Naudan fascioliaasi: katsaus sairauteen ja hoitomenetelmiin. Fascioliaasi (fasciola, maksa fluke, jättimäinen fluke) Fascioliaasin diagnoosi, hoito ja ehkäisy nautaeläimillä

Fasoliaasi kehittyy ihmisillä pääasiassa maksassa ja sappitiehyissä, harvemmin helmintti vaikuttaa haimaan.

Fluen rakenne on haarautunut ja sisältää:

• imulaitteet;
• pieni ruokatorvi;
• kaksi suolen haaraa;
• vatsa-imurit;
• munasarjat;
• kivekset;
• keltajuuret;
• kohtu

Seuraavaa kehitysvaihetta varten ne tarvitsevat lämmintä makean veden vettä. Optimaalisena lämpötilana pidetään 22 C, 10 C:ssa kehitys pysähtyy, ja 30 C on kuolettava vuotomunille.

Suotuisissa olosuhteissa 9-18 päivän kuluttua munista nousevat toukat, jotka pystyvät liikkumaan itsenäisesti. Seuraava kehitysvaihe on väliisäntä - makean veden etana, tämä vaihe on pakollinen maksavuorelle ja kestää 30-70 päivää. Kypsymisen jälkeen toukka tulee jälleen veteen, mutta erityisessä suojakuoressa.

Kasvien varsiin ja lehtiin kiinnittyvä tai yksinkertaisesti veden pinnalla oleva Fasciola hepatica odottaa saalistaan.

Ihmisten sairauksien syyt. Patogeeni

Siksi syrjäisten siirtokuntien asukkaat, jotka kuluttavat usein käsittelemätöntä vettä, ovat suuremmassa vaarassa saada tartuntatauteja.

Fascioliasis: taudin oireet ja kehitys

Taudin krooniselle vaiheelle on ominaista: maksakudoksen merkittävä vaurioituminen, alttius kolmannen osapuolen mikroflooran infektioille (paiseiden seurauksena), maksafibroosi.

Itämisaika

Taudin varhainen vaihe

Fasoliaasin akuutti kehitysvaihe tapahtuu juuri toukkien vaeltamisen aikana maksakudoksen läpi, ja sen määräävät pääoireet:

• allergiat ja kutina;
• heikkous;
• kohonnut lämpötila;
• vatsakipu;
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• rintakipu oikealla puolella;
• keltaisuus (alun perin silmänvalkuaiset ja suun limakalvot muuttuvat keltaisiksi);
• maksan merkittävä suureneminen;
• lisääntynyt syke;
• Quincken turvotus;
• rintakipu;
• korkea verenpaine.

Samanaikaiset sairaudet, yleiset verikokeen indikaattorit:

• lisääntynyt ESR;
• leukosytoosi (jopa 20-50 * 109/l);
• eosinofilia on noin 80-85 %.

Kun maksan umpi on saavuttanut sappitiehyet, monilla potilailla taudin merkit häviävät kokonaan. Harvinaisissa tapauksissa tämän helmintin kantajat kokevat kipua oikeassa hypokondriumissa ja ajoittain keltaisuuden merkkejä.

Joskus vaeltaessaan Fasciola hepatica voi päästä muihin sisäelimiin: keuhkoihin, munuaisiin, silmiin, aivoihin tai päätyä ihon alle. Näissä tapauksissa sairausprosessi tapahtuu erilaisilla yksittäisillä komplikaatioilla.

Krooninen vaihe

Taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen kestää noin 3 kuukautta tartunnan jälkeen. Kaikki oireet ja tuskalliset ilmenemismuodot tässä vaiheessa liittyvät haitallisiin muutoksiin sappitiessä ja maksassa. Krooninen vaihe esiintyy sellaisilla oireilla kuin:

• hepatomegalia - maksan suureneminen;
• ajoittainen kipu oikeassa hypokondriumissa ja vatsan alueella;
• pahoinvointi;
• suolen toimintahäiriö;
• vähentynyt ruokahalu;
• kolestaasin merkkejä.

Yleinen verikoe paljastaa hienovaraisen anemian ja lievän eosinofiilien lisääntymisen (jopa 10 %).

Taudin edenneessä vaiheessa biokemiallinen verikoe paljastaa:

• muutokset veren proteiinispektrissä;
• gammaglobuliinitasojen nousu;
• korkea entsyymiaktiivisuus (GGTP, AST, ALT, alkalinen fosfataasi);
• kohonneet bilirubiinitasot.

Ilman oikea-aikaista ja vaiheittaista hoitoa voi kehittyä monia fascioliaasin komplikaatioita.

Pitkäaikainen tunkeutuminen ihmisiin aiheuttaa:

1. Maksakirroosi.
2. Hepatiitti.
3. Märkivä tai krooninen kolekystiitti.
4. Ihonalaiset paiseet.
5. Märkivä angiokolangiitti.
6. Anemia.
7. Maksan paise.
8. Maitorauhasten vaurioituminen.
9. Keuhkotulehdus.

Fasoliaasin diagnoosi

Taudin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikea tehtävä tätä varten, potilaan on otettava yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan. Diagnoosi perustuu erilaisiin tietoihin.

1. Epidemiologiset tiedot, mukaan lukien seuraavat tosiasiat:

• veden kulutus lampista tai muista lähteistä, jotka eivät täytä standardeja;
• uinti saastuneessa seisovassa vesistössä;
• käsittelemättömän veden käyttö ruoan ja astioiden pesemiseen;
• pesemättömien vihannesten ja yrttien syöminen.

2. Kliiniset tiedot - edellä kuvattujen taudin varhaisen tai kroonisen vaiheen oireiden tunnistaminen.

3. Laboratoriotietojen saaminen vaihtelee taudin kunkin vaiheen mukaan.

• Fasciola hepatican hyökkäyksen alkuvaiheessa ei ole tarvetta suorittaa koproovoskopiaa, koska tämä helmintti alkaa munimaan vasta 3-4 kuukauden kuluttua. Siksi he suorittavat pääasiassa kattavan verikokeen eri vasta-aineille (ELISA, RNGA, RIF-reaktiot).
• Taudin kroonista vaihetta varten histologinen koohjelma antaa kattavat vastaukset taudista. Fassoliaasin osalta ulostetutkimus tehdään kahdesti, jotta analyysissä ei olisi mahdollista näyttää vääriä munia, jotka ovat päässeet ihmiskehoon maksan nauttimisen yhteydessä säilykkeistä tai pasteista. Joskus lääkäri voi määrätä vatsaontelon tomografian tai ultraäänen.

Differentiaalianalyysi suoritetaan erilaisilla sairauksilla, joilla on samanlaiset oireet: hepatiitti, allergiset ilmenemismuodot, erilaiset helmintiaasit, kolekystiitti, maksakirroosi, kolangiitti, gastroduodeniitti ja muut.

Faskioliaasin hoito

Jokaiselle taudin vaiheelle määrätään erityinen hoitojakso. Taudin varhaisessa kehitysvaiheessa potilas on sairaalahoidossa kroonisen fascioliaasin aikana, potilaille suoritetaan avohoitoa.

Lääketieteellinen hoito akuutin vaiheen aikana

Siksi potilaalle määrätään oireenmukaista ja patogeneettistä hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja infektion akuutteja ilmenemismuotoja.

Tätä tarkoitusta varten on osoitettu seuraavat:

• kolereettinen;
• hepatoprotektiivinen;
• sorbentit;
• probiootit;
• jos hepatiitin merkkejä ilmenee, määrätään prednisoloni;
• kouristuksia estävät lääkkeet;
• tulehdukselle määrätään antibakteerisia lääkkeitä;
• antihistamiinit.

Kun sairauden ilmeiset merkit häviävät, määrätään anthelminttisiä lääkkeitä.

Hoidon aikana tarvitaan lepoa. Ja itse hoitoprosessia valvoo tiukasti hoitava lääkäri.

Hoito kroonisessa vaiheessa

Fasoliaasin pitkälle edenneen vaiheen hoitoon käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä ja fysioterapiaa. Kun kipuoireyhtymiä ei ilmene, käytetään kolereettisia lääkkeitä. Hoitoon käytetään myös kloksyyliä ja kehon yleiseen vahvistamiseen tarkoitettuja lääkkeitä. Samanaikaisen sappiteiden bakteeritulehduksen esiintyessä määrätään antibiootteja.

3-4 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen potilaalle on tehtävä ulostetestit fascioli-munien ja pohjukaissuolen sisällön varalta. Nämä tutkimukset toistetaan myös 6, 12 ja 24 kuukauden ajan.

Ennaltaehkäisy

Maksan imutartunnan välttämiseksi suoritetaan useita toimenpiteitä:

1. Poista se mahdollisuus, että seisovien vesistöjen käsittelemätön vesi pääsee kehoon yksinkertaisesti keittämällä. Jos tartunnan todennäköisyyttä ei tällä tavalla voida rajoittaa, vesi on ainakin siivilöitävä liinan läpi.
2. Syö vain puhtaita yrttejä ja vihanneksia, jotka on pesty desinfiointiaineilla tai kastettu kiehuvalla vedellä.
3. Eläinlääkinnällisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan karjan sairauksien esiintymisen vähentämiseksi, mukaan lukien tuoreen heinän käyttö (korjuuaika vähintään 6 kuukautta) ja erilaisten nilviäisten torjunta laiduntavien eläinten lähellä olevissa säiliöissä.
4. Tarjoa ihmisten ja eläinten sairauksien tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito.

Useimmissa tapauksissa, kun otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, fascioliaasi voidaan parantaa kokonaan. Mutta on parempi välttää tätä tautia, koska sinun on vain noudatettava yksinkertaisimpia elintarvikehygieniasääntöjä.

Faskioliaasi- Trematodien aiheuttama eläintauti: Fasciola hepatica ja harvemmin Fasciola gigantica, jotka kuuluvat Fasciolidae-heimoon. Tämä sairaus ilmenee akuuttina tai useammin kroonisena maksan ja sappitiehyen tulehduksena, ja siihen liittyy yleinen myrkytys ja syömishäiriö. Fascioliasis esiintyy usein tarttuvan taudin muodossa.

Fascioliaasi sairastaa enimmäkseen lampaita, vuohia, nautakarjaa, kameleja, aaseja ja paljon harvemmin sikoja, hevosia, kaneja, poroja, jäniksiä, oravia, majavia ja nutrioita. Joskus fascioliaasi esiintyy ihmisillä.

Suurin osa lampaista kuolee fascioliaasiin, varsinkin nuorena. Taudin vakavia muotoja havaitaan myös nautaeläimillä. Tauti leviää yleensä paikallaan, pääasiassa kosteilla, suoisilla ja tulva-alueilla.

Faskioliaasin aiheuttamat taloudelliset vahingot koostuvat pääasiassa seuraavista kohdista:

1) karjan massakuolema tarttuvan taudin aikana;

2) merkittävä painonlasku, joka johtuu eläinten uupumuksesta taudin kroonisen kulun aikana;

3) maidontuotannon aleneminen faskioliaasista vuosia sairastavilla nautaeläimillä keskimäärin 10 % ja vakavien tartuntojen tapauksessa 20 % tai enemmän;

4) teuraseläinten sairaiden maksan hylkiminen.

Fasciolat ruokkivat verta isäntäkudosten kapillaareista.

Hermosto koostuu hermosolmuista, jotka sijaitsevat nielun alla; rungot ulottuvat niistä kehon eri osiin.

Heidän yhteinen verisuoni on suljettu iholihaspussiin - sukupuolielinten bursaan. Sen ontelossa on siemenrakkula ja penis - cirrus, joka avautuu ulkoisten sukuelinten aukolla vatsan puolella vatsan imevän edessä.

Fasciolat ovat hermafrodiitteja. Ne voivat sekä itse hedelmöittää että risteyttää. Siittiöt liikkuvat kohdun kanavan läpi ja siirtyvät munatyyppiin, jossa niiden keskinäinen assimilaatio munasolujen kanssa tapahtuu.

Fasciola giganteaa löytyy Neuvostoliiton Euroopan osan eteläisiltä ja kaakkoisilta alueilta.

Fascioliaasi: kehitys fasciol. Fasciola vulgaris elää eläinten maksan sappitiehyissä (nautaeläimillä fasciolae löytyy usein keuhkoista), missä se erittää valtavan määrän munia (satoja tuhansia). Maksasta munat kulkevat sappitiehyen kautta sapen mukana suolistoon, ja sieltä ulosteen kanssa sekoitettuna ne heitetään ulos.

Ovaalinmuotoiset, kullankeltaiset, fasciola-munat on peitetty ulkopuolelta sileällä kuorella, joka koostuu neljästä kerroksesta. Niiden pituus on 0,12-0,15 mm ja leveys 0,07-0,08 mm. Yhdessä munan navoissa on korkki. Ulkoisessa ympäristössä, edullisessa lämpötilassa (15 - 30 °), munassa kehittyy alkio - miracidia. Hapen, kosteuden ja valon läsnäollessa jälkimmäinen kuoriutuu munasta 10 - 25 päivän kuluttua (pH-alueella 5 - 7,7) ja alkaa kellua vapaasti nesteessä (pienet lätäköt, ojat, lammet, joet) . Pimeässä mirasidioita ei esiinny munista ja ne voivat pysyä niissä pitkään (jopa 8 kuukautta).

Miracdian (munasta kuoriutuneen alkion) runko on tiiviisti värekkojen peitossa, ja sen pituus on 0,19 mm ja leveys 0,026 mm. Alkio voi selviytyä vedessä enintään 40 tuntia. Se on herkkä erilaisille kemikaaleille. Sen jatkokehitystä varten tarvitaan väliisäntä - pieni katkaistu lampietana - Limnaea truncatula (Vuonna 1952 katkaistu lampietana siirrettiin Galba-sukuun.)

Lampietanan runko on ulkopuolelta peitetty muna- tai karan muotoisella kuorella. Kuori on käpristynyt oikealle; sen viimeinen kierre on huomattavasti laajentunut. Pieni lammen etana on jopa 10 mm korkea ja 5 mm leveä. Se asuu yleensä 10 - 40 cm syvyydessä veden koloissa, pienissä lammikoissa, lähdevirroissa, lätäköissä, joissa on mutapohjainen, ruohon peitossa. Lampietanat lisääntyvät vedessä ja munivat huomattavan määrän munia kasvien varsiin, kiviin ja muihin esineisiin. Nuoret lampetanat nousevat munista 8-10 päivän kuluttua. Jälkimmäinen kestää hyvin alhaisia ​​lämpötiloja (voivat talvehtia jään alla) ja kuivumista, tunkeutumista kosteaan lieteeseen tai kiinnittymistä ruohon varsiin. Jo jonkin aikaa (jopa kaksi kuukautta) nilviäisiä voidaan säilyttää jopa kuivassa hiekassa.

Pienen lammen etanan lisäksi muut Limnaea-suvun nilviäiset voivat olla fasciolaen väliisäntiä; Siten on kokeellisesti todettu, että Armeniassa ne ovat Limnaea peregra, Limnaea ovata, Galba palustris, Limnaea stragnalis, Radix lagotis nuoria muotoja.

Vedessä uiva Miracidium kohtaa nilviäisen, jonka kehoon se tunkeutuu aktiivisesti. Päästyään sitten lampietanan maksaan, miracidium irrottaa värekarvansa ja muuttuu pussimaiseksi itiösoluksi (pituus 0,15 mm); se sisältää sukusoluja. Vähitellen kasvaessaan nämä solut muodostavat 15-30 päivän kuluttua redia - pitkulaisia ​​muodostelmia, joissa on suu, nielu ja sokea suoli. Kun itiösolu kasvaa (0,5 - 0,7 mm asti) ja redia saavuttaa 0,26 mm:n pituuden, ne murtautuvat itiöiden kuoren läpi ja tulevat ulos siitä jääden nilviäisen elimiin.

Yhdestä sporokystistä muodostuu aseksuaalisen jakautumisen (parthenogonia) kautta 5–15 rediaa, joista jokainen voi tuottaa uuden sukupolven toukkia (tytärredia). Rediat kasvavat edelleen, kasvavat 1 mm:n pituiseksi ja muodostavat 35 - 40 päivän kuluttua jopa 15 - 20 serkariaa, jotka on varustettu kahdella imevällä, pitkällä hännällä ja haarautuneella suolella (ne ovat muodoltaan samanlaisia ​​kuin nuijapäitä). Kehitysajan miracidiumista kerkariumiin nilviäisen kehossa on arvioitu olevan 50 - 80 päivää.

Saavutettuaan tietyn iän serkariat poistuvat nilviäisen kehosta sen suun kautta ja alkavat uida vedessä häntäänsä käyttäen. Cercariae ovat jopa 0,28 - 0,3 mm pitkiä ja enintään 0,23 mm leveitä. Selän ja vatsan puolella niillä on ihon kystogeenisiä rauhasia. Serkarioiden määrä yhdessä tartunnan saaneessa nilviäisessä voi olla 600 - 800. Ne nousevat nilviäisestä yleensä useiden viikkojen kuluessa.

Siten fasciola-alkion täydellinen kehitys esitetään seuraavassa muodossa: ulkoisessa ympäristössä - 1) muna, 2) miracidium; sitten nilviäisissä - 3) sporocyst, 4) redia ja näistä 5) cercariae. Täysi kehityssykli munasta serkariaan kestää 70–100 päivää.

Adolescaria-kysta on paksu ja koostuu kahdesta kalvosta. Se sisältää liikkuvan fasciola-alkion, jossa on tarkasti määritellyt suun ja vatsan imevät, haarautunut suolisto ja eritysrakko.

Saastuneilla laitumilla eläimet nielevät Adolescariaa, kun ne juovat vettä lätäköstä, lammista ja ojista tai syövät ruohoa. Eläimen suolistossa adolescarii-kuori liukenee ja alkiot "tunkeutuvien rauhasten" erityksen avulla menevät maksan sappikanaviin ja kehittyvät siellä sukukypsiksi fasciolimuodoiksi.

Fasciolit tunkeutuvat sappitiehyisiin kahdella tavalla. Osa toukista tunkeutuu suolen limakalvon läpi suoliston suoniin ja siirtyy porttilaskimon kautta maksaan. Kun nuoret fasciolit ovat halkaisijaltaan pienissä suonissa, ne eivät voi liikkua pidemmälle; ne porautuvat verisuonen seinämän läpi, sitten maksakudokseen ja muutaman viikon kuluttua tunkeutuvat sappitiehyisiin. Toinen osa toukista kulkee suolen seinämän läpi vatsaonteloon ja sitten maksakapselin kautta sappitiehyisiin.

Pienillä laboratorioeläimillä (kaniinilla) faskiolat saavuttavat sukukypsyyden 2 kuukauden kuluttua.

Jättimäisen fasciolan kehityssykli on samanlainen kuin tavallisen fasciolan. Armenian SSR:n olosuhteissa tämän fasciolan väliisäntä on nilviäinen Limnaea limosa (P.K. Svadzhyan). Mirasidian kehittyminen cercariae-vaiheeseen väliisännässä kestää 41 - 60 päivää (lämpötilassa 19 - 29,5 °C). Myös muut Limnaea-suvun nilviäiset (L. peregra, L. ovata, L. truncatula) voivat olla väliisäntiä.

Fasciola giantan kehittyminen lampaissa ja nautakarjassa kestää yli 3 kuukautta.

Oletetaan, että aikaisin keväällä eläimet eivät saa fascioliaasitartuntaa. Siten Neuvostoliiton Euroopan osan keskialueilla laboratoriokokeet eivät löydä fasciola-munia nuorista eläimistä (karitsat, vasikat), jotka olivat laitumella keväästä lokakuuhun. Kesäkuukausina satunnaisten ruumiinavausten yhteydessä nuorten eläinten maksaan ei myöskään kirjata sukukypsiä fascioleja. Jotkut fasciolae-alkioista voivat kuitenkin talvehtia pienen lampetanan rungossa. Tällaiset alkiot poistuvat kypsyessään nilviäisen ruumiista kesäkuussa ja voivat tartuttaa eläimiä. Adoleskariat ovat pysyviä eivätkä kuole pitkään aikaan -4°:ssa (-6°). Esimerkiksi Moskovan alueen olosuhteissa jotkut adolescariit voivat selviytyä kevääseen asti. Normaalissa kesä-syksylämpötiloissa niitä voidaan säilyttää kosteassa heinässä ja vedessä vähintään 5 kuukautta.

Fasoliaasitartunta esiintyy kesällä (kesäkuun toisesta puoliskosta alkaen) ja on lisäksi voimakkain eläinten laitumella oleskelun viimeisinä kuukausina. Tähän mennessä nilviäisten määrä jälkimmäisessä kasvaa merkittävästi, ja altaisiin ilmestyy monia cercariae ja adolescariae, jotka ovat onnistuneet kehittymään ja lisääntymään väliisännässä kesän aikana.

Sadevuosina havaitaan usein eläinten massatartuntaa fascioliaasiin jopa paikoissa, joissa ei ole lätäköitä ja soita; päinvastoin, kuivina vuosina, kun nämä pienet vesistöt kuivuvat, fascioliaasin leviäminen vähenee jyrkästi.

Suuria fascioliaasitartuntoja havaitaan erityisesti silloin, kun eläimiä pidetään pitkään samoilla märillä laitumilla. Samalla alueella oleskelevat tartunnan saaneet nautaeläimet erittävät Fasciola-munia ulosteiden mukana, saastuttavat laitumia yhä enemmän ja jonkin ajan kuluttua ne ovat taas saastuneita. On syytä muistaa, että lampietanan kehossa yhdestä miracidiumista voi kehittyä 100 - 150 derkariaa, joten jopa pienenkin fasciolae-tartunnan saaneiden eläinten esiintyminen laumassa on vakava vaara.

Talvella eläimet (keski- ja pohjoisvyöhykkeillä) eivät ole saaneet fascioliaasitartuntaa. Kesällä kopissa pidettäessä tällainen tartunta voi esiintyä, kun eläimiä ruokitaan matalalla olevilla laitumilla leikatulla ruoholla, koska siihen voi olla kiinnittynyt adoleskaria.

Fascioliasis: patogeneesi ja patologiset muutokset fascioliaasin kanssa. Faskelien patogeeninen vaikutus eläimiin koostuu pääasiassa ravitsemushäiriöistä, myrkyllisistä toksiineista ja faskiolien myrkyllisistä jätetuotteista, hydremiasta, mikrobien kulkeutumisesta suolistosta muihin elimiin ja kudoksiin jne.

Laajentuneet fasciolit siirtyvät maksakudoksesta sappitiehyisiin ja tukkivat ne; seurauksena on sapen pysähtyminen ja keltaisuus (obstruktiivinen keltaisuus).

Nuoret fasciolit, jotka siirtyvät suolistosta maksaan ja sappitiehyille, tuovat sinne erilaisia ​​bakteereja (coli-ryhmästä jne.). Lisääntyessään sappitiehyissä nämä mikrobit pahentavat kehon myrkytystä ja voivat edistää erilaisten infektioiden kehittymistä. Koska faskiolan toukat tuovat patogeenisiä bakteereja, maksaan ja muihin elimiin muodostuu usein haavaumia.

Fascioliasis: patologiset muutokset maksan fascioliaasin kanssa, riippuvat fasciolaen tunkeutumisen asteesta. Jos se leviää laajalle, havaitaan ensin elimen akuutti tulehdus, joka voi olla laajentunut ja hyperemia. Siinä näkyy pesäkkeitä ja niissä jopa 2 - 5 mm pitkiä tummanpunaisia ​​naruja, koaguloitunutta verta ja hyvin pieniä fasciolia, jotka näkyvät vain suurennuslasin alla asianmukaisen maksahoidon jälkeen. Nuorten fasciolien määrä on 1000 tai enemmän. Pieniä verenvuotoja ja joskus fibrinoosisia kalvoja näkyy seroosipinnalla. Vakavan hyökkäyksen yhteydessä havaitaan vatsaontelon vatsakalvotulehdus ja joskus voimakas verenvuoto (jopa 2-3 litraa). Limakalvot ovat mattavaaleita.

Jonkin ajan kuluttua (2-3 kuukautta) kehittyy krooninen maksatulehdus; siitä tulee tiheä ja sappitiet laajenevat; ne sisältävät suuren määrän lima-veristä nestettä ja monia fasciolia. Tuhoutuneen maksakudoksen tilalle ilmestyy harmahtavan valkoisia säikeitä. Sappitiehyiden limakalvo paksuuntuu sidekudoksen lisääntyneen kehityksen vuoksi. Sappiteiden seinämät kovettuvat (kalkkeutuneet) ja niiden sisäpinta karheutuu. Ne näkyvät uunissa tiheinä säikeiden muodossa, jotka kulkevat eri suuntiin. Laajentuneet sappitiehyet ovat täynnä likaisenruskeaa nestettä, fasciolia, ja joskus ne sisältävät märkiviä massat, jotka ovat sekoittuneet vereen.

Maksan parenkyyma värjäytyy; sen reunat ovat toisinaan pyöristetyt. Tyypillisesti vakavasti vaurioituneen maksan paino nousee 2–3 kertaa (etenkin nautakarjalla).

Lievän hyökkäyksen tapauksissa maksan pinnan sappitiehyissä tapahtuvat muutokset ovat vain vähän havaittavissa; elimen tunnustelussa on mahdollista havaita paksuuntuneet sappitiehyet, joista löytyy viillon jälkeen fasciolia. Useimmiten fascioliaasiin liittyy krooninen katarraalinen sappitiehyiden tulehdus ja maksan interstitiaalinen tulehdus. Kun sappitiehyet kalkkiutuvat merkittävästi, niissä olevat fasciolit kuolevat tai siirtyvät muille, vähemmän muuttuneille alueille. Vakavasti vaurioituneesta elimestä faskiolia ei usein löydy, ja niiden esiintymisestä todistavat vain kalkkeutuneet sappitiehyet.

Voimakkaassa tartunnassa lampailla ja nautaeläimillä havaitaan voimakasta laihtumista ja hydremiaa. Tällaisilla eläimillä lihakset ovat kyllästyneet seroosilla nesteellä ja ovat velttoisia; liha on vetistä, väriltään harmahtavaa. Läpinäkyvä transudaatti kerääntyy vatsaonteloon ja rintaonteloon sekä sydämen kalvoon.

Nautaeläimillä fasciolia löytyy maksan lisäksi usein keuhkoista (jopa 20 %). Jälkimmäisten pinnalla on paikoin normaali väri, niissä on havaittavissa jyrkästi rajoitettuja, saksanpähkinän ja kananmunan kokoisia solmuja. Tällaisen solmun sisältö koostuu tummanruskeasta puolinestemäisestä massasta, 1 - 2 fasciolia, joka on elävä tai hajoamisvaiheessa. Koko massaa ympäröi sidekudoskapseli, joka on usein kalkkiutunut.

Tiineillä eläimillä, joilla on fascioliaasi, voi ilmetä sikiön kohdunsisäinen infektio (kohdunsisäinen invasio). Jälkimmäinen ei kuitenkaan ole merkittävä fascioliaasin epizootologiassa.

Fasolioosia sairastavien eläinten ensisijainen sairaus esiintyy loppukesällä ja syksyllä, ja sen krooninen muoto on havaittavissa ympäri vuoden.

Lampailla ja vuohilla fascioliaasi esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Faskioliaasin akuutti muoto esiintyy vasta syksyllä. Taudin alkuvaiheelle on ominaista kuume (usein näkyvä). Potilaat ovat masentuneita, väsyvät nopeasti, jäävät jälkeen laumasta, menettävät ruokahalua; maksan alueella niillä on lisääntynyt tylsyys ja lisääntynyt herkkyys. Sitten anemia kehittyy nopeasti, punasolujen määrä laskee (3 - 4 miljoonaan) ja hemoglobiinin prosenttiosuus laskee jyrkästi. Limakalvot ovat vaaleat.

Krooninen fascioliaasin muoto. Jos tartunnan saanut eläin ei kuole pian, sen anemia lisääntyy 1 - 2 kuukauden kuluttua, limakalvot vaalenevat, karvat kuivuvat ja putoavat helposti, erityisesti sivuilla ja rinnassa. Sitten silmäluomiin, leukojen väliseen tilaan, rintakehään ja alavatsaan ilmaantuu kylmä turvotus. Keltaisuus on vähäistä. Lampaat syövät huonosti, laihtuvat paljon, niiden maito ohenee ja karitsat imevät huonosti sairailta äideiltä. Joillakin lampailla havaitaan hermostuneita ilmiöitä, jotka muistuttavat muodoltaan vääriä pyörteitä, ja keskenmenoja tiineyden viimeisenä aikana. Lopulta sairaat eläimet kuolevat uupumukseen.

Kun lampaat ovat vähemmän intensiivisiä, tauti pitkittyy. Sairaat lampaat, jotka ovat talvehtineet keväällä laitumella, paranevat, mutta kun ne siirretään talliin, ne laihtuvat taas. Tällaiset kronikot levittävät fascioliaasitartuntaa. Yhdellä invaasiolla kliiniset oireet ovat lieviä tai puuttuvat. Tällaiset fasciolaen kantajat edistävät myös hyökkäyksen leviämistä.

Fascioliaasi on erityisen vakava lampailla, kun rehusta puuttuu vitamiineja (A-vitamiini) ja kalsiumsuoloja.

Faskioliaasi: diagnoosi. Akuutti muoto diagnosoidaan tarkasti vain helmintologisella ruumiinavauksella, kun maksan parenkymassa havaitaan pienikokoisia fasciolia ja massiivisia verenvuotoja ja vatsaontelosta löytyy verta tai nestettä. Fasoliaasin ja joidenkin muiden sairauksien kliinisten oireiden samankaltaisuuden vuoksi diagnoosi on vahvistettava tutkimalla ulosteet (lampaat, vuohet ja nautakarja) sarjadeenimenetelmällä. Ulosteita otetaan eläimen peräsuolesta noin 50 g. Tällä menetelmällä fascioliaasi-munia löytyy enintään 60 %:lta faskioliaasitartunnan saaneista lampaista ja 30-40 %:lta nautaeläimistä.

Fasciola-munissa on operculum. Jälkimmäinen tulee selvästi näkyviin, kun valmisteeseen lisätään muutama tippa emäksistä kaliumliuosta. Muna sisältää suuren määrän keltuaisia ​​soluja, jotka täyttävät sen koko ontelon.

Fassoliaasin tarkka diagnoosi vahvistetaan vain kliinisillä oireilla, jotka vahvistetaan havaitsemalla munat ulosteesta tai kuolleiden eläinten ruumiinavauksen aikana, kun maksasta löytyy suuri määrä fasciolia. Eläimiä, joilla ei ole kliinistä kuvaa ja vain yksittäisiä munia löydetään katologisissa tutkimuksissa, pidetään fasciokantajina.

N. N. Komaritsyn (1952) havaitsi bilirubinemiaa (jopa 19 mg %) ja urobilinuriaa nautaeläimillä, joilla oli fascioliaasi. Koska lehmien virtsa sisältää aina urobiliinia (eritasoisia), on suositeltavaa, että jos epäillään fascioliaasia, on suositeltavaa tutkia lisäksi veri bilirubinemian toteamiseksi.

Eläinten faskioosi voidaan havaita tarkastamalla teurastetut eläimet lihantarkastusasemilla ja teurastuspaikoilla.

Immunobiologisia menetelmiä fascioliaasin diagnosoimiseksi (oftalminen reaktio, intradermaaliset reaktiot ja komplementin kiinnitys) ei vielä käytetä laajasti.

On todettu, että fascioliaasitartunnan saaneiden nautojen ihonsisäisen tuberkulinisoinnin aikana voidaan havaita positiivisia ja kyseenalaisia ​​reaktioita aikuisilla eläimillä, joilla ei ole tuberkuloosia (reaktioita havaitaan usein tuberkuliinin toissijaisella antamisella). Silmäkoe tuberkuliinilla tällaisilla eläimillä antaa negatiivisen tuloksen 90 prosentissa tapauksista. Näiden eläinten patologisen ja histologisen tutkimuksen aikana (positiivinen ja kyseenalainen reagointi tuberkuliiniin) tuberkuloosimuutoksia ei havaittu 99,3 %:ssa tapauksista (A. I. Uteshev).

K. A. Popovan ja A. I. Uteshevin mukaan faskioliaasille epäsuotuisilla tiloilla (tartuntaaste 70–90 %) ihonsisäiseen tuberkulinisaatioon reagoivien eläinten määrä oli 7 - 37 %. Tuberkuliinilla tehtyyn ihonsisäiseen testiin reagoivien fascioliaasieläinten kaksoismadotuksen jälkeen (21/2 kuukauden välein) reaktiot häviävät 51 - 56 %:ssa tapauksista, ja merkittävällä osalla karjaa positiiviset reaktiot muuttuvat kyseenalaisiksi. yhdet. Tämän lisäksi joissakin eläimissä, jotka eivät reagoineet ihonsisäiseen tuberkuliinin antamiseen ensimmäisen tutkimuksen aikana, ilmenee positiivisia ihonsisäisiä reaktioita kaksoismadotuksen jälkeen (21/2 kuukauden kuluttua). Diagnostisten virheiden välttämiseksi faskioliaasille epäsuotuisilla tiloilla karja on madotettava 4-5 kuukautta ennen suunniteltua tuberkuloositutkimusta.

Fascioliasis: hoito. Faskoloosia sairastavia lampaita ja vuohia hoidetaan hiilitetrakloridilla ja nautakarjaa heksakloorietaani-faskioliinilla (aiemmin heksakloorietaanina). Hiilitetrakloridia ei käytetä karjassa.

Suun kautta otettuna hiilitetrakloridi imeytyy ohutsuolessa ja pääsee pääasiassa maksaan. Aluksi se vaikuttaa keskushermostoon (heikentää sydämen toimintaa) ja myöhemmin maksaan. Pienetkin (terapeuttiset) annokset aiheuttavat maksasolujen osittaista rappeutumista. Tämä prosessi on palautuva, ja muutaman päivän kuluttua ne palautuvat normaaliksi. Suuret lääkkeen annokset, varsinkin usein toistuvilla annoksilla, aiheuttavat rasvakudoksen rappeutumista ja maksakudoksen nekroosia. Joillakin lampailla hiilitetrakloridin antamisen jälkeen vereen kalsiumin pitoisuus laskee ja bilirubiinipitoisuus kasvaa 2-4 kertaa (guanidiinin kertyminen). Ionisoidun kalsiumin puute lisää verisuonten huokoisuutta.

Lampaiden hiilitetrakloridilla tehdyssä massamadotuksessa havaitaan yksittäisiä eläinten kuolemantapauksia, ja joillakin tiloilla niitä on huomattavaa hukkaa.

Tällaisia ​​lampaiden kuolemantapauksia ja niiden sairauksia kirjataan pääasiassa Neuvostoliiton keski- ja pohjoisosissa, erityisesti kuivina vuosina syys- ja lokakuussa sekä keväällä maalis- ja huhtikuussa. Eteläisillä alueilla tällaiset komplikaatiot lampailla ovat harvinaisia. Siten Stavropolin alueella vuonna 1940 lampaiden (400 tuhatta päätä käsiteltiin) massan madotuksen aikana suurilla annoksilla hemonkoosia vastaan. (8 - 10 ml) hiilitetrakloriditoksikoosia lampailla on havaittu.

N.I. Sereda totesi kokeellisesti, että hiilitetrakloridin lisääminen nautojen ja lampaiden kehoon annoksella 0,015 per 1 kg elopainoa lisää guanidiinin ja bilirubiinin prosenttiosuutta veressä samalla, kun se vähentää ionisoitua kalsiumia ja sokeria. Koska ionisoidut kalsiumsuolat neutraloivat vapaan bilirubiinin ja guanidiinin, N.I. Sereda pitää bilirubiinin ja guanidiinin kerääntymistä kehoon hypokalsemian syynä.

Hiilitetrakloridin terapeuttisten annosten käytön jälkeen havaitaan toksikoosia lampailla, joilla on kalsiumin puute: se aiheuttaa hypokalsemiaa ja usein kuoleman tällaisissa eläimissä. Injektoimalla ihon alle tai lihakseen 5 ml 5-prosenttista kalsiumglukopaattiliuosta sekä ruokimalla 1-2 viikkoa ennen hiilitetrakloridin herneoljen, liha- ja luujauhon, leseiden ja muiden runsaasti kalsiumsuoloja ja vitamiineja sisältävien rehujen lisäämistä, toksikoosia ja hypokalsemiaa voidaan ehkäistä.

Jotkut lampaat kokevat hiilitetrakloridin käytön jälkeen lieviä sairauksia: yleistä masennusta, huonoa ruokahalua, kohonnutta ruumiinlämpöä. Yleensä nämä ilmiöt kestävät 1-3 päivää ja häviävät.

Vakavaan toksikoosiin liittyy seuraava kliininen kuva. Lampaat makaavat ja jäävät lauman jälkeen; ruumiinlämpö nousee 40 asteeseen ja joskus 41 asteeseen, havaitaan yleistä lamaantumista, pötsin ja etuvatsan atoniaa; peristaltiikka on heikentynyt; myöhemmin kehittyy pötsin ja suoliston tärykalvo, esiintyy kouristuksia ja sydämen toiminta heikkenee; Kun painetta kohdistetaan vatsaan, lampaat kokevat kipua.
Jotkut tiineyden loppuvaiheessa olevat lampaat tekevät joskus abortin. Kuolema tapahtuu yleensä 18-24 ja harvemmin 36-48 tuntia hiilitetrakloridin antamisen jälkeen.

Kuolleita ja teurastettuja lampaita avattaessa löytyy kuva maha-suolikanavan verenvuototulehduksesta. Varhain (12–18 tuntia hiilitetrakloridin antamisen jälkeen) teurastetuilla lampailla esiintyy selkeitä patologisia muutoksia vain pötsissä (hemorraginen tulehdus).

Toksikoosiin kuolee pääosin aikuisia lampaita ja pienemmässä osassa nuoria eläimiä. Niiden ravintotilanteen tilalla ei ole merkitystä (laihtuneet lampaat, hyvän ja keskimääräistä paremman ravitsemustilan omaavat kuolevat), eikä hiilitetrakloridin lisäämisellä (suun kautta tai suoraan pötsiin) ole merkitystä. Hiilitetrakloridin antamisen jälkeen faskioliaasitartunnan saaneet ja ei-tartunnan saaneet lampaat sairastuvat ja kuolevat.

Pientenkin hiilitetrakloridiannosten pitkäaikainen käyttö johtaa maksakirroosiin. Lammas sietää suuren yksittäisen annoksen tätä lääkettä helpommin kuin useita jaettuja annoksia. Siksi et voi turvautua toistuviin madotukseen, jotka seuraavat yksi toisensa jälkeen.
Kun toksikoosi on jo ilmennyt, kalsiumvalmisteiden (liitu jne.) suun kautta antamisella ei ole vaikutusta, koska kalsiumsuolat imeytyvät hitaasti. Tällaisissa tapauksissa lampaille annetaan tuoretta maitoa suun kautta ja 5-prosenttista kalsiumkloridiliuosta ruiskutetaan lihakseen.

Hiilitetrakloridilla on laksatiivinen vaikutus, ja merkittävä osa hoidetuista lampaista kulkee puolinestemäisiä ulosteita seuraavana päivänä.

Hiilitetrakloridin puuttuessa lampaissa ja vuohissa voidaan käyttää fascioliinia, jonka tehokkuus on paljon pienempi. Fasciolinia määrätään lampaille ja vuohille annoksella 0,2 - 0,4 g / 1 kg elopainoa emulsion, suspension tai jauheen muodossa. Suspensiot valmistetaan bentoniitilla (erityinen savelaji) suhteessa: 9 osaa fascioliinia ja 1 osa kuivaa bentoniittia lisäämällä 15 osaa vettä hyvin jauhettuun seokseen. Sopiva annos annetaan pullosta tai putkesta.

Nautaeläinten fascioliiniannos on sama (0,2 - 0,4 1 kg elopainoa kohti). Sitä annetaan laihtuneille eläimille kahdessa annoksessa 0,1 ug/1 elopainokilo 2-3 päivän välein. Joillakin eläimillä fascioliini voi aiheuttaa tympania, joten nautakarjalle ei tule antaa helposti käymiskykyistä ja proteiinipitoista rehua päivää ennen madotusta ja 3 päivää sen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä (1 - 2 päivää) madotuksen jälkeen jotkut lehmät vähentävät maidontuotantoaan.

Difluoritetrakloorietaani-freoni 112 (F-112) annoksella 0,1 - 0,2 g / 1 kg elopainoa vapauttaa lampaat lähes täydellisesti fasciolista. Tämä neuvostolääke ruiskutetaan suoraan arpiin ihon läpi (N.V. Demidov).

Fascioliasis: ehkäisevät toimenpiteet. Fascioliasis on sairaus, joka on yleinen kaikille tuotantoeläimille. Sen poistamiseksi onnistuneesti tarvitaan monimutkaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka koostuvat Fasciola-alkioiden aiheuttaman laitumien ja vesistöjen saastumisen estämisestä, eläinten suojelemisesta tartunnalta, saastuneiden eläinten terveyden parantamisesta, lannan neutraloinnista, maanparannustöistä jne.

Alueilla, joilla fascioliaasi on paikallaan, suunnitteilla madotus suoritetaan samanaikaisesti koko alueella (kyläneuvostojen ryhmässä, kolhoosilla, sivutiloilla) hoitamalla kaikki paikkakunnan eläimet niiden omistajuudesta riippumatta (mukaan lukien yksittäiseen käyttöön tarkoitetut eläimet). ) jotta toipuminen Alueella ei ole enää faskioliaasitartunnan saaneita karjaa. Toimenpiteiden tehokkuuden huomioon ottamiseksi 10 - 15 päivää talvimadotuksen jälkeen ulosteet tutkitaan valikoivasti (10 - 20 % madotetuista eläimistä) peräkkäisten viemärien menetelmällä.

Lannan bioterminen neutralointi fascioliaasin vuoksi on erittäin tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide fascioliaasin ja muiden helmintiaasien torjunnassa. Kaikilla karjatiloilla tulee olla lannan varastointitilat, joihin kaikki lanta on kuljetettava. Kun lannan varastointitiloja ei ole, lantaa voidaan varastoida paikoille, joihin eläimillä ei ole pääsyä. Ensin lanta pinotaan löyhästi pieniin pinoihin (enintään 1 m3), jotta ilma pääsee vapaasti kaikkiin kerroksiin. Lämpötilan noustessa kasaan se tiivistetään ja peitetään uudella lantaakerroksella. He tekevät tätä useita kuukausia ja laittavat lannan pinoihin ennen sen kuljettamista peltolle.

Arvokkaiden orgaanisten aineiden huuhtoutumisen ja lannoitteen huuhtoutumisen estämiseksi kasojen ja pinojen päälle tehdään vajoja, joiden alle laitetaan kuiva olkikerroksesta valmistettu tiheä lattia tai vuori; pinojen ympärille kaivetaan ojia. Ulosteesta suuria määriä löydettyjen fassolien ja muiden helmintien alkiot kuolevat nopeasti lannassa kehittyvän korkean lämpötilan vaikutuksesta, minkä jälkeen neutraloitu lannoite voidaan kuljettaa pelloille.

Taistelu äyriäisten kanssa fascioliaasin kanssa. Taisteltaessa faskiolan väli-isäntää, pientä lampetanat, soisten, matalalla sijaitsevien laidunten kuivatus (talteenotto) on erittäin tärkeä. Pelkästään talteenotolla ei kuitenkaan saada aikaan nilviäisten täydellistä tuhoamista, koska kourujen välissä, ojissa, on usein pieniä reikiä ja syvennyksiä, joissa lampetanat voivat osittain selviytyä ja kehittyä. Siksi laidunten kuivatusta täydentää äyriäisten kemiallinen ja biologinen torjunta. Niinpä pieniä seisovan veden säiliöitä, joissa asuu suuri määrä nilviäisiä, käsitellään säännöllisesti (1 - 2 kertaa vuodessa) kuparisulfaattiliuoksella, jonka pitoisuus on 1: 5000 koko vesimäärässä. Alhaisen kosteuden omaavien soiden käsittely on tehokasta vain, jos kastellaan runsaasti samalla liuoksella vähintään 5 litraa 1 neliömetriä kohden (Panova). Äyriäisten tuhoamiseksi vesistöissä biologisella menetelmällä on suositeltavaa kasvattaa hanhia ja ankkoja, jotka hävittävät lammen etanat ja puhdistavat niistä vesialtaat.

Laitumien ehkäisy. On suositeltavaa olla laiduntamatta eläimiä soisilla, matalalla olevilla laitumilla. Kun tilat pakotetaan käyttämään tällaisia ​​laitumia, eläimiä pidetään niillä enintään 11/2 - 2 kuukautta ja siirretään sitten muille alueille, joita ei ole laidutettu kuluvan kauden aikana.

Kolhoosilla, joissa on useita prikaateja (asutuksia), nuoret eläimet (vasikat ja karitsat) pidetään vieroituksen jälkeen erillisillä eristetyillä laitumilla, joille täysikasvuista nautakarjaa ei saa tuoda koko laidunkauden ajan (parhaiten nuoret eläimet siirretään laiduntaminen niille prikaateille, joissa nauta- ja lammastilat sijaitsevat).

Saastuneilta laitumilla kerätty heinä syötetään eläimille kuuden kuukauden varastoinnin jälkeen.

Kastelupaikka fascioliaasille. Eläimet on parasta juottaa automaattisista juomakulhoista tai kaivoista, joissa on hyvin varustetut vesikourut ja kannet. Voit myös juoda joista, mutta vain, jos veteen on hyvät kulkuyhteydet soralla ja hiekalla. Melko usein (etenkin Ukrainassa) karjaa pidetään kuivilla laitumilla, ja eläimet saavat fascioliaasitartunnan kastelupaikoilla, kun tähän tarkoitukseen käytetään pieniä puroja, joissa on soisia ranteita tai lampia, joiden rantaviivat eivät ole parantuneet.

Interventioiden suunnittelu fascioliaasiin. Eläinlääkintäosaston eläinlääkäri laatii jokaiselle kolhoosille suunnitelman eläinten toipumiseksi fascioliaasista ottaen huomioon kaikki heikommassa asemassa olevat alueet, maatilat sekä yhteisviljelijöille kuuluvat eläimet. Suunnitelmassa on huomioitu madotettavien eläinten (nautakarja ja lampaat) lukumäärä kussakin kohdassa, hoidon ajoitus, lääkkeiden tarve, talvimadotuksen jälkeisten katologisten tutkimusten päivämäärät, talteenottotyöt ja laidunten ehkäisy. Hoitosuunnitelma sisältää ensisijaisesti tilat, jotka kärsivät fascioliaasista eniten.

Faskioliaasille epäsuotuisia ovat ne kohdat, joissa havaittiin tautitapauksia tai patoanatomisissa ruumiinavauksissa (tutkimuksissa) ja katologisissa tutkimuksissa havaittiin fasciolien kantajia. Viimeksi mainitut havaitaan parhaiten tammi-helmikuussa.

Niillä tiloilla, joilla karjaa ja lampaita pidetään yhteislaitumella, lampaat tutkitaan ensin. Kun fascioliaasi havaitaan jälkimmäisessä, tämän pisteen karjaa pidetään myös epäsuotuisina tälle hyökkäykselle.

Sadevuosina tutkimusta suunnitellaan lisää ja ennaltaehkäisevää madotusta tehdään aiempina vuosina epäsuotuisilla alueilla.

Faskioliaasin torjuntatoimien parantamiseksi on tarpeen tutkia fascioliaasiinvaasion dynamiikkaa lampaissa ja nautakarjassa eri vyöhykkeillä, tunnistaa nilviäisten lajikoostumus - väliisäntit, niiden ekologia ja fascioliaasibakteerien tunkeutumisaste. eri vuodenaikoina löytää uusia tehokkaita lääkkeitä fascioliaasia vastaan, tutkia laidunten ehkäisyä ja vesistöjen parantamismenetelmiä.

Myös intravitaalidiagnostiikkaan ja faskiolien kehityksen dynamiikkaan on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Faskioliaasi-infektiotapaukset ihmisillä eivät ole yhtä yleisiä kuin eläimillä. Historiassa on kuitenkin tunnettuja tapauksia, joissa väestön keskuudessa on tapahtunut joukkohyökkäystä. Tunnetuin niistä kirjattiin Iranissa, kun yli 10 tuhatta ihmistä sai tartunnan. Tällä hetkellä tautia rekisteröidään ajoittain Afrikan, Etelä-Amerikan ja Keski-Aasian maissa. Ilmaantuvuustapaukset eivät ole harvinaisia ​​Euroopan maissa, kuten Ranskassa, Portugalissa, Moldovassa, Valko-Venäjällä ja Ukrainassa. Fascioliaasi on rekisteröity myös joillakin Venäjän alueilla.

Faskioliaasin syyt

Helmintin toukat voivat päästä maha-suolikanavasta maksaan kahdella tavalla: hematogeenisesti tai intensiivisen vaeltamisen kautta Glissonin kapselin kautta. Tärkeimmät patologiset häiriöt ilmenevät madon toukkien vaeltavan liikkeen aikana maksan parenkyymin läpi. Tämä prosessi kestää yli kuukauden. Aikuisten matojen pääasiallinen elinympäristö on sappitiehyet. Joissakin tapauksissa toukat voivat lokalisoitua niille epätavallisiin paikkoihin: ihonalaisiin kudoksiin, aivoihin, keuhkoihin, haimaan ja muihin.

Helmintin kuona-aineilla on merkittävä osuus ihmiskehon myrkytykseen. Liikkuessaan mato tuo maksaan suoliston mikroflooraa, mikä johtaa pysähtyneen sapen hajoamiseen ja sen seurauksena mikronekroosin ja mikroabsessien muodostumiseen. Seurauksena on, että elimistö kokee häiriöitä eri järjestelmien (hermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä, retikuloendoteliaalinen, hengitystiejärjestelmä), ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä ja erilaisia ​​patologisia refleksejä. Monien vitamiinien (erityisesti A-vitamiinin) merkittävä puute ilmaantuu yhtäkkiä, ja allergiaprosessit kehittyvät aktiivisesti.

Ajan myötä potilaan yhteisen sappitiehyen luumen laajenee, kanavan seinämät paksuuntuvat, minkä seurauksena voi kehittyä märkivä kolangiitti.

Maksakudoksissa muuttaneet helmintit tuhoavat paitsi sappitiehyitä, myös parenkyymiä ja kapillaareja. Tällä tavalla muodostetut kanavat muuttuvat lyhyen ajan kuluttua kuitujuoreiksi.

Toisinaan madon yksilöt voivat kulkea verenkiertoelimistön kautta keuhkoihin, missä he kuolevat ennen murrosiän saavuttamista.

Oireet

Taudin oireet jaetaan kahteen kehitysvaiheeseen: akuuttiin ja krooniseen. Aika, jonka aikana fascioliaasi ei ilmene millään tavalla (itämisaika), voi kestää 1 viikosta 2 kuukauteen.

Alkuvaiheessa tauti aiheuttaa akuuttia allergisaatiota kehossa. Se aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, korkeaa kuumetta (jopa 40 °C), ruokahaluttomuutta, lisääntynyttä väsymystä, yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta. Allergiset oireet ilmenevät ihottumana, johon usein liittyy kutinaa. Usein he kärsivät pahoinvoinnista, oksentelusta, yskästä, kohtauksellisesta kivusta vatsan alueella (usein oikeassa hypokondriumissa), keltaisuudesta ja kuumeesta. Korkea eosinofilia ja leukosytoosi havaitaan lähes aina. Maksan koko kasvaa, sen kudokset tihenevät ja paineita käytettäessä ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia. Joissakin tapauksissa fasoliaasin tässä vaiheessa havaitaan allergisen sydänlihastulehduksen oireita: takykardia, ohimenevä valtimoverenpaine, vaimeat sydämen äänet, rintakipu. Hengityselinten ongelmia voi ilmetä. Jos taudin alkuvaiheessa ei esiinny erilaisia ​​komplikaatioita, herkistymisilmiöt häviävät vähitellen ja myös eosinofiilien määrä veressä vähenee.

Taudin akuuttia vaihetta seuraa krooninen vaihe. Tämä tapahtuu 3–6 kuukauden kuluttua taudinaiheuttajan pääsystä kehoon. Tässä vaiheessa kehittyy gastroduodeniitti (suhteellisen kompensoitu), johon liittyy kolepatian ilmenemismuotoja (joissakin tapauksissa haima). Jos sekundaarinen infektio lisätään yllä mainittuihin ilmiöihin, voi esiintyä kolangiohepatiittia tai bakteeriperäistä kolekystokolangiittia. Kaikkea tätä täydentävät dyspeptiset ja kipuoireyhtymät sekä maksan toiminnan häiriöt.

Obstruktiivisen keltaisuuden, maksan paiseiden, märkivän angiokolangiitin ja sklerosoivan kolangiitin esiintymistä ja kehittymistä ei voida sulkea pois. Pitkään jatkuneen taudin aikana maksassa esiintyy kirroottisia muutoksia, makrosyyttistä anemiaa ja ulostehäiriöitä.

Sairauksien diagnosointi varhaisessa vaiheessa (akuuttivaiheessa) on melko ongelmallista. Faskioliaasin esiintyminen oletetaan epidemiologisten, anamnestisten ja kliinisten tutkimusten tietojen huolellisen tutkimuksen perusteella. Tiettyjen ihmisryhmien (geologit, turistit jne.) joukkohyökkäyksen mahdollisuus on sallittu. Samalla määritetään sairaustapausten esiintyminen tai puuttuminen tietyllä alueella.

Jokaisessa tapauksessa tehdään erotusdiagnoosi. Samanaikaisia ​​tutkimuksia tehdään klonorkiaasi-, trikinoosi-, opisthorkiaasi-, eosinofiilisen leukemian, virushepatiitin (faskioliaasin akuutissa vaiheessa) sekä kolangiitin, kolekystiitin ja haimatulehduksen (sairauden kroonisessa vaiheessa) infektiosta.

Jos maksan sappijärjestelmää epäillään mahdollisista bakteeriluonteisista komplikaatioista, on tarpeen kääntyä kirurgin puoleen.

Faskioliaasin hoito

Vakavissa allergisissa reaktioissa, jotka ovat tyypillisiä fascioliaasin akuutille vaiheelle, hoito koostuu herkkyyttä vähentävästä hoidosta: määrätään kalsiumkloridia ja antihistamiineja. Potilaan on noudatettava ruokavaliota. Jos tartunnan saaneelle kehittyy hepatiitti tai sydänlihastulehdus, on suositeltavaa ottaa prednisolonia (30–40 mg päivässä) viikon ajan. Kun akuutin vaiheen oireet ohittavat, määrätään lääke Chloxil. Päivittäinen annos lasketaan seuraavasti: 1 kg:aa kohti on otettava 60 mg lääkettä. Päivittäinen annos juodaan 3 lähestymistavalla. Chloxyl-hoitojakso on 5 päivää.

Toinen WHO:n suosittelema lääke on triklabendatsoli. Vaikuttavan aineen annoksen tulee olla 10 mg/kg. Lääke otetaan kerran. Pitkälle edenneissä tapauksissa määrätään 20 mg/kg. Tämä annos otetaan kahdessa lähestymistavassa, joiden välisen aikavälin tulee olla 12 tuntia.

Jos fascioliaasi on lievä ja ilman komplikaatioita, suositellaan pratsikvantelia. Lääkkeen vuorokausiannos on 75 mg/kg. Lääke otetaan 3 lähestymistavana 1 päivän aikana.

Faskioliaasin hoito kroonisessa vaiheessa suoritetaan Chloxylilla. Myös yleisiä vahvistavia lääkkeitä ja kolestaasia lievittäviä lääkkeitä määrätään. Bakteeriperäisen sappitieinfektion tapauksessa tarvitaan antibioottihoito.

Hoitojakson lopussa sinun on otettava kolereettisia aineita sappitiehyiden puhdistamiseksi kuolleiden helmintien palasista.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen fascioliaasitapausten ehkäisemiseksi on nykyajan lääketieteen ja eläinlääketieteen ensisijainen tehtävä.

Heinäpeltojen ja laidunten terveyden parantamiseksi eläinlääkintäpalvelut käyttävät erilaisia ​​nilviäisiä tuhoavia aineita, jotka on suunniteltu vähentämään väliisäntien määrää. Alueilla, jotka toimivat taudin pesäkkeinä, on suositeltavaa kunnostaa kosteikot. Eläinten hoitoon ja ehkäisyyn käytetään anthelminttisiä lääkkeitä, kuten fasinex, valbazen, acemidofen, ivomekol plus, vermitan ja muut. Fasoliaasin mahdollisuutta vähentäviä toimenpiteitä ovat laitumien vaihtaminen ja rehun säilöminen.

Ihmisille tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Huolellinen pesu ja lämpökäsittely (kastelu kiehuvalla vedellä, keittäminen) yrtit, marjat, vihannekset, hedelmät.
2. Käytä juomiseen hyvin suodatettua (mieluiten keitettyä) vettä.
3. Terveyskoulutus väestölle, joka asuu alueilla, joilla tämä helmintiaasi on endeeminen.

Fasoliaasin ennuste

Useimmissa tapauksissa taudin ennuste on suotuisa elämälle. Tappavat tulokset, joita kirjataan melko harvoin, johtuvat useimmiten ilmaantuvista komplikaatioista.