Leveä naparengas vauvoilla. Mikä on pidennetty naparengas?

Vastasyntyneiden napatyrä on yksi yleisimmistä kirurgisista sairauksista tässä iässä. Mutta vanhempien ei pitäisi pelätä, jos lapsella diagnosoidaan patologia - oikea-aikaisella hoidolla se voidaan poistaa. On tärkeää ymmärtää navan rakenne ja tyrän mekanismit.

Anatomisesti napa on ihon arpi renkaan yläpuolella. Se on reikä tai aukko vatsan linea albassa, jossa on ääriviivat reunat, jotka koostuvat vatsalihasten sidekudosaponeurooseista (katso kuva).

Sikiössä napanuora (napanuora), joka sisältää verisuonia, kulkee renkaan läpi. Se yhdistää vauvan äidin kehoon. Heti vauvan syntymän jälkeen napanuora sidotaan ja vastasyntyneiden napanuorajäämät katoavat 5–7 päivässä. Imeväisten renkaan sisällä olevat verisuonet korvataan ajan myötä sidekudoksella, koska ne ovat tarpeettomia, ja ne arpeutuvat.

Rengasalueella ei ole lihaksia, mikä tarkoittaa, ettei sisäelimille ole tukirunkoa. Tämän seurauksena, jos rengas ei parane ajoissa, vatsakalvo ja suoliston silmukat alkavat työntyä sen läpi.

4 syytä herniaan

Syyt ovat erilaisia. Perinteisesti ne jaetaan niihin, jotka toimivat kohdussa (ja syntyy synnynnäinen tyrä), ja niihin, jotka aiheuttavat napatyrän ilmaantumisen syntymän jälkeen.

Syyt (sikiövaiheessa):

• geneettinen taipumus - imeväisillä, joiden vanhemmat kärsivät tyrästä lapsuudessa, patologian kehittymisen riski on paljon suurempi. Syynä on synnynnäinen sidekudoksen vajaatoiminta lapsella, välittyneenä vanhemmilta.
• aliravitsemus, heikentynyt lihasjännitys ja ennenaikaisuus ovat myös altistavia tekijöitä, joissa vatsan linea alban aukko ei parane;
• epäsuotuisat ympäristötekijät ja äidin huonot tavat voivat myös johtaa lihasten ja sidekudoksen kehityksen heikkenemiseen.
• Synnytyksen jälkeen tyrälle provosoivia tekijöitä ovat vastasyntyneen pitkittynyt itku, koliikki, vaikea yskä, ummetus, joka johtaa kohonneeseen paineeseen, jota kutsutaan vatsansisäiseksi, ja navan ulkoneminen.

Yleisesti uskotaan, että tyrän syy on kätilön virheellinen toiminta napanuoran katkaisemisessa. Tuomio on virheellinen - ylitysprosessilla ei ole mitään tekemistä vian ulkonäön tai navan muodon kanssa.

Ulkoiset ilmentymät tyrät

Napatyrä voi ilmaantua heti syntymän jälkeen. Oireet ilmaantuvat usein vauvalla jonkin ajan kuluttua syntymästä.

Tyrän ulkoiset oireet: ihon ulkonema lapsen navan alueella. Muodostelu on sallittu eri kokoisina - 1 cm - 4-5 cm tai jopa enemmän, kaikki riippuu vastasyntyneiden renkaan viasta. Sisältö on vatsakalvo ja suolistosilmukat. Merkkejä suoliston esiintymisestä tyrässä ovat peristaltiikka.

Jos tyrä ei ole kuristunut, se voidaan helposti vähentää. Kun asentoa siirretään, kuuluu rypistävä ääni, kun suolet palaavat normaaliasentoonsa. Supistamisen jälkeen voit tunnustella tyrän aukon reunat ja määrittää siten vian koon.

Vanhemmille näyttää siltä, ​​​​että sairaus huolestuttaa vastasyntynyttä suuresti, hänellä on kipua, joka ilmenee pitkäaikaisena itkuna. Itse asiassa itkun syy on koliikki, ummetus, ja itse ulkonema ei aiheuta lapselle epämukavuutta eikä häiritse häntä, jos sitä ei hillitä. Onneksi rikkomuksia tapahtuu harvoin. Sen merkit:

• vastasyntyneen vakava ahdistus, oksentelu;
• tyrän sisällön tiivistyminen, värimuutos;
• vähentämisen mahdottomuus.

Vanhempien taktiikka

Vanhempien tulee olla tarkkaavaisia ​​vauvansa kanssa. Vastasyntyneet on tutkittava joka kerta, kun he vaihtavat vaatteita tai kylpevät, varsinkin jos on riskitekijöitä. Jos sinulla on epäilyttäviä oireita (navan ulkonema, vaikka se häviäisi itsestään), sinun on kerrottava tästä lastenlääkärillesi tai lastenkirurgille.

Ja jos rikkomuksen oireita ilmaantuu, kun diagnoosi on jo vahvistettu, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi, koska Tämä tila voi johtaa suoliston nekroosiin.

Terapeuttiset toimenpiteet tyrälle

Useimmiten rengasvika paranee ajan myötä (varsinkin jos reiän halkaisija on pieni), ja kaikki ulkoiset ilmenemismuodot häviävät itsestään. Tämä tapahtuu useimmiten 3-4 vuoden iässä. Mutta tämä ei tarkoita, ettei sairautta tarvitse hoitaa. Päinvastoin, jos kaikki toimenpiteet suoritetaan oikein, on mahdollista päästä eroon viasta aikaisemmin, joskus vastasyntyneen aikana.

Hoito koostuu useista menetelmistä, joista jokaisen valitsee kirurgi. Usein hoitoon liittyy useita tekniikoita, ts. toteutetaan kokonaisvaltaisesti. Konservatiiviset hoitomenetelmät:

• voimistelu;
• hieronta (yleinen ja paikallinen);
• menetelmät, joissa reikä suljetaan keinotekoisesti (side, kipsi).

Joskus, jos tyrä ei häviä 5 vuoden kuluttua, käytetään kirurgista hoitoa, joka tiivistyy vian ompelemiseen.

Konservatiivinen hoito

Hoito alkaa suoliston toiminnan normalisoimalla: sinun on säädeltävä ulostetta, valittava tehokas lääke koliikkiin ja turvotukseen. Sanalla sanoen, on tarpeen poistaa kaikki syyt, miksi vatsansisäinen paine kasvaa.

Seuraava vaihe vastasyntyneiden hernioiden hoidossa on lihasten vahvistaminen. Tätä varten käytetään hierontaa ja voimistelua. Ne voidaan suorittaa asiantuntija. Jos opit sen itse, voit suorittaa nämä toimenpiteet kotona itse. Vaikutus on suurempi, jos teet hierontaa ja voimistelua useita kertoja päivässä, ja tämä on helpompaa tehdä kotona, mukavassa ympäristössä lapselle.

Toipumisen välttämätön edellytys on saada rengas "normaaliin" suljettuun tilaan, mikä saavutetaan laastarin tai siteen avulla.

• Voimistelua käytetään saavutettavimpana ja helpoimpana tapana. Ennen voimistelun aloittamista sinun on suoristettava ja suljettava tyrän ulkonema kipsillä. Vastasyntyneillä aktiviteetit ovat passiivisempia - vatsalla makaamista, ryömimistä stimuloivaa, kiertymistä. Vanhempien lasten kanssa voit käyttää renkaita: vedot tuella, istuma. Fitball- tai voimistelupallon harjoitukset ovat hyödyllisiä kaiken ikäisille (katso video).
• Lihasten vahvistamiseksi ja kaasujen kulun parantamiseksi vastasyntyneille annetaan hierontaa. Ensimmäisessä tapauksessa käytä hellävaraista painetta alueella, jossa lihakset sijaitsevat (1–2 cm renkaan vasemmalla ja oikealla puolella), hankaamalla kämmenen reunalla ja naputtamalla. Toisessa tapauksessa hieronta suoritetaan vastasyntyneelle suolen sisällön luonnollisen liikkeen suuntaan: oikealta suoliluun alueelta ylös, sitten alaspäin vatsan poikki, sitten alas vasemmalle suoliluun alueelle.
• Konservatiivisena lähestymistapana käytetään erityistä laastaria. Tiivistyksen pääehto on napahaavan täydellinen paraneminen. Lääkärin tulee kiinnittää laastari ("Porofix", "Chicco", "Hartmann") ensimmäistä kertaa ja näyttää vanhemmille kiinnitystapa. Periaatteessa niitä käytetään 10 päivää, minkä jälkeen ne korvataan uudella. Yleensä kolme tällaista sykliä riittää taudin poistumiseen.

Toinen tuote, joka mahdollistaa tyrän sulkemisen, on side. Leveä joustava vyö, joka pitää navan suoristettuna. Side on erityisen kätevä vastasyntyneille. Vanhemmilla lapsilla, jotka liikkuvat aktiivisesti, side liukuu jatkuvasti pois, joten sitä ei ole kovin kätevä käyttää. Menetelmä on tehokas vain, kun sitä käytetään yhdessä muiden kanssa.

Kuinka estää tyrät?

• Taudin ehkäisy alkaa suoliston toiminnan normalisoimalla: ummetuksen, koliikkien hoito, oikean ravinnon järjestäminen, rikkomusten poistaminen. On tärkeää vahvistaa koko kehon ja vatsan lihaksia ajoissa. Sinun tulee laittaa vauva vatsalleen ja harjoitella voimistelua.
• Kuristumisen ehkäisyyn kuuluu tyrän varhainen hoito.

Aikaisemmin isoäidimme ja isoäidimme puhuivat päästäkseen eroon sairauksista. Lääketieteellä on nykyään vaikuttava arsenaali keinoja tyrän hoitoon. Käyttämällä niitä taitavasti, on kaikki mahdollisuudet parantaa sairaus, säästäen vanhemmat ja vauva myöhemmiltä kärsimyksiltä - fyysisiltä ja psyykkiltä!

Naparengas on vatsan etuseinän heikoin kohta. Siksi se on yksi niistä paikoista, joissa herniaaliset ulkonemat muodostuvat useimmiten. Suolen, omentumin ja muiden elinten silmukat voivat poistua naparenkaan kautta aikuisilla.

Faktaa napatyristä:

• muodostavat 5 % kaikista aikuisten vatsan tyristä;
• useimmiten yli 40-vuotiailla naisilla;
• taudin kuvasi ensimmäisenä antiikin roomalainen lääkäri Celsus, joka eli 1. vuosisadalla jKr.
• Ensimmäinen onnistunut napatyräleikkaus tehtiin Ranskassa vuonna 1885.

Vatsan etuseinän ja navan alueen anatomian piirteet

Valkoinen viiva - tämä on oikealla ja vasemmalla olevien vatsalihasten risteys. Sen muodostavat niiden aponeuroosit - sidekudoskimput. Yläosassa vatsan valkoinen viiva on kapeampi ja paksumpi, alaosassa leveämpi ja ohuempi ja siksi heikompi.

Kun sikiö on raskaana olevan naisen kohdussa, vatsan linea albassa on pyöristetty reikä - naparengas. Sen läpi kulkee napanuora, joka yhdistää äidin ja lapsen.

Napanuora sisältää:

• navan valtimot;
• navan suonet;
• virtsatie.

Tyrän ulkonemaan painuvat elimet sijaitsevat tyräpussissa. Sitä edustaa vatsakalvo - ohut sidekudoskalvo, joka reunustaa vatsaontelon sisäpuolta ja peittää sisäelimet.

Aikuisten napatyrän syyt:

• Synnynnäinen naparenkaan laajeneminen, kun se ei ole täysin arpeutunut ja jäljelle jää pieni reikä. Tämä ei välttämättä ilmene millään tavalla lapsuudessa, mutta ajan myötä tietyissä olosuhteissa napatyrä muodostuu.
• Raskaus ja synnytys. Raskauden aikana naisen vatsa kasvaa ja napa venyy tämän vuoksi. Esiintyy ummetusta, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsan sisällä. Riski on erityisen suuri naisilla, jotka ovat synnyttäneet useammin kuin kerran ja jotka eivät ole noudattaneet lääkärin suosituksia raskauden aikana. Lisäksi napatyrän esiintyminen voi johtua vaikeasta synnytyksestä, suuresta sikiöstä, polyhydramnionista sekä raskaudesta kaksosten ja kolmosten kanssa.
• Istuva elämäntapa. Jos henkilö laiminlyö fyysistä aktiivisuutta, hänen vatsalihaksensa heikkenevät.
• Liiallinen liikunta. Kun nostetaan raskaita painoja, paine vatsan sisällä kasvaa huomattavasti.
• Sairaudet, joihin liittyy jatkuva vatsansisäisen paineen nousu. Nämä voivat olla ruoansulatuskanavan sairauksia, joiden aikana esiintyy jatkuvaa ummetusta, kroonista yskää jne.
• Lihavuus. Ihonalainen rasva on lisäpainoa. Se johtaa etumaisen vatsan seinämän venytykseen.
• Leikkauksia siirretty. Navan alueella tyroja voi esiintyä myös postoperatiivisten ompeleiden kohdalla. Riski kasvaa huomattavasti, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia ja aloittaa liikunnan liian aikaisin.
• Vatsan vamma.
• Painonpudotus liian nopeasti. Tämä voi tapahtua, kun henkilö noudattaa tiukkaa ruokavaliota tai on vakavasti sairas, mikä johtaa uupumukseen. Naparengas heikkenee, mikä luo olosuhteet hernian ulkoneman muodostumiselle.

Merkkejä napatyrästä aikuisilla

Jos asetat sormesi ulkonemaan ja yskit kevyesti ja rasitat, voit tuntea tyypillisen tärinän.

Jos painat ulkonemaa, se yleensä häviää - tyrä vähenee vatsan sisällä. Suuri tyrä, jota vaikeuttavat kiinnikkeet navan alueella, voi muuttua parantumattomaksi - se ei koskaan katoa. Yleensä tämä aiheuttaa kipua, ruoansulatushäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta. Jos osa virtsarakosta joutuu tyrän ulkonemaan, syntyy virtsaamisongelmia.

Potilailla, joilla on napatyrä, kipu ilmenee yleensä vain intensiivisen fyysisen rasituksen aikana, yskimisen, aivastelun ja ummetuksen aikana.

Napatyrän oireet raskaana olevalla naisella:

• napa ulkonee voimakkaasti;
• kun tunnet napaa, se tuntuu tyhjältä ontelolta;
• Vatsassa kuuluu napsautuksia: ääni muistuttaa kuplien puhkeamista.

Napatyrän komplikaatiot

• Rikkominen. Jos osa suolesta tai muusta elimestä puristuu naparenkaaseen, hermojen ja verisuonten puristumiseen liittyy akuuttia kipua (ne voivat olla eri vahvuuksia). Esiintyy ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua. 2-8 tunnin kuluttua elimen kuristunut osa alkaa kuolla, koska veri ei virtaa siihen. Oireet voimistuvat, potilaan tila vaikeutuu. 8 tunnin kuluttua elimen seinämä yleensä kuolee ja kehittyy peritoniitti - vatsaontelon tulehdus. Potilaan henki on vaarassa.
• Suolitukos- tila, jossa tyrässä oleva suolen osa tukkeutuu ulosteista. Tämä komplikaatio on hyvin samanlainen kuin kuristaminen ja ilmenee samanlaisin oirein.


• Hernial pussissa sijaitsevan elimen tulehdus. Hernian ulkoneman alueella esiintyy kipua, turvotusta, punoitusta, kehon lämpötila nousee ja potilaan yleinen tila häiriintyy.

Napatyrän diagnoosi aikuisilla

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä napatyrän vuoksi?

Miten kirurgin tutkimus etenee?

• Lääkäri pyytää potilasta riisumaan vyötäröä myöten.
• Hän tutkii vatsaa seisoma- tai makuuasennossa.
• Kirurgi tuntee ulkoneman, pyytää potilasta yskimään hieman ja rasittumaan tunteakseen napatyrälle ominaisen työnnön.
• Lääkäri voi myös tutkia nivusalueen, reiden ja kivespussin miehillä sulkeakseen pois nivus- ja reisityrä.

Mitä kysymyksiä lääkäri voi esittää?

• Milloin navan ulkonema ilmestyi?
• Vaivaako sinua kipu?
• Oletko huolissasi ruoansulatushäiriöistä: turvotus, ummetus, painon tunne, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu?
• Onko sinulla ollut aiempia leikkaustoimenpiteitä?
• Kärsikö potilaan lähisukulainen napatyrästä?

Napatyrän tutkimus

Tutkimuksen otsikko	Kuvaus	Miten se toteutetaan?
Ultraääni napatyrälle	Tiedot, että ultraääni voi tarjota napatyrälle: tyrän ulkoneman koko; elin, joka sijaitsee tyräpussissa; tartuntojen esiintyminen ja lukumäärä.	Ultraäänitutkimus napatyrän varalta suoritetaan tavalliseen tapaan. Lääkäri pyytää potilasta makaamaan selälleen, levittää erityistä geeliä navan alueen iholle ja suorittaa tutkimuksen ultraäänianturilla.
Herniografia	Potilaan vatsaan ruiskutetaan röntgenvarjoainetta, joka tunkeutuu tyräpussiin ja värjää sen. Se näkyy selvästi röntgenkuvissa. Lääkäri määrää herniografian, jos on epäilyksiä diagnoosista.	Ennen herniografiaa potilaan on virtsattava. Tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa steriileissä olosuhteissa. Potilas asetetaan sohvalle, hänelle annetaan paikallispuudutus - vatsan alueelle ruiskutetaan. Sitten neula työnnetään vatsaan ja kontrastiliuos työnnetään sen läpi. Potilasta pyydetään kääntymään vatsalleen, yskimään tai rasittumaan - tässä tapauksessa kontrasti virtaa tyräpussiin. Röntgenkuvia otetaan.
tietokonetomografia	Tutkimus suoritetaan, kun oireet ovat epäselviä ja diagnoosista herää epäilyjä. Tietokonetomografia on tutkimus, jonka avulla voit saada kerros kerrokselta osia tietystä kehon alueesta, selkeän kolmiulotteisen kuvan.
Vatsan ja pohjukaissuolen röntgenkuvaus kontrastilla	Tutkimuksen avulla voimme epäillä mahalaukun ja pohjukaissuolen kasvainprosesseja, sairauksia, jotka liittyvät napatyrään ja johtavat vatsakipuihin.	Potilaalle annetaan kontrastijuomaa - yleensä bariumsulfaattiliuosta. Sitten otetaan röntgenkuvat.
Gastroduodenoskopia - mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus.		potilas asetetaan sohvalle vasemmalle kyljelleen; lääkäri nukuttaa limakalvon suihkeella; suuhun asetetaan erityinen muovisuukappale; fibrogastroskooppi, ohut joustava letku, jonka päässä on miniatyyri videokamera, työnnetään potilaan suun kautta mahalaukkuun; lääkäri tutkii mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon.

Napatyrän hoito aikuisilla

Yleensä napatyrän leikkaus, jos kuristumista ei ole, suoritetaan suunnitellusti. Ensimmäisellä käynnillä lääkäri tutkii potilaan, määrää preoperatiivisen tutkimuksen ja sairaalahoitopäivän.

Leikkausta edeltävä tutkimus potilaalle, jolla on napatyrä

• testit hepatiitti, HIV, kuppa;
• koagulogrammi - verikoe hyytymistä varten;
• rintakehän röntgenkuvaus.

Napatyrän operaatiotyypit

• Jännitys. Potilaan naparengasta vahvistetaan hänen omalla kudoksella. Vian sulkemiseksi niitä vedetään, mistä syystä operaatio sai nimensä.
• Jännittämätön. Naparenkaan vahvistamiseksi käytetään erityistä synteettistä verkkoa.
• Laparoskooppinen. Leikkaus suoritetaan ilman viiltoa vatsan seinämän pistosten kautta.

Jännityshernioplastia

• Kirurgi tekee viillon ja tarjoaa pääsyn tyräpussiin.
• Tyräpussin koosta riippuen se joko yksinkertaisesti upotetaan vatsaan tai ommellaan ja leikataan pois.
• Naparengas ommellaan ja vahvistetaan viereisillä kudoksilla.

Leikkaus suoritetaan samalla tavalla, mutta kirurgi käyttää erityistä synteettistä verkkoa napan vahvistamiseen. Myöhemmin se kasvaa ympäröiviin kudoksiin.

Jännitettömän hernioplastian etuna on suhteellisen alhainen uusiutumisen todennäköisyys. Tyrä toistuu keskimäärin vain kahdella potilaalla sadasta. Kuntoutusjakso kestää vain 30 päivää, jopa ammattiurheilijoilla.

Laparoskooppinen hernioplastia

Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään myös verkkoimplanttia, joka asennetaan vatsan seinämään pistoksen kautta. Kirurgi ei tee suurta viiltoa, mikä lyhentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä kuntoutusaikaa.

Mutta on myös tiettyjä vaikeuksia. Laparoskooppinen hernioplastia vaatii erikoislaitteita ja koulutettuja kirurgeja. Kaikilla sairaaloilla ei ole tätä mahdollisuutta. Punktion kautta tehtävät leikkaukset ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, ja naparengas on laajalti laajentunut.

Kuristetun napatyrän leikkaus

Jos napatyrä kuristetaan, leikkaus on tehtävä hätätilanteessa.

Kuristumisriski ei riipu tyrän koosta – se kasvaa mitä pidempään potilas ei käy lääkärissä.

Leikkauksen aikana lääkäri avaa tyräpussin ja tutkii sisällä olevan elimen. Jos sitä ei muuteta, se upotetaan yksinkertaisesti vatsaan. Jos osa elimestä on kuollut, se leikataan pois. Ja jos lääkäri epäilee, hän peittää elimen lämpimään suolaliuokseen kastetuilla lautasliinoilla ja ruiskuttaa novokaiiniliuosta.

Aikuisten napatyrän leikkauksen jälkeinen kuntoutus

• Yleensä jos leikkaus sujuu ilman komplikaatioita, potilas saa nousta ylös ensimmäisenä päivänä.
• Leikkauksen jälkeisenä aikana suositellaan erityisen siteen käyttöä (noin kuukausi verkkoimplantteja käytettäessä).
• Päivinä 10-14 voit aloittaa terapeuttisen harjoittelun, mutta vatsalihasten harjoittaminen on kielletty.
• Leikkauksen jälkeen tehdään päivittäinen sidos, ompeleet poistetaan 7. päivänä (jos ne eivät liukene itsestään).
• Kivun hoitoon määrätään kipulääkkeitä.
• Lääkäri voi myös määrätä antibiootteja, vitamiineja ja immunomodulaattoreita.

Yllään side napatyrä

Indikaatioita siteen käyttämiseen:

• Napatyräleikkauksen jälkeen ja yleensä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana, kun viilto kulki navan läpi.
• Jos leikkaukselle on tilapäisiä vasta-aiheita: akuutit sairaudet, kroonisten paheneminen. Kun potilaan tila on normalisoitu, suoritetaan kirurginen hoito.
• Vakavat sairaudet: merkittävä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintahäiriö, uupumus, vanhuus, pahanlaatuiset kasvaimet jne.
• Myöhäinen raskaus on myös vasta-aihe leikkaukselle.

Perinteiset menetelmät napatyrän hoitoon

"Loitsut" ja kolikoiden napaan liimaaminen, perinteisen lääketieteen usein suosittelemia menetelmiä "auttaa" vain pieniä lapsia, sillä heidän napatyrä voi sulkeutua itsestään ennen 5 vuoden ikää. Tätä ei tapahdu aikuisilla.

Lääkekasveilla valmistetut keitteet, infuusiot ja voiteet ovat tehottomia. Heidän avullaan aikuisen napatyrää ei voida poistaa.

Napatyrän ehkäisy

Mitä meidän pitää tehdä?	Mitä sinun pitäisi välttää?
Urheilu, vatsalihasten vahvistaminen. Oikea ravitsemus, joka edistää normaalia ruoansulatusta. Erityisvoimistelu raskauden aikana, side päällä. Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen estämiseksi noudata tiukasti hoitavan lääkärin reseptejä ja suosituksia.	Istuva elämäntapa, jatkuva istumatyö. Ylimääräinen ruumiinpaino. Huono ravitsemus johtaa ummetukseen ja liialliseen kaasun muodostumiseen vatsassa. Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen raskauden aikana, napatyräleikkauksen jälkeen.

Ja syntymän jälkeen täynnä sen hävitettyjä jäänteitä; napatyrän alkuperäpaikka.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "naparengas" on muissa sanakirjoissa:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) linea alban keskellä oleva reikä, jonka läpi napanuora kulkee sikiön läpi ja täyttyy syntymän jälkeen sen hävitetyillä jäännöksillä; napatyrän paikka... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Miehen vatsan etuseinä ja pinnallinen (subkutaaninen) nivusrengas (nivuskanava)- Edestä. naparengas; ulkoisen vinon vatsalihaksen aponeuroosi; linea alba; pinnallinen nivusrengas (nivuskanava); spermaattinen johto; ulkoinen spermaattinen faski; nivelside, joka ripustaa peniksen; sivuttainen ruskea...... Ihmisen anatomian atlas

Vatsalihakset- Vatsan lihakset (mm. abdominis) jaetaan sijaintinsa perusteella etu-, lateraali- ja takavatsan seinämien lihasryhmiin. Etummaisen vatsan seinämän lihakset Sivuvatsan seinämän lihakset Takavatsan seinämän lihakset Fascia vatsa... Ihmisen anatomian atlas

Rintakehän ja vatsan lihakset - … Ihmisen anatomian atlas

- (latinaksi tyrä, yksikkö) elimen ulkonema kokonaan tai osittain ihon alle, lihasten väliin tai sisätaskuihin ja onteloihin anatomisten muodostelmien aukkojen kautta. Nämä voivat olla olemassa normaalisti ja lisääntyä ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

TYRÄ- HERNIA. Sisältö: Etiologia........................237 Ennaltaehkäisy...................239 Diagnoosi.....................240 Erilaiset G................241 Nivus-G...... ........241 reisiluun G...................246 navan G... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Napatyrä- Tyrä on elimen ulkonema ihon alle tai mihin tahansa muuhun tilaan. Yleisimmät ovat vatsan tyrät, joihin kuuluu napatyrä. Napatyrät ovat niitä, joissa tyrän ulkonema... ... Sairauksien hakemisto

vatsan tyrä- - sisäelinten ulkoneminen vatsaontelosta yhdessä niitä peittävän vatsakalvon parietaalikerroksen kanssa vatsaontelon "heikkojen" paikkojen läpi ihon alla (ulkoiset tyrät) tai vatsakalvon erilaisiin taskuihin ja pusseihin (sisäiset tyrät) . Lähtöisin... ... Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

I Infant on alle vuoden ikäinen lapsi. On vastasyntyneiden kuukautiset, jotka kestävät 4 viikkoa. syntymän jälkeen (katso Vastasyntynyt (Newborn)) ja vauvaiässä (4 viikosta 1 vuoteen). Lapsena lapsi kasvaa ja... Lääketieteellinen tietosanakirja

Lapset, jotka ovat syntyneet 28–37 viikon kohdunsisäisellä kehityksellä ja joiden paino on alle 2500 g ja pituus 45 cm tai vähemmän. Riippuen ruumiinpainosta syntymähetkellä on 4 keskosastetta: I aste keskosena, syntyi painolla ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

I (sikiö) kohdunsisäisesti kehittyvä ihmiskeho 9. raskausviikosta syntymään asti. Tätä kohdunsisäisen kehityksen ajanjaksoa kutsutaan sikiöksi. 9. raskausviikkoon asti (Raskaus) kehittyvää organismia kutsutaan... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Napatyrä lapsilla- tämä on naparenkaan laajennus, jonka läpi vatsaontelon sisältö (vatsakalvo, omentum, suolen silmukat) voi työntyä esiin. Useammin napatyrä esiintyy tytöillä.

Syitä napatyrä

Imeväisten napatyrä esiintyy melko usein etumaisen vatsan seinämän lihasten heikkouden, naparenkaan sidekudoksen kollageenikuitujen synteesin hidastumisesta johtuen ennenaikaisuudesta, aliravitsemuksesta ja kaikista tähän vaikuttavista sairauksista., esimerkiksi (napatyrälle altistavat tekijät). Napatyrän ilmaantumista edistää myös vatsansisäisen paineen nousu huutamisen, itkemisen, ilmavaivojen aiheuttaman turvotuksen, ummetuksen, yskimisen aikana (tuottaa napatyrän tekijöitä).

Epätasapaino näiden tekijöiden välillä johtaa napatyrään.

Ymmärtääksemme paremmin napatyrän muodostumismekanismeja, tarkastellaan lyhyesti naparenkaan anatomiaa.

Vatsan etumaisen seinämän kliininen anatomia ja tyrät (napatyrä)

Naparengas (lat. anulus umbilicalis) on aukko vatsan linea albassa, joka muodostuu suoran vatsalihasten aponeuroosien fuusiossa. Kohdunsisäisen kehityksen aikana yksi laskimo kulkee navan läpi (kuvassa numero 1), alaspäin on urachus (urachus - virtsatie, joka kulkee navasta virtsarakon yläosaan), kaksi napavaltiota ja navan suolistotie ( numero 3). Synnytyksen jälkeen kaikki nämä muodostelmat kiristetään sidekudoksella, joka sulkee naparenkaan aukon. Napalaskimo muuttuu maksan pyöreäksi nivelsiteeksi. Naparengasta peittävän Richetin napafaskian (5) sijainti voi vaihdella. Se peittää koko naparenkaan (A) tai vain puolet (B ja C).

Navan alueella ei ole ihonalaista tai preperitoneaalista kudosta. Napan kerrokset sisältävät vain ihon, sidekudoksen (arpikudoksen), poikittaisen faskian ja parietaalisen (parietaalisen) vatsakalvon, jotka vuoraavat etumaisen vatsan seinämän sisäpinnan. Kaikki nämä navan kerrokset ovat tiukasti sulautuneet toisiinsa (lääketieteen opiskelijat ja kirurgit tietävät hyvin, mikä on kudosten kerrostettu anatomia, mutta se ei myöskään haittaisi äideille, jotta he ymmärtäisivät paremmin mitä napatyrä on) . Napan alueella ei ole lihaksia tai kuituja. Napa on vatsan etuseinän "heikko kohta", minkä vuoksi tyrä esiintyy täällä niin usein.

Napatyrän hoito

Kun lapsi on pieni, kaikki toiminnot on suunnattu:

1. Lisääntyneen vatsansisäisen paineen ehkäisy.
2. Ei-kirurgiset (konservatiiviset) menetelmät napatyrän hoitoon.

Suolistokoliikkia esiintyy harvoin vastasyntyneellä vauvalla. Ne ilmenevät useammin kuukauden iässä, kun vatsansisäinen paine kohoaa. Puolentoista-kahden kuukauden kuluttua lapsen syntymästä (joskus myöhemmin) napa voi "ulostua", "kiivetä ulos", yleisessä kielessä tätä toimintaa kutsutaan eri tavalla. Napatyrä voi ulkonäöltään ja tuntumalta muistuttaa ilmapalloa, ja se työntyy helposti takaisin vatsaonteloon (poikkeuksena ovat tyrät, joissa on kapea tyräaukko). Napatyrän koko vaihtelee herneestä päärynään. Tyrän ulkonema ei häiritse lasta millään tavalla. Napatyrä kuristetaan harvoin, mutta jos se tapahtuu, tilasiihen liittyy lapsen terävä, lakkaamaton itku, suolitukoksen oireita (ulosteiden ja kaasun puute, kouristeleva vatsakipu, oksentelu ja muut korkean suolitukoksen oireet), tyrä voi muuttua väriltään (mustantua). Tämä tila vaatii kiireellistä leikkausta.

Vauvan napatyrä voidaan havaita jo ennen ulkoneman ilmaantumista. Jos kosketat parantunutta napaa etusormella (ei pitkiä kynsiä, jotta napa ei vahingoitu), voit havaita naparenkaan laajenemisen.

Mikä auttaa pääsemään eroon napatyrästä

Oikea ravinto imettävälle äidille, vähintään 20 minuuttia joka päivä, hiero vauvan vatsaa myötäpäivään, jota seuraa kevyt tärinä navan alueella (hermopäätteiden stimuloimiseksi, jolloin naparengas supistuu nopeammin), aseta vauva vatsalle ennen jokaista ruokinta, liima-laastarin kiinnitys: tavallinen, ristiinmenetelmällä tai erityisellä Porofix-laastarilla.

Kuinka kiinnittää laastari oikein napatyrälle

Tämä tehdään neljällä kädellä. "Hukuta" napa kevyellä sormella, tee pitkittäinen ihopoimu yhdistämällä sen reunat. Avustaja liimaa laastarin lapsen iholle, jotta laskos ei irtoa.

Kauanko laastin kiinnittäminen kestää?

Laastari napatyrälle kiinnitetään kuukaudeksi. Voit uida lapsesi hänen kanssaan. Laastaria ei tarvitse repäistä joka päivä, koska se ärsyttää ihoa. Laastin tulee olla leveä (3 - 4 cm leveä), hypoallergeeninen ja hyvällä tarttuvuusominaisuuksilla. Viikon kuluttua, jotta iho lepää, voidaan liima-laastarin asentoa muuttaa, mutta levitystapa pysyy samana. Jälkitarkastuksen jälkeen kirurgi päättää liimasidosten poistamisesta.

Näitä hoitomenetelmiä käytettäessä napatyrä usein häviää ilman jälkiä. Mutta jos napatyrä ei ole kadonnut viiden vuoden ikään mennessä, sen suunniteltu leikkaushoito on aiheellinen. Ennen leikkausta lapselle on suoritettava kaikki tarvittavat testit klinikalla.

Napatyrän leikkaus on yksinkertainen, vaikka se tehdään nukutuksessa (emme voi sanoa yleisanestesiassa, anestesia on aina yleispuudutus, se on paikallispuudutus). Leikkauksen jälkeen kaikki vatsansisäisen paineen nousuun johtava fyysinen aktiivisuus on poissuljettu vähintään kuukauden ajan.

Onko mahdollista puhua napatyrästä?

Tietysti voit "puhua" tyrän kanssa. Mutta tällä on ennen kaikkea rauhoittava vaikutus äitiin. Jos hän , vauva saa myös stressihormoneja äidinmaidon kautta. Jos äiti on rauhallinen, lapsi on rauhallinen (jos neurologisia ja somaattisia sairauksia ei ole). Ja napatyrän ilmaantumiseen altistavia tekijöitä on vähemmän.

Isoäidit, jotka "viehättävät" napatyrä tai, kuten he myös sanovat, "hallitsevat napaa", vaikuttavat erityisesti naparenkaan hermopäätteisiin sekä vanhempien ja lapsen psyykkiseen tilaan normalisoiden heidän sähköpotentiaalinsa. aivot, mikä johtaa alfa-rytmien dominointiin siinä, mikä johtaa enemmän beeta-endorfiinien ja enkefaliinien tuotantoon.

"Puhuminen" nivustyrän kanssa on turhaa, tällaisten keskustelujen jälkeen lapset päätyvät tehohoitoon kuristuneen nivustyrän kanssa. Nivustyrän ainoa hoitomenetelmä on kirurginen, mikään perinteinen hoitomenetelmä ei auta.

Linea alba(linea alba abdominis). Se muodostuu kuuden leveän vatsalihaksen (kolme oikealla ja kolme vasemmalla puolella) leikkaavien jännenippujen kautta. Linea alba erottaa molemmat suorat lihakset, ja sen suunta vastaa kehon keskilinjaa.

Valkoinen viiva ulottuu xiphoid-prosessista symfyysiin, ja navan yläpuolella se näyttää nauhalta, jonka leveys kasvaa napaa kohti. Yläosassa (xiphoid-prosessin tasolla) sen leveys on 5-8 mm, xiphoid-prosessin ja navan välisen etäisyyden keskellä - 1,5 cm ja navan tasolla - 2,0-2,5 cm (joskus enemmän). Alhaalla se kapenee, mutta paksunee. 3-5 cm etäisyydellä navasta alaspäin valkoinen viiva on 2-3 mm leveä. Pubuksen lähellä se sijaitsee kokonaan suoran vatsalihasten edessä, niin että molemmat lihakset koskettavat tässä paikassa, ja ne erotetaan ohuella faskiosillalla.

Linea albassa on läpimeneviä (koko paksuudeltaan vatsakalvoon tunkeutuvia) rakomaisia ​​tiloja. Suonet ja hermot tai rasvakudos kulkevat niiden läpi yhdistäen preperitoneaalisen kudoksen ihonalaiseen kudokseen. Nämä aukot voivat toimia ulostulona tyrälle, jota kutsutaan valkoviivatyräksi.

Napa. Asennossaan se vastaa melkein xiphoid-prosessin huipun ja symfyysin yläreunan välisen etäisyyden keskikohtaa. Useimmissa tapauksissa navan asento vastaa nikamavälilevyn tasoa, joka erottaa III lannenikaman IV: stä, tai IV lannenikaman runkoa.

Napa on sisään vedetty arpi, joka muodostuu naparenkaan kohdalle. Tämä rengas viittaa aukkoon, jota rajaavat linea alban aponeuroottiset kuidut. Kohdunsisäisen kehityksen aikana aukon läpi kulkee kolme suonet ja virtsatie: kaksi napavaltimoa ja virtsatie (urachus) sijaitsevat renkaan alemman puoliympyrän varrella ja napalaskimo sijaitsee ylemmällä puoliympyrällä. Myöhemmin nämä muodostelmat tyhjenevät ja muuttuvat nivelsiteiksi: urachus - keskimääräiseksi navan nivelsiteeksi, navan valtimot - lateraalisiin napasideiksi ja napalaskimo - maksan pyöreäksi nivelsiteeksi.

Kun napanuora irtoaa, naparengas peittyy arpikudoksella (ns. napaarpi). Lisäksi renkaan alaosassa napa-arpi, joka on tiiviisti fuusioitunut kolmen mainitun nivelsiteen kanssa, näyttää olevan paljon tiheämpi kuin sen yläosassa, jossa arpi pysyy taipuisampana.

Napan muodostavat kerrokset koostuvat ohuesta arpikudoksesta kiinnittyneestä ihosta, napakalvosta ja vatsakalvosta. Ihonalaista tai preperitoneaalista kudosta ei ole.

Napafaskia, joka on osa vatsan sisäistä faskiaa, koostuu poikittaisista kuiduista ja sulautuu vatsakalvoon, samoin kuin peräsuolen lihasten tuppien kanssa. Joissakin tapauksissa tämä sidekalvo peittää koko naparenkaan, toisissa se ei peitä sitä ollenkaan, päättyen renkaan yläpuolelle. Usein fascia on huonosti kehittynyt. Tämän mukaisesti naparenkaan kohdalla olevien kerrosten vahvuus vaihtelee. Napalaskimo kulkee ns. napakanavassa; sitä rajoittaa edestä linea alba ja takaa napafaski. Kanavan alempi aukko sijaitsee naparenkaan yläreunassa, ylempi on 4-6 cm sen yläpuolella. Naparengas voi olla napatyrän (herniae umbilicales) paikka.