Perinatal psykologi. Integrativ tilgang

Begrebet perinatal psykologi

Definition 1

Perinatal psykologi er en gren af ​​udviklingspsykologien og omfatter graviditetspsykologien, fødslens psykologi og postpartum perioden.

En anden russisk psykolog L.S. Vygotsky var særlig opmærksom på moderens vigtige rolle i barnets udvikling som repræsentant for menneskeheden, et direkte emne kognitiv aktivitet. Vygotsky anså det øjeblikkelige fødselstidspunkt for at være den nedre grænse for børnepsykologi. Baseret på Ranks værker betragtes handlingen med at føde et barn som et mentalt traume, der skaber et højt niveau af angst, som i kritiske situationer manifesterer sig i form af neurotiske symptomer. Et nyfødt barns hovedproblem i livet opstår på tidspunktet for ødelæggelse af den psyko-emotionelle forbindelse, som opstod prænatalt og kræver at overvinde følelsen af ​​frygt for adskillelse af barnet fra moderen. På et sådant tidspunkt er barnet indiceret til psykoterapi, som ville hjælpe ham med at klare stress. Takket være mange videnskabsmænds arbejde er fosteret og det nyfødte ophørt med at være blot et objekt for lægebehandling, men er blevet et genstand for undersøgelse af perinatal psykologi.

Perinatal psykologi studier:

• psykologi af gravide kvinder;
• psykologi af kvinder efter fødslen;
• love om fremkomsten og funktionen af ​​fosterets og nyfødtes psyke;
• processer, der forekommer i familier, der venter et barns fødsel, og familier til nyfødte.

Der er behov for interaktion mellem speciallæger som fødselslæger-gynækologer, neonatologer, psykologer, speciallæger i socialt arbejde, lærere for højkvalitetsstøtte til mor-barn-dyaden under graviditetens og fødslens stadier, såvel som postpartum-optræden af ​​far-mor-barn-triaden.

Studieretning af perinatal psykologi

Definition 2

Perinatal psykologi er et vidensfelt, der studerer mønstre og omstændigheder for menneskelig udvikling i de tidlige stadier af hans liv.

Der er tre hovedfaser af den perinatale periode:

• prænatal eller intrauterin fase, som begynder fra den 22. uge af intrauterin udvikling og slutter med begyndelsen af ​​fødslen;
• intrapartumfasen varer fra begyndelsen til slutningen af ​​fødslen;
• den postnatale eller tidlige neonatale fase, som omfatter den første uge af et barns liv.

Teori om perinatale matricer

Den perinatale proces er meget tæt forbundet med biologisk fødsel, den omfatter også psykologiske, filosofiske og spirituelle dimensioner. Matricerne beskrevet af Grof har forbindelser til bestemte erindringer fra en persons liv og er dynamiske kontrolsystemer, der bærer deres eget indhold af åndelig og biologisk karakter. Det biologiske indhold af perinatal hukommelse består af realistiske, konkrete oplevelser, der er forbundet med individuelle stadier af fødslen. Hvert stadie af biologisk fødsel har en vis åndelig komponent.

Den første perinatale matrix er en intrauterin rolig tilværelse - naivitetsmatrix, som fastlægger den enkeltes livspotentiale og dets tilpasningsevne i perioden efter fødslen. Det skal bemærkes, at ønskede børn i starten har et højt niveau af mentalt potentiale.

Anden perinatal matrix opstår i begyndelsen af ​​fødslen og ledsages af oplevelsen af ​​en følelse af omfattende absorption, den såkaldte offer matrix. Det er dannet fra komprimering af barnet i et lukket livmodersystem og ledsages af oplevelsen af ​​en følelse af manglende udgang. Denne matrix fortsætter indtil den endelige udvidelse af moderens livmoderhals. I dette øjeblik regulerer barnet sin fødsel ved at frigive sine egne hormoner til moderens blod og fødestimulering, i dette øjeblik, danner en patologisk orientering i matrixen af ​​ofre.

Den tredje perinatale matrix dækker perioden med at skubbe barnet gennem fødselskanalen i den anden del af fødslen og består af kampen mellem død og genfødsel - denne kamp matrix. Det karakteriserer en persons aktivitetsniveau i sådanne øjeblikke i livet, hvor intet afhænger af hans venten eller aktivitet.

Den fjerde perinatale matrix, den såkaldte frihedsmatrix, omfatter afslutningen af ​​fødselsprocessen og den direkte udtrækning af fosteret, hvorunder oplevelsen af ​​"Egoets" død og den anden fødsel finder sted. Matrixen begynder fra fødslen, men den kan ende på forskellige måder: efter en uge af livet, og i den første måned, eller dække hele livet. Det skal bemærkes, at hvis adskillelsen af ​​et barn fra sin mor sker umiddelbart efter fødslen, kan en person opfatte uafhængighed og frihed som en byrde.

Basis filosofiske synspunkter perinatale matricer er ideer om kontinuiteten i det menneskelige liv, den gensidige afhængighed af alle stadier af dets udvikling, enhed af kroppens biologiske, sociale og psykologiske niveauer.

Fra hvilket øjeblik bliver en person menneske? Har en nyfødt bevidsthed, sjæl, psyke, hukommelse? Hvornår dukker alt dette op? Hvad føler og oplever en nyfødt, før han bliver født? Hvornår opstår livet præcist?
Disse spørgsmål vedrører ikke kun forældre. Forskere er også engageret i søgen efter sandhed. Vi har mere og mere information om de første øjeblikke af babyers liv, deres udvikling i moderens mave. Det viser sig, at en nyfødts fornemmelser og færdigheder udvikler sig meget tidligere end forventet, ellers opstår dannelsen af ​​ultrafine hjernestrukturer. Og forbindelsen med fremtidige forældre er etableret allerede før graviditeten.
Natalya Movchan.
Perinatal psykologi (græsk peri - omkring, og lat. natalis - en, der er relateret til fødslen) er en gren af ​​klinisk psykologi, herunder psykologi af graviditet, fødsel og postpartum perioden. P.P. er en af ​​de relativt nye og endnu ikke tilstrækkeligt teoretisk formulerede grene af den kliniske psykologi, men på trods af dette udvikles praktiske P.P.

Definition af perinatal psykologi
For ikke så længe siden blev det antaget, at det menneskelige embryo, når det udvikler sig, gentager udviklingsstadierne for lavere dyr. Nyere videnskabelige observationer fortæller dog en anden historie: selv på de tidligste udviklingsstadier er det menneskelige embryo ikke identisk med fosteret fra en fisk, et krybdyr eller en fugl.
Vi har først for nylig lært mange ting om livet for en ufødt person. Forskere, bevæbnet med elektronmikroskoper, ultralydsudstyr og endoskopi (direkte observation af babyen i livmoderen gennem et specielt rør), har gjort forbløffende opdagelser. Dette virker utroligt, men når størrelsen af ​​det menneskelige embryo endnu ikke når 2 mm, fungerer dets hjerne allerede og styrer dets videre udvikling. Og med en størrelse på 3,5 mm, det vil sige i en alder af 25 dage, har det menneskelige embryo alle de vigtigste organer: hjerte, hud, centralnervesystem, lever, lunger, tarme og køn. Disse fantastiske opdagelser ændrer fuldstændig vores ideer om barnet under moderens hjerte.
Samtidig skete der ændringer i forskellige nuancer af moderens adfærd. På forskellige stadier opstod forskellige syn på "moderskabsmodellen" i samfundet På et tidspunkt begyndte moderens funktioner at blive erstattet af et ønske om uafhængighed. karriere, frihed fra forpligtelser og ansvar. Flere og flere enlige forsørgere begyndte at dukke op. Ifølge G. Filippova er nutiden præget af tilstedeværelsen af ​​et stort antal kvinder, som mangler de kvaliteter, der udgør "moderskabets model". For at gøre dette skal de modtage uddannelse, i hvilken perinatale psykologer også bør deltage.
I øjeblikket opstår der en kvalificeret kategori af psykologer, der er involveret i at forberede gravide kvinder til fødsel og moderskab ved hjælp af moderne viden om en persons mentale natur i denne periode og indflydelsen af ​​disse egenskaber på det udviklende foster. Dette område er perinatal psykologi (Bertin A., 1992). Desværre er dette område på statsniveau endnu ikke blevet udpeget af en klar faglig ramme, men perinatale psykologiprogrammer bruges aktivt i prænatal træning af fremtidige forældre.

Fra et videnskabeligt synspunkt er perinatal psykologi en relativt ung gren af ​​psykologien, der studerer mor-barn-dyaden og barnets psyke i perioden fra undfangelse til fødsel og i det første leveår, undersøger omstændighederne og udviklingsmønstrene for den menneskelige psyke i de tidlige stadier: antenatal, intranatal og neonatal fase, og deres indflydelse på hele det efterfølgende liv for individet. Videnskab kombinerer to områder: prænatal (fra undfangelse til fødsel) og postnatal (fra fødsel til et år).

Perinatal psykologi kan præsenteres i form af flere sektioner:
psykologi af moderskab;
psykologi af det prænatale barn;
psykologi af den nyfødte.

I slutningen af ​​det 20. århundrede dukkede videnskabelig viden op om intrauterin udvikling, nye teknologier og nye teorier. Selvfølgelig kunne denne viden ikke andet end at påvirke udviklingen af ​​perinatal psykologi. Efterhånden opstod en samlet tilgang, som blev en slags grundlæggende pointe. Dens essens er, at der i en persons liv er en periode, hvor forholdet til verden udføres gennem moderen, det vil sige, at personen er i et tæt forhold til moderen, danner noget helt med hende - en "dyade". Denne helhed opdeles gradvist, og i en alder af tre bliver barnet relativt selvstændigt og bevidst om sit "jeg". Således studerer perinatal psykologi den del af en persons liv, når han endnu ikke er et selvstændigt, uafhængigt "jeg", men er medlem af en dyade - et enkelt "mor-barn"-system.
Begyndelsen anses for at være det øjeblik, hvor forældre har en vis "idé om et barn": "Barnet skal have sin egen plads i vores liv, da billedet af dette sted - forældrenes idé om barnet og deres interaktion med ham - vil afhænge af, hvad han vil blive. Derfor, når vi, psykologer, arbejder med kommende forældre, forbereder vi dette sted sammen med dem. Og dette er allerede begyndelsen på et dyadisk forhold. Der er en mor, der er plads til hendes barn, og det kan der gøres noget ved.” (G. Filippova).

Praktiske aktiviteter inden for perinatal psykologi
Praktiske aktiviteter: perinatal psykodiagnostik, psykoterapi, psykokorrektion og rådgivning, som bruges til at løse en bred vifte af problemer relateret til støtte til reproduktiv sundhed og korrektion af dets lidelser, sikring og korrektion af betingelserne for børns udvikling i de tidlige stadier af ontogenese , opdatering af perinatale problemer i en voksens psyke. Der arbejdes individuelt, med par, familier eller i grupper. Varigheden af ​​psykodiagnostik, rådgivning, terapeutiske programmer bestemmes af dybden og indholdet af psykologiske og psykosomatiske problemer og indholdet af kontrakter med klienter vedr. ønskede resultater og kan variere fra enkeltsessioner til måneders almindeligt arbejde. Det bruges i kliniske omgivelser, i ikke-medicinsk form i psykologiske centre og konsultationer og af privatpraktiserende psykologer og psykoterapeuter.

Emner i praktisk perinatal psykologi:
Graviditetspsykologi
Afvigende moderskab
Typer af graviditetsoplevelser
Problemet med "uønskede børn"
Surrogati
Psykologiske træk ved tidlig graviditet
Abort - den psykologiske tilstand af en kvinde og indvirkningen på efterfølgende graviditeter
Tab af et barn
Frygt for gravide kvinder
Psykologisk forberedelse til fødslen
Fødsel
Fødselsdepression
Fødselstraume
En nyfødts psyke
Ressourceterapi
Psykologi af infertilitet og tolerance af psykogen infertilitet
Psykologisk tilstand hos en kvinde, der ammer
Aldersrelaterede kriser for personlighedsudvikling (især krisen i det første og tredje leveår)
Familie på planlægnings-, graviditets- og fødselsstadiet.

Derudover omfatter praksisområdet psykoprofylakse og dannelsen af ​​forældreskab - i form af forberedelse til undfangelse, fødsel og forældreskab, arbejde med forældre efter fødslen af ​​et barn. Dette betragtes (og implementeret) som dannelsen af ​​et passende miljø for barnets udvikling. I På det sidste Der er en tendens til at skabe omfattende medicinske og psykologiske centre, der kombinerer arbejde med alle stadier af den reproduktive cyklus - fra ontogenese af den reproduktive sfære, forberedelse til undfangelse, graviditetshåndtering, forberedelse og støtte til fødslen - til arbejdet med forældre og børn efter fødslen. , der kombinerer alle aspekter af dette arbejde: medicinsk, psykologisk, pædagogisk, pædagogisk og psykoterapeutisk.
En perinatal psykolog (konsulent for perinatal uddannelse) er en specialist inden for psykologi af et barn i den perinatale periode, spædbarn og tidlig barndom samt psykologi af en gravid kvinde, en fødende kvinde og en ammende mor. Han studerer mønstre og optimale betingelser for dannelse og udvikling af barnets psyke.

Praktiske opgaver for en perinatal psykolog
1. Klasser for gravide:
som forberedelse til fødsel og moderskab, skabe optimale betingelser for udviklingen af ​​fosteret (beskytte det mod stress) såvel som for det vellykkede graviditetsforløb;
dannelse af moderens dominans;
holdning til naturlig fødsel og amning;
psykologisk kriminalforsorgsarbejde(undervisningen afholdes i grupper, par, individuelt).
2. Klasser med den gravides pårørende, rettet mod at ændre holdninger til det ufødte barn og den gravide selv, samt til moderskabet generelt.
3. Partnerskab i fødslen, rettet mod at opnå den psyko-emotionelle komfort hos moderen under fødsel, nødvendig for en vellykket fødsel.
4. Hjælp til at overvinde mulige fødselskonsekvenser, samt fødselsdepression.
5. Blød tilpasning af den nyfødte og spædbarn til et nyt eksistensmiljø, organisering af tilstrækkelig amning og fysiologisk baseret pleje.
6. Observation af udviklingen af ​​et spædbarn i det første leveår, konsultationer om spædbarnets udvikling og dannelsen af ​​dets adfærd, foretage ændringer i pleje og uddannelsesmetoder.
7. Observation af udviklingen af ​​et lille barn (fra 1 år til 3 år), konsultationer om hans udvikling, metoder til pleje og uddannelse.
8. Dannelse af moderens adfærd, lære moderen de grundlæggende færdigheder til at håndtere et barn og metoder til uddannelse fra fødsel til 3 år, der karakteriserer godt moderskab.
Og vigtigst af alt - psykologisk støtte under graviditeten, fødslen og postpartum perioden.

Pædagogiske aktiviteter
Specialister uddannes inden for rammerne af almen og efteruddannelse specialundervisning. Afdelinger på en række universiteter har udviklet og godkendt programmer med særlige kurser og specialiseringer for generelle videregående og postgraduate kurser. Udviklet ophavsret uddannelsesprogrammer uddannelse udført af førende eksperter i perinatal psykologi og psykoterapi. Disse uddannelseskurser og programmer bliver konstant opdateret og ændret i overensstemmelse med nye fremskridt inden for videnskab og praksis inden for perinatal psykologi og psykoterapi.
Barnets tætte tilknytning til moderen, og i de allerførste udviklingsstadier - en fysisk forbindelse, samt ideen om mor-barn-fællesskabets systemiske struktur - tjente som grundlag for at inddrage i forskningsområdet for perinatale psykologiske problemer forbundet med moderens karakteristika, som i den dyadiske tilgang anses for at skabe betingelser for barnets udvikling. Som et resultat er der opstået en ny retning, fokuseret på studiet af moderen som et emne for moderskabet - moderskabets psykologi Nu kan vi tale om forældrenes psykologi generelt, herunder moderskabets og faderskabets psykologi (sidstnævnte er i øjeblikket ved at blive mere og mere populært), generelle problemer med forældreskab og deres senere udviklingsfaser – post-forældreskab osv. Således er perinatal psykologi og forældrepsykologi indbyrdes forbundne og komplementære dele af psykologien, men hver af dem har sit eget forskningsemne.
I teoretiske termer har perinatal psykologi sin egen udviklede teoretiske base, herunder den oprindelige teori om tidlig personlighedsudvikling, begreber om psykologi og psykosomatik i den reproduktive sfære og dens komponenter, ideer om de faktorer, der bestemmer livsscenarier og andre udviklinger.

Novelle
Det er kendt, at de første skridt i perinatal videnskab går tilbage til 1920-1950'erne af det tyvende århundrede. Inden for rammerne af den psykoanalytiske bevægelse blev den udviklet af Anna Freud, E. Erikson, K. Horney.
Initiativtager til skabelsen af ​​perinatal psykologi er Dr. Gustav Hans Graber, som i 1971 dannede International Research Group vedr. prænatal psykologi.

Udviklingen af ​​vestlig perinatal psykologi er primært forbundet med navnet Stanislav Grof, en amerikansk psykolog tjekkisk oprindelse, grundlægger af transpersonlig psykologi. Baseret på eksperimenter med LSD foreslog Grof også teorien om fire perinatale matricer, i form af hvilke alle perinatale hændelser registreres. Denne teori bliver revideret med inspiration af mange følgere. Kort fortalt er dens vigtigste bestemmelser som følger. Hos mennesker registreres perinatale hændelser i form af 4 hovedmatricer (klichéer, klicheer), svarende til graviditetsprocessen, fødslen og postpartumperioden. Disse kaldes basale perinatale matricer.

Oprettet i Frankrig i 1982 Landsforeningen Prænatal uddannelse.

I 1983 blev den første amerikanske kongres om præ- og perinatal uddannelse afholdt i Toronto. Der er et presserende behov for at indføre perinatal psykologi i obstetrisk og pædiatrisk praksis i Rusland.

I 1986 blev den første internationale kongres afholdt i Badgaisten (Østrig) under mottoet om at fremme prænatal psykologi. Oprettelsen af ​​International Society for Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine (ISPPM) blev også proklameret der. Efterfølgende blev der afholdt ISPPM-kongresser hvert tredje år. Den første præsident for ISPPM var Gustav H. Graber (Schweiz). Udgivet siden 1989 Internationalt magasin prænatal og perinatal psykologi og medicin (udgives fire gange om året på engelsk og tysk).

Siden 1993 er der dannet videnskabelige sektioner og foreninger, der afholdes jævnligt tematiske konferencer og kongresser, og der arrangeres symposier på psykologiske og psykoterapeutiske konferencer og kongresser.
Perinatal psykologi i Rusland har udviklet sig med aktiv deltagelse af det russiske akademi for medicinske videnskaber siden 1994.
RAPPM - Russian Association of Perinatal Psychology and Medicine er en offentlig sammenslutning etableret ved MIPU (International Institute of Psychology and Management). Afholder årligt videnskabelige internationale konferencer og seminarer for specialister. www.mipu.org.ru
I øjeblikket er foreningen en velrenommeret videnskabelig og offentlig forening, der sætter tonen i udviklingen af ​​perinatal psykologi i Rusland.

Foreningen har siden 2002 samarbejdet med International Association of Perinatal Psychology and Medicine, som har eksisteret i udlandet i mere end 60 år. Perinatal psykologi integrerer viden fra mange områder af videnskab og praksis for at løse problemer med at forbedre den psykosomatiske sundhed hos gravide og fødende kvinder og deres børn og øge niveauet af reproduktiv sundhed.

Den 20.-22. marts 1997 blev der afholdt en konference "Perinatal psykologi og obstetrik" i Sankt Petersborg, hvor det blev besluttet at oprette Interregional Association of Perinatal Psychology and Medicine, som har eksisteret i mere end 60 år i udlandet. Perinatal psykologi integrerer viden fra mange områder af videnskab og praksis for at løse problemer med at forbedre den psykosomatiske sundhed hos gravide og fødende kvinder og deres børn og øge niveauet af reproduktiv sundhed.
Lederen af ​​RAPPM er doktor i psykologiske videnskaber, professor N.P. Kovalenko siden 1996.

I 1994 blev den første konference om perinatal psykologi afholdt i St. Petersborg.

I 1994 blev det afholdt i Rusland (byen Ivanovo). grundlovgivende forsamling af organisationen af ​​Association of Perinatal Psychology and Medicine (APPM).

I 1996 blev følgende store internationale konferencer om perinatologi afholdt: i januar i Monaco, i maj i Strasbourg, i juli i Tampere.

I 1996 blev den første konference om psykoterapi afholdt i Moskva.

Den 20.-22. marts 1997 blev der afholdt en konference "Perinatal psykologi og obstetrik" i St. Petersborg, hvor det blev besluttet at oprette den interregionale sammenslutning af perinatal psykologi og medicin i Rusland.

Russisk perinatal psykologi udviklet på baggrund af teorierne fra L.S. Vygotsky, D.B. Elkonina, A.N. Leontyev og andre psykologer. Der er en række begreber:

Ontogenetisk moderskabsbegreb (G.G. Filippova),

Biopsykosocialt koncept om afvigende moderskab (V.I. Brutman),

Begrebet psykofysiologi af moderens dominans (Batuev A.S., Vasilyeva V.V.),

Konceptet om moderskabets psykologi og den reproduktive sfæres psykologi (Filippova G.G.),

Begrebet perinatal psykoterapi (Debryakov I.V.),

Konceptet om den transpersonlige retning af perinatal psykologi (Brechman G.I., Tashaev Sh.),

Teoretisk begrundelse og praktisk anvendelse af perinatal psykologi til korrektion af graviditet (Kovalenko N.P.) og forberedelse til forældreskab (Lantsburg M.E.) og andre.

Det russiske psykologiske selskab har en sektion om perinatal psykologi. Siden 2004 er tidsskriftet "Perinatal Psychology and Psychology of Parenthood" blevet udgivet.

I Ukraine eksisterer PP i tæt samarbejde med globale videnskabelige praksisser og tendenser. Konferencer og fora for specialister afholdes i mange byer i Ukraine: Kiev, Kharkov, Odessa, Sevastopol, Lviv, Ivano-Frankivsk, Simferopol, Donetsk og andre. Nye afdelinger åbner med udgangspunkt i videregående uddannelsesinstitutioner uddannelsesinstitutioner. Sammenslutninger af bevidst forældre og perinatale centre er ved at blive oprettet.

Blandt de første store og betydningsfulde begivenheder, der åbnede PP-verdenen i Ukraine, skal det bemærkes: Det første internationale forum for ikke-statslige organisationer "Familie fra A til Z", den internationale tværfaglige konference "Perinatal Culture of Ukraine - the Path to the Revival of the Nation" (SPC of Conscious Parenthood "Eilithia"), videnskabelig og praktisk konference om psykologi for fødselslæger og gynækologer "Child of the 21st Century" (Ukraines sundhedsministerium).

Moderne perinatal psykologi kan karakteriseres som et studieområde, der studerer barnets udvikling og dets forhold til dets forældre (primært moderen) i perioden fra forældrenes forberedelse til undfangelsen til afslutningen af ​​processen med adskillelse af barnet fra moderen. Den bredeste i dette tilfælde vil være tildelingen af ​​tidsperioden fra forberedelse til undfangelse (uanset planlægning) indtil barnets alder af tre, jo smallere - fra undfangelse til slutningen af ​​det første leveår.

Natalya Movchan er en perinatal psykolog.

Artiklen blev publiceret i avisen "Præskolepsykolog", januar 2010.

Perinatal psykologi er et felt psykologisk videnskab, studere mønstre bestemt af interaktion med moderen mental udvikling af en person i de tidligste stadier af hans ontogenese fra undfangelse til de første måneder af livet efter fødslen. Varigheden af ​​den postnatale periode, som er inkluderet i perinatologers interessesfære, vurderes forskelligt af forskellige forfattere. Men hvis vi betragter hovedtrækkene i den perinatale periode som det symbiotiske forhold mellem mor og barn, barnets manglende evne til at adskille sig fra verden omkring ham, det vil sige fraværet af klare kropslige og mentale grænser, manglen på uafhængighed af hans psyke, så kan denne periode maksimalt udvides indtil fremkomsten af ​​selvbevidsthed, det vil sige til omkring tre år af livet.

Selv betingelserne og processen med undfangelse kan påvirke det ufødte barns neuropsykiske og fysiske udvikling. Fra et biologisk synspunkt vil forældrenes alder (især moderen), tilstedeværelsen eller fraværet af sygdomme, arvelige faktorer, familiens velvære osv. helt sikkert være vigtig for hans helbred.

Grundlæggeren af ​​teorien om transaktionsanalyse, E. Bern (1972), skrev om psykosociale faktorers indflydelse på undfangelse, på dannelsen af ​​mentale funktioner og udviklingen af ​​det ufødte barns personlighed. Han mente, at "situationen for en persons undfangelse i høj grad kan påvirke hans skæbne." Han foreslog at kalde den umiddelbare undfangelsessituation for den "rudimentære holdning". Uanset om situationen var resultatet af tilfældigheder, lidenskab, kærlighed, vold, bedrag, list eller ligegyldighed, bør enhver af disse muligheder analyseres. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad omstændighederne var, hvordan denne begivenhed blev forberedt, om den var planlagt, og hvis den var planlagt, så hvordan: køligt og pedantisk, temperamentsfuldt, med samtaler og diskussioner eller med tavs lidenskabelig aftale. I livsscenariet for det ufødte barn, siger E. Bern, kan alle disse kvaliteter afspejles, da forældrenes holdning til intimt liv påvirker deres holdning til barnet. Baseret på sin forskning identificerede E. Bern "generiske scenarier". Han anså de mest almindelige scenarier for at være "oprindelse" og "krøblet mor." Den første er baseret på barnets tvivl om, at hans forældre er ægte, den anden er baseret på barnets viden om, hvor svær fødslen var for moderen. E. Bern lægger stor vægt på fødselsrækkefølgen, fornavne og efternavne.

Ved at dele hans synspunkter er det samtidig svært at tilslutte sig udsagnet om, at påvirkningen af ​​fødslens forløb og fødselsskader på livsscenarie person er "ren spekulation". Det er også overraskende, at E. Bern ikke er behørigt opmærksom på indflydelsen af ​​karakteristika ved graviditetsforløbet og den gravides tilstand på dannelsen af ​​livsscenariet for det ufødte barn.

I betragtning af de relationer, der opstår i mor-barn-systemet, studerer forskere den gradvise dannelse af ideer om omverdenen i barnets subjektive verden. De er interesserede i, hvordan en mors forhold til sit foster eller nyfødte afspejler hendes egen historie før og efter fødslen. Tilknytningen mellem mor og barn opstår ikke pludseligt, men er forbundet med undfangelsesmotiver, holdning til graviditet, fødsel (påvirkning af deres forløb), med personlige egenskaber gravid kvinde og hendes forhold til hendes partner (barnets far).

En anden, også udbredt i vestlige lande, er retningen af ​​perinatal psykologi, som studerer forhold i mor-barn-systemet, som i det væsentlige er etologisk. Med denne tilgang tolkes mor-barn-forbindelsen som en form for prægning. Den måde, mor kommunikerede med sit nyfødte barn i de første timer af livet, har stor indflydelse på deres efterfølgende samspil. Ifølge social læringsteori er mor og barn i en kontinuerlig tilstand af læring som reaktion på hinandens adfærd. Deres interaktion er således gensidigt fremkaldt stimulus-respons adfærd.

I øjeblikket er der et presserende behov for at revidere traditionelle ideer om forløbet af graviditet og fosterudvikling, om forholdet i "gravid-foster"-systemet, under hensyntagen til den udvikling, der er tilgængelig i verdensvidenskaben. En sådan afdækning af problematikken kan have stor praktisk betydning og åbner op for nye muligheder for at påvirke fosterets udvikling, graviditets- og fødselsforløb og forebyggelse af neuropsykiatriske lidelser hos nyfødte og mødre.

Tilbage i 1966 etablerede P. G. Svetlov kritiske perioder med ontogenese:
- implantationsperiode (5-6 dage efter undfangelse);
- periode med udvikling af placenta (4-6 uger af graviditeten);
- Den 20.-24. graviditetsuge er også kritisk, da det er på dette tidspunkt, at den hurtige dannelse af mange kropssystemer finder sted, og ved udgangen af ​​denne periode opnår de karakteristika for nyfødte [Anokhin P.K., 1966; Bodyazhina V.I., 1967].

Udviklingen af ​​forskellige hjernestrukturer følger en strengt bestemt genetisk sekvens. Samtidig observeres perioder med øget sårbarhed over for skadelige påvirkninger, karakteriseret ved en høj reproduktionshastighed af organspecifikke neuroblaster. I engelsk litteratur Sådanne perioder med højeste spænding kaldes "spurt". "Det er muligt at identificere modningsspring af enhver hjernefunktion. Identifikation af arten af ​​"spurts" på forskellige stadier af graviditeten tydeliggør indholdet af kritiske perioder med intrauterin udvikling" [Garmashova N. L., Konstantinova N. N., 1985]. En gravid kvindes tilstand i kritiske perioder kan derfor i væsentlig grad påvirke karakteristikaene for de udviklende mentale funktioner hos det ufødte barn og derfor i mange henseender bestemme dets livsscenario. "I den perinatale udviklingsperiode lever barnet praktisk talt "et liv" med sin mor. Derfor kan alvorlige forstyrrelser i forløbet af fysiologiske og neuropsykiske processer hos den vordende mor have en indvirkning, nogle gange irreversibel, på realiseringen af ​​barnets genetiske potentiale og komplicere dets efterfølgende interaktion med miljøet” [Batuev A. S., Sokolova L. V., 1994] . Livmoderen repræsenterer den første økologiske niche af mennesker. Baseret på A. A. Ukhtomskys lære om det dominerende, foreslog I. A. Arshavsky begrebet "gestational dominant" (latin gestatio - graviditet, dominans - dominant), som mest succesfuldt afspejler de særlige forhold ved forløbet af fysiologiske og neuropsykiske processer i kroppen af en gravid kvinde. Svangerskabsdominanten sikrer, at alle reaktioner i den gravide kvindes krop er rettet mod at skabe optimale betingelser for udviklingen af ​​embryonet og derefter fosteret. Dette sker gennem dannelsen, under påvirkning af eksterne og indre miljøfaktorer, af et vedvarende excitationsfokus i centralnervesystemet, som har øget følsomhed over for stimuli relateret til graviditet og kan have en hæmmende effekt på andre nervecentre.

Der er fysiologiske og psykologiske komponenter af svangerskabsdominans. De fysiologiske og psykologiske komponenter er henholdsvis bestemt af biologiske eller mentale forandringer, der sker i en kvindes krop, rettet mod at føde, føde og amme et barn. Den psykologiske komponent af svangerskabsdominans er af særlig interesse for perinatale psykologer.

Den psykologiske komponent af svangerskabsdominans (PCGD) er et sæt mentale selvreguleringsmekanismer, der aktiveres hos en kvinde, når graviditeten indtræffer, rettet mod at bevare graviditeten og skabe betingelser for udviklingen af ​​det ufødte barn, der former kvindens holdning til sin graviditet. og hendes adfærdsstereotyper.

Som et resultat af at studere anamnestiske oplysninger, kliniske og psykologiske observationer af gravide kvinder og samtaler med dem, blev 5 typer PKGD identificeret: optimal, hypogestognosisk, euforisk, angst og depressiv [Dobryakov I.V., 1996].

Den optimale type PCGD observeres hos kvinder, der behandler deres graviditet ansvarligt, men uden overdreven angst. I disse tilfælde er familieforhold som regel harmoniske, graviditet ønskes af begge ægtefæller. En kvinde, der har bekræftet, at hun er gravid, fortsætter med at føre en aktiv livsstil, men tilmelder sig svangreklinikken rettidigt, følger lægernes anbefalinger, overvåger hendes helbred og nyder og deltager med succes i prænatale træningskurser. Den optimale type bidrager til dannelsen af ​​en harmonisk type familieuddannelse barn.

Hypogestognosisk (græsk: hypo - et præfiks, der betyder svagt udtryk; latin: gestatio - graviditet; græsk: gnosis - viden) type PCGD findes ofte hos kvinder, der ikke har afsluttet deres studier og brænder for arbejde. Blandt dem er der både unge studerende og kvinder, der snart er eller allerede er fyldt 30 år. De første ønsker ikke at tage akademisk orlov, de fortsætter med at tage eksamener, deltage i diskoteker, dyrke sport og tage på vandreture. Deres graviditeter er ofte uplanlagte og overrasker dem. Kvinder i den anden undergruppe har som regel allerede et erhverv, brænder for arbejde og indtager ofte lederstillinger. De planlægger en graviditet, fordi de med rette frygter, at risikoen for komplikationer stiger med alderen. På den anden side er disse kvinder ikke tilbøjelige til at ændre deres livsmønster, de har ikke tid nok til at registrere sig, besøge læger og følge deres recepter. Kvinder med den hypogestognosiske type PCGD er ofte skeptiske over for prænatale træningskurser og sparer på undervisningen. Efter fødslen observeres hypogalakti ofte blandt denne gruppe kvinder. Børnepasning er som regel betroet til andre personer (bedstemødre, barnepige), da mødre selv har meget travlt. Med den hypogestognosiske type PCGD dannes der oftest sådanne typer familieuddannelse som hypobeskyttelse, følelsesmæssig afvisning og underudviklede forældrefølelser.

Euforisk (græsk: hun - god; phero - jeg kan tåle) type PCGD observeres hos kvinder med hysteriske personlighedstræk, såvel som hos kvinder, der har været behandlet for infertilitet i lang tid. Ofte bliver graviditet et middel til manipulation, en måde at ændre forholdet til en mand på og opnå merkantile mål. Samtidig er det erklæret overdreven kærlighed for det ufødte barn forværres de lidelser, der opstår, vanskelighederne er overdrevne. Kvinder er prætentiøse og kræver af andre øget opmærksomhed, opfylder ethvert indfald. Læger og prænatale træningskurser deltager, men patienten lytter ikke til alle rådene, og ikke alle anbefalinger bliver fulgt eller gjort formelt. Den euforiske type PCGD svarer til en udvidelse af sfæren af ​​forældrenes følelser for barnet, overbærende hyperbeskyttelse og præference for børns egenskaber. Det bemærkes ofte, at konflikten mellem ægtefæller bringes ind på uddannelsesområdet.

Den alarmerende type af PCGD er kendetegnet ved højt niveau angst hos gravide kvinder, som påvirker hendes somatiske tilstand. Angst kan være fuldstændig berettiget og forståelig (tilstedeværelsen af ​​akut eller kroniske sygdomme, disharmoniske forhold i familien, utilfredsstillende materielle og levevilkår osv.). I nogle tilfælde overvurderer en gravid kvinde enten de eksisterende problemer eller kan ikke forklare, hvad der forårsager den angst, hun konstant oplever. Angst er ofte ledsaget af hypokondri. Øget angst er ikke svært at identificere hverken af ​​en prænatal klinik eller af dem, der gennemfører prænatale træningskurser, men gravide kvinder med denne type PCGD modtager desværre ikke altid tilstrækkelig vurdering og assistance. Ofte er det forkerte handlinger medicinske medarbejdere bidrage til øget angst hos kvinder, hvilket fører til iatrogene reaktioner. De fleste af dem har brug for hjælp fra en psykoterapeut. Ved denne type PCGD dannes oftest dominerende hyperbeskyttelse i familieopdragelsen, og der noteres ofte øget moralsk ansvar. Moderens uddannelsesusikkerhed kommer til udtryk. Det er ikke ualmindeligt, at konflikten mellem ægtefæller bringes ind i opdragelsessfæren, hvilket resulterer i en modstridende opdragelsesform.

Den depressive type PCGD manifesteres først og fremmest ved et kraftigt reduceret humørniveau hos gravide kvinder. En kvinde, der drømte om et barn, kan begynde at hævde, at nu vil hun ikke have en, ikke tror på sin evne til at bære og føde et sundt barn og er bange for at dø under fødslen. Dysmorfomane ideer opstår ofte. Kvinden mener, at graviditeten har "vansiret hende", er bange for at blive forladt af sin mand og græder ofte. I nogle familier kan en sådan adfærd fra den vordende mor faktisk forværre hendes forhold til pårørende, som forklarer alt som "luner" og ikke forstår, at kvinden har det dårligt. Dette forværrer tilstanden yderligere. I alvorlige tilfælde opstår overvurderede og til tider vrangforestillinger hypokondriske ideer og ideer om selvironiskhed, og selvmordstendenser afsløres. Det er meget vigtigt for en gynækolog, fødselslæge, psykolog og alle, der kommunikerer med en gravid kvinde, omgående at identificere sådanne symptomer og henvise kvinden til en konsultation hos en psykoterapeut eller psykiater, som kan fastslå den neurotiske eller psykotiske karakter af depression og udføre det passende behandlingsforløb. Desværre forekommer iatrogen depression også hos gravide kvinder. Afvigelser i processen med familieuddannelse med denne type PCGD svarer til dem, der udvikler sig med den ængstelige type, men mere brutale. Der er også følelsesmæssig afvisning af barnet og grusom behandling af det. Samtidig oplever moderen en skyldfølelse, som forværrer hendes tilstand.

Bestemmelse af typen af ​​PKGD kan i væsentlig grad hjælpe med at forstå den situation, hvor et barn bliver født, til at forstå, hvordan relationer udvikler sig i familien i forbindelse med dets fødsel, og hvordan stilen for familieuddannelse blev dannet.

De følelser, som moderen oplever, opleves også af fosteret, da placentabarrieren tillader endorfiner og katekolaminer, der frigives under denne proces, at passere igennem. Et par dage før fødslen stiger niveauet af adrenalin og noradrenalin i moderens blod, hvilket forbereder den vordende mors og barns organismer til stressende påvirkninger.

Når dette tages i betragtning, kan ideen om, at følelser og kropslige fornemmelser, som fosteret oplever i den intranatale periode og under fødslen, forbliver i dets underbevidsthed og efterfølgende påvirker udviklingen og bestemmer neuropsykiske karakteristika, næppe betragtes som "spekulation". Disse ideer blev udviklet mest detaljeret af St. Grof (1985). Ligesom sine forgængere understregede han, at under en normal graviditet med et ønsket barn, er fosteret i en tilstand af komfort og sikkerhed. Fødsel er et alvorligt fysisk og psykisk traume for et barn, ledsaget af en trussel mod livet. Dette er positionen for St. Grof gentager udsagnet af K. Nogpeu (1946), at den rædsel, som en person bliver født, og oplevelsen fra de første sekunder af eksistensen af ​​en følelse af fjendtlighed i verden danner "grundlæggende angst", hvis niveau i høj grad bestemmer en personens fremtidige handlinger. K. Nogpeu identificerer tre hovedtyper af adfærdsstrategier forbundet med basal angst:
- lyst til mennesker;
- ønske om mennesker (uafhængighed);
- begær mod mennesker (aggression).

St. Grof mener, at det at afspejle det perinatale niveau af ubevidst død og genfødselsoplevelser manifesterer sig i fire typiske mønstre eller konstellationer. Der er en dyb overensstemmelse mellem disse tematiske klynger og de kliniske stadier af biologisk fødsel. For teori og praksis af dybt empirisk arbejde viste det sig at være meget nyttigt at postulere eksistensen af ​​hypotetiske dynamiske matricer, der styrer processer relateret til det perinatale niveau af det ubevidste, og kalde dem basale perinatale matricer (BPM).

Det biologiske grundlag for den første perinatale matrix (BPM-1) er oplevelsen af ​​den indledende symbiotiske enhed af fosteret og moderen i perioden med rolig, næsten ideel intrauterin eksistens.

Det empiriske mønster af den anden perinatale matrix (BPM-2) refererer til begyndelsen af ​​biologisk fødsel, til dens første kliniske fase. Med den fulde udvikling af dette stadium bliver fosteret periodisk komprimeret af livmoderkramper, men livmoderhalsen er stadig lukket, der er ingen vej ud. St. Grof mener, at barnet oplever en uimodståelig følelse af stigende angst forbundet med den forestående livsfare, forværret af, at det er umuligt at fastslå kilden til faren. Det symbolske udtryk for BPM-2 er endeløs og håbløs indespærring i et rum uden udvej, hvilket giver anledning til følelser af hjælpeløshed, mindreværd og fortvivlelse.

Den tredje perinatale matrix (BPM-3) afspejler det andet kliniske stadium af biologisk arbejde. På dette stadium fortsætter livmoderkontraktionerne, men i modsætning til det forrige stadium er livmoderhalsen allerede åben. Dette gør det muligt for fosteret konstant at bevæge sig langs fødselskanalen, hvilket er ledsaget af alvorlig mekanisk kompression, kvælning og ofte direkte kontakt med biologiske materialer som blod, urin, slim og afføring. Alt dette sker i sammenhæng med en desperat kamp for overlevelse. Situationen virker ikke håbløs, og deltageren selv er ikke hjælpeløs. Han tager aktivt del i det, der sker, føler, at lidelse har en bestemt retning og formål.

Den fjerde perinatale matrix (BPM-4) er forbundet med den sidste fase af fødslen, med barnets umiddelbare fødsel. St. Grof mener, at fødselshandlingen er befrielse og samtidig en uigenkaldelig afvisning af fortiden. Derfor, på tærsklen til befrielse, føler barnet nærme sig en katastrofe af enorm størrelse. Den smertefulde proces med kamp for fødslen når sit klimaks, toppen af ​​smerte og spænding efterfølges af pludselig lindring og afslapning. Glæden ved befrielsen er dog kombineret med angst: efter intrauterint mørke møder barnet først skarpt lys, afskæringen af ​​navlestrengen afslutter den kropslige forbindelse med moderen, og barnet bliver anatomisk uafhængigt. Det fysiske og psykiske traume modtaget under fødslen, forbundet med en trussel mod livet, med en skarp ændring i levevilkårene, bestemmer i høj grad videre udvikling barn. Dens intensitet og konsekvenser kan minimeres ved at forberede fødslen og yde ordentlig fødselshjælp.

Efter fødslen begynder processen med tilpasning af barnet til nye forhold. Hvis et barn under fødslen kan og som regel får akutte psykiske traumer, så kan barnet ende i en kronisk psykotraumatisk situation, hvis barnet bliver behandlet forkert i den postnatale periode. Som følge heraf er forstyrrelser i tilpasningsprocessen, afvigelser og forsinkelser i psykomotorisk udvikling mulige.

3. Freud mente, at "spædbarnet, når det er inkluderet i den omsorg, det modtager fra moderen, repræsenterer et psykisk system." Kun i "mor-barn" systemet begynder en proces kaldet "individualisering" af E. Fromm og fører til udvikling af selvbevidsthed. I 1941 skrev E. Fromm: "En relativt hurtig overgang fra den intrauterine til sin egen eksistens, brækket af navlestrengen markerer begyndelsen på barnets uafhængighed af moderens krop. Men denne uafhængighed kan kun forstås i den grove betydning af adskillelsen af ​​to kroppe. I en funktionel forstand forbliver barnet en del af moderens krop. Hun fodrer ham, passer på ham, beskytter ham. Efterhånden kommer barnet til den erkendelse, at hans mor og andre genstande er noget adskilt fra ham. En af faktorerne i denne proces er barnets mentale og generelle fysiske udvikling, dets evne til at gribe genstande - fysisk og mentalt - og mestre dem. Barnet mestrer verdenen gennem deres egne aktiviteter. Individualiseringsprocessen fremskyndes af uddannelse. I dette tilfælde opstår en række frustrationer og forbud, og moderens rolle ændrer sig: det viser sig, at moderens mål ikke altid er sammenfaldende med barnets ønsker, nogle gange bliver moderen til en fjendtlig og farlig kraft. Denne modsætning, som er en uundgåelig del af uddannelsesprocessen, bliver en vigtig faktor i at skærpe bevidstheden om forskellen mellem "jeg" og "du".

D. Winnicott, der understreger kontinuitet mental aktivitet mor og barn, skrev: "Der er ikke sådan en skabning som en baby" (1960).

Jean Piaget skrev i 1932, at kun få måneder efter fødslen begynder en baby generelt at opfatte andre mennesker som andre og bliver i stand til at reagere på dem med et smil, og at han først efter år holder op med at blande sig med verden.

Disse ideer blev afspejlet og udviklet i den engelske psykolog og børnelæge J. Bowlbys værker i 1951-1960. J. Bowlby viste, at for et barns mentale sundhed er det nødvendigt, at hans forhold til sin mor bringer gensidig glæde og varme.

3. Freud mente, at grundlaget for barnets forhold til sin mor er "nydelsesprincippet" (1926), eftersom barnet stræber efter at opnå nydelse ved at stille sin sult med modermælk. I modsætning til Z. Freud mente J. Bowlby, uden at forkaste nydelsesprincippet, at forbindelsen mellem et barn og mor er bestemt af det udtrykte behov for nærhed til den person, der passer ham. J. Bowlby associerede udviklingen af ​​børns mentale og motoriske funktioner med udviklingen af ​​måder at opnå nærhed til moderen på. Nærhed giver sikkerhed, giver dig mulighed for at engagere dig i forskning, lære og tilpasse dig nye situationer. Behovet for intimitet er således et grundlæggende behov for et barn.

Allerede før 1 års alderen er et barn i stand til at bestemme afstanden til sin mor, hvor han er i stand til at give hende et tegn på sine behov ved at klynke og modtage hjælp, det vil sige den afstand, hvor han er i en tilstand af relativ sikkerhed.

Hvis moderen viser sig at være eller synes utilgængelig for barnet, intensiveres babyens aktiviteter, rettet mod at genoprette intimiteten. Frygten for at miste din mor kan forårsage panik. Hvis behovet for intimitet ofte ikke er opfyldt, ophører barnet med at føle sig trygt i moderens nærvær. Kun med en udviklet tryghedsfølelse øger barnet gradvist den afstand, som moderen roligt giver slip på. J. Boulby understregede vigtigheden af ​​en følelse af tryghed og udvikling af barnets "ego". Hvis "omsorgspersonen" erkender og forsøger at tilfredsstille barnets behov for komfort og sikkerhed, falder barnets niveau af basal angst, selvtilliden øges, og hans aktivitet er rettet mod at forstå verden omkring ham. Ellers er angstniveauet højt og voksende, og barnets aktiviteter er rettet mod at forsøge at sikre sikkerheden.

J. Bowlbys teoretiske bestemmelser blev på glimrende vis bekræftet af M. Einsforts (1978) eksperimenter. Hun observerede børn i de første måneder af livet og forsøgte at bestemme, hvordan karakteristikaene ved forholdet til moderen kommer til udtryk i processen med amning, i barnets gråd og i legeøjeblikke. Efter at have påbegyndt sin forskning i England, flyttede hun derefter med sin mand til Afrika, hvor han fik arbejde. M. Einsfort fortsatte sine eksperimenter et nyt sted og var forbløffet over, at undersøgelser af engelske og afrikanske børn og deres mødre gav det samme resultat. I Rusland, når man udførte lignende undersøgelser, blev lignende data opnået. Som et resultat af forskning er det blevet fastslået, at forholdet mellem mor og barn udvikler sig i løbet af de første tre måneder af livet og bestemmer kvaliteten af ​​deres tilknytning i slutningen af ​​året og derefter. Mødre, hvis bevægelser er synkrone med babyens bevægelser under kommunikation med ham, hvis følelser er udtryksfulde, og hvis kontakter med barnet er varierede, har en gavnlig effekt på barnets udvikling. Kommunikation af børn med stive mødre, som sjældent tager dem i armene og begrænser deres følelser ("mødre med træansigter"), bidrager tværtimod ikke til udviklingen af ​​barnets mentale funktioner. Det samme kan siges om kommunikationen af ​​børn med mødre, der er kendetegnet ved inkonsekvent, uforudsigelig adfærd.

Eksperimentelt var M. Einsfort i stand til at identificere tre typer adfærd hos børn, der er dannet under indflydelse af kommunikation med deres mor.

Type A. Undgående tilknytning - forekommer i cirka 21,5 % af tilfældene. Det er kendetegnet ved, at barnet ikke er opmærksom på, at moren forlader værelset og derefter på sin tilbagevenden og ikke søger kontakt med hende. Han tager ikke kontakt, selv når hans mor begynder at flirte med ham.

Type B. Sikker tilknytning - forekommer oftere end andre (66%). Det er kendetegnet ved, at barnet føler sig godt tilpas i moderens nærvær. Hvis hun går, begynder barnet at bekymre sig, bliver ked af det, stopper forskningsaktiviteter. Når moderen kommer tilbage, søger hun kontakt med hende og efter at have etableret det falder hun hurtigt til ro og fortsætter sine studier igen.

Type C. Ambivalent tilknytning - forekommer i cirka 12,5 % af tilfældene. Selv i moderens tilstedeværelse forbliver barnet ængsteligt. Når hun går, stiger angsten. Når hun vender tilbage, stræber babyen efter hende, men modstår kontakt. Hvis hans mor tager ham op, bryder han væk.

J. Bowlbys og M. Einsforts værker satte spørgsmålstegn ved de grundlæggende principper for behaviorisme. Ud fra principper operant konditionering og dannelsen af ​​en reaktion anbefalede behaviorister, som havde stor indflydelse på pædagogikken, at mødre "ikke vænnede deres børn til deres hænder", da dette fra deres synspunkt bremsede forskningsaktiviteterne.

Behaviorismens holdning blev overholdt af en fremtrædende forsker i spædbørns mentale udvikling, T. Bauer (1974). Mens han studerede betydningen af ​​nonverbale former for kommunikation mellem spædbørn og voksne for udviklingen af ​​kognitive processer og motoriske færdigheder, ignorerede han rollen af ​​barnets aktive assimilering af sociale erfaringer akkumuleret af den forrige generation. Og selvom forskeren skrev om vigtigheden af ​​"det psykologiske miljø for at accelerere eller bremse processen med et barns tilegnelse af grundlæggende kognitive færdigheder", tilskrev han en to uger gammel babys evne til kun at reagere tilstrækkeligt på en stimulus til genetisk programmering.

De fleste forskere af spædbørns mentale udvikling tog ikke hensyn til betydningen af ​​forholdet mellem mor og barn for dannelsen af ​​mentale funktioner eller var utilstrækkelig opmærksom på dette.
Så 3. Freud mente, at børn fra fødslen til 6 måneder er karakteriseret ved narcissisme og primær autoerotisme, og fra 6 måneder begynder det "mundtlige udviklingsstadium" og slutter med 12 måneder. I denne periode opnår børn libido-tilfredshed, mens de sutter, bider og tygger deres mors brystvorte.

J. Piaget beviste i 1966, at et barn ikke kan betragtes som en lille voksen, idet den kun adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre mængde viden. Ved at studere hovedsageligt udviklingen af ​​kognitive processer, viste J. Piaget, at intellektuelle operationer udføres i form af integrale strukturer, der dannes på grund af den balance, som evolutionen tenderer mod. Tilbage i 1955 foreslog han en hypotese om stadierne i barnets udvikling. Ifølge denne hypotese, fra fødslen til to år, oplever barnet et stadium af sansemotorisk udvikling, opdelt i 6 understadier.
1. undertrin medfødte reflekser fortsætter i den første levemåned. Spædbørns reflekser (sutte, gribe, orientere sig osv.) udløses af ydre stimuli og bliver mere og mere effektive som følge af gentagelser.
2. delstadie af motoriske færdigheder varer fra 1 til 4 måneder og er karakteriseret ved dannelsen hos barnet af betingede reflekser forbundet med interaktion med omgivelserne (for eksempel sugebevægelser, når man ser en flaske mælk).
3. delstadie af cirkulære reaktioner (fra 4 til 8 måneder), dannet på basis af allerede moden koordination mellem motoriske mønstre (ryste en rangle, gribe et stykke legetøj, sutte en sut) og perceptuelle systemer.
Den 4. delfase af koordinering af midler og mål (fra 8 til 12 måneder) er kendetegnet ved udseendet af stigende intentionalitet og målrettethed i barnets handlinger (for eksempel flytter han en genstand, der forhindrer ham i at få et legetøj).

I modsætning til J. Piaget genkendte H. Wallon (1945) ikke en enkelt udviklingsrytme for børn, men identificerede udviklingsperioder, som hver især var karakteriseret ved "sine egenskaber, sin egen specifikke orientering og repræsenterer et unikt stadie i udvikling af barnet”:
1. Den impulsive periode (op til seks måneder) er stadiet af automatiserede reflekser, som er en reaktion på irritabilitet. Efterhånden viger de i stigende grad for kontrollerede bevægelser og nye former for adfærd, mest relateret til ernæring.

2. Den følelsesmæssige periode (fra 6 til 10 måneder) er karakteriseret ved "begyndelsen af ​​subjektivisme." Barnets repertoire af følelser bliver rigere (glæde, angst, frygt, vrede osv.). Dette udvider igen mulighederne for at etablere kontakt med miljøet; effektiviteten af ​​ansigtsudtryk og gestus øges.

3. Den seisomotoriske periode (fra 10 til 14 måneder) markerer begyndelsen på praktisk tænkning. Perceptuelle processer er tæt forbundet med bevægelser, og barnet udvikler målrettede gestus. Cirkulære aktivitetsformer forbedres (f.eks. skærper stemmen øret, og øret giver fleksibilitet til stemmen), dette bidrager til fremskridt med at genkende lyde og derefter ord.

Ch. Buhler (1968) baserede sin klassifikation af børns udvikling på intentionsteorien. Ifølge hendes mening viser intentionalitet sig i de valg, ofte ubevidste, som en person træffer efter at have sat sig et mål. Hun kalder fasen af ​​det første år af et barns liv "stadiet af objektificering." Denne fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​de første subjektive forbindelser med objekter.

A. Jessil (1956) er mere komplet end Ch. Buhler, afslører de særlige kendetegn ved barnets forhold til verden omkring ham. Ifølge hans taksonomi for børns udvikling er det første stadie (1. leveår) kendetegnet ved barnets bekendtskab med sin egen krop, etableringen af ​​forskelle mellem bekendte og fremmede, begyndelsen af ​​gåture og manipulerende lege.

Indenlandske psykologer har ydet et stort bidrag til studiet af børns mentale udvikling. L. S. Vygotsky fremsatte konceptet, hvorefter udviklingen af ​​mentale funktioner er forbundet med karakteristikaene ved en persons interaktion med ydre miljø, er ikke begrænset til færdiggørelsen af ​​morfologiske ændringer, og foreslog også en "historisk-genetisk" forskningsmetode, der udspringer af dette koncept. Brugen af ​​metoden gjorde det muligt at overvåge dannelsen af ​​en eller anden mental funktion, og ikke blot angive deres tilstand på et bestemt tidspunkt. For udviklingen af ​​mentale funktioner anså L. S. Vygotsky formidlingsprocesserne for at være de vigtigste. I stedet for det generelt accepterede 2-terms analyseskema i psykologi (stimulus-respons), blev de tilbudt et 3-terms (stimulus-mediation-respons).

L. S. Vygotsky, og derefter hans elever S. L. Rubinstein (1946), A. N. Leontiev (1972), D. B. Elkonin (1978) og andre viste, at et barns mentale funktioner dannes under indflydelse af sociale levevilkår og uddannelse. De viste, at overgangen til en fase aldersudvikling til en anden er forbundet med udskiftning af en type ledende aktivitet med en anden.

Baseret på den biogenetiske teori om stadier af ontogenese identificerede V.V Kovalev i 1969 4 hovedaldersniveauer af neuropsykisk respons hos børn. Ifølge hans ideer reagerer børn i alderen 0 til tre år hovedsageligt på det somato-vegetative niveau.

Arbejde i denne retning bør betragtes som grundlæggende for udviklingen af ​​perinatal psykologi, psykiatri og psykoterapi. Ændringen i den sociale situation i vores land har i øjeblikket ført til skabelsen af ​​gunstige betingelser for udvikling af perinatologi og især perinatal psykologi og psykiatri. Det er indlysende, at deres videre fulde udvikling kun er mulig med dannelsen af ​​en metodologi af tværfaglige forbindelser, der giver dem integration af relevante biologiske, psykologiske, medicinske og sociale forskningsområder

ISPiP opkaldt efter Raoul Wallenberg

Abstrakt om emnet:

"Nuværende tilstand af perinatal psykologi."

Udført af en elev fra gruppe 05/14

"Klinisk psykologi"

Kulaeva Ya.E.

Prænatal og perinatal psykologi (oldgræsk peri - om, lat. natalis - relateret til fødslen) - videnskaben om et ufødt barns eller et nyfødt barns mentale liv. Dette er et vidensfelt, der studerer omstændighederne og mønstrene for menneskelig udvikling i de tidlige stadier: prænatale (antenatale), perinatale (intranatale) og neonatale (postnatale) udviklingsfaser og deres indflydelse på resten af ​​livet.

Perinatal psykologi og forældrepsykologi er nye forsknings- og praksisområder inden for psykologi. De blev dannet relativt nylig og har i de senere år forenet sig i en enkelt retning. Grundlaget for en sådan forening er fælles opgaver og forskningsobjekter inden for disse områder af psykologisk viden. Et andet grundlag er forholdet mellem perinatal psykologi og forældrepsykologi med medicin: psykosomatik, psykiatri, obstetrik og gynækologi og perinatologi. Denne orientering af perinatal psykologi og forældrepsykologi og dens forbindelse med medicin blev dannet takket være anmodningen fra befolkningen om levering af psykologhjælp om problemer med forældreskab og tidlig børns udvikling og det område, hvor denne anmodning kan imødekommes. I vores land, for forældre, er det under graviditeten, fødslen og barnets tidlige udvikling, at psykologisk bistand er mindst tilgængelig af en række årsager: manglen på udviklede psykologiske tjenester; uudviklede traditioner for at søge psykologhjælp; utilstrækkelig psykologisk færdighed hos medicinsk personale på relevante institutioner. Dette førte til det faktum, at perinatal psykologi fra begyndelsen begyndte at udvikle sig "på medicinens territorium: som psykologisk bistand og støtte til forældre under graviditet, fødsel og den tidlige udvikling af barnet. Dette tjente også som grundlag for at kombinere det med forældrepsykologi, familiepsykologi og børnepsykologi. Forholdet mellem perinatal psykologi og forældrepsykologi og medicin i vores land kan endnu ikke kaldes harmonisk. Dette problem er især akut i det område, hvor perinatal psykologi og forældrepsykologi kommer i kontakt med obstetrik og gynækologi, det vil sige inden for menneskelige reproduktive sundhedsproblemer. Det er her, en forælders funktioner kombineres - at kunne føde og opdrage sunde afkom, og barnets helbred - som en kommende forælder, der i fremtiden vil kunne føde og opfostre sunde afkom.

Enheden af ​​perinatal psykologi og forældrenes psykologi bliver endnu mere tydelig, når man overvejer de vigtigste områder af psykologi, der beskæftiger sig med problemerne med tidlig børns udvikling og implementeringen af ​​forældrenes funktioner.

Områder af psykologi, der beskæftiger sig med problemer med forældreskab og tidlig børns udvikling:

Perinatal psykologi

Emne: børns mentale udvikling

Objekt: mor-barn-dyade; "barn-forældre" system

Mål: optimering af børns udvikling

Forskningsområde: mental udvikling af barnet i den prænatale og tidlige postnatale periode; mor (forældre) som betingelse for barnets mentale udvikling; barn-forældre og familieforhold; terapeutiske og korrigerende metoder til optimering af barnets mentale udvikling, moderens (forældres) mentale og fysiske tilstand og barn-forældre forhold.

Mål: diagnostik af parathed til moderskab og faderskab; identifikation af forbindelsen mellem moderens mentale tilstand under graviditeten, fødslen og postpartum perioden med barnets udvikling; psykologisk støtte og bistand til mor og familie i perioden med planlægning, ventetid, fødsel og tidlig udvikling af barnet.

Effektresultater: harmonisering af forældre-barn relationer, optimering af barnets mentale og fysiske udvikling

Psykologi af forældreskab

Emne: forældreskab (moderskab og faderskab) som en del af kvinders og mænds personlige sfære;

Objekt: mor-barn-dyade; "barn-forældre" system

Mål: optimering af forældresfæren for kvinder og mænd

Forskningsområde: forælder (mor, far) som emne for forældreskab (moderskab, faderskab); barn-forældre og familieforhold; kriser og interne konflikter i forældrenes sfære; ontogenese af forældreskab (moderskab, faderskab); korrektionsmetoder til optimering af forældresfæren, forældrenes mentale og fysiske tilstand og barn-forældreforhold.

Mål: diagnostik af indholdet af forældresfæren; identifikation af sammenhængen mellem karakteristikaene ved en kvindes modersfære og udviklingen af ​​hendes barn i tidlig ontogenese; psykologhjælp i forældrespørgsmål.

Påvirkningsmidler: identifikation og terapi af indre konflikter i moderens (forældres) sfære; korrektion af forældresfæren og barn-forældre forhold.

Virkningsresultater: harmonisering af forældresfæren for kvinder og mænd; løsning af interne konflikter og dyadiske problemer; dannelse af parathed til forældreskab.

Vigtigste resultater: det teoretiske grundlag for forældrepsykologien og leveringen af ​​psykologisk bistand på dette område er blevet udviklet; forholdet mellem psykologiske problemer i moderens sfære og tilstanden af ​​en kvindes reproduktive sundhed blev identificeret; viser forholdet mellem psykologiske problemer og dysfunktion af det reproduktive system i forskellige faser af dets udvikling; foreslåede metoder til diagnosticering af parathed til forældreskab, forstyrrelser i den psykologiske komponent af graviditeten, prognose for forstyrrelser af graviditet, fødsel, postpartum depression og interaktion mellem mor og barn efter fødslen; Der er udviklet metoder til forebyggelse af lidelser, optimering og korrektion af undfangelse, fødsel, efterfødsel og amning samt mor-barn relationer.

Familiepsykologi

Emne: psykologi familieforhold og psykoterapi.

Objekt: familien som et system og dets undersystemer: ægteskab, forældre, søskende.

Mål: diagnosticering og afhjælpning af psykiske problemer, der er årsag til og konsekvens af forstyrrelser i familieforhold.

Studieretning: personlighedsproblemer, lidelser interpersonelle relationer i familien; familiekriser; psykosomatiske problemer forbundet med familieforhold; træk ved barnets mentale udvikling.

Mål: diagnosticering og korrektion af familieforhold, personlige og interpersonelle problemer, psykiske og fysiske helbredsforstyrrelser forbundet med familieforhold; udvikling af metoder til psykoterapeutisk bistand til familier.

Effektresultater: optimering af hvert familiemedlems mentale og fysiske tilstand, optimering af familiesituationen og psykologisk klima i familien; overvinde familiekriser og løse familiekonflikter.

De ovennævnte træk ved forskellige områder af psykologi giver os mulighed for at konkludere, at hver retning løser sine egne problemer, hvor de førende er perinatal psykologi og forældrepsykologi. Det er dem, der i øjeblikket repræsenterer et enkelt område af psykologi, rettet mod at studere problemer og yde psykologisk bistand til forældre (primært moderen) og barnet i de tidligste og mest kritiske udviklingsperioder for deres mentale og fysiske sundhed (fra familieplanlægning). til slutningen af ​​barnets tidlige udvikling). Et karakteristisk træk ved perinatal psykologi og forældrepsykologi er dens forebyggende fokus: forberede teenagere og fremtidige forældre til forældreskab; ægtepar til undfangelse, graviditet, fødsel og opdragelse af et barn; forebyggelse af psykiske problemer, der forårsager forstyrrelser i udviklingen og funktionen af ​​det reproduktive system fra de tidligste stadier af barnets udvikling. Hvilket er meget relevant i øjeblikket.

Nuværende tilstand af perinatal psykologi:

Alle komponenter i moderne perinatal psykologi og forældrepsykologi overlapper delvist i mange henseender, men har ikke desto mindre deres egne detaljer. Dette bestemmer behovet for at kombinere dem i et enkelt område, hvis emne i bred forstand er at sikre succes med fødsel og personlig udvikling, udført i familien i processen med barn-forældre interaktion. Den foreslåede klassificering indikerer, at produktivt samarbejde på så forskellige områder kun er muligt på grundlag af en klar forståelse af de specifikke opgaver og arbejdsmetoder for hver af dem. Dette vil give os mulighed for at undgå den nu almindelige situation med at udvide individuelle specialisters beføjelser (primært gælder dette lærere og psykologer, som ofte stræber efter at løse lægernes problemer) på den ene side og en ret udtalt konfrontationsposition mellem specialister på forskellige områder på den anden side (det gælder mere for læger, ofte er psykologer og lærere meget forsigtige). Et alvorligt problem er differentieringen af ​​psykologiens og pædagogikkens opgaver, som har diverse emne og arbejdsmetoder. Alt ovenstående giver os mulighed for at sige, at de primære opgaver i udviklingen af ​​perinatal psykologi er to processer:

Yderligere specifikation af objekter og metoder i hver retning.

Udvikling af gensidig forståelse og en samlet samspilsstrategi for at sikre befolkningens reproduktive sundhed og optimere barnets fysiske og mentale udvikling.

Teoretiske tilgange til underbygningen af ​​perinatal psykologi:

Perinatal psykologi, som en tværfaglig videnskab, skal underbygges af teoretiske bestemmelser i afsnit, der opfylder dens mål og formål. På grund af den manglende enhed af synspunkter dukkede der op et stort antal af uddannelsesprogrammer for perinatale psykologer, som adskiller sig væsentligt fra hinanden. De dominerende synspunkter i perinatal psykologi kan opdeles i fire store grupper, der adskiller sig fra hinanden i teoretiske tilgange :

Eklektisk-amatøragtig tilgang;

Medicinsk reduktionistisk tilgang;

Psykologisk reduktionistisk tilgang;

Integrativ biopsykosocial tilgang.

En eklektisk-amatøragtig tilgang til at underbygge teorien om perinatal psykologi findes hovedsageligt i værker af mennesker, der ikke har noget med psykologi at gøre. Denne tilgang er karakteriseret ved et begrænset syn på perinatal psykologi, ifølge hvilken dens opgaver er at bringe gravide patienter i en tilstand af kronisk eufori. Amatører vurderer effektiviteten af ​​deres arbejde udelukkende efter subjektive kriterier: deres egne indtryk og anmeldelser af gravide kvinder. Dette forårsager en negativ holdning fra læger og miskrediterer perinatal psykologi i deres øjne, hvilket komplicerer samarbejdet mellem psykologer og læger på dette område.

Den medicinsk-reduktionistiske tilgang skyldes, at forståelsen af ​​psykologi på nuværende tidspunkt er meget overfladisk hos mange fødselslæger. Medicinske arbejderes tilgang til perinatal psykologi manifesteres i det faktum, at de udelukkende forklarer alle problemer, der opstår med reproduktiv sundhed, af biologiske årsager. De bruger hovedsageligt biologisk og medicinsk viden som teoretisk grundlag.

Den psykologisk-reduktionistiske tilgang er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et teoretisk grundlag, men i modsætning til den medicinsk-reduktionistiske tilgang menes det, at forløbet af den reproduktive proces primært bestemmes af partnernes psykologiske tilstand, og derfor, når problemer opstår, er psykokorrektion først og fremmest nødvendig. Der er ringe opmærksomhed på biologiske, fysiologiske og medicinske problemer.

Den biopsykosociale tilgang til perinatal psykologi er en kombination af biologiske, psykologiske og sociale konstruktioner i en enkelt teoretisk model, der sigter mod fuldt ud at forstå mønstrene og relationerne af processer forbundet med reproduktion. I Rusland er biopsykosociale modeller foreslået uafhængigt af hinanden af ​​N.P. Kovalenko, G.G. Filippova og I.V.

Udviklingspsykologi

Klinisk psykologi og psykosomatik

Familiepsykologi

Psykologisk konsultation.

Perinatal psykologi tyder på 2 aksiomer:

Tilstedeværelsen af ​​fosterets mentale liv;

Tilstedeværelsen af ​​langtidshukommelse hos fosteret og nyfødte.

Emnet perinatal psykologi er udvikling af relationer i systemet "mor - barn" kendetegnet ved følgende egenskaber:

Tilstedeværelsen af ​​et symbiotisk forhold mellem mor og barn;

Mangel på uafhængighed af barnets psyke, dets afhængighed af egenskaberne ved moderens mentale funktioner;

Barnets manglende selvbevidsthed, det vil sige klare kropslige grænser og mentale grænser, hans manglende evne til at adskille sig fra verden omkring ham på de tidligste stadier af deres dannelse.

Mor-barn dyade dannes under graviditeten og ødelægges cirka ved 3. år af barnets liv, hvor barnets selvbevidsthed fremhæves. Dette afhænger af ontogenesen af ​​den maternelle sfære. Hos mennesker afhænger dette af forholdet mellem den vordende mor og hendes mor (tidlig alder), legeaktivitet (3-6 år), den første oplevelse af at kommunikere med en baby (eller mangel på denne erfaring) og forberedelse til fødslen af sit eget barn. Til dato har perinatal psykologi udviklet en ressourcetilgang til psykologisk parathed til moderskab. Det omfatter:

Motivationsbehovsressource: Forældreskabets plads i værdihierarkiet, motivation for at få et barn.

Følelsesmæssig ressource: dybde af følelsesmæssige manifestationer, labilitet, kontrol over følelser, niveau af angst.

Kognitiv ressource: Viden om pleje, udvikling, uddannelse og træning af et barn, parathed til at lære.

Operationel ressource: udvikling af færdigheder i at passe og opdrage et barn.

Psyko-fysiologisk: Evne til selvregulering, stressresistens.

I de senere år er opgaven med psykologisk støtte til kommende forældre blevet relevant for psykologer. Det består i at fremme skabelsen af ​​gunstige betingelser for en omfattende udvikling af barnet gennem: optimering af forholdet i mor-barn-dyaden, øget forældrekompetence, harmonisering af familierelationer og om nødvendigt at tiltrække eksterne støttekilder.

Specialister diagnosticerer psykologisk parathed til forældreskab under graviditeten, forudsiger barn-forældreforhold, planlægger udvikling og korrektion af forældresfæren under hensyntagen til et bestemt pars ressourcer.

Ikke mindre vigtig er opgaven med psykologisk støtte til unge forældre, som består i at fremme udviklingen af ​​en forældrestil under hensyntagen til: barnets alder og individuelle egenskaber, moderens ressourcer (personlige, følelsesmæssige, kognitive, operationelle, psykofysiologiske) , familieressourcer og det umiddelbare sociale miljø, og samfundets ressourcer.

Lovende retninger for perinatal psykologi er skitseret:

I forbindelse med udviklingen af ​​assisterede reproduktive teknologier har kvinder behov for psykologisk støtte til infertilitet og brugen af ​​disse reproduktive teknologier;

Psykologisk støtte til forældre under tab i den perinatale periode, hjælp til at overvinde negative følelser, depression;

I forbindelse med stigningen i antallet af kvinder, der indgår i ”risikogruppen” for afvigende moderskab, er sociopsykologisk støtte til gravide nødvendig for at sikre sikkerhed og betingelser for barnets normale udvikling;

Dannelse af forældrekompetencer i ontogenese

I forbindelse med et nyt fænomen - "partnerfødsel" - psykologisk støtte til kvinder og mænd under fødslen.

Perinatal psykologi er uden tvivl en af ​​psykologiens vigtigste grene. Det fremmer forældrenes korrekte holdning til deres børn og barnets udvikling allerede før dets fødsel. Psykologisk bistand til forældre under graviditeten mindsker risikoen for at udvikle negative følelser hos moderen, hvilket bidrager til en bedre mental udvikling af barnet. Perinatal psykologi er også meget nyttig for fædre, da en mands holdning til sit barn og adfærd med ham spiller en lige så vigtig rolle i udviklingen af ​​barnet som person, ligesom moderens indflydelse.

Bibliografi:

Bazhenova O.V., Baz L.L., Kopyl O.A. Parathed til moderskab: identifikation af faktorer, betingelser for psykologisk risiko for barnets fremtidige udvikling // Synapse 1993, nr. 4.

Brutman V.I., Varga A.Ya., Khamitova I.Yu. Forudsætninger for afvigende moderadfærd // Psykol. magasin 2000. T. 21. Nr. 2. S. 79–87.

Dobryakov I.V. Perinatal psykoterapi: status og udsigter // Psykologi og familiepsykoterapi / Materialer fra den internationale konference. Sankt Petersborg, 2001. s. 45 – 50.

Dobryakov I.V. Psykoterapi og perinatal psykologi // Perinatal psykologi og neuropsykisk udvikling af børn / Materialesamling fra den interregionale konference St. Petersburg, 2000. s. 11 – 15.

Kovalenko N.P. Perinatal psykologi. St. Petersborg: Yuventa, 2000.

Skoblo G.V., Dubovik O.Yu. "Mor-barn"-systemet i en tidlig alder som genstand for psykoprofylakse // Sots. og kile. psykiatri. 1992. nr. 2. S. 75–78.

Filippova G.G. Maternal behov-motiverende adfærdssfære: struktur og indhold // Perinatal psykologi og neuropsykisk udvikling af børn / Indsamling af materialer fra konferencen om perinatal psykologi. Sankt Petersborg, 1999. s. 12 – 18