Ենթամաշկային, ներմաշկային, միջմկանային ներարկումների իրականացում. Ներմաշկային ներարկումներ, ինչպես անել, ասեղի թեքության անկյունը ներմաշկային ներարկման համար

Թիրախ:ախտորոշիչ թեստերի անցկացում.

Ցուցումներ:բժշկի դեղատոմս.

Հակացուցումներ:որոշվում է բժշկի կողմից:

Կառավարման վայրը.նախաբազկի առաջի (ներքին, ափի) մակերեսի միջին երրորդը։

Սարքավորումներ: 1 մլ տարողությամբ ներարկիչ դեղամիջոցով (հատուկ աստիճանավորված) և 15 մմ ասեղով, ստերիլ սկուտեղի մեջ 70% ալկոհոլային լուծույթով խոնավացած ստերիլ գնդիկներ, ձեռնոցներ, ախտահանող լուծույթով տարաներ, ամպուլներ կամ սրվակներ:

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.մանիպուլյացիայից հրաժարում, հոգեբանական անհանգստություն, որը կապված է ներարկման ցավի վախի զգացման, հնարավոր վարակի, ալերգիկ ռեակցիայի հետ. մանիպուլյացիա կատարելուց հետո վարքի կանոններին չհամապատասխանելը.

ԱԼԳՈՐԻԹՄ

ԵԹԱՆՔԱՅԻՆ ՆԵՐՐԿՄԱՆ ՏԵԽՆԻԿԱ

Թիրախ:դեղամիջոցի ներարկում մաշկի տակ.

Ցուցումներ:բժշկի դեղատոմս.

Հակացուցումներ:որոշվում է բժշկի կողմից:

Կառավարման վայրը.ուսի արտաքին մակերեսը, ենթամաշկային շրջանը, ազդրի առաջի արտաքին մակերեսը, որովայնի պատի առջևորային մակերեսը։

Սարքավորումներ: 1-2 մլ տարողությամբ ներարկիչ դեղամիջոցով (հատուկ աստիճանավոր) և 20 մմ ասեղով, ստերիլ սկուտեղի մեջ 70% ալկոհոլային լուծույթով խոնավացած ստերիլ գնդիկներ, ստերիլ ձեռնոցներ, ախտահանիչ լուծույթով տարաներ:

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.մանիպուլյացիայից հրաժարում, հոգեբանական անհանգստություն, որը կապված է ներարկման ցավից վախի զգացման, հնարավոր վարակի, ալերգիկ ռեակցիայի, ինֆիլտրատների զարգացման հետ:

ԷԹԻԿԱԿԱՆ ԵՎ ԱՏԱՄԱԲԱՆԱԿԱՆ ԴՐՈՒՅԹ

Հիվանդի խնդիրը, որը կապված է ընդունման պարենտերալ ուղու հետ, ցավից վախն է: Ուստի ներարկումից առաջ անհանգիստ հիվանդին պետք է հանգստացնել և բացատրել, որ ցավը կապված չէ ասեղի չափի հետ, ընդհակառակը, եթե ասեղը կարճ է, ապա դեղը մտնում է ոչ թե մկան, այլ ենթամաշկային; Սա կհանգեցնի ուժեղ գրգռվածության և ցավի:

Հնարավոր են նաև հոգեբանական խնդիրներ, ինչպիսիք են հիվանդի հրաժարումը ներարկումներից կամ հիվանդի բացասական վերաբերմունքը հակաբիոտիկների ընդունման նկատմամբ:

Ներարկման միջոցով իրականացվող դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը մեծապես կախված է ներարկման ճիշտ տեխնիկայից: Որպեսզի դեղը ներարկվի ցանկալի խորության վրա, պետք է ճիշտ ընտրվեն ներարկման տեղը, ասեղը և ասեղի տեղադրման անկյունը:

Ներմաշկային ներարկումը ներարկումներից ամենամակերեսայինն է: Ախտորոշման նպատակով կիրառվում է 0,1-ից 1 մլ հեղուկ: Ներարկման վայրը նախաբազկի առաջի մակերեսն է:

Ներմաշկային ներարկում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է 2-3 սմ երկարությամբ ասեղ՝ փոքր լույսով։ Հիմնականում օգտագործվում է նախաբազկի ափի մակերեսը, իսկ նովոկաինային շրջափակման դեպքում՝ մարմնի այլ մասեր։

Թիրախ.Դեղերի շատ փոքր ծավալների (0,1 - 0,2 մլ) ներմուծում մաշկի հաստության մեջ։

Ցուցումներ.Ախտորոշիչ թեստեր.

