Čo je recidíva: príznaky recidívy rakoviny. Recidíva rakoviny: čo ak sa vráti? Aký je rozdiel medzi relapsom a rekurentným ochorením?

Relaps I m. Obnovenie choroby po zdanlivom úplnom uzdravení. 2. prevod Opakovaný prejav niečoho (zvyčajne negatívny). II m Opakované alebo opakované spáchanie trestného činu osobou, ktorá už bola v minulosti odsúdená za podobný trestný čin (v judikatúre). Výkladový slovník od Efremovej

Rekurentný priebeh LAS je charakterizovaný výskytom opakovaného šokového stavu po počiatočnom ústupe jeho symptómov. Častejšie sa pri liečbe pacientov bicilínom pozoruje opakujúci sa priebeh šoku.

Dlhodobá prítomnosť tohto lieku v ľudskom tele umožňuje opätovný výskyt šoku.

V niektorých prípadoch sú relapsy závažnejšie a akútnejšie ako počiatočné obdobie a sú odolnejšie voči terapii. Liečbu často komplikujú sekundárne somatické poruchy. Sledovali sme 21 pacientov s recidivujúcim šokom. Tu je príklad.

Závažná LAS, ktorá vznikla u pacienta po podaní bicilínu-5, bola v tomto prípade zastavená na 2. deň od okamihu jej rozvoja pomocou aktívnej terapie a resuscitačných opatrení. Liečba šoku bola vykonaná v podstate správne, aj keď s určitým oneskorením.

V budúcnosti však pacientka nedostala lieky potrebné na prevenciu postšokových komplikácií. Vzhľadom na predĺžené pôsobenie bicilínu-5 sa nebrala do úvahy možnosť relapsu šoku. Keď na terapeutickom oddelení došlo k relapsu LAS, protišokové opatrenia neboli dostatočne aktívne.

"Anafylaktický šok vyvolaný liekmi", A.S

Opakovaný priebeh LAS bol pozorovaný nielen pri predpisovaní bicilínu, ale aj pri liečbe inými liekmi. Relaps šoku bol v týchto prípadoch menej závažný a jeho symptómy zodpovedali klinickému obrazu jedného z variantov šoku. Tu je príklad. Pozorovanie 25 Pacient V., 38 rokov. Pre pravostrannú bronchopneumóniu bola liečená ambulantne. Alergické ochorenia a liekovú intoleranciu poprela. Začervenanie bolo zaznamenané...

Abortívny priebeh LAS, pozorovaný u 220 pacientov, bol najpriaznivejší. Klinické symptómy sa u týchto pacientov častejšie prejavovali ako varianty typickej formy LAS. Šok rýchlo prešiel a bol ľahko zastavený, často bez použitia akýchkoľvek liekov. Zvlášť veľa prípadov abortívneho priebehu LAS zaznamenali lekári na pohotovosti u pacientov, ktorí sa venovali samoliečbe. Najčastejšie sa vyskytoval asfyxický variant LASH...

Klinické prejavy LAS sú veľmi rôznorodé a niekedy vznikajú značné diagnostické ťažkosti. Rozhodujúcu úlohu pri predpisovaní optimálnej liečby však zohráva včasná a správna diagnóza. V literatúre venovanej popisu LAS sa však jeho klinickým odrodám nevenuje dostatočná pozornosť. V domácej literatúre len A. A. Polner (1973), E. S. Brusilovsky (1977) a V. S. Dončenko s ...

Pri klinickom vyšetrení sa pozorujú časté nitkovité pulzy v periférnych cievach, tachykardia, menej často bradykardia a arytmia. Srdcové zvuky sú tlmené, krvný tlak rýchlo klesá a v ťažkých prípadoch nie je stanovený diastolický tlak. Súčasne sa vyskytujú charakteristické poruchy dýchania, zvyčajne dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním so sipotom a penou v ústach. Počas auskultácie v počiatočnom období šoku sa zistia veľké bublinové vlhké chvenie, ...

Pozorovanie 15 Pacient I., 37 rokov. Do nemocnice ho prijali s pravostrannou bronchopneumóniou dolného laloka. 2 dni podľa predpisu lekára dostával norsulfazol podľa režimu, 10% roztok chloridu vápenatého 10 ml vnútrožilovo, kyselinu askorbovú, vitamíny B1, B12 a oxygenoterapiu. Vzhľadom na anamnézu intolerancie niektorých liekov a nutnosť predpisovať pacientovi intramuskulárne...

Relaps v medicíne je návrat celého súboru klinických prejavov konkrétneho ochorenia alebo ich zhoršenie, ku ktorému dochádza po stave remisie (zlepšenie). Čo môže vyvolať recidívu, ako prebieha a ako sa diagnostikuje, bude diskutované neskôr v článku.

Relaps je charakteristický nielen pre infekčné ochorenia

Po dlhú dobu lekári nazývali relaps iba exacerbáciou infekčných chorôb. A tým mysleli návrat choroby, spôsobenej patogénom, ktorý zostal v tele po prvej infekcii. Týmto kritériom sa mimochodom rozlišovala recidíva od reinfekcie - opakovaná infekcia vyskytujúca sa v dôsledku nezrelej imunity.

V poslednej dobe sa tento výraz používa častejšie. Relaps sú opakované klinické prejavy akéhokoľvek ochorenia v prípadoch, keď sa počas liečby úplne neodstránia príčiny ochorenia. V súčasnosti je napríklad zvykom hovoriť o opakujúcom sa priebehu reumatizmu, dne, peptických vredov, chronickej pneumónii, bronchitíde, pankreatitíde, recidivujúcej forme schizofrénie, ako aj o recidívach rakoviny.

Mimochodom, pre niektoré choroby je takýto priebeh taký typický, že je dokonca zahrnutý v ich názve: recidivujúca horúčka, opakujúca sa paralýza atď.

Podstata recidívy

Ale choroba sa považuje za recidivujúcu pod jednou podmienkou - medzi exacerbáciami musí mať, ako bolo uvedené vyššie, obdobie remisie. Okrem toho môže byť úplná, ale môže si tiež zachovať niektoré príznaky existujúceho ochorenia.

Pri infekčných ochoreniach môže takýto „kľud“ trvať niekoľko dní či mesiacov a pri neinfekčných aj niekoľko rokov. To závisí vo veľkej miere od kompenzačných schopností rôznych systémov tela, genetickej príčiny každého ochorenia, ako aj od vplyvu vonkajších faktorov.

Navyše, recidívou je často stav, pri ktorom sa klinický obraz ochorenia môže výrazne líšiť od toho, ktorý je prítomný v období jeho prvého prejavu. Napríklad recidívy srdcového zlyhania môžu preukázať dominanciu komplikácií tejto patológie, čo dramaticky mení jej klinický obraz.

Dôvody recidívy

Riziko návratu choroby závisí od mnohých faktorov. Najčastejšie príčiny relapsu sú:

Príčiny a charakteristiky relapsov možno najjasnejšie preskúmať na príklade chorôb spôsobených malígnymi novotvarmi.

Typy recidívy rakoviny

Je dôležité vedieť, že v medicíne sa rozlišuje medzi relapsom celého rakovinového ochorenia a relapsom nádoru. To posledné znamená obnovenie rastu nádoru na rovnakom mieste z buniek zachovaných po liečbe. Najčastejšie za to môže nedokonalosť liečby, no niekedy je to aj znak tohto typu nádoru – takzvaná primárna multiplicita, pri ktorej sa začína z viacerých ložísk nachádzajúcich sa v jednom orgáne.

Vývoj metastáz v rôznych časoch po odstránení primárneho nádoru je charakterizovaný ako progresia celej choroby. Metastázy sa môžu vytvárať mimo ošetrovanej oblasti - vo vzdialených lymfatických uzlinách alebo v orgánoch s parenchýmom (pečeň, obličky, pľúca, mozog atď.).

Rôzne typy recidívy rakoviny nie sú vždy asymptomatické - pacienti si všimnú objavenie sa nového uzla na nezvyčajnom mieste alebo prejav známych znakov. A príbuzní môžu venovať pozornosť vznikajúcej anémii pacienta, slabosti a bezpríčinnej depresii - to všetko si samozrejme vyžaduje neplánovanú návštevu onkológa a začiatok novej fázy liečby.

Aké druhy rakoviny sa často opakujú?

Onkologické patológie majú rôzny stupeň náchylnosti k relapsu. Pri rakovine kože sa teda najčastejšie vracia spinocelulárny karcinóm a bazalióm a pri nádoroch v mäkkých tkanivách je najvyššie riziko recidívy fibrosarkóm a liposarkóm.

V prípadoch malígnych novotvarov v kostnom tkanive (chondrosarkómy) môže dôjsť k recidíve rakoviny v dôsledku šírenia patologických buniek po kanáliku kostnej drene alebo ich rastu do mäkkých tkanív po nedostatočne radikálnom chirurgickom zákroku.

A pri rakovine prsníka sa relaps prejavuje vo forme jednotlivých alebo viacerých uzlov v predtým operovanej oblasti.

Je ťažké stanoviť možnosť relapsu

Samozrejme, po ožarovaní, chemohormonálnej terapii či operácii nemusí prísť k recidíve, no, žiaľ, žiaden onkológ nedá stopercentnú záruku, že sa to pacientovi nestane. Mimochodom, je dosť ťažké určiť skutočnú príčinu obnovenia nádorového procesu počas prvých 2 rokov po liečbe.

Je pravda, že zvláštnosti priebehu ochorenia a stav tela pacienta môžu lekárovi pomôcť predpovedať pravdepodobnosť recidívy choroby. Špecialista berie do úvahy niektoré určujúce faktory.

Aké znaky určujú možnosť relapsu?

V prvom rade si všímajte štádium nádoru v čase liečby. Hoci je veľmi ťažké určiť presné šírenie rakovinových buniek u pacientov v štádiu 1 ochorenia, ktorí podstúpili radikálnu terapiu. Preto by mali absolvovať povinné vyšetrenia každé 3 mesiace počas 2 rokov. Okrem toho sú dôležité tieto faktory:

1. Lokalizácia nádoru. Napríklad rakovina kože (najmä v štádiu 1 ochorenia) má takmer 100% pozitívny výsledok a recidíva rakoviny vnútorného kvadrantu prsníka je pravdepodobnejšia, ako keby sa nádor nachádzal vo vonkajšom kvadrante atď.
2. Štruktúra novotvaru a forma rastu nádoru. Pri rakovine kože teda povrchová forma nádoru rastie veľmi pomaly a nemetastazuje dlhé roky. A pre rakovinu pľúc je najhoršia prognóza pozorovaná pre jej zle diferencovanú formu.
3. Povaha a rozsah poskytovanej liečby. Najpriaznivejšie výsledky sa dosahujú metódou kombinovanej terapie.
4. Vek pacientov. V mladom veku sa metastázy vyskytujú rýchlejšie a sú závažnejšie ako u starších ľudí.

Ako vidíte, relaps je kombináciou mnohých faktorov, ktoré vedú k obnoveniu choroby. To znamená, že pozorovanie lekárom a včasná detekcia príznakov recidívy pomôže zmierniť jej priebeh a v niektorých prípadoch aj zabrániť nástupu chorobného procesu.

Rakovina nezmizne ani po ukončení počiatočnej liečby. V tele zostáva niekoľko stoviek miliónov životaschopných nádorových buniek. Ide o samostatné komplexy nádorových buniek nachádzajúcich sa mimo odstránenej časti a ožarovacích polí, ako aj mikrometastázy v zachovaných lymfatických uzlinách, samostatné nádorové skupiny pri poškodení nádoru počas operácie a necitlivosť jednotlivých nádorových buniek na radiačnú terapiu.

Ich genotyp je spravidla menej „malígny“ ako genotyp predtým zničených. Vzhľadom na všeobecnú a lokálnu odolnosť tkanív a schopnosť imunitného systému chrániť sa, zdá sa, že „spia“.

Viac ako 75 % nádorov sa však opakuje počas prvých 5 rokov: najnebezpečnejšie sú skoré relapsy počas prvých mesiacov, pretože vedú k smrti pacienta v priebehu prvého roka. Ak sa recidíva nádoru nezistí do 5 rokov po ukončení primárnej liečby, potom sa rakovina nevráti.

Uistite sa, že dôjde k relapsu!

Prvým znakom, že došlo k relapsu, sú zmenené hladiny CEA a iných špecifických markerov vašej rakoviny. Klasické príznaky intoxikácie rakovinou, vrátane nevysvetliteľného chudnutia, neustálej únavy, straty výkonnosti a vôle žiť, môžu pri recidíve rakoviny chýbať.

Návštevu onkológa v špecializovanej ambulancii neodkladajte na neurčito. Pokúste sa čo najskôr diagnostikovať. Komplexné vyšetrenie by malo zahŕňať high-tech diagnostické metódy – CT, MRI, PET-CT, rozšírenú gastrokolonoskopiu s biopsiou, v prípade potreby zopakovať biopsiu s imunohistochemickým alebo imunogenetickým vyšetrením.

Zistite, prečo sa rakovina vrátila!

Ak zrazu nemáte trpezlivosť analyzovať svoj vlastný primárny liečebný režim, potom sa musíte obrátiť na profesionálnych odborníkov, ktorí určia súlad liečby s medzinárodnými štandardmi.

Konzultácie s poprednými onkológmi o rôznych typoch rakoviny v Moskve av zahraničí

Čo naozaj potrebujete vedieť a robiť, aby ste zabránili návratu rakoviny?

• Len 30 % relapsov má lokálny charakter a nachádza sa v mieste odstráneného nádoru, v anastomóze po odstránení časti čreva, v tkanive operovanej mliečnej žľazy a pod.;
• 65 % relapsov má lokoregionálny charakter, vrátane miesta primárneho nádorového ložiska a okolitých tkanív a regionálnych lymfatických uzlín;
• Psychologicky je nesmierne dôležité akceptovať, že nie je vo vašich silách vyhnúť sa recidíve rakoviny, ale výsledok závisí len od vás – kto vyhrá – vy alebo rakovina?
• Liečba recidivujúcej rakoviny sa môže výrazne líšiť od počiatočnej liečby. Pri určovaní taktiky liečby je potrebné vylúčiť možnosť primárnej mnohopočetnej rakoviny (to znamená objavenie sa nového rakovinového nádoru a nie relaps). Ďalej je žiaduce porovnať genotyp alebo aspoň imunohistochemicky porovnať primárny nádor a relaps, aby sa pri výbere liečebného režimu zohľadnili charakteristiky nádorového tkaniva v mieste relapsu. Liečba je spravidla komplexná: používajú sa chirurgické metódy, radiačná terapia, polychemoterapia, imunoterapia, hormonálne injekcie atď.

Recidíva rakoviny obličiek

Naši pacienti majú prístup k individuálnemu výberu liekov na základe biologických charakteristík rakoviny. Vo všetkých prípadoch recidívy rakoviny bude klinika vykonávať štandardnú liečbu na základe ruských a medzinárodných protokolov, doplnenú o inovatívne a exkluzívne techniky. Pre dobrý výsledok urobíme všetko a ešte trochu viac.

Zdroje:

1. Yankin A.V., Zhane A.K. Resekcia pečene pre rekurentnú rakovinu vaječníkov // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013. Číslo 3.
2. Savelyev I. N. Komplexná rádiodiagnostika recidivujúcej rakoviny žalúdka // Siberian Journal of Oncology. 2008. Číslo S1.
3. Kolyadina I. V., Poddubnaya I. V., Komov D. V., Kerimov R. A., Roshchin E. M., Makarenko N. P. Čas nástupu lokálnych relapsov u pacientov s primárnym resekovateľným karcinómom prsníka pri rôznych liečebných taktikách // Sibírsky žurnál onkológie. 2008. Číslo 6.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Recidíva rakoviny znamená jej návrat po období, počas ktorého nebolo možné v tele zistiť žiadne rakovinové bunky. Niektoré druhy rakoviny sa totiž môžu opakovať, takže pocit strachu je celkom prirodzený a oprávnený. Často sa s ňou stretávajú pacienti, ktorí prežili rakovinu, najmä počas prvých rokov po liečbe. Je veľmi dôležité uvedomiť si a zapamätať si, že nie je vo vašej moci odolať recidíve rakoviny, ale je len na vás, ako veľmi vám strach z recidívy rakoviny otrávi život.

Ako sa vyrovnať so strachom z recidívy rakoviny?

Bude pre vás užitočné vedieť, že strach má spravidla tendenciu časom klesať a nebude vás neustále prenasledovať. Uvedomte si prosím, že pocity úzkosti môžu byť v určitých obdobiach dočasne horšie, napríklad pred návštevou lekára, blížiacim sa výročím vašej diagnózy alebo keď sa dozviete, že priateľovi diagnostikovali rakovinu.

Podeľte sa o svoje skúsenosti. Rozprávanie o svojich obavách alebo písanie o svojich pocitoch do denníka vám môže pomôcť zmierniť vašu duševnú záťaž. Premýšľanie o svojich problémoch a diskusia o nich vám môže pomôcť preskúmať dôvody týchto obáv. Strach z recidívy rakoviny sa týka strachu z toho, že bude musieť znovu podstúpiť liečbu, zo straty kontroly nad vlastným životom alebo z blížiacej sa smrti.

Mnoho ľudí, ktorí prežili rakovinu, nachádza podporu v skupinách na podporu rakoviny. Pripojením sa máte možnosť zdieľať svoje pocity a obavy s ostatnými členmi skupiny, vymieňať si praktické informácie a užitočné tipy. Vďaka výslednému pocitu príslušnosti k danej sociálnej skupine sa budete cítiť pochopení a nie až tak osamelí.

Buďte informovaní. Recidíva väčšiny nádorových ochorení je predvídateľná. Váš lekár vám, samozrejme, nebude vedieť presne povedať, čo sa vám stane, ale onkológ, ktorý pozná vašu anamnézu, vám môže povedať, či máte očakávať recidívu choroby, kedy a v ktorej časti telo a popíšte príznaky, ktoré musíte sledovať. Tieto informácie vám pomôžu prestať sa obávať a nepomýliť si každú bolesť a nepohodlie s recidívou rakoviny.

Pravidelne navštevujte svojho lekára. Každý, kto prekonal rakovinu, by mal absolvovať pravidelné sledovanie, t.j. systematicky navštevovať lekára a absolvovať potrebné testy. Správajte sa k sebe a svojmu lekárovi ako ku komunite partnerov zodpovedných za vaše zdravie. To vám dodá väčšiu istotu.

Začnite žiť zdravým životným štýlom. Konzumácia vyváženej stravy, pravidelné cvičenie, dostatok spánku a zníženie stresu pomôžu zlepšiť vaše fyzické a duševné zdravie. Lekári stále nevedia, prečo sa rakovina niektorým ľuďom vracia a iným nie. No predsa len, zbavenie sa zlých návykov, medzi ktoré patrí fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, môže výrazne prispieť k zníženiu rizika recidívy rakoviny. Ďalším bonusom zdravého životného štýlu je predchádzanie ďalším zdravotným problémom.

Vytvorte si svoj osobný plán na zotavenie po rakovine. Stanovenie si cieľov vo všetkých aspektoch vášho života je prvým krokom k tomu, aby ste sa po rakovinovej skúške dostali späť do svojho života.

• Venujte pozornosť nutričným potrebám.


• Nájdite emocionálnu podporu, ktorá vám pomôže prispôsobiť sa životu po rakovine. Často sa stáva, že psychologický dopad rakoviny je najvýraznejší hneď po ukončení liečby. V tomto období človek prežíva najsilnejšie emócie. Je to preto, že predtým počas liečby smerovala energia k vydržaniu terapie a jej vedľajších účinkov.
• Dokončite všetky nedokončené úlohy


• Majte na pamäti všetky dojmy z času stráveného s ľuďmi, ktorých máte radi, prinášajú zmysel vášmu životu.


• Naplánujte si viac voľnočasových aktivít.


• Ukážte viac starostlivosti.


• Pridajte do svojho zoznamu položku o zvyšovaní fyzickej aktivity, ktorá vám pomôže dostať sa späť do formy.


• Zamerajte sa na svoje zdravie na všetkých úrovniach.

Znížte stres. Nájdite spôsoby, ako znížiť stres, ktorý vám pomôže znížiť celkovú úroveň úzkosti. Vyskúšajte rôzne metódy, aby ste našli ten, ktorý vám najlepšie vyhovuje.
• Trávte čas s rodinou a priateľmi


• Venujte sa koníčkom a iným činnostiam, ktoré vám prinášajú radosť


• Choďte na prechádzku, meditujte, napustite si kúpeľ


• Pravidelne cvičte


• Urobte si čas na humor: prečítajte si humornú knihu alebo si pozrite komédiu


• Pripojte sa k podpornej skupine


• Vyhnite sa zbytočnému stresu, t.j. Nedávajte si zbytočné záväzky ani nesľubujte veci, na ktoré nemáte čas.


• Nekomplikujte si život

Kedy je potrebná ďalšia psychologická pomoc?

Napriek všetkému, čo sa snažíte zlepšiť svoju pohodu, strach alebo myšlienky na chorobu vás nemusia opustiť. Ak máte pochybnosti, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou a prediskutujte potrebu psychologickej pomoci.

Nasledujúce sú charakteristické znaky, ktoré môžu naznačovať diagnózu úzkostnej poruchy alebo depresie:

• Väčšinu času sa trápite a trápite


• Vaša budúcnosť sa vám zdá beznádejná


• Máte problémy so spánkom alebo jedením


• Máte problém sústrediť sa a robiť rozhodnutia


• Vaša úzkosť zasahuje do vašej práce a vzťahov.


• Nechodíš k lekárovi, lebo sa bojíš


• Si zábudlivý.