Obsesif-kompulsif pozğunluğun yüngül dəlilləri böyüklərin 30% -də, yeniyetmələr və uşaqlarda 15% -ə qədər görünə bilər. Klinik təsdiqlənmiş hallar 1% -dən çox deyil.

İlk simptomların görünüşü ümumiyyətlə 10-30 yaş arasında olur. Adətən 25-35 yaşlı insanlar tibbi yardım axtarırlar.

Patologiyada iki komponent fərqlənir: vəsvəsə (vəsvəsə) və məcburiyyət (məcburiyyət). Obsessiya, obsesif, daim təkrarlanan duyğu və düşüncələrin ortaya çıxması ilə əlaqələndirilir. Bu, öskürək, asqırmaq və ya qapı qapısına toxunan başqa bir şəxs tərəfindən tetiklenebilir. Sağlam bir insan, kiminsə asqıraraq zərbə vurduğunu qeyd edəcəkdir. Xəstə baş verənlər üzərində dayanır.

Obsesif düşüncələr onun bütün varlığını doldurur, narahatlıq və qorxu yaradır. Bu, hansısa bir obyektin, bir insanın onun üçün əhəmiyyətli və dəyərli olmasına bağlı olur. Bununla birlikdə ətraf mühit çox təhlükəli görünür.

Məcburiyyətlər, bir insanın obsesif düşüncələrə və ya qorxulara səbəb olan məqamlardan qorunması üçün etməyə məcbur etdiyi hərəkətlərdir. Fəaliyyət baş verənlərə cavab ola bilər. Bəzi hallarda onlar profilaktik xarakter daşıyır, yəni bir növ təmsil, fikir, fantaziya nəticəsidir.

Məcburiyyət yalnız motor deyil, həm də zehni ola bilər. Eyni ifadənin daimi təkrarlanmasından ibarətdir, məsələn, bir uşağı xəstəliklərdən qorumağa yönəlmiş bir sui-qəsd.

Komponent vəsvəsə və məcburiyyət OKB hücumu təşkil edir. Prinsipcə, patologiyanın tsiklik xarakterindən danışa bilərik: obsesif düşüncənin görünüşü onun məna ilə doldurulmasına və qorxunun yaranmasına səbəb olur və bu da öz növbəsində müəyyən qoruyucu hərəkətlərə səbəb olur. Bu hərəkətlər bitdikdən sonra sakit bir dövr başlayır. Bir müddət sonra dövr yenidən başlayır.

Obsesif düşüncələrin və fikirlərin üstünlük təşkil etməsi ilə intellektual obsesif-kompulsif pozğunluqdan danışırlar. Obsesif hərəkətlərin üstünlük təşkil etməsi motor patologiyasını göstərir. Mənəvi pozğunluq fobiyalara çevrilən daimi qorxuların olması ilə əlaqələndirilir. Qarışıq sindrom, obsesif hərəkətlər, düşüncələr və ya qorxular aşkar edildikdə danışılır. Hər üç komponent pozğunluğun bir hissəsidirsə də, onlardan birinin üstünlük dərəcəsinə görə təsnifləşdirilməsi müalicə seçimi üçün vacibdir.

Semptomların təzahürünün tezliyi patologiyanı yalnız bir dəfə baş verən, müntəzəm baş verən hadisələr və daimi bir gedişlə ayırd etməyə imkan verir. Sonuncu vəziyyətdə sağlamlıq və patoloji dövrlərini ayırmaq mümkün deyil.

Vəsiyyətin təbiəti xəstəliyin xüsusiyyətlərinə təsir göstərir:

1. Simmetriya. Bütün maddələr müəyyən bir qaydada təşkil edilməlidir. Xəstə hər zaman necə qurulduğunu yoxlayır, düzəldir, yenidən düzəldir. Başqa bir növ, cihazların söndürüldüyünü yoxlamaq üçün daim yoxlamaq meylidir.
2. İnanclar. Bunlar cinsi və ya dini cəhətdən bütün inanclar ola bilər.
3. Qorxu. Xəstəliyə yoluxmaqdan, xəstələnməkdən daimi qorxu, otağın təmizlənməsi, əllərin yuyulması, bir şeyə toxunanda salfetdən istifadə şəklində obsesif hərəkətlərin yaranmasına səbəb olur.
4. Akkumulyasiya. Çox vaxt bir şey toplamaq üçün nəzarətsiz bir ehtiras var, o cümlədən bir insan üçün tamamilə lazımsız şeylər.

Səbəbləri

Bu gün obsesif-kompulsif pozğunluqların yaranmasının aydın və birmənalı səbəbi yoxdur. Çoxu məntiqli və ağlabatan görünən hipotezləri vurğulayın. Onlar qruplara birləşdirilir: bioloji, psixoloji və sosial.

Bioloji

Tanınmış nəzəriyyələrdən biri neyrotransmitterdir. Əsas fikir odur ki, obsesif-kompulsif pozğunluqda neyronda çox serotonin qəbulu baş verir. Sonuncu neyrotransmitterdir. Sinir impulslarının ötürülməsində iştirak edir. Nəticədə impuls növbəti hücrəyə çata bilməz. Bu fərziyyə antidepresan qəbul edərkən xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsi ilə sübut olunur.

Digər bir nörotransmitter fərziyyəsi, dopamin həddindən artıq olması və ondan asılılıq ilə əlaqələndirilir. Obsesif bir düşüncə və ya duyğu ilə əlaqəli bir vəziyyəti həll etmək qabiliyyəti "zövq" və dofamin istehsalının artmasına səbəb olur.

PANDAS sindromu ilə əlaqəli fərziyyə, streptokok infeksiyası ilə mübarizə aparmaq üçün orqanizmdə istehsal olunan antikorların nədənsə beynin bazal nüvələrinin toxumalarına təsir etməsi fikrinə əsaslanır.

Genetik nəzəriyyə serotoninin ötürülməsindən məsul olan hSERT genində bir mutasiya ilə əlaqələndirilir.

Psixoloji

Obsesif-kompulsif pozğunluğun təbiəti müxtəlif istiqamətlərin psixoloqları tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir. Beləliklə, Z. Freud bunu əsasən anal inkişaf mərhələsinin əlverişsiz keçməsi ilə əlaqələndirdi. Bu anda nəcis dəyərli bir şey kimi göründü və nəticədə yığılma, dəqiqlik və pedantriyaya həvəs yarandı. O, vəsvəsəni birbaşa qadağalar, mərasimlər və "düşüncə qüdrəti" sistemi ilə əlaqələndirdi. Məcburiyyət, onun nöqteyi-nəzərindən yaşanan travmaya qayıtmaqla əlaqələndirilir.

Davranış psixologiyasının davamçıları nöqteyi-nəzərindən iğtişaş qorxudan və ondan qurtulmaq istəyindən yaranır. Bunun üçün təkrarlanan hərəkətlər, rituallar hazırlanır.

Bilişsel psixologiya zehni fəaliyyətə və icad edilmiş məna qorxusuna yönəlmişdir. Bu, həddən artıq məsuliyyətsizlik hissi, həddən artıq təhlükəyə meyl, mükəmməllik və düşüncələrin yerinə yetirilə biləcəyi inancından yaranır.

Sosial

Bu qrupun fərziyyəsi patologiyanın yaranmasını travmatik ekoloji vəziyyətlə əlaqələndirir: zorakılıq, yaxınlarınızın ölümü, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, iş yerində dəyişiklik.

Simptomlar

Aşağıdakı simptomlar obsesif-kompulsif pozğunluğu göstərir:

• təkrarlanan düşüncələrin və ya qorxuların görünüşü;
• təkrarlanan hərəkətlər;
• narahatlıq;
• yüksək səviyyədə narahatlıq;
• çaxnaşma hücumları;
• fobiya;
• iştah pozğunluqları.

Bəzi hallarda böyüklər qorxularının, düşüncələrinin, hərəkətlərin mənasızlığının əsassızlığını dərk edirlər, ancaq özləri ilə heç nə edə bilmirlər. Xəstə düşüncələri və hərəkətləri üzərində nəzarəti itirir.

Xəstəlik körpələrdə son dərəcə nadirdir. Tez-tez 10 ildən sonra görünür. Bir şey itirmək qorxusu ilə əlaqələndirilir. Ailəni itirməkdən qorxan bir uşaq, anasının və ya atasının onu sevib-sevmədiyini daim aydınlaşdırmağa meyllidir. Özünü itirməkdən qorxur, buna görə valideynlərinin əlini möhkəm tutur. Məktəbdə hər hansı bir əşyanın itməsi və ya bundan qorxması uşağı kürək çantasının tərkibini yenidən yoxlamağa, gecə yuxudan oyanmağa vadar edir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq kabus, göz yaşı, əhval-ruhiyyə, xəyal qırıqlığı və iştahanın azalması ilə müşayiət edilə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz bir psixiatr tərəfindən edilir. Əsas diaqnostik metodlar söhbət və sınaqdır. Söhbət əsnasında həkim əhəmiyyətli simptomların təzahürü ilə əlaqəli xüsusiyyətləri müəyyənləşdirir. Beləliklə, düşüncələr xəstəyə aid olmalıdır, onlar xəyalların və ya halüsinasiyaların məhsulu deyillər və xəstə bunu başa düşür. Obsesifdən əlavə, müqavimət göstərə biləcəyi fikirləri var. Düşüncələr və hərəkətlər onun tərəfindən xoş bir şey kimi qəbul edilmir.

Test Yale-Brown obsesif-kompulsif miqyasda aparılır. Maddənin yarısı obsesyonların nə qədər güclü olduğunu qiymətləndirir, digər yarısı hərəkətlərin ciddiliyini təhlil etməyə kömək edir. Ölçmə həftə ərzində simptomların təzahürünə əsaslanaraq müsahibə zamanı tamamlanır. Psixoloji narahatlıq səviyyəsi, gün ərzində simptomların müddəti, xəstənin həyatına təsiri, simptomlara qarşı durma və nəzarət qabiliyyəti təhlil edilir.

Test 5 fərqli pozğunluğu müəyyənləşdirir - subklinikdən son dərəcə şiddətə qədər.

Xəstəlik depresif planın pozğunluqlarından fərqlənir. Şizofreniya, üzvi pozğunluqlar, nevroloji sindrom simptomları olduqda vəsvəsə bu xəstəliklərin bir hissəsi hesab olunur.

Müalicə

Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsinin əsas metodları psixoterapiya, dərmanların istifadəsi, fizioterapiyadır.

Psixoterapiya

Xəstəlik hipnoz, bilişsel-davranış, psixoanalizin aversiv üsulları ilə müalicə edilə bilər.

Bilişsel-davranış metodunun əsas məqsədi xəstənin problemi başa düşməsinə və xəstəliyə qarşı durmasına kömək etməkdir. Xəstə süni şəkildə yaradılmış stres vəziyyətinə yerləşdirilə bilər və iclas zamanı həkim və xəstə bunun öhdəsindən gəlməyə çalışır. Psixoterapevt qorxu və xəstənin düşüncələrinə qoyduğu, hərəkətlərinə diqqət yetirməməsi, ritualın dəyişdirilməsinə kömək etməsi barədə şərhlər verir. Şəxsin qorxularından hansının məna verdiyini vurğulamağı öyrənməsi vacibdir.

Tədqiqatçıların fikrincə, sindromun kompulsif hissəsi terapiyaya daha yaxşı cavab verir. Müalicənin təsiri bir neçə il davam edir. Bəzi xəstələrdə müalicə zamanı narahatlıq səviyyəsi artır. Vaxt keçdikcə uzaqlaşır, amma bir çoxu üçün digər müalicələri seçmək üçün vacib bir səbəbdir.

Hipnoz xəstəni obsesif düşüncələrdən, hərəkətlərdən, narahatlıqdan, qorxudan azad etməyə imkan verir. Bəzi hallarda özünü hipnozdan istifadə tövsiyə olunur.

Psixoanaliz çərçivəsində həkim və xəstə təcrübə və ritualların yaranma səbəblərini aşkar edir, onlardan azad olmağın yollarını işləyir.

Aversiv metod, obsesif hərəkətlər edərkən xəstənin narahatlığına, xoşagəlməz birləşmələrə səbəb olmağa yönəldilmişdir.

Psixoterapevtik metodlar fərdi və bir qrup şəklində istifadə olunur. Bəzi hallarda, xüsusilə də uşaqlarla işləyərkən ailə terapiyası tövsiyə olunur. Onun məqsədi etimad yaratmaq, fərdin dəyərini artırmaqdır.

Dərmanlar

Şiddətli obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi dərmanlarla tövsiyə olunur. Psixoterapiya üsullarını tamamlayır, amma ləğv etmir. Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Trankvilizatorlar. Stressi, narahatlığı azaldır və çaxnaşmanı azaldırlar. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam istifadə edirlər.
2. MAO inhibitorları. Bu qrupdakı dərmanlar depresif hissləri azaltmağa kömək edir. Bunlara Nialamid, Fenelzin, Bethol daxildir.
3. Atipik antipsikotiklər. Dərman serotoninin qəbulunun pozulması üçün təsirli olur. Clozapine, Risperidon təyin edin.
4. Selektiv serotonin inhibitorlarını geri götürür. Bu dərmanlar serotoninin parçalanmasının qarşısını alır. Nörotransmitter reseptorlarda toplanır və daha uzunmüddətli təsir göstərir. Qrupa Fluoxetine, Naphazodone, Serenata daxildir.
5. Normotimika. Dərman əhval-ruhiyyəni sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Bu sinfə Normotim, Topiramate, lityum karbonat daxildir.

Fizioterapiya

Müxtəlif su prosedurları etmək tövsiyə olunur. Bunlar başına 20 dəqiqə tətbiq olunan soyuq bir kompres olan isti vannalardır. Həftədə 3 dəfəyə qədər alınırlar. Faydalı silmək, soyuq suda isladılmış dəsmal ilə tökülür. Dənizdə və ya çayda üzmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Obsesif-kompulsif pozğunluq xroniki haldır. Adətən hər hansı bir müalicənin istifadəsi dayanır və təzahürlərini yumşaldır. Xəstəlik yüngül dərəcədən orta dərəcədə müalicə edilə bilər, lakin gələcəkdə bəzi emosional cəhətdən çətin vəziyyətlərdə kəskinləşmə mümkündür.

Ağır pozğunluğu müalicə etmək çətindir. Geri düşmə ehtimalı var.

Müalicənin olmaması zəifləmiş performansa, intihar niyyətinə səbəb ola bilər (xəstələrin 1% -ə qədəri intihar edir), bəzi fiziki problemlər (əllərin tez-tez yuyulması dərinin zədələnməsinə səbəb olur).

Qarşısının alınması

İlkin profilaktikaya evdə, məktəbdə, işdə münaqişə də daxil olmaqla travmatik amillərin yaranmasının qarşısını almaq daxildir. Bir uşağa gəldikdə, onun aşağı olması, qorxu, günah oyatması barədə düşüncələrin qarşısını almaq lazımdır.

Pəhrizdə banan, pomidor, əncir, süd, tünd şokolad daxil etmək tövsiyə olunur. Bu qidalarda serotonin əmələ gələn triptofan var. Vitamin qəbul etmək, kifayət qədər yuxu almaq, alkoqol, nikotin, dərman qəbul etməmək vacibdir. Otaqlar mümkün qədər çox işıqlı olmalıdır.

Obsesif-kompulsif pozğunluq, hətta yüngül şəkildə də nəzərdən qaçırıla bilməz. Belə bir xəstənin vəziyyəti zamanla pisləşə bilər ki, bu da emosional sahədə ciddi pozğunluqlara, cəmiyyətdə uyğunlaşa bilməməyə səbəb olur. Psixoterapevtik və dərman üsulları insanın normal həyata qayıtmasına imkan verir.

Əl təmizləyicisi ilə ayrılmırsınız? Qarderobunuz sanki rəflərdədir? Belə vərdişlər bir insanın xarakterinin və ya inancının əks olunması ola bilər. Bəzən görünməyən xətti keçib, obsesif-kompulsif pozğunluğa (OCD) çevrilirlər. Görünüşünün əsas səbəblərini və həkimlərin təklif etdiyi müalicə üsullarını nəzərdən keçirək.

Xəstəliyin təsviri

OKB bir insanın həyat keyfiyyətinə təsir edən ruhi bir xəstəlikdir. Mütəxəssislər bunu bir fobiya adlandırırlar. Sonuncu yalnız vəsvəsələri ehtiva edirsə, məcburiyyət OKB-yə əlavə olunur.

Xəstəliyin adı iki İngilis sözündən gəlir: obsessio və compulsio. Birincisi "ideya ilə vəsvəsə" deməkdir, ikincisi "məcburiyyət" kimi təfsir edilə bilər. Bu iki söz xəstəliyin bütün mahiyyətini əks etdirdiyindən yaxşı seçilir. Bəzi ölkələrdə OKB olan insanlar əlil sayılırlar. Onların əksəriyyəti məcburiyyət səbəbindən çox vaxt mənasız keçirirlər. Obsesyonlar tez-tez fobiya ilə ifadə olunur, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.

Xəstəlik necə başlayır

Tibbi statistikaya görə, obsesif-kompulsif pozğunluq 10 ilə 30 yaş aralığında inkişaf edir. İlk simptomların nə vaxt ortaya çıxmasından asılı olmayaraq, xəstələr 27-35 yaş arasında həkimə müraciət edirlər. Bu, xəstəliyin inkişaf etdiyi andan müalicənin başlanmasına qədər bir neçə il keçir deməkdir. Obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğu, böyüklərdən üçdə birini təsir edir. Xəstələr arasında gənc uşaqlar daha azdır. Bu diaqnoz 500 uşağın hər ikinci uşağında təsdiqləndi.

İlkin mərhələdə xəstəliyin əlamətləri obsesif dövlətlər və müxtəlif fobiyalar şəklində görünür. Bu dövrdə bir insan hələ də onların irrasionallığından xəbərdar ola bilər. Zamanla, tibbi və psixoloji yardım olmadıqda, pozğunluq pisləşir. Xəstə qorxularını adekvat qiymətləndirmək qabiliyyətini itirir. Qabaqcıl hallarda müalicə ciddi dərmanlarla xəstəxanaya yerləşdirilmək deməkdir.

Əsas səbəblər

Elm adamları hələ də ruhi xəstəliyin başlanmasına səbəb olan əsas amilləri sadalaya bilmirlər. Ancaq bir çox nəzəriyyə var. Onlardan birinə görə, bioloji amillər arasında obsesif-kompulsif pozğunluq aşağıdakı səbəblərə malikdir:

• metabolik pozğunluq;
• baş travması və zərər;
• irsi meyl;
• yoluxucu xəstəliklərin mürəkkəb gedişi;
• avtonom sinir sisteminin səviyyəsindəki sapmalar.

Ayrı bir qrupda həkimlər pozğunluğun sosial-sosial səbəblərini daxil etməyi təklif edirlər. Bunların arasında aşağıdakılar ən çox yayılmışdır:

• ciddi bir dini ailədə təhsil;
• iş yerində çətin münasibətlər;
• tez-tez stres.

Bu ruhi xəstəliyin tərkib hissəsi şəxsi təcrübəyə söykənə bilər və ya cəmiyyət tərəfindən tətbiq edilə bilər. Cinayət xəbərlərini izləmək belə bir pozğunluğun nəticələrinin bariz nümunəsidir. İnsan qarşı tərəfi inandıran hərəkətlərlə yaranan qorxuları dəf etməyə çalışır. Qapalı bir avtomobili bir neçə dəfə yenidən yoxlaya bilər və ya bir bankdan borclarını saya bilər. Bu cür hərəkətlər yalnız qısamüddətli rahatlıq gətirir. Özünüzdən qurtula biləcəyiniz ehtimalı azdır. Bu vəziyyətdə bir mütəxəssisin köməyi tələb olunur. Əks təqdirdə xəstəlik insan psixikasını tamamilə mənimsəyəcəkdir.

Həm böyüklər, həm də uşaqlar bu xəstəliyə həssasdırlar. Ancaq uşaqlar bunun təzahürlərindən daha az əziyyət çəkirlər. Pozğunluq əlamətləri xəstənin yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

Xəstəlik böyüklərdə necə özünü göstərir?

Semptomları aşağıda diqqətinizə çatdırılacaq obsesif-kompulsif pozğunluq, bütün yetkinlərdə təxminən eyni klinik mənzərə var. Əvvəlcə xəstəlik obsesif ağrılı düşüncələr şəklində özünü göstərir. Bunlar cinsi təcavüz və ya ölüm haqqında xəyallar ola bilər. Bir insan daim qaçılmaz ölüm, maddi rifahın itirilməsi fikri ilə xəyanət edir. Belə düşüncələr OKB əziyyət çəkən insanı dəhşətə gətirir. Onların əsassızlığını aydın başa düşür. Ancaq bütün xəyallarının bir gün gerçəkləşəcəyi qorxusu və xurafatların öhdəsindən müstəqil gələ bilmir.

Bozukluk da təkrarlanan hərəkətlər şəklində ifadə olunan xarici simptomlara malikdir. Məsələn, belə bir insan addımlarını daim saya bilər, gündə bir neçə dəfə əllərini yumaq üçün gəzir. Xəstəliyin təzahürləri tez-tez həmkarları və həmkarları tərəfindən qeyd olunur. OKB olan insanlar üçün masa həmişə mükəmməl qaydadadır, bütün maddələr simmetrik şəkildə təşkil edilmişdir. Rəflərdəki kitablar əlifba sırası ilə və ya rənglidir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq, izdihamlı yerlərdə böyümək meyli ilə xarakterizə olunur. Xəstə, hətta bir izdiham içərisində çaxnaşma hücumlarını artıra bilər. Çox vaxt bunlar təhlükəli bir virus tutmaq və ya şəxsi əşyalarını itirmək, cibçilərin başqa bir qurbanı olmaq qorxusundan qaynaqlanır. Buna görə də, bu cür insanlar ictimai yerlərdən çəkinməyə meyllidirlər.

Bəzən sindrom özünə inamın azalması ilə müşayiət olunur. OKB şübhəli şəxslərə xüsusilə həssas olan bir xəstəlikdir. İşdən ev heyvanlarının pəhrizinə qədər hər şeyi idarə etmək vərdişləri var. Özünə inamın azalması davam edən dəyişikliklərdən xəbərdar olmaq və onlarla mübarizə apara bilməmək səbəbindən baş verir.

Uşaqlarda simptomlar

OKB gənc xəstələrdə böyüklərə nisbətən daha az yaygındır. Bozukluğun əlamətləri bir çox ortaq cəhətlərə malikdir. Bəzi nümunələrə baxaq.

1. Hətta olduqca yaşlı uşaqlar da tez-tez küçədəki çox sayda insan arasında itkin düşmək qorxusuna qapılırlar. Uşaqları valideynlərinin əlindən möhkəm tutur, vaxtaşırı barmaqlarının sıx bağlı olub olmadığını yoxlayır.
2. Yaşlı qardaş və bacılar bir çox uşaqları uşaq evinə göndərməklə qorxuturlar. Bu müəssisədə olmaq qorxusu uşağı daim valideynlərinin onu sevdiyini soruşmağa vadar edir.
3. Demək olar ki, hamımız həyatımızda heç olmasa bir dəfə şəxsi əşyalarımızı itirdik. Ancaq hər kəs iz buraxmadan bu məsələni yaşamır. Bir itirilmiş notebook üzərində çaxnaşma tez-tez məktəbli ləvazimatlarının manik yenidən hesablanmasına səbəb olur. Yeniyetmələr hətta bütün şəxsi əşyalarını iki dəfə yoxlamaq üçün gecə yuxudan oyana bilər.

Uşaqlarda obsesif-kompulsif pozğunluq tez-tez pis əhval-ruhiyyə, kədər və artan göz yaşı ilə müşayiət olunur. Bəzi insanlar iştahını itirir, digərləri gecə qorxunc kabuslara sahibdirlər. Bir neçə həftə ərzində valideynlərin uşağa kömək etmək üçün etdiyi bütün cəhdlər uğursuz olarsa, uşaq psixoloqunun məsləhətləşməsinə ehtiyac duyulur.

Diaqnostik metodlar

Anksiyete obsesif-kompulsif pozğunluğu ifadə edən simptomları inkişaf etdirirsinizsə, psixi sağlamlıq mütəxəssisinə müraciət etməlisiniz. OKB olan insanlar tez-tez problemlərindən xəbərsiz olurlar. Bu vəziyyətdə yaxın qohumlar və ya dostlar bu diaqnozda çox diqqətlə işarə etməlidirlər. Bu xəstəlik özündən getmir.

Yalnız müvafiq sahədə və bu sahədə təcrübəsi olan bir psixiatr diaqnoz edə bilər. Adətən bir həkim üç şeyə diqqət yetirir:

1. Şəxs obsesif obsesyonlar elan etdi.
2. Hər hansı bir şəkildə gizlətmək istədiyi məcburi davranış var.
3. OKB həyatın ritminə, dostları ilə ünsiyyətə və işə müdaxilə edir.

Semptomlar tibbi narahatlıq üçün iki həftə ərzində günlərin ən azı 50% -ni təkrarlamalıdır.

OKB-nin şiddətini təyin etmək üçün xüsusi reytinq tərəziləri (məsələn, Yale-Brown) var. Onlar həmçinin tətbiq olunan terapiyanın dinamikasını izləmək üçün praktikada istifadə olunur.

Edilən testlər və xəstə ilə söhbət əsasında həkim son diaqnozu təsdiqləyə bilər. Adətən, bir məsləhətləşmə zamanı psixoterapevtlər bunun nə olduğunu və obsesif-kompulsif pozğunluğun hansı təzahürlərinin olduğunu izah edirlər. Şou-biznesdəki bu xəstəliyi olan xəstələrin nümunələri xəstəliyin o qədər də təhlükəli olmadığını başa düşməyə kömək edir, bununla mübarizə aparmaq lazımdır. Ayrıca, məsləhətləşmədə həkim müalicə müsbət taktikası, ilk müsbət nəticələrini nə vaxt gözləmək lazım olduğunu danışır.

İnsan özünə kömək edə bilərmi?

OKB olduqca yaygın bir şərtdir. Dövri olaraq hər hansı bir insanda, tamamilə sağlam bir zehni olaraq meydana gələ bilər. Bozukluğun ilk əlamətlərini tanımaq və ixtisaslı kömək istəmək çox vacibdir. Bu mümkün deyilsə, problemi təhlil etməyə çalışmalı və onunla mübarizə üçün müəyyən bir taktika seçməlisiniz. Həkimlər bir neçə özünü müalicə variantını təklif edirlər.

Addım 1. Obsesif bir pozğunluğun nədən ibarət olduğunu araşdırın. Obsesif-kompulsif pozğunluq mütəxəssis ədəbiyyatda yaxşı sənədləşdirilmişdir. Buna görə hər hansı bir şəxs bunun əsas səbəblərini və simptomlarını asanlıqla tapa bilər. Məlumatı araşdırdıqdan sonra son zamanlarda narahatlığa səbəb olan bütün simptomları yazmaq lazımdır. Hər bir pozğunluğa qarşı, bunun necə aradan qaldırılacağı barədə ətraflı bir plan tərtib etmək üçün otaq tərk etməlisiniz.

Addım 2. Üçüncü tərəfin köməyi. OKB olduğundan şübhələnirsinizsə, ixtisaslı bir tibb işçisi görmək yaxşıdır. Bəzən həkimə ilk ziyarət çətin olur. Belə bir vəziyyətdə bir dostunuzdan və ya qohumunuzdan əvvəl təyin olunmuş simptomları təsdiqləməsini və ya başqalarını əlavə etmələrini istəyə bilərsiniz.

Addım 3. Qorxularınızla üzləşin. Obsesif-kompulsif bozukluğu olan insanlar ümumiyyətlə bütün qorxuların uydurma olduğunu başa düşürlər. Hər dəfə kilidli bir qapını yenidən yoxlamaq və ya əllərinizi yumaq istədikdə özünüzə bu həqiqəti xatırlatmaq lazımdır.

Addım 4. Özünüzü mükafatlandırın. Psixoloqlar müvəffəqiyyət yolundakı addımları, hətta ən kiçiklərini daim qeyd etməyi məsləhət görürlər. Qazandığınız dəyişikliklər və qazandığınız bacarıqlar üçün özünüzü tərifləməlisiniz.

Psixoterapiya üsulları

OKB bir cümlə deyil. Bozukluk psixoterapiya seanslarına yaxşı cavab verir. Müasir psixologiya bir neçə təsirli üsul təklif edir. Onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

1. Bu texnikanın müəllifliyi Ceffri Şvartsa məxsusdur. Onun mahiyyəti nevrozlara qarşı müqavimət göstərir. İnsan əvvəlcə pozğunluğun varlığını dərk edir və sonra tədricən bununla məşğul olmağa çalışır. Terapiya, obsesyonları müstəqil dayandırmaq üçün bacarıqların əldə edilməsini əhatə edir.
2. Düşüncə texnikasını dayandırın. Bu Cozef Wolpe tərəfindən hazırlanmışdır. Psixoterapevt xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməsi əsasında müalicəni təklif etdi. Bunun üçün Volpe, şəxsin, iğtişaşla əlaqəli son döyüşlərdən birini xatırlatmağı tövsiyə edir. Aparıcı sualların köməyi ilə xəstəyə simptomların təzahürünün əhəmiyyətini və gündəlik həyata təsirini qiymətləndirməyə kömək edir. Psixoterapevt tədricən qorxuların qeyri-reallığının reallaşmasına səbəb olur. Bu texnika pozğunluğu tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Bu terapevtik üsullar unikal deyil. Ancaq bunlar ən təsirli sayılır.

Dərman müalicəsi

Obsesif-kompulsif pozğunluğun inkişaf etmiş vəziyyətlərində dərman tələb olunur. Bu vəziyyətdə obsesif-kompulsif pozğunluq necə müalicə olunur? Xəstəliyə qarşı mübarizə aparan əsas dərmanlar serotonin alma inhibitorlarıdır:

• "Fluvoksamin".
• Trisiklik antidepresanlar.
• Paroksetin.

Dünyanın hər yerindən olan alimlər obsesif-kompulsif pozğunluqları (OKB) fəal şəkildə öyrənməyə davam edirlər. Bu yaxınlarda, nörotransmitter glutamatının sərbəst buraxılmasına cavabdeh olan agentlərdə terapevtik potensialı aşkar edə bildilər. Onlar nevrozun təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər, amma problemdən əbədi qurtulmağa kömək etmir. Aşağıdakı dərmanlar bu təsvirə uyğundur: "Memantine" ("Riluzole"), "Lamotrigine" ("Gabapentin").

Bu pozğunluqda məşhur antidepresanlardan yalnız obsesif dövlətlərin fonunda meydana gələn nevroz və stressi aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə biləcəyi üçün istifadə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, məqalədə sadalanan dərmanlar yalnız reseptlə apteklərdən göndərilir. Müalicə üçün müəyyən bir dərman seçimi xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir. Sindromun müddəti bu məsələdə mühüm rol oynayır. Buna görə həkim, obsesif-kompulsif pozğunluğun nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını bilməlidir.

Evdə müalicə

OKB ruhi xəstəliklər qrupuna aiddir. Buna görə, üçüncü tərəfin dəstəyi olmadan pozğunluğu müalicə etmək mümkün deyil. Ancaq xalq müalicəsi ilə terapiya həmişə sakitləşməyə kömək edir. Bu məqsədlə, müalicəçilərə sedativ xüsusiyyətləri olan bitki mənşəli hazırlamaq tövsiyə olunur. Bunlara aşağıdakı bitkilər daxildir: limon balzamı, motherwort, valerian.

Nəfəs alma məşqləri üsulu xalq sayıla bilməz, ancaq evdə uğurla istifadə edilə bilər. Bu müalicə bir resept və ya xaricində mütəxəssis dəstəyi tələb etmir. Nəfəs alma gücünü dəyişdirərək terapiya emosional vəziyyəti bərpa etməyə imkan verir. Nəticədə, insan həyatında baş verən hər şeyi ayıqlıqla qiymətləndirə bilər.

Reabilitasiya

Müalicə kursundan sonra xəstənin sosial reabilitasiyası lazımdır. Yalnız cəmiyyətdə uğurlu uyğunlaşma vəziyyətində pozğunluq əlamətləri bir daha geri qayıtmayacaqdır. Dəstəkləyici terapevtik tədbirlər cəmiyyət və qohumlarla məhsuldar əlaqə öyrətməyə yönəldilmişdir. Reabilitasiya mərhələsində qohumlarınız və dostlarınızın köməyi vacibdir.

Obsesif-kompulsif sindrom - epizodik, mütərəqqi və ya xroniki olan bir ruhi pozğunluq. Bu vəziyyət, narahat və obsesif fikirlərin olması və bu düşüncələrin qısa müddətə uzaqlaşmasına imkan verən xüsusi hərəkətlər ilə müşayiət olunur.

Obsesif-kompulsif pozğunluq dərhal uzaqlaşan narahat fikirlərlə gəlir

Obsesif kompulsif sindrom simptomları

Obsesif-kompulsif bozukluk olaraq da bilinən obsesif-kompulsif bozukluk, alternativ obsesyonlar və məcburiyyətlərlə özünü göstərir. Xəstəliyin bu əlamətlərinin hər ikisinin olması vacibdir.

"Obsesiya" termini latınca "mühasirə, qucaqlaşma" mənasını verən "obsessio" sözündən gəlir. Bu xəstədə narahatlığa səbəb olan obsesif, daim təkrarlanan düşüncələrin adıdır.

Bir vəsiqə zamanı xəstələrdə tez-tez görünən mövzular arasında:

• infeksiya və ya çirklənmə qorxusu;
• qəddar, qaniçən düşüncələr və görüntülər;
• nizam və simmetriya ilə vəsvəsə;
• doğru şeyə sahib olmaq və ya itirmək qorxusu;
• özünüzə və ya başqalarına zərər vermək qorxusu;
• dini və mənəvi fikirlər;
• batil düşüncələr və inanclar;
• müəyyən bir insana yönəlmiş erotik fantaziyalar.

Obsesif bir dövlətin ortaya çıxması xəstədə narahatlığa, kəskin müqavimətə səbəb olur. Vəsiyyətə qarşı durmağa çalışarkən, insan məcburi hərəkətlər etməyə başlayır.

"Məcburiyyət" termini latınca "compulsio" sözündən gəlir və "məcburiyyət" mənasını verir. Bu, bir insanın obsesif düşüncələrdən, şəkillərdən və ya fikirlərdən yayınmasına kömək edən xüsusi hərəkətlər, rituallar üçün ad. Rituallar həm fiziki (məsələn: çirklənmə qorxusu üçün daimi əl yuma) və zehni (məsələn: özünüzə namaz qılmaq və ya sehr oxumaq) ola bilər.

Obsesyonlar və məcburiyyətlər müxtəlif dərəcələrdə olan xəstələrdə özünü göstərir.

Bunları birləşdirmək üçün 3 əsas seçim var:

• əsasən obsesyonlar (sayı ICD-10 F42.0);
• əsasən obsesif hərəkətlər (sayı ICD-10 F42.1);
• qarışıq obsesif düşüncələr və hərəkətlər (sayı ICD-10 F42.2).

Obsesyonlardan və məcburiyyətlərdən başqa OKB-nin digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• sinə içində ağrı və karıncalanma hissi;
• yorğunluq, xroniki yorğunluq;
• iştahın tam və ya qismən itirilməsi;
• bacakların şiddətli şişməsi;
• davamlı soyuqdəymə;
• yuxu problemləri;
• yaddaşın pozulması;
• nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik çəkir.

OKB əlamətlərindən biri yaddaş itkisidir

Obsesyonlar və düşüncələr, OKB ilə müşayiət olunan şizofrenik şəraitdən fərqli olaraq, insan obsesyonların özündən gəldiyini açıq şəkildə bilir. Məcburi ritualların mənasızlığını da başa düşür, amma onlarla mübarizə apara bilməz.

OKB səbəbləri

Obsesif-kompulsif pozğunluq 3 qrup amil nəticəsində baş verir:

1. Fizioloji və ya tibbi səbəblər. Bunlara irsiyyət, baş yaralanması, yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşması, nevroloji anormalliklər daxildir. Neyronların fəaliyyətində problemlər, azaldılmış nörotransmitterlər də bu qrupa daxildir.
2. Psixoloji səbəblər. Bu qrupa depressiya, fobiya və psixoz, stresli şərtlər, uşaqlarda və yetkinlərdə travmatik xatirələr daxildir.
3. Sosial səbəblər. Bu kimi amillər sırasız tərbiyə, qohumları və həmyaşıdları ilə çətin münasibətlər və cəmiyyət tərəfindən təzyiqlərdir.

İmpulsiv-kompulsif pozğunluğun kəskinləşməsi:

• həddindən artıq dərəcədə qiymətləndirilməmiş və ya özünü qiymətləndirməyən;
• mükəmməlliyə meyl;
• daimi stresli vəziyyətlər;
• insanlarla münasibətlərdə problemlər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun kəskinləşməsi "sehrli realizmi" doğurur. Bu, xəstənin sehr, dualar və ya "sehrli" rituallar vasitəsilə ətrafındakı dünyaya təsir etmək qabiliyyətinə inamının adıdır.

OKB diaqnozu, təsir edici, həssas, təklif olunan insanlarda daha çox görülür. Bu səbəbdən qadınlara kişilərə nisbətən 2 dəfə daha çox verilir.

Həkimi nə vaxt görmək lazımdır?

Evdə obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğunu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyəti düzəltmək və təzahürlərini özünüz azaltmaq üçün aşağıdakı üsulları sınayabilirsiniz:

1. Diaqnozunuzu psixikanızın bir xüsusiyyəti kimi qəbul edin. Ondan qaçmağa çalışmayın.
2. Narahatlığınızın və qorxularınızın həqiqiliyini dərk edin. Ritualı yerinə yetirməsəniz, dəhşətli bir şey olmayacağı fikrini anlayın.
3. Daha tez-tez tərifləyin, mükafatlandırın və zövq alın. Ritualdan imtina etmək, məcburiyyətdən qaçmağa tez alışmağa imkan verəcəkdir.

Tutulmamaq üçün sakit və ölçülmüş bir həyat tərzi sürün

Masaj, üzgüçülük və istirahət vannaları narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər. İdman və yoga etmək, rahat musiqi dinləmək yaxşıdır.

Özünüzdə olan məcburiyyətlərdən və obsesyonlardan qurtula bilmirsinizsə və rituallarla manik vəsvəsə gündəlik həyatda müdaxilə etməyə başlayırsa, dərhal və ya psixiatrla əlaqə saxlamalısınız.

Müalicə ehtiyacına məhəl qoymasanız, OKB həyatı çox çətinləşdirə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğu diaqnozu

OKB varlığını təyin etmək və bunun səbəbini müəyyən etmək üçün bir psixoterapevt və ya psixiatr aşağıdakı diaqnostik tədbirləri həyata keçirir:

1. Bir mütəxəssislə fərdi məsləhətləşmə. Doktor xəstə ilə danışır, ondan soruşur və söhbət əsnasında şəxsin obsesyonlardan və məcburiyyətlərdən əziyyət çəkdiyini müəyyənləşdirir.
2. Psixometrik metodlar. Obsesif-kompulsif bir dövlətin simptomlarını müəyyənləşdirən anket və testləri doldurmaq daxildir. Ən populyar seçim Yale-Brown test ölçüsüdür.
3. Laboratoriya tədqiqatları, ümumi və hormonal qan testləri, habelə şizofreniya pozğunluqları üçün genetik araşdırma daxildir.
4. Xüsusi cihazlardan istifadə edərək instrumental diaqnostika. Bu qrupa beynin CT və MR, elektroansefalogram, angiogram daxildir.

Əvvəlcə diaqnoz bir psixoterapevt ilə məsləhətləşmədə aydınlaşdırılır və sonra əlavə müayinələr təyin olunur

Bütün qrupları araşdırdıqdan sonra həkim, müəyyən bir vəziyyətdə obsesif-kompulsif pozğunluğun səbəb olduğu və xəstənin ümumiyyətlə əziyyət çəkməməsi barədə bir hökm edə bilər.

OKB müalicəsi

Obsesif-kompulsif pozğunluq nootropiklər, antidepresanlar, simptomatik dərmanlar və psixoterapiya ilə müalicə olunur.

Dərman müalicəsi

OKB-dən xilas olmaq üçün nootropiklər, antidepresanlar və psixostimulyantlar istifadə olunur. Simptomatik terapiya da istifadə olunur.

Sinir sistemini gücləndirməyə hazırlıq

Psixoterapiya

Psixoloji və sosial amillərin yaratdığı obsesif-kompulsif sindromu düzəltmək üçün psixiatriya və psixologiyada aşağıdakı metodlardan istifadə olunur:

• psixoterapevt ilə dəstəkləyici söhbətlər;
• dərin psixoloji və davranış terapiyası;
• art terapiya: rəsm, modelləşdirmə, origami;
• müəyyən rollarda oynamaqla fəaliyyət göstərmək.

Dərslər fərdi, ailə ilə və ya qrup halında aparıla bilər. Semptomlardan asılı olaraq, bu üsullar birləşdirilə bilər və ya tək aparıla bilər. Həm də texnikalar hipnotik effektlərlə əlavə edilə bilər.

Proqnoz

Bir çox zehni sağlamlıq problemindən fərqli olaraq, OKB üçün proqnoz çox yaxşıdır. Obsesif-kompulsif pozğunluq müalicəyə yaxşı cavab verir. Müalicə üçün bir psixoterapevt müraciət edən xəstələrin 70% həkimə müraciət etdikdən sonra ilk ilində xəstəliklərindən uğurla qurtuldu.

Tez bir müalicə imkanı olmasına baxmayaraq, peşəkar kömək olmadıqda, OKB xəstələrin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə korlayır. Çox vaxt dostlar və ailə həyatı ilə münasibətlərdə fikir ayrılığına səbəb olur və karyerada problemlər yaradır.

OKB müalicəyə yaxşı cavab verir, ancaq xəstə insanlar iş axtararkən müəyyən ixtisasları unutmalıdırlar

"OKR" yazısının olması insanı orduya girmək imkanından məhrum edir, bəzi iş imkanlarını əlindən alır.

Obsesif-kompulsif pozğunluq nümunələri

Nümunələr sizə daha aydın kömək edəcək və ağrılı vəziyyət haqqında bir anlayış təmin edəcəkdir.

Nümunə 1

Obsesif-kompulsif bir dövlətin tipik bir nümunəsi infeksiya qorxusu olardı. Obsesif bir fikirlə xəstə ictimai əşyalar və digər insanlarla təmasda olduqda narahatlıq keçirir. Bu vəziyyətdə məcburiyyət hər dəfə daha uzun və daha uzun sürən davamlı əl yuma ilə özünü göstərir.

Misal 2

Obsesyonun başqa bir variantı şeylərin "düzgün" tənzimlənməsi ilə vəsvəsə ola bilər. Asimmetriya, nizamın olmaması və ya cisimlərin cari tənzimlənməsinin xəstənin "düzgün" hesab etdiyi ilə uyğunsuzluğu ona qorxu və narahatlıq yaradır. Belə hallarda məcburiyyət şeylərin "düzgün" tənzimlənməsidir.

Misal 3

Uşaqlarda xəstəlik çox vaxt unudulmuş əşyalar və məktəb ləvazimatları ilə bir vəsvəsə kimi özünü göstərir. Bu barədə daimi həyəcan hiss edən uşaq, hər şeyin yerində olduğundan əmin olmaq üçün çantasını təkrar-təkrar yoxlayır.

OKB ilə qəribə fikirlər ağla gəlir

Obsesif-kompulsif bozukluğu olan insanlar, daha az obsesif hərəkətləri boğmağa çalışan obsesif düşüncələrdən əziyyət çəkirlər. Dərman və psixoloji terapiya OKB-dən xilas olmaq üçün istifadə olunur.

Anksiyete bütün insanlara bir dərəcədə və ya digər dərəcədə xasdır və bəzilərimiz bəzən çətinliklərdən sığortalamaq üçün yumruğunu masaya söykəyərək ya da əhəmiyyətli bir hadisə üçün xoşbəxt bir köynək geyindirmək üçün müxtəlif dərəcədə irrasional bir mərasim keçiririk. Lakin bəzən bu mexanizm idarəetmədən çıxır və ciddi ruhi xəstəliklərə səbəb olur. Nəzəriyyə və Təcrübə Howard Hughes-in nə əzab verdiyini, vəsvəsənin şizofrenik xəyallardan nə ilə fərqləndiyini və sehrli düşüncənin bununla nə əlaqəli olduğunu izah edir.

Sonsuz ritual

Məşhur "Daha yaxşı ola bilməz" filmindəki Cek Nikolsonun qəhrəmanı təkcə mürəkkəb xarakteri ilə deyil, həm də bütün qəribəliklərlə də fərqlənirdi: əllərini daim yuyurdu (və hər dəfə yeni sabunla), yalnız öz bıçaqları ilə yeyirdi, digər insanların toxunuşlarından çəkinir və çatlar üzərində dayanmamağa çalışırdı. asfaltda. Bütün bu "ekssentrikliklər" obsesif-kompulsif pozğunluğun, insanın eyni hərəkətləri müntəzəm olaraq təkrarlamağa məcbur edən obsesif düşüncələrə sahib olduğu bir ruhi xəstəliyin tipik əlamətləridir. OKB ssenarist üçün əsl tapıntıdır: bu xəstəlik yüksək intellektə sahib insanlarda daha çox rast gəlinir, xarakterə öz orijinallığını verir, başqaları ilə ünsiyyətinə nəzərəçarpacaq dərəcədə müdaxilə edir, eyni zamanda bir çox psixi pozğunluqdan fərqli olaraq cəmiyyət üçün təhlükə ilə əlaqələndirilmir. Əslində, obsesif-kompulsif bir pozğunluğu olan bir insanın həyatını asanlıqla adlandırmaq olmaz: daimi gərginlik və qorxu günahsız və hətta komik, ilk baxışdan hərəkətlərin arxasında gizlənir.

Belə bir insanın başında sanki bir boşqab ələ keçirir: az rasional əsasa sahib olan eyni xoşagəlməz fikirlər mütəmadi olaraq ağlına gəlir. Məsələn, hər yerdə təhlükəli mikrobların olduğunu xəyal edir, daima kimisə incitməkdən, bir şey itirməkdən və ya evdən çıxarkən qazı buraxmaqdan qorxur. Sızan bir kran və ya masadakı əşyaların asimmetrik bir şəkildə qurulması onu dəli vəziyyətə gətirə bilər.

Bu vəsvəsənin flip tərəfi, yəni vəsvəsə, yaxınlaşan təhlükənin qarşısını almalı olan eyni ritualların mütəmadi təkrarlanmasıdır. Bir adam evdən çıxmadan əvvəl uşaq qafiyəsini üç dəfə oxuduğuna və əllərini bir neçə dəfə ard-arda yuyub öz bıçaqlarından istifadə edərsə özünü dəhşətli xəstəliklərdən qoruyacağına inanarsa günün yaxşı keçəcəyinə inanmağa başlayır. Xəstə ritualı etdikdən sonra bir müddət rahatlaşma hiss edir. Xəstələrin 75% -i eyni zamanda həm obsesyonlardan, həm də məcburiyyətlərdən əziyyət çəkirlər, lakin insanlar zaman keçirmədən, yalnız obsesyonlarla qarşılaşırlar.

Eyni zamanda, obsesif düşüncələr xəstənin özü onları absurd və məntiqsiz qəbul etdikləri üçün şizofrenik xəyallardan fərqlənir. Hər yarım saatda əllərini yumaqdan və səhər beş dəfə uçuşunu sürtməkdən məmnun deyil, sadəcə vəsvəsədən başqa bir şəkildə qurtula bilmir. Narahatlıq səviyyəsi çox yüksəkdir və ayinlər xəstəyə vəziyyətdən müvəqqəti rahatlaşma əldə etməyə imkan verir. Ancaq eyni zamanda, rituallara, siyahılara və ya əşyaların içərisindəki rəflərə qoyulması sevgisi, insana narahatlıq gətirməzsə, narahatlıq deyil. Bu baxımdan, səliqəli təşkil edilən şeylərdə uzunluğu boyunca yerkökü qabığını səylə tənzimləyən estetlər tamamilə sağlamdır.

OKB olan xəstələrdə problemlərin əksəriyyəti təcavüzkar və ya cinsi xarakterli obsesyonlardan qaynaqlanır. Bəziləri cinsi təcavüz və qətl də daxil olmaqla digər insanlara pis bir şey edəcəyindən qorxmağa başlayırlar. Obsesif düşüncələr fərdi sözlər, ifadələr və ya hətta poetik xətlər şəklini ala bilər - yaxşı bir illüstr, əsas personaj dəli kimi getdikcə "bütün işləyir və heç bir oyun Cek etmir" ifadəsini yazmağa başlayan "Parlayan" filmindən bir epizoddur. darıxdırıcı bir oğlan ". OKB olan bir insan çox böyük stres yaşayır - o, eyni zamanda düşüncələrindən dəhşətə gəlir və onlar üçün günahkarlıq hissi ilə əzab çəkir, müqavimət göstərməyə çalışır və eyni zamanda etdiyi ritualları başqalarının diqqətindən yayındırmağa çalışır. Eyni zamanda, bütün digər cəhətlərdə onun şüuru mükəmməl normal fəaliyyət göstərir.

Güman edilir ki, obsesyonlar və məcburiyyətlər bəşəriyyətin əvvəlində yaranan "sehrli düşüncə" ilə - dünyanı düzgün rəftar və rituallarla idarə etmək bacarığına inamla sıx bağlıdır. Sehrli düşüncə zehni bir istək ilə həqiqi nəticə arasında birbaşa paralel çəkir: uğurlu bir ova uyğunlaşaraq mağaranın divarına bir camış çəksəniz, şübhəsiz ki, şanslı olacaqsınız. Göründüyü kimi, dünyanı dərk etməyin bu yolu insan təfəkkürünün dərin mexanizmlərində yaranır: nə elmi və texnoloji tərəqqi, nə məntiqi arqumentlər, nə də sehirli keçidlərin yararsızlığını sübut edən kədərli təcrübə bizi təsadüfi şeylər arasındakı əlaqəni axtarmaq ehtiyacından azad etmir. Bəzi elm adamları hesab edir ki, bu, bizim nöropsikologiyamıza daxil edilmişdir - dünyanın mənzərəsini asanlaşdıran naxışlar üçün avtomatik axtarış əcdadlarımızın sağ qalmasına kömək etdi və beynin ən qədim hissələri, xüsusilə stresli bir vəziyyətdə bu prinsip üzərində işləyir. Buna görə narahatlıq səviyyəsinin artması ilə bir çox insan gerçəkləşə biləcəyindən qorxaraq öz düşüncələrindən qorxmağa başlayır və eyni zamanda bəzi irrasional hərəkətlər toplusunun arzuolunmaz hadisənin qarşısını almağa kömək edəcəyinə inanır.

Tarix

Qədim dövrlərdə bu iğtişaş tez-tez mistik səbəblərlə əlaqələndirilirdi: Orta əsrlərdə obsesyona meylli insanlar dərhal ekzoristlərə göndərilirdi və 17-ci əsrdə konsepsiya əksinə dəyişdi - inanılırdı ki, həddindən artıq dini cəsarət nəticəsində yaranır.

1877-ci ildə elmi psixiatriyanın qurucularından biri Vilgelm Griesinger və tələbəsi Karl-Fridrix-Otto Vestfal "obsesif-kompulsif pozğunluq" un əsasının düşüncə pozğunluğu olduğunu, lakin davranışın digər aspektlərinə təsir göstərmədiyini təsbit etdilər. İngilis və ABŞ-da fərqli olaraq tərcümə edilmiş (vəsvəsə və məcburiyyət olaraq) xəstəliyin müasir adına çevrilən Alman Zwangsvorstellung termini istifadə etdilər. Və 1905-ci ildə Fransız psixiatr və nevroloq Pierre Marie Felix Janet bu nevrozu nevrasteniyadan ayrı bir xəstəlik olaraq təcrid etdi və onu psixasteniya adlandırdı.

Bozukluğun səbəbi ilə bağlı fikir ayrılıqları var idi - məsələn, Freyd, obsesif-kompulsif davranış simptomlar şəklində özünü göstərən şüursuz münaqişələrə aid olduğunu, Alman həmkarı Emil Kraepelin isə bunu fiziki səbəblərdən qaynaqlanan "konstitusional zehni xəstəlik" adlandırdı.

Məşhur insanlar da obsesif pozğunluqdan əziyyət çəkirdilər - məsələn, ixtiraçı Nikola Tesla gəzinti zamanı atdığı addımları və yeməyin bir hissəsinin miqdarını saydı - əgər bu edə bilmirsə, nahar korlanmış sayılırdı. Və Howard Hughes, Amerika aviasiyasının təşəbbüskarı və pioneri, tozdan qorxdu və işçilərinə "hər dəfə yeni bir sabundan çox miqdarda köpük istifadə edərək dörd dəfə yuyun" əmr etdi.

Müdafiə mexanizmi

OKB-nin dəqiq səbəbləri hələlik aydın deyil, lakin bütün fərziyyələri təxminən üç kateqoriyaya bölmək olar: fizioloji, psixoloji və genetik. İlk konsepsiyanın tərəfdarları xəstəliyi ya beynin funksional və anatomik xüsusiyyətləri, ya da metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirirlər (neyronlar arasında və ya neyronlardan əzələ toxumasına elektrik impulslarını ötürən bioloji aktiv maddələr) - ilk növbədə serotonin və dopamin, həmçinin norepinefrin və GABA. Bəzi tədqiqatçılar qeyd etdilər ki, obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir çox insanın doğuş zamanı doğuş travması var, bu da OKB-nin fizioloji səbəblərini təsdiqləyir.

Psixoloji nəzəriyyələrin tərəfdarları xəstəliyin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, xasiyyət, psixoloji travma və ətraf mühitin mənfi təsirinə yanlış reaksiya ilə əlaqəli olduğuna inanırlar. Sigmund Freyd, obsesif-kompulsif simptomların başlanmasının psixikanın müdafiə mexanizmləri ilə əlaqəli olduğunu bildirdi: təcrid, aradan qaldırılması və reaktiv formalaşması. İzolyasiya, bir insanı narahatlıq doğuran təsirlərdən və impulslardan qoruyur, onları bilinçaltı vəziyyətə salır, aradan qaldırılması, ortaya çıxan repressiya impulsları ilə mübarizə məqsədi daşıyır - əslində, məcburi akt buna əsaslanır. Və nəhayət, reaktiv təhsil davranış nümunələrinin təzahürü və yaranan impulsların əksinə şüurlu şəkildə yaşanmış münasibətdir.

Genetik mutasiyaların OKB-yə töhfə verdiyinə dair elmi dəlillər də var. Onlar OKB-dən əziyyət çəkən üzvləri ilə əlaqəsi olmayan ailələrdə - serotonin daşıyıcısı genində, hSERT-də tapıldı. Eyni əkizlərin araşdırmaları da irsi bir faktorun mövcudluğunu təsdiqləyir. Bundan əlavə, OKB olan insanların sağlam insanlara nisbətən eyni bozukluklu yaxın qohumlarının olması daha çoxdur.

Maxim, 21 yaşında, uşaqlıqdan bəri OKB xəstəliyindən əziyyət çəkir

Bunu təxminən 7-8 yaşımda başladım. Nevroloq, OKB ehtimalı haqqında ilk məlumat verdi, hətta bundan sonra da obsesif-kompulsif nevroz şübhəsi var. Mən daim susurdum, başımda "zehni saqqız" kimi müxtəlif nəzəriyyələr işlədirdim. Məni narahat edən bir şey görəndə səbəblər olduqca əhəmiyyətsiz görünsə də, bəlkə də heç vaxt mənə toxunmazdı.

Bir vaxt anamın öldüyünə dair bir obsesif fikir var idi. Eyni anı başımdan keçirdim və bu məni o qədər yaxaladı ki, gecə yata bilmədim. Mikroavtobusda və ya bir avtomobildə minəndə daima qəza olacağımızı, kiminsə üstümüzə düşəcəyini və ya körpüdən uçacağımızı düşünürəm. Bir neçə dəfə düşüncə yarandı ki, altımdakı eyvan dağılacaq, ya da kimsə məni ordan atacaq, ya da özüm qışda yıxılıb yıxılacam.

Həqiqətən həkimlə heç danışmadıq, sadəcə fərqli dərmanlar qəbul etdim. İndi bir vəsvəsədən digərinə keçirəm və bəzi rituallar edirəm. Harada olsam da, hər zaman bir şeyə toxunuram. Pərdələri, divar kağızı düzəldərək, otaq boyunca küncdən küncə qədər gəzirəm. Bəlkə də bu pozğunluğu olan digər insanlardan fərqlənirəm, hər biri öz ayinləri ilə. Ancaq mənə elə gəlir ki, özlərini özləri kimi qəbul edən insanlar daha şanslıdırlar. Ondan qurtulmaq istəyənlərdən daha yaxşıdırlar və bundan çox narahatdırlar.

Obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB) insanların 1% -dən 3% -nə təsir göstərir. Xəstəliyin meylliliyi əsasən irsi amillər tərəfindən müəyyən edilir, lakin gənc uşaqlarda simptomlar praktik olaraq özünü göstərmir. OKB hallarının əksəriyyəti ilk olaraq 10-30 yaş arasında diaqnoz qoyulur.

Bu gün bir insanın obsesif-kompulsif pozğunluğunu göstərə biləcək əlamətlər haqqında danışacağıq.

Tez-tez əl yumaq

OKB olan insanlar tez-tez yoluxma qorxusundan qorxurlar. Fobiyanın nəticəsi çox tez-tez əl yumaqdır. Eyni zamanda, proses bir sıra qəribə hərəkətlərlə əlaqələndirilir. Məsələn, bir adam ovuclarını ciddi şəkildə müəyyən edilmiş sayda qatlayır və ya hər barmağını hər tərəfdən eyni qaydada silir. Nəticədə adi bir gigiyena proseduru ciddi tənzimlənən bir rituala çevrilir. Bütün hərəkətləri adi qaydada həyata keçirə bilməməsi xəstədə narahatlıq və qıcıqlanmaya səbəb olur.

Həddindən artıq təmizlik

OKB ilə yoluxma riskinin şişirdilməsi, mümkün qədər tez-tez binaları təmizləmək üçün obsesif bir istəklə özünü göstərir. Xəstə daim narahatlıq keçirir: ətrafdakı bütün əşyalar ona kifayət qədər təmiz görünmür. Bir adam gündə bir neçə dəfə döşəmələri yuyarsa, bütün səthləri tozla yoxlamaq istəyirsə və lazımsız şəkildə güclü dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edərsə, bu həyəcan verici bir siqnaldır.

Obsesif-kompulsiv pozğunluğu olan bəzi insanlarda təmizliyə ağrılı bir arzu müxtəlif əşyalara toxunmaq qorxusu ilə özünü göstərir (məsələn, xəstə liftdə düymələri basmaqdan imtina edir və ya əlləri ilə toxunmamaq üçün qapaqları dirsəkləri ilə açır). Bəzən xəstələr masada qalan qabları və ya əzilmiş salfetləri görərək adi fəaliyyətlərini davam etdirə bilmirlər.

Hərəkətlərinizi dəfələrlə təkrarlamaq vərdişi

Hər birimiz heç olmasa bir dəfə evdən çıxdıqdan sonra ön qapının bağlı olub olmadığını xatırlaya bilməyəcəyimiz bir vəziyyətə düşdük. Bu ümumiyyətlə düşünərkən və avtomatik olaraq görülən hərəkətlərdən yayındırdığımızda olur. Bu cür yayındırma normadır. Bir şəxs özünə güvənməyi dayandırsa və tanış bir vəziyyətə nəzarəti itirməyin nəticələrindən qorxursa, patoloji haqqında danışa bilərik.

OKB olan insanlar hər zaman bu cür qorxu keçirirlər. Özlərini qorumaq və sakitləşdirmək üçün öz hərəkətlərini yenidən yoxlamaqla əlaqəli çoxsaylı mərasimlər təşkil edirlər. Bir adam evdən çıxarkən açarların sayını ucadan saya bilər, kilidlənmiş qapını "tələb olunan" dəfə çəkə bilər, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir marşrut boyunca mənzildə gəzir, elektrik cihazlarının olmadığını yoxlayır və s.

Hər şeyi saymaq meyli

Obsesif-kompulsif pozğunluq saymaq üçün bir patoloji meyli kimi özünü göstərə bilər. Xəstə daim ətrafındakı əşyaları xatırlayır: girişdəki addımlar, adi yolda atdığı addımlar, müəyyən rəngli və ya markalı avtomobillər. Eyni zamanda, hərəkətin özü çox vaxt təbiətdə ritualdır və ya irrasional ümid və qorxu ilə əlaqələndirilir. Məsələn, bir şəxs "bir araya gəldi" və ya bəzi obyektləri saymaq üçün vaxt itirməyin zərərli nəticələrindən qorxmağa başlayırsa, gələcək şanslarına əsassız bir inam qazandırır.

Patoloji sifariş tələbləri

OKB olan xəstə, ətrafında ciddi tənzimlənən bir nizam təşkil edir. Bu xüsusilə gündəlik həyatda nəzərə çarpır. Patoloji əlaməti, bütün lazımi əşyaları müəyyən bir şəkildə yerləşdirmək vərdişi deyil, bir dəfə də olsa işlənmiş yerləşdirmə sxeminin hər hansı bir pozuntusuna qeyri-kafi, kəskin, ağrılı reaksiya kimi.

Qohumunuz və ya dostunuz, çəngəlin boşqabın bir bucağında olduğunu görüb masaya oturmaqdan imtina edirsə, divandan adi yerdən bir neçə santimetr uzaqda yerləşdirilən ayaqqabılarla bağlı səs-küylü tantrum edirsə və ya alma hər dəfə mükəmməl hətta dilimlərə kəsilirsə həkimə müraciət edin.

Həddindən artıq problem qorxusu

Həyatdakı çətinliklər heç kimə xoş gəlmir, amma ümumiyyətlə insanlar problemləri ilk gəlişdə, ilk xidmət əsasında həll edirlər. Bir OKB xəstəsi gələcək problemlərdən həddindən artıq narahatdır. Eyni zamanda, davranışı xoşagəlməz bir vəziyyətin başlamasının qarşısını ala biləcək real addımlar atmaq istəyi ilə deyil, irrasional qorxu ilə hakimdir. Problemin mahiyyəti ilə əlaqəli olmayan, lakin hadisələrin inkişafına təsir göstərməyə qadir olan ritual xarakterli hərəkətlərə üstünlük verir (obyektlərin "düzgün" qaydada yerləşdirilməsi, "xoşbəxt" hesablamalar və s.).

Patoloji əlaməti, başqalarının vəziyyəti təhlil edərək problemlərin qarşısını almaq üçün tövsiyələr verərək xəstəni sakitləşdirmək cəhdlərinə qarşı müəyyən bir reaksiya. Bir qayda olaraq, empatiya və inamsızlığa və rədd olmağa kömək etmək istəyi.

Obsesif cinsi fantaziyalar

OKB xəstəsi pozğun bir təbiətin cinsi xəyalları ilə təsirlənə bilər, tez-tez xəstənin daimi təmasda olduğu insanlara (qohumları, iş yoldaşları) yönəldilir. Eyni zamanda bir insan utanc hissi keçirir, özünü "murdar" hesab edir, ancaq xəyallardan qurtula bilmir. Əxlaqsız və ya qəddar davranış haqqında düşüncələr praktikada həyata keçirilmir, lakin daxili narahatlığa, təcrid olunma istəyinə, yaxınlarınızla ünsiyyətdən imtina etməyə səbəb olur.

Başqaları ilə münasibətləri daim təhlil etmək meyli

Obsesif-kompulsif pozğunluq xəstənin başqaları ilə təmasların mənasını qavrayır. Hər söhbət və ya hərəkəti çox diqqətlə təhlil etməyə, gizli düşüncə və niyyətlərdə olan digər insanlardan şübhələnməyə, öz və digər insanların sözlərini axmaq, sərt və təhqiredici kimi qiymətləndirməyə meyllidir. OKB xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insanla ünsiyyət qurmaq çox çətindir: o, əsl səbəbi olmayan daim özünü ya incidiyini, ya da incidiyini düşünür.

Gələcək hərəkətləri təkrarlamaq vərdişi

Hələ baş verməmiş hadisələrdən çox narahat olmaq meyli daim gələcək fəaliyyətlərini və ya söhbətlərini təkrarlamağa çalışaraq OKB olan xəstədə özünü göstərir. Eyni zamanda, qorxularını artıraraq bütün mümkün və mümkün olmayan ağırlaşmaları xəyal edir. Adətən bir insanın gələcək çətinliklərə hazırlaşmasına və optimal davranış modelinin hazırlanmasına kömək edən hərəkətlər yalnız OKB xəstəsində artan narahatlığı doğurur.

Obsesif-kompulsif bozukluğu olan insanlar tez-tez ailəsindən və dostlarından dəstək almağa çalışırlar. Siqnal, adi kömək istəyi ilə deyil, eyni problemlə (bir qayda olaraq, eyni ifadələrlə səslənən) bir sıra bütün tanışlara - reaksiyalarına və tövsiyələrinə tamamilə məhəl qoymadan səslənməməlidir.

Görünüşündən daimi narazılıq

OKB olan insanlar tez-tez bədən dismorfik pozğunluqdan əziyyət çəkirlər. Bu pozuntu, öz görünüşü ilə kəskin bir obsesif narazılıq ilə (tamamilə və ya müəyyən detallarda) özünü göstərir. Bir insanın yaşadığı daxili narahatlıq, rəqəmini yaxşılaşdırmaq, artıq çəkidən xilas olmaq üçün uğursuz cəhdlərlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Xəstə, burnunun (gözlər, saçlar və s.) Çirkin, başqalarının iyrənc olduğuna sadəcə əmindir. Üstəlik, bir insan özündən başqa heç kimin görünüşünün "qüsurlarını" görmədiyini tamamilə gözardı edir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq olduqda, xəstə reallığı lazımi dərəcədə qiymətləndirə bilmir. Çoxsaylı xəyali təhlükələr (vəsvəsələr) ilə ovlanır. Narahatlığı azaltmaq üçün, özü ilə ətrafındakı təcavüzkar dünya arasında bir növ maneə rolunu oynayan qoruyucu hərəkətlər (məcburiyyətlər) həyata keçirir.

OKB'nin xarakterik bir xüsusiyyəti, stereotip edilmiş obsesyonlar və məcburiyyətlərdir. Bu o deməkdir ki, xəyali təhdidlər xəstəni daim narahat edir və qoruyucu hərəkətlər ritual xarakter daşıyır: adi hərəkətləri sona çatdırmaq mümkün olmadıqda eyni növ hərəkətlərin təkrarlanması, xurafata meyl, qıcıqlanma nəzərə çarpır.

İki həftə ardıcıl olaraq sabit göründükdə obsesyonlar və məcburiyyətlər diaqnostikdir. Görünən qorxular fərqli bir narahatlığa səbəb olmalıdır və qoruyucu hərəkətlər müvəqqəti rahatlama təmin etməlidir. Unutmayın ki, OKB diaqnozunu yalnız bir psixiatr təsdiqləyə bilər.

Məqalə ilə əlaqəli YouTube videosu: