Kursus berulang. Kursus berulang Bilakah kambuh berlaku?

Rumah / Psikologi
RESIDEN(dari bahasa Latin recidivus - kembali) - kembalinya penyakit, iaitu pengulangannya dalam bentuk biasa sejurus selepas pemulihan atau semasa tempoh pemulihan. Sebagai peraturan, bagaimanapun, R. muncul sebagai pengulangan yang tepat dari yang pertama; ia biasanya berjalan lebih pendek dan lebih mudah daripada penyakit pertama, tetapi dalam beberapa kes dengan R. komplikasi teruk diperhatikan, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut. Kekerapan R., bilangan pulangan dan selang antara mereka adalah berbeza untuk penyakit individu dan untuk penyakit yang sama. Dengan typhus berulang, sebagai contoh, pengulangan serangan (relaps) adalah ciri penyakit ini, tetapi bergantung kepada wabak, bilangan pulangan berbeza-beza. Dengan demam berulang bawaan kutu terdapat sehingga 15 serangan - Dengan demam kepialu, kekerapan R. berkisar antara 6% hingga 12%, bergantung pada sifat wabak (Curschmann), dan pesakit biasanya melakukan satu R., kurang kerap dua atau lebih. Setiap pulangan berikutnya adalah lebih mudah dan lebih pendek daripada yang sebelumnya. Relaps juga diperhatikan dalam disentri bacillary. Daripada penyakit streptokokus, R. sering dikaitkan dengan muka(cm.). R. diperhatikan apabila demam merah(cm.). R. biasanya berlaku dengan brucellosis (lihat. demam Malta). Sesetengah pengarang telah menerangkan R. dalam tetanus. Mereka diperhatikan dalam spirochetoses (contohnya, dalam demam berulang, penyakit Weil, dll.) dan dalam penyakit protozoal: disentri amoebik, malaria (R. bermusim awal dan kemudian, lihat. Malaria), dengan trypanosomiasis, dsb. Bagi baji, gambar R., semua fenomena ciri penyakit berjangkit ini boleh diulang. Walau bagaimanapun, selalunya, peringkat awal dan akhir R. agak lebih pendek, peningkatan kadar adalah lebih pendek daripada kali pertama Ciri ciri penyakit berjangkit diulang, lengkung suhu adalah sama dengan penyakit awal dan beberapa. baji gejala diulangi dengan R. dalam demam kepialu, kurang kerap pendarahan usus dan perforasi usus tidak mencapai tahap yang sama (G. Jurgens). sebagai contoh, dalam demam kepialu, dikaitkan dengan kesilapan dalam diet, bangun awal , tekanan yang teruk dan fizikal, dan kadang-kadang walaupun dengan kebimbangan mental, dari sudut pandangan pengetahuan moden kita, faktor-faktor ini tidak mempunyai kepentingan dan melakukan tidak memainkan peranan dalam kejadian R. Punca-punca kambuh harus dicari dalam ciri-ciri sistem imun (lihat di bawah Satu pemburukan b-nor harus dibezakan daripada R. (pengarang Jerman - Nachschub, Perancis - rechute). ); penyakit berjangkit yang berakhir kadang-kadang ditangguhkan secara tiba-tiba dalam perkembangan terbaliknya, kadarnya mula meningkat, keterukan penyakit meningkat dan baji baru muncul. gejala. Cth. dengan demam kepialu pada akhir penyakit, kadar litik berkurangan, ditangguhkan, roseola segar muncul, leukopenia menjadi lebih teruk, limpa membesar semula; perjalanan penyakit itu berpanjangan - Dekat dengan R. ialah konsep jangkitan semula (recurrent infection). Istilah ini merujuk kepada jangkitan baru organisma yang telah pun mengalami penyakit ini. Penyakit sekunder, dipisahkan oleh jurang yang besar dari yang pertama, biasanya dipanggil penyakit berulang. Tiada perbezaan asas antara jangkitan semula dan penyakit berulang. Mereka (jangkitan semula dan penyakit berulang) boleh disebabkan secara eksperimen pada haiwan dan manusia (contohnya, apabila lumpuh dijangkiti dengan demam berulang), dan juga boleh diperhatikan dalam keadaan semula jadi. Oleh itu, penyakit berulang akibat jangkitan baru kadang-kadang diperhatikan pada orang yang mempunyai cacar, tipus, malaria, dll., mereka sering diperhatikan pada mereka yang mengalami selesema, dll. Dalam kes ini, kita bercakap tentang jangkitan dengan patogen yang sama yang menyebabkan penyakit utama. Cth. Jangkitan seseorang yang telah dijangkiti malaria selama tiga hari (PL VIvax) dengan bentuk empat hari (PL malariae) harus dianggap bukan sebagai jangkitan semula, tetapi sebagai penyakit baru. Perkara yang sama berlaku cth. kepada seseorang yang telah menghidap paratifoid B dan telah dijangkiti paratifoid A. - Jangkitan semasa jangkitan semula berlaku apabila agen berjangkit menembusi dari dunia luar (jangkitan semula eksogen). Sesetengah penulis juga menggunakan istilah jangkitan semula endogen, apabila penyakit baru disebabkan oleh patogen yang tinggal di dalam badan selepas penyakit sebelumnya Dalam kes ini, jangkitan semula endogen tempatan adalah mungkin, dalam bentuk, sebagai contoh. menghidupkan semula tuba yang telah lama tidak aktif. proses di tempat lama atau berhampirannya, atau terdapat pemindahan jangkitan dari fokus lama ke tempat baru melalui aliran limfa atau darah. Dalam kedua-dua kes, adalah perlu untuk membenarkan sama ada pengaktifan oleh beberapa faktor jangkitan yang berada dalam keadaan terpendam, atau perubahan dalam keadaan reaktif tisu akibat pengaruh faktor yang memberi kesan buruk kepada badan. Adalah lebih tepat untuk mengklasifikasikan semua kes jangkitan semula endogen tersebut sebagai berulang. Tetapi selalunya dalam kes khusus individu sukar untuk memutuskan sama ada jangkitan itu berlaku secara endo- atau eksogen. Sebagai contoh, tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa adalah jangkitan semula dengan bacillus tuberkulosis organisma yang mengalami jangkitan utama pada zaman kanak-kanak. Sehingga baru-baru ini, kebanyakan penyelidik melihat jangkitan eksogen baru sebagai asas untuk jangkitan semula ini; Pada masa ini, ramai saintis berpendapat bahawa ia sentiasa hasil daripada pemindahan jangkitan dalam badan oleh aliran darah, i.e. adalah asal endogen. Berhampiran dengan jangkitan semula ialah konsep superinfeksi, iaitu penyakit baru dengan latar belakang jangkitan sedia ada, disebabkan oleh jangkitan dengan jenis mikrob yang sama. Cth. seseorang yang menghidap sifilis boleh dijangkiti lagi. Dalam kes jangkitan super, b-b sekali lagi melalui kitarannya, tetapi pada satu darjah atau yang lain ia berbeza daripada kursus biasa b-b ini. Jangkitan baru boleh membawa kepada apa yang dipanggil. superinfeksi tanpa gejala. Cth. arnab yang sembuh sepenuhnya daripada sifilis eksperimen dan bebas daripada spirochetes tidak mengalami chancre semasa jangkitan sekunder dengan spirochetes virulen. Spirochetes menembusi badan dan menyebabkan jangkitan baru, yang boleh dibuktikan dengan vaksinasi pada haiwan (Kolle dan lain-lain). Dengan cara yang sama, orang yang telah menghidap sifilis mungkin mengalami superinfeksi atau jangkitan semula tanpa gejala, yang, jika tidak dirawat, akan menjejaskan perkembangan penyakit sifilis lewat (tabes, lumpuh, aortitis). Dengan superinfeksi, jangkitan tambahan dengan virus yang sama berlaku, sebagai contoh, dengan sifilis, jangkitan itu, seolah-olah, disimpulkan, dan jangkitan tambahan dari jenis yang sama "ditumpangkan" pada yang sedia ada. Dalam sesetengah kes, superinfeksi nampaknya diserap oleh jangkitan utama dan dikesan dengan sangat lemah. Dalam semua kes ini, imuniti menjadi lemah atau hilang sepenuhnya, atau imuniti separa dibangunkan, dan hanya dalam kes ini kemungkinan berulang atau jangkitan semula. Sesetengah pengarang menerangkan kemunculan R. melalui jangkitan dengan kaum mikroorganisma yang berbeza dalam sifat virulensi dan patogeniknya. Oleh itu, R. dalam tifus berulang dijelaskan oleh Leisbman dan lain-lain dengan pembentukan generasi baru spirochetes daripada spesies tahan yang tinggal selepas serangan pertama. Generasi muda ini tahan terhadap badan imun yang terbentuk semasa serangan pertama. Levaditi dan lain-lain menyatakan perbezaan dalam sifat imunobiologi strain berulang daripada strain yang diasingkan dalam serangan pertama. Ada kemungkinan bahawa R. dalam penyakit berjangkit lain harus dijelaskan oleh jangkitan serentak badan oleh beberapa kaum mikrob. Begitu juga, dengan jangkitan semula dan superinfeksi b. m. harus dibenarkan dijangkiti oleh pelbagai kaum mikrob. Sekiranya badan memperoleh imuniti yang kuat dan berterusan, dikaitkan terutamanya dengan pembentukan bahan bakterisida (Gabrichevsky, Leishman, V. Schilling), jangkitan semula adalah mustahil. Secara teorinya, adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa kebolehubahan mikrob memainkan peranan tertentu dalam asal usul R. Secara umum, keseluruhan soalan mengenai * R., jangkitan semula dan superinfeksi dari sudut pandangan imuniti(lihat) tidak boleh dianggap cukup dijelaskan dan ia memerlukan kajian lanjut - Pakar klinik juga memanggil R. kepulangan tumor malignan di tempat yang sama selepas penyingkiran pembedahan, yang berdasarkan penyingkiran unsur TUMOR yang tidak lengkap. I. Dobreitzer, E. Steinschneider.

KEMBALI penyakit (lat. recidivus berulang) - penyambungan semula, kembalinya manifestasi klinikal penyakit selepas kehilangan sementara mereka.

Kejadian R. selalu dikaitkan dengan penghapusan tidak lengkap punca penyakit semasa rawatannya, yang, di bawah keadaan tertentu yang tidak menguntungkan, membawa kepada pembangunan semula proses patogenetik ciri penyakit ini (lihat), dan penyambungan semula yang sepadan bajinya, manifestasi.

Menetapkan perjalanan penyakit sebagai berulang semestinya mengandaikan kehadiran tempoh remisi antara tempoh kembalinya penyakit (lihat), tempohnya berkisar dari beberapa hari (untuk penyakit berjangkit) hingga beberapa bulan, dan dalam kes tertentu (biasanya untuk penyakit tidak berjangkit) - walaupun sehingga beberapa tahun. Tempoh remisi dan kemungkinan berlakunya R. sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap pampasan untuk ketidakcukupan fungsi pelbagai sistem yang kekal selepas pemulihan yang tidak lengkap (lihat) atau ditentukan secara genetik, serta pengaruh persekitaran. Jika aktiviti pelbagai sistem badan tidak dipulihkan sepenuhnya, kejadian R. adalah mungkin dalam keadaan normal, tetapi dalam beberapa kes hanya keadaan yang melampau boleh membawa kepada penyakit R..

Gout, bentuk arthritis tertentu (lihat Arthritis), reumatik (lihat), ulser peptik (lihat); Adalah lazim untuk bercakap tentang perjalanan hron yang berulang. bronkitis (lihat), kronik. pankreatitis (lihat), tentang bentuk skizofrenia berulang (berulang) (lihat). Kursus berulang adalah ciri beberapa penyakit sistem darah, seperti leukemia akut (lihat), anemia pernisiosa (lihat), dsb. Untuk penyakit tertentu, kejadian kambuh adalah sangat ciri yang ditunjukkan dalam nama mereka, contohnya, demam berulang (lihat .), lumpuh berulang (lihat).

Baji, gambaran penyakit R. berbanding dengan manifestasi utamanya boleh berbeza dengan ketara baik dalam tahap keterukan gejala dan dari segi kualitatif. Sebagai contoh, rematik yang berlaku buat kali pertama boleh berlaku dalam bentuk korea, dan seterusnya R. - dalam bentuk poliartritis, karditis reumatik, dll. Dalam R. yang teruk, gejala komplikasi, sebagai contoh, kegagalan jantung, boleh menguasai, secara dramatik mengubah baji, gambaran patologi yang mendasari.

Dalam kes penyakit berjangkit dan tidak berjangkit berulang tertentu, perjalanan dan ciri-ciri R. diambil kira semasa membuat diagnosis dan menjalankan diagnosis pembezaan (kebiasaan gejala dalam kambuh malaria, gout, bermusim kambuhan ulser duodenum, dll.). Dalam sesetengah kes, kekaburan, atipikal, atau manifestasi utama penyakit yang telah lama wujud boleh membawa kepada tafsiran yang salah terhadap R. sebagai permulaan penyakit. Oleh itu, dalam penyakit yang terdedah kepada kursus berulang, asas untuk diagnosis R. sentiasa pengumpulan anamnesis yang teliti (lihat), kadang-kadang dengan penilaian semula kritikal diagnosis penyakit yang pernah dialami sebelum ini berdasarkan analisis retrospektif gejala dan perjalanan mereka. (lihat Diagnosis, Diagnostik).

Rawatan penyakit R. ditentukan oleh sifat patologi yang mendasari, kehadiran gangguan fungsi yang diperolehi semasa keseluruhan penyakit, serta komplikasi (lihat) yang mengiringi kambuh ini. Pengampunan dicapai lebih mudah rawatan R. lebih awal dimulakan, oleh itu, dalam kes penyakit dengan kursus berulang, pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan kejadian R. dan keperluan untuk perundingan tepat pada masanya dengan doktor .

Pencegahan R. menduduki tempat penting dalam sistem pencegahan sekunder penyakit (lihat Pencegahan). Ia bermula dengan terapi penuh fasa akut pertama penyakit ini, yang dalam beberapa kes memungkinkan untuk mencapai pemulihan lengkap dan mencegah peralihan proses patologi (lihat) ke kronik. bentuk, dan dalam yang lain menyumbang kepada pemeliharaan maksimum atau pampasan paling lengkap fungsi terjejas oleh penyakit, yang mengurangkan kemungkinan R. Dalam banyak kes, peranan penting dalam pencegahan R.

langkah-langkah bermain untuk pemulihan pesakit selepas fasa akut penyakit, dijalankan dengan mengambil kira bentuk dan ciri-ciri patologi, serta ciri-ciri individu badan, gaya hidup dan tabiat pesakit (lihat Pemulihan). Langkah kesihatan am adalah sangat penting, termasuk pemakanan seimbang, pendidikan jasmani, pekerjaan yang betul, dan penghapusan tabiat buruk. Dalam kes patologi berjangkit dan alahan, langkah pencegahan diambil untuk menggalakkan pembentukan imuniti: pengerasan, pelbagai bentuk terapi merangsang (lihat), khususnya terapi protein (lihat), dalam beberapa kes - penggunaan vaksin, globulin gamma ( lihat Imunoglobulin), pelantikan dana hiposensitisasi, dsb.

Untuk penyakit yang terdedah kepada berulang pada masa-masa tertentu dalam setahun, pencegahan reumatik bermusim dijalankan Di USSR, sebagai contoh, pencegahan rematik dilakukan pada musim bunga dan musim luruh (penggunaan bicillin, ubat anti-radang. ). Jika R. penyakit ulser peptik adalah bermusim, maka 2-3 minggu sebelum permulaan jangkaan R. pesakit disyorkan untuk menjalani diet yang lebih ketat daripada semasa tempoh remisi, mengambil air mineral alkali, persediaan belladonna, persediaan vitamin, dll. Langkah-langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan R. atau dengan ketara mengurangkan tahap bajinya, manifestasi.

Kemungkinan untuk mencegah R. dan mengurangkan keterukan mereka dengan rawatan yang tepat pada masanya memerlukan pemerhatian klinikal pesakit dengan bentuk penyakit yang berulang (lihat pemeriksaan perubatan).

Kambuhan penyakit berjangkit. Dalam penyakit berjangkit (lihat), kejadian R. adalah disebabkan oleh kegigihan patogen dalam badan pesakit selepas jangkitan awal. Dengan cara ini, R. berbeza daripada jangkitan semula (lihat) - pengulangan penyakit akibat jangkitan berulang, yang diperhatikan dalam Ch. arr. dengan inf. penyakit, akibatnya seseorang tidak mengembangkan imuniti yang stabil (lihat). Pelbagai gangguan imuniti individu, kekurangan imunologi kongenital atau diperolehi (lihat), rintangan badan menurun (lihat) boleh menyebabkan kedua-dua jangkitan semula dan peralihan inf. penyakit dalam kronik bentuk atau pembentukan inf. alahan dengan perkembangan pelbagai bentuk hron. patologi yang dicirikan oleh kursus berulang. Kajian klinikal dan imunologi yang kompleks tentang imuniti selular dan humoral dalam inf. pesakit menunjukkan bahawa kemungkinan mengembangkan R. meningkat dalam kes-kes di mana titer rendah atau negatif aglutinin diperhatikan semasa tempoh penyakit asas, yang dikaitkan dengan perencatan pembentukannya. Ini mengemukakan keperluan untuk menggunakan kaedah rawatan sedemikian, yang secara aktif akan mempengaruhi imunogenesis. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa peningkatan buatan dalam rangsangan antigen, walaupun ditunjukkan oleh peningkatan titer agglutinin, tidak selalu menghalang perkembangan kambuh. Sebaliknya, peningkatan dalam aktiviti fagosit leukosit semasa inf. penyakit mempunyai nilai prognostik yang menguntungkan. Peranan tertentu dalam kejadian R. boleh dimainkan oleh pengembalian bentuk-L patogen (lihat bentuk-L bakteria) dengan pemulihan virulensinya (demam kepialu, erysipelas, jangkitan meningokokus).

Perkembangan R. difasilitasi oleh kemasukan ke hospital lewat, rawatan yang tidak mencukupi, pelanggaran rejim dan diet, penyakit bersamaan, gangguan pemakanan ekso dan endogen, hipovitaminosis, helminthiasis dan faktor lain. Dalam beberapa kes, sebagai contoh, dengan penyakit kepialu-paratifoid, bilangan dan kekerapan R. meningkat dengan penggunaan antibiotik. Sebab untuk ini mungkin penarikan awal (tidak munasabah) ubat, serta penindasan tindak balas imun badan oleh antibiotik. Apabila antibiotik digunakan, R. biasanya berlaku di kemudian hari.

R. dengan inf. Penyakit dibezakan oleh kekerapan dan masa kejadian. Sesetengah jangkitan dicirikan terutamanya oleh kejadian tunggal R. (bentuk anikterik leptospirosis), yang lain - beberapa kali (disentri, erysipelas, demam kepialu). R. awal dicirikan oleh penyambungan semula gejala penyakit beberapa hari selepas kehilangan manifestasi utama penyakit; lewat R. (contohnya, dengan erysipelas, brucellosis) boleh berlaku dalam tempoh yang sangat jauh.

Kursus berulang adalah tipikal untuk inf tersebut. penyakit seperti kepialu dan kambuh semula (bawaan kutu dan kutu) tifus, paratifoid A dan B, salmonellosis, disentri, malaria, hepatitis virus, brucellosis, dsb.

Baji, manifestasi R. dengan inf. penyakit dalam banyak cara serupa dengan gejala penyakit yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, R. berlaku dalam bentuk yang lebih ringan daripada manifestasi utama penyakit ini, tempohnya lebih pendek, walaupun kadang-kadang kursus yang lebih teruk dan berpanjangan diperhatikan. Dengan R., mungkin terdapat "kehilangan" gejala individu ciri inf ini. penyakit, dan dalam beberapa kes ia menunjukkan dirinya dalam bentuk baji yang berbeza (contohnya, R. selepas bentuk gastrousus salmonellosis boleh berlaku dalam bentuk bentuk septiknya).

Rawatan pesakit dengan inf berulang. penyakit harus terdiri daripada penggunaan kompleks antibiotik, vaksin dan perangsang imunogenesis lain (lihat Imunoterapi, Penyakit Berjangkit). Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor yang memprovokasi, serta menetapkan antihistamin dan agen tidak spesifik yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap agen berjangkit.

Relaps tumor dianggap sebagai penyambungan semula pertumbuhannya di tapak atau di kawasan bekas neoplasma beberapa lama selepas pembedahan radikal, radiasi atau rawatan lain yang bertujuan untuk pemusnahan tumor, contohnya, electrocoagulation (lihat Diathermocoagulation.), cryodestruction (lihat Cryosurgery). Dalam jenis neoplasma tertentu (limfogranulomatosis, leukemia limfo dan myeloid kronik, chorionepithelioma, seminoma, dll.), Apabila remisi atau penyembuhan jangka panjang adalah mungkin akibat terapi konservatif, penyambungan semula penyakit ditafsirkan sebagai R. Perkembangan metastasis (lihat Metastasis) melalui pelbagai tempoh selepas penyembuhan tumor utama ditetapkan sebagai perkembangan penyakit. Metastasis berbeza daripada tumor R. kerana ia disetempat di luar kawasan operasi dalam nodus limfa dan organ parenkim yang jauh (hati, paru-paru, buah pinggang, dll.) atau menampakkan diri dalam bentuk penyebaran tumor.

Perbezaan dibuat antara R. awal, yang berlaku semasa bulan pertama, dan R. lewat, yang berlaku selepas 2-3 tahun. R. pada tarikh kemudian jarang berlaku. R. boleh disebabkan oleh sel tumor dan kompleksnya yang terletak di luar bahagian terpencil organ dan medan penyinaran, mikrometastasis dalam nodus limfa serantau yang sebahagiannya dipelihara, penyebaran sel tumor semasa mobilisasi dan kerosakan pada tumor semasa pembedahan, radioresistance sel individu dan populasi mereka semasa terapi sinaran, kepelbagaian utama primordia tumor dalam satu organ. Kejadian R. benar tidak dapat dibezakan daripada pertumbuhan mikrometastasis (implantasi di kawasan operasi, serantau dalam nodus limfa kawasan yang sama), oleh itu penyambungan semula pertumbuhan tumor di kawasan bekas operasi adalah ditakrifkan sebagai kambuh semula.

R. tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang, disetempat secara langsung dalam parut atau dalam anastomosis, di tapak bekas tumor atau di kawasan medan pembedahan, dan berlaku berulang kali.

Kekerapan dan sifat tumor R. (lihat) bergantung kepada gistol. bentuk neoplasma, radikaliti rawatan, penyetempatan utama tumor, peringkatnya, sifat pertumbuhan, tahap pembezaan sel tumor, keadaan pertahanan badan pesakit.

Selepas penyingkiran tumor benigna, R. jarang berlaku; kejadiannya dikaitkan dengan pembedahan bukan radikal atau multicentricity tumor primordia (poliposis membran mukus perut dan kolon). Walau bagaimanapun, kekerapan berulang tumor benigna seperti myxoma, fibroma embrio dan lipoma tidak berbeza daripada kekerapan berulang tumor malignan.

Tumor ganas mempunyai kadar berulang tertentu. Antara neoplasma kulit, karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa terdedah kepada R., dan di kalangan tumor tisu lembut R. fibrosarcoma sinovial, rhabdo- dan leiomyosarcomas adalah perkara biasa. R. tumor tulang malignan (chondrosarcoma, sarkoma osteogenik) berlaku semasa operasi radikal yang tidak mencukupi disebabkan oleh tumor yang tumbuh menjadi tisu lembut dan penyebaran proses di sepanjang saluran sumsum tulang. R. tempatan kanser payudara timbul dalam bentuk nod tunggal dan berbilang di kawasan bekas operasi. R. tumor pergi.-usus. saluran, sebagai contoh, kanser perut, berlaku lebih kerap dalam kes di mana reseksi dilakukan di kawasan tisu tumor. Pada masa yang sama, risiko R., menurut N. N. Blokhin (1981), meningkat jika tahap (garisan) reseksi hampir dengan tumor sehingga 1-3 cm, serta apabila tumor dilokalkan dalam sepertiga bahagian atas perut, dalam peringkat II - III penyakit, perkembangan pesat, bentuk endofit dan campuran pertumbuhannya. Jika R. kanser kolon jarang berlaku dan merupakan hasil daripada operasi bukan radikal, maka dalam kes kanser rektum ia berlaku di kawasan parut dan tisu lembut perineum, lebih kerap selepas reseksi daripada selepas pembuangan usus. R. kanser paru-paru berlaku dalam bentuk pusatnya, lebih kerap selepas lobektomi, jika tahap reseksi berlaku berhampiran nod tumor. Dalam R., tumor terletak di tunggul bronkus yang sepadan, tumbuh ke dalam lumen atau peribronchially. Yang terakhir ini biasanya akibat percambahan tumor daripada metastasis yang tidak dikeluarkan sepenuhnya dalam nodus limfa. R. adalah perkara biasa selepas terapi sinaran untuk adenokarsinoma dan kanser paru-paru yang tidak dibezakan dengan baik.

Dalam tempoh dua tahun pertama selepas rawatan, mungkin sukar untuk menentukan punca sebenar perkembangan proses tumor (kambuh atau metastasis), terutamanya untuk tumor serviks dan badan rahim. Dalam kes ini, neoplasma berulang, tanpa mengira lokasi penampilannya, lebih kerap dianggap sebagai R.

Rawatan R. terhadap tumor malignan selalunya konservatif dengan penggunaan terapi sinaran (lihat) dan ubat antitumor (lihat, Ubat Antitumor), yang terutamanya memberikan kesan paliatif. Keperluan untuk rawatan pembedahan dan gabungan R. selepas terapi sinaran sebelumnya jarang timbul. Ini berlaku terutamanya dengan tumor pada kulit, tisu lembut, tulang, perut, kolon, dan kurang kerap dalam penyetempatan lain.

Pencegahan tumor R. terdiri daripada kedua-dua diagnosis awal dan rawatan pembedahan tepat pada masanya untuk tumor terhad tempatan, dan pematuhan kepada prinsip ablastik (lihat Tumor): penyingkiran tumor yang paling lengkap pada jarak yang agak jauh dari sempadannya dalam tisu yang sihat, serantau. nodus limfa, mencuci luka pembedahan secara menyeluruh untuk membuang sel tumor secara mekanikal untuk mengelakkan implantasinya. Untuk tumor tertentu (kanser kulit, laring, esofagus, rektum, serviks, dll.), terapi sinaran praoperasi boleh mengurangkan kekerapan R., untuk yang lain (kanser ovari, kanser payudara, sarkoma tisu lembut) - kekerapan R. . boleh mengurangkan terapi selepas pembedahan dengan ubat antitumor.

Untuk pengesanan tumor R. tepat pada masanya dan rawatan rasional, pemeriksaan klinikal pesakit kanser adalah penting. Peranannya sangat hebat dalam kes-kes di mana adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit dalam tempoh dua hingga tiga tahun pertama selepas rawatan pembedahan radikal dan terapi radiasi.

V. P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (seterusnya).

Kambuh semula

Kambuh adalah pengulangan, kembalinya manifestasi klinikal penyakit selepas kelemahan sementara atau hilangnya. Konsep kambuh semula digunakan untuk menentukan fasa pemburukan klinikal penyakit berjangkit yang kebanyakannya berjangkit, di mana kepulangan penyakit dikaitkan dengan kegigihan patogen dalam badan pesakit selepas jangkitan awal. Ini berbeza dengan berulang daripada jangkitan semula - berulang penyakit akibat jangkitan semula. Dalam asal-usul kedua-dua kambuh dan jangkitan semula, ketidakcukupan imuniti yang sedang berkembang adalah sangat penting (lihat). Perkembangan kambuh adalah mungkin dalam banyak penyakit berjangkit, khususnya dalam perut dan berulang (dibawa kutu dan kutu) tifus, demam paratifoid A dan B, disentri, malaria, hepatitis wabak, brucellosis, dll.

Pada masa ini, konsep relaps digunakan dengan lebih meluas. Relapse juga termasuk kembali menggunakan bahan ketagihan, seperti menghisap rokok.

Relaps dibicarakan apabila terdapat manifestasi klinikal berulang penyakit tidak berjangkit, jika rawatan mereka tidak sepenuhnya menghapuskan punca penyakit yang menyebabkan berulangnya manifestasi klinikalnya dalam keadaan tertentu. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang perjalanan berulang ulser peptik, reumatik, radang paru-paru kronik, bentuk skizofrenia berulang (berulang), dan kambuh semula neoplasma malignan. Bagi sesetengah penyakit, kursus berulang adalah sangat ciri yang ditunjukkan dalam nama mereka (demam berulang, lumpuh berulang).

Menetapkan perjalanan penyakit sebagai berulang semestinya mengandaikan kehadiran tempoh remisi antara tempoh kembalinya penyakit (lihat), tempoh yang untuk penyakit berjangkit adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan, dan untuk penyakit tidak berjangkit - malah sehingga beberapa tahun. Kursus berulang harus dibezakan daripada kursus kitaran, apabila perubahan dalam fasa klinikal berulang penyakit berlaku tanpa remisi.

Keterukan manifestasi klinikal semasa kambuh berbeza dari asimtomatik hingga teruk dengan perkembangan komplikasi. Oleh itu, rawatan penyakit dalam fasa kambuh tidak kurang bertanggungjawab daripada pada fasa akut pertama penyakit, dan semakin awal ia dimulakan, semakin berjaya.

Untuk diagnosis kambuh, peranan yang paling penting dimainkan oleh anamnesis (lihat), dengan bantuan yang mana masa dan sifat manifestasi utama penyakit dan kekerapan perjalanannya ditubuhkan.

Pencegahan berulang penyakit berjangkit sebahagian besarnya bergantung pada rawatan penyakit yang betul dalam fasa akut mereka, terutamanya pada pilihan ubat antibakteria, dos dan tempoh pentadbirannya. Peranan penting dimainkan oleh langkah-langkah yang menggalakkan pembentukan imuniti - pemakanan rasional, agen desensitizing, vitamin, prosedur pemulihan, dan dalam beberapa kes - penggunaan vaksin.

Untuk penyakit yang terdedah kepada berulang pada musim tertentu tahun ini, pencegahan kambuh bermusim digunakan di Rusia, sebagai contoh, pencegahan kambuh pada orang yang menderita reumatik dijalankan pada musim bunga dan musim luruh (penggunaan bicillin bersama-sama dengan anti-radang. dadah). Sekiranya sifat bermusim kambuh ditentukan oleh anamnesis pesakit dengan penyakit ulser peptik, maka 2-3 minggu sebelum permulaan jangkaan kambuh, pesakit disyorkan untuk menjalani diet yang lebih ketat daripada semasa tempoh remisi, mengambil air mineral beralkali, belladonna, dan persediaan vitamin. Langkah-langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan kambuh atau mengurangkan dengan ketara tahap manifestasi klinikalnya. Kemungkinan untuk mencegah kambuh dan mengurangkan keterukan mereka dengan rawatan awal memerlukan pemerhatian klinikal pesakit dengan bentuk penyakit berulang (lihat. Pemeriksaan perubatan). Bergantung pada sifat penyakit, semasa tempoh remisi pesakit diberikan cadangan perubatan mengenai rejimen umum, diet, ubat pencegahan, dan lain-lain, pelaksanaan yang betul dipantau oleh jururawat.

Kambuh semula

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedia Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Relapse" dalam kamus lain:

BERULANG - (lat., dari recidere untuk kembali, untuk menyambung semula). 1) kembalinya penyakit. 2) pengulangan jenayah yang sama yang terdapat sabitan. 3) secara amnya kembali kepada sesuatu. Kamus perkataan asing termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N.,... ... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

BERULANG - BERULANG, berulang, suami. (lat. recidivus kembali). 1. Penyambungan semula, pemulangan, pengulangan sesuatu (biasanya tidak diingini). Kambuh semula buta huruf. 2. Manifestasi baru penyakit selepas pemberhentian yang jelas atau tidak lengkap (med.).... ... Kamus Penerangan Ushakov

berulang - a, m recidive f., Jerman. Rezidiv lat. residivus kembali. 1. Penyakit berulang selepas pemulihan lengkap yang jelas. ALS 1. Kambuh atau berulang, kembalinya serangan penyakit, serangan sekunder, kambuh ke penyakit lalu, sendawa penyakit ... Kamus Sejarah Gallicisms Bahasa Rusia

BERULANG - (dari bahasa Latin recidivus returning) kembalinya penyakit, iaitu pengulangannya dalam bentuk biasa sejurus selepas pemulihan atau semasa tempoh pemulihan. Sebagai peraturan, bagaimanapun, R. muncul sebagai pengulangan yang tepat dari yang pertama; ia biasanya berjalan lebih pendek dan... ... Ensiklopedia Perubatan Besar

Recidivism - lihat Recidivism jenayah ... Ensiklopedia Undang-undang

RECIDIVE - (dari bahasa Latin recidivus returning), kembali, pengulangan fenomena selepas kehilangannya yang jelas. Sebagai contoh, dalam perubatan, kembalinya penyakit selepas pengampunan... Ensiklopedia moden

RECIDIVE - (dari bahasa Latin recidivus returning) 1) dalam perubatan Pulangan manifestasi klinikal penyakit selepas pengampunan 2) Pulangan, pengulangan fenomena selepas kehilangannya yang jelas ... Kamus Ensiklopedia Besar

BERULANG - BERULANG, ah, suami. (buku). 1. Kembalinya penyakit selepas pemberhentian yang jelas. R. radiculitis. 2. Manifestasi berulang sesuatu. (negatif). R. jenayah. Relaps melankolis. | adj. berulang, oh, oh. Kamus penerangan Ozhegov. S.I. Ozhegov,... ... Kamus Penerangan Ozhegov

BERULANG - lelaki, lat. kembali, pengulangan penyakit yang sama, sawan. Kamus Penerangan Dahl. V.I. Dahl. ... Kamus Penerangan Dahl

Kambuh - pengaktifan proses patologi, termasuk. jangkitan, berlaku selepas remisi sebelumnya (lihat). Ciri penyakit kronik dengan imuniti yang tidak sempurna, tetapi kadang-kadang berlaku dalam penyakit akut, apabila, akibat kursus ringan... ... Kamus Mikrobiologi

Buku

  • Recidivism oleh Jesse Russell. Buku ini akan dihasilkan mengikut pesanan anda menggunakan teknologi Print-on-Demand. Kandungan Berkualiti Tinggi oleh artikel WIKIPEDIA! Recidivism jenayah dalam undang-undang jenayah adalah pelakuan… Baca lebih lanjut Beli untuk 1125 RUR
  • Kambuh semula. Koleksi cerita, Mayia Galsanovna Dorzhieva. Wira koleksi cerita "Recidivism" adalah orang biasa yang menjalani kehidupan biasa. Adakah mereka sangat berbeza daripada anda? Di sebalik setiap watak terdapat prototaip sebenar. Selepas membaca cerita, mungkin... Baca lebih lanjut Beli e-book dengan harga 240 rubel
  • Kambuh, Vasily Golovachev. Maxim Odintsov, seorang major GRU, dan rakan-rakannya, yang lebih bersedia untuk perkara-perkara duniawi semata-mata: operasi khas, sabotaj, peninjauan maklumat, nampaknya telah ditakdirkan untuk berada di tengah-tengah... Baca lebih lanjut Beli e-book untuk 149 rubel

Buku lain atas permintaan "Relapse" >>

Kami menggunakan kuki untuk memberikan anda pengalaman terbaik di laman web kami. Dengan terus menggunakan tapak ini, anda bersetuju dengan ini. baik

Kambuh - apakah itu? Kambuh semula penyakit

Relapse dalam perubatan adalah kembalinya keseluruhan set manifestasi klinikal penyakit tertentu atau kemerosotannya, yang berlaku selepas keadaan remisi (penambahbaikan). Apa yang boleh mencetuskan kambuh, bagaimana ia berkembang dan didiagnosis, akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Kambuh adalah ciri bukan sahaja penyakit berjangkit

Untuk masa yang lama, doktor memanggil kambuh hanya pemburukan penyakit berjangkit. Dan dengan ini mereka bermaksud kembalinya penyakit, yang disebabkan oleh patogen yang tinggal di dalam badan selepas jangkitan pertama. Dengan kriteria ini, dengan cara ini, kambuh semula dibezakan daripada jangkitan semula - jangkitan berulang yang berlaku disebabkan oleh imuniti yang tidak matang.

Baru-baru ini, istilah ini telah digunakan dengan lebih meluas. Relapse adalah manifestasi klinikal berulang mana-mana penyakit dalam kes-kes di mana punca penyakit tidak dihapuskan sepenuhnya semasa rawatan. Sebagai contoh, kini menjadi kebiasaan untuk bercakap tentang reumatik berulang, gout, ulser peptik, radang paru-paru kronik, bronkitis, pankreatitis, bentuk skizofrenia yang berulang, serta kambuhan kanser.

Ngomong-ngomong, untuk beberapa penyakit, kursus sedemikian sangat tipikal sehingga ia termasuk dalam nama mereka: demam berulang, lumpuh berulang, dll.

Intipati kambuh semula

Tetapi penyakit itu dianggap berulang di bawah satu keadaan - antara eksaserbasi ia mesti mempunyai, seperti yang disebutkan di atas, tempoh remisi. Lebih-lebih lagi, ia mungkin lengkap, tetapi ia juga mungkin mengekalkan beberapa gejala penyakit sedia ada.

Dalam penyakit berjangkit, "tenang" seperti itu boleh bertahan beberapa hari atau bulan, dan dalam penyakit tidak berjangkit, bahkan beberapa tahun. Ini bergantung pada keupayaan pampasan pelbagai sistem badan, punca genetik setiap penyakit, serta pengaruh faktor luaran.

Lebih-lebih lagi, selalunya kambuh adalah keadaan di mana gambaran klinikal penyakit mungkin berbeza dengan ketara daripada yang ada semasa tempoh manifestasi pertamanya. Sebagai contoh, kegagalan jantung berulang mungkin menunjukkan penguasaan komplikasi patologi ini, yang secara dramatik mengubah gambaran klinikalnya.

Sebab untuk berulang

Risiko penyakit kembali bergantung kepada banyak faktor. Sebab yang paling biasa untuk kambuh adalah:

  • ciri perjalanan penyakit itu sendiri - sifat kitarannya, seperti, sebagai contoh, demam berulang, malaria, gout atau ulser peptik;
  • rawatan yang tidak lengkap (contoh yang ketara ialah kanser);
  • imuniti yang lemah akibat tekanan atau hipotermia (ini berlaku dengan herpes atau ekzema);
  • penyakit bersamaan;
  • ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor (contohnya, pelanggaran diet yang ditetapkan untuk kolitis atau ulser);
  • kemasukan ke hospital sebelum waktunya.

Punca-punca dan ciri-ciri kambuh semula boleh diperiksa dengan paling jelas menggunakan contoh penyakit yang disebabkan oleh neoplasma malignan.

Jenis kanser berulang

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam perubatan terdapat perbezaan antara kambuhan keseluruhan penyakit kanser dan kambuh semula tumor. Yang terakhir bermaksud penyambungan semula pertumbuhan tumor di tempat yang sama dari sel yang dipelihara selepas rawatan. Selalunya, ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan rawatan, tetapi kadang-kadang ia juga merupakan ciri tumor jenis ini - kepelbagaian utama yang dipanggil, di mana ia bermula dari beberapa fokus yang terletak dalam satu organ.

Perkembangan metastasis pada masa yang berlainan selepas menyingkirkan tumor utama dicirikan sebagai perkembangan keseluruhan penyakit. Metastasis boleh terbentuk di luar kawasan rawatan - dalam nodus limfa yang jauh atau dalam organ dengan parenkim (hati, buah pinggang, paru-paru, otak, dll.).

Pelbagai jenis kanser berulang tidak selalunya tanpa gejala - pesakit melihat kemunculan nodul baru di tempat yang luar biasa atau manifestasi tanda yang biasa. Dan saudara-mara boleh memberi perhatian kepada anemia yang muncul pesakit, kelemahan dan kemurungan tanpa sebab - secara semulajadi, semua ini memerlukan lawatan tidak berjadual ke ahli onkologi dan permulaan peringkat rawatan baru.

Apakah jenis kanser yang kerap berulang?

Patologi onkologi mempunyai pelbagai tahap kerentanan untuk berulang. Oleh itu, dengan kanser kulit, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal paling kerap kembali, dan dengan tumor dalam tisu lembut, fibrosarcoma dan liposarcoma mempunyai risiko tertinggi berulang.

Dalam kes dengan neoplasma malignan dalam tisu tulang (chondrosarcomas), kanser berulang mungkin berlaku akibat penyebaran sel patologi di sepanjang saluran sumsum tulang atau pertumbuhannya menjadi tisu lembut selepas pembedahan radikal yang tidak mencukupi.

Dan dalam kanser payudara, kambuh semula menunjukkan dirinya dalam bentuk nod tunggal atau berbilang di kawasan yang dikendalikan sebelum ini.

Kemungkinan kambuh adalah sukar untuk ditentukan

Sudah tentu, selepas radiasi, terapi chemohormonal atau pembedahan, mungkin tidak ada kambuh, tetapi, malangnya, tiada pakar onkologi boleh memberi jaminan 100% bahawa ini tidak akan berlaku kepada pesakit. Dengan cara ini, agak sukar untuk menentukan punca sebenar penyambungan semula proses tumor dalam tempoh 2 tahun pertama selepas rawatan.

Benar, keanehan perjalanan penyakit dan keadaan badan pesakit dapat membantu doktor meramalkan kemungkinan berulangnya penyakit. Pakar mengambil kira beberapa faktor penentu.

Apakah tanda-tanda yang menentukan kemungkinan kambuh?

Pertama sekali, perhatikan peringkat tumor pada masa rawatan. Walaupun sangat sukar untuk menentukan penyebaran tepat sel kanser pada pesakit pada tahap 1 penyakit yang telah menjalani terapi radikal. Oleh itu, mereka perlu menjalani peperiksaan wajib setiap 3 bulan selama 2 tahun. Di samping itu, faktor berikut adalah penting:

  1. Penyetempatan tumor. Sebagai contoh, kanser kulit (terutama pada peringkat 1 penyakit) mempunyai hasil positif hampir 100%, dan berulangnya kanser kuadran dalam payudara lebih berkemungkinan berbanding jika tumor terletak di kuadran luar, dsb.
  2. Struktur neoplasma dan bentuk pertumbuhan tumor. Oleh itu, dalam kanser kulit, bentuk tumor yang cetek tumbuh sangat perlahan dan tidak bermetastasis selama bertahun-tahun. Dan untuk kanser paru-paru, prognosis yang paling teruk diperhatikan untuk bentuknya yang kurang dibezakan.
  3. Sifat dan tahap rawatan yang diberikan. Keputusan yang paling baik diperolehi dengan kaedah terapi gabungan.
  4. Umur pesakit. Pada usia muda, metastasis berlaku lebih cepat dan lebih teruk daripada orang yang lebih tua.

Seperti yang anda lihat, kambuh semula adalah gabungan banyak faktor yang membawa kepada penyambungan semula penyakit. Ini bermakna pemerhatian oleh doktor dan pengesanan tepat pada masanya tanda-tanda kambuh akan membantu memudahkan perjalanannya, dan dalam beberapa kes, menghalang permulaan proses penyakit.

Kanser berulang: apakah itu dan bagaimana ia nyata?

Terdapat beberapa kaedah untuk menghapuskan tumor kanser, tetapi yang berkesan, yang digunakan lebih kerap daripada yang lain, adalah radiasi, kemoterapi dan pembedahan.

Jika selepas pembedahan tumor muncul semula, atau kemoterapi adalah lembut dan kanser muncul semula, maka inilah yang doktor akan maksudkan apabila menyebut frasa "kanser berulang."

Tumpuan tumor timbul daripada unsur-unsur baki tumor yang dikeluarkan, merebak di dalam badan akibat metastasis atau dengan cara lain. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini, yang akan kita bincangkan di bawah.

Sebelum ini, istilah "kambuh semula" hanya digunakan untuk penyakit berjangkit, yang menunjukkan kepulangan patologi, puncanya adalah sisa-sisa patogen yang terdapat di dalam tubuh pesakit. Ini membezakannya daripada jangkitan semula - kes apabila penyakit itu berkembang lagi, tetapi "dari awal."

Walau bagaimanapun, kini istilah itu telah digunakan secara meluas, dan membayangkan keadaan patologi badan semasa tempoh manifestasi berulang pelbagai penyakit, punca-punca yang belum dihapuskan sepenuhnya. Kanser berulang adalah fenomena berkala dalam onkologi, tetapi sebagai tambahan kepada itu, kambuh reumatik, ulser, radang paru-paru, bronkitis dan penyakit lain sering berlaku, dan bagi sesetengah orang, kambuh adalah sangat biasa sehingga ia telah menjadi sebahagian daripada nama biasa mereka: lumpuh berulang. , demam berulang dan penyakit lain.

Intipati kambuh adalah bahawa pembangunan semula berlaku selepas tempoh remisi, yang boleh lengkap atau separa, dengan tanda-tanda patologi yang lemah.

Sebab untuk berulang

Sebenarnya terdapat banyak faktor yang mempengaruhi berulangnya proses kanser, dan sebab utama adalah:

  • Rawatan tidak mencapai hasil akhir (kursus terapi yang tidak lengkap);
  • Keterukan kitaran patologi;
  • Penyakit sekunder yang bersamaan;
  • Rintangan badan yang lemah;
  • Penangguhan kemasukan ke hospital;
  • Pelanggaran cadangan doktor.

Sejarah penyakit keluarga dan gaya hidup seseorang juga memainkan peranan tertentu. Tetapi faktor utama yang bergantung kepada kekambuhan kanser adalah:

Semakin muda pesakit, semakin besar risiko untuk berulang, tertakluk kepada kaedah seperti kemoterapi dan radiasi. Tetapi peluang untuk mengembangkan tumor malignan meningkat dengan usia pesakit. Kumpulan ini termasuk mereka yang tidak pernah menghidap kanser sebelum ini.

Sinaran berbahaya untuk kanak-kanak kerana struktur badan, yang berbeza daripada ciri anatomi orang dewasa.

Kemoterapi boleh menjadi lembut, atau, sebaliknya, dos ubat yang tinggi seperti Mechlorethamine, Cyclophosphamide atau Procarbazine boleh menjejaskan kejadian kambuh.

Proses pembahagian sel yang sihat boleh berkembang menjadi pembentukan tumor malignan. Khususnya, ini berlaku kerana kaedah rawatan.

Peningkatan dalam kadar berulang telah diperhatikan dengan pemindahan sel stem.

Gejala onkologi

Pada asasnya, simptom umum bahawa proses berulang berlaku adalah sama seperti lesi utama - semuanya bergantung pada lokasi tumor. Mengetahui mereka, lebih mudah untuk mencegah berulangnya patologi. Mereka ialah:

  • Pendarahan yang bersifat pelik;
  • Membangunkan bengkak pada bahagian kaki;
  • Nodus limfa yang diperbesarkan, kesakitan mereka;
  • Kemunculan pemadatan pada mana-mana bahagian badan;
  • Kesakitan berterusan;
  • Kesukaran menelan, gangguan dalam fungsi perut;
  • Perubahan dalam tanda lahir dan tahi lalat;
  • Keletihan dan kelemahan yang berterusan;
  • Batuk atau serak.

Selain itu, tiada tanda khas kanser berulang. Adalah lebih mudah untuk mencegah berulangnya tumor dengan menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya dan ujian untuk kehadiran sel kanser. Ini dilakukan menggunakan imbasan CT dan PET, radiografi dan ujian darah.

Jenis-jenis kanser

Di antara kanser, setiap jenis mempunyai kadar berulangnya sendiri. Dalam kanser kulit, karsinoma sel skuamosa sering berkembang semula. Antara jenis kanser tisu lembut, liposarcoma dan fibrosarcoma kebanyakannya kembali. Kanser tulang muncul semula daripada metastasis yang merebak dari tumor primer di sepanjang saluran sumsum tulang. Sel-sel patologi ini tumbuh ke dalam tisu lembut badan kerana penghapusan tidak lengkap akibat onkologi semasa pembedahan. Pengulangan kanser payudara dicirikan oleh kemunculan ketulan dan nodul di kawasan di mana operasi dijalankan.

Lebih-lebih lagi, setiap jenis mempunyai tanda-tanda ciri kambuhan patologi sendiri:

Kanser payudara disertai dengan kemerahan kulit dan gatal-gatal. Bentuk payudara berubah, dan pelepasan dengan darah atau nanah mungkin muncul dari puting.

Kanser paru-paru apabila kembali dicirikan oleh tanda-tanda radang paru-paru kongestif, batuk berterusan dan kehadiran darah dalam kahak. Pernafasan pesakit berat dan berdehit.

Pengulangan kanser kulit bergantung pada jenis tumor primer. Nodul dan plak muncul pada kulit. Kemerahan dan pendarahan yang tidak dijangka berlaku.

Kanser gastrik yang berlaku selepas reseksi separa menunjukkan campur tangan pembedahan yang tidak mencukupi. Dicirikan oleh gangguan, sakit perut, muntah yang kerap.

Kanser otak adalah patologi yang agak berbahaya, dan apabila ia berulang, tumor berkembang dalam ruang tisu otak yang terhad. Manifestasi utama: Sakit kepala, loya dan muntah. Dalam kes ini, gangguan penglihatan berlaku, dan tekanan intrakranial meningkat.

Kanser hati boleh dikatakan tidak boleh diubati, dan manifestasi berulangnya adalah metastasis ke tisu otak, usus dan paru-paru. Gejala ciri adalah keletihan kronik, penurunan berat badan, sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan demam.

Rawatan untuk kanser berulang

Pengulangan tumor perlu dirawat dengan mengambil kira jenis dan ciri-cirinya. Terapi biasanya terdiri daripada:

  • Campur tangan pembedahan - jika tumor tidak mempunyai masa untuk menembusi tisu lain. Sel-sel kanser dikeluarkan dari badan;
  • Terapi sinaran berkesan dalam kes di mana perlu untuk menghentikan pertumbuhan tumor kedua. Ia digunakan terutamanya sebagai kaedah rawatan tambahan kepada kursus terapi utama. Berkesan jika campur tangan pembedahan adalah mustahil dan tumor bermetastasis;
  • Kemoterapi - kursus ubat mungkin berbeza daripada yang digunakan dalam rawatan tumor utama. Jika kanser muncul semula dalam masa 2 tahun, ia akan tahan terhadap ubat yang sama. Menghalang tumor daripada menjejaskan tisu lain. Kaedah ini adalah baik kerana ia adalah sistemik, dan oleh itu patologi boleh diatasi jika tumor disetempat di mana-mana bahagian badan;
  • Ablasi frekuensi radio, suntikan hormon, cryodestruction - penggunaan kaedah bergantung kepada jenis kanser.
  • Kursus imunoterapi dan rawatan yang disasarkan;
  • Rawatan paliatif.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kanser daripada menimpa anda lagi, ikut cadangan ini selepas membuang tumor utama:

Beralih kepada pemakanan dan diet yang sihat. Sertakan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet anda, dan tinggalkan makanan yang diproses, makanan segera dan makanan berlemak.

Pimpin bukan sahaja gaya hidup yang sihat, tetapi juga gaya hidup yang aktif - aktiviti fizikal merangsang nada daya hidup seseorang, tetapi anda tidak boleh terlalu bersemangat. Untuk mengelakkan masalah tambahan dalam badan, anda harus tahu bila perlu berhenti.

Rujuk doktor anda - mungkin kursus terapi vitamin atau penggunaan suplemen pemakanan tidak akan berlebihan.

Diperiksa secara berkala oleh doktor dan dapatkan ujian selepas kanser dihapuskan. Di samping itu, perlu disebutkan bahawa penyimpangan daripada keterangan doktor selepas terapi biasanya tidak membawa kepada apa-apa yang baik.

Jaga diri anda dan ingat - penyakit seperti kanser berulang tidak mempunyai ubat khusus yang menyembuhkannya.

Kursus berulang LAS dicirikan oleh berlakunya keadaan kejutan berulang selepas kelegaan awal gejalanya. Selalunya, kejutan berulang diperhatikan apabila merawat pesakit dengan bicillin.

Kehadiran jangka panjang ubat ini dalam tubuh manusia memungkinkan kejutan berulang.

Dalam sesetengah kes, kambuh adalah lebih teruk dan akut daripada tempoh awal dan lebih tahan terhadap terapi. Rawatan selalunya rumit oleh gangguan somatik sekunder. Kami memerhatikan 21 pesakit dengan kejutan berulang. Berikut adalah contoh.

Dalam kes ini, LAS teruk, yang timbul pada pesakit selepas pentadbiran bicillin-5, dihentikan pada hari ke-2 dari saat perkembangannya dengan bantuan terapi aktif dan langkah-langkah resusitasi. Rawatan kejutan dilakukan pada asasnya dengan betul, walaupun dengan sedikit kelewatan.

Walau bagaimanapun, pada masa akan datang pesakit tidak menerima ubat yang diperlukan untuk mencegah komplikasi selepas kejutan. Oleh kerana tindakan bicillin-5 yang berpanjangan, kemungkinan kejutan berulang tidak diambil kira. Apabila LAS berulang di jabatan terapeutik, langkah anti-kejutan tidak cukup aktif.

"Kejutan anaphylactic yang disebabkan oleh ubat", A.S. Lopatin

Kursus LAS berulang diperhatikan bukan sahaja apabila bicillin ditetapkan, tetapi juga apabila dirawat dengan ubat lain. Kejutan berulang dalam kes ini adalah kurang teruk dan simptomnya sepadan dengan gambaran klinikal salah satu varian kejutan. Berikut adalah contoh. Pemerhatian 25 Pesakit V., 38 tahun. Dia dirawat sebagai pesakit luar untuk bronkopneumonia sebelah kanan. Dia menafikan penyakit alahan dan intoleransi dadah. Kemerahan diperhatikan...

Kursus abortif LAS, diperhatikan dalam 220 pesakit, adalah yang paling baik. Gejala klinikal pada pesakit ini lebih kerap menampakkan diri mereka sebagai varian bentuk tipikal LAS. Kejutan berlalu dengan cepat dan mudah dihentikan, selalunya tanpa menggunakan sebarang ubat. Terutamanya banyak kes kursus pengguguran LAS telah didaftarkan oleh doktor kecemasan pada pesakit yang terlibat dalam rawatan diri. Selalunya, varian asphyxial LASH berlaku,...

Manifestasi klinikal LAS sangat pelbagai dan kadangkala kesukaran diagnostik yang ketara timbul. Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat pada masanya dan betul memainkan peranan penting dalam menetapkan rawatan yang optimum. Walau bagaimanapun, dalam kesusasteraan yang dikhaskan untuk perihalan LAS, perhatian yang tidak mencukupi diberikan kepada jenis klinikalnya. Dalam kesusasteraan domestik, hanya A. A. Polner (1973), E. S. Brusilovsky (1977) dan V. S. Donchenko dengan ...

Semasa pemeriksaan klinikal, denyutan seperti benang yang kerap dalam saluran periferal, takikardia, dan kurang kerap bradikardia dan aritmia diperhatikan. Bunyi jantung tersekat, tekanan darah menurun dengan cepat, dan dalam kes yang teruk, tekanan diastolik tidak ditentukan. Pada masa yang sama, gangguan pernafasan ciri berlaku, biasanya sesak nafas, kesukaran bernafas dengan berdehit dan buih di mulut. Pada auskultasi dalam tempoh awal kejutan, rales lembap seperti gelembung kasar dikesan...

Kambuh semula penyakit (lat. recidivus kembali, memperbaharui) - penyambungan semula, kembalinya manifestasi klinikal penyakit selepas kehilangan sementara mereka.

Kejadian R. selalu dikaitkan dengan penghapusan tidak lengkap punca-punca penyakit semasa rawatannya, yang, di bawah keadaan tertentu yang tidak menguntungkan, membawa kepada pembangunan semula proses patologi ciri penyakit dan penyambungan semula yang sepadan dengan manifestasi klinikalnya.

Menetapkan perjalanan penyakit sebagai berulang semestinya mengandaikan kehadiran tempoh remisi antara tempoh kembalinya penyakit, tempoh yang berkisar dari beberapa hari (dalam penyakit berjangkit) hingga beberapa bulan, dan dalam beberapa kes (lebih kerap dalam bukan -penyakit berjangkit) walaupun sehingga beberapa tahun. Tempoh remisi dan kemungkinan berlakunya R. sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap pampasan untuk ketidakcukupan fungsi pelbagai sistem yang kekal selepas pemulihan yang tidak lengkap atau ditentukan secara genetik, serta pengaruh persekitaran. Jika aktiviti pelbagai sistem badan tidak dipulihkan sepenuhnya, kejadian R. adalah mungkin dalam keadaan normal, tetapi dalam beberapa kes hanya keadaan yang melampau boleh membawa kepada penyakit R..

Sesetengah bentuk arthritis dan ulser peptik terdedah kepada R.; Ia adalah kebiasaan untuk bercakap tentang kursus berulang skizofrenia kronik a, kronik a, dan berulang (berulang). Kursus berulang adalah ciri beberapa penyakit sistem darah, seperti akut, merosakkan (lihat. Anemia ) dsb. Bagi sesetengah penyakit, kejadian R. adalah sangat tipikal sehingga ia tercermin dalam nama mereka, sebagai contoh, berulang, berulang.

Gambaran klinikal penyakit R. berbanding dengan manifestasi pertamanya boleh berbeza-beza dengan ketara dalam keparahan gejala dan dari segi kualitatif. Sebagai contoh, yang pertama yang berlaku boleh berlaku dalam bentuk korea, dan seterusnya R. - dalam bentuk a, karditis reumatik, dll. Dalam R. yang teruk, gejala komplikasi, seperti kegagalan jantung, boleh mendominasi, secara dramatik. mengubah gambaran klinikal patologi yang mendasari.

Dalam beberapa penyakit berjangkit dan tidak berjangkit yang berulang, perjalanan dan ciri-ciri R. diambil kira apabila menubuhkan diagnosis mereka dan menjalankan diagnosis pembezaan (kebiasaan gejala semasa kambuh malaria, gout, bermusim kambuhan ulser duodenum, dsb. ). Kadang-kadang kekaburan, atipikiti, atau umur manifestasi utama penyakit ini boleh membawa kepada tafsiran yang salah terhadap R. sebagai permulaan penyakit. Oleh itu, dalam penyakit yang terdedah kepada kambuh semula, asas untuk mendiagnosis R. sentiasa pengumpulan anamnesis yang teliti, kadang-kadang dengan penilaian semula kritikal diagnosis penyakit yang pernah dialami sebelum ini berdasarkan analisis retrospektif gejala dan perjalanan mereka (lihat. Diagnosis , Diagnostik ).

Rawatan penyakit R. ditentukan oleh sifat patologi yang mendasari, kehadiran gangguan fungsi yang diperoleh sepanjang perjalanan penyakit, serta komplikasi yang mengiringi kambuh ini. Pengampunan dicapai lebih mudah rawatan R. lebih awal dimulakan, oleh itu, dalam kes penyakit dengan kursus berulang, pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan kejadian R. dan keperluan untuk perundingan tepat pada masanya dengan doktor .

Pencegahan R. menduduki tempat penting dalam sistem pencegahan penyakit sekunder (lihat. Pencegahan ). Ia bermula dengan terapi penuh fasa akut pertama penyakit ini, yang dalam beberapa kes memungkinkan untuk mencapai pemulihan lengkap dan mencegah peralihan proses patologi ke bentuk kronik, dan pada yang lain ia menyumbang kepada pemeliharaan maksimum atau pampasan yang paling lengkap fungsi terjejas oleh penyakit, yang mengurangkan kemungkinan R. Dalam banyak kes, peranan penting dalam pencegahan R. dimainkan oleh langkah-langkah untuk pemulihan pesakit selepas fasa akut penyakit, dijalankan dengan mengambil kira bentuk dan sifat patologi, serta ciri-ciri individu badan, gaya hidup dan tabiat pesakit (lihat. Pemulihan ). Aktiviti kesihatan am adalah sangat penting, termasuk. pemakanan rasional, pendidikan jasmani, pekerjaan yang betul, penghapusan tabiat buruk. Dalam kes patologi berjangkit dan alahan, langkah-langkah pencegahan diambil untuk menggalakkan pembentukan imuniti: pengerasan, pelbagai bentuk terapi merangsang, dalam beberapa kes penggunaan vaksin, globulin gamma, dan preskripsi agen hiposensitisasi.

Bagi penyakit yang terdedah kepada berulang pada masa-masa tertentu dalam setahun, pencegahan berulang bermusim dijalankan. Di negara kita, sebagai contoh, pencegahan R. a dijalankan pada musim bunga dan musim luruh (penggunaan bicillin, ubat anti-radang). Jika penyakit ulser peptik R. bermusim, maka dalam 2-3 minggu. Sebelum permulaan jangkaan R., pesakit disyorkan untuk menjalani diet yang lebih ketat daripada semasa tempoh remisi, mengambil air mineral alkali, persiapan belladonna, persediaan vitamin, dll. Langkah-langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan R. atau mengurangkan dengan ketara tahap manifestasi klinikalnya.

Kemungkinan untuk mencegah R. dan mengurangkan keterukan mereka dengan rawatan yang tepat pada masanya memerlukan pemerhatian dispensari pesakit dengan bentuk penyakit yang berulang (lihat. Pemeriksaan klinikal ).

Kambuhan penyakit berjangkit. Dalam penyakit berjangkit, kejadian R. adalah disebabkan oleh kegigihan patogen dalam badan pesakit selepas jangkitan awal. Dengan cara ini, R. berbeza daripada jangkitan semula - berulang penyakit akibat jangkitan semula, yang diperhatikan terutamanya dalam penyakit berjangkit, akibatnya seseorang tidak mengembangkan imuniti yang stabil. Pelbagai gangguan imuniti individu, imunologi kongenital atau diperolehi, penurunan daya tahan tubuh boleh menyebabkan kedua-dua jangkitan semula dan peralihan penyakit berjangkit kepada bentuk kronik atau berlakunya alahan berjangkit dengan perkembangan pelbagai bentuk patologi kronik, yang dicirikan oleh kursus berulang. Kajian klinikal dan imunologi yang kompleks mengenai imuniti selular dan humoral pada pesakit berjangkit menunjukkan bahawa kemungkinan mengembangkan R. meningkat dalam kes-kes di mana titer antibodi yang rendah diperhatikan semasa tempoh penyakit asas, yang dikaitkan dengan perencatan pembentukannya. Ini menjadikannya perlu untuk menggunakan kaedah rawatan yang secara aktif mempengaruhi imunogenesis. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa peningkatan buatan dalam rangsangan antigen, walaupun ditunjukkan oleh peningkatan titer antibodi, tidak selalu menghalang perkembangan kambuh. Sebaliknya, peningkatan dalam aktiviti fagosit leukosit dalam penyakit berjangkit mempunyai nilai prognostik yang menguntungkan. Peranan tertentu dalam kejadian R. boleh dimainkan oleh pengembalian bentuk L patogen dengan pemulihan virulensinya (perut, jangkitan meningokokus).

Perkembangan R. difasilitasi oleh kemasukan ke hospital lewat, rawatan yang tidak mencukupi, pelanggaran rejim dan diet, penyakit bersamaan, gangguan pemakanan ekso dan endogen, hipovitaminosis, helminthiasis dan faktor lain. Dalam beberapa kes, sebagai contoh, dengan penyakit kepialu-paratifoid, bilangan dan kekerapan R. meningkat dengan penggunaan antibiotik. Sebab untuk ini mungkin penarikan awal (tidak munasabah) ubat, serta penindasan tindak balas imun badan oleh antibiotik. Apabila antibiotik digunakan, R. biasanya berlaku di kemudian hari.

Kambuh dalam penyakit berjangkit dibezakan oleh kekerapan dan masa kejadian. Sesetengah jangkitan dicirikan oleh satu kejadian R. (bentuk anikterik), yang lain - beberapa kali (disentri, demam kepialu). R. awal dicirikan oleh penyambungan semula gejala penyakit beberapa hari selepas kehilangan manifestasi utama penyakit; lewat R. (contohnya, dengan erysipelas, brucellosis) boleh berlaku dalam tempoh yang sangat jauh.

Kursus berulang adalah ciri penyakit berjangkit seperti demam perut dan berulang, demam paratifoid A dan B, dsb.

Manifestasi klinikal R.

dalam penyakit berjangkit sebahagian besarnya serupa dengan gejala penyakit yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, R. berlaku dalam bentuk yang lebih ringan daripada manifestasi utama penyakit ini, tempohnya lebih pendek, walaupun kadang-kadang kursus yang lebih teruk dan berpanjangan diperhatikan. Dengan R., mungkin terdapat "kehilangan" gejala individu ciri penyakit berjangkit ini, dan dalam beberapa kes ia menunjukkan dirinya dalam bentuk klinikal yang berbeza (contohnya, R. selepas bentuk gastrousus boleh berlaku dalam bentuk septiknya. bentuk).

Rawatan pesakit dengan penyakit berjangkit yang berulang harus terdiri daripada penggunaan kompleks antibiotik, vaksin, dan perangsang imunogenesis yang lain. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor yang memprovokasi, serta menetapkan antihistamin dan ubat tidak spesifik yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap agen berjangkit.

Relapse dalam perubatan adalah kembalinya keseluruhan set manifestasi klinikal penyakit tertentu atau kemerosotannya, yang berlaku selepas keadaan remisi (penambahbaikan). Apa yang boleh mencetuskan kambuh, bagaimana ia berkembang dan didiagnosis, akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Kambuh adalah ciri bukan sahaja penyakit berjangkit

Untuk masa yang lama, doktor memanggil kambuh hanya pemburukan penyakit berjangkit. Dan dengan ini mereka bermaksud kembalinya penyakit, yang disebabkan oleh patogen yang tinggal di dalam badan selepas jangkitan pertama. Dengan kriteria ini, dengan cara ini, kambuh semula dibezakan daripada jangkitan semula - jangkitan berulang yang berlaku disebabkan oleh imuniti yang tidak matang.

Baru-baru ini, istilah ini telah digunakan dengan lebih meluas. Relapse adalah manifestasi klinikal berulang mana-mana penyakit dalam kes-kes di mana punca penyakit tidak dihapuskan sepenuhnya semasa rawatan. Sebagai contoh, kini menjadi kebiasaan untuk bercakap tentang reumatik berulang, gout, ulser peptik, radang paru-paru kronik, bronkitis, pankreatitis, bentuk skizofrenia yang berulang, serta kambuhan kanser.

Ngomong-ngomong, untuk beberapa penyakit, kursus sedemikian sangat tipikal sehingga ia termasuk dalam nama mereka: demam berulang, lumpuh berulang, dll.

Intipati kambuh semula

Tetapi penyakit itu dianggap berulang di bawah satu keadaan - antara eksaserbasi ia mesti mempunyai, seperti yang disebutkan di atas, tempoh remisi. Lebih-lebih lagi, ia mungkin lengkap, tetapi ia juga mungkin mengekalkan beberapa gejala penyakit sedia ada.

Dalam penyakit berjangkit, "tenang" seperti itu boleh bertahan beberapa hari atau bulan, dan dalam penyakit tidak berjangkit, bahkan beberapa tahun. Ini bergantung pada keupayaan pampasan pelbagai sistem badan, punca genetik setiap penyakit, serta pengaruh faktor luaran.

Lebih-lebih lagi, selalunya kambuh adalah keadaan di mana gambaran klinikal penyakit mungkin berbeza dengan ketara daripada yang ada semasa tempoh manifestasi pertamanya. Sebagai contoh, kegagalan jantung berulang mungkin menunjukkan penguasaan komplikasi patologi ini, yang secara dramatik mengubah gambaran klinikalnya.

Sebab untuk berulang

Risiko penyakit kembali bergantung kepada banyak faktor. Sebab yang paling biasa untuk kambuh adalah:


Punca-punca dan ciri-ciri kambuh semula boleh diperiksa dengan paling jelas menggunakan contoh penyakit yang disebabkan oleh neoplasma malignan.

Jenis kanser berulang

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam perubatan terdapat perbezaan antara kambuhan keseluruhan penyakit kanser dan kambuh semula tumor. Yang terakhir bermaksud penyambungan semula pertumbuhan tumor di tempat yang sama dari sel yang dipelihara selepas rawatan. Selalunya, ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan rawatan, tetapi kadang-kadang ia juga merupakan ciri tumor jenis ini - kepelbagaian utama yang dipanggil, di mana ia bermula dari beberapa fokus yang terletak dalam satu organ.

Perkembangan metastasis pada masa yang berlainan selepas menyingkirkan tumor utama dicirikan sebagai perkembangan keseluruhan penyakit. Metastasis boleh terbentuk di luar kawasan rawatan - dalam nodus limfa yang jauh atau dalam organ dengan parenkim (hati, buah pinggang, paru-paru, otak, dll.).

Jenis kanser berulang tidak selalunya tanpa gejala - pesakit melihat kemunculan nodul baru di tempat yang luar biasa atau manifestasi tanda yang biasa. Dan saudara-mara boleh memberi perhatian kepada anemia yang muncul pesakit, kelemahan dan kemurungan tanpa sebab - secara semulajadi, semua ini memerlukan lawatan tidak berjadual ke ahli onkologi dan permulaan peringkat rawatan baru.

Apakah jenis kanser yang kerap berulang?

Patologi onkologi mempunyai pelbagai tahap kerentanan untuk berulang. Oleh itu, dengan kanser kulit, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal paling kerap kembali, dan dengan tumor dalam tisu lembut, fibrosarcoma dan liposarcoma mempunyai risiko tertinggi berulang.

Dalam kes dengan neoplasma malignan dalam tisu tulang (chondrosarcomas), kanser berulang mungkin berlaku akibat penyebaran sel patologi di sepanjang saluran sumsum tulang atau pertumbuhannya menjadi tisu lembut selepas pembedahan radikal yang tidak mencukupi.

Dan dalam kanser payudara, kambuh semula menunjukkan dirinya dalam bentuk nod tunggal atau berbilang di kawasan yang dikendalikan sebelum ini.

Kemungkinan kambuh adalah sukar untuk ditentukan

Sudah tentu, selepas radiasi, terapi chemohormonal atau pembedahan, mungkin tidak ada kambuh, tetapi, malangnya, tiada pakar onkologi boleh memberi jaminan 100% bahawa ini tidak akan berlaku kepada pesakit. Dengan cara ini, agak sukar untuk menentukan punca sebenar penyambungan semula proses tumor dalam tempoh 2 tahun pertama selepas rawatan.

Benar, keanehan perjalanan penyakit dan keadaan badan pesakit dapat membantu doktor meramalkan kemungkinan berulangnya penyakit. Pakar mengambil kira beberapa faktor penentu.

Apakah tanda-tanda yang menentukan kemungkinan kambuh?

Pertama sekali, perhatikan peringkat tumor pada masa rawatan. Walaupun sangat sukar untuk menentukan penyebaran tepat sel kanser pada pesakit pada tahap 1 penyakit yang telah menjalani terapi radikal. Oleh itu, mereka perlu menjalani peperiksaan wajib setiap 3 bulan selama 2 tahun. Di samping itu, faktor berikut adalah penting:

  1. Penyetempatan tumor. Sebagai contoh, kanser kulit (terutama pada peringkat 1 penyakit) mempunyai hasil positif hampir 100%, dan berulangnya kanser kuadran dalam payudara lebih berkemungkinan berbanding jika tumor terletak di kuadran luar, dsb.
  2. Struktur neoplasma dan bentuk pertumbuhan tumor. Oleh itu, dalam kanser kulit, bentuk tumor yang cetek tumbuh sangat perlahan dan tidak bermetastasis selama bertahun-tahun. Dan untuk kanser paru-paru, prognosis yang paling teruk diperhatikan untuk bentuknya yang kurang dibezakan.
  3. Sifat dan tahap rawatan yang diberikan. Keputusan yang paling baik diperolehi dengan kaedah terapi gabungan.
  4. Umur pesakit. Pada usia muda, metastasis berlaku lebih cepat dan lebih teruk daripada orang yang lebih tua.

Seperti yang anda lihat, kambuh semula adalah gabungan banyak faktor yang membawa kepada penyambungan semula penyakit. Ini bermakna pemerhatian oleh doktor dan pengesanan tepat pada masanya tanda-tanda kambuh akan membantu memudahkan perjalanannya, dan dalam beberapa kes, menghalang permulaan proses penyakit.

Pilihan Editor

© 2024 skudelnica.ru -- Cinta, pengkhianatan, psikologi, perceraian, perasaan, pertengkaran