Հակացուցումներ.Ալերգիա դեղամիջոցի նկատմամբ.

Սարքավորումներ.Ներարկիչ 1 մլ տարողությամբ; 0,4 մմ ներքին տրամագծով և 15 մմ երկարությամբ ներերակային ներարկումների ասեղ; ալկոհոլով թրջված երկու բամբակ; չոր ստերիլ սրբիչ; գլան կամ պահոց:

Կատարման տեխնիկա.Ներերակային ներարկման վայրը նախաբազկի ափի մակերեսն է:

1. Հավաքեք ներարկիչը և քաշեք 0,3 - 0,4 մլ դեղամիջոց:

2. Հիվանդին տվեք հարմարավետ նստած կամ պառկած դիրք: Նախաբազկի տակ դրվում է գլան՝ իր ափի մակերեսը դեպի դուրս շրջելով։

3. Ավելի լավ է, որ բուժքույրը նստած դիրք ընդունի, որպեսզի աջ ձեռքի արմունկի տակ հենարան լինի։

4. Հիվանդի նախաբազկի ափի մակերեսը (միջին երրորդը) երկու անգամ մշակվում է սպիրտով և չորանում ստերիլ կտորով:

5. Ներարկիչը վերցվում է աջ ձեռքով, որպեսզի I, III, IV և V մատները ամրացնեն մխոցը, իսկ II մատը ամրացնի ասեղի թևը: Այս դեպքում ասեղի կտրվածքը պետք է ուղղված լինի դեպի վեր։

6. Ձախ ձեռքով I և II մատները ձգում են մաշկը ներարկման վայրում, իսկ աջ ձեռքով զգուշորեն մտցրեք ասեղը (կտրված վերև) մաշկի մակերեսին զուգահեռ 1-2 մմ հաստությամբ ( ասեղի կտրվածքի երկարությունը):

7. Ասեղը դնելով կտրվածքի երկարությամբ, առանց աջ ձեռքում ներարկիչի դիրքը փոխելու, ձախ ձեռքի I, II և III մատները սեղմում են մխոցը և ներարկում 0,1 - 0,2 մլ դեղամիջոց:

8. Զգուշորեն և արագ հեռացրեք ասեղը: Ներարկումից հետո մաշկը ալկոհոլով մի բուժեք:

Ճիշտ կիրառման դեպքում ներարկման տեղում ձևավորվում է կիտրոնի կեղևի նմանվող սպիտակավուն խտացում:

Բարդությունների կանխարգելումը բաղկացած է ստերիլության պահպանումից և ներարկման տեխնիկայից:

Ներմաշկային ներարկում՝ ա - ասեղի ներդրում; բ - դեղամիջոցի կառավարում

Բացատրեք հիվանդին, որ ներարկման տեղը չպետք է լվանալ որոշակի ժամանակով (եթե ներարկումը կատարվել է ախտորոշման նպատակով):

I. Ընթացակարգի նախապատրաստում:

1. Ներկայացրե՛ք հիվանդին, բացատրե՛ք առաջիկա ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը: Համոզվեք, որ հիվանդը տեղեկացված համաձայնություն ունի

դեղամիջոցի կիրառման առաջիկա ընթացակարգի և այս դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիայի բացակայության մասին:

2. Առաջարկել/օգնել հիվանդին հարմարավետ դիրք ընդունել՝ նստած կամ

պառկած. Դիրքի ընտրությունը կախված է հիվանդի վիճակից; մուտքագրում

դեղ.

4. Պատրաստեք ներարկիչ:

5. Դեղը քաշեք ներարկիչի մեջ:

6. Ընտրեք և հետազոտեք/շոշափեք նախատեսված ներարկման տարածքը՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար:

7. Հագեք ձեռնոցներ։

II. Ընթացակարգի կատարումը.

1. Ներարկման տեղը մշակեք առնվազն 2 անձեռոցիկով/գնդիկներով,

խոնավեցված հակասեպտիկով:

2. Մի ձեռքը դրեք հիվանդի նախաբազուկին: Ձգեք մաշկը

նախաբազկի ներքին մակերեսի միջին երրորդը:

3. Վերցրեք ներարկիչը ձեր մյուս ձեռքով` ձեր ցուցիչով բռնելով ասեղի կաննուլան

Ձեր մատով միայն ասեղի ծայրը մտցրեք մաշկի մեջ մաշկին գրեթե զուգահեռ,

պահելով այն կտրվածքով, արագ շարժելով այն 10-15° անկյան տակ

4. Դանդաղ ներարկեք դեղը մաշկի մեջ, մինչև հայտնվի պապուլա, որը ցույց է տալիս, որ լուծույթը մտել է դերմիս:

III. Ընթացակարգի ավարտը.

1. Ախտահանել բոլոր օգտագործված նյութերը:

2. Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք տարայի մեջ ախտահանման համար:

3. Ձեռքերին հիգիենիկ և չոր պահեք։

4. Իրականացման արդյունքների մասին համապատասխան գրառում կատարել բժշկական փաստաթղթերում:

Լրացուցիչ տեղեկություններ տեխնիկայի առանձնահատկությունների մասին

Մաշկի մեջ (դերմիս) ներարկելիս պետք է ընտրել

ներարկման վայր, որտեղ դիպչելիս սպիներ կամ ցավ չկան,

մաշկի քոր, բորբոքում, կարծրացում.

Ներարկումից 15-30 րոպե հետո անպայման հարցրեք հիվանդին նրա ինքնազգացողության և ներարկվող դեղամիջոցի նկատմամբ նրա արձագանքի մասին (բարդությունների և ալերգիկ ռեակցիաների բացահայտում):

Պրոցեդուրայից հետո մի մերսեք ներարկման տեղը անձեռոցիկով։

Ձեռք բերված արդյունքները և դրանց գնահատումը

Ասեղը հանելուց հետո ձևավորվել է սպիտակ պապուլա, արյուն չկա:

Հիվանդի տեղեկացված համաձայնության ձևը տեխնիկան կատարելիս և լրացուցիչ տեղեկություններ հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների համար

Հիվանդը տեղեկատվություն է ստանում առաջիկա բուժման մասին։ Բժիշկը բուժման համար համաձայնություն է ստանում և տեղեկացնում բուժանձնակազմին։ Դեղորայք օգտագործելիս անհրաժեշտ է հիվանդի գրավոր համաձայնությունը:

դեղեր, որոնք ենթարկվում են թեստավորման կամ պահանջում են հատուկ նկատառումներ

ռեժիմի պահերը (պատվաստումների ժամանակ):

Մեթոդի ներդրման գնահատման և որակի վերահսկման պարամետրեր

– Չկան բարդություններ ներարկումից հետո

– Ներարկման ալգորիթմից շեղումներ չկան

դեղեր.

– Բժշկական փաստաթղթերում դեղատոմսի արդյունքների գրանցման առկայություն:

- Ընթացակարգի ժամանակին իրականացում (նշանակության ժամանակին համապատասխան)

– Պացիենտների գոհունակությունը մատուցվող բժշկական ծառայության որակից.

ՊԱՐԶ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿԱՏԱՐՄԱՆ ՏԵԽՆՈԼՈԳԻԱ –

ԴԵՂԵՐԻ ՆԵՐՄԱՆՈՒԿԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒՄ

Բժշկական անձնակազմի անվտանգության ապահովման պահանջները

Ծառայություններ կատարելիս աշխատանքի անվտանգության պահանջները

Ներմաշկային ներարկումն օգտագործվում է ախտորոշիչ նպատակներով (ալերգիայի թեստեր

Burnet, Mantoux, Casoni և այլն) և տեղային անզգայացման համար (needling): Դիագնոստիկով

Նպատակը 0,1-1 մլ նյութի ներարկումն է՝ օգտագործելով մաշկի հատվածը նախաբազկի ներքին մակերեսին։

Անհրաժեշտ սարքավորումներ՝ ստերիլ ներարկիչ 1 մլ տարողությամբ ասեղով, ստերիլ սկուտեղ,

ամպուլա ալերգենով (շիճուկ, տոքսին), 70% ալկոհոլային լուծույթ, փաթեթ ստերիլ նյութով

ջարդոն (բամբակյա գնդիկներ, շվաբրեր), ստերիլ պինցետներ, օգտագործված ներարկիչների համար նախատեսված սկուտեղ,

կտրող ձեռնոցներ, դիմակ, հակաշոկային դեղամիջոցների հավաքածու։

Ներմաշկային ալերգիայի թեստի անցկացման կարգը.

1. Լվացեք ձեռքերը մանրակրկիտ օճառով և տաք հոսող ջրով; առանց սրբիչով սրբելու,

հարաբերական ստերիլությունը չխախտելու համար դրանք լավ սրբել սպիրտով; դրել ստերիլ

ձեռնոցներ, ինչպես նաև մշակեք դրանք 70% լուծույթով թրջված ստերիլ բամբակով

2. Դեղորայքային լուծույթի սահմանված քանակությունը քաշեք ներարկիչի մեջ:

3. Խնդրեք հիվանդին հարմարավետ դիրք ընդունել (նստել կամ պառկել) և տեղ ազատել

ներարկումներ հագուստից.

4. Ներարկման տեղը մշակեք 70% լուծույթով թրջված ստերիլ բամբակով:

ալկոհոլ, շարժումներ կատարելով մեկ ուղղությամբ վերևից ներքև; սպասեք, մինչև մաշկը չորանա

ներարկման վայր:

5. Ձախ ձեռքով բռնեք հիվանդի նախաբազուկը դրսից և ամրացրեք մաշկը (մի քաշեք այն

6. Աջ ձեռքով ասեղը մտցրեք մաշկի մեջ՝ կտրվածքով դեպի վեր՝ ներքևից վերև անկյան տակ։

15° դեպի մաշկի մակերեսը միայն ասեղի կտրվածքի երկարության համար, որպեսզի կտրվածքը տեսանելի լինի դրա միջով

մաշկը կտրելը

7. Առանց ասեղը հանելու, ասեղի կտրվածքով մի փոքր բարձրացրեք մաշկը (ձևավորելով «վրան), տեղափոխեք.

Ձախ ձեռքը դրեք ներարկիչի մխոցի վրա և սեղմելով մխոցի վրա, ներարկեք բուժիչ նյութը։

8. Արագ շարժումով հեռացրեք ասեղը։

9. Օգտագործված ներարկիչը և ասեղները դրեք սկուտեղի մեջ; օգտագործված բամբակյա գնդիկներ խառը

լցնել ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ:

10. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք ձեռքերը։

Ներմաշկային ալերգիայի թեստ կատարելիս ստերիլ բամբակ կիրառելու կարիք չկա։

Ալերգիայի թեստի արդյունքները գնահատվում են բժշկի կամ հատուկ պատրաստված բժշկական մասնագետի կողմից:

2. Ենթամաշկային ներարկում

Ենթամաշկային ներարկումն իրականացվում է 15 մմ խորության վրա։ Առավելագույն ազդեցություն ենթամաշկայինից

ընդունված դեղամիջոցը հասնում է միջինը ներարկումից 30 րոպե անց:

Դեղորայքային նյութերի ենթամաշկային վարման համար ամենահարմար տարածքները վերինն են

ուսի արտաքին մակերևույթի երրորդ մասը, ենթամաշկային տարածությունը, հակակողային մակերեսը

ազդրերը, որովայնի պատի կողային մակերեսը. Այս հատվածներում մաշկը հեշտությամբ ծալվում է,

հետեւաբար անոթների եւ նյարդերի վնասման վտանգ չկա։

Մի ներարկեք դեղամիջոցներ ենթամաշկային ճարպի այտուցվածության կամ բշտիկներով տարածքներում:

վատ կլանված նախորդ ներարկումներից:

Անհրաժեշտ սարքավորումներ՝ ստերիլ ներարկիչի սկուտեղ, մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ, ամպուլով

դեղամիջոցի լուծույթ, 70% սպիրտային լուծույթ, փաթեթավորում ստերիլ նյութով (բամբակ

գնդիկներ, տամպոններ), ստերիլ պինցետներ, օգտագործված ներարկիչների սկուտեղ, ստերիլ դիմակ,

ձեռնոցներ, հակահարվածային հավաքածու, ախտահանիչ լուծույթով տարա։

Լրացնելու կարգը.

1. Հիվանդին հրավիրեք հարմարավետ դիրք ընդունել և ազատել ներարկման տեղը հագուստից:

այո (անհրաժեշտության դեպքում օգնեք հիվանդին այս հարցում):

2. Լվացեք ձեռքերը մանրակրկիտ օճառով և տաք հոսող ջրով; առանց սրբիչով սրբելու,

հարաբերական ստերիլությունը չխախտելու համար ձեռքերը լավ սրբել սպիրտով. դրեք ապակու վրա

ձեռնոցներ, ինչպես նաև մշակեք դրանք 70% լուծարված ստերիլ բամբակով

կրկին ալկոհոլ.

3. Պատրաստեք ներարկիչ դեղով (տե՛ս «Ներարկիչի պատրաստում» բաժինը վերևում

ներարկման համար նախատեսված դեղամիջոցի հետ»):

4. Մաքրեք ներարկման տեղը երկու ստերիլ բամբակի գնդիկներով, որոնք ներծծված են մեջ

70% սպիրտային լուծույթ, լայնորեն, մեկ ուղղությամբ՝ սկզբում մեծ տարածք, ապա երկրորդ գնդակ.

com ուղղակիորեն ներարկման վայր:

5. Հեռացրեք ներարկիչից մնացած օդային պղպջակները, վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքում՝ ցույց տալով.

բռնել ասեղի թևը մարմնի մատով, իսկ գլանը՝ բթամատով և մյուս մատներով:

6. Կազմեք մաշկի ____p.endP ծալք ներարկման տեղում՝ բռնելով այն բթամատով և ցուցամատով:

ձախ ձեռքի մատներով մաշկը այնպես, որ ձևավորվի եռանկյուն (նկ. 11-6, Ա).

7. Արագ շարժումով ասեղը մտցրեք 30-45° անկյան տակ՝ կտրվածքով դեպի վերև ծալքի հիմքի մեջ։

խորությունը 15 մմ; այս դեպքում անհրաժեշտ է ասեղի կցորդիչը ցուցամատով պահել (նկ. 11-6, ա):

8. Ազատեք ծալքը; համոզվեք, որ ասեղը չի ընկնում անոթի մեջ, թեթևակի քաշելով

մղեք մխոցը դեպի ինքներդ (ներարկիչում արյուն չպետք է լինի); Եթե ​​ներարկիչում արյուն կա, պետք է

կրկնել ասեղի ներարկումը:

9. Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա և սեղմելով դրա վրա, դանդաղ ներարկեք դեղը։

նոր նյութ (նկ. 11-6, բ).

10. Սեղմեք ներարկման տեղը 70% լուծույթով թրջած ստերիլ բամբակով։

ալկոհոլ և արագ հանել ասեղը:

11. Օգտագործված ներարկիչը և ասեղները դրեք սկուտեղի մեջ; օգտագործված բամբակյա գնդակներ

տեղադրեք ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ:

12. Հանեք ձեռնոցները, լվացեք ձեռքերը։

Ներկայումս դեղերի պարենտերալ (այսինքն՝ մարսողական տրակտի շրջանցում) ընդունման երեք հիմնական եղանակ կա՝ ենթամաշկային, ներմկանային և ներերակային։ Այս մեթոդների հիմնական առավելությունները ներառում են գործողության արագությունը և դեղաչափի ճշգրտությունը: Կարևոր է նաև, որ դեղամիջոցը արյան մեջ մտնի անփոփոխ՝ առանց ստամոքսի և աղիքների, ինչպես նաև լյարդի ֆերմենտների քայքայման: Թմրամիջոցների ներարկումը միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշ հոգեկան հիվանդությունների պատճառով, որոնք ուղեկցվում են ներարկումից և ցավից վախով, ինչպես նաև արյունահոսությամբ, նախատեսվող ներարկման վայրում մաշկի փոփոխություններով (օրինակ՝ այրվածքներ, թարախային պրոցես), մաշկի զգայունության բարձրացում։ , գիրություն կամ հյուծվածություն։ Ներարկումից հետո բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ ընտրել ասեղի երկարությունը։ Երակային ներարկումների համար օգտագործվում են 4-5 սմ երկարությամբ ասեղներ, ենթամաշկային ներարկումների համար՝ 3-4 սմ, իսկ միջմկանային ներարկումների համար՝ 7-10 սմ ներերակային ներարկումների ասեղները պետք է ունենան 45 անկյան տակ կտրվածք o, իսկ ենթամաշկային ներարկումների դեպքում կտրվածքի անկյունը պետք է լինի ավելի սուր: Պետք է հիշել, որ բոլոր գործիքները և ներարկման լուծույթները պետք է լինեն ստերիլ: Ներարկումների և ներերակային ներարկումների համար պետք է օգտագործվեն միայն մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչներ, ասեղներ, կաթետերներ և ինֆուզիոն համակարգեր: Նախքան ներարկումն իրականացնելը, դուք պետք է նորից կարդաք բժշկի դեղատոմսը. ուշադիր ստուգեք դեղամիջոցի անվանումը փաթեթավորման և ամպուլայի կամ շշի վրա. ստուգեք դեղերի և մեկանգամյա օգտագործման բժշկական գործիքների պիտանելիության ժամկետները.

Ներկայումս օգտագործվում է մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ, Առկա է հավաքված։ Նման պլաստիկ ներարկիչները գործարանային ստերիլիզացված են և փաթեթավորվում են առանձին տոպրակների մեջ: Յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է ներարկիչ, որի վրա ամրացված է ասեղ կամ ասեղ, որը տեղադրված է առանձին պլաստիկ տարայի մեջ:

Լրացնելու կարգը.

1. Բացեք միանգամյա օգտագործման ներարկիչի փաթեթը, աջ ձեռքում պինցետով ասեղը կցորդիչից բռնեք և դրեք ներարկիչի վրա:

2. Ստուգեք ասեղի անցունակությունը՝ օդ կամ ստերիլ լուծույթ անցկացնելով դրա միջով, թեւը ցուցամատով բռնելով; տեղադրեք պատրաստված ներարկիչը ստերիլ սկուտեղի մեջ:

3. Նախքան ամպուլը կամ շիշը բացելը, ուշադիր կարդացեք դեղամիջոցի անվանումը՝ համոզվելու համար, որ այն համապատասխանում է բժշկի նշանակմանը, ստուգեք դեղաչափը և պիտանելիության ժամկետը:

4. Մատով թեթև հարվածեք ամպուլայի պարանոցին, որպեսզի ամբողջ լուծույթը հայտնվի ամպուլայի լայն հատվածում։

5. Ամպուլը պարանոցի հատվածում եղունգների թիթեղով լցնել և այն մշակել 70% սպիրտի լուծույթով թաթախված բամբակով; Լուծույթը շշից վերցնելիս հանեք ալյումինե գլխարկը դրանից ոչ ստերիլ պինցետով և ռետինե խցանը սրբեք ստերիլ բամբակով և սպիրտով:

6. Օգտագործելով բամբակյա գնդակը, որն օգտագործվում է ամպուլը սրբելու համար, կտրեք ամպուլայի վերին (նեղ) ծայրը:Ամպուլը բացելու համար դուք պետք է օգտագործեք բամբակ, որպեսզի խուսափեք ապակու բեկորներից վնասվածքներից:

7. Վերցրեք ամպուլը ձեր ձախ ձեռքով, բռնելով այն ձեր բթամատով, ցուցամատով և միջին մատներով և վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքով:

8. Զգուշորեն ներարկիչի վրա դրված ասեղը մտցրեք ամպուլայի մեջ և հետ քաշվելով՝ աստիճանաբար քաշեք ամպուլի պարունակության անհրաժեշտ քանակությունը ներարկիչի մեջ՝ ըստ անհրաժեշտության թեքելով այն;

9. Շշից լուծույթ քաշելիս ասեղով ծակել ռետինե խցանը, ասեղը շշով դնել ներարկիչի ասեղի կոնի վրա, շիշը գլխիվայր բարձրացնել և անհրաժեշտ քանակությամբ պարունակություն քաշել ներարկիչի մեջ, անջատել շիշը և փոխեք ասեղը ներարկումից առաջ:

10. Հեռացրեք օդային փուչիկները ներարկիչից. ներարկիչը ասեղով պտտեք վերև և, այն ուղղահայաց պահելով աչքերի մակարդակին, սեղմեք մխոցը, որպեսզի օդը և դեղամիջոցի առաջին կաթիլը բաց թողնվի:

Ներմաշկային ներարկում

1. Դեղորայքային լուծույթի սահմանված քանակությունը քաշեք ներարկիչի մեջ:

2. Խնդրեք հիվանդին հարմարավետ դիրք ընդունել (նստել կամ պառկել) և հեռացնել հագուստը ներարկման վայրից:

3. Ներարկման տեղը մշակեք 70% սպիրտի լուծույթով թաթախված ստերիլ բամբակով՝ շարժումներ կատարելով մեկ ուղղությամբ՝ վերևից ներքև; սպասեք, մինչև ներարկման տեղում մաշկը չորանա:

4. Ձախ ձեռքով դրսից բռնեք հիվանդի նախաբազուկը և ամրացրեք մաշկը (մի քաշեք այն):

5. Աջ ձեռքով ասեղն ուղղեք մաշկի մեջ՝ կտրվածքով դեպի վեր՝ ներքևից վերև 15 o անկյան տակ դեպի մաշկի մակերեսը միայն ասեղի կտրվածքի երկարությամբ, որպեսզի կտրվածքը տեսանելի լինի։ մաշկի միջոցով:

6. Առանց ասեղը հանելու, ասեղի կտրվածքով մի փոքր բարձրացնելով մաշկը (ձևավորելով «վրան), ձախ ձեռքը տեղափոխեք ներարկիչի մխոցին և սեղմելով մխոցի վրա, ներարկեք բուժիչ նյութը։

7. Արագ շարժումով հեռացրեք ասեղը։

8. Օգտագործված ներարկիչը և ասեղները դրեք սկուտեղի մեջ; Տեղադրեք օգտագործված բամբակյա գնդիկները ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ:

Ենթամաշկային ներարկումներ

Ելնելով այն հանգամանքից, որ ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ հագեցած է արյունատար անոթներով, դեղամիջոցի ավելի արագ գործողության համար օգտագործվում են ենթամաշկային ներարկումներ: Ենթամաշկային ճանապարհով ընդունվող դեղամիջոցներն ավելի արագ են ազդում, քան բանավոր ընդունման դեպքում: Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են ամենափոքր տրամագծով ասեղով մինչև 15 մմ խորություն և ներարկվում են մինչև 2 մլ դեղամիջոցներ, որոնք արագ ներծծվում են թուլացած ենթամաշկային հյուսվածքից և վնասակար ազդեցություն չեն ունենում դրա վրա։ Ենթամաշկային ներարկման համար ամենահարմար տարածքներն են՝ ուսի արտաքին մակերեսը; subscapular տարածություն; ազդրի արտաքին արտաքին մակերեսը; որովայնի պատի կողային մակերեսը; Աքսիլյար շրջանի ստորին հատվածը.

Այս վայրերում մաշկը հեշտությամբ բռնվում է ծալքի մեջ և անոթների, նյարդերի և պերիոստեումի վնասման վտանգ չկա։ Խորհուրդ չի տրվում ներարկել ենթամաշկային ճարպի այտուցված տարածքներում կամ նախորդ ներարկումներից վատ լուծված գնդիկների մեջ:

Տեխնիկա:

Լվացեք ձեռքերը (հագեք ձեռնոցներ);

· ներարկման տեղը հաջորդաբար բուժել երկու բամբակյա գնդիկներով սպիրտով. սկզբում մեծ տարածք, ապա հենց ներարկման տեղը;

· Ձախ ձեռքի 5-րդ մատի տակ դրեք ալկոհոլի երրորդ գունդը;

· Վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքով (աջ ձեռքի 2-րդ մատով բռնեք ասեղի կաննուլան, 5-րդ մատով բռնեք ներարկիչի մխոցը, 3-4-րդ մատներով բռնեք բալոնը ներքևից և վերևից բռնեք մատով. 1-ին մատ);

· Ձախ ձեռքով մաշկը հավաքեք եռանկյուն ծալքի մեջ, հիմքը ներքև;

· ասեղը 45° անկյան տակ մտցրեք մաշկի ծալքի հիմքի մեջ մինչև 1-2 սմ (ասեղի երկարության 2/3) խորության մեջ, ցուցամատով պահեք ասեղի կաննուլան;

· Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա և ներարկեք դեղը (ներարկիչը մի ձեռքից մյուսը մի տեղափոխեք):

Ուշադրություն.Եթե ​​ներարկիչում փոքր օդային պղպջակ կա, դեղը դանդաղ ներարկեք և ամբողջ լուծույթը մի թողեք մաշկի տակ, մի փոքր քանակություն թողեք օդային պղպջակի հետ միասին ներարկիչում.

· հեռացրեք ասեղը, այն բռնելով կաննուլայից;

· Սեղմեք ներարկման տեղը բամբակով և սպիրտով;

· թեթև մերսեք ներարկման տեղը՝ առանց բամբակի բուրդը մաշկից հեռացնելու;

· Միանգամյա օգտագործման ասեղի վրա գլխարկ դրեք և ներարկիչը նետեք աղբամանի մեջ:

Ներմկանային ներարկումներ

Որոշ դեղամիջոցներ, երբ կիրառվում են ենթամաշկային, առաջացնում են ցավ և վատ են ներծծվում, ինչը հանգեցնում է ինֆիլտրատների ձևավորմանը: Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ ցանկալի է ավելի արագ ազդեցություն, ենթամաշկային ընդունումը փոխարինվում է ներմկանային կառավարմամբ: Մկաններն ունեն արյան և ավշային անոթների լայն ցանց, ինչը պայմաններ է ստեղծում դեղերի արագ և ամբողջական կլանման համար։ Ներմկանային ներարկումով ստեղծվում է պահեստ, որտեղից դեղը դանդաղորեն ներծծվում է արյան մեջ, և դա պահպանում է դրա անհրաժեշտ կոնցենտրացիան մարմնում, ինչը հատկապես կարևոր է հակաբիոտիկների հետ կապված: Ներմկանային ներարկումները պետք է արվեն մարմնի որոշակի վայրերում, որտեղ մկանային հյուսվածքի զգալի շերտ կա, և մեծ անոթներն ու նյարդային կոճղերը չեն մոտենում։ Ասեղի երկարությունը կախված է ենթամաշկային ճարպային շերտի հաստությունից, քանի որ անհրաժեշտ է, որ տեղադրվելիս ասեղն անցնի ենթամաշկային հյուսվածքի միջով և մտնի մկանների հաստությունը։ Այսպիսով, ավելորդ ենթամաշկային ճարպային շերտով ասեղի երկարությունը 60 մմ է, չափավորի դեպքում՝ 40 մմ։ Ներմկանային ներարկումների համար ամենահարմար տեղերը հետույքի, ուսի, ազդրի մկաններն են։

Գլյուտալային շրջանում ներմկանային ներարկումների համարՕգտագործված է միայն վերին արտաքին մասը։ Պետք է հիշել, որ ասեղով պատահաբար հարվածը կարող է առաջացնել վերջույթի մասնակի կամ ամբողջական կաթված: Բացի այդ, մոտակայքում կա ոսկոր (սաքրում) և մեծ անոթներ։ Թուլացած մկաններով հիվանդների մոտ այս տեղը դժվար է տեղայնացնել:

Հիվանդին դրեք ստամոքսի վրա (մատների մատները շրջված դեպի ներս) կամ կողքի վրա (վերևում գտնվող ոտքը թեքված է ազդրի և ծնկի վրա՝ հանգստանալու համար։

գլյուտալ մկան): Շոշափեք հետևյալ անատոմիական կառուցվածքները՝ վերին հետևի ազդրային ողնաշարը և ազդրոսկրի մեծ տրոխանտը: Մեկ գիծ գծեք մեջտեղից ուղղահայաց ներքև

Ներմկանային ներարկում լայնածավալ կողային մկանումիրականացվում է միջին երրորդում: Ձեր աջ ձեռքը դրեք ազդրոսկրի տրոհանտերից 1-2 սմ ներքև, ձախ ձեռքը պաթելլայից 1-2 սմ բարձր, երկու ձեռքերի բութ մատները պետք է լինեն նույն գծի վրա: Գտեք ներարկման տեղը, որը գտնվում է երկու ձեռքի ցուցամատներով և բութ մատներով ձևավորված տարածքի կենտրոնում: Փոքր երեխաներին և թերսնված մեծահասակներին ներարկումներ անելիս դուք պետք է սեղմեք մաշկը և մկանները, որպեսզի համոզվեք, որ դեղամիջոցը ներարկվում է մկանների մեջ:

Ներմկանային ներարկումկարելի է անել և դելտոիդ մկանների մեջ:Բրախիալ զարկերակը, երակները և նյարդերը անցնում են ուսի երկայնքով, ուստի այս հատվածն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ ներարկման այլ վայրեր չկան, կամ երբ ամեն օր կատարվում են բազմաթիվ միջմկանային ներարկումներ: Ազատեք հիվանդի ուսին և ուսի շեղբը հագուստից: Խնդրեք հիվանդին թուլացնել ձեռքը և թեքել արմունկի հոդի մոտ: Զգացեք սկեպուլայի ակրոմիոնի եզրը, որը եռանկյունու հիմքն է, որի գագաթը գտնվում է ուսի կենտրոնում: Որոշեք ներարկման վայրը՝ եռանկյունու կենտրոնում, մոտավորապես 2,5-5 սմ ակրոմիոն պրոցեսից ցածր: Ներարկման տեղը կարող է որոշվել նաև այլ կերպ՝ չորս մատները դնելով դելտոիդ մկանների վրայով՝ սկսած ակրոմիոն գործընթացից: