kurekebisha ilianza kwa wakati unaofaa inaruhusu watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kuunda msamiati wa kutosha na kupata ustadi wa mawasiliano kuwasiliana na wenzao na watu wazima, kupata wazo la picha inayozunguka. ulimwengu, na kukuza uwezo fulani wa ubunifu.

Orodha ya matumizifasihi na vyanzo vinavyorejelewa

1. Povalyaeva M.A. Mwongozo wa mtaalamu wa hotuba. Rostov - kwenye - Don 2006

2. www.children.cka.ru

3. www.superinf.ru

mwenyeji kwenye Allbest.ru

Nyaraka Zinazofanana

Tabia za morphological ya mfumo mkuu wa neva. Etiolojia, pathogenesis, kliniki, matibabu na kuzuia ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Njia za kisasa za ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Malengo ya tiba ya kimwili.

tasnifu, imeongezwa 12/06/2014


Epidemiolojia, uainishaji na etiolojia ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Maelezo ya ukuzaji wa gari, sifa za mbinu ya kufanya madarasa na watoto wa shule ya mapema walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wakati wa ukuzaji na urekebishaji wa nguvu ya misuli.

tasnifu, imeongezwa 09/19/2011


Kanuni za msingi za kazi na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, umuhimu wa utamaduni wa kimwili wa matibabu katika marekebisho ya matibabu. Kazi na maalum ya elimu ya mwili inayobadilika kwa watoto walio na patholojia katika nyanja ya gari, aina za madarasa.

kazi ya udhibiti, imeongezwa 12/05/2009


Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kundi la magonjwa ya mfumo mkuu wa neva: etiolojia na pathogenesis, fomu na vipengele vya matatizo ya magari kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kazi ya kusahihisha na ukarabati na watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

karatasi ya muda, imeongezwa 12/18/2011


Tatizo la ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Mbinu na mbinu za mbinu zinazotumiwa katika ukarabati wa kimwili wa watoto, matumizi ya vifaa vya mafunzo. Uamuzi wa upakuaji bora wa watoto wakati wa kutumia simulator ya Jumla.

tasnifu, imeongezwa 09/23/2013


Vipengele vya ukuaji wa mwili wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Muundo wa kasoro ya gari kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Uendeshaji wa ukarabati. Mabadiliko katika viashiria vya kazi za magari kwa watoto wa miaka 4-6 na fomu ya spastic.

tasnifu, imeongezwa 11/11/2015


Hali ya tatizo la maendeleo ya nguvu za misuli kwa watoto wenye umri wa miaka 5-6 wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na njia za utafiti wake. Shirika na sifa za mbinu ya ukuzaji wa madarasa na watoto wa shule ya mapema walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wakati wa ukuzaji na urekebishaji wa nguvu ya misuli.

tasnifu, imeongezwa 09/27/2011


Dhana ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na sababu za maendeleo yake. Tabia za kibinafsi za kisaikolojia za watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Vipengele vya ukuaji wa utambuzi wa watoto, asili ya nyanja ya kibinafsi. Mfumo wa elimu kwa watoto nchini Urusi.

muhtasari, imeongezwa 08.10.2012


Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kama ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva na lesion inayoongoza ya maeneo ya gari na njia za gari za ubongo. Kujua sifa za uchunguzi wa tiba ya hotuba kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

uwasilishaji, umeongezwa 10/07/2014


Massage, tamaduni ya matibabu ya mwili na mazoezi ya mazoezi ya viungo kama njia kuu ya hatua za ukarabati katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (ICP). Tabia na maelezo ya mbinu na mbinu zinazotumiwa wakati wa kufanya kazi na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Thamani ya psychodiagnostics mapema

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa mbaya wa ulemavu. Katika hali nyingi, hasa kwa kiwango kikubwa cha ukali wa ugonjwa huo, utabiri wa ukarabati katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo haufai. Hata hivyo, chini ya uchunguzi wa mapema - si zaidi ya miezi 4-6 ya umri wa mtoto na mwanzo wa mwanzo wa matibabu ya kutosha ya utaratibu, urejesho wa vitendo unaweza kupatikana katika 60-70% ya kesi kwa umri wa miaka 2-3. Mwanzoni mwa matibabu katika umri wa miezi 12-18, hata kwa njia za kisasa zaidi za matibabu, kupona kunaweza tu kwa 15-20% na kiwango cha chini cha ulemavu katika 30-40% ya wagonjwa. Kwa utambuzi wa baadaye, kuanza kwa matibabu kuchelewa katika 60-70% ya kesi, mtoto mgonjwa anaweza kusonga kwa kujitegemea, amefunzwa vya kutosha na kubadilishwa kijamii. Hata hivyo, katika kesi hii, matokeo yanaweza kupatikana kwa miaka mingi ya matumizi ya kuendelea ya tata ya hatua za ukarabati: matibabu, kisaikolojia, ufundishaji na kijamii.

Njia ya msingi ya ukarabati ni matibabu au matibabu ya kurejesha. Matibabu ya ukarabati wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufanywa, kama sheria, katika taasisi za matibabu, mara nyingi maalum, ambapo hutafuta urekebishaji wa juu wa shida ya utendaji wa mtoto. Ikiwa urekebishaji kamili wa shida hizi hauwezi kupatikana, basi mtoto hutolewa kutoka kwa taasisi ya matibabu na mapendekezo ya tiba ya matengenezo, physiotherapy na tiba ya mazoezi. ukiukwaji husababisha ukomo wa maisha na urekebishaji wa kijamii wa mtoto, kwa hivyo, baada ya kukamilika kwa matibabu ya ukarabati mkubwa wa qi, hatua za ukarabati wa kisaikolojia, ufundishaji na kijamii ni muhimu.

Vizuizi vya maisha katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni pamoja na mchanganyiko kadhaa wa motor iliyoharibika, hisia, akili ya juu, kazi za uhuru katika msingi na katika kiwango ngumu zaidi kilichopangwa. Kwa hivyo, uwepo wa paresis na spasticity ya misuli ya mguu katika mchanganyiko mbalimbali inaweza kuathiri uwezo wa kusonga. Kiwango kikubwa cha paresis, pamoja na spasticity kidogo, husababisha kutokuwa na uwezo kamili wa kutembea, lakini kiwango sawa cha paresis, pamoja na spasticity kali, inakuwezesha kudumisha kazi ya mguu na uwezo wa kuzunguka.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa, kuna aina 5 za ulemavu katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, pamoja na kupungua kwa uwezo wa:

- fanya ipasavyo;

Sogeza;

tenda kwa mikono;

Kumiliki mwili wakati wa kutatua shida za kila siku;

Jitunze.

Kila aina ya ulemavu husababishwa na dysfunctions maalum kwa ugonjwa huu, ambayo uzito mkubwa unachukuliwa na ukiukwaji wa kazi za magari.

Msaada wa kisaikolojia kwa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mfumo mgumu wa uingiliaji wa ukarabati unaolenga kuongeza shughuli za kijamii, kukuza uhuru, kuimarisha msimamo wa kijamii wa utu wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuunda mfumo wa maadili na mwelekeo, kukuza. michakato ya kiakili inayolingana na uwezo wa kiakili na wa mwili wa mtoto mgonjwa.

Saikolojia

katika mfumo wa ukarabati wa wagonjwa

Ukarabati wa kisaikolojia kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unahusisha mifumo maalum ya hafla inayolenga urejesho (maendeleo, malezi) ya kazi za kiakili, michakato, mali, uwezo ambao huruhusu mtoto kujifunza na kutekeleza majukumu anuwai ya kijamii, kuzoea katika jamii, i.e. inayolenga kurejesha (maendeleo) mifumo ya kisaikolojia ya ujumuishaji wa kijamii.

Mfumo wa ukarabati wa kisaikolojia unajumuisha vipengele vifuatavyo: psychodiagnostics, psychocorrection, msaada wa kisaikolojia Na mwongozo wa kazi ya kisaikolojia. Umuhimu wa ukarabati wa kisaikolojia, maeneo yake ya kipaumbele, mbinu bora za mbinu imedhamiriwa kimsingi na maeneo gani ya shughuli za kiakili yalikiukwa, ni kazi gani za kiakili zinapaswa kurejeshwa na kuendelezwa kwanza.

Hii inahitaji uchunguzi wa kisaikolojia.

Psychodiagnostics hukuruhusu kuamua sifa za hali ya sasa ya akili na uwezekano wa ukuaji wa akili (maeneo ya ukuaji wa karibu) wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Katika mchakato wa utambuzi wa kisaikolojia wa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kanuni kadhaa za kimsingi lazima zizingatiwe:

1. shughuli kanuni inayolenga kufanya uchunguzi wa kisaikolojia katika muktadha wa shughuli zinazopatikana kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: somo-vitendo, la kucheza, la elimu.

2. Kanuni ya uchambuzi wa ubora data iliyopatikana ya uchunguzi wa kisaikolojia. Hii ni kanuni iliyojengwa juu ya dhana ya L.S. Vygotsky juu ya jukumu la kuamua la elimu katika mchakato wa ukuaji wa mtoto ni muhimu sana katika utambuzi wa kisaikolojia wa shida za ukuaji. Kwa mwanasaikolojia, sio tu matokeo ya mwisho ya kazi ya mtihani ni muhimu, lakini pia jinsi mtoto anavyofanya kazi, uwezo wake wa kuhamisha ujuzi uliopatikana kwa kazi mpya, mtazamo wa mtoto kwa kazi hiyo, na tathmini yake mwenyewe ya matokeo yake. .

3. Kanuni ya mbinu ya kibinafsi katika mchakato wa uchunguzi, mwanasaikolojia anachambua sio dalili moja, lakini utu wa mtoto kwa ujumla.

4. Kanuni ya mbinu ya kulinganisha katika kusoma maendeleo ya kuharibika, mwanasaikolojia lazima ajielekeze kwa usahihi katika upekee wa ukuaji wa akili wa mtoto mwenye afya.

5. Kanuni ya mbinu jumuishi kwa utambuzi wa ukuaji wa akili wa mtoto ni pamoja na kuzingatia mambo mengi ambayo yanasababisha shida ya ukuaji wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo: kliniki, ufundishaji, kisaikolojia, kijamii.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kisaikolojia inapaswa kuwa:

- Matatizo yaliyotambuliwa ya shughuli za akili, mifumo yao ya kuamua matarajio ya ukarabati;

- kazi za akili zilizohifadhiwa zaidi zilifunuliwa,"kuamsha" mifumo ya fidia, ambayo ni muhimu sana, haswa wakati kazi iliyoharibika haiwezi kurejeshwa;

- tathmini ya sifa hizo za shughuli za akili, ambayo itachangia mafanikio ya ushirikiano wa kijamii wa mtoto katika hatua tofauti za ukuaji wa umri.

Kitu cha ukarabati wa kisaikolojia sio tu mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, lakini pia mazingira yake ya karibu, kimsingi wazazi, familia, kwa hivyo, uchunguzi wa kisaikolojia wa familia ni muhimu kutathmini mfumo wa mahusiano ambayo mtoto hukua, utu wake huundwa. Uchunguzi wa kisaikolojia wa familia ni muhimu hasa katika hatua za mwanzo za ontogenesis ya mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kwa kuwa ni vigumu kwa shirika kufanya ukarabati wa kisaikolojia na watoto chini ya miaka 3-5 bila ushiriki wa wazazi wao. Kwa kuongeza, nafasi ya wazazi huamua mapema uwezekano wa "kuingizwa" kwa kutosha na kazi kwa mtoto katika ukarabati. Na hatimaye, wazazi wa mtoto mgonjwa sana wenyewe wanahitaji msaada wa kisaikolojia kutokana na shida inayosababishwa na ugonjwa wa mtoto.

Watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanaweza kupata matatizo mbalimbali ya maendeleo. Walakini, mtu anaweza kutofautisha vipengele vya kawaida vya phenomenological ya maendeleo ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wao huonyeshwa katika:

Ukiukaji wa kazi za psychomotor, wakati ujuzi mkubwa na mzuri wa gari unateseka;

Ukiukaji wa kazi za hotuba, wakati hotuba ya kuelezea na ya kuvutia inateseka;

Ukiukaji wa kazi za hisia-mtazamo, wakati mwelekeo wa anga umezuiwa kwa kiasi kikubwa;

Ukiukaji wa kazi ya kumbukumbu na tahadhari, ambayo inaonyeshwa wazi zaidi kuhusiana na kumbukumbu ya kiholela (ya kazi) na tahadhari ya kazi;

Ukiukaji mbalimbali wa kazi za kufikiri kwa matusi na zisizo za maneno, wakati kasoro inayoonekana zaidi inazingatiwa kuhusiana na michakato ya jumla na uondoaji, inductive, dhana na mawazo ya anga, kufikiri kwa vitendo hisabati;

- "kizuizi" cha shughuli za kiakili, kuongezeka kwa uchovu, mienendo isiyo na utulivu ya tija yake;

Kutokuwepo kwa utulivu wa sauti ya kihisia, kuongezeka (kupungua mara chache) msisimko wa kihisia, mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia;

Kuongezeka kwa wasiwasi, hisia ya hofu;

Neuroticism, ambayo inaweza kujidhihirisha katika aina mbalimbali, katika utawala mkubwa wa dalili za asthenic au za unyogovu-hypochondriac (dalili za neurotic zinaweza kuwa tofauti sana);

Kupungua kwa uvumilivu kwa kufadhaika, tabia ya athari za fujo au tawahudi;

Ukuzaji wa utu wa kisaikolojia na mwelekeo kuelekea tabia isiyo ya kijamii.

Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia mara nyingi huwa na sifa fulani za kisaikolojia ambazo hazihusiani moja kwa moja na ugonjwa wa kisaikolojia, ambayo inaweza kuzuia kwa kiasi kikubwa ushirikiano wao wa kijamii wenye mafanikio. Hizi ni pamoja na:

- kiwango cha chini cha kujikosoa, kutosha (mara nyingi overestimated) kujithamini na kiwango cha madai;

Utoshelezaji wa kutosha wa ujuzi wa mawasiliano;

Aina ya kukubalika kwa kuchagua kwa kanuni za kijamii na sheria za tabia, kukataa kwa wengi wao;

Upatanishi wa kutosha wa kijamii wa mwelekeo wa thamani na nia zinazoongoza, utoto wa jumla wa kijamii;

Wembamba wa mzunguko wa maslahi, "blurring" ya uongozi wa muundo wa nia.

Kama sheria, kwa watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna mienendo ya tabia katika udhihirisho wa shida ya ukuaji wa akili. Kwa hivyo, tayari katika hatua za mwanzo za ontogenesis (wiki za kwanza, miezi ya maisha), wanaweza kuwa na psychomotor, shida ya hisia-mtazamo na hotuba, kazi ya umakini iliyoharibika (kwa njia ya shughuli za kutosha za gari, kutofautisha kwa vitendo vya gari, kutokuwepo. ya athari za tabia na kihemko kwa motisha ya hisia na hotuba, nk). Katika hatua za mwanzo za maendeleo, shida mbalimbali za kazi za kiakili zinaweza kugunduliwa. Wakati huo huo, matatizo ya kihisia na motisha, matatizo ya utu kawaida huonekana kwa umri wa miaka 4-5. Wakati huo huo, wakati wa maendeleo ya umri, mienendo isiyofaa ya hali ya jumla ya "afya ya akili" ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huzingatiwa. Kwanza kabisa, hii inahusu matatizo ya kihisia na motisha, matatizo ya utu na kutofautiana kwa tabia. Hii inasababisha ukweli kwamba katika idadi ya matukio, hata kwa urejesho wa mafanikio kiasi, kwa mfano, kazi za kiakili na za magari, mtoto hawezi kusimamia shughuli zinazohitajika, "pamoja na" katika mifumo mbalimbali ya kijamii na ya kibinafsi. mahusiano.

Idadi kubwa ya wazazi katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto anayesumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanazingatia kutoa matibabu kamili zaidi, ya kina, wakati tatizo la kuhakikisha maendeleo ya akili sio muhimu kwao.

Inatambulika, kama sheria, kwa mwaka wa 5-7 wa maisha ya mtoto, wakati anageuka kuwa hana uwezo katika hali ya makundi ya watoto (shule za shule ya mapema au shule), yaani wakati sheria na kanuni za jamii zinaweka masharti ya mtoto, utimilifu wa ambayo ni vigumu kwake kwa njia nyingi kwa sababu za kisaikolojia.

Uchunguzi wa kina wa uchunguzi wa kisaikolojia wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unapaswa kutoa:

a) tathmini ya ukuaji wa psychomotor (haswa katika hatua za mapema za ukuaji wa mtoto);

b) tathmini ya kina ya maendeleo ya kiakili (kutoka kwa tathmini ya hali ya kazi za kiakili za mtu binafsi hadi tathmini kamili ya kiwango cha ukuaji wa akili na muundo wa akili);

c) tathmini ya nyanja ya kihisia na motisha;

d) tathmini ya asili na sifa za utu kwa ujumla;

e) tathmini ya tabia na taratibu za kisaikolojia za udhibiti wake.

Uchunguzi wa kisaikolojia wa familia, wazazi wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanapaswa kutoa:

a) tathmini ya hali ya afya ya akili ya wazazi, asili ya hali ya jumla ya kisaikolojia katika familia;

b) tathmini ya kisaikolojia, ufundishaji, elimu ya matibabu ya wazazi, uwezo wao wa ukarabati;

c) tathmini ya mtindo wa mahusiano katika familia, katika dyads "mama - mtoto", "baba - mtoto";

d) tathmini ya utoshelevu wa mitazamo ya wazazi kuhusu matarajio ya mtoto.

Kwa mujibu wa yaliyotangulia, uchaguzi wa mbinu, mbinu za mbinu, vipimo hufanywa, kwa njia ambayo matatizo haya ya kisaikolojia yanaweza kutatuliwa.

Vipengele vya uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto

Uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ngumu sana. Hii ni kutokana na patholojia kali ya magari, pamoja na kuwepo kwa matatizo ya kiakili, hotuba na hisia kwa watoto wengi. Kwa hiyo, uchunguzi wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unapaswa kulenga uchambuzi wa ubora wa data zilizopatikana.

Kazi zinazowasilishwa kwa mtoto hazipaswi tu kuwa za kutosha kwa umri wake wa kibaolojia, bali pia kwa kiwango cha maendeleo yake ya hisia, motor na kiakili. Mchakato wa uchunguzi lazima ufanyike kwa njia ya kucheza inayoweza kupatikana kwa mtoto. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa uwezo wa magari ya mtoto.

Kuzingatia uwezo wa kimwili wa mgonjwa wa kupooza kwa ubongo ni muhimu sana katika uchunguzi wa kisaikolojia. Kwa mfano, kwa kutokuwa na uwezo kamili, mtoto anafaa katika nafasi ambayo ni rahisi kwake, ambayo utulivu wa juu wa misuli hupatikana. Nyenzo za didactic zinazotumiwa katika uchunguzi lazima ziwekwe katika uwanja wake wa maono. Uchunguzi unapendekezwa ufanyike kwenye uwanja, kwenye carpet au kwenye kiti maalum. Kwa mvutano wa misuli iliyotamkwa, mtoto hupewa kinachojulikana kama embryonic pose (kichwa cha mtoto kimeinama kwa kifua, miguu imeinama kwenye viungo vya magoti na inaongoza kwa tumbo, mikono imeinama kwenye viungo vya kiwiko na kuvuka. kifua). Kisha harakati kadhaa za kutikisa hufanywa kando ya mhimili wa longitudinal wa mwili. Baada ya hayo, sauti ya misuli imepunguzwa sana, na mtoto amewekwa nyuma yake. Kwa msaada wa vifaa maalum (rollers, sandbags, duru za mpira, mikanda, nk), mtoto amewekwa katika nafasi hii.

Kwa ukali wa harakati zisizohitajika zisizohitajika - hyperkinesis, ambayo huingilia kati kukamata toy, kabla ya kuanza kwa uchunguzi, inashauriwa kufanya mazoezi maalum ambayo husaidia kupunguza. Kwa mfano, inawezekana kufanya harakati za msalaba kwa kupigwa kwa wakati mmoja wa mguu mmoja na ugani na kuleta mkono kinyume na mguu huu. Vifaa vya kurekebisha mkao ni muhimu hasa wakati wa kuchunguza mtoto mwenye hyperkinesis (mikanda maalum, cuffs, pete za chachi, helmeti, nk hutumiwa).

Kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, matatizo ya maendeleo ya akili yanahusiana kwa karibu na matatizo ya harakati. Kutoweza kutembea kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa njia nyingi humzuia kuchunguza kikamilifu ulimwengu unaozunguka. Msimamo wa watoto wengi wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unalazimishwa, wanalala katika nafasi moja kwa muda mrefu, hawawezi kuibadilisha, kugeuka upande mwingine au kwenye tumbo. Wamewekwa kwenye tumbo lao, hawawezi kuinua na kushikilia vichwa vyao; katika nafasi ya kukaa, hawawezi kutumia mikono yao, kwani wanaitumia kudumisha usawa, nk. Yote hii inachangia upungufu mkubwa wa uwanja wa maono na kuzuia maendeleo. ya uratibu wa jicho la mkono.

Shida kuu za mwanasaikolojia wakati wa kufanya kazi na wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kwamba njia nyingi zinazotumiwa sana, zilizothibitishwa na halali haziwezi kutumika kwa ukamilifu au kwa sehemu kutokana na uharibifu mkubwa wa hotuba na kazi za magari (hasa ujuzi mzuri wa magari).

Kwa hivyo, kwa hyperkinesis iliyotamkwa, hemiparasis ya upande wa kulia, mwanasaikolojia hawezi kutumia kikamilifu mtihani wa Wechsler, ambao hutumiwa sana kuamua kazi ya kiakili. Wagonjwa kwa sababu ya shida zao za gari hawawezi kufanya majaribio 7, 9, 11 na 12. Zaidi ya hayo, hii haituruhusu kuhukumu uwezo wao wa uwakilishi wa kuona, kufikiri kwa kujenga, tahadhari, uratibu wa jicho la mkono, extrapolation.

Hata kama hali ya mgonjwa inaruhusu majaribio ya kisaikolojia, kama sheria, ni muhimu kurekebisha mipaka ya muda iliyotolewa na mbinu.

Sababu sawa zinaweza kuzuia matumizi ya vipimo vya kuchora na wengine wengi. Aina mbalimbali za ubora na ukali wa matatizo ya hotuba yanayozingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo yanaweza kutatiza sana utumiaji wa mbinu za maongezi.

Mwanasaikolojia anayefanya kazi katika taasisi ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo lazima awe na ujuzi katika idadi kubwa ya mbinu na njia zinazoweza kubadilishwa na, kabla ya kuchunguza mgonjwa, chagua kwa makini zaidi ya kufaa kwa uchunguzi wake, kwa kuzingatia matatizo ya magari na hotuba.

Kwa hivyo, uchaguzi wa arsenal ya mbinu kwa kiasi kikubwa inategemea "uwezo" wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kuchunguzwa, juu ya uwezo wake wa kufanya kazi fulani za mtihani. Kwa hiyo, hadi umri wa miaka 3-4, uchunguzi wa kisaikolojia wa mtoto unategemea mbinu za uchunguzi wa kudumu katika hali ya asili au ya majaribio.

Mtihani wa uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto unawezekana kutoka miaka 4-5. Wakati huo huo, kazi za mtihani hutolewa kwa mdomo na hufanywa kibinafsi. Hojaji zinaweza kutumika kuanzia umri wa miaka 12-14.

Uharibifu wa maendeleo ya kiakili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huanzisha maelezo yake mwenyewe katika shirika la uchunguzi wa kisaikolojia, ufanisi wa kubadilisha utaratibu wa uchunguzi wa kawaida au kurekebisha maelekezo.

Kwa kuzingatia kuongezeka kwa uchovu wa kikundi hiki cha watoto, unahitaji kuwa mwangalifu kuhusu "dosing" ya mizigo ya mtihani. Kama sheria, hadi miaka 5-7, muda wa uchunguzi mmoja haupaswi kuzidi dakika 20-30.

Ili kutathmini akili na kazi za kiakili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, zifuatazo zinaweza kutumika:

mtihani wa Wexler;

vipimo vya picha;

Vipimo vya uainishaji;

Njia ya kutengwa kwa masomo;

mtihani wa akili wa Amthauer;

vipimo vya ukomavu wa shule;

Mtihani wa akili wa mtu binafsi, nk.

Ili kugundua shida za kazi za psychomotor (kutokuwa na hiari ya harakati, kupungua au kuongezeka kwa shughuli za gari kwa ujumla), njia za kuangalia tabia, asili ya athari za gari, na vile vile vipimo vya picha, mtihani wa kutetemeka, mtihani wa kugonga (kutoka umri wa miaka 5). ), mtihani wa wakati wa majibu (kutoka umri wa miaka 5), ​​njia ya kutathmini maendeleo ya neuropsychic (miaka 4-6), njia ya kuamua mgawo wa maendeleo ya psychomotor (hadi miaka 4).

Wakati wa kugundua shida za mtazamo na umakini, pamoja na njia za uchunguzi, vipimo vya kisaikolojia hutumiwa: mtihani wa marekebisho (kutoka umri wa miaka 5), ​​mtihani wa Maelezo Ukosefu (kutoka umri wa miaka 5). Njia ya kawaida ya kujifunza tahadhari ni meza za Schulte, na kwa ajili ya utafiti wa uwezo wa kufanya kazi na uchovu, mbinu za Kraepelin, Landolt.

Aina mbalimbali za kumbukumbu (auditory, visual, mantiki, nk) zinatathminiwa kwa kutumia mbinu maalum (vipimo vya Benton na Meili, vipimo vya kukariri maneno, silabi, nambari, hadithi, pictograms, nk). Kwa kuongeza, ni vyema kutumia subtests kwa ajili ya kutathmini kumbukumbu, ambayo ni pamoja na katika vipimo vya psychodiagnostic ya akili (Wexler, Amthauer, nk).

Tathmini ya sifa za utu na nyanja ya kihisia na motisha hufanywa kwa kutumia mtihani wa Rosenzweig, dodoso la pathocharacterological,

dodoso la utu wa Eysenck, jaribio la utambuzi wa mada, dodoso la utu wa Cattell, jaribio la Luscher, jaribio la wanyama wa Zazzo, jaribio la mitazamo ya familia, mbinu ya Rene Gilles, n.k.

Wakati wa kuchunguza kazi za akili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa watoto wadogo (hadi miaka 3-4). Utambuzi wao unategemea

juu ya njia ya uchunguzi wa kudumu iliyoelezewa katika "Mwongozo wa Kujifunza Mapema" (Portrage, USA), ambayo inatathmini viwango mbalimbali vya ukuaji wa akili: kazi za magari, hotuba, ujuzi wa kujitunza, uwezo wa utambuzi, kijamii.

Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa mtoto, uchunguzi wa maendeleo kulingana na Kovarzhik, Kiwango cha Maendeleo ya Mtoto wa Bailey, na kiwango cha Binet-Simon pia hutumiwa. Matokeo yaliyopatikana wakati huo huo hufanya iwezekanavyo kuamua maeneo ya "mateso" zaidi ya maendeleo ya akili na kuonyesha maeneo ya kipaumbele ya kazi ya kisaikolojia-marekebisho. Kwa kuzingatia tofauti ya jamaa ya psychodiagnostics katika umri mdogo, inapaswa kuchukuliwa kuwa ya awali, inayoonyesha mwelekeo wa jumla katika maendeleo ya akili.

Saikolojia ya kazi za gari za mtoto

Wakati wa kutathmini uwezo wa magari ya mtoto kwa ajili ya maendeleo ya shughuli zake za utambuzi, ni muhimu kuzingatia hali ya ujuzi wa magari si tu wakati wa uchunguzi, lakini ni muhimu kulipa kipaumbele kwa wakati wa mabwana wa mtoto. ujuzi fulani wa magari (wakati wa kushikilia kichwa, wakati wa kukamata kwanza ya toys, wakati wa harakati za kujitegemea). Jambo la pili muhimu katika utafiti wa kazi za magari kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kasoro ya tathmini. Kwa watoto walio na akili isiyo kamili, hutamkwa kabisa, ambayo ni, mtoto, licha ya hypertonicity kali, anajaribu kunyakua kitu na kurekebisha kuzingatia, akishikilia kitu kwenye ngumi yake au kati ya vidole vya kati na pete.

Jukumu muhimu katika kutathmini nyanja ya magari ya watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inachezwa na njia ya kiwango, kwa kuzingatia upekee wa maendeleo duni ya nyanja ya gari, kwa sababu ya kutokuwepo kwa sehemu mbali mbali za mfumo wa neva. Kwa mfano, katika kesi ya upungufu wa kiwango cha subcortical cha shirika la harakati, ukiukwaji wa sauti, rhythm, maendeleo ya automatisms ya msingi na harakati za kuelezea huzingatiwa. Kwa uharibifu wa kiwango cha cortical, nguvu, usahihi wa harakati, na uundaji wa vitendo vya lengo huteseka.

ujuzi fulani wa magari (wakati wa kushikilia kichwa, wakati wa kukamata kwanza ya toys, wakati wa harakati za kujitegemea).

Jambo la pili muhimu katika utafiti wa kazi za magari kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tathmini ya "kubadilika kwao kwa kazi" kwa kasoro yao ya magari. Kwa watoto walio na akili isiyo kamili, hutamkwa kabisa, ambayo ni, mtoto, licha ya hypertonicity kali, anajaribu kunyakua kitu na kurekebisha kuzingatia, akishikilia kitu kwenye ngumi yake au kati ya vidole vya kati na pete.

Jukumu muhimu katika kutathmini nyanja ya magari ya watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inachezwa na mbinu ya ngazi, kwa kuzingatia sifa za maendeleo ya uharibifu wa nyanja ya motor, kutokana na kutosha kwa sehemu mbalimbali za mfumo wa neva. Kwa mfano, katika kesi ya upungufu wa kiwango cha subcortical cha shirika la harakati, ukiukwaji wa sauti, rhythm, maendeleo ya automatisms ya msingi na harakati za kuelezea huzingatiwa. Kwa uharibifu wa kiwango cha cortical, nguvu, usahihi wa harakati, na uundaji wa vitendo vya lengo huteseka.

Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna ukiukwaji wa sauti ya misuli, ambayo ina jukumu la kuongoza katika utayarishaji wa harakati, uimara wao, utulivu, elasticity! Kwa upungufu wa kazi ya tonic katika umri mdogo, uundaji wa idadi ya reflexes hufadhaika, ambayo inahakikisha kushikilia kichwa, kukaa, kusimama, na kudumisha mkao. Katika umri mkubwa, matatizo ya sauti ya misuli yana athari mbaya juu ya utendaji na kujifunza. Toni ya misuli ya pathological katika mtoto husababisha uchovu wa mkono, uchovu wa haraka wa jumla, kuharibika kwa tahadhari. Hypertonicity ya pathological na mvutano wa mkao, ukosefu wa plastiki pia husababisha uchovu haraka na kupunguza tahadhari. Hii inaonekana wazi katika michoro na barua ya mtoto. Kutokana na ugumu wa harakati, mistari haifiki mwisho, kuchora ni ndogo, na mistari ya kuacha. Ukiukaji wa sauti huonyesha upungufu wa kazi za subcortical kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ukosefu wa uundaji wa subcortical husababisha ukiukwaji katika malezi ya harakati za moja kwa moja. Mtoto anakabiliwa na usawazishaji wa harakati za miguu na mikono wakati wa kutembea, kugeuza torso, kuna maendeleo duni ya harakati za kuelezea, kimsingi mimic, muhimu sana katika mchakato wa mawasiliano. Kuchelewa kwa ukuaji wa harakati za kuelezea katika hatua za mwanzo za utoto, wakati hotuba bado haijakuzwa vya kutosha, huongeza kucheleweshwa kwa ukuaji wake wa kiakili. Kwa mfano, maendeleo duni ya ustadi wa kujieleza wa gari huzingatiwa na ulemavu wa akili. Hii inaonyeshwa kwa ukosefu wa kujieleza, umaskini, monotony ya sura ya uso, ishara, harakati za kinga na moja kwa moja.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, patholojia ya ngazi ya cortical ya harakati huunda dalili mbalimbali za matatizo ya kazi ya magari. Ikiwa maeneo ya nyuklia ya sehemu za sensorimotor yanaharibiwa, vipengele vya mtu binafsi vya harakati vinateseka: nguvu zake, usahihi na kasi, ambayo huzingatiwa na kupooza kwa miguu ya mtoto. Katika ugonjwa wa sehemu zote za premotor na postcentral ya ubongo, ukiukwaji wa vitendo muhimu vya motor (apraxia) hugunduliwa.

Katika masomo ya A.R. Luria (1948) alionyesha kuwa wakati wa maendeleo ya kawaida, mifumo ya premotor hufanya kazi kama aina ya wapatanishi ambao huanzisha na kudumisha uhusiano kati ya mifumo ya cortical na extrapyramidal. Hii inaonekana katika asili ya ukiukwaji. Kwa kasoro ya premotor, dysfunction ya "kinetic melody" ya harakati hutokea. Kutoka laini hugeuka kuwa jerky, disautomatiska, yenye vipengele tofauti ambavyo haviunganishwa na kila mmoja. Kwa matatizo ya baada ya kati ya cortex ya ubongo, kinachojulikana afferent apraxia inazingatiwa na ukosefu wa uchambuzi wa cortical wa msukumo wa kinesthetic, ambayo inaonyeshwa kwa shida katika kuchagua mchanganyiko unaohitajika wa harakati.

Wakati wa kuchambua matatizo ya harakati katika mtoto, ni lazima ikumbukwe kwamba katika utoto mfumo wa magari, hasa vipengele vyake vya kibinafsi, bado ni katika mchakato wa malezi. Kwa hiyo, kwa watoto chini ya watu wazima, uwazi, ujanibishaji na kutengwa kwa matatizo ya harakati hudhihirishwa. Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, dalili za kuenea huzingatiwa, kuchanganya matukio ya uharibifu katika nyanja ya motor na maendeleo yake duni.

Matukio ya maendeleo duni ni pamoja na synkinesis: harakati zisizo za hiari ambazo hazihusiani na maana na harakati za hiari. Kwa mfano, wakati mtoto anajaribu kuinua mkono mmoja, wakati huo huo huinua mwingine, na wakati vidole vya mkono mmoja vinatembea, harakati zinazofanana hutokea kwa nyingine. Synkinesias pia huzingatiwa kwa watoto wenye afya, hasa katika umri mdogo, lakini katika siku zijazo hupungua, na hazizingatiwi tena katika ujana. Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, huwapo kwa mtoto na vijana kwa muda mrefu, na katika hali mbaya wanaongozana na mtoto maisha yake yote.

Saikolojia ya kazi za hisia-mtazamo

Watoto wengi wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana matatizo ya hisia, ambayo yanajidhihirisha wenyewe kwa kutosha kwa mtazamo wa kuona na wa kusikia, kwa kutokuwepo kwa vitendo vya utambuzi.

Katika saikolojia ya ndani, vitendo vya utambuzi vinaeleweka kama mtazamo unaolenga kuunda taswira ya kitu. Sifa kuu ya picha ya mtazamo ni usawa wake, ambao huundwa wakati somo linaunganisha habari iliyopokelewa ya hisia na sifa halisi za kitu kinachotambuliwa, kwa kugundua ambayo kutafakari moja haitoshi, lakini mwingiliano wa vitendo na kitu unahitajika. . Hatua ya utambuzi inafanywa kwa msaada wa ushirikiano wa hisia-motor. Mfano wa hatua ya mtazamo inaweza kuwa uchunguzi wa mtoto wa kitu kipya, ambacho ni muhimu, kwanza kabisa, kuichagua kutoka kwa historia inayozunguka. Kwa ukiukaji wa vitendo vya utambuzi kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hakuna uwezo wa kuunganisha sehemu za kitu kinachotambuliwa kuwa picha kamili [I.I. Mamaichuk, 1976]. Kwa mfano, mtoto anaweza kutenga sehemu fulani tofauti ya kitu, lakini mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi huona vigumu kukiunganisha na sehemu nyingine na kutambua uadilifu wa kitu hiki. Ukosefu wa maendeleo ya vitendo vya mtazamo ni dhahiri hasa katika mchakato wa kubuni na kuchora, kuhusu

Kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kazi za kuona katika hatua zote za ukuaji zinaweza kuteseka sana. Watoto wengi wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hawana shughuli katika mtazamo wa kuona wa vitu. Mtoto hatafuti kitu kilichofichwa au kilichoanguka kwa macho yake. Ili kumfanya mtoto kufuata kitu, ni muhimu kwamba kitu kiingie kwenye uwanja wa maono wa mtoto. Kazi hiyo ya ufuatiliaji wakati wa maendeleo ya kawaida ni ya kawaida kwa watoto wa miezi 4 ya kwanza ya maisha. Kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna ukosefu wa uratibu wa kuona-motor (mtoto haifikii toy inayoonekana na haipatii, yaani, maono hayaelekezi kikamilifu harakati ya mkono wake kwa lengo maalum). Kwa upande mwingine, baada ya kukamata toy, mtoto hajaribu kuchunguza, yaani, kuna ukosefu wa uwanja mmoja wa maono na uwanja wa hatua.

Katika uchunguzi wa mtazamo wa kuona kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, wanamwonyesha toy yenye kung'aa ambayo imewekwa kwenye uwanja wake wa maono, na kumbuka uwezekano na muda wa kuiangalia, kuifuatilia kwa pande zote. Mwanasaikolojia anabainisha ikiwa mtoto hufikia toy inayoonekana. Ikiwa kazi hizi hazitoshi, ni muhimu kuamua sababu ya matatizo haya: ukosefu wa maslahi, kuongezeka kwa athari za hofu, ukiukwaji mkubwa wa innervation ya oculomotor, na patholojia kali ya motor. Pamoja na kazi zilizoonyeshwa rahisi zaidi za kuona, utambuzi wa toys zinazojulikana, picha (katika umri wa miaka 1-2), uwezekano wa kulinganisha rangi (katika umri wa miaka 2-3) huchunguzwa. Kwa mfano, utafiti wa kulinganisha rangi unafanywa kama jaribio la kujifunza. Wanatoa somo katika uteuzi wa mipira kwa rangi. Wakati huo huo, mipira 6-8 ya ukubwa sawa, iliyojenga rangi mbili, imewekwa kwenye sanduku la kawaida. Sahani mbili za plastiki za rangi sawa na mipira zimewekwa kwenye meza. Mwalimu mbele ya mtoto huchukua mpira nyekundu, akaiweka kwenye sahani nyekundu, kisha anatoa mpira wa bluu na anauliza kuiweka kwenye sahani ya rangi sawa. Ikiwa mtoto ana uharibifu mkubwa wa magari, basi anapaswa kuangalia sahani ambapo mpira wa rangi inayofanana inapaswa kuwekwa. Hatua kwa hatua, kazi ni ngumu: idadi ya maua iliyotolewa kwa mtoto imeongezeka. Wakati wa kutathmini matokeo, kiasi cha usaidizi kinachotolewa kwa mtoto kinazingatiwa.

Kwa watoto, kuanzia umri wa miaka 3-4, vipengele vya mtazamo wa kitu cha tatu-dimensional na uwiano wake na picha ya gorofa hujifunza. Ili kufanya hivyo, tumia toys mkali na picha sawa: kijiko, viatu, mpira, mbwa, apple. Mtoto huchunguza vitu vya kuchezea na, wakati wa kuonyesha picha, anaonyesha au anatoa toy inayolingana. Kwa ugumu wa kazi hiyo, mtoto anaweza kutolewa kwa kulinganisha maumbo ya kijiometri.

Pamoja na mtazamo usiofaa wa kuona kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kunaweza kuwa na ukosefu wa mtazamo wa kusikia.

Mtazamo wa ukaguzi kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unachunguzwa kwa undani katika hali ambapo mtoto haelewi au anaelewa kwa sehemu tu hotuba iliyoshughulikiwa. Hali ya reflex ya ukaguzi wa mwelekeo inachunguzwa, uwezekano wa ujanibishaji wa sauti katika nafasi huangaliwa. Kwa kufanya hivyo, mtoto hutolewa kuonyesha kitu kilichofichwa cha sauti kwa ishara au mtazamo. Ikiwa mtoto ana shaka ya kupoteza kusikia, uchunguzi na mtaalamu wa sauti ni muhimu.

Watoto wengine walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wana unyeti ulioongezeka kwa uchochezi wa kusikia. Watoto hawa hushtuka kwa sauti yoyote isiyotarajiwa. Katika watoto wengi, hii ni kielelezo cha kuzaliwa kwa Moro reflex isiyo na masharti, ambayo, pamoja na maendeleo ya kawaida, ni ya kisaikolojia hadi miezi 6, lakini kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huendelea kwa muda mrefu.

Katika utafiti wa mtazamo wa kuona na wa kusikia, ni muhimu kutambua ikiwa mtoto ana mgawanyiko katika kukabiliana na msukumo wa kuona na wa kusikia. Ikiwa hii inazingatiwa, basi kunaweza kuwa na ukiukwaji wa kazi ya hisia. Ikiwa mtoto humenyuka vibaya kwa vichocheo vyote viwili, basi hii inaweza kuwa kwa sababu ya ukiukaji wa shughuli za utambuzi, ambazo hugunduliwa kwa watoto walio na ulemavu wa akili au ulemavu wa akili.

Kuamua kiwango cha ukuaji wa utambuzi na kiakili kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika umri wa shule ya mapema, mbinu mbalimbali za uchunguzi hutumiwa sana katika saikolojia ya ndani na nje ya nchi.

Kwa kuzingatia jukumu la kuzuia uharibifu wa hisia katika ukuaji wa akili wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, tahadhari kuu katika uchunguzi wa kisaikolojia inapaswa kutolewa kwa "kiwango cha maendeleo ya shughuli za hisia-mtazamo. Katika hatua za kwanza za uchunguzi, inashauriwa. kuchunguza vipengele vya maendeleo mtazamo wa kuona: mtazamo wa sura, rangi, ukubwa na uhusiano wa anga wa vitu; ya kisasa zaidi mtazamo wa kugusa vitu: maumbo, textures, uzito; kiwango cha malezi ya ujuzi na uwezo wa kujenga na wa picha. Inahitajika kujumuisha utafiti wa michakato katika uchunguzi uchambuzi, awali na jumla ya masomo, pamoja na kiwango cha maendeleo ya uwakilishi wa kiasi.

Wakati wa kusoma sifa za ukuaji wa kihemko na kiakili wa watoto wa shule ya mapema walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, sio tu matokeo kazi, na muhimu zaidi - njia utekelezaji wao. Mbinu zinapaswa kujengwa kulingana na sifa za kiwango cha maendeleo ya manipulations ya somo-vitendo.

Ili kufanya uchunguzi, lazima uwe na vifaa na vifaa vifuatavyo: meza ya watoto na mwenyekiti, na ikiwa mtoto haketi peke yake, basi mwenyekiti maalum.

Unapaswa pia kuwa na nyenzo fulani za uchunguzi: Bodi ya Shogen; vitalu vya rangi nne na bodi ya rangi sawa; Cube za Koss (toleo la rangi mbili za watoto); loto "rangi na sura", "rangi na wingi"; seti ya takwimu tatu-dimensional na gorofa kwa kugusa; picha za mada; seti ya kadi kwa ajili ya utafiti wa generalizations kwa njia ya kuondoa; penseli za rangi, sketchbooks Wakati wa uchunguzi, mtoto anapaswa kujisikia mtazamo wa kirafiki kwake. Haipendekezi kufunua mtoto kwa toys zote mara moja. Ili kuamsha shauku yake katika somo, unaweza kutoa toy ya kuvutia, kama vile piramidi nzuri, mwanasesere wa kiota, au ubao wenye mipira ya rangi. Wakati wa mchezo wa bure wa mtoto, mwanasaikolojia hutengeneza pointi zifuatazo: je, mtoto anaonyesha maslahi katika toys; kwa muda gani amekuwa akizifanya; Je, anatumia toy kwa usahihi?

Baada ya kumtazama mtoto, kazi zifuatazo zinaweza kutolewa kwake.