Måder at korrigere hyperaktivitet. Lad os lege med objekter

Kopylova L.E.

Korrektion af adfærd hos børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse i skolen.

I de senere år er opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) blevet stadig mere relevant, hvilket i ontogeneseprocessen frontalt kan ændre sig til afvigelse eller kriminalitet. Analyse af litteraturen afslørede en stor variation i dataene om prævalensen af ​​ADHD. Så for eksempel er der i USA 4-20%af hyperaktive børn, i Storbritannien-1-3%, i Italien-3-10%, i Kina-1-13%, Australien-7-10%, Rusland - 4-18%. Mere end en halv million børn i Tyskland lider af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, med ni gange flere drenge end piger. Oftest lider piger af en særlig form for opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet.

Opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse ledsages ofte af en forsinkelse i modningen af ​​højere mentale funktioner og følgelig specifikke indlæringsvanskeligheder. Børn med ADHD har svært ved at planlægge og organisere komplekse aktiviteter. De fleste af dem er kendetegnet ved svag psyko-følelsesmæssig stabilitet i tilfælde af fiaskoer, lavt selvværd, stædighed, bedrag, uro og aggression. Derudover udvikler de selv-tvivl og kommunikationsproblemer. Unge med ADHD er tilbøjelige til at nægte autoritet, umoden og uansvarlig adfærd og overtrædelse af familie- og samfundsregler. De kan ikke opretholde et specifikt adfærdsmæssigt respons over en lang periode. De er kendetegnet ved destruktiv, oppositionel trodsig og undertiden destruktiv adfærd. På grund af misforståelser fra andres side dannes der en svært korrigerende aggressiv model for defensiv adfærd hos et hyperaktivt barn.

Facadens manifestationer af ADHD kan ændre sig med alderen. Hvis der observeres umodenhed i motoriske og mentale funktioner i den tidlige barndom, vises der i teenagealderen krænkelser af tilpasningsmekanismer, som kan forårsage kriminalitet. Det vides, at hyperaktive børn udvikler tidlige trang til alkohol og stoffer. I denne henseende er denne patologi et alvorligt socialt problem. For at forebygge ungdomskriminalitet, alkoholisme, stofmisbrug er det nødvendigt rettidigt at identificere og rette børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Sådanne børn har virkelig en række ulemper, der kan skade både barnet selv og dem omkring ham, men med den rigtige indstilling og korrektion kan der udvikles en stærk og kreativ personlighed.

Svage sider:

Koncentrationsbesvær (barnet er ikke i stand til at koncentrere sig om detaljer, for eksempel er det ikke opmærksom på ændringer i instruktioner i processen med at udføre en opgave);

Kan ikke koncentrere sig om opgaver, der kræver forlænget opmærksomhed (f.eks. Lektier, selvom barnet kan være mere opmærksomt ved at gøre, hvad det kan lide);

Hører, men hører ikke (forældre og lærere skal gentage flere gange);

Følger ikke instruktionerne og udfører ikke opgaver;

Mister ofte ting, der er nødvendige for at udføre opgaver og daglige aktiviteter;

Kan være sjusket (både i udførelsen af ​​skoleopgaver og i forhold til hans udseende);

Distraheret af fremmede stimuli (efter at have været distraheret kan han helt glemme, hvad han lavede);

Udviser ofte glemsomhed i hverdagssituationer:

Barnet tænder konstant på stolen eller rejser sig fra stolen;

Barnet rejser sig, når det skal sidde (går rundt i klasseværelset under lektionen);

Chatty;

Begynder at besvare spørgsmålet uden at lytte til slutningen;

Barnet kan ikke vente på sin tur, når situationen kræver det;

Barnet forstyrrer andre ved at forstyrre deres samtale eller leg (kan irritere andre børn).

Styrker:

Generøs (selv til skade for dem selv);

Responsiv (kan være assistent både hjemme og i skolen);

Energisk (aktiv inden for sport og fysisk uddannelse);

Venlig;

Modig;

Kreativ;

Glad (kan blive centrum for opmærksomhed i børnekredsen);

Venlige;

Umiddelbar;

Med en øget følelse af retfærdighed.

Hyperaktive børn har problemer med akademisk præstation, dette er den såkaldte "akademiske præstationssving". I dag "bringer" barnet et ni og tiere hjem, og i morgen kan det få to i de samme fag. Dette er meget frustrerende for forældre og overraskelser for lærerne. Lærerne antager, at barnet ikke forberedte sig på lektionen i dag eller simpelthen ikke ønskede at svare godt.

Faktisk kan årsagen til sådanne resultater være en overtrædelse af den daglige rutine, og barnet fik simpelthen ikke nok søvn. En almindelig elev, selvom han ikke fik nok søvn, kan i midten af ​​lektionen komme sammen og svare, og et barn med hyperkinetisk lidelse vil være samarbejdsvilligt, impulsivt og lunefuldt hele dagen. Som et resultat viser det resultater værre end det kunne.

Et barn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), når det udfører opgaver, er stærkt distraheret af fremmede stimuli, for eksempel lyde. Som et resultat er ingen af ​​sagerne afsluttet eller udført overfladisk. Konstant hopper fra en lektion til en anden, det er umuligt at fange ham med noget i lang tid. Dette er årsagen til den akavethed, som kommer til udtryk i, at de konstant taber noget, banker ned og støder ind i møbler.

Upassende adfærd, social fejltilpasning, personlighedsforstyrrelser kan forårsage svigt i voksenalderen. Sådanne mennesker er kræsen, let distraheret, utålmodige, impulsive, hurtige, det er svært for dem at koncentrere sig om emnet aktivitet. Deres humør ændrer sig ofte. Vanskeligheder med at planlægge aktiviteter og uorganisering forstyrrer deres fremskridt i tjenesten, i organiseringen af ​​familielivet. I en mere moden alder kan hyperaktive manifestationer af en stærk sværhedsgrad erstattes af en række affektive og personlighedsforstyrrelser. Samtidig kan rettidig medicinsk og psykologisk bistand kompensere for denne mangel.

Behandlingssystem og observation af børn med opmærksomhedsunderskud er utilstrækkeligt udviklet på grund af sygdommens uklare patogenese. Ikke-lægemiddel- og lægemiddelkorrektionsmetoder skelnes.

Ikke-medicinsk korrektionomfatter metoder til adfærdsændring, psykoterapi, pædagogisk og neuropsykologisk korrektion. Barnet anbefales et sparsomt læringsregime - det mindste antal børn i klasseværelset (ideelt set ikke mere end 12 personer), den kortere undervisningstid (op til 30 minutter), barnets ophold i første klasse (kontakt til lærerens øjne med barnet forbedrer koncentrationen). Set fra social tilpasning er den målrettede og langsigtede opdragelse af socialt opmuntrede adfærdsnormer hos et barn også vigtig, da nogle børns adfærd har asocial karakteristika. Psykoterapeutisk arbejde med forældre er nødvendigt, så de ikke betragter barnets adfærd som "hooligan" og viser mere forståelse og tålmodighed i deres uddannelsesmæssige aktiviteter. Forældre bør overvåge overholdelsen af ​​det "hyperaktive" barns daglige rutine (måltider, lektier, søvn), give ham mulighed for at bruge overskydende energi i fysiske øvelser, lange gåture og løb. Træthed under opgaver bør også undgås, da dette kan øge hyperaktiviteten. "Hyperaktive" børn er ekstremt spændende, derfor er det nødvendigt at udelukke eller begrænse deres deltagelse i aktiviteter i forbindelse med indsamling af et stort antal mennesker. Da barnet har svært ved at koncentrere sig, behøver du kun at give ham en opgave i et bestemt tidsrum. Valget af partnere til spil er vigtigt - barnets venner skal være afbalancerede og rolige.

Familielegeterapi er effektiv.

V. Oaklander anbefaler at bruge 2 grundlæggende teknikker i arbejdet med hyperaktive børn: udjævning af spændinger og følge barnets interesser.

Korrektionsarbejdemed sådanne børn kan produceres som en del af legeterapi. Det er nyttigt at arbejde med sand, ler, korn, vand.

Afslapning og kropskontaktøvelser er potentiel hjælp, når du arbejder med et hyperaktivt barn. De fremmer bedre kropsbevidsthed og kontrol.

Korrektions - udviklings- og dannelsesarbejde,baseret på motoriske metoder, bør omfatte stretching, vejrtrækning, oculomotoriske, tværgående kropsøvelser, øvelser for tungen og musklerne i kæben, til udvikling af fine motoriske færdigheder i hænderne, lempelse af udviklingen af ​​den kommunikative og kognitive sfære, øvelser med regler.

Rettidig diagnose og korrektion af vanskeligheder gør det muligt at bringe enhver form for ontogenese tættere på det normale forløb, for at lette barnets adgang til det sædvanlige sociale miljø. Den mest korrigerede alder er fra 5 til 12 år.

Det vigtigste udviklingsprincip: "Aktualitet er alt!"

Lægemiddelterapiopmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse tilrådes, hvis ikke-farmakologiske metoder til korrektion er ineffektive. Psykostimulerende midler, tricykliske antidepressiva, beroligende midler og nootropiske lægemidler anvendes. I international pædiatrisk neurologisk praksis er effektiviteten af ​​to lægemidler blevet fastslået empirisk - antidepressiva amitriptylin og Ritalin, som tilhører gruppen af ​​amfetaminer.

Den største effekt i behandlingen af ​​opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse opnås med en kombination af forskellige metoder til psykologisk arbejde (både med barnet selv og med sine forældre) og lægemiddelterapi.

Vejrudsigt relativt gunstig, da symptomerne i en betydelig del af børn forsvinder i ungdomsårene. Efterhånden som barnet vokser, kompenseres lidelser i neurotransmittersystemet i hjernen, og nogle af symptomerne går tilbage. I 30-70% af tilfældene kan der imidlertid også observeres kliniske manifestationer af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (overdreven impulsivitet, irakibilitet, forsømmelighed, glemsomhed, rastløshed, utålmodighed, uforudsigelige, hurtige og hyppige humørsvingninger) hos voksne. Faktorer for en ugunstig prognose for syndromet er dets kombination med psykisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​psykopatologi hos moderen samt symptomer på impulsivitet hos patienten selv. Social tilpasning af børn med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse kan kun opnås med familiens, skolens og samfundets engagement og samarbejde.

Hjælp læreren med at undervise børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Hjælper sådan et barnvil bestå i at lære selvregulering og kontrol over din egen krop. Barnet skal undervises i afslapningsteknikker, læres at nyde resten. Dette kan opnås gennem meditative eventyr, åndedrætsøvelser, lytte til afslappende musik. Det er også nødvendigt at dirigere barnet til at lære udviklingen af ​​reaktionshastighed og koordinering af bevægelser.

Børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse har ofte yderligere problemer: stamme, dyslali, dysartri, høj træthed og aggressiv adfærd, som følge heraf har barnet utilstrækkelig mestring af skolens pensum, lavt selvværd og social isolation. I sådanne situationer bør du kontakte specialister så hurtigt som muligt: ​​neurologer, psykiatere, psykologer, logopæder og defektologer.

En af de største udfordringer for børn med ADHD er vanskeligheden ved at organisere sig selv. Sådanne børn er ofte sent, kan ikke styre deres tid. Distraheret af fremmede stimuli har de ofte ikke tid til at fuldføre testen eller testen i en begrænset periode, men kendskabet til at gennemføre testen er ganske nok. I sådanne tilfælde virker negative påvirkningsmetoder, såsom bande eller ryk, ikke for børn med ADHD og forårsager protest og aggressive reaktioner.

Først og fremmest bør du sætte specifikke mål for barnet og give korte og utvetydige instruktioner.

Barnet bør opmuntres, hvilket vil stimulere hans indsats for at nå opgaven. Hvis det er tid for et barn at ændre aktivitetstype, skal du advare ham om dette 5-10 minutter i forvejen.

Mange forældre henvender sig til specialister i forbindelse med vanskelighederne ved at tilpasse et barn til et team, de fleste af disse børn henvises af lærere til en børnepsykiater, og i nogle tilfælde træffes denne beslutning af det pædagogiske råd. Forældre giver op og mister håbet, bliver aggressive. Desperate forældre anvender strenge disciplinære foranstaltninger over for børn i form af straffe, råb, smæk osv. Alt dette giver ikke et positivt resultat, men forårsager tværtimod aggression.

Hovedrollen i korrektionen af ​​ADHD tildeles adfærdspsykoterapi, som omfatter uddannelse af børn og deres miljø. Ofte i familier, hvor et hyperaktivt barn vokser, forstyrres det psykologiske mikroklima, der opstår skænderier mellem forældre om at opdrage sådan en baby. Derfor bør vægten lægges på udviklingen af ​​forældrenes selv følelsesmæssige stabilitet og udviklingen af ​​en samlet opdragelsesstrategi med en overvægt af metoder til støtte og opmuntring. Derudover skal familien opretholde en klar rutine i barnets liv.

Flere og flere hyperaktive børn er indskrevet på skolerne, og det er slet ikke let at finde en tilgang til dem. Læreren har jo andre elever, der har brug for opmærksomhed. Det er meget lettere at overføre ham til en anden klasse eller til en anden skole. Ofte er sådanne børn på trods af deres fantastiske evner og kreativitet i slutningen af ​​første klasse blandt de mislykkede.

Hvis der er et barn med ADHD i klasseværelset, skal han helt sikkert være mere opmærksom, skabe en mere behagelig atmosfære, og senere kan han være en meget dygtig og lys elev.

Først og fremmest bør du organisere arbejdspladsen på en sådan måde, at barnet bliver så distraheret som muligt.

1. Sæt eleven foran eller midt i klassen, væk fra distraktioner.

2. Få ham til at sidde ved siden af ​​en elev, der kan tjene som et positivt forbillede.

3. Brug så mange visuelle læremidler som muligt.

4. Hvis barnet mister opmærksomheden og begynder at blande sig, skal du engagere ham (lad ham læse en del af det pædagogiske afsnit højt eller problemformuleringen op).

5. Hvis barnet er distraheret, skal du stille og roligt signalere til andre om at give ham et signal om at vende tilbage til opgaven, eller bare gå hen til ham og røre ved skulderen, hvilket gør det klart, at han opfører sig forkert, uden at forbande eller råbe ad det samme tid.

6. Opmuntre til læring (dagens, uge, måneds øverste elevbestyrelse).

7. Lav en liste over regler, som eleverne skal følge. Formuler listen på en positiv måde: hvad man skal gøre, ikke hvad man ikke skal gøre. Sørg for, at børnene ved, hvilken adfærd der forventes af dem.

8. Informer forældrene ikke kun om de negative aspekter ved barnet, men også om de positive.

9. Reducer antallet af eksamener og tidsbegrænsede prøver. Disse eksamener er af ringe uddannelsesværdi og forhindrer mange børn med ADHD i at demonstrere deres viden.

10. Skriv altid anvisninger på tavlen til opgaverne. Lad anvisningerne stå på tavlen til slutningen af ​​timen. Der er studerende, der ikke selv kan skrive eller huske mundtlige instruktioner udenad.

11. Tillad dig selv at spøge, vær original. Dette kan ødelægge situationen.

12. Hvis klassekammeraterne respekterer og griner af barnet med ADHD, skal du give ham vigtige opgaver foran andre børn og forklare, hvor vigtigt det er at gøre det godt. Dette vil øge selvværd og ansvar.

13. Organiser kreative lektioner, hvor barnet med ADHD kan vise sin kreativitet.

Således kræver undervisning af børn med ADHD meget opmærksomhed og indsats fra både forældrene og læreren i hvis klasse et sådant barn studerer. I dette tilfælde bør forældrene være endnu mere forsigtige med at vælge en lærer, der kan forstå og være tålmodig i sin undervisning. En løbende dialog mellem forældrene og læreren er nødvendig for en hurtig og af høj kvalitet at reagere på ændringer i barnets adfærd og læringsresultater. Dette vil lette rettidig rettelse af barnets adfærd og hjælpe ham med at opbygge gode relationer til klassekammerater.

LITTERATUR

1. Bolotovsky, G. V. Det hyperaktive barn / G. V. Bolotovsky, L. S. Chutko, I. V. Popova. - SPB: NPK Omega. - 2010.- 160'erne.

2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Rastløst barn eller alt om hyperaktive børn. - M.: Forlag Institut for psykoterapi, 2001

3. Gippenreiter, Yu. B. Kommuniker med barnet. Hvordan? / Yu.B. Gippenreiter. - M.: ACT, Astrel. - 240 s.

4. Zmanovskaya E.V. Deviantologi. - M.: ARKTI, 2004

5. Oaklender, V. Vinduer ind i barnets verden. Guide til børnepsykoterapi / V. Oaklender. - M.: Klasse, 1997.- 336s.

Pædagog-psykolog

Bronnikova L.A.

Opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (motorisk inhiberingssyndrom, hyperaktivitetssyndrom, hyperkinetisk syndrom, hyperdynamisk syndrom) er en meget almindelig barndomsforstyrrelse og er et komplekst og yderst aktuelt tværfagligt problem. Baseret på biologiske mekanismer manifesterer det sig i krænkelser af barnets kognitive, følelsesmæssige og frivillige sfærer og realiseres i skolen og social tilpasning af den udviklende personlighed.
Hyperkinetisk lidelse er kendetegnet ved en tidlig debut (op til 7 år) og en kombination af overaktivitet, ukontrollabel adfærd med alvorlig uopmærksomhed, mangel på vedvarende koncentration, utålmodighed, en tendens til impulsivitet og en høj grad af distraktion. Disse egenskaber optræder i alle situationer og ændrer sig ikke over tid.
Årsagerne til ADHD er komplekse og forbliver dårligt forstået på trods af en omfattende undersøgelse. Genetiske, neuroanatomiske, neurofysiologiske, biokemiske, psykosociale og andre undersøges som mulige årsagsfaktorer. Der er meninger om, at en genetisk disposition stadig spiller en afgørende rolle i patogenesen af ​​disse lidelser, og sværhedsgraden, de samtidige symptomer og varigheden af ​​forløbet er tæt forbundet med miljøets indflydelse (Barkley, 1989).

Psykologisk portræt af et hyperaktivt barn
ADHD manifesteres af overdreven motorisk aktivitet, defekter i koncentration, distraktion, impulsiv adfærd, problemer i forhold til andre og indlæringsvanskeligheder, som er usædvanlige for normale aldersindikatorer.
Forstyrrelse af opmærksomhedmanifesterer sig i en for tidlig afbrydelse af de igangværende opgaver og aktiviteter. Børn mister let interessen for opgaven, da de bliver distraheret af andre stimuli.
Motorisk hyperaktivitetbetyder ikke kun et udtalt behov for bevægelse, men også overdreven angst, som især er udtalt, når barnet skal opføre sig relativt roligt. Afhængigt af situationen kan dette manifestere sig i løb, spring, rejse sig fra et sted, samt i udtalt snakkesalighed og larmende adfærd, svajende og fidgeting. Dette observeres primært i strukturerede situationer, der kræver en høj grad af selvkontrol.
Impulsivitet , eller en tendens til for hurtige, udslette handlinger, manifesterer sig både i hverdagen og i en læringssituation. I skolen og i enhver uddannelsesaktivitet har sådanne børn en "impulsiv type arbejde": de venter næsten ikke på deres tur, afbryder andre og råber deres svar uden at besvare spørgsmålet fuldstændigt. Nogle børn befinder sig på grund af deres impulsivitet let i farlige situationer uden at tænke over konsekvenserne. Denne tilbøjelighed til at tage risici er ofte årsag til personskade og ulykker.
I de fleste tilfælde er impulsivitet ikke et forbigående symptom; den vedvarer i udviklings- og modningsprocessen for børn i længst tid. Impulsivitet, ofte kombineret med aggressiv og oppositionel adfærd, fører til kommunikationsvanskeligheder og social isolation.
Kommunikationsvanskeligheder og social isolationer almindelige symptomer, der forstyrrer forholdet til forældre, søskende, lærere og kammerater. Sådanne børn føler ofte ikke afstanden mellem sig selv og den voksne (lærer, psykolog), viser en velkendt holdning til ham. Det er svært for dem at opfatte og evaluere sociale situationer tilstrækkeligt og opbygge deres adfærd i overensstemmelse med dem.
Manifestationerne af ADHD bestemmes ikke kun af overdreven fysisk aktivitet og impulsivitet af adfærd, men ogsåkognitiv svækkelse(opmærksomhed og hukommelse) ogmotorisk akavethedpå grund af statisk-lokomotorisk insufficiens. Disse funktioner er i vid udstrækning forbundet med mangel på organisation, programmering og kontrol af mental aktivitet og angiver den vigtige rolle, som dysfunktion af de præfrontale cerebrale halvkugler spiller i tilblivelsen af ​​ADHD.

Ud over de opførte symptomer peger mange forfattere på aggressivitet, negativisme, stædighed, bedrag og lavt selvværd, som ofte findes i dette syndrom (Bryazgunov, Kasatkina, 2001, 2002; Golik, Mamtseva, 2001; Badalyan et al. ., 1993).

Valget af metoder til at korrigere ADHD bør således være individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​ADHDs hovedmanifestationer og tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser. Samtidig bør korrektionen af ​​manifestationerne af ADHD samt diagnosen af ​​dette syndrom altid være kompleks og kombinere forskellige tilgange, herunder arbejde med forældre og metoder til adfærdsændring (dvs. specialpædagogiske teknikker), arbejde med skolen lærere, metoder til psykologisk pædagogisk korrektion, psykoterapi samt medicinsk behandling. Korrigerende arbejde med et hyperaktivt barn bør sigte mod at løse følgende opgaver:

1. Udfør en omfattende diagnose af et barn, der viser symptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.
2. Normaliser situationen i barnets familie, hans forhold til forældre og andre voksne. Det er vigtigt at lære familiemedlemmer at undgå nye konfliktsituationer.
3. Etabler kontakt til skolelærere, gør dem bekendt med information om karakter og hovedmanifestationer af ADHD, effektive metoder til at arbejde med hyperaktive elever.
4. For at opnå en stigning i barnets selvværd, selvtillid ved at mestre nye færdigheder, præstationer i skolen og hverdagen. Det er nødvendigt at bestemme styrkerne i barnets personlighed og hans veludviklede højere mentale funktioner og færdigheder for at kunne stole på dem for at overvinde eksisterende vanskeligheder.
5. For at opnå lydighed hos barnet, indgive ham nøjagtighed, selvorganiseringsevner, evnen til at planlægge og afslutte det påbegyndte arbejde. Udvikle i ham en følelse af ansvar for sine egne handlinger.
6. Lær barnet at respektere rettighederne for menneskene omkring ham, korrigere verbal kommunikation, kontrollere sine egne følelser og handlinger og færdighederne i effektiv social interaktion med mennesker omkring ham.

Organisering af den korrigerende og pædagogiske procesmed hyperaktive børn skal opfylde to forudsætninger:

1. Udvikling og træning af svage funktioner bør udføres i en følelsesmæssigt attraktiv form, hvilket væsentligt øger tolerancen for den præsenterede belastning og motiverer selvkontrolindsats. Dette krav opfyldes af spilformen af ​​klasser.
2. Udvælgelsen af ​​sådanne spil, der ved uddannelse af én funktionel evne ikke ville påføre en samtidig belastning af andre mangelfulde evner, fordi det vides, at parallel overholdelse af to og endnu mere tre aktivitetsbetingelser forårsager betydelige vanskeligheder ved et barn, og nogle gange er det simpelthen umuligt.

Selv med alt ønsket kan et hyperaktivt barn ikke følge adfærdsreglerne i lektionen, som kræver, at han sidder stille, er opmærksom og samtidig fastholdes i tilstrækkelig lang tid.
Derfor er hovedbetingelsen for udviklingen af ​​mangelfulde funktioner hos disse børn, at man ved at præsentere barnet for et spil, der kræver spænding, koncentration, fastholdelse og frivillig fordeling af opmærksomhed, skal reducere belastningen på selvkontrol af impulsivitet og ikke begrænse motorisk aktivitet. Mens du udvikler udholdenhed, bør du ikke samtidig belaste aktiv opmærksomhed og undertrykke impulsivitet. Kontrol over egen impulsivitet bør ikke ledsages af en begrænsning af evnen til at modtage "muskelglæde" og kan muligvis tillade en vis distraktion af opmærksomhed.
Det psykokorrigerende og korrigerende-pædagogiske arbejde, vi udfører, er et kompleks af udviklingsspil, der giver os mulighed for separat at påvirke de enkelte komponenter i hyperaktivitetssyndromet (Shevchenko Yu.S., 1997; Shevchenko Yu.S., Shevchenko M.Yu. , 1997). Så vi har identificeret flere grupper af pædagogiske spil til børn med hyperaktivitetssyndrom, som kan skifte i strukturen af ​​et enkelt spilplot af særligt organiserede klasser og også indgå i fritidens indhold i skolen og derhjemme:
1. Spil til udvikling af opmærksomhed, differentieret af de involverede orienterende analysatorer (visuelle, auditive, vestibulære, hud, olfaktoriske, gustatoriske, taktile) og af individuelle komponenter af opmærksomhed (fiksering, koncentration, fastholdelse, skifte, distribution); (stabilitet, skift, distribution, volumen).

1. Spil til at overvinde disinhibition og udholdenhedstræning (som ikke kræver aktiv opmærksomhed og tillader impulsivitet).
2. Udholdenhedstræningsspil og impulsivitetskontrol(tillader samtidig at være uopmærksom og mobil).
3. Tre typer spil med en dobbelt opgave (kræver, at du samtidig er opmærksom og behersket, opmærksom og ubevægelig, ubevægelig og impulsiv);
4. Spil med en treenig opgave (med samtidig belastning af opmærksomhed, udholdenhed, tilbageholdenhed).

Valget af passendecomputer spil,meget attraktiv for børn, som både kan bruges til dynamisk diagnose af forskellige opmærksomhedskarakteristika (Tambiev A.E. et al., 2001) og til dens udvikling.
De spil, vi udviklede, blev tilbudt børn med ADHD under hensyntagen til den kvalitative analyse af deres kognitive, adfærdsmæssige og personlighedstræk. Det er faktisk, at hvert barn blev tilbudt sit eget sæt spil, det mest passende til hans overtrædelser. Spillene er designet på en sådan måde, at hvis barnet ikke udfører legeopgaven, kan det lettes, ændres, gøres mere tilgængeligt til udførelse på dette stadium. Det samme sker, når barnet klarer sig godt i spillet: spillet kan være kompliceret, nye regler og betingelser for spillet kan tilføjes. Således bliver spillet på den ene side kendt og forståeligt for børn, og på den anden side bliver det ikke kedeligt med tiden. Når børn med succes begynder at klare hver enkelt type spil (spil til opmærksomhed, spil til at overvinde motorisk inhibering, spil for udholdenhed), så introducerer psykologen (lærer, pædagog, forælder) spil med en dobbelt opgave og derefter med en triun opgave. Spil udføres først individuelt med hvert barn, senere foretrækkes det at bruge gruppelegearbejde, hvor børn ikke kun fortsætter med at udvikle alle forstyrrede komponenter af opmærksomhed, overvinder impulsivitet og begrænser motorisk inhibering, men også lærer at interagere med andre mennesker, tage hensyn til deres personlighedskarakteristika.
Disse spil kan udføres både i specialklasser af en psykolog og af en lærer i klasseværelset under den såkaldte "fysisk uddannelse", samt af forældrene til et hyperaktivt barn derhjemme.

Eksempler på psykokorrigerende spil

Gwalt

Mål: udvikling af koncentration af opmærksomhed, udvikling af auditiv opmærksomhed.
Spilforhold. En af deltagerne (valgfri) bliver chauffør og går ud af døren. Gruppen vælger enhver sætning eller linje fra den velkendte sang, som fordeles som følger: hver deltager har et ord. Derefter kommer føreren ind, og spillerne på samme tid i kor begynder at gentage hvert eneste ord. Chaufføren skal gætte, hvad det er for en sang, og samle den efter ord.
Bemærk. Det tilrådes, at før føreren går ind, gentager hvert barn det ord, han har arvet, højt.

Mølle

Mål: udvikling af opmærksomhed, kontrol af motorisk aktivitet.
Spilforhold. Alle spillere står i en cirkel i mindst 2 meters afstand fra hinanden. En af spillerne modtager bolden og sender den til en anden, den tredje osv. gradvist øges transmissionshastigheden. En spiller, der savner bolden eller kaster den forkert, er ude af spillet. Vinderen er den, der sidder tilbage i spillet sidst.
Bemærk. Spillet kan være kompliceret af, at nogen vil ramme rytmen, hvorunder spillerne vil kaste bolden til hinanden, dvs. ikke bruge hørbar opmærksomhed. Derudover kan denne rytme ændre sig (nogle gange hurtigere, nogle gange langsommere).

"Find forskellen" (Lyutova E.K., Monina G.B.)

Mål: udviklingen af ​​evnen til at koncentrere sig om detaljer, udviklingen af ​​visuel opmærksomhed.
Spilforhold. Barnet tegner ethvert enkelt billede (kat, hus osv.) Og sender det videre til en voksen, mens han vender sig væk. En voksen afslutter et par detaljer og returnerer et billede. Barnet skal bemærke, at tegningen er ændret. Så kan den voksne og barnet skifte roller.
Bemærk. Spillet kan også spilles med en gruppe børn. I dette tilfælde skiftes børnene til at tegne en tegning på tavlen og vende sig væk (mens evnen til at bevæge sig ikke er begrænset). En voksen er færdig med at male. Børn skal få at vide, hvilke ændringer der er sket.

Stilhed

Mål: udvikling af auditiv opmærksomhed og udholdenhed.
Betingelser for spil ... Børn instrueres: ”Lad os lytte til stilheden. Tæl de lyde, du hører her. Hvor mange er der? Hvilke lyde er disse? (startende med den, der hørte mindst).
Bemærk. Spillet kan gøres vanskeligere ved at give børnene til opgave at tælle lyde uden for rummet, i et andet klasseværelse, på gaden.

Askepot

Mål: udvikling af opmærksomhedsfordelingen.
Spilforhold. Spillet spilles af 2 personer. Der er en spand bønner (hvid, brun og farvet) på bordet. Efter kommando skal du adskille og arrangere bønnerne i 3 bunker efter farve. Vinderen er den, der klarede opgaven først.

Bønner eller ærter?

Mål: udvikling af taktil opmærksomhed, fordeling af opmærksomhed.
Spilforhold. Spillet spilles af 2 personer. Der er en tallerken ærter og bønner på bordet. På kommando skal du adskille og arrangere ærter og bønner i to tallerkener.
Bemærk. I fremtiden kan spillet gøres vanskeligere ved at binde øjnene for spillerne.

Mest opmærksomme

Mål: udvikling af opmærksomhed og visuel hukommelse.
Spilforhold. Spillets deltagere står foran præsentanten i forskellige stillinger (det er muligt om emnet: "Dyr i zoologisk have", "Børn til en gåtur", "Erhverv" osv.). Facilitatoren skal huske rækkefølgen og holdningen til spillerne. Så vender præsentanten sig bort. I løbet af denne tid skifter spillerne position og skifter position. Programlederen skal fortælle, hvem der stod hvordan.

Snebold

Mål: udvikling af opmærksomhed, hukommelse, overvinde impulsivitet.
Spilforhold. Spillets tema er valgt: byer, dyr, planter, navne osv. spillerne sidder i en cirkel. Den første spiller navngiver et ord om det givne emne, for eksempel "elefant" (hvis emnet i spillet er "Dyr"). Den anden spiller skal gentage det første ord og tilføje sit eget, for eksempel "elefant", "giraf". Den tredje siger: "elefant", "giraf", "krokodille". Og så videre i en cirkel, indtil nogen begår en fejl. Så dropper han ud af spillet og sørger for, at de andre ikke tager fejl. Og så videre, indtil der kun er en vinder.
Bemærk ... På samme måde kan du komme med "Detektiv" og tilføje et plot et ord ad gangen. For eksempel: "Nat", "Gade", "Fodspor", "Råb", "Hit" osv. børn kan få lov til at spørge hinanden, men kun ved hjælp af bevægelser.

Det er kedeligt at sidde sådan

Mål: udvikling af opmærksomhed.
Spilforhold. Der er stole langs de modsatte vægge i gangen. Børn sidder på stole nær den ene væg og læser et rim:
Det er kedeligt, kedeligt at sidde sådan
Alt for at se på hinanden.
Er det ikke tid til at løbe
Og skifte sted?
Så snart rimet er læst, løber alle børn til den modsatte væg og forsøger at tage gratis stole, som er en færre end deltagerne i spillet. Enhver, der står uden stol, elimineres.
Alt gentages, indtil vinderen tager den sidste stol tilbage.

Gå ikke glip af bolden

Mål: udvikling af opmærksomhed
Spilforhold. Deltagerne i spillet står i en cirkel og lægger deres hænder på hinandens skuldre. Føreren står midt i cirklen med bolden ved fødderne. Chaufførens opgave er at sparke bolden ud af cirklen med foden. Spillernes opgave er ikke at slippe bolden. Du kan ikke adskille dine hænder. Hvis bolden flyver over spillernes hænder eller hoved, tæller slaget ikke. Men når bolden flyver mellem benene, vinder føreren, bliver en spiller, og den, der savnede bolden, tager hans plads.

Siamese tvillinger

Mål: kontrol af impulsivitet, fleksibilitet i kommunikation med hinanden, bidrager til fremkomsten af ​​tillid mellem dem.
Spilforhold. Børn instrueres: ”Bryd i par, stå skulder ved skulder, kram hinanden med en hånd i livet, læg dit højre ben ved siden af ​​partnerens venstre ben. Nu er I sammenføjede tvillinger: to hoveder, tre ben, en torso og to arme. Prøv at gå rundt i rummet, gøre noget, ligge dig, stå op, tegne, hoppe, klappe i hænderne osv. "
Noter. For at få det "tredje" ben til at fungere sammen, kan det fastgøres med enten en snor eller et elastikbånd. Derudover kan tvillinger "vokse sammen" ikke kun med benene, men med ryggen, hovedet osv.

Bjørne og kogler

Mål: udholdenhedstræning, impulsivitetskontrol.
Spilforhold. Kogler er spredt på gulvet. To spillere bliver bedt om at samle dem med poterne på store bamser. Den, der samler flere, vinder.
Noter. I stedet for legetøj kan du bruge hænderne på andre spillere, men for eksempel med ryggen på din hånd vendt. I stedet for kegler kan du bruge andre objekter - bolde, terninger osv.

"Tal" (Lyutova E.K., Monina G.B.)

Mål: kontrol af impulsivitet.
Spilforhold. Børn får instruktioner: ”Guys, jeg vil stille dig enkle og vanskelige spørgsmål. Men det vil kun være muligt at besvare dem, når jeg giver kommandoen - "Tal"! Lad os øve: "Hvilken tid på året er det?" (der er en pause). "Tale!" "Hvilken farve er loftet i vores klasseværelse?" "Tale!" "Hvad er to plus to?" "Tale!" "Hvilken dag i ugen er det i dag?" "Tale!" etc

Push - fang

Mål:
Spilforhold. Børn deles i par, hvert par har en bold. Den ene sidder, den anden står i 2-3 meters afstand. Den siddende skubber bolden til sin partner, rejser sig hurtigt og fanger bolden kastet til ham. Efter et par gentagelser skifter spillerne sted.

Før bolden

Mål: udvikling af opmærksomhed, kontrol af motorisk aktivitet.
Spilforhold. Børn opdeles i 2 lige store grupper, står i 2 kolonner og sender bolden på signal. Den sidste, der står i hver kolonne, efter at have modtaget bolden, løber, står foran kolonnen og sender bolden igen, men på en anden måde. Spillet slutter, når lederen af ​​linket er foran med bolden.
At aflevere bolden:

1. over hovedet;
2. højre eller venstre (du kan skifte venstre-højre);
3. nedenunder benene.

Bemærk. Alt dette kan gøres med energisk musik.

Storke - frøer

Mål: træning af opmærksomhed, kontrol af motorisk aktivitet.
Spilforhold. Alle spillere går i en cirkel eller bevæger sig rundt i rummet i fri retning. Når lederen klapper i hænderne en gang, skal børnene stoppe og tage storken (stå på det ene ben, armene ud til siderne). Når lederne bliver slået to gange, antager spillerne en frøstilling (sæt sig ned, hæle sammen, tæer og knæ til siderne, hænder mellem fodsålerne på gulvet). Med tre klapper fortsætter spillerne med at gå.
Bemærk ... Du kan tænke på andre positurer, du kan bruge meget flere poser - dette gør spillet vanskeligere. Lad børnene komme med nye positurer..

Ødelagt telefon

Mål: udvikling af auditiv opmærksomhed.
Spilforhold. Spillet involverer mindst tre spillere. En verbal besked bestående af et til flere ord transmitteres af spillerne til hinanden i en cirkel (hviskende, i øret), indtil den vender tilbage til den første spiller. Det er umuligt at gentage det transmitterede ord eller sætning til naboen, hvis han ikke hørte det. Derefter sammenlignes den modtagne besked med den originale, og spilleren, der forvrængede den, blev fundet.

Lad os lege med objekter

Mål: opmærksomhedsudvikling, dens volumen, stabilitet, koncentration, udvikling af visuel hukommelse.
Spilforhold. Facilitatoren vælger 7-10 små genstande.

1. Placer genstande på en række og dæk dem med noget. Efter at have åbnet dem i 10 sekunder, skal du lukke dem igen og invitere barnet til at liste alle elementerne.
2. Igen, vis barnet kort objekterne og spørg ham, hvilken rækkefølge de var i.
3. Efter at du har byttet to elementer, skal du vise alle genstande igen i 10 sekunder. Bed barnet om at fange, hvilke to objekter der flyttes.
4. Uden at se på genstandene længere, sig hvilken farve hver af dem har.
5. Læg flere objekter oven på hinanden, bed barnet om at liste dem i række fra bund til top og derefter fra top til bund.
6. Opdel emner i grupper på 2-4 genstande. Barnet skal navngive disse grupper.

Bemærk ... Disse opgaver kan varieres yderligere. Du kan lege med enten et barn eller en gruppe børn. Du kan starte med et lille antal objekter (hvor meget barnet er i stand til at huske, det vil allerede ses fra den første opgave), hvilket øger deres antal i fremtiden.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder(forkortet ADHD) Er et komplekst symptomkompleks, der har årsager på flere niveauer og følgelig dens løsning på flere niveauer

• På det medicinske plan
• På hjernens niveau
• På et psykologisk plan
• På det pædagogiske niveau

Derfor bliver det klart, hvorfor kun psykologer og logopeder, kun neurologer og børnelæger, ikke kan løse dit barns problem, og selve problemet måske ligger uden for psykiaters kompetence.

Vi forstårdermed problemet med ADHD - vi har klare algoritmer til at diagnosticere og korrigere adfærden hos et barn med ADHD.

Vi foretager korrektion af psykologiske og psykofysiologiske lidelser hos et barn. Og vi arbejder i tæt samarbejde med en osteopat, kinesiolog, homøopat, neurolog, neuropsykolog, uddannelsespsykolog og andre specialister efter behov, afhængigt af den specifikke situation. Og - det vigtigste: dette problem er fuldstændig løseligt.

ADHD er et komplekst symptomkompleks, der virkelig har flere årsager og derfor kræver en løsning på flere niveauer.

Så ADHD kan helbredes her er strategien til at løse problemet:

På det medicinske plan

Vi ser skader på livmoderhalsen i fødslen hos 98% af børn med ADHD. I form af hypermobilitet C 2-4 (anden-fjerde) i nakkehvirvlen [flere detaljer-her:] ... Situationen er så typisk, at nogle radiologer opfatter disse symptomer som normale.

Løsning:

• Ændringer i obstetrik obstetrik plejeteknologi i Rusland. [Flere detaljer her: Ratner A.Yu. Neurologi hos den nyfødte: Akut periode og sene komplikationer / A.Yu. Ratner. - 4. udgave - M.: BINOM. Videnlaboratorium, 2008. - 368 s. ISBN 978-5-94774-897-0]
• Korrektion af konsekvenserne af fødselsskader i livmoderhalsen og genopretning af blodcirkulationen i hjernen. Arbejder med halsen på en kiropraktor, osteopat. (Ideelt set er det bydende nødvendigt at foretage en sådan korrektion i den nyfødte periode). I Sydøstasien, Kina, foretager fødselslæger korrektionen af ​​barnets cervicale rygsøjle med det samme, lige ved moderens fødder. Det samme gjorde jordemødre i Rusland. (Forfatteren stødte på disse teknologier i 50'erne i forrige århundrede).

På hjernens niveau

I de senere år har vores forskning vist en afmatning i hjernens modning hos moderne børn. Den mere perfekte hjerne modnet langsommere.

Hvis for 100 år siden modnedes hjernen hos børn i en alder af 9, og børn blev sendt til gymnastiksalen i en alder af 9-10, i dag ser vi modning tidligst på 15,5-16,5 år. (Det er nok at sige, at børn mere og mere ofte begynder at tale først på 3,5-4,5 år).

Blandt børn født efter 2000 ser omkring 98% ambidexterity (ambidextrous, dextrum er den højre hånd). Det vil sige, at disse børn ikke er højrehåndede og ikke venstrehåndede, men "tohåndede". Derfor fungerer deres hjerner forskelligt.

Hjernens egenskaber hos nye børn:

Løsning:

Hjælp til at accelerere hjernens modning

Genopretning af blodcirkulationen i karrene i barnets hjerne, beskadiget under fødslen.

• Frigivelse af de klemte store kar i nakken og nerveender i livmoderhalsen, skadet under fødslen.
• Stimulerer udviklingen af ​​kapillærerne og prækapillærerne i barnets hjerne.
• Stimulerer modning af det neurale væv i dit barns hjerne.

Frigivelse af store kar i livmoderhalsen

Det tilrådes at tage et kursus af korrigerende arbejde med nakke og hoved med en osteopat. Her er adressen til pålidelige certificerede specialister: "The Unified National Register of Osteopaths of Russia": http://www.enro.ru/

Målet er at frigive de klemte store kar, der fodrer barnets hjerne.

Det er umuligt at opnå dette med "piller".

Stimulering af udviklingen af ​​kapillærer og prækapillærer til ernæring og respiration af barnets hjerne

For eksempel , Ginkgo Biloba + Magnesium B 6 [Metodologi udviklet af israelske kolleger].

• Ginkgo biloba, der har en mild nootrop effekt, forbedrer den interneuronale regulering af hjerneceller; den milde fibrinolytiske virkning åbner de tyndeste mikrokapillærer, ligesom et edderkoppespind, og giver ilt og næringsstoffer til de modne hjerneområder].

Stimulerer modning af hjernens nervevæv

• Magnesium B 6 Omkring den fjerde eller femte behandlingsmåned er umodne neuroner (nervefibre) i barnets hjerne dækket af et protein myelinskede. Det viser sig en slags "kabel". Signalet sendes mere præcist og økonomisk. Udadtil ligner det dit barns “mere voksne” adfærd. ...

På det psykologiske og psykofysiologiske niveau ser vi

• generel infantilisme i barnets adfærd, det vil sige en markant forsinkelse i adfærd og reaktioner på miljøet;
• hurtig udtømning af hjernen og dermed vanskeligheden ved at bevare opmærksomheden;
• nedsat motivation for at lære;
• hurtig udtømning af den auditive kanal, barnet "hører ikke" anmodninger til ham;
• spontane handlinger: "først gør, så tænker"

Efter vores mening skyldes sådanne adfærdsforstyrrelser primært hjernens umodenhed på grund af fødselsskader for mange år siden. Et træk ved psykofysiologisk umodenhed er de udtalte ydre tegn på infantilisme. Og også på grund af den unikke adaptive egenskab ved barnets centralnervesystem... Derfor er det særlige ved korrektionsteknikker.

Løsning:

• Neuropsykologisk korrektion;
• Defektologisk korrektion;
• Korrektionsarbejde hos en taleterapeut.
• BFB - biofeedback;
• Transkraniel mikropolarisering;
• TOMATIS et al.

Derudover er der i øjeblikket flere ikke-farmakologiske tilgange til behandling af ADHD, som kan kombineres med farmakologisk korrektion eller bruges uafhængigt.

For eksempel:

• Træning af din hjerne og I.S.s tredobbelte opfindelser Bach
• Psykologisk korrektion af barnet gennem moderen
• Dette er en babys wellness -meditation gennem mor Du skal tænde for denne lydoptagelse og bare ligge i 30 minutter med lukkede øjne. Derefter oplever alle en følelse af afslapning og en kraftig stigning, en lysere verden og et godt humør. Arbejder! :-)) Træn cirka 1-2 gange om ugen. Eller som du husker.
• Visuel simulator "18 roterende piger"
• Neuropsykologisk korrektion (ved hjælp af forskellige øvelser).
• Adfærdsmæssig eller adfærdspsykoterapi fokuserer på bestemte adfærdsmønstre, enten at danne eller slukke dem ved hjælp af opmuntring, straf, tvang og inspiration. Det kan kun bruges efter neuropsykologisk korrektion og modning af hjernestrukturer, ellers er adfærdsterapi ineffektiv.
• Arbejde med personlighed. Familiepsykoterapi, som danner personligheden, og som bestemmer, hvor disse kvaliteter skal rettes (hæmning, aggressivitet, øget aktivitet).
• Ernæringsmæssig. Genopfyldning af mangler ved visse mikronæringsstoffer, der er involveret i syntesen og udskillelsen af ​​serotonin og catecholamin neurotransmittere. ADHD vides at være karakteriseret ved unormale niveauer af disse neurotransmittere [Wikipedia]

På det pædagogiske niveau

Dannelse af intern kontrol hos barnet. Dette kompleks af metoder til pædagogisk korrektion, psykokorrektion og lægemiddelbehandling med rettidig diagnose hjælper hyperaktive børn med at kompensere for overtrædelser i tide og fuldt ud realisere sig selv i livet.

Lav en aftale

* * *

De vigtigste metoder til lægemiddelkorrektion ADHD

Den tilgang, der er almindelig ved ADHD, er nootropiske lægemidler, stoffer, der ifølge nogle eksperter forbedrer hjernens funktion, stofskifte, energi og øger cortexens tone. Også ordineret medicin, bestående af aminosyrer, som ifølge producenterne forbedrer hjernens stofskifte.

Der er ingen tegn på effektiviteten af ​​en sådan behandling[Wikipedia "Attention Deficit Hyperactivity Disorder"].

O med nye korrektionsmetoder i USA:

I USA og Vesteuropa ses dette problem noget ensidigt - kun fra et psykiatrisk og neurologisk synspunkt. ADHD betragtes af dem som et vedvarende og kronisk syndrom, for hvilket der ikke er fundet nogen kur. Det menes, at børn "vokser ud" af dette syndrom eller tilpasser sig det i voksenalderen.

Er det underligt, at en mangel på forståelse af årsagerne til ADHD har ført til udnævnelsen af ​​sådanne børn kun til psykostimulerende midler, kun modificeret ekstern, hyperaktiv adfærd, såsom Ritalin, stratter, koncert osv. (Ignorerer patogenetiske årsager).

I VERDEN:

De Forenede Nationers Udvalg for Barnets Rettigheder har udsendt anbefalinger om følgende: “Udvalget er bekymret over rapporter om, at opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og opmærksomhedsunderskud (ADD) bliver fejldiagnosticeret, og at psykostimulerende midler er foreskrevet som et resultat. trods stigende tegn på de skadelige virkninger af disse lægemidler. Udvalget anbefaler, at der forskes yderligere i diagnosticering og behandling af ADHD og ADD, herunder psykostimulanters mulige negative virkninger på børns fysiske og psykiske velbefindende, og at andre former for korrektion og behandling anvendes mest muligt når man tager fat på adfærdsforstyrrelser. ”

Så som Friedrich Engels bemærkede

i sin bog "Naturens dialektik"

- "Kun øvelse

er sandhedens kriterium. "

Herunder i metoder til diagnosticering og korrektion af opmærksomhedsunderskud ...

Succes til alle!

Vladimir Nikolaevich Pugach, Kandidat for lægevidenskab, lektor i social- og teknikpsykologi,

I dag er der mange polære synspunkter om oprindelsens art, diagnosemetoder og metoder til behandling af ADHD. De fleste eksperter er imidlertid enige med hinanden i, at en af ​​de vigtigste måder at hjælpe hyperaktive børn på er psykologisk og pædagogisk korrektion. Derfor bad vi de psykologer, der arbejder med disse børn og deres familier, om at besvare forældrenes hovedspørgsmål.

Spørgsmålene besvares af:

Irina BARANOVA | pædiatrisk patopsykolog-diagnostiker
Oksana ALISOVA | specialist i arbejde med hyperaktive børn, pædagogisk psykolog i den højeste kvalifikationskategori, leder af det psykologiske center "Mayaka Light"

Hvad er ADHD?
Irina Baranova: Fra patopsykologiens synspunkt er opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) en særlig suboptimal tilstand i centralnervesystemet (centralnervesystemet ... Normalt hæmmer cortex "subcortexen, som i overført betydning opfordrer en person til at" ville alt på en gang "for at opnå sin styrke uden at vente på passende forhold. Hos børn med ADHD er processen med denne regulering forstyrret.

Hvad er forskellen mellem et aktivt sundt lille barn og et barn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse?
I.B .: Det er ikke altid let at skelne normal barndomsaktivitet fra hyperaktivitet. Nogle gange kan følgende eksperiment hjælpe: Hvis du placerer et barn i et lukket rum med et bestemt sæt legetøj og genstande, finder en almindelig lillebørn efter et stykke tid noget at gøre og fokusere på det. En hyperaktiv person vil sandsynligvis ikke være i stand til at gøre dette - hans opmærksomhed vil konstant glide væk, det vil være svært for ham at koncentrere sig om en bestemt type aktivitet.
Hovedmetoden til diagnosticering af ADHD er observation, og eksemplet ovenfor bekræfter dette. Hvis du bemærker, at barnet hurtigt bliver træt og distraheret, ofte konflikter, let bliver hysterisk, skal du vise barnet til en specialist. Måske er disse manifestationer af ADHD.

Er der mistanke om ADHD i en tidlig alder? Hvad skal forældre til et spædbarn og et lille barn kigge efter?
I.B .: Jeg tror, ​​at det kun er muligt at tale mere eller mindre sikkert om tilstedeværelsen af ​​ADHD hos et barn i syvårsalderen. Tidligere kan barnets adfærd og særegenheder ved hans udvikling bestemmes af forfatningen og individuelle modningshastigheder - i enkle vendinger er barnet stadig bare en umoden psyke. At tage alvorlig medicin i dette tilfælde kan gøre mere skade end gavn. Derudover er det værd at huske, at de fleste førskolebørn er aktive og uopmærksomme - dette er i sig selv ikke en patologi.
Ovenstående betyder dog slet ikke, at et uhæmmet førskolebarn ikke skal vises for specialister! Disinhibition (især i kombination med andre lidelser - motorik, tale) er ofte en konsekvens af neurologisk patologi, der kræver korrektion, og det vil ikke nødvendigvis være ADHD. Derfor er en specialists opgave at kvalificere typen af ​​CNS -mangel hos en førskolebørn og finde en måde at hjælpe barnet på. Imidlertid kan en diagnose som ADHD muligvis ikke vises på diagrammet, før patienten når en alder af syv. Det er min mening som patolog.

Hvad er træk ved udviklingen af ​​den følelsesmæssigt-volitional sfære i ADHD?
I.B .: Disse børns følelsesmæssige-volitional sfære er kendetegnet ved ustabilitet af følelsesmæssige tilstande, følelsesmæssig labilitet (en hurtig ændring af nogle følelser til andre), høj parathed til enhver form for udbrud, impulsivitet. Samtidig kan man ofte observere en høj udmattelse af affekt, som allerede er tæt på neurastheni.

Hvad er kriterierne for diagnosticering af ADHD i Rusland? Det vides, at denne diagnose i udlandet stilles ved en konsultation af specialister, men hvad med situationen i vores land? Er funktionel diagnose påkrævet for at bekræfte ADHD?
I. B.: I vores land er de officielt afhængige af kriterierne beskrevet i overskrift F9 * ICD-10. En konsultation er også nødvendig i Rusland, som ved enhver anden kontroversiel diagnose. Ofte anbefaler eksperter at inkludere funktionelle test (EEG, REG, dopplerometri af cerebrale kar, undertiden vaskulær MR) og en undersøgelse af fundus af en øjenlæge i undersøgelseskomplekset.

Hvordan kan man skelne mellem ADHD og andre tilstande med lignende symptomer (OVD, bipolar lidelse, angstlidelse osv.)?
I.B .: Du kan ikke beskrive det i en nøddeskal. Det er præcis, hvad der kræves af en specialist, og niveauet for hans kvalifikationer bestemmes blandt andet af evnen til at differentiere forskellige tilstande med lignende symptomer.

Kræver ADHD medicin?
I. B.: Det vil være mere præcist at tale ikke om behandling, men om understøttende terapi. Og kun konsekvenserne af dette syndrom eller dets komplikationer kræver en vis medicinsk korrektion - for eksempel vaskulær eller dehydreringsterapi. Som klinisk psykolog kan jeg sige, at med ADHD er det som regel nødvendigt med en integreret tilgang - en kombination af lægemiddelbehandling og psykologisk korrektion.

Kan et barn med psykisk udviklingshæmning eller CRD diagnosticeres med ADHD? Eller forudsætter denne diagnose bevarelse af intelligens?
I.B .: Normalt stilles denne diagnose med intakt intelligens. I nogle tilfælde kan et barn med ADHD have mental retardering eller talehæmning (CRP eller CRP), men ikke mental retardering.
Selvfølgelig kan et barn med psykisk udviklingshæmning være hæmmet og uopmærksom og også tilbøjelig til at påvirke - sådanne manifestationer er ikke ualmindelige med forskellige lidelser og afvigelser. Tilstedeværelsen af ​​individuelle symptomer giver dog ikke ret til at tale om ADHD.

Der er et synspunkt om, at ADHD -børn er den næste fase i menneskelig udvikling (indigo -børn). Så hvad betragtes som ADHD - en sygdom eller et individuelt personlighedstræk?
I.B .: I denne "ideologi" er jeg ikke stærk. Teoretisk set kan det antages, at ADHD er en variant af en mutation, der danner en "ny type person" med en særlig form for mental funktion. Der er jo mange sådanne børn - de påvirker naturligvis samfundet og er selv i konstant intens udvikling "i miljøet". Jeg har imidlertid ingen oplysninger om sådanne menneskers særlige præstationer.

Hvad er den anbefalede daglige rutine for et barn med ADHD?
Oksana Alisova: Forældre til børn med ADHD rådes til at følge en streng daglig rutine derhjemme. Tidspunkt for måltider, hjemmearbejde, dag og nattesøvn - det er tilrådeligt at fastsætte de vigtigste begivenheder i skemaet, der gentages fra dag til dag. For førskolebørn kan du oprette en daglig rutine ved hjælp af farverige attraktive billeder og prøve at følge den. Husk dog, at den daglige rutine er en sekventiel veksling af forskellige aktiviteter, ikke afpresning ("hvis du spiser, spiller du computer"). Hvis du planlægger at gå et sted med dit barn, skal du informere ham om ruten på forhånd og også diskutere alle detaljer og adfærdsregler på forhånd.

Hvis et barn med ADHD har evner på et eller andet område (sprog, matematik osv.), Hvordan kan det udvikles? Et sådant barn kan ofte ikke klare specialskolernes belastninger og krav.
OA: Hvis et lille barn med ADHD har evner, skal de naturligvis udvikles på samme måde som ethvert andet barn. Det er vigtigt at huske, at for hyperaktive børn er den korrekte tilrettelæggelse af klasser vigtig - det vil sige, at det ikke er en stor studiebelastning i sig selv, der er skadelig, men nogle måder at undervise på.
Det er svært for et barn med ADHD at sidde stille i 45 minutter - disciplin er svært for dem. Men hvis du ikke fokuserer på "disciplinproblemet", arbejder barnet normalt ret produktivt og opfører sig mere roligt. Derfor anbefales det ikke at være opmærksom på mindre disciplinære overtrædelser - for eksempel kan du sidde med benene gemt i, "rulle" dem under bordet, stå ved siden af ​​skrivebordet osv.

Er sport godt for et barn med ADHD? Hvilken sport foretrækker du i så fald? Og hvad nu hvis barnet ikke er i stand til at opretholde disciplin under træning?
OA: For et barn med ADHD er det bestemt fordelagtigt at dyrke sport, men ikke alle sportsgrene er egnede til ham. Svømning, atletik, cykling, kampsport bør foretrækkes. At dyrke regelmæssig motion hjælper dit barn med at udvikle selvdisciplinære færdigheder. Dette er den vigtigste opgave for børn med ADHD, og ​​det handler ikke så meget om at opretholde "ekstern disciplin" i træningen, men om at udvikle selvkontrolfærdigheder (selvfølgelig afhænger meget i dette tilfælde af træneren).
Hvad angår kravene til streng disciplin i træning, fremsættes de normalt, når et barn er professionelt involveret i sport, og coachens hovedmål er at opnå høje resultater. Forældre til børn med ADHD bør have en anden opgave - at styre barnets aktivitet i en overskuelig konstruktiv retning, så små afvigelser fra disciplinære krav er acceptable. Hvis et bestemt barn med ADHD har alvorlige disciplinproblemer, kan træneren bruge et system med regler og sanktioner til at hjælpe med at regulere forholdet i gruppen.

Hvad skal rehabilitering for ADHD indeholde? Hvilke aktiviteter er påkrævet, og hvad er ønskeligt? Angiv venligst et sæt foranstaltninger, aktiviteter og generelle anbefalinger til forældre til et barn med ADHD.
O.A.: At ledsage en familie, hvor et hyperaktivt barn vokser, omfatter to hovedområder - virkningen på barnet selv og arbejdet med sit miljø (forældre, pædagoger, lærere). Jeg vil forsøge kort at beskrive disse områder.
Psykologisk arbejde med et barn med ADHD omfatter flere områder: terapi af den affektive-personlige sfære (legeterapi, kunstterapi osv.); adfærdsterapi, hvis hovedmetoder er operant, kognitiv adfærdsmæssig samt dannelse af sociale færdigheder.
Operative metoder er forstærkning af de ønskede adfærdsmåder ved hjælp af materielle incitamenter (chips, tokens) eller andres holdning (opmærksomhed, ros, opmuntring eller fælles aktivitet), dvs. social forstærkning. Som straf bruges "time-out", tilbagetrækning af chips (tokens).
Adfærdsterapi ved hjælp af operative metoder indebærer følgende retningslinjer for en konsekvent tilgang til børn med hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse:
1) Instruktioner og anvisninger for hyperaktive børn bør formuleres klart og præcist og så klart demonstreret som muligt.
2) Konsekvenserne af barnets handling bør komme hurtigt - så tæt som muligt i tide til måladfærden.
3) Sanktioner bør kombineres med et system med positive konsekvenser.
4) Det er nødvendigt fra tid til anden at ændre systemet med incitamenter og belønninger, fordi børn bliver hurtigt vanedannende.
5) Planlægning og strukturering af det hyperaktive barns tid anbefales.

Operante principper kan nedskrives ved at fastsætte et system med belønninger og sanktioner. Denne fremgangsmåde kan bruges ikke kun af forældre, men også af skolelærere - som instruktioner til reaktion på visse adfærdsmåder.
Kognitiv adfærdsmetoder, i modsætning til operative, baseret på ekstern kontrol, har til formål at udvikle selvkontrolfærdigheder hos et hyperaktivt barn. Målet er at lære barnet at regulere sin egen adfærd, at se sig selv udefra, at blive mindre afhængig af situationen. Hovedmetoden er selvobservation, selvinstruktion. Udfordringen er at ændre opfattelsen af ​​din egen adfærd.
Et eksempel er Meichenbaums selvinstruktionstræning for impulsive børn. Grundlaget for denne metode er selv-verbalisering (tale) og selvinstruktion. "Hvad folk siger til sig selv, bestemmer alt, hvad de gør," mente Meichenbaum.
Terapi ved hjælp af denne metode har en bestemt sekvens:
1) Definition af problemet (≪ stop, lad os først tænke over, hvad det handler om).
2) Opmærksomhedsstyring og planlægning ("hvad kan jeg gøre? Hvad skal jeg gøre?").
3) Håndtering af reaktioner - der er formuleret selvinstruktioner, som faktisk er en vejledning til handling (jeg vil gøre dette først og derefter som dette).
4) Rettelse af fejl ("Jeg tog fejl, men du kan prøve at gøre det anderledes").
5) Positivt selvværd (“jeg gjorde det godt”).
Et andet vigtigt aspekt af psykokorrigerende arbejde med et hyperaktivt barn er dannelsen af ​​sociale færdigheder i en gruppe. Det er nødvendigt og obligatorisk at arbejde med den affektive-personlige sfære (angst, frygt, lavt selvværd, aggressivitet osv.). Disse problemer kan løses ved hjælp af legeterapi, kunstterapi, sandterapi. I terapiprocessen bliver det muligt at lære barnet at differentiere sine følelser og finde en socialt acceptabel måde at udtrykke dem på, at bidrage til dannelsen (udviklingen) af nye personlige kvaliteter (for eksempel empati).
Andre metoder til psykologisk og pædagogisk korrektion er rettet mod at udvikle et hyperaktivt barns underskudsfunktioner. En psykolog kan hjælpe et barn med at overvinde forstyrrelser i opmærksomhed og hukommelse, fremme udviklingen af ​​visuel-figurativ tænkning og rumlig opfattelse, forbedre hånd-øje-koordination og finmotorik og hjælpe med dannelsen af ​​skolefærdigheder.
En vigtig komponent i at ledsage en familie med et hyperaktivt barn er arbejdet med sit miljø. Dette omfatter:
- arbejde med forældre til et hyperaktivt barn med det formål at korrigere forholdet i familien og danne et tilstrækkeligt opdragelsessystem
- informere lærere og pædagoger i et hyperaktivt barn om essensen af ​​ADHD;
- undervisning af forældre og lærere i effektive måder at kommunikere med barnet på bistand i udviklingen af ​​regler og sanktioner for overtrædelse heraf, definition af pligter og forbud; etablering af feedback mellem psykologen og deltagerne i den pædagogiske proces.
Det er vigtigt, at forældrene begår så få fejl som muligt, når de opdrager børn med ADHD (substitution af følelsesmæssig opmærksomhed med lægehjælp, "ekstreme opdragelser" - total kontrol eller medfølelse), lærer barnet færdighederne i vredehåndtering. Derfor er hjælp fra en psykolog vigtig og nødvendig for familier med hyperaktive børn.
Arbejdsformerne kan være forskellige i hvert enkelt tilfælde: gruppe- eller individuel terapi samt fælles lektioner med barnet. Den mest effektive er familiepsykoterapi, som bør være grundlaget for psykokorrigerende arbejde. Og ikke kun i tilfælde af ADHD.

Hvordan forklarer man lærerne (børnehagelærere, skolelærere, sportstrænere), at barnet ikke er forkælet og dårligt anlagt, men har objektive problemer inden for den følelsesmæssigt-frivillige sfære?
O.A.: Med pædagoger, lærere, undervisere udføres psykologisk uddannelse om arten og symptomerne på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Forklarer særegenhederne ved manifestationen af ​​syndromet under et barns ophold i en uddannelsesinstitution, samtidig udfører de psykologisk arbejde for at ændre den forudfattede position hos en voksen, der mener, at barnets adfærd er af bevidst art, at han gør alt for ondt. Pædagoger skal huske, at de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med kommunikation med hyperaktive børn og deres uddannelse, ikke er barnets, men den voksnes problemer. Og det er voksne, der skal organisere miljøet, så barnet trygt kan tilpasse sig og socialisere.
I. B.: Til gengæld kan jeg sige, at professionelle psykologer, der ledsager en familie med sådan et barn, på eget initiativ, mødes med lærere og forklarer dem essensen af ​​problemet. Forældre er ikke altid i stand til at gøre dette sikkert og kortfattet.

Hvilke problemer er mulige i folkeskolen og ungdommen?
O.A.: Hvad angår mulige problemer, i folkeskolealderen, er de største vanskeligheder forbundet med øget fysisk aktivitet - det er ikke let for forældre og lærere at "krybe" sådanne børn. Hos et hyperaktivt barn lider akademisk præstation ofte - problemet er ikke i intellektet, men i krænkelse af frivillig opmærksomhed. Det kan være svært for en ung studerende at koncentrere sig om en bestemt type aktivitet.
I ungdomsårene kommer vanskeligheder i forhold til jævnaldrende og voksne frem i lyset - sådanne børn har stor risiko for at udvikle asocial og antisocial adfærd.

Er det muligt at kompensere, overvinde ADHD? Hvad er prognosen for sådanne børn i fremtiden?
O.A.: Kompensation er ganske mulig med et ordentligt organiseret miljø og rettidig rettelse. Prognosen for fremtiden er ganske gunstig.

Forældre til børn med ADHD føler sig ofte hjælpeløse, skyldfølelse og skam og håbløshed. Hvilket råd kan du give dem?
I. B.: Som ung mor oplevede jeg også alle disse følelser. Engang stødte jeg på Eda le Shans bog When Your Child Drives You Crazy, som hjalp mig meget i det øjeblik. Kapitler fra denne bog blev genoptrykt i en avisartikel med den sigende titel "Forældre er ikke for de feje." Mit råd er at være ydmyg))))). Og ... bare elsk dine børn uanset hvad. Dette er sandsynligvis den sværeste del for de fleste af os nogle gange